Метформин

Инструкции за употреба:

Цени в онлайн аптеките:

Метформин е антидиабетно лекарство, което насърчава по-доброто усвояване на глюкозата. Световната здравна организация е включила това лекарство в списъка си с основни лекарства..

фармакологичен ефект

Лекарството принадлежи към групата на бигуанидите, активното вещество е диметил бигуанид. Вземете го от растението Galega officinalis. Метформинът пречи на синтеза на глюкоза от черния дроб (процес на глюконеогенеза), като по този начин понижава нивата на кръвната захар. Успоредно с това лекарството повишава чувствителността на инсулиновите рецептори, подобрява абсорбцията му, насърчава по-доброто окисляване на мастните киселини, увеличава периферното използване на глюкозата и намалява абсорбцията му от храносмилателния тракт.

Инструментът помага за намаляване на стимулиращия тироид хормон в кръвния серум, понижаване на холестерола и липопротеините с ниска плътност, като по този начин предотвратява патологичните промени в кръвоносните съдове. Нормализира коагулацията на кръвта, подобрявайки нейните реологични свойства, като по този начин спомага за намаляване на риска от тромбоза.

Прегледите на ендокринолозите на Metformin потвърждават информация, че той допринася за загуба на тегло при затлъстяване.

Освободете формуляра

Предлага се под формата на таблетки с покритие за орално приложение, 30, 60 и 120 таблетки в блистер. Таблетките съдържат 500 или 850 mg диметил бигуанид. В допълнение към основното активно вещество таблетката съдържа нишесте, магнезиев стеарат, талк.

Аналози на метформин

Аналозите на метформин включват следните лекарства: Glucofage, Metformin-BMS, Metformin hydrochloride, Metformin-vero, Metformin-Richter, Formmetin, Formin Pliv, Gliformin, Glucofag, Vero-Metformin Novoformin, Metsspanin, Metfogamma, Siofor, Glycometr Bagomet, Glyminfor, Glycon.

По отношение на фармакологичното действие аналогът на Метформин е инсулинът.

Показания за употреба

Употребата на Метформин е показана при лечение на диабет тип 2 със запазена бъбречна функция, както и преддиабетно състояние. Директна индикация за употреба е диабет тип 2, придружен от затлъстяване.

Използва се и като част от комплексната терапия при лечение на коремно-висцерално затлъстяване..

По време на употребата му в клиничната практика, прегледите на Metformin са били толкова положителни, че след провеждането на клинични изпитвания, които ги потвърждават, през 2007 г. лекарството е препоръчано за употреба в педиатричната практика за лечение на диабет тип 1, като допълнение към инсулиновата терапия.

Инструкции за употреба Metformin

Метформин таблетките се приемат строго след хранене, пиене на много вода. Първите и началните дози са 1000 mg на ден, за период от 1-2 седмици дозата постепенно се увеличава, стойността му се коригира под контрола на лабораторните данни за нивото на глюкозата в кръвта. Максималната допустима доза е 3000 mg на ден. Дневната доза може да се използва едновременно, но в началото на терапията, по време на адаптационния период, се препоръчва да се раздели на 2-3 дози, което спомага за намаляване на страничния ефект на лекарството върху стомашно-чревния тракт.

Най-високата концентрация на лекарството в кръвната плазма се наблюдава 2,5 часа след приложението, след 6 часа тя започва да намалява. След 1-2 дни редовен прием се установява постоянна концентрация на лекарството в кръвта, според прегледите Метформин започва да има забележим ефект две седмици след началото на приложението.

При комбинираната употреба на Метформин и инсулин е необходимо медицинско наблюдение с високи дози инсулин в болница.

Странични ефекти

Когато се използва съгласно инструкциите, Metformin обикновено се понася от пациенти, рядко причинява странични ефекти. Ако има такива, по правило те се свързват или с индивидуална непоносимост към лекарството, или с взаимодействие с други лекарства, или с излишна дозировка.

Според прегледите, Metformin най-често причинява храносмилателни разстройства, проявяващи се под формата на диспепсия под една или друга форма, като един от симптомите на лактатна ацидоза. Обикновено такива признаци се наблюдават в началото на курса на лечение с лекарството и след период на адаптация преминават. Според инструкциите, Metformin в този случай трябва да се използва в намалена дозировка, при тежка лактатна ацидоза, лекарството се отменя.

При продължителна употреба Метформин допринася за нарушаване на обмяната на витамин В12 (цианкобаламин), предотвратявайки абсорбцията му в червата, което може да причини симптоми на анемия с дефицитна В12. Това състояние изисква корекция на лекарството..

Противопоказания Метформин

Следните противопоказания са посочени в инструкциите за Metformin:

  • Млечна ацидоза в момента или в историята;
  • Прекоматозно състояние;
  • Свръхчувствителност към някой от компонентите на лекарството;
  • Нарушена бъбречна функция, както и съпътстващи заболявания, които могат да причинят такова нарушение;
  • Надбъбречна недостатъчност;
  • Чернодробна недостатъчност;
  • Диабетно стъпало;
  • Всички състояния, които причиняват дехидратация (повръщане, диария) и хипоксия (шок, сърдечно-белодробна недостатъчност);
  • Алкохолизмът. Трябва да се има предвид, че дори еднократната съвместна употреба на Метформин и алкохол може да причини тежки метаболитни нарушения;
  • Инфекциозни заболявания в острия период, придружени от треска;
  • Хронични заболявания в стадия на декомпенсация;
  • Обширни хирургични интервенции и следоперативна рехабилитация;
  • Кърмене;

Бременността, подобно на детството, вече не се счита за абсолютно противопоказание за прием на лекарството, тъй като е възможно да се предпише Метформин за лечение на гестационен и юношески диабет, но в тези случаи терапията протича строго под лекарски контрол.

специални инструкции

При монотерапията с Метформин няма риск от развитие на хипогликемия, такъв риск не е изключен в комплексната терапия на диабет и пациентът трябва да бъде предупреден за това. Комбинираната употреба на това лекарство и интраваскуларни радиопрозрачни вещества, съдържащи йод, е забранена. Всяка комбинирана употреба на Метформин и друго лекарство изисква надзора на лекар. По време на операцията лекарствената терапия се отменя за 2-3 дни от следоперативния период. Инструкцията на Метформин предписва диета през целия период на лечение, която избягва резки пикове и спадове на кръвната глюкоза, което води до влошаване на благосъстоянието.

Правила за съхранение

Лекарството Метформин трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, на сухо място при стайна температура. Срокът на годност е три години..

Метформин (Metformin)

Собственикът на свидетелството за регистрация:

Доза от

рег. №: LP-003848 от 20.09.16 г. - В сила
Метформин

Форма за освобождаване, опаковка и състав на лекарството Метформин

Таблетките, филмирани в розово, са продълговати, двойно изпъкнали; на напречното сечение се виждат два слоя: външният е розов, вътрешният е бял или почти бял.

1 таб.
метформин хидрохлорид500 mg

Помощни вещества: повидон (К-30) - 36 mg, кросповидон (колидон CL-M) - 12 mg, колоиден силициев диоксид (аерозил) - 6 mg, калциев стеарат - 6 mg, микрокристална целулоза - 40 mg.

Състав на черупката: хипромелоза - 18 mg, титанов диоксид - 2,88 mg, полисорбат-80 (tween-80) - 3,6 mg, магнезиев хидросиликат (талк) - 1,44 mg, лактоза монохидрат (млечна захар) - 4,032 mg, багрило азорубин (кисело червено 2 С) - 0,048 mg.

10 броя. - полимерни кутии (1) - опаковки от картон.
30 бр - полимерни кутии (1) - опаковки от картон.
60 бр. - полимерни кутии (1) - опаковки от картон.
5 броя. - блистерни опаковки (2) - опаковки от картон.
5 броя. - блистерни опаковки (6) - опаковки от картон.
5 броя. - блистерни опаковки (12) - опаковки от картон.
5 броя. - блистерни опаковки (20) - опаковки от картон.
5 броя. - блистерни опаковки (24) - опаковки от картон.
10 броя. - блистерни опаковки (1) - опаковки от картон.
10 броя. - блистерни опаковки (3) - опаковки от картон.
10 броя. - блистерни опаковки (6) - опаковки от картон.
10 броя. - блистери (10) - опаковки от картон.
10 броя. - блистерни опаковки (12) - опаковки от картон.
20 бр. - блистерни опаковки (3) - опаковки от картон.
20 бр. - блистерни опаковки (5) - опаковки от картон.
20 бр. - блистерни опаковки (6) - опаковки от картон.

фармакологичен ефект

Перорален хипогликемичен агент от групата на бигуаниди (диметилбигуанид). Механизмът на действие на метформин е свързан с неговата способност да потиска глюконеогенезата, както и с образуването на свободни мастни киселини и окисляването на мазнините. Повишава чувствителността на периферните рецептори към инсулина и оползотворяването на глюкозата от клетките. Метформинът не влияе върху количеството инсулин в кръвта, но променя фармакодинамиката си, като намалява съотношението на свързания инсулин към свободния и увеличава съотношението инсулин към проинсулин.

Метформин стимулира синтеза на гликоген, като действа върху гликоген синтетазата. Увеличава транспортния капацитет на всички видове мембранни преносители на глюкоза. Забавя чревната абсорбция на глюкоза.

Намалява нивото на триглицеридите, LDL, VLDL. Метформин подобрява фибринолитичните свойства на кръвта чрез потискане на тъканен тип инхибитор на плазминогенния активатор.

Докато приемате метформин, телесното тегло на пациента или остава стабилно, или намалява умерено.

Фармакокинетика

След перорално приложение метформинът се абсорбира бавно и непълно от храносмилателния тракт. C max в плазмата се достига след около 2,5 часа.С еднократна доза от 500 mg абсолютната бионаличност е 50-60%. При едновременно поглъщане абсорбцията на метформин се намалява и забавя.

Метформин се разпределя бързо в тъканите на тялото. Той практически не се свързва с плазмените протеини. Натрупва се в слюнчените жлези, черния дроб и бъбреците.

Той се екскретира от бъбреците непроменен. T 1/2 от плазмата е 2-6 часа.

При нарушена бъбречна функция е възможно натрупване на метформин.

Показания за активните вещества на лекарството Метформин

Захарен диабет тип 2 (не-инсулинозависим) с диета терапия и неефективност при стрес при пациенти със затлъстяване: при възрастни - като монотерапия или в комбинация с други перорални хипогликемични средства или с инсулин; при деца на възраст 10 и повече години - като монотерапия или в комбинация с инсулин.

Отворете списъка с кодове ICD-10
ICD-10 кодпосочване
E11Диабет тип 2

Дозов режим

Приемайте перорално, по време или след хранене.

Дозата и честотата на приложение зависи от използваната дозирана форма..

При монотерапия първоначалната единична доза за възрастни е 500 mg, в зависимост от използваната дозирана форма, честотата на приложение е 1-3 пъти дневно. Възможно е да се използват 850 mg 1-2 пъти на ден. Ако е необходимо, дозата се увеличава постепенно с интервал от 1 седмица. до 2-3 г / ден.

При монотерапия за деца на възраст 10 и повече години началната доза е 500 mg или 850 1 път / ден или 500 mg 2 пъти на ден. Ако е необходимо, с интервал от поне 1 седмица, дозата може да бъде увеличена до максимум 2 g / ден в 2-3 дози.

След 10-15 дни дозата трябва да се коригира въз основа на резултатите от определянето на глюкозата в кръвта.

При комбинирана терапия с инсулин, началната доза метформин е 500-850 mg 2-3 пъти дневно. Дозата инсулин се избира въз основа на резултатите от определянето на глюкозата в кръвта.

Страничен ефект

От храносмилателната система: възможно (обикновено в началото на лечението) гадене, повръщане, диария, метеоризъм, усещане за дискомфорт в корема; в изолирани случаи - нарушени показатели на чернодробната функция, хепатит (изчезват след прекратяване на лечението).

От страна на метаболизма: много рядко - лактатна ацидоза (изисква се прекратяване на лечението).

От хемопоетичната система: много рядко - малабсорбция на витамин В 12.

Профилът на нежеланите реакции при деца на възраст 10 и повече години е същият като при възрастните.

Противопоказания

Остра или хронична метаболитна ацидоза, диабетна кетоацидоза, диабетна прекома и кома; бъбречна недостатъчност, нарушена бъбречна функция (KK 2 -адреномиметици под формата на инжекции повишават концентрацията на глюкоза в кръвта поради стимулация на β2-адренорецепторите. В този случай е необходимо да се контролира концентрацията на глюкоза в кръвта. Ако е необходимо, се препоръчва предписването на инсулин.

Едновременната употреба на циметидин може да увеличи риска от лактатна ацидоза..

Едновременната употреба на "бримкови" диуретици може да доведе до развитие на лактатна ацидоза поради възможна функционална бъбречна недостатъчност.

Едновременната употреба с етанол увеличава риска от лактатна ацидоза.

Нифедипин увеличава абсорбцията и C max на метформин.

Катионните лекарства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин), секретирани в бъбречните канали, се конкурират с метформин за тръбните транспортни системи и могат да доведат до повишаване на неговия C max.

Метформин: инструкции за употреба, аналози, цена и отзиви

Метформин е лекарство, което днес се използва широко във фармакологията, за първи път е описано в началото на ХХ век в Съединените щати, за първи път е използвано за лечение на грип и се смята, че има антибактериални и аналгетични ефекти. Само през 70-те години на миналия век Метформин е изолиран като лекарство, което може да служи за лечение на диабет.

Захарният диабет е хронично ендокринно заболяване, станало много разпространено в света при хора от всички възрасти. Това заболяване води до понижена производителност и повишена смъртност. Това доведе до началото на създаването на нови и нови лекарства за лечение на това заболяване. Днес се създават десетки групи наркотици, които се използват широко. Нещо повече, един от първите - бигуадини, чийто метформин е представител, все още се счита за оптимален за лечение на неусложнен диабет тип 2.

Инструкции за употреба Metformin, описание на лекарството, цена и отзиви са описани подробно по-долу.

структура

Основни компоненти: активно вещество - метформин, допълнителни вещества - царевично нишесте, кросповидон, талк.

Освободете формуляра

Таблетки за перорално приложение, доза - 850, 500 и 100 mg в блистери от 120 и 30 таблетки.

Механизъм на действие

Метформин или диметилбигуанид е част от групата на пероралните антидиабетни лекарства, бигуадини.

Как Metformin намалява кръвната глюкоза? Заслужава да се отбележи, че този израз не е напълно правилен, нивото на глюкозата не се променя, а по-скоро се преразпределя и не се синтезира. Това се случва в резултат на няколко механизма. Първо, Метформин инхибира образуването на глюкоза в организма. Точно обратното, стимулира разпадането му. Това се случва, защото Метформин блокира образуването на енергия и кислород в клетките, които синтезират глюкоза, поради което глюкозата се разгражда без участието на кислород. Глюкозата навлиза в клетките от извънклетъчното пространство и клетките получават необходимото количество глюкоза, а излишната част просто се унищожава.

Също така Метформин, инструкции за употреба, той подробно описва, стимулира консумацията на гликогенни запаси в черния дроб, без да понижава нивата на кръвната глюкоза. Оказва се, че Метформин просто помага за преразпределение на глюкозата там, където е необходимо, блокира образуването на излишна глюкоза и не води до промяна в нивата на глюкоза в организма.

По време на диабет количеството на мастните киселини се увеличава и телесното тегло се повишава. Метформинът блокира образуването на свободни мастни киселини. Също така, затлъстяването може да възникне поради постоянно високото ниво на инсулин, благодарение на действието на Метформин, нивата на инсулин се намаляват. Този механизъм е много важен за предотвратяване на усложнения по съдовете на тялото..

Метформин помага за повишаване на чувствителността на клетките на тялото към инсулин, това помага да се абсорбира глюкозата в органи и тъкани, които страдат от липса на глюкоза по време на диабет. Когато използва лекарството за повече от година, пациентът усеща намаляване на апетита и теглото.

Метформин разрежда кръвта; намалява нивото на лошите мазнини; инхибира сгъстяването на стените на кръвоносните съдове. Това предполага значението на Метформин за предотвратяване на съдови усложнения при диабет. По този начин, Metformin забавя появата на диабетна ангиопатия. Така че можете да прецените нивото на риск от диабетен сърдечен удар или инсулт в бъдеще, като изчислите индекса SCORE, ако холестеролът спадне, рискът намалява.

Метформин, инструкции за употреба, това показва положителен ефект за забавяне на еволюцията на диабета, действащ върху всички патологични аспекти на заболяването.

След приема на лекарството, неговото максимално съдържание в кръвта се наблюдава след 2-2,5 часа.

Правилният прием на Метформин само преди хранене, защото в противен случай той ще се абсорбира по-лошо от червата и няма да достигне концентрация, при която терапевтичният ефект.

Струва си да припомним, че приемането на антидиабетни лекарства има смисъл само ако пациентът продължава да спазва диетата, предписана от ендокринолога и не практикува пасивен начин на живот, спортува, упражнява.

Показания за употреба

Метформин е многозадачно лекарство, в допълнение към диабета през последните години е открит ефектът му върху много други заболявания.

Показания за употреба:

  • Захарен диабет тип 2, само едно лекарство или в комбинация с други перорални антидиабетни лекарства от други групи или с инсулин;
  • Диабет тип 2 и затлъстяване. В случай, че е невъзможно спирането на диабета с нелекарствено лечение (упражнения и диета).

Експериментално приложение

Напоследък Metformin все по-често се използва при експерименталното лечение на поликистозни яйчници, безалкохолни мастни заболявания на черния дроб, ранния пубертет и други заболявания, свързани с инсулиновата резистентност, като акромегалия, хиперкортицизъм.

Няма точни данни и научни изводи за ефекта на Метформин върху горните заболявания, обаче някои лекари твърдят, че след прилагането на Метформин нивото на глюкоза и инсулин намалява, обаче това не е достатъчно, за да се включи лекарството в официалния протокол за лечение на болестта.

Метформинът за поликистозни яйчници за лечение на стимулация на овулация остава неофициален, тъй като много проучвания за неговия ефект върху репродуктивната функция са дали различни неточни резултати. Някои лекари, използвайки Метформин за поликистозни яйчници и вторичен диабет, забелязват увеличаване на бременността при пациенти, приемащи Метформин, за разлика от тези, които не го правят. Кломифенът обаче се използва класически за стимулиране на овулацията..

Иновация

Раковият център на MD Anderson проведе голямо проучване, което показа ефекта на Metformin върху превенцията на рака на панкреаса. Резултатите от проучването показват, че 62% намаление на риска от развитие на рак на панкреаса при участниците в проучването, които са приемали Метформин, в сравнение с група пациенти, които не са го приемали. Това доведе до започване на нови изследвания и разработване на програма за превенция на рака на панкреаса..

Метформин за отслабване

Днес стана популярно сред хората с наднормено тегло и затлъстяване без диабет да приемат Метформин като средство за отслабване. Има определен курс на лечение с Metformin, за да се изгори излишното тегло. Ендокринолозите не съветват пациента си да приема Метформин без захарен диабет и намаляване на чувствителността на клетките към инсулин. Инструкции за употреба пишете за това. Но често пациентите правят това без да се консултират с лекар. Това е много опасна практика..

Неспазването на необходимата диета с ниско съдържание на глюкоза, непознаването на необходимата доза от лекарството, може да доведе до много странични ефекти, това е, първо. Второ, доказано е, че Метформин не влияе на нивото на кръвната захар при здрави хора, което означава, че в този случай ще работи само механизъм за намаляване на нивото на мастни киселини..

Метформинът за отслабване, особено без лекарско предписание, е противопоказан.

Лекар може да го предпише само в случай на преддиабет или при инсулинова резистентност. Но дори и в този случай диетата и физическите упражнения са много по-ефективни от лекарствата, които е Метформин. Инструкциите за употреба не описват употребата на лекарството за отслабване.

Противопоказания

Метформин се приема само според предписанието, предписано от лекуващия лекар след задълбочен преглед и лабораторни изследвания, които потвърждават, че няма ограничения за приемане на лекарството.

Сред противопоказанията са:

  • свръхчувствителност към някое вещество от състава на лекарството;
  • противопоказан при деца под 15 години;
  • диабетна прекома и диабетна кетоацидоза, лактатна ацидоза;
  • повръщане или диария с признаци на дехидратация;
  • остри състояния на пациента, при които може да се появи неочаквана реакция към лекарството (DIC, синдром на инспираторния дистрес, сепсис);
  • перитонит, септицемия, сепсис, токсичен шок;
  • заболявания, които водят до хипоксия: инфаркт на миокарда в историята на заболяването, хроничен бронхит с ХОББ или емфизем, бронхиална астма с дълъг хроничен прогресиращ курс;
  • обширни наранявания, травматичен шок;
  • треска;
  • въвеждането на контрастен агент с йод;
  • бременност и кърмене;
  • остро отравяне с етанол или хроничен алкохолизъм.

Всички тези проблеми са противопоказания, за които Metformin не трябва да се използва..

Инструкции за употреба, определяне на необходимата доза

Лекарството се приема перорално и се измива с вода. Ако таблетката е 850 mg - може да е трудно да преглътне, тогава можете да разделите таблетката на две части. Ако след приемането се наблюдават нежелани реакции, за тяхното облекчение можете да разделите дневната доза на 2-3 дози.

Минималната дневна доза е 1 грам, максималната доза на ден е 3 грама. Две до три седмици след назначаването на лекарството, дозата може да се увеличи. Пълната активност на лекарството и неговият ефект се наблюдават след 10-15 дни.

Ако трябва да започнете да приемате Метформин вместо друго антидиабетно лекарство, трябва да спрете приема на първото лекарство и едва след това да започнете да приемате Метформин, според дозата.

Дозата инсулин трябва да бъде намалена, ако се предписва заедно с метформин. И двете лекарства потенцират взаимно хипогликемичните свойства..

Странични ефекти

Страничните ефекти при Metformin са доста редки, най-често приемането на лекарството е лесно за пациента. Най-честите странични ефекти са:

  • гадене;
  • повръщане
  • киселини в стомаха;
  • подуване на корема и болки в корема;
  • намален апетит,
  • усещане за метален вкус в устата.

Обикновено тези симптоми започват с първите дози от лекарството и бързо изчезват, дори ако не промените дозата на Метформин..

Много рядко хората със свръхчувствителност към състава на лекарството могат да изпитат алергична реакция под формата на еритема върху кожата. В този случай си струва да обмислите възможността за прекратяване на лекарството и замяната му с друго. Не се наблюдава анафилактичен шок или оток на Quincke с Metformin.

Много рядко Метформин, инструкции за употреба пишат за това, може да доведе до развитие на лактатна ацидоза. Поради това пациентът трябва редовно да се консултира с лекар за наблюдение.

Мегалобластна анемия или недостиг на витамин В12 може да се появи при тесен кръг от пациенти, които приемат Метформин за дълъг период от време и при пациенти с тежки хронични тежки заболявания на стомашно-чревния тракт и след тотална резекция на стомаха. Симптоми на мегалобластна анемия: пожълтяване на кожата и лигавиците, обща слабост, сухота и лющене на кожата, косопад, усещане за памучни крака.

При пациенти с хипотиреоидизъм е възможно намаляване на тиотропния хормон. В редки случаи може да има намаляване на секрецията на тестостерон при мъжете. Клинично последните две странични ефекти не са доказани..

Симптоми и опасност от предозиране

Предозирането на Метформин е изключително рядко. В литературата можете да намерите описание само на един случай, когато приемате лекарството в доза от 75 g. В същото време нивото на глюкозата не се промени, но се разви лактатна ацидоза - много опасно състояние, при което нивото на лактат в кръвта става по-високо от 5 mmol / l. Първите признаци могат да бъдат:

  • виене на свят;
  • главоболие до появата на мигрена;
  • повишаване на телесната температура;
  • прекъсвания в дишането;
  • гадене;
  • повръщане
  • диария;
  • стомашни болки;
  • мускулни крампи.

Тежките случаи могат да доведат до установяване на кома и необходимост от свързване с вентилатор.

В случай на такива симптоми е необходимо незабавно хоспитализиране на пациента и провеждане на всички необходими тестове, които ще покажат нивото на лактат, пируват и тяхното съотношение в кръвта.

Рационално е да се използва хемодиализа за бързо отстраняване на Metformin от тялото..

Метформин по време на бременност и кърмене

По време на бременност Metformin е строго противопоказан. Може и трябва да се приема преди бременност при жени с диабет тип 2 и затлъстяване, за да се увеличи рискът от зачеване и загуба на тегло, но лекарството трябва да бъде прекратено, когато настъпи бременност. Много лекари все още предписват Метформин през първия триместър, но това е изпълнено с усложнения за плода.

Впоследствие децата, чиито майки са приемали Метформин по време на бременност, ще бъдат изложени на риск от развитие на затлъстяване и диабет. Следователно е доказано, че една жена трябва да приема Метформин по време на бременност само при абсолютно необходимост и невъзможност да се замени с друго лекарство.

За планиране на бременност, Metformin спечели титлата „незаменим“ сред жени с диабет, наднормено тегло и поликистозни яйчници. Затлъстелите жени са по-склонни да страдат от безплодие. Метформин помага на тялото да разпределя глюкозата и намалява нивото на мастни киселини, като по този начин стабилизира хормоналния фон и възстановява нормалния менструален цикъл.

При кърмене също си струва да спрете употребата на Метформин.

Метформин за деца

През двадесет и първи век диабет тип II при деца и юноши става все по-често срещан. Освен това болестта не заобикаля деца от различни националности и социални групи. Децата по света са склонни към затлъстяване и намалена чувствителност на тъканите към инсулин. Напоследък са разработени много програми за нефармакологично лечение на деца с инсулиноустойчив диабет, които включват балансирана диета и физическа активност. Все повече обаче трябва да прибягват до медицинско лечение. Пасивният начин на живот и лошата диета, богата на захар и мазнини, доведоха до рязко подмладяване на болестта.

Първоначално метформинът е противопоказан при деца под 15 години. След скорошно проучване на американски лекари, в което деца и юноши на възраст 10-16 години са приемали Метформин в продължение на 16 седмици, значително намаляване на нивото на свободните мастни киселини в кръвта, намаляване на нивото на липопротеините с ниска и много ниска плътност, триглицериди и др. отслабване. Сред нежеланите реакции не са наблюдавани нито хипогликемия, нито млечна ацидоза, редки събития под формата на гадене или диария не оказват влияние върху резултатите от изследването..

Ползите от употребата на Метформин в детска възраст са доказани, започвайки от 10 години без сериозни усложнения, но с добри резултати и в бъдеще за пълен контрол на диабета и намаляване на дозата до минимум с възможност за неговото отмяна.

Взаимодействие с други лекарства

Употребата на Метформин като монотерапия не води до хипогликемия, обаче е необходимо внимателно да се комбинира със сулфонилурея и инсулин.

Някои вещества могат да намалят хипогликемичния ефект на Метформин и да обезсилят лечението: стероидни хормони, хормони на щитовидната жлеза, гликоген, адреналин и други стимуланти на рецепторите на симпатиковата нервна система, женски полови хормони (естроген и прогестерон), производни на никотинова киселина, диуретици, тиазидни производни.

Употребата на Метформин с алкохол е строго противопоказана, тъй като етанолът може да доведе до лактатна ацидоза в комбинация с Метформин. Следвайки същата логика, всички препарати, съдържащи етанол, не са приемливи заедно с метформин. Млечната ацидоза също може да провокира употребата на йодсъдържащи контрастни вещества с Метформин. Някои диагностични процедури не могат да направят без въвеждането на контраст с йод, в този случай е необходимо, Metformin трябва да бъде отменен за 48 часа преди и след процедурата.

Пациентите, които приемат хлорпромазин, ще се нуждаят от повишена доза метформин. Това се дължи на факта, че хлорпромазин в големи дози блокира образуването на инсулин.

Млечната ацидоза може да възникне, когато Метформин се комбинира с циметидин.

Метформин и витамин В12

Витамит В12 или цианокобаламин - вещество, необходимо за хематопоезата и функционирането на нервната система, благодарение на него протеинът се синтезира в организма.

Предполага се, че при продължителна употреба на Метформин лекарството нарушава абсорбцията в илеума на този витамин, което води до постепенно намаляване на него в кръвта. През петата година от приемането нивото на В12 намалява с 5% за 13-тата година - с 9,3%.

Струва си да се отбележи, че дефицитът от 9% не води до хиповитаминоза и развитие на хемолитична анемия, а увеличава риска от бъдещо развитие.

Недостигът на В12 води до хемолитична анемия, което означава, че червените кръвни клетки стават крехки и се карат право в кръвообращението. Това води до развитие на анемия и жълтеница. Кожата и лигавиците стават жълтеникави, пациентът се оплаква от слабост, сухота в устата, изтръпване на краката и ръцете, замаяност, загуба на апетит, нарушена координация.

За да определите нивото на витамин В12, трябва да направите общ кръвен тест, за да разгледате формите и размерите на червените кръвни клетки. При хемолитична анемия с дефицит на В12 червените кръвни клетки ще бъдат по-големи от нормалните и с ядрото, ще се наблюдава анемия, а несвързаният билирубин ще се увеличи при биохимичен кръвен тест.

Струва си да компенсирате липсата на витамин В12, когато приемате Метформин. Вашият лекар може да предпише добавки и витаминни комплекси.

Забавно и логично съвпадение, но лечението на дефицит на В12, разбира се, се провежда и чрез въвеждането на витамин, само че интравенозно.

специални инструкции

При продължителна употреба на Метформин не забравяйте периодично да проверявате работата на бъбреците. Както всяко лекарство, той претърпява своята биотрансформация и се екскретира през бъбреците с урина, така че състоянието на отделителната система трябва да се проверява два пъти годишно. Лекарят ще предпише общ тест за урина, биохимичен кръвен тест с изследване на нивата на креатинин и ултразвуково изследване на бъбреците (бъбречен ултразвук).

Използвайте с повишено внимание при хора над 60 години..

Хората, чиито професии изискват по-голяма умствена концентрация, може да не се притесняват, когато приемат Метформин, няма промяна в централната нервна система. Необходимо е обаче да се ограничи изтощаващата физическа активност, това може да представлява риск за развитието на лактатна ацидоза..

Мащабните хирургични интервенции, както и изгаряния от 2-3 градуса, изискват премахване на всички антидиабетни лекарства и използването само на инсулин.
Необходимо е внимателно да проучите инструкциите, уверете се, че сте избрали правилната доза.

Условия за продажба

Метформинът може да бъде закупен само според предписанието на лекуващия ендокринолог, без предписването на лекарството от семейния лекар без подходящо изследване, може да доведе до странични ефекти.

Условия за съхранение

Метформинът трябва да се съхранява на сухо, тъмно място, при температура 15-25 градуса. При правилно съхранение, срок на годност приблизително 3 години.
Дръжте далеч от деца. Противопоказано е да се приема след срока на годност.

Аналози

Глюкофаг - първият аналог на Metformin, освободен в САЩ.

Отзиви

Сред отзивите повечето са положителни. Удобен начин за използване, малко странични ефекти са функции, които са най-привлекателни за потребителите. Необходимостта от подмяна на лекарството по време на бременност е някои от неудобствата. Много пациенти с диабет тип 2, поликистозни яйчници, предиабет оставят много доволни отзиви.

Много е изгодно и евтино да купувате лекарството в продължение на няколко месеца, можете да го вземете на много изгодна цена, ако купите няколко пакета наведнъж. И това е възможно, защото семейният лекар проверява ефективността на лечението с Метформин веднъж на половин година, а не по-често.

Помислете за няколко реални отзива:

Майка ми има диабет, така че знам, че трябва да наблюдавам нивата на захарта. След поредния стрес в работата започнах да се чувствам зле, постоянно исках да спя и отидох при лекаря. Оказа се, че нивото на захарта е повишено и лекарят ми предписва Метформин, а също така ме посъветва да се занимавам поне с минимална физическа активност и да спазвам диета.
Тя започнала да приема два пъти на ден по 500 милиграма метформин. Инструкциите за употреба описват нежелани реакции и в началото имаше разстроен стомах и болка в корема. Въпреки това, след няколко дни на приема тези неприятни моменти отмина. Искам да ям по-малко, когато приемам лекарството. Няколко седмици мина сънливост, започна да се чувства много по-добре. Тогава тя премина тест за захар и той също беше нормален. Метформин ми помогна. Инструкцията препоръчва да се пие само по указание на лекар, така че не приемайте лекарството сами.

След 30 години тя започва постепенно да наддава на тегло, опитва различни нежни начини да го отслабне, но на практика не получи резултат. В интернет открих, че можете да използвате Metformin за отслабване. Инструкциите за употреба не препоръчват приема на лекарството на здрави хора, но реших да рискувам. Взех го месец, през което време свали 7 килограма. Метформин значително намалява апетита. Също така се изключва от диетата, сладко и брашно. Доволен съм от резултата, засега не качвам тегло.

Преди четири години лекарят диагностицира синдром на поликистозни яйчници. Омъжена съм и през това време не можех да забременея. Имаше постоянни проблеми с цикъла, опитвах различни лекарства, но всъщност нищо не помогна. Когато за пореден път се разрових из интернет на един от форумите, видях как метформинът беше посъветван в този случай. Инструкциите за употреба класифицират лекарството като антидиабетно, но прочетох, че поликистозата също се експериментално лекува и че резултатите са обнадеждаващи. Реших да опитам.

Пиех го периодично, но общо взето го пиех няколко месеца, в началото имаше странични ефекти, но после минаха. И при следващия преглед лекарят каза, че има признаци на бременност. Не повярвах на ушите си! Отидох дарявам кръв - и наистина скоро ще стана майка!

Въпреки че пиех други лекарства, мисля, че Метформин ми помогна!

В Русия цената на лекарството варира от 100-220 рубли на блистер. Нека разгледаме цените по-подробно:

  • Метформин таблетки 500 mg, 60 бр. (производител Gedeon Richter) - 95 рубли;
  • Метформин таблетки 500 mg, 60 бр. (производител Canonfarm, Русия) - 165 рубли;
  • Метформин-Тева таблетки 1000 mg, 30 бр. (производител Тева, Израел) - 200 рубли;
  • Метформин Рихтер таблетки 500 mg, 60 бр. (производител Gideon Richter, Унгария) - 215 рубли.

Цените в Украйна от 22 до 380 гривна. Нека разгледаме цените по-подробно:

  • Метформин таблетки 500 mg, 30 бр. (производител Indar Украйна) - 25 гривни;
  • Метформин таблетки 500 mg, 60 бр. (производител Indar Украйна) - 45 гривни;
  • Metformin Sandoz таблетки 500 mg, 120 бр. (производител LEK S.A., Полша) - 280 гривни;
  • Metformin Astrapharm таблетки 500 mg, 60 бр. - 45 гривна.

данни

Метформин е добре проучено лекарство, използвано в много области, създадено в средата на миналия век и все още практически е незаменим. Ефектът му върху глюкозния метаболизъм променя хода на захарния диабет, предотвратявайки развитието на съдови усложнения, което означава, че е отлична превенция на остър инфаркт на миокарда, исхемични и хеморагични инсулти, диабетна ангиопатия, невропатия и нефропатия и развитие на диабетно стъпало. С употребата на Метформин нивото и продължителността на живота на диабетиците се увеличават. Всяка година се провеждат нови проучвания и се разкриват все по-нови и нови възможности на лекарството, когато той е имал няколко рецепти, днес изглежда е в крак с целия свят.

Метформин - инструкции за употреба

Регистрационен номер:

Търговско наименование:

Международно непатентно наименование:

Доза от:

филмирани таблетки

Структура:

Активна съставка: метформин хидрохлорид 500 mg / 850 mg:
Помощни вещества: повидон К-30 35,0 mg / 59,5 mg; Магнезиев стеарат 5,0 mg / 8,5 mg.
Съставът на филмовата мембрана (суха смес на филмовата мембрана „Vivacout PC-1P-058” от бяло до почти бяло) 16,0 mg / 27,2, включително: хипромелоза 9,60 / 16,32 mg; талк 3, 20 mg / 5.44 mg; титанов диоксид 1.76 mg / 2.992 mg; макрогол 4000 (полиетилен гликол 4000) 1.44 mg / 2.488 mg.

описание

Дозировка 500 mg: кръгли, двойно изпъкнали таблетки, филмирани бели или почти бели.
Дозировка 850 mg: капсулова форма, двойно изпъкнали таблетки, филмирани бели или почти бели.

Фармакотерапевтична група

Хипогликемичен агент от групата на бигуанид за орално приложение.

ATX код:

Фармакотерапевтични свойства

Фармакодинамика
Метформин намалява хипергликемията, без да води до развитие на хипогликемия. За разлика от сулфонилурейните производни, той не стимулира секрецията на инсулин и не оказва хипогликемичен ефект при здрави индивиди. Повишава чувствителността на периферните рецептори към инсулина и оползотворяването на глюкозата от клетките. Намалява производството на глюкоза от черния дроб, като инхибира глюкогеогенезата и гликогенолизата. Забавя чревната абсорбция на глюкоза.
Метформин стимулира синтеза на гликоген, влияе на гликогенсинтазата. Увеличава транспортния капацитет на всички видове мембранни преносители на глюкоза. В допълнение, той има благоприятен ефект върху липидния метаболизъм: понижава общия холестерол, липопротеините с ниска плътност и триглицеридите.
Докато приемате метформин, телесното тегло на пациента или остава стабилно, или намалява умерено. Клиничните проучвания показват също ефективността на Metformin за профилактика на диабет при пациенти с преддиабет с допълнителни рискови фактори за развитие на явен захарен диабет тип 2, при които промените в начина на живот не позволяват да се постигне адекватен гликемичен контрол..

Фармакокинетика
Поглъщане и разпределение
След перорално приложение метформинът се абсорбира от стомашно-чревния тракт доста пълно. Абсолютната бионаличност е 50-60%. Максимална концентрация (Смакс) (приблизително 2 µg / ml или 15 µmol) в плазмата се постига след 2,5 часа. При едновременно поглъщане на храната абсорбцията на метформин се намалява и забавя. Метформинът се разпределя бързо в тъканта, практически не се свързва с плазмените протеини.
Метаболизъм и екскреция
Метаболизира се в много слаба степен и се екскретира от бъбреците. Клирънсът на метформин при здрави индивиди е 400 ml / min (4 пъти повече от креатининовия клирънс), което показва наличието на активна тубулна секреция. Полуживотът е приблизително 6,5 часа. При бъбречна недостатъчност тя се увеличава, съществува риск от натрупване на лекарството.

Показания за употреба

Захарен диабет тип 2, особено при пациенти със затлъстяване, с неефективността на диетичната терапия и физическата активност:

  • При възрастни като монотерапия или в комбинация с други перорални хипогликемични средства или инсулин;
  • При деца от 10-годишна възраст като монотерапия или в комбинация с инсулин.

Превенция на диабет тип 2 при пациенти с преддиабет с допълнителни рискови фактори за развитие на диабет тип 2, при които промените в начина на живот не позволяват адекватен гликемичен контрол.

Противопоказания

  • Свръхчувствителност към метформин или към някое помощно вещество;
  • Диабетна кетоацидоза, диабетна прекома, кома;
  • Бъбречна недостатъчност или нарушена бъбречна функция (креатининов клирънс по-малко от 30 ml / min);
  • Остри състояния с риск от развитие на бъбречна дисфункция: дехидратация (с диария, повръщане), тежки инфекциозни заболявания, шок:
  • Клинично изразени прояви на остри или хронични заболявания, които могат да доведат до развитие на тъканна хипоксия (включително остра сърдечна недостатъчност, хронична сърдечна недостатъчност с нестабилна хемодинамика, дихателна недостатъчност, остър инфаркт на миокарда);
  • Обширни хирургични операции и наранявания, когато е показана инсулинова терапия (вижте раздел "Специални инструкции");
  • Чернодробна недостатъчност, нарушена функция на черния дроб;
  • Хроничен алкохолизъм, остро отравяне с алкохол;
  • Бременност;
  • Млечна ацидоза (включително анамнеза);
  • Приложение за по-малко от 48 часа преди и в рамките на 48 часа след провеждане на радиоизотопни или рентгенови изследвания с въвеждането на йодсъдържащо контрастно вещество (вижте раздел „Взаимодействие с други лекарства“;
  • Спазване на хипокалорична диета (по-малко от 1000 ккал / ден);
  • Деца под 10 години.

внимателно

  • Лица над 60 години, които извършват тежка физическа работа, което е свързано с повишен риск от развитие на лактатна ацидоза в тях;
  • При пациенти с бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс 30-59 ml / min);
  • По време на кърменето;
  • Детска възраст от 10 до 12 години.

Използвайте по време на бременност и по време на кърмене

Декомпенсираният захарен диабет по време на бременност е свързан с повишен риск от вродени дефекти и перинатална смъртност. Ограничено количество данни предполага, че приемът на метформин при бременни жени не увеличава риска от вродени малформации при деца.
При планиране на бременност, както и в случай на бременност на фона на прием на метформин с преддиабет и диабет тип 2, лекарството трябва да се прекрати, а в случай на диабет тип 2 се предписва инсулинова терапия. Необходимо е да се поддържа нивото на кръвната захар на нивото, най-близко до нормалното, за да се намали рискът от малформации на плода.
Метформин преминава в кърмата. Не са наблюдавани странични ефекти при новородени по време на кърмене по време на прием на метформин. Поради ограниченото количество данни обаче употребата на лекарството по време на кърмене не се препоръчва. Решението за спиране на кърменето трябва да бъде взето, като се вземат предвид ползите от кърменето и потенциалният риск от странични ефекти при бебето.

Дозировка и приложение

Възрастни
Монотерапия и комбинирана терапия в комбинация с други перорални хипогликемични средства за захарен диабет тип 2:
• обичайната начална доза е 500 mg или 850 mg 2-3 пъти на ден след или по време на хранене.
• на всеки 10-15 дни се препоръчва да се коригира дозата въз основа на резултатите от измерването на концентрацията на глюкоза в кръвната плазма. Бавното увеличаване на дозата намалява страничните ефекти от стомашно-чревния тракт.
• Поддържащата доза на лекарството обикновено е 1500-2000 mg / ден. За да се намалят страничните ефекти от стомашно-чревния тракт, дневната доза трябва да бъде разделена на 2-3 дози. Максималната доза е 3000 mg / ден. разделен на три етапа.
• Пациентите, приемащи метформин в дози 2000-3000 mg / ден, могат да бъдат прехвърлени към приложението на лекарството Метформин 1000 mg. Максималната препоръчителна доза е 3000 mg / ден, разделена на 3 дози. В случай на планиране на прехода от приемане на друг хипогликемичен агент: необходимо е да се спре приема на Метформин в дозата, посочена по-горе.
Комбинация с инсулин:
За да се постигне по-добър контрол на кръвната захар, метформинът и инсулинът при пациенти с диабет тип 2 могат да се използват като комбинирана терапия. Обичайната начална доза метформин е 500 mg или 850 mg 2-3 пъти на ден, докато дозата инсулин се избира въз основа на концентрацията на глюкоза в кръвта.

Деца и юноши:
При деца от 10-годишна възраст лекарството Метформин може да се използва както при монотерапия, така и в комбинация с инсулин. Обичайната начална доза е 500 mg или 850 mg 1 път на ден след или докато приемате бедност. След 10-15 дни дозата трябва да се коригира въз основа на концентрацията на кръвната глюкоза. Максималната дневна доза е 2000 mg, разделена на 2-3 дози.

Монотерапия за преддиабет:
Обичайната доза е 1000-1700 mg на ден след или по време на хранене, разделена на 2 дози.
Препоръчва се редовно да се провежда гликемичен контрол, за да се оцени необходимостта от по-нататъшна употреба на лекарството..
Пациенти с бъбречна недостатъчност:
Метформин може да се използва при пациенти с бъбречна недостатъчност на CC 30-59 ml / min само при липса на условия / рискови фактори, които могат да повишат риска от лактатна ацидоза.
Бъбречната функция (QC) трябва да бъде оценена преди започване на терапия с метформин и след това поне 1 път годишно. При пациенти с повишен риск от прогресия на бъбречна недостатъчност и при възрастни хора бъбречната функция трябва да се наблюдава по-често (на всеки 3-6 месеца).
Ако QC е под 30 ml / min. приемането на лекарството трябва да се спре незабавно.

луфт
креатинин
(ml / min)
Максималната дневна доза (разделена на 2-3 дози на ден)Допълнителна информация
60-893000 mgВъв връзка с намаляване на бъбречната функция трябва да се обмисли намаляване на дозата метформин..
45-592000 mgПреди да започнете терапия с метформин, трябва да се изследват фактори, които повишават риска от лактатна ацидоза (вижте "Специални инструкции"). Началната доза е половината от максималната дневна доза.
30-441000 mg

Пациенти в напреднала възраст: поради възможно намаляване на бъбречната функция, дозата на метформин трябва да бъде избрана при редовен мониторинг на показателите за бъбречната функция (определете концентрацията на креатинин в кръвния серум поне 2-4 пъти годишно).

Продължителност на лечението
Метформин трябва да се приема ежедневно, без прекъсване. В случай на прекратяване на лечението пациентът трябва да информира лекаря.

Страничен ефект

Честотата на страничните ефекти на лекарството се изчислява, както следва:
Много чести: ≥1 / 10
Честота: ≥1 / 100,

Метформин

Инструкция за употреба

  • Руски
  • қазақша

Търговско наименование

Международно непатентовано име

Таблетки, 500 mg, 850 mg и 1000 mg

структура

Една таблетка от 500 mg съдържа:

активно вещество: метформин хидрохлорид - 500 mg.

помощни вещества: микрокристална целулоза, кроскармелоза натрий, пречистена вода, повидон (поливинилпиролидон), магнезиев стеарат.

Една таблетка от 850 mg съдържа:

активно вещество: метформин хидрохлорид - 850 mg.

помощни вещества: микрокристална целулоза, кроскармелоза натрий, пречистена вода, повидон (поливинилпиролидон), магнезиев стеарат.

Една таблетка от 1000 mg съдържа:

активно вещество: метформин хидрохлорид - 1000 mg.

помощни вещества: микрокристална целулоза, кроскармелоза натрий, пречистена вода, повидон (поливинилпиролидон), магнезиев стеарат.

500 mg таблетки - кръгли плоскоцилиндрични таблетки от бял или почти бял цвят с риск от едната страна и фаска от двете страни.

Таблетки 850 mg, 1000 mg - овални двойно изпъкнали таблетки с бял или почти бял цвят с риск от едната страна.

Фармакотерапевтична група

Средства за лечение на диабет. Лекарства за понижаване на захарта за орално приложение. Бигуанидини. Метформин.

Код ATX A10BA02

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

След перорално приложение метформинът се абсорбира от стомашно-чревния тракт доста пълно. Абсолютната бионаличност е 50-60%. Максималната концентрация (Cmax) (приблизително 2 μg / ml или 15 μmol) в плазмата се достига след 2,5 часа.

При едновременно поглъщане абсорбцията на метформин се намалява и забавя.

Метформинът се разпределя бързо в тъканта, практически не се свързва с плазмените протеини. Метаболизира се в много слаба степен и се екскретира от бъбреците. Клирънсът на метформин при здрави индивиди е 400 ml / min (4 пъти повече от креатининов клирънс), което показва наличието на активна секреция на канала. Полуживотът е приблизително 6,5 часа. При бъбречна недостатъчност тя се увеличава, съществува риск от натрупване на лекарството.

Метформин намалява хипергликемията, без да води до развитие на хипогликемия. За разлика от сулфонилурейните производни, той не стимулира секрецията на инсулин и не оказва хипогликемичен ефект при здрави индивиди. Повишава чувствителността на периферните рецептори към инсулина и оползотворяването на глюкозата от клетките. Той инхибира глюконеогенезата в черния дроб. Забавя усвояването на въглехидратите в червата. Метформин стимулира синтеза на гликоген, като действа върху гликоген синтаза. Увеличава транспортния капацитет на всички видове мембранни глюкозни транспортери.

В допълнение, той има благоприятен ефект върху липидния метаболизъм: понижава общия холестерол, липопротеините с ниска плътност и триглицеридите.

Докато приемате метформин, телесното тегло на пациента или остава стабилно, или намалява умерено.

Показания за употреба

Захарен диабет тип 2, особено при пациенти със затлъстяване, с неефективността на диетичната терапия и физическата активност:

• при възрастни като монотерапия или в комбинация с други перорални хипогликемични средства или с инсулин;

• при деца от 10 години като монотерапия или в комбинация с инсулин.

Дозировка и приложение

Таблетките трябва да се приемат през устата, да се поглъщат цели, без да се дъвчат, по време на или веднага след хранене, като се пие много вода.

Възрастни: монотерапия и комбинирана терапия в комбинация с други перорални хипогликемични средства:

• Обичайната начална доза е 500 mg или 850 mg 2-3 пъти на ден след или по време на хранене. Допълнително постепенно увеличаване на дозата е възможно в зависимост от концентрацията на глюкоза в кръвта.

• Поддържащата доза на лекарството обикновено е 1500-2000 mg / ден. За да се намалят страничните ефекти от стомашно-чревния тракт, дневната доза трябва да бъде разделена на 2-3 дози. Максималната доза е 3000 mg / ден, разделена на три дози.

• Бавното увеличаване на дозата може да помогне за подобряване на стомашно-чревния поносимост..

• Пациентите, приемащи метформин в дози 2000-3000 mg / ден, могат да бъдат прехвърлени на 1000 mg. Максималната препоръчителна доза е 3000 mg / ден, разделена на 3 дози.

В случай на планиране на прехода от приемане на друг хипогликемичен агент: трябва да спрете приема на друго лекарство и да започнете да приемате Метформин в дозата, посочена по-горе.

Комбинация с инсулин:

За да се постигне по-добър контрол на кръвната захар, метформинът и инсулинът могат да се използват като комбинирана терапия. Обичайната начална доза Metformin 500 mg или 850 mg е една таблетка 2-3 пъти на ден, Metformin 1000 mg е една таблетка 1 път на ден, докато дозата инсулин се избира въз основа на концентрацията на глюкоза в кръвта.

Деца и юноши: при деца от 10-годишна възраст лекарството Метформин може да се използва както при монотерапия, така и в комбинация с инсулин. Обичайната начална доза е 500 mg или 850 mg 1 път на ден след или по време на хранене. След 10-15 дни дозата трябва да се коригира въз основа на концентрацията на кръвната глюкоза. Максималната дневна доза е 2000 mg, разделена на 2-3 дози.

Пациенти в напреднала възраст: поради възможно намаляване на бъбречната функция, дозата на метформин трябва да бъде избрана при редовен мониторинг на показателите за бъбречна функция (определете концентрацията на креатинин в кръвния серум поне 2-4 пъти годишно).

Продължителността на лечението се определя от лекаря. Прекъсването на лекарството не се препоръчва без препоръката на лекар.

Странични ефекти

Честотата на страничните ефекти на лекарството се изчислява, както следва: