Как метформинът влияе на човешкото тяло? Неговите странични ефекти и противопоказания

Този материал обсъжда механизма на действие на метформин, популярно перорално хипогликемично лекарство, което се предписва за лечение на диабет тип 2, както и хора с наднормено тегло и затлъстяване. Метформин предотвратява развитието на сърдечно-съдови заболявания и усложнения на диабета, помага на организма да повиши чувствителността към инсулин.

Въпреки популярността си, ефектът на метформин върху човешкото тяло не е напълно изяснен. Метформинът също се нарича "най-добрият продавач, не се чете докрай". И до днес активно се провеждат различни изследвания и учените откриват нови аспекти на това лекарство, идентифицирайки неговите допълнителни полезни свойства и странични ефекти..

Известно е, че Световната здравна организация призна метформин като едно от най-ефективните и безопасни лекарства, използвани в системата на здравеопазването..

От друга страна, въпреки че метформинът е открит през 1922 г., той започва да се използва в САЩ едва през 1995 година. А в Германия метформинът все още не е лекарство с рецепта и немските лекари не го предписват..

Механизмът на действие на метформин

Метформин активира секрецията на чернодробния ензим AMP-активирана протеин киназа (AMPK), който е отговорен за метаболизма на глюкозата и мазнините. AMPK активирането е необходимо за инхибиторния ефект на метформин върху чернодробната глюконеогенеза.

В допълнение към инхибирането на глюконеогенезата в черния дроб, метформинът повишава тъканната чувствителност към инсулин, увеличава усвояването на периферната глюкоза, увеличава окисляването на мастни киселини, като същевременно намалява абсорбцията на глюкоза от стомашно-чревния тракт.

Казано по-просто, след като храна с високо съдържание на въглехидрати попадне в тялото, панкреатичният инсулин започва да се отделя, за да поддържа нивата на кръвната захар в нормални граници. Въглехидратите, съдържащи се в храните, се усвояват в червата и се превръщат в глюкоза, която навлиза в кръвта. С помощта на инсулин той се доставя в клетките и става на разположение за енергия..

Черният дроб и мускулите имат способността да съхраняват излишната глюкоза, а също и лесно да я освободят в кръвообращението, ако е необходимо (например при хипогликемия, при физическо натоварване). В допълнение, черният дроб може да съхранява глюкоза от други хранителни вещества, например от мазнини и аминокиселини (градивни елементи на протеини).

Най-важният ефект на метформина е инхибирането (потискането) на производството на глюкоза от черния дроб, което е характерно за диабет тип 2.

Друг ефект на лекарството е забавената абсорбция на глюкоза в червата, което ви позволява да получите по-ниски нива на глюкоза в кръвта след хранене (постпрандиална кръвна захар), както и да увеличите чувствителността на клетките към инсулин (целевите клетки започват да реагират по-бързо на инсулин, който освобождава се по време на приема на глюкоза).

Забележката на д-р Р. Бернщайн относно метформин: „Метформинът има някои допълнителни положителни свойства - намалява честотата на рака и потиска хормона на глада грелин, като по този начин намалява склонността към преяждане. Въпреки това, според моя опит, не всички аналози на метформин са еднакво ефективни. Винаги предписвам Glucophage, въпреки че той е малко по-скъп от аналозите му ”(Диабет Солутон, 4 издание, стр. 249).

Колко бърз е метформинът?

След перорално приложение таблетката метформин се абсорбира в стомашно-чревния тракт. Действието на активното вещество започва 2,5 часа след прилагане и след 9-12 часа се екскретира от бъбреците. Метформинът може да се натрупва в черния дроб, бъбреците и мускулната тъкан.

дозиране

В началото на терапията метформинът обикновено се предписва два до три пъти на ден преди или след хранене, по 500-850 mg всяко. След 10-15-дневен курс се оценява неговата ефективност върху кръвната захар и, ако е необходимо, дозата се увеличава под наблюдението на лекар. Дозата метформин може да се увеличи до 3000 mg. на ден, разделен на 3 еквивалентни дози.

Ако нивото на кръвната захар не се понижи до нормалното, тогава се разглежда въпросът за назначаването на комбинирана терапия. Комбинираните лекарства на метформин се предлагат на руския и украинския пазар, включително: Pioglitazone, Vildagliptin, Sitagliptin, Saksagliptin и Glibenclamide. Възможно е също да се предпише комбинирано лечение с инсулин.

Метформин с дълго действие и неговите аналози

За да се отървете от стомашно-чревните неразположения и да подобрите качеството на живот на пациентите, във Франция е разработено удължено действие на метформин. Glucophage Long - лекарство със забавена абсорбция на активното вещество, което може да се приема само 1 път на ден. Тази процедура на прием предотвратява появата на пикове в концентрацията на метформин в кръвта, има благоприятен ефект върху поносимостта на метформин и намалява появата на храносмилателни проблеми.

Абсорбцията на удължен метформин се случва в горния храносмилателен тракт. Учените са разработили гел-дифузионната система GelShield ("гел вътре в гела"), която помага на метформина постепенно и равномерно да се освободи от таблетната форма.

Метформинови аналози

Оригиналното лекарство е френски глюкофаг. Има много аналози (генерични) на метформин. Те включват руски препарати Gliformin, Novoformin, Formmetin и Metformin Richter, немски Metfogamma и Siofor, хърватски Formin Pliva, аржентински Bagomet, израелски Metformin-Teva, словашки Metformin Zentiva.

Дългодействащи аналози на метформин и тяхната цена

Странични ефекти на метформин

  • Доста често (в повече от 10% от случаите) има проблеми със стомашно-чревния тракт (повръщане, гадене, диария, подуване на корема, болки в корема). В такива случаи метформинът трябва да се приема с храна, за да раздразни по-малко храносмилателния тракт. При остри стомашно-чревни неразположения метформин трябва да се прекрати.
  • Силно понижаване на кръвната захар (хипогликемия) може да възникне след прекомерен прием на алкохол по време на лечение с метформин (самият алкохол понижава кръвната захар).
  • Дефицитът на витамин В12 се наблюдава при приблизително 5% от всички хора, приемащи метформин, което е около два пъти по-високо от нормалното. Рискът от дефицит на витамин В12 нараства при продължителна употреба на лекарството - 30% от пациентите, приемащи метформин в продължение на 10-12 години, са имали определено ниво на дефицит на този витамин. Затова се препоръчва допълнителен прием на витамин В12..
  • Промяна във вкуса.
  • При продължителна употреба, както и при прием на лекарството заедно с големи дози алкохол може да се наблюдава високо ниво на млечна киселина в кръвта (лактатна ацидоза).

Млечна ацидоза и метформин

Лактацидозата (лактацидемия, кома с млечна киселина, лактацидоза, млечна ацидоза) е рядко, но много опасно заболяване, което често води до смърт. Тялото се подкислява с млечна киселина, механизмът на оползотворяване на лактата от черния дроб и мускулите е блокиран. Половината от случаите на тежка лактатна ацидоза се наблюдават при пациенти с диабет тип 2.

Рискът от лактатна ацидоза се увеличава с комбинацията на метформин и голямо количество алкохол. Ето защо употребата на метформин е противопоказана при пациенти с алкохолизъм..

Пациентите, приемащи метформин или неговите аналози, могат да пият алкохол умерено с храни, съдържащи въглехидрати.

В риск от развитие на лактатна ацидоза са пациенти с нарушена функция на черния дроб и бъбреците. Съществуват и рискове за заболявания, при които е налице тъканна хипоксия (сърдечна недостатъчност, белодробна емболия, сърдечен удар, шокови състояния).

Противопоказания

Метформинът е противопоказан в следните случаи:

  • При абсолютна недостатъчност на инсулин - при захарен диабет тип 1, диабетна кетоацидоза или диабетна кома приемането на Метформин е напълно неприемливо (противопоказано).
  • При тежко бъбречно заболяване (остър нефрит, нефросклероза) и бъбречна недостатъчност.
  • С чернодробна недостатъчност.
  • С алкохолизъм, т.к. алкохолът провокира подкисляване на организма с млечна киселина, така че съществува риск от лактатна ацидоза.
  • С нестабилна сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда, сърдечен (кардиогенен шок).
  • При тежка инфекция на тялото.
  • Ако пациентът се подозира, че има емфизем, рискът от развитие на млечна ацидоза се увеличава.
  • Преди операция, при която се планира анестезия или анестезия, преди медицински преглед с интраваскуларно приложение на контрастни вещества през кръвта, метформин трябва да бъде прекратен 24-48 часа преди началото на лечението поради риск от кръвна ацидоза.

Как метформинът действа върху черния дроб и бъбреците?

Метформин може да има странични ефекти върху черния дроб и бъбреците, така че е забранено приемането му на пациенти с хронични заболявания (с хронична бъбречна недостатъчност, хепатит, цироза и др.).

Метформин трябва да се избягва при пациенти с цироза. ефектът на лекарството се проявява директно в черния дроб и може да причини промени в него или да доведе до тежка хипогликемия, блокираща синтеза на глюконеогенеза. Възможно образуване на чернодробно затлъстяване.

Въпреки това, в някои случаи метформинът повлиява благоприятно чернодробните заболявания, така че състоянието на черния дроб при приема на това лекарство трябва да се следи внимателно.

При хроничен хепатит метформинът трябва да бъде изоставен, защото чернодробните заболявания могат да се влошат. В този случай е препоръчително да се прибегне до инсулинова терапия, като инсулинът влиза директно в кръвта, заобикаляйки черния дроб, или предписва лечение със сулфонилуреи.

Не са установени нежелани ефекти на метформин върху здравия черен дроб.

Можете да прочетете повече на нашия уебсайт за приемането на метформин при бъбречни заболявания.

Как метформинът засяга бременните жени с гестационен диабет??

Предписването на метформин на бременни жени не е абсолютно противопоказание; некомпенсираният гестационен диабет е много по-вреден за бебето. Въпреки това, често се предписва инсулин за лечение на гестационен диабет. Това се обяснява с противоречивите резултати от проучвания за ефектите на метформин върху бременни пациенти.

Едно проучване в Съединените щати показа, че метформинът е безопасен по време на бременност. Жените с гестационен диабет, които приемат метформин, имат по-малко наддаване на тегло по време на бременност в сравнение с пациентите на инсулин. Децата, родени от жени, които са получавали метформин, имат по-ниско увеличение на висцералната мазнина, което ги прави по-малко податливи на инсулинова резистентност в по-късен живот..

При експерименти с животни не се наблюдава неблагоприятен ефект на метформин върху развитието на плода.

Въпреки това в някои страни метформинът не се препоръчва за употреба от бременни жени. Например в Германия предписването на това лекарство по време на бременност и гестационен диабет е официално забранено и пациентите, които искат да го поемат, поемат всички рискове и плащат за това сами. Според немските лекари метформинът може да има вредно въздействие върху плода и формира предразположението му към инсулинова резистентност.

При кърмене метформинът трябва да бъде изоставен, защото той преминава в кърмата. Кърменето с метформин трябва да се прекрати.

Как действа Metformin върху яйчниците?

Метформинът най-често се използва за лечение на диабет тип 2, но той се предписва и при синдром на поликистозни яйчници (PCOS) поради връзката между тези заболявания, тъй като синдромът на поликистозните яйчници често е свързан с инсулинова резистентност.

Клиничните проучвания, завършени през 2006-2007 г., заключиха, че ефикасността на метформин за поликистозни яйчници не е по-добра от плацебо ефекта, а метформинът в комбинация с кломифен не е по-добър от самото кломифен..

Във Великобритания не се препоръчва използването на метформин като терапия от първа линия при синдром на поликистозни яйчници. Целта на кломифен е показана като препоръка и се подчертава необходимостта от промени в начина на живот, независимо от лекарствената терапия..

Метформин за женско безплодие

Редица клинични проучвания показват ефективността на метформин при безплодие, заедно с кломифен. Метформин трябва да се използва като лекарство от втора линия, ако лечението с кломифен е неефективно..

Друго проучване препоръчва метформин без резерва като основен вариант на лечение, тъй като има положителен ефект не само върху ановулация, но и върху инсулинова резистентност, хирзутизъм и затлъстяване, което често се наблюдава при PCOS.

Преддиабет и метформин

Метформин може да се предписва за преддиабет (лица, изложени на риск от развитие на диабет тип 2), което намалява шансовете им за развитие на заболяването, въпреки че интензивната физическа активност и диета с ограничение на въглехидратите са много по-предпочитани за тази цел.

В Съединените щати е проведено проучване, според което на една група субекти е даден метформин, а на другата е спортувал и е спазвал диета. В резултат на това честотата на диабета в групата на здравословния начин на живот е била с 31% по-ниска, отколкото при преддиабетиците, приемащи метформин.

Ето какво пишат за преддиабет и метформин в едно научно ревю, публикувано на PubMed, англоезична база данни за медицински и биологични публикации (PMC4498279):

„Хората с висока кръвна захар, които не са диабетици, са изложени на риск от развитие на клиничен диабет тип 2, така наречения„ преддиабет “. Терминът преддиабет обикновено се прилага за гранична плазмена глюкоза на гладно (нарушена глюкоза на гладно) и / или глюкозата в кръвната плазма премина 2 часа след орален тест за толеранс на глюкоза със 75 g захар (нарушен глюкозен толеранс) В САЩ дори горното гранично ниво на гликиран хемоглобин (HbA1c) се счита за преддиабет.
Хората с преддиабет имат повишен риск от увреждане на микросъдове и развитие на макроваскуларни усложнения, подобно на дългосрочните усложнения на диабета. За да се спре или отмени прогресията на намаляване на чувствителността към инсулин и разрушаването на β-клетъчните функции, е ключът за постигане на превенция на диабет тип 2.

Разработени са много мерки, насочени към отслабване: фармакологично лечение (метформин, тиазолидиндиони, акарбоза, инжекции с базален инсулин и приемане на лекарства за отслабване), както и бариатрична хирургия. Тези мерки са насочени към намаляване на риска от диабет тип 2 при хора с преддиабет, въпреки че не винаги се постигат положителни резултати..

Метформин усилва действието на инсулина в черния дроб и скелетния мускул, а неговата ефективност при забавяне или предотвратяване на появата на диабет е доказана в различни големи, добре планирани, рандомизирани проучвания.,

включително програми за профилактика на диабета. Десетилетия на клинична употреба показаха, че метформинът по принцип е добре поносим и безопасен. ".

Мога ли да приемам Метформин за отслабване? Резултати от изследванията

Според проучвания метформинът може да помогне на някои хора да отслабнат. Все още обаче не е ясно как метформинът води до загуба на тегло..

Една от теориите е, че метформинът намалява апетита, причинявайки загуба на тегло. Въпреки факта, че метформинът помага да отслабнете, това лекарство не е пряко предназначено за тази цел..

Според рандомизирано дългосрочно проучване (виж: PubMed, PMCID: PMC3308305) загубата на тегло от употребата на метформин има тенденция да настъпва постепенно в течение на една до две години. Броят на загубените килограми също варира при различните хора и е свързан с много други фактори - с конституцията на тялото, с броя на консумираните ежедневно калории, с начина на живот. Според резултатите от проучването субектите са загубили средно от 1,8 до 3,1 кг след две или повече години прием на метформин. Ако се сравнява с други методи за отслабване (диети с ниско съдържание на въглехидрати, висока физическа активност, гладно), това е повече от скромен резултат.

Безмисленото приложение на лекарството без спазване на други аспекти на здравословния начин на живот не води до загуба на тегло. Хората, които спазват здравословна диета и упражнения, докато приемат метформин, са склонни да губят повече тегло. Това се дължи на факта, че метформин увеличава скоростта на изгаряне на калории по време на тренировка. Ако не се занимавате със спорт, тогава вероятно няма да имате това предимство..

Освен това всяка загуба на тегло ще продължи, докато приемате лекарството. Това означава, че ако спрете да приемате метформин, има много шансове да се върнете към първоначалното тегло. И дори когато все още приемате лекарството, можете да започнете бавно да наддавате на тегло. С други думи, метформинът не е "вълшебно хапче" за отслабване, противно на очакванията на някои хора. Прочетете повече за това в нашия материал: Използването на метформин за отслабване: прегледи, изследвания, инструкции

Предписва ли се метформин за деца?

Приемането на метформин от деца и юноши над десет години е допустимо - това е потвърдено от различни клинични проучвания. Те не разкриха никакви специфични странични ефекти, свързани с развитието на детето, но лечението трябва да се проведе под наблюдението на лекар..

данни

  • Метформин намалява производството на глюкоза в черния дроб (глюконеогенеза) и повишава чувствителността на телесните тъкани към инсулин.
  • Въпреки високата търговия на лекарството в света, механизмът на неговото действие не е напълно разбран и много изследвания си противоречат.
  • Приемът на метформин в повече от 10% от случаите причинява чревни проблеми. За решаване на този проблем е разработен метформин с удължено действие (оригиналът е Glucofage Long), който забавя абсорбцията на активното вещество и прави ефекта му върху стомаха по-щадящ.
  • Метформин не трябва да се приема при тежки чернодробни заболявания (хроничен хепатит, цироза) и бъбреци (хронична бъбречна недостатъчност, остър нефрит).
  • В комбинация с алкохол метформинът може да причини смъртоносна болест лактатна ацидоза, така че е строго забранено да се приема за алкохолици и при пиене на големи дози алкохол.
  • Дългосрочната употреба на метформин причинява липса на витамин В12, затова е препоръчително да приемате добавки от този витамин.
  • Метформин не се препоръчва при бременност и гестационен диабет, както и при кърмене, тъй като той прониква в млякото.
  • Метформинът не е "вълшебно хапче" за отслабване. Отслабването е по-добре, като следвате здравословна диета (включително ограничаване на въглехидратите), заедно с физическата активност..

Източници:

  1. Петунина Н.А., Кузина И.А. Дългодействащи аналози на метформин // Посещаващ лекар. 2012. №3.
  2. Метформинът причинява ли лацитна ацидоза? / Cochrane систематичен преглед: ключови моменти // Новини на медицината и фармацията. 2011. № 11-12.
  3. Дългосрочна безопасност, поносимост и загуба на тегло, свързани с метформин в резултатите от проучването на програмата за профилактика на диабета // Диабет грижи. 2012 април; 35 (4): 731–737. PMCID: PMC3308305.

Метформин

структура

Съставът на лекарството има активен компонент метформин, както и допълнителни вещества: нишесте, магнезиев стеарат, талк.

Освободете формуляра

Лекарството е под формата на таблетки, които са покрити с филмова мембрана. Произвеждат се таблетки от 500 mg и 850 mg. Блистерът може да бъде 30 или 120 бр..

фармакологичен ефект

Метформинът е вещество от класа бигуанид, механизмът му на действие се проявява чрез инхибиране на процеса на глюконеогенеза в черния дроб, намалява абсорбцията на глюкоза от червата, повишава периферното използване на глюкозата и повишава чувствителността на тъканите към действието на инсулина. Не влияе върху процеса на секреция на инсулин от бета клетки на панкреаса, не провокира прояви на хипогликемични реакции. В резултат на това спира хиперинсулинемията, която е важен фактор, допринасящ за напълняването и развитието на съдовите усложнения при захарен диабет. Под негово влияние телесното тегло се стабилизира или намалява..

Инструментът намалява съдържанието на триглицериди и линопротеини с ниска плътност в кръвта. Намалява скоростта на окисляване на мазнините, инхибира производството на свободни мастни киселини. Отбелязва се фибринолитичният му ефект, инхибиращ PAI-1 и t-PA.

Лекарството спира развитието на пролиферация на гладки мускулни елементи на съдовата стена. Положителен ефект върху състоянието на сърдечно-съдовата система, предотвратява развитието на диабетна ангиопатия.

Фармакокинетика и фармакодинамика

След приемане на Metformin през устата, най-високата концентрация се наблюдава в плазмата след 2,5 часа. При хора, които приемат лекарството в максимални дози, най-високото съдържание на активния компонент в плазмата не е по-високо от 4 μg / ml.

Абсорбцията на активния компонент спира 6 часа след прилагане. В резултат на това плазмената концентрация намалява. Ако пациентът приема препоръчителните дози от лекарството, след 1-2 дни се наблюдава стабилна постоянна концентрация на активното вещество в плазмата на границата от 1 μg / ml или по-малко.

Ако лекарството се приема по време на хранене, тогава абсорбцията на активния компонент намалява. Кумулира се главно в стените на храносмилателната тръба.

Периодът му на полуразпад е приблизително 6,5 часа. Нивото на бионаличност при здрави хора е 50-60%. С плазмените протеини връзката му е незначителна. Около 20-30% от дозата излиза през бъбреците.

Показания Метформин

Определят се следните показания за употребата на Метформин:

  • диабет тип 1 и тип 2.

Лекарството се предписва като допълнително средство за основно лечение с инсулин, както и други лекарства против диабет. Също така се предписва като монотерапия.

Употребата на лекарството се препоръчва, ако пациентът страда от съпътстващо затлъстяване, ако пациентът трябва да контролира глюкозата в кръвта и това не може да бъде постигнато с диета или упражнения.

Лекарството се използва и за поликистозни яйчници, но това може да се направи само при строг лекарски контрол..

Противопоказания

Определят се следните противопоказания за употребата на лекарството Метформин:

  • възраст на пациента до 15 години;
  • висока степен на чувствителност към активната съставка или други компоненти на лекарството;
  • тежко бъбречно заболяване (дисфункция, неуспех);
  • диабетна прекома;
  • гангрена;
  • диабетна кетоацидоза;
  • дехидратация (в случай на постоянно повръщане и диария);
  • синдром на диабетно стъпало;
  • остър миокарден инфаркт;
  • дехидратация, тежки инфекциозни заболявания, шок и други състояния, които могат да доведат до нарушена бъбречна функция;
  • надбъбречна недостатъчност;
  • чернодробна недостатъчност;
  • диета, при която човек консумира не повече от 1000 ккал на ден;
  • лактатна ацидоза;
  • хроничен алкохолизъм;
  • заболявания, при които пациентът има тъканна хипоксия;
  • треска;
  • венозно или интраартериално приложение на радиопрозрачни лекарства, които съдържат йод;
  • отравяне с алкохол;
  • бременност и кърмене.

Странични ефекти

Най-често при приемане на лекарството се проявяват странични ефекти във функциите на храносмилателната система: гадене, диария, повръщане, болки в корема, загуба на апетит, поява на метален вкус в устата. По правило такива реакции се развиват в първия момент на приемане на лекарството. В повечето случаи те изчезват сами с по-нататъшна употреба на лекарството..

Ако човек има висока чувствителност към лекарството, развитието на еритема е възможно, но това се случва само в редки случаи. С развитието на рядък страничен ефект - умерен еритем - е необходимо да се отмени.

При продължително лечение при някои пациенти се наблюдава влошаване на абсорбцията на витамин В12. В резултат на това нивото му в кръвния серум намалява, което може да доведе до нарушение на хематопоезата и до развитие на мегалобластна анемия.

Метформин таблетки, инструкции за употреба (метод и дозировка)

Необходимо е да погълнете таблетките цели и да ги изпиете с много вода. Те пият лекарството след хранене. Ако на човек е трудно да погълне таблетка от 850 mg, тя може да бъде разделена на две части, които се приемат веднага, една след друга. Първоначално се приема доза от 1000 mg на ден, тази доза трябва да бъде разделена на две или три дози, за да се избегнат странични ефекти. След 10-15 дни дозата постепенно се увеличава. Максимално разрешеният прием на 3000 mg лекарства на ден.

Ако възрастните хора приемат Метформин, те трябва постоянно да наблюдават бъбреците си. Пълна терапевтична активност може да бъде получена след две седмици след започване на лечението.

Ако е необходимо, започнете да приемате Метформин след прием на друго хипогликемично лекарство за перорално приложение, първо трябва да спрете лечението с такова лекарство и след това да започнете да приемате Метформин в определената доза.

Ако пациентът комбинира инсулин и метформин, тогава през първите няколко дни не трябва да променяте обичайната доза инсулин. Освен това, дозата инсулин може да бъде постепенно намалена под наблюдението на лекар..

Начин на употреба Metformin Richter

Лекарят определя дозата на лекарството, това зависи от кръвната захар на пациента. Когато приемате 0,5 g таблетки, първоначалната доза е 0,5-1 g на ден. Освен това, дозата може да се увеличи, ако е необходимо. Най-високата доза на ден е 3 g.

При прием на 0,85 g таблетки началната доза е 0,85 g на ден. По-нататък, ако е необходимо, го увеличете. Най-високата доза е 2,55 g на ден.

Инструкции за употреба Metformin Canon

Инструкциите за употреба на това лекарство предоставят подобни инструкции. Лекарят определя дозата индивидуално.

свръх доза

В случай на предозиране може да се появят някои нежелани реакции, поради което се препоръчва прием на таблетки само в определената доза. При прием на Metformin в доза от 85 g се регистрира случай на предозиране, в резултат на което се разви лактатна ацидоза, при която се забелязват повръщане, гадене, мускулна болка, диария и коремна болка. Ако помощта не бъде оказана своевременно, може да се развие замаяност, нарушено съзнание и кома. Най-ефективният метод за отстраняване на метформин от организма е хемодиализа. След това се предписва симптоматична терапия..

взаимодействие

Метформин и производни на сулфонилурея трябва внимателно да се комбинират поради риск от хипогликемия.

Хипогликемичният ефект се намалява при прием на системни и локални глюкокортикостероиди, глюкагон, симпатомиметици, гестагени, адреналин, щитовидни хормони, естрогени, производни на никотинова киселина, тиазидни диуретици, фенотиазини.

С едновременното приложение на циметидин елиминирането на метформин от организма се забавя, в резултат на което рискът от проявление на лактатна ацидоза се увеличава.

Хипогликемичният ефект се усилва от антагонисти на β2-адренорецепторите, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия фактор, производни на клофибрат, инхибитори на моноаминооксидазата, нестероидни противовъзпалителни средства и окситетрациклин, циклофосфамид, циклофосфамидни производни.

При използване на интраартериални или интравенозни контрастни лекарства със съдържание на йод, които се използват за рентгенови изследвания, заедно с Метформин, пациентът може да развие бъбречна недостатъчност и вероятността от лактатна ацидоза се увеличава. Важно е да спрете приема преди такава процедура, по време на нея и два дни след това. Освен това лекарството може да бъде възстановено, когато бъбречната функция многократно се оценява като нормална..

Когато приемате невролептичния хлорпропамазин в големи дози, стойността на серумната глюкоза се увеличава и отделянето на инсулин се инхибира. В резултат на това може да се наложи увеличаване на дозата инсулин. Но преди това е важно да контролирате кръвната си глюкоза.

За да се избегне хипергликемия, не трябва да се комбинира с даназол.

При едновременно продължително приложение на ванкомицин, амилорид, хинин, морфин, хинидин, ранитидин, циметидин, прокаинамид, нифедипин, триамтерен с метформин, плазмената концентрация на метформин се увеличава с 60%.

Гуарът и холестираминът забавят абсорбцията на метформин, следователно, докато приемате тези лекарства, ефективността на метформин намалява.

Засилва ефекта на вътрешните антикоагуланти, които принадлежат към класа на кумарините.

Условия за продажба

Предлага се рецепта.

Условия за съхранение

Продуктът принадлежи към списъка В. Трябва да бъде защитен от деца и да се съхранява при t 25 градуса.

Срок на годност

Срок на годност на Метформин - 3 години.

специални инструкции

Ако се проведе монотерапия с Метформин, не се наблюдава хипогликемия. Следователно пациентът може да работи с прецизни механизми или да управлява превозни средства. Въпреки това, когато приемате лекарството с инсулин или с други лекарства, които се използват за лечение на диабет, може да възникне хипогликемия, което от своя страна води до нарушаване на психичните реакции и координация на движенията.

Не предписвайте таблетки на хора след навършване на 60-годишна възраст, ако са физически трудолюбиви. В този случай може да се развие лактатна ацидоза..

Пациентите, които приемат лекарството, трябва да определят нивото на креатинин в кръвта преди лечението, а след това, в хода на лечението, редовно. При нормална скорост това трябва да се прави веднъж годишно, при повишено начално ниво на креатинин, такива изследвания трябва да се извършват 2-4 пъти годишно. Подобни проучвания се провеждат при възрастни хора със същата скорост..

Ако пациентът е с наднормено тегло, важно е да спазва балансирана диета по време на лечението.

След операцията можете да продължите лечението след 2 дни.

Аналози на метформин

Аналозите на метформин са Метформин хидрохлорид, Метформин Рихтер, Метформин Тева, Багомет, Формин, Метфогамма, Глиформин, Метоспанин, Сиофор, Гликомет, Гликон, Веро-Метформин, Орабет, Глиминфор, Глюкофаж, Новоформин. Съществуват и редица лекарства с подобен ефект (Glibenclamide и др.), Но с други активни компоненти..

Кое е по-добре - Метформин или Глюкофаж?

Глюкофагът е оригиналното лекарство за производство във Франция, Метформин е неговият вътрешен партньор. Кое лекарство да избере трябва да се определи само от лекуващия специалист.

За деца

Няма достатъчно опит с това лекарство за деца..

С алкохол

Алкохолът и Метформин не трябва да се комбинират, тъй като подобна комбинация значително увеличава вероятността от лактатна ацидоза. Затова по време на лечението е важно да избягвате приема на алкохол, както и лекарства, които съдържат етанол.

Метформин за отслабване

Въпреки факта, че форумът на Metformin Richter и други ресурси често получават отзиви за Metformin за отслабване, този инструмент не е предназначен да се използва от хора, които искат да отслабнат. Това лекарство за отслабване се използва поради ефекта му, свързан с намаляване на кръвната захар и съпътстващо намаляване на телесното тегло. Как обаче да приемате Метформин за отслабване, можете да намерите само от ненадеждни източници в мрежата, тъй като експертите не съветват практикуването на това. Въпреки това, понякога е възможно тези, които приемат Метформин за лечение на диабет, да отслабнат с това лекарство..

По време на бременност и кърмене

Приемът на Метформин по време на бременност е противопоказан. Ако бременността настъпи по време на лечение с това лекарство, трябва да го спрете и да предпишете инсулин. Естественото хранене се спира, ако е необходимо лечение с това лекарство..

Отзиви за Метформин

Прегледите на Metformin в таблетки от тези пациенти, които страдат от диабет, показват, че лекарството е ефективно и ви позволява да контролирате нивата на глюкозата. Форумите имат и прегледи за положителната динамика след лечение с това лекарство за PCOS. Но най-често има прегледи и мнения за това как лекарствата Метформин Рихтер, Метформин Тева и други ви позволяват да контролирате телесното тегло.

Много потребители съобщават, че лекарствата, съдържащи метформин, наистина помогнаха за справяне с излишните килограми. Но в същото време страничните ефекти, свързани с функциите на стомашно-чревния тракт, много често се проявяват. В процеса на обсъждане как метформин се използва за отслабване, мненията на лекарите са предимно отрицателни. Те силно съветват да не го използвате за тази цел, както и да пиете алкохол по време на лечението.

Цената на Metformin, къде да купя

Цената на Метформин в аптеките зависи от лекарството и неговата опаковка.

Цената на Metformin Teva 850 mg е средно 100 рубли за опаковка от 30 бр..

Купете Metformin Canon 1000 mg (60 бр.) За 270 рубли.

Колко е Metformin, зависи от броя на таблетките в опаковката: 50 бр. Можете да закупите на цена от 210 рубли. Трябва да се отбележи, когато купувате лекарство за отслабване, че се продава с рецепта..

Метформин за отслабване: отзиви на тези, които са отслабнали, форум

Метформинът е ефективно средство за отслабване? Колко килограма са загубили хората благодарение на метформин? Прочетете отзивите на тънки хора в нашия форум за това лекарство!

Метформин е лекарство, което се използва предимно за лечение на диабет. Но също така често се използва за борба със затлъстяването и наднорменото тегло. Трябва ли да го взема на тези, които се занимават само с излишни килограми, а не от нивото на захарта в кръвта ?

описание

Почти всички пациенти, които наистина са с наднормено тегло, имат проблеми с кръвната захар във времето, което е тясно свързано с инсулина. Метформинът влияе върху концентрацията на този хормон и регулира неговото количество, паралелно намалява апетита.

Приемайки това лекарство, ще можете да свалите няколко излишни килограма. Но за силен ефект е необходимо да се „свържат“ други методи за намаляване на телесното тегло: диета, упражнения, промени в начина на живот, положително отношение и т.н. Самото лекарство действа повече като спомагателен елемент..

Ако наднорменото тегло е свързано с диабет, тогава Метформин ще бъде добър помощник. Няма значителни разлики между таблетите от различни производители.

Действие на лекарството

Лекарството има такъв сложен ефект:

    намалява отделянето на гликоген от черния дроб; предотвратява растежа на кръвната захар; блокира образуването на глюкоза от мазнини и протеини; намалява чревната абсорбция на глюкоза; стабилизира холестерола; подобрява метаболизма на мазнините; насърчава усвояването на въглехидратите в мускулите.

Всички тези фактори спомагат за стабилизирането на теглото и в повечето случаи го намаляват. Не всички обаче успяват да постигнат желания ефект. Най-често това се случва поради факта, че пациентите:

    лекарството се използва в недостатъчна дозировка; не спазвайте режима на приемане; не сериозно към диетата; лекарството не се възприема от конкретен пациент.

Начин на приложение

Метформин се предлага в различни дозировки: 500, 850 или 1000 mg. По-добре е да започнете с минимална доза от 500 mg и да я приемате наведнъж. Ефектът на по-високи концентрации върху организма без период на адаптация може да провокира различни странични ефекти. Например храносмилателни проблеми: гадене, повръщане, диария, промяна във вкуса.

Всяка седмица дозировката на лекарството трябва да се увеличава с 500 mg. Максималното количество на ден не трябва да надвишава 2000 mg, в противен случай неприятните съпътстващи усещания ще се увеличат.

Можете да го вземете по три начина:

    преди ядене; докато ядете; преди лягане.

По време на терапията някои продукти ще трябва да бъдат изоставени, в противен случай ефектът от употребата на продукта ще бъде незначителен. Това са "торбички" зърнени храни, картофени ястия, макаронени изделия, както и банани и сушени плодове. Няма ограничения за сол.

Препоръчителният курс на употреба е 3 седмици, след което трябва да направите почивка за един месец, в противен случай тялото ще свикне с активното вещество и ще спре да реагира активно на него.

Показания и противопоказания

Основната цел на това вещество е да се отърве от диабет. Но това не е единственото заболяване, което може да се елиминира с негова помощ. Метформин се използва за лечение на такива състояния:

    затлъстяване; поликистозен яйчник; метаболитен синдром; за предотвратяване на стареенето; преддиабетно състояние.

По време на терапията е необходимо да се ограничите в пиенето на алкохол. Както всяко лекарство, това лекарство има редица противопоказания:

    деца под 10 години; бременност и кърмене; хирургични операции, както и сериозни наранявания; бъбречна недостатъчност; нискокалорична диета; чернодробни нарушения.

Отзиви

Борбата срещу наднорменото тегло трябва да започне с прегледа и консултацията с лекар. Активният начин на живот и правилното хранене ще помогнат за подобряване на външния вид и благополучието, а Метформин ще стане негов помощник в това.

По-долу са прегледите на хора, които са отслабнали с помощта на метформин, които споделят опита си с читатели на нашия форум.

Как да приемате метформин за отслабване

Стройната фигура е не само красива, но е знак за здраве. Всъщност наднорменото тегло се отразява негативно на сърцето и ставите, пречи на работата и личния живот. Достъпно лекарство - метформин за отслабване ще помогне да се отървете от излишните килограми, дори за тези, които нямат диета.

Метформин: какво е това?

Метформинът е съединение, което помага за понижаване на кръвната глюкоза. Предлага се под формата на лекарство, използвано за лечение на диабет тип 2.

Особено ефективен за хора с наднормено тегло и затлъстяване, тъй като помага за отслабване, дори в случаите, когато диетата не е ефективна. Ако спазвате схемата на лечение, тя на практика не причинява странични ефекти, следователно лекарството е одобрено от СЗО за диабетици.

Съединението е открито през 1922г. При лечение на диабет се забелязва допълнителното му положително свойство: теглото на пациентите става стабилно и постепенно намалява. Поради това започна да се използва за отслабване при здрави хора..

Лекарите също планират да използват това вещество от класа бигуанид за лечение на поликистозни яйчници, то се тества като лекарство за онкология, за да забави стареенето на организма.

Форма за освобождаване, дозировка, която е по-добре да изберете

Метформин се предлага под формата на таблетки от много фармацевтични компании. В опаковка от 30 до 120 хапчета. Всяка таблетка може да съдържа 500 mg, 850 mg или 1000 mg активно вещество. Изборът на конкретна марка зависи от дозировката, те не се различават по механизма на действие. Ако трябва да пиете 2000 mg на ден, по-добре е да купите таблетки с 1000 mg вещество във всяка.

Веществото се произвежда под различни търговски наименования. Най-популярните аналози:

  • Avandamet (500 и 1000 mg), произведен в Испания от Glaxo Wellcome;
  • Bagomet присъства само в една доза от 850 mg, произведена от Kimika Montpellier, Аржентина;
  • "Глюкофаг", считан за първото лекарство от тази група, се произвежда от компанията "Merck Sante" Франция, налични са три варианта (500, 850, 1000 mg);
  • "Metfogamma" се произвежда също в различни концентрации във фабрика "Аптекарска компания" Dragenofarm Puschl ", Германия";
  • Siofor е друго популярно лекарство с различни дозировки, произведено от Berlin Chemie, Германия.

Под името Metformin те произвеждат лекарства TEVA, Sanofi, Richter, Astrafarm, Sandoz, Novartis, Indar, Zentiva, Hexal.

Цената зависи от производителя, дозировката на веществото, броя на таблетките. Средно цената на опаковка от 60 таблетки от 500 mg е 100-150 рубли. Лекарството е доста евтино.

Показания

Метформин обикновено се предписва от лекарите за лечение на диабет тип 2 при пациенти с наднормено тегло. Лекарството се използва за възрастни и деца от 10 години. Често се комбинира с инсулин..

Лекарството се препоръчва за намаляване на риска от патологии на сърдечно-съдовата система с наднормено тегло. Това е така нареченото лекарство от първа линия за случаите, когато физическата активност и диетата не водят до загуба на тегло..

В проучване, чиито резултати бяха публикувани през 2012 г., беше показано, че веществото намалява телесното тегло при индивиди без диабет, но със затлъстяване, хипертония. Ефективността на лекарството за премахване на излишното тегло при деца също беше потвърдена..

Действие върху тялото

В човешкото тяло глюкозата е основната енергийна единица. Нещо повече, въглехидратните съединения също се превръщат в него. Този процес се нарича глюкогенеза. При диабет скоростта му се увеличава 3 пъти, храната се превръща в глюкоза много бързо, така че концентрацията му в кръвта е значителна.

Как действа Metformin за отслабване? Той е в състояние да забави този процес с около 30%. В допълнение, той активира производството на ензим (AMPK), който е отговорен за енергийния баланс, обмена на глюкоза и мазнини в тялото.

С излишък от захари в храната клетките не разпознават инсулин, те губят чувствителността си към него. Това причинява увеличеното му производство. Хормонът, от своя страна, дава на тялото команда да съхранява калории, техният излишък се превръща в запаси от мазнини. Метформин нормализира чувствителността на тъканите към инсулин. Ако няма излишен хормон, не се извършва съхранение на мазнини..

Как метформинът помага да отслабнете

Лекарството има широк спектър от ефекти върху тялото, което в крайна сметка причинява намаляване на телесното тегло:

  • понижава кръвната захар;
  • забавя скоростта на синтеза на глюкоза от различни съединения;
  • намалява производството на монозахарид в черния дроб поради инхибиране на глюкогенезата;
  • повишава чувствителността към инсулин;
  • ограничава чревната абсорбция на глюкоза;
  • нормализира обмяната на мазнините;
  • понижава концентрацията на холестерол и триглицериди;
  • потиска апетита при някои хора.

Ако ограничите приема на въглехидрати, тогава като източник на енергия тялото ще започне да изразходва мастните запаси. Не случайно метформинът се нарича хапчета за месари: струва си да се откажете от захарите, тъй като теглото започва да намалява.

Инструкции за употреба

Хапчетата са лекарство. Преди да започнете да ги приемате, трябва внимателно да прочетете инструкциите за употреба за метформин за отслабване, следвайте го, не превишавайте препоръчителната доза.

График на приемане

През първата седмица трябва да се консумират 500 mg метформин веднъж дневно, най-добре след вечеря. Не правете това през нощта или на празен стомах..

През втората седмица дозировката на лекарството може да се увеличи с още 500 mg, приемайте по 1 таблетка два пъти на ден. След това трябва постепенно да увеличавате количеството на приеманото вещество до 1500-2000 mg седмично.

Максималната допустима доза на ден е 3000 mg, разделена на 3 дози. Но такива високи концентрации изискват постоянно наблюдение и контрол на лекуващия лекар и трябва да се предписват само след удължаване на необходимия преглед и кръвен тест. За хора без диабет, които искат само загуба на тегло, не надвишавайте 1500 mg на ден.

Как да приемате Метформин за отслабване

От това как да пиете Метформин за отслабване, ползите и страничните му ефекти зависят. Таблетките трябва да се приемат 1 или 2 пъти на ден след хранене или с храна. Този подход забавя абсорбцията на съединението и намалява появата на неприятни последици. Ако е трудно да преглътнете цялата таблетка, е позволено да я разделите наполовина и да вземете частиците една след друга.

Какво трябва да се спазва, докато приемате

По време на терапията с метформин е строго забранено да се пие алкохол, за да се избегнат опасни усложнения. Вниманието трябва да се комбинира с антикоагуланти. Едновременната употреба с антибиотици, нестероидни противовъзпалителни средства не се препоръчва..

Често се срещат в ставни препарати, като Teraflex Advance. Затова трябва да внимавате. По-добре е да пиете таблетки с разлика от 2 часа. Ако използвате щитовидни хормони или хормонални контрацептиви едновременно, тогава ефективността на метформин е намалена.

Що се отнася до ограниченията на храната, невъзможно е да се практикува твърде нискокалорична диета по време на загуба на тегло, трябва да получавате 1200-1500 kcal на ден. Но в същото време трябва да се откажете от захарта, да намалите количеството въглехидрати в диетата. В противен случай, когато захарите пристигнат, ще се появят странични ефекти, проблеми със стомашно-чревния тракт, теглото няма да намалее.

Диетата с метформин също включва отхвърляне на грозде и банани, изисква силно ограничение в картофите, макароните и печенето. Не яжте овесени ядки и бял ориз. Струва си да се даде предпочитание на протеиновите храни (месо, риба, мляко) и зеленчуци. Това е идеална диета за месоядци..

Продължителност на Metformin

При диабет курсът на приложение се определя от лекаря. За да намалите теглото, трябва да го пиете не повече от 20-22 дни. След това направете почивка за 2 месеца, след което курсът може да се повтори. Това е за да се предотврати пристрастяването..

Какви резултати могат да бъдат постигнати чрез прием на Метформин

Използвайки само таблетки, не можете да отслабнете бързо: можете да свалите до 3 кг за курс на приложение. За да накарате лекарството да работи, трябва да направите диетата с ниско съдържание на въглехидрати, да се придържате към този подход по време на почивката между курсовете. Тогава за два периода на терапия и диета между тях, можете да загубите 10-12 кг.

За активно изгаряне на мазнини спортистите използват Кленбутерол едновременно с Метформин. Но този подход е приложим само за културисти със специална диета..

Какво казват лекарите за употребата на Метформин за отслабване

Диетолозите не са съгласни дали лекарството е полезно за отслабване. Някои лекари са склонни да смятат диетите и физическите упражнения за по-ефективни; настояват да не злоупотребяват с наркотици, освен ако няма специални инструкции.

Диетолозите са съгласни само, че за отслабване с или без хапчета, все пак трябва да премахнете от диетата сладкиши, твърде мазни храни, пържени храни и бързи храни. Във фитнес залата не бива да се заблуждавате, но без активни игри на чист въздух и просто зареждане фигурата няма да стане по-красива.

Противопоказания и възможни странични ефекти

Приемът на лекарството има много ограничения. Затова е най-добре да се консултирате с вашия лекар преди да започнете лечението..

  • с патология на бъбреците;
  • лица със сериозни белодробни и чернодробни заболявания;
  • с алкохолизъм;
  • по време на нискокалорична диета (по-малко от 1000 ккал на ден);
  • по време на бременност и кърмене;
  • с миокарден инфаркт;
  • лица над 60 години и деца под 10 години;
  • с тежък физически труд, упорита тренировка.

Не може да се използва преди рентгенография с контраст (въвеждането на йодни препарати) и след нея в продължение на 2 дни, за да не се увеличи натоварването върху бъбреците.

При продължителна употреба се наблюдава недостиг на витамин В12, намаляване на тиреостимулиращия хормон с хипотиреоидизъм и намаляване на нивата на тестостерон при мъжете. При използване на високи дози, нарушена бъбречна функция.

Отзиви за отслабване

Метформинът за отслабване е достъпно и ефективно лекарство за отслабване, което се понася добре от повечето хора. Ето някои истински отзиви от тези, които са опитали това лекарство върху себе си..

Трябваше да отслабна с 2-3 кг, тогава бих се считал за абсолютно щастлив. След прием на Метформин се разви диария в продължение на няколко часа. Вечерта разбрах, че вината е сутрешната ми диета, пълна с бързи въглехидрати. Продължих две седмици, предефинирах подхода си към храненето. Моят резултат: минус 1,5 кг за две седмици.

След неуспешна бременност бяха натрупани около 15 кг резерви. След като прочетох отзиви за Metformin и проучих инструкциите, реших да го взема. Нямам проблеми със захарта и инсулина. Моите резултати: -4 кг за 10 дни прием, липса на апетит и желание за сладкиши. От странични ефекти: в ранните дни не много нормално изпражнение и, като следствие от диетата, малко уморено състояние.

Теглото стоеше на една марка и не искаше да ходи никъде. Когато започна прегледът, се оказа, че имах много висок инсулин, когато захарта беше абсолютно нормална. Това не позволи на тялото ми да се раздели с излишни и много нежелани килограми. Започнах да пия метформин тева, тъй като той е с дозировка 1000 mg. Една таблетка сутрин и една вечер. Теглото постепенно намалява, което ме прави щастлив.

Оставете вашите коментари, впечатления за това лекарство, споделете опита си, помогнете на другите с вашите съвети!

Ефективните хапчета за диета не трябва да са скъпи. Метформинът може да бъде закупен във всяка аптека. Допринася за загуба на тегло, лекува диабет. Както всяко лекарство, трябва да се приема внимателно, следвайки препоръките, описани в инструкциите..