Метформин: как да приемате, какво да замените, противопоказания

Метформин е най-често предписаното лекарство за диабет. В допълнение, той се използва за борба със затлъстяването и за отърване от поликистозните яйчници в гинекологията. Лекарството ви позволява да отслабнете, намалява кръвната захар, но не причинява сериозни странични ефекти..

Приемът на Метформин е надеждна превенция на развитието на тежки усложнения на диабета, като сърдечен удар и инсулт, като по този начин удължава живота на пациентите. Има доказателства, че Метформин предпазва хората от определени видове ракови тумори..

Цената на лекарството е ниска, тъй като много фармацевтични компании се занимават с производството му.

Защо и на кого се предписва метформин?

Показания за прием на Metformin, които са представени в официалните инструкции:

Диабет тип 2.

Захарен диабет тип 1 при пациенти със затлъстяване и инсулинова резистентност.

Въпреки това, в действителност много хора приемат Метформин, за да отслабнат. Предписва се и за лечение на синдром на поликистозни яйчници при жени. Тази мярка увеличава шансовете на пациента за успешно зачеване..

В допълнение към приема на лекарството, жените, страдащи от синдром на поликистозни яйчници, трябва да спазват диета и физически упражнения с ниско съдържание на въглехидрати. Това увеличава шансовете за успешна концепция..

Метформин: инструкции за употреба

Как действа лекарството?

Метформин се предписва при захарен диабет от втори тип, а понякога и в интегрирания режим на лечение за диабет тип 1. Лекарството помага за намаляване на кръвната захар както на празен стомах, така и след хранене, а също така ви позволява да нормализирате нивото на гликиран хемоглобин.
Приемът на лекарството дава възможност за намаляване на производството на глюкоза в черния дроб, а също така предотвратява прекомерната абсорбция на въглехидрати в червата. Благодарение на Metformin е възможно да се увеличи чувствителността на клетките към инсулин. Панкреасът по време на лечението не произвежда излишен инсулин, което предотвратява развитието на хипогликемия.

Лекарството не се натрупва в организма. По-голямата част от него се отделя чрез бъбреците. Когато се използва лекарство с продължително действие, например, Glucofage Long, Metformin се абсорбира по-дълго, ако сравните този път с приема на редовни таблетки.
При условие, че човек страда от определени бъбречни патологии, Metformin трябва да се предписва с повишено внимание.

Кога да вземем

Лекарството се предписва на пациенти със захарен диабет тип 2, лица със затлъстяване и с ниска чувствителност на клетките към инсулин.
Лечението с метформин трябва да се проведе на фона на достатъчна физическа активност и с нисковъглехидратна диета.

Когато лекарството не може да се приема

Противопоказания за лечение с Метформин:

Бъбречна недостатъчност със скорост на гломерулна инфилтрация от 45 ml / min и по-ниска.

Нива на креатинин в кръвта от 132 μmol / L за мъже и 141 μmol / L за жени.

Инфекциозни заболявания в острата фаза.

На какво трябва да обърнете специално внимание

Ако пациентът има операция или рентгеново изследване с контраст, тогава той трябва да спре приема на Метформин 2 дни преди процедурата.
Понякога пациентите могат да развият такова сериозно усложнение като лактатна ацидоза. Това е придружено от понижаване на pH на кръвта до 7,25, което представлява сериозна заплаха не само за здравето и живота. Ето защо, с появата на симптоми като коремна болка, повишена слабост, повръщане и задух, е необходимо да се обадите на линейка.
Като правило, лактатната ацидоза се развива само когато човек е приел твърде голяма доза от лекарството или е било проведено лечение, ако има противопоказания. В други случаи терапията с Метформин не води до развитие на млечна ацидоза..

Как да приемате и в каква доза

Лечението трябва да започне с минимална доза от 500-850 mg на ден. Постепенно той се увеличава и се довежда до 2550 mg на ден, като се приема по 1 таблетка от 850 mg три пъти на ден. Увеличението трябва да се случи 1 път за 7-10 дни.
Ако човек използва лекарство с продължително действие за лечение, дневната доза се намалява до 2000 mg. Приемайте лекарството 1 път на ден, преди лягане.

Страничните ефекти се изразяват под формата на нарушения във функционирането на храносмилателната система. Човек ще страда от диария, гадене, повръщане, апетитът му се влошава, вкусът му може да бъде изкривен. По правило такъв дискомфорт се наблюдава само в първите дни от началото на терапията.
За да се сведе до минимум вероятността от странични ефекти, лечението трябва да започне с минимални дози..
Ако пациентът има кожни обриви и сърбеж, тогава това изисква медицински съвет, тъй като това може да показва индивидуална непоносимост към лекарството.
По време на продължително лечение е възможен дефицит на витамин В12 в организма.

Кърмене и бременност

По време на носенето на детето и по време на кърмене лекарството не се предписва на жени. Въпреки това, той често се използва за лечение на синдром на поликистозни яйчници. Ако по това време една жена забременее, тогава няма да се случи нищо страшно. Ще бъде необходимо да откажете приема на лекарството веднага след като разберете за ситуацията си.

Ако е приета голяма доза

При предозиране хипогликемия не се развива, но може да се появи лактатна ацидоза (в около 32% от случаите). Човек трябва спешно да бъде хоспитализиран. За бързо отстраняване на лекарството от тялото е необходима диализа. Паралелно се провежда симптоматично лечение..

Взаимодействие с други лекарства

При едновременното приложение на Метформин с инсулин е възможно рязко понижаване на кръвната захар. Също така, лекарството може да реагира с лекарства за понижаване на кръвното налягане и лекарства за лечение на сърдечни заболявания..

Форма за освобождаване, условия на съхранение

Лекарството може да се намери в дози от 500, 850 и 1000 mg. Предлага се под формата на таблетки..
Температурата на околната среда не трябва да надвишава 25 ° C. Срокът на годност варира от 3 до 5 години..

Преддиабет и метформин

Метформин може да се приема при пациенти със затлъстял преддиабет. Това ще намали вероятността от развитие на диабет тип 2..

Първо трябва да опитате да отслабнете с диета. Ако ефектът не е постигнат, тогава можете да свържете лекарства. В допълнение към диетата, човек трябва да увеличи физическата си активност: да се занимава с физическо възпитание, да ходи повече, да бяга. Успоредно с това е необходимо да се следи нивото на кръвното налягане, както и нивото на захарта в кръвта, включително на гладно.

Колко дълго трябва да продължи курсът на лечение?

Метформин не е лекарство с рецепта. Приема се през целия живот, без прекъсвания, ежедневно.

Ако човек развие диария или се появят други храносмилателни разстройства, тогава това не е причина за спиране на лечението. Може да е необходимо да се намали дозировката за известно време..

Веднъж на 6 месеца трябва да се прави кръвен тест, за да се определи нивото на витамин В12 в организма. Ако има дефицит, тогава трябва да се приема отделно. Има и препоръка да приемате витамин В12 като превантивна мярка..

Диета и метформин

За да се отървете от наднорменото тегло, както и по време на лечението на диабет, трябва да се придържате към диета с ниско съдържание на въглехидрати. Не е достатъчно само да намалите дневното съдържание на калории и количеството на консумираните мазнини - това няма да ви позволи да поддържате нивото на захар под контрол. Освен това нискокалоричната диета спомага за повишаване на апетита, което ще доведе до преяждане, нарушения и наддаване на тегло..

Ако не намалите количеството консумирани въглехидрати, тогава няма да можете да постигнете терапевтичен ефект, като приемате хапчета и дори с инжекции с инсулин. Храненето на правилните храни ще ви напълни и ще предотврати затлъстяването..

Кое лекарство да изберете: Метформин, Сиофор или Глюкофаж?

Глюкофагът е оригинално лекарство на базата на метформин. Сиофор и други лекарства са неговите аналози.

Глюкофаг Лонг - средство с дълготраен ефект. Прилагането му е по-малко вероятно да провокира развитието на нежелани реакции под формата на диария, отколкото конвенционалните лекарства на базата на метформин. Глюкофаг Лонг се приема преди лягане, което ще предотврати сутрешния скок на кръвната захар.

Цената на препаратите Glucofage и Glucophage Long не е висока. Поради това няма смисъл да преминавате към техните аналози. Значителните спестявания няма да успеят.

Коя компания се използва най-добре за лечение на диабет и затлъстяване??

Ако погледнете на ситуацията обективно, най-добре е да дадете предпочитание на оригиналните лекарства - Glucofage и Glucofage Long. Те са освободени във Франция. Производството се осъществява от Merk. Сиофор и други лекарства на базата на метформин се произвеждат в страните от ОНД.

Каква е разликата между метформин и формаметин?

Няма разлика. Формеметин е лекарство на базата на метформин, което се произвежда в Русия. Компанията Фармстандарт се занимава с нейното производство. Дозировката на лекарството оставя 500, 850 и 1000 mg. Цената на formin е по-ниска от цената на лекарството Glucofage, но разликата не е голяма.

Метформин и глиформин - каква е разликата?

Gliformin е друг аналог на оригиналното лекарство Glucofage. Той се основава и на метформин. Лекарството Gliformin се произвежда от руската компания Akrikhin OJSC. Няма разлика в цената между оригинала и аналога.

Конвенционален метформин и метформин с дълго действие - каква е разликата?

Ако човек приема редовно метформин, лекарството се абсорбира много бързо. След 4 часа след приема му в кръвта се наблюдава максималната концентрация на основното активно вещество. Предписвайте лекарството 3 пъти на ден с хранене.

Когато човек приема метформин с удължено освобождаване, лекарството се абсорбира по-дълго, но също така ще продължи по-дълго. Предписвайте лекарството 1 път на ден, преди лягане. Това ще предотврати рязко повишаване на кръвната захар сутрин.

Дългодействащият метформин рядко причинява странични ефекти под формата на нарушение във функционирането на храносмилателния тракт. Въпреки това той контролира нивата на захарта по-лошо през деня. Ето защо се препоръчва за прием на хора, които имат високо ниво на глюкоза на гладно. Оригиналното лекарство на метформин е Glucofage Long. В продажба има и аналози на това лекарство с удължен ефект..

Ефектът на метформин върху черния дроб. Мазна хепатоза и метформин

Метформинът не трябва да се приема с тежки увреждания на черния дроб, например с цироза или чернодробна недостатъчност. При мастната чернодробна хепатоза употребата й, напротив, ще донесе значителни ползи. Освен това пациентът ще трябва да спазва диета с ниско съдържание на въглехидрати. Ако следвате тези препоръки, ще можете бързо да подобрите собственото си благополучие. Мастната хепатоза може да бъде победена чрез правилно хранене и метформин. Успоредно с това човек ще започне да отслабва.

Метформин и хормони

Метформин не влияе на мъжката потентност и нивата на тестостерон в кръвта.

При синдром на поликистозни яйчници при жените се наблюдава високо ниво на мъжки полови хормони, както и метаболитни нарушения и инсулинова резистентност. Приемането на метформин, например, Siofor, ще се отърве от съществуващия проблем. Лекарството помага за нормализиране на женския хормонален фон и увеличава вероятността от успешно зачеване.

Какво лекарство трябва да се приема вместо метформин при бъбречна недостатъчност?

Приемът на Метформин при бъбречна недостатъчност е забранен. Не се предписва на пациенти с диабет, чиято скорост на гломерулна инфилтрация е намалена до 45 ml / min..

При бъбречна недостатъчност можете да приемате лекарства като Januvia, Galvus, Glyrenorm. Въвеждането на инсулинови инжекции също е възможно. Във всеки случай само лекар трябва да предпише терапия на пациенти с такива проблеми..

Метформинът удължава живота - така ли е??

Метформинът ясно допринася за удължаването на живота при хора с диабет, тъй като предотвратява развитието на тежки усложнения на заболяването.

Що се отнася до увеличаването на продължителността на живота при тези пациенти, които не страдат от диабет, няма научни доказателства за този факт. Изследванията по този въпрос обаче вече са започнати..

Можете също така да намерите отзиви, че лечението с Glucofage забавя стареенето. Това се потвърждава от хора, които не го приемат за лечение на диабет..

Профилактичен метформин и неговата дозировка

Ако човек е с наднормено тегло, тогава той може да приема Метформин за профилактични цели. Това лекарство ви позволява да се отървете от няколко килограма наднормено тегло, както и да донесете нормални нива на холестерол, което от своя страна е отлична профилактика на диабет тип 2.

Преди да започнете превантивна доза, трябва да изучите инструкциите за употреба и да се уверите, че няма противопоказания.

Препоръчва се да започнете да приемате Метформин на възраст 35-40 години, въпреки че няма актуализирани данни за това. В допълнение към медицинската корекция на теглото, ще трябва да се придържате към диета с ниско съдържание на въглехидрати. Трябва да се разбере, че ефектът на таблетките ще бъде минимален, ако продължите да се храните неправилно. Рафинираните захари са особено вредни..

Затлъстелите трябва да приемат Метформин в доза от 2550 mg на ден. Ако лечението се провежда с лекарство с удължен ефект, тогава дневната доза трябва да бъде 2000 mg. Трябва да го повдигате плавно. През първата седмица ще бъде достатъчно да приемате 500-850 mg от лекарството на ден. Това ще позволи на тялото да се адаптира към лекарството..

Ако човек няма проблем с наднорменото тегло и иска да вземе Метформин, за да предотврати ранно стареене, тогава е достатъчно да пие 500-1700 мг от лекарството на ден. Няма актуализирана информация по този въпрос.

Метформин за отслабване

Метформин ви позволява да отслабнете без вреда за здравето, тъй като лекарството рядко причинява сериозни странични ефекти. В допълнение, той може да се използва за нормализиране на нивата на холестерол в кръвта и на глюкозата..

Като се имат предвид тези факти, не е изненадващо, че метформин често се използва за отслабване. Опитът от приемането му е от над 50 години. Лекарствата на базата на метформин се произвеждат от много фармацевтични компании. Това ви позволява да запазите ниската цена на оригиналното лекарство Glucofage..

За да не се провокира развитието на странични ефекти, метформин трябва да се приема в малки дози (при първата доза). Преди да започнете борбата с наднорменото тегло, трябва да се уверите, че човек няма противопоказания за употребата на лекарството.

Колко можете да загубите с метформин?

Ако не възстановите диетата си и не спортувате, тогава няма да можете да загубите повече от 2-4 кг тегло.

Когато след 1,5-2 месеца от началото на приема на метформин резултатът отсъства и теглото остава на предишните нива, това може да показва, че човекът има хипотиреоидизъм. Не забравяйте да се свържете със специалист и да вземете тестове за хормони на щитовидната жлеза.

След диета с ниско съдържание на въглехидрати, комбинирана с метформин, може значително да намали теглото с 15 кг или повече. За да запазите тези резултати, трябва постоянно да приемате Метформин. След като се откажете от хапчетата, теглото може да се върне.

Елена Малишева съветва метформин за отслабване?

Елена Малишева казва, че метформинът е средство за борба със старостта, но не посочва способността му да намалява излишното тегло. Известна телевизионна водеща препоръчва да се придържате към диетата си и да не приемате лекарства за отслабване. Тази мярка обаче не е подходяща за всеки човек..

Какво ви позволява да отслабнете по-бързо: метформин или глюкофаг?

Глюкофагът е лекарство на базата на метформин. Нещо повече, това е оригинално лекарство. Ето защо с негова помощ е напълно възможно да отслабнете. Ако Glucophage доведе до развитие на тежка диария, тогава можете да опитате да приемете лекарството Glucofage Long.

Метформин и хипотиреоидизъм

Метформин може да се приема с хипотиреоидизъм, тъй като това заболяване не е показано като противопоказание. Също така е позволено да се използва заедно с лекарства за лечение на хипотиреоидизъм. Възможно е това да ви позволи да отслабнете и да подобрите благосъстоянието. Въпреки това, лечението на хипотиреоидизъм трябва да бъде ангажирано, а метформинът няма ефект върху хода на заболяването..

Метформин и диабет тип 2

Метформин е лекарство за лечение на диабет тип 2, което ви позволява да контролирате нивата на глюкозата както след хранене, така и на празен стомах. Използването на метформин ви позволява да предотвратите развитието на тежки усложнения на заболяването, да спрете прогресирането му и да не навредите на здравето. Метформинът не трябва да се счита за чудодейно лекарство, което ще помогне да се отървете от диабета. Разбира се, имаше случаи, когато човек се справи със затлъстяването и болестта се отстъпи, което позволи да се откаже от употребата на метформин, но подобни ситуации са редки.

Ако човек приема редовно и дълго време метформин, тогава това ще нормализира нивото на захар, холестерол и триглицериди в кръвта, както и ще отслабне.

Метформинът е безопасно лекарство, поради което се предписва за лечение на диабет и затлъстяване при деца над 10 години. Трябва да започнете да приемате лекарството с минимални дози от 500-850 mg на ден, като постепенно довеждате дневния обем на лекарството до 2250 mg. Ако Glucofage Long се използва за лечение, тогава трябва да се приема доза по-малка от 2000 mg на ден.

Да се ​​поддържа диабет и тегло под контрол изключително с помощта на лекарства няма да успее. Пациентът ще трябва да спазва диета. В противен случай диабетът ще продължи да напредва и ще доведе до сериозни усложнения..

Кое лекарство метформин най-добре понижава кръвната захар?

За лечение на диабет е за предпочитане глюкофагът. Това е оригинално лекарство на достъпна цена за повечето хора. Можете да вземете и неговия аналог Siofor.

За да предотвратите покачването на кръвната захар сутрин, можете да използвате лекарството Glucofage Long. Приема се преди лягане, така че ще работи през цялата нощ. Когато тази мярка не поддържа стабилна захарта, може да се наложи инжектиране на инсулин. Трябва да се помни, че сутрешното покачване на кръвната глюкоза допринася за развитието на усложнения от диабет. Следователно такива скокове не могат да бъдат игнорирани..

Ако имам диария от метформин или не помага, тогава с какво може да се замени?

Трудно е да се намери заместител на метформин - той е уникално вещество за понижаване на кръвната захар.

Ето защо, първо трябва да опитате да предотвратите диарията, за да не търсите заместител на метформин. За да направите това, започнете лечението с ниски дози от лекарството. Това ще позволи на тялото да се адаптира към лекарството и да не реагира на него чрез неуспех на храносмилателните процеси..

Лекарството с по-бавно действие причинява диария. Следователно за известно време можете да ги замените с конвенционални таблетки Метформин.

Ако приемането на лекарството не намалява кръвната захар, тогава е вероятно човек да развие диабет тип 1. В същото време панкреасът е изчерпал всичките си резерви и вече не е в състояние да произвежда инсулин. След това трябва да преминете към инжекции на този хормон. В противен случай човек може да умре от диабетни усложнения. Трябва да откажете хапчета.

В ситуация, в която метформинът понижава кръвната захар, но това не е достатъчно, лечението може да бъде допълнено с инжекции с инсулин, но в малки дози.

Ако човек има ниско телесно тегло, но развива диабет, тогава на такива пациенти трябва незабавно да им бъде предписан инсулин. Лекарствата, изгарящи захар, няма да се справят с болестта.

Метформинът повишава кръвната захар, което е причината?

Метформин няма да помогне за понижаване на кръвната захар, ако диабет тип 2 е тежък или когато човек е диагностициран с диабет тип 1. В този случай ще са необходими инжекции с инсулин, както и диета.

Лекарят може да препоръча замяна или допълване на метформиновите препарати с такива лекарства като: Diabeton MV, Amaril, Manil и др. За закупуване се предлагат и лекарства от последно поколение, включително Januvia, Galvus, Forsiga, Jardins и др. Ако тяхната употреба също не е ви позволява да постигнете желания ефект, тогава трябва да преминете към инжектиране на инсулин. Отказвайте инсулиновата терапия не трябва да бъде. Освен това приемането на лекарства може да намали дозата на инсулин 2-7 пъти. Това ви позволява да държите захарта под контрол и да не навредите на здравето си..

Възможно ли е да се комбинира употребата на метформин и Diabeton MV?

Не се препоръчва да приемате Diabeton MV едновременно с метформинови препарати. По-добре е да се даде предпочитание на последното лекарство, ако няма противопоказания за него..

Лечение на диабет с метформин и инсулинови инжекции

Най-често метформиновите препарати се предписват в сложна схема с инсулинови инжекции. Това ще фиксира нивото на захарта на около 4,0-5,5 mmol / l.

Само чрез диета и перорално приложение на лекарства, изгарящи захар, диабетът може да се контролира, ако е в начален стадий на неговото развитие. В други случаи са необходими ниски дози инсулин. Това е от значение за пациенти, при които нивото на захар в не пада под нивото от 6,0-7,0 mmol / L. С тези показатели усложненията на диабета ще прогресират, макар и не много бързо..

Ако разгледаме стъпките за лечение на захарен диабет, първо трябва да се опитаме да коригираме съществуващото нарушение с помощта на диетична схема на хранене и физическа активност. Едва след това преминават към прием на лекарства, изгарящи захар. Когато ефектът не може да бъде постигнат, се посочват инжекции с инсулин. Дозировката на инсулин ще трябва да бъде намалена с 25%, ако в същото време човек приема метформинови препарати. Прекомерните дози инсулин по време на лечение с лекарства, изгарящи захар, заплашват развитието на хипогликемия.

В допълнение към горните терапевтични мерки, пациентите с диабет трябва да спортуват. Той помага да се контролира болестта джогинг или, както се нарича още, чи-бягане. Можете също да разнообразите физическата си активност със скандинавско ходене..

Метформин: как да приемате?

Метформин се приема с храна, което намалява риска от странични ефекти..

Хапчета, които имат продължителен ефект, трябва да се приемат цели, без да се дъвчат. Те съдържат целулозна матрица, която е отговорна за бавното освобождаване на основното активно вещество. Разпадането на такава матрица се случва в червата. В този случай е възможна промяна в консистенцията на изпражненията, но без развитието на диария. Не представлява опасност за здравето..

Мога ли да приемам метформин без консултация с лекар?

Лекарствата с метформин се отпускат в аптека без рецепта, така че човек може да ги закупи, без да посети лекар преди това. Преди първата употреба на лекарството е необходимо да се уверите, че пациентът няма противопоказания за употребата му. Най-добре е да вземете кръвен тест за това. Той ще оцени работата на черния дроб и бъбреците. Такива тестове трябва да се правят най-малко 1 път на 6 месеца. Също така е важно да се контролира холестерола в кръвта и кръвното налягане, което ще направи възможно предотвратяването на развитието на тежки сърдечно-съдови патологии.

Максималната дневна доза метформин е колко?

Както за отслабване, така и за лечение на диабет тип 2, на пациента се предписва дневна доза от 2550 mg метформин. В този случай човек ще трябва да приема 1 таблетка от лекарството 3 пъти на ден. Дозировката на лекарството е 850 mg..

Ако за лечение се използва лекарство с удължено освобождаване, тогава максималната дневна доза е 2000 mg. За да направите това, вземете 4 таблетки от 500 mg от лекарството Glucofage Дълго преди лягане.

Първите дози от лекарството трябва да бъдат минимални: 500 или 850 mg. След това, проследявайки реакцията на организма, дозировката постепенно се увеличава. Бавната адаптация ще предотврати развитието на тежки храносмилателни усложнения.

Ако човек реши да вземе метформин, за да увеличи продължителността на живота, се препоръчва да спазва дозировка от 500-1700 mg на ден, но не повече.

Колко дълго трае ефектът??

Дългодействащият метформин работи 8-9 часа. Конвенционалните таблетки метформин запазват ефекта си за не повече от 6 часа. Ако следващата доза е приета преди момента на предходната доза, тогава не трябва да се притеснявате. Не е вредно за здравето. Важно е да се гарантира, че не се наблюдава предозиране. За да направите това, не приемайте лекарството в количество, надвишаващо дневната доза.

Кога е по-добре да приемате метформин: сутрин, следобед или вечер?

Лекарството с удължено освобождаване се приема през нощта. Това ви позволява да поддържате нивата на кръвната захар нормални дори сутрин, на празен стомах.

Обичайните таблетки метформин се приемат сутрин, следобед и вечер, на закуска, обяд и вечеря..

Може ли метформин да се комбинира със статини??

Метформин може да се приема със статини, които помагат за понижаване на холестерола в кръвта. Ако в същото време човек се придържа към диета, тогава ще бъде възможно да се нормализира не само холестеролът, но и триглицеридите и коефициентът на атерогенност. Освен това приемането на метформин и спазването на диета във времето може да ви позволи да спрете приема на статини. Меню с ниско съдържание на въглехидрати ще ви позволи да премахнете излишната течност от тялото, да се отървете от отоци и да понижите кръвното налягане. Ето защо лекарите препоръчват постепенно да се намали дозировката на лекарства за лечение на сърдечно-съдови патологии и тогава можете напълно да ги изоставите. Възможно е лечението с диуретични лекарства да бъде прекратено.

Може ли метформин да се комбинира с алкохол?

По време на лечението с лекарства с метформин е допустимо да се използват малки дози алкохол. Трябва обаче да следите количеството консумиран алкохол, забранено е да се пие.

Не е необходимо да се правят интервали от време между приема на лекарство или пиене на алкохол. Тоест, можете да пиете алкохол почти веднага.

Ако не спазвате дозировката и пиете твърде много алкохол, тогава за диабетици това заплашва развитието на лактатна ацидоза. Това е сериозно състояние, което може да доведе до смърт. Следователно злоупотребата с алкохол е опасна за здравето.

Отзиви

Можете да намерите много положителни отзиви за употребата на метформин за лечение на диабет и затлъстяване. Най-често и пациентите, и лекарите препоръчват да се използват лекарствата Glyukofazh и Glukofazh Long, като оригинални лекарства. Успоредно с това трябва да се придържате към диета, която ще помогне за намаляване на кръвната захар.

Отрицателните отзиви най-често се оставят от хора, които не спазват нисковъглехидратна диета и водят нездравословен начин на живот. В този случай, дори и с помощта на лекарства, няма да е възможно да се справите с болестта..

Можете също така да намерите положителни отзиви за употребата на метформин с производни на сулфонилурея, тъй като такава схема помага за бързо намаляване на кръвната захар. Ако обаче се придържате към подобно лечение за дълго време, съществува риск от изчерпване на панкреатичните резерви с прехода на диабет тип 2 към диабет тип 1.

Повечето пациенти посочват, че по-малко вероятно е глюкофагът да причини нежелани реакции под формата на храносмилателни разстройства. Ето защо е по-добре да изберете оригинални лекарства на базата на метформин, а не неговите аналози. В комбинация с диета и упражнения, приемът на Метформин ще ви помогне да отслабнете..

За лекаря: От 2010 г. до 2016 г. Практикуващ терапевтична болница на централното здравно отделение № 21, град електростал. От 2016 г. работи в диагностичен център №3.

Метформин

Инструкция за употреба

  • Руски
  • қазақша

Търговско наименование

Международно непатентовано име

Таблетки, 500 mg, 850 mg и 1000 mg

структура

Една таблетка от 500 mg съдържа:

активно вещество: метформин хидрохлорид - 500 mg.

помощни вещества: микрокристална целулоза, кроскармелоза натрий, пречистена вода, повидон (поливинилпиролидон), магнезиев стеарат.

Една таблетка от 850 mg съдържа:

активно вещество: метформин хидрохлорид - 850 mg.

помощни вещества: микрокристална целулоза, кроскармелоза натрий, пречистена вода, повидон (поливинилпиролидон), магнезиев стеарат.

Една таблетка от 1000 mg съдържа:

активно вещество: метформин хидрохлорид - 1000 mg.

помощни вещества: микрокристална целулоза, кроскармелоза натрий, пречистена вода, повидон (поливинилпиролидон), магнезиев стеарат.

500 mg таблетки - кръгли плоскоцилиндрични таблетки от бял или почти бял цвят с риск от едната страна и фаска от двете страни.

Таблетки 850 mg, 1000 mg - овални двойно изпъкнали таблетки с бял или почти бял цвят с риск от едната страна.

Фармакотерапевтична група

Средства за лечение на диабет. Лекарства за понижаване на захарта за орално приложение. Бигуанидини. Метформин.

Код ATX A10BA02

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

След перорално приложение метформинът се абсорбира от стомашно-чревния тракт доста пълно. Абсолютната бионаличност е 50-60%. Максималната концентрация (Cmax) (приблизително 2 μg / ml или 15 μmol) в плазмата се достига след 2,5 часа.

При едновременно поглъщане абсорбцията на метформин се намалява и забавя.

Метформинът се разпределя бързо в тъканта, практически не се свързва с плазмените протеини. Метаболизира се в много слаба степен и се екскретира от бъбреците. Клирънсът на метформин при здрави индивиди е 400 ml / min (4 пъти повече от креатининов клирънс), което показва наличието на активна секреция на канала. Полуживотът е приблизително 6,5 часа. При бъбречна недостатъчност тя се увеличава, съществува риск от натрупване на лекарството.

Метформин намалява хипергликемията, без да води до развитие на хипогликемия. За разлика от сулфонилурейните производни, той не стимулира секрецията на инсулин и не оказва хипогликемичен ефект при здрави индивиди. Повишава чувствителността на периферните рецептори към инсулина и оползотворяването на глюкозата от клетките. Той инхибира глюконеогенезата в черния дроб. Забавя усвояването на въглехидратите в червата. Метформин стимулира синтеза на гликоген, като действа върху гликоген синтаза. Увеличава транспортния капацитет на всички видове мембранни глюкозни транспортери.

В допълнение, той има благоприятен ефект върху липидния метаболизъм: понижава общия холестерол, липопротеините с ниска плътност и триглицеридите.

Докато приемате метформин, телесното тегло на пациента или остава стабилно, или намалява умерено.

Показания за употреба

Захарен диабет тип 2, особено при пациенти със затлъстяване, с неефективността на диетичната терапия и физическата активност:

• при възрастни като монотерапия или в комбинация с други перорални хипогликемични средства или с инсулин;

• при деца от 10 години като монотерапия или в комбинация с инсулин.

Дозировка и приложение

Таблетките трябва да се приемат през устата, да се поглъщат цели, без да се дъвчат, по време на или веднага след хранене, като се пие много вода.

Възрастни: монотерапия и комбинирана терапия в комбинация с други перорални хипогликемични средства:

• Обичайната начална доза е 500 mg или 850 mg 2-3 пъти на ден след или по време на хранене. Допълнително постепенно увеличаване на дозата е възможно в зависимост от концентрацията на глюкоза в кръвта.

• Поддържащата доза на лекарството обикновено е 1500-2000 mg / ден. За да се намалят страничните ефекти от стомашно-чревния тракт, дневната доза трябва да бъде разделена на 2-3 дози. Максималната доза е 3000 mg / ден, разделена на три дози.

• Бавното увеличаване на дозата може да помогне за подобряване на стомашно-чревния поносимост..

• Пациентите, приемащи метформин в дози 2000-3000 mg / ден, могат да бъдат прехвърлени на 1000 mg. Максималната препоръчителна доза е 3000 mg / ден, разделена на 3 дози.

В случай на планиране на прехода от приемане на друг хипогликемичен агент: трябва да спрете приема на друго лекарство и да започнете да приемате Метформин в дозата, посочена по-горе.

Комбинация с инсулин:

За да се постигне по-добър контрол на кръвната захар, метформинът и инсулинът могат да се използват като комбинирана терапия. Обичайната начална доза Metformin 500 mg или 850 mg е една таблетка 2-3 пъти на ден, Metformin 1000 mg е една таблетка 1 път на ден, докато дозата инсулин се избира въз основа на концентрацията на глюкоза в кръвта.

Деца и юноши: при деца от 10-годишна възраст лекарството Метформин може да се използва както при монотерапия, така и в комбинация с инсулин. Обичайната начална доза е 500 mg или 850 mg 1 път на ден след или по време на хранене. След 10-15 дни дозата трябва да се коригира въз основа на концентрацията на кръвната глюкоза. Максималната дневна доза е 2000 mg, разделена на 2-3 дози.

Пациенти в напреднала възраст: поради възможно намаляване на бъбречната функция, дозата на метформин трябва да бъде избрана при редовен мониторинг на показателите за бъбречна функция (определете концентрацията на креатинин в кръвния серум поне 2-4 пъти годишно).

Продължителността на лечението се определя от лекаря. Прекъсването на лекарството не се препоръчва без препоръката на лекар.

Странични ефекти

Честотата на страничните ефекти на лекарството се изчислява, както следва:

Метформин - какво е това и защо

За диабета

Диабетът се превърна в една от най-големите епидемии на нашето време. Броят на хората с диабет прогресивно се увеличава - ако през 1994 г. в света е имало 110 милиона диабетици, то през 2000 г. е 177 милиона, а както се очаква до 2030 г., маркировката ще достигне 550 милиона.

По принцип увеличаването на честотата на заболяването се дължи на диабет тип 2. Захарният диабет тип 2 се свързва с два основни патофизиологични дефекта - нарушение на секрецията на инсулин и нарушение на периферното действие на инсулина.

Развитието на заболяването възниква поради намаляване на глюкозния толеранс и след това води до диабет. Инсулиновата резистентност все още присъства в преддиабетно състояние, но когато профилът на секрецията на инсулин е нарушен, се развива диабет.

Диабет тип 2 се лекува с диета, физическа активност и перорални хипогликемични средства. Ако ефектът на пероралните лекарства не се наблюдава или е противопоказан, започва терапия с инсулин.

Пероралните лекарства са три основни групи:

Лекарствата, които стимулират секрецията на инсулин от бета клетки на панкреаса (увеличават секрецията на инсулин), се разделят на две групи:

    Сулфонилурея препарати - Glibenclamide, Maninil, Glipizid, Minidiab, Gliclazide, Glimepiride (Amaryl); Prandial регулатори на глюкоза - Repaglinide.

Лекарства, които подобряват периферното действие на инсулина (инсулинова чувствителност):

    Бигуаниди - Метформин; Тиазолидиндиони - Росиглитазон (Аванда).

Лекарства, които влияят на резорбцията на глюкозата - Алфа глюкозидазни инхибитори - Акарбоза (Глюкобай)

Какво е Метформин

Метформин е перорално антидиабетно лекарство, той принадлежи към групата на бигуанидите. Хипогликемичният му ефект е установен през 1929г..

Разработени са три лекарства от групата на бигуанид - фенформин, буформин, метформин. През 1957 г. започват клинични проучвания с бигуаниди, по време на които е установена връзка между употребата на тези лекарства и развитието на лактатна ацидоза, като с фенформин рискът от заболяване е 50 пъти по-голям, отколкото с метформин.

В резултат на проучването, фенформин и буформин, а след това и метформин, бяха забранени. През 1977 г. в САЩ, през 1978 г. в Германия, Швейцария, Австрия, скандинавските страни, през 1982 г. във Великобритания. През 1993 г., след преоценка на свойствата на метформин въз основа на сериозни международни изследвания, той е пререгистриран от Администрацията по храните и лекарствата в Съединените щати и в Европа. Той е единственият представител на групата бигуаниди, която се използва в момента..

Как работи

Метформинът съдържа метформин хидрохлорид, той намалява производството на глюкоза в черния дроб (глюконеогенеза) и увеличава периферната екскреция на глюкоза от мускулите. Подобрява периферната чувствителност към инсулин, главно чрез въздействие върху нивата на инсулин.

Използвайте при диабет тип 2

Терапията с метформин е селективен патофизиологичен подход при диабет тип 2, тъй като подобрява периферното действие на инсулина и по този начин намалява инсулиновата резистентност. Според препоръките на Консенсуса за лечение на диабет, хората с диабет тип 2 и с наднормено тегло или затлъстяване трябва да изберат това лекарство.

Основната цел при лечението на диабет тип 2 е постигане на добър гликемичен контрол. Данните от редица проучвания показват, че метформин значително подобрява гликемичния контрол при пациенти с диабет тип 2 (значително намалява HbA1c - индикатор за контрол на кръвната захар).

Проспективното проучване на диабета в Обединеното кралство (UKPDS) ясно показа, че подобряването на гликемичния контрол при диабет тип 2, независимо от използваните средства, значително намалява риска от усложнения и прогресиране на заболяването.

Установено е, че всяко понижение на HbA1c с 1% значително намалява риска от всички усложнения на диабета. Има доказателства, че увеличаването на HbA1c над 6,5% е свързано с риск от макроваскуларни усложнения на диабет и над 7,5% и риск от микросъдови усложнения.

Ето защо целта на лечението на диабет е постигане на отличен гликемичен контрол - HbA1c под 6,5%. Резултатите от UKPDS също показаха, че метформин значително намалява риска от усложнения от диабет и инсулт, което води до по-ниска смъртност в сравнение със сулфонилуреи и инсулин в групата на диабета, което поддържа добър гликемичен контрол.

Това потвърждава тезата, че освен подобряване на гликемичния контрол, това лекарство има и допълнителни предимства в сравнение с други антидиабетни лекарства. Съвременната концепция при лечението на захарен диабет тип 2 е, че е невъзможно да се лекуват само повишени нива на кръвната захар, необходимо е да се повлияят на всички рискови фактори за диабет - телесно тегло, кръвно налягане, липиди, протромботично състояние.

Според редица изследвания метформинът води до загуба на тегло, подобрява липидния индекс (общ холестерол, LDL-холестерол, HDL-холестерол, триглицериди), артериална хипертония, фибринолиза.

Диабет тип 1

Колкото и да е странно, метформинът може да се използва при диабет тип 1. Това е единственото перорално хипогликемично лекарство, което се използва при диабет тип 1. Трябва да се използва само в комбинация с конвенционална инсулинова терапия. Метформин е подходящ за пациенти с диабет тип 1, които са с наднормено тегло или затлъстяване или които постепенно увеличават теглото си по време на терапия с инсулин; лица с инсулинова резистентност и постепенно увеличаваща се доза инсулин без подобряване на гликемичния контрол.

Метформин за отслабване и против затлъстяване

В редица проучвания при затлъстели хора без диабет е установено, че след прием на метформин нивата на телесното тегло и кръвната захар намаляват, нивата на лептин, общия и LDL холестерола намаляват. Следователно, затлъстяването и съпътстващата му инсулинова резистентност, показания за употреба на метформин. Много хора в този случай за отслабване пият метформин, а според прегледите - ефектът е прекрасен!

По принцип лекарството работи така - намалява глюконеогенезата в черния дроб, увеличава периферната и абсорбционна способност, намалява чревната резорбция - всички тези механизми могат да доведат до загуба на тегло.

Що се отнася до приемането на такова лекарство с единствената цел да отслабнете... по-добре, консултирайте се с ендокринолог или диетолог.

Основни действия

    Понижава кръвната захар; Намалява телесното тегло; Намалява инсулиновата резистентност Намалява инсулинемията; Има благоприятен ефект върху липидите (общ холестерол, HDL-холестерол, LDL-холестерол, триглицериди); Благоприятно повлиява фибринолизата (чрез PAI-1); Оказва благоприятен ефект върху ендотелната дисфункция; Намалява общия сърдечно-съдов риск.

Доза метформин

500 и 850 mg метформин таблетки. Максималната дневна доза е 2550 mg, разделена на три дози. Лекарството се приема с храна. В проучването на UKPDS повече от 50% от пациентите са получавали максималната доза на лекарството - 2550 mg на ден, и повече от 30% - 1700 mg.

Странични ефекти

Най-честите странични ефекти след прием на метформин са свързани със стомашно-чревния тракт - диария, подуване на корема, метеоризъм, бучене в червата. Той се среща при 20% от хората.

С разумна доза за титруване - като се започне от по-ниска доза и постепенно я увеличава, както и приема на лекарства с храна, този процент се намалява значително.

Най-сериозният страничен ефект от лечението с метформин е лактатната ацидоза, която протича с честота от 2 до 9 случая на 100 000 пациенти. Наблюдава се при хора със съпътстващи сериозни заболявания, свързани с тъканна исхемия и хипоксия, които сами по себе си могат да причинят лактатна ацидоза..

Следователно, такива заболявания са противопоказания за метформин. Млечната ацидоза може да бъде избегната, когато показанията са стриктно спазвани по време на лечението с метформин. За разлика от други перорални антидиабетни средства (които стимулират секрецията на инсулин), това лекарство на практика не води до хипогликемия.

Това го прави подходящ за употреба при инсулинова резистентност и затлъстяване, дори без диабет, както и при деца..

Противопоказания

Противопоказания за метформин са заболявания, свързани с тежка тъканна хипоксия и исхемия - сърдечна недостатъчност, остър миокарден инфаркт, чернодробна и бъбречна недостатъчност. Предвид данните на UKPDS, имайте предвид, че коронарната болест на сърцето, която не е придружена от сърдечна недостатъчност, е индикация за употреба, а не противопоказание за metformin.

По принцип метформин се екскретира през бъбреците, така че не трябва да се използва за нарушена бъбречна функция. Метформин трябва да се прекрати 3 дни преди операцията и да се възстанови след хранене и с нормална бъбречна функция.

Необходимо е да спрете приема на лекарството 1-2 дни преди провеждането на парентерални контрастни изследвания. Възрастната възраст, придружена от тежко увреждане на вътрешните органи, също е противопоказание за метформин..

Списък на противопоказания за лекарството Метформин

    Свръхчувствителност към метформин или други помощни съставки; Диабетна кетоацидоза и диабетна прекома; Бъбречни заболявания, увреждане или нарушена бъбречна функция; Бъбречна недостатъчност, остро състояние с риск от нарушена бъбречна функция, като дехидратация, тежки инфекции, шок, венозно приложение на йодсъдържащи радиопрозрачни лекарства; Остри или хронични заболявания, които могат да причинят тъканна хипоксия, като: сърдечна или дихателна недостатъчност, скорошен инфаркт на миокарда, шок; Чернодробна недостатъчност; Остра алкохолна интоксикация, алкохолизъм.

Комбинация с други лекарства за диабет

Проучване на UKPDS показа необходимостта от ранно комбинирано лечение на диабет тип 2. На третата година след поставянето на диагнозата 50% от пациентите са били на комбинирана терапия, а на деветата година 75% от тях.

Метформин, ако не намалява захарта, може да се приема и комбинира с други групи лекарства за лечение на диабет, тъй като механизмът му на действие е различен и се допълва с други лекарства:

    Със сулфонилуреи, които стимулират секрецията на инсулин - Манинил, Мидидиаб, Глюкотрол XL, Диапрел МР, Диабрезид, Амарил, за диабет тип 2, можете да приемате метфорин и гликлазид; С прандиални регулатори на глюкозата, които стимулират ранната секреция на инсулин - NovoNorm; С тиазолидиндиони, които подобряват периферното действие на инсулина, но с различен механизъм - Avandia; С инсулин. Комбинацията от метформин и инсулин подобрява периферната инсулинова резистентност и води до значително намаляване на дозите инсулин.

Метформин за профилактика на диабет

Диабет тип 2 може да бъде предотвратен! Това е заключение от американско проучване на хора с понижен глюкозен толеранс, публикувано в началото на 2002 г..

Естественият ход на диабет тип 2 преминава през няколко етапа - от нормалния глюкозен толеранс ⇒ нарушена глюкоза на гладно ⇒ намален глюкозен толеранс ⇒ диабет Хората с намален глюкозен толеранс са изложени на риск от развитие на диабет - 5,8% от тях се разболяват годишно.

Програмата за профилактика на диабета (DPP) е проведена на 3234 доброволци с нарушен глюкозен толеранс, те са наблюдавани в продължение на 2 години 8 месеца.

Те бяха разделени в три групи, използвайки три различни подхода:

  1. Първата група - 1079 души, те промениха начина си на живот, за да отслабнат с поне 7%; физическа активност 150 минути седмично;
  2. Втората група - 1073 пациенти са получавали плацебо;
  3. Третата група, 1082 души, са получавали метформин в доза от 1700 mg на ден.

Резултатите от проучването показват, че промените в начина на живот намаляват риска от развитие на диабет с 58%, а метформинът - с 31% в сравнение с плацебо. От 100 участници в проучването само 4,8 души от групата на здравословния начин на живот развиха диабет; 7,8 от групата на метформин и 11 от групата на плацебо.

Основните съвременни показания за употребата на лекарството

Лекарството се използва не само при диабет тип 2, но и в други случаи..

    Диабет тип 2 е първото лечение за пациенти с наднормено тегло и затлъстяване; Захарен диабет тип 1 - в комбинация с инсулин, за пациенти с наднормено тегло или затлъстяване; хора с инсулинова резистентност и високи дози инсулин; или които постепенно увеличават дозите инсулин, без да подобряват гликемичния контрол; За профилактика на диабет - при хора с повишен риск от развитие на заболяването (с нарушена глюкоза на гладно, с намален глюкозен толеранс); При затлъстяване, дори без нарушен глюкозен толеранс, за повишаване на инсулиновата резистентност, което е свързано с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания; При пациенти с екстремна инсулинова резистентност, например, синдром на черна акантоза; Със синдром на поликистозни яйчници.

Аналози на лекарството

    Metfogamma; Siofor; Glucophage.

Употреба по време на бременност и кърмене

Метформин не се препоръчва по време на бременност. Инсулинът обикновено се предписва по време на бременност, защото осигурява най-доброто ниво на глюкоза в кръвта. Безопасността на лекарството за кърмачка не е потвърдена по време на лечението с метформин, поради което е необходима консултация с лекар.
Няма точна информация за употребата на метформин от деца. Типът диабет, който се лекува с това лекарство, е рядък при децата..

Метформин (Metformin)

Собственикът на свидетелството за регистрация:

Доза от

рег. №: LP-003848 от 20.09.16 г. - В сила
Метформин

Форма за освобождаване, опаковка и състав на лекарството Метформин

Таблетките, филмирани в розово, са продълговати, двойно изпъкнали; на напречното сечение се виждат два слоя: външният е розов, вътрешният е бял или почти бял.

1 таб.
метформин хидрохлорид500 mg

Помощни вещества: повидон (К-30) - 36 mg, кросповидон (колидон CL-M) - 12 mg, колоиден силициев диоксид (аерозил) - 6 mg, калциев стеарат - 6 mg, микрокристална целулоза - 40 mg.

Състав на черупката: хипромелоза - 18 mg, титанов диоксид - 2,88 mg, полисорбат-80 (tween-80) - 3,6 mg, магнезиев хидросиликат (талк) - 1,44 mg, лактоза монохидрат (млечна захар) - 4,032 mg, багрило азорубин (кисело червено 2 С) - 0,048 mg.

10 броя. - полимерни кутии (1) - опаковки от картон.
30 бр - полимерни кутии (1) - опаковки от картон.
60 бр. - полимерни кутии (1) - опаковки от картон.
5 броя. - блистерни опаковки (2) - опаковки от картон.
5 броя. - блистерни опаковки (6) - опаковки от картон.
5 броя. - блистерни опаковки (12) - опаковки от картон.
5 броя. - блистерни опаковки (20) - опаковки от картон.
5 броя. - блистерни опаковки (24) - опаковки от картон.
10 броя. - блистерни опаковки (1) - опаковки от картон.
10 броя. - блистерни опаковки (3) - опаковки от картон.
10 броя. - блистерни опаковки (6) - опаковки от картон.
10 броя. - блистери (10) - опаковки от картон.
10 броя. - блистерни опаковки (12) - опаковки от картон.
20 бр. - блистерни опаковки (3) - опаковки от картон.
20 бр. - блистерни опаковки (5) - опаковки от картон.
20 бр. - блистерни опаковки (6) - опаковки от картон.

фармакологичен ефект

Перорален хипогликемичен агент от групата на бигуаниди (диметилбигуанид). Механизмът на действие на метформин е свързан с неговата способност да потиска глюконеогенезата, както и с образуването на свободни мастни киселини и окисляването на мазнините. Повишава чувствителността на периферните рецептори към инсулина и оползотворяването на глюкозата от клетките. Метформинът не влияе върху количеството инсулин в кръвта, но променя фармакодинамиката си, като намалява съотношението на свързания инсулин към свободния и увеличава съотношението инсулин към проинсулин.

Метформин стимулира синтеза на гликоген, като действа върху гликоген синтетазата. Увеличава транспортния капацитет на всички видове мембранни преносители на глюкоза. Забавя чревната абсорбция на глюкоза.

Намалява нивото на триглицеридите, LDL, VLDL. Метформин подобрява фибринолитичните свойства на кръвта чрез потискане на тъканен тип инхибитор на плазминогенния активатор.

Докато приемате метформин, телесното тегло на пациента или остава стабилно, или намалява умерено.

Фармакокинетика

След перорално приложение метформинът се абсорбира бавно и непълно от храносмилателния тракт. C max в плазмата се достига след около 2,5 часа.С еднократна доза от 500 mg абсолютната бионаличност е 50-60%. При едновременно поглъщане абсорбцията на метформин се намалява и забавя.

Метформин се разпределя бързо в тъканите на тялото. Той практически не се свързва с плазмените протеини. Натрупва се в слюнчените жлези, черния дроб и бъбреците.

Той се екскретира от бъбреците непроменен. T 1/2 от плазмата е 2-6 часа.

При нарушена бъбречна функция е възможно натрупване на метформин.

Показания за активните вещества на лекарството Метформин

Захарен диабет тип 2 (не-инсулинозависим) с диета терапия и неефективност при стрес при пациенти със затлъстяване: при възрастни - като монотерапия или в комбинация с други перорални хипогликемични средства или с инсулин; при деца на възраст 10 и повече години - като монотерапия или в комбинация с инсулин.

Отворете списъка с кодове ICD-10
ICD-10 кодпосочване
E11Диабет тип 2

Дозов режим

Приемайте перорално, по време или след хранене.

Дозата и честотата на приложение зависи от използваната дозирана форма..

При монотерапия първоначалната единична доза за възрастни е 500 mg, в зависимост от използваната дозирана форма, честотата на приложение е 1-3 пъти дневно. Възможно е да се използват 850 mg 1-2 пъти на ден. Ако е необходимо, дозата се увеличава постепенно с интервал от 1 седмица. до 2-3 г / ден.

При монотерапия за деца на възраст 10 и повече години началната доза е 500 mg или 850 1 път / ден или 500 mg 2 пъти на ден. Ако е необходимо, с интервал от поне 1 седмица, дозата може да бъде увеличена до максимум 2 g / ден в 2-3 дози.

След 10-15 дни дозата трябва да се коригира въз основа на резултатите от определянето на глюкозата в кръвта.

При комбинирана терапия с инсулин, началната доза метформин е 500-850 mg 2-3 пъти дневно. Дозата инсулин се избира въз основа на резултатите от определянето на глюкозата в кръвта.

Страничен ефект

От храносмилателната система: възможно (обикновено в началото на лечението) гадене, повръщане, диария, метеоризъм, усещане за дискомфорт в корема; в изолирани случаи - нарушени показатели на чернодробната функция, хепатит (изчезват след прекратяване на лечението).

От страна на метаболизма: много рядко - лактатна ацидоза (изисква се прекратяване на лечението).

От хемопоетичната система: много рядко - малабсорбция на витамин В 12.

Профилът на нежеланите реакции при деца на възраст 10 и повече години е същият като при възрастните.

Противопоказания

Остра или хронична метаболитна ацидоза, диабетна кетоацидоза, диабетна прекома и кома; бъбречна недостатъчност, нарушена бъбречна функция (KK 2 -адреномиметици под формата на инжекции повишават концентрацията на глюкоза в кръвта поради стимулация на β2-адренорецепторите. В този случай е необходимо да се контролира концентрацията на глюкоза в кръвта. Ако е необходимо, се препоръчва предписването на инсулин.

Едновременната употреба на циметидин може да увеличи риска от лактатна ацидоза..

Едновременната употреба на "бримкови" диуретици може да доведе до развитие на лактатна ацидоза поради възможна функционална бъбречна недостатъчност.

Едновременната употреба с етанол увеличава риска от лактатна ацидоза.

Нифедипин увеличава абсорбцията и C max на метформин.

Катионните лекарства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин), секретирани в бъбречните канали, се конкурират с метформин за тръбните транспортни системи и могат да доведат до повишаване на неговия C max.