Метформин (Metformin)

Метформин (Metformin)

съдържание

Структурна формула

Руско име

Латинско наименование на веществото Метформин

Химическо име

N, N-диметилимид дикарбоимид диамид (като хидрохлорид)

Брутна формула

Фармакологична група на веществото Метформин

Нозологична класификация (ICD-10)

CAS код

Характеристики на веществото Метформин

Метформин хидрохлорид е бял или безцветен кристален прах. Той е разтворим във вода и практически неразтворим в ацетон, етер и хлороформ. Молекулно тегло 165.63.

фармакология

Намалява концентрацията на глюкоза (на празен стомах и след хранене) в кръвта и нивото на гликозилиран хемоглобин, повишава глюкозния толеранс. Намалява чревната абсорбция на глюкоза, нейното производство в черния дроб, потенцира инсулиновата чувствителност в периферните тъкани (усвояването на глюкозата и метаболизмът й се увеличават). Той не променя секрецията на инсулин от бета клетки на панкреасни острови (нивата на инсулин, измерени на празен стомах, а дневният инсулинов отговор може дори да намалее). Нормализира липидния профил на кръвната плазма при пациенти с неинсулинозависим захарен диабет: намалява съдържанието на триглицериди, холестерол и LDL (определя се на празен стомах) и не променя нивата на липопротеините с друга плътност. Стабилизира или намалява телесното тегло.

Експерименталните проучвания при животни в дози 3 пъти по-високи от MPD по отношение на телесната повърхност не разкриват мутагенни, канцерогенни, тератогенни свойства и ефекти върху плодовитостта..

Бързо се абсорбира от храносмилателния тракт. Абсолютната бионаличност (на празен стомах) е 50-60%. ° Смакс в плазма се постига след 2 часа. Храненето понижава Смакс с 40% и забавя постижението си с 35 минути. Равновесната концентрация на метформин в кръвта се достига в рамките на 24–48 часа, не надвишава 1 μg / ml. Обемът на разпределение (за еднократна доза от 850 mg) е (654 ± 358) l. Леко свързан с плазмените протеини, е в състояние да се натрупва в слюнчените жлези, черния дроб и бъбреците. Той се екскретира от бъбреците (главно чрез тръбна секреция) непроменен (90% на ден). Бъбречен Cl - 350-550 ml / min. T1/2 е 6,2 h (плазма) и 17,6 h (кръв) (разликата се дължи на способността за кумулиране в червените кръвни клетки). При възрастните хора Т е удължен1/2 и увеличава Смакс. В случай на нарушена бъбречна функция, Т1/2 и бъбречният клирънс намалява.

Метформин

Захарен диабет тип 2 (особено в случаи, придружени от затлъстяване) с неефективността на корекцията на хипергликемия с диета терапия, включително в комбинация със сулфонилуреи.

Противопоказания

Свръхчувствителност, бъбречно заболяване или бъбречна недостатъчност (креатининови нива по-големи от 0,132 mmol / L при мъжете и 0,112 mmol / L при жени), тежка чернодробна дисфункция; състояния, придружени от хипоксия (включително сърдечна и дихателна недостатъчност, остра фаза на инфаркт на миокарда, остра цереброваскуларна недостатъчност, анемия); дехидратация, инфекциозни заболявания, обширни операции и наранявания, хроничен алкохолизъм, остра или хронична метаболитна ацидоза, включително диабетна кетоацидоза със или без кома, анамнеза за лактатна ацидоза, нискокалорична диета (по-малко от 1000 ккал / ден), изследвания, използващи изотопи на радиоактивен йод, бременност, кърмене.

Ограничения за приложение

Детска възраст (ефикасността и безопасността на употреба при деца не са определени), възрастна възраст (над 65 години) (поради забавения метаболизъм, съотношението полза / риск трябва да бъде оценено). Не трябва да се предписва на хора, извършващи тежка физическа работа (повишен риск от лактатна ацидоза).

Бременност и кърмене

По време на бременността е възможно, ако очакваният ефект от терапията надвишава потенциалния риск за плода (не са провеждани адекватни и строго контролирани проучвания за употребата по време на бременност).

FDA категория на действие на плода - B.

Кърменето трябва да се прекрати по време на лечението..

Странични ефекти на веществото Метформин

От страна на храносмилателния тракт: в началото на курса на лечение - анорексия, диария, гадене, повръщане, метеоризъм, коремна болка (намаляване с храна); метален вкус в устата (3%).

От страна на сърдечно-съдовата система и кръвта (хематопоеза, хемостаза): в редки случаи - мегалобластна анемия (резултат от малабсорбция на витамин В12 и фолиева киселина).

От страна на метаболизма: хипогликемия; в редки случаи, лактатна ацидоза (слабост, сънливост, хипотония, резистентна брадиаритмия, респираторни разстройства, коремна болка, миалгия, хипотермия).

От страна на кожата: обрив, дерматит.

взаимодействие

Ефектът на метформин се отслабва от тиазид и други диуретици, кортикостероиди, фенотиазини, глюкагон, щитовидни хормони, естрогени, включително като част от орални контрацептиви, фенитоин, никотинова киселина, симпатомиметици, калциеви антагонисти, изониазид. В еднократна доза при здрави доброволци нифедипин повишава абсорбцията, Смакс (20%), AUC (9%) метформин, Tмакс и Т1/2 в същото време не се промени. Хипогликемичният ефект се усилва от инсулин, сулфонилуреи, акарбоза, НСПВС, МАО инхибитори, окситетрациклин, АСЕ инхибитори, клофибратни производни, циклофосфамид, бета-блокери.

Проучване за взаимодействие с една доза при здрави доброволци показа, че фуроземид повишава Смакс (с 22%) и AUC (с 15%) метформин (без значителни промени в бъбречния клирънс на метформин); метформинът намалява Смакс (31%), AUC (12%) и T1/2 (32%) фуросемид (без значителни промени в бъбречния клирънс на фуросемид). Няма данни за взаимодействието на метформин и фуросемид при продължителна употреба. Лекарствата (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен и ванкомицин), секретирани в тръбите, се конкурират за тръбни транспортни системи и при продължителна терапия могат да повишат Смакс 60% метформин. Циметидин забавя елиминирането на метформин, което увеличава риска от развитие на лактатна ацидоза. Несъвместим с алкохол (повишен риск от развитие на млечна ацидоза).

свръх доза

Метод на лечение: хемодиализа, симптоматична терапия.

Начин на приложение

Предпазни мерки Метформин

Бъбречната функция, гломерулната филтрация и кръвната глюкоза трябва постоянно да се наблюдават. Необходимо е особено внимателно проследяване на нивата на кръвната захар при използване на метформин в комбинация със сулфонилуреи или инсулин (риск от хипогликемия). Комбинираното лечение с метформин и инсулин трябва да се провежда в болница, докато се установи адекватна доза от всяко лекарство. При пациенти на продължителна терапия с метформин е необходимо да се определя съдържанието на витамин В веднъж годишно12 поради възможно намаляване на усвояването му. Необходимо е да се определи нивото на лактат в плазмата най-малко 2 пъти годишно, както и с появата на миалгия. С увеличаване на съдържанието на лактат лекарството се отменя. Не използвайте преди операцията и в рамките на 2 дни след извършването им, както и в рамките на 2 дни преди и след диагностични тестове (iv урография, ангиография и др.).

Рецензии на богат метформин

Фармакокинетика

Бионаличността на лекарството (количеството на лекарството, непроменено, което реагира директно с целевата молекула) на празен стомах е около 60 процента.

Лекарството се абсорбира добре в червата, откъдето прониква в кръвната плазма. Веднъж попаднал в кръвния поток, Метформин се разпределя в достатъчно голям обем плазма. Не се свързва с протеини в кръвта.

Има леко намаляване на ефекта на лекарството, когато се приема с храна или напитки..

Максималната концентрация на вещество в плазмата се наблюдава след 2-3 часа при използване на бързодействащи форми на лекарството, след 6-8 часа - при приемане на продължителни форми.

Алкохолът и тютюнопушенето допринасят за лоша абсорбция на лекарството. Известна толерантност към лекарството се развива при хора с наднормено тегло..

хранене

В допълнение към основните инструкции с подробно описание на дозировките и режимите на таблетките, експертите дават редица полезни препоръки. Те са насочени към постигане на по-добри резултати в отслабването, а не в лечението на диабет.

Както бе отбелязано по-горе, когато приемате Метформин, е важно специално хранене. Няма да намерите силата на волята да ограничите диетата си до продукти без въглехидрати - дори не можете да получите тези хапчета, защото няма да получите никакъв ефект от тях

Опитайте се да научите какви хранителни навици трябва да промените:

  1. Пребройте калоричните ястия. По-малко е по-добре.
  2. Не понасяйте глада. Удавете го с ядки или плодове.
  3. Следвайте режим на пиене на 1,5 литра вода на ден.
  4. Диета без въглехидрати включва частично, пет хранения на ден.
  5. Последният път можете да ядете 4 часа преди лягане.
  6. Продуктите могат да бъдат варени, задушени, печени, печени на скара или на пара, но не и пържени.
  7. Мъжете са по-добре да се опират на месо, жените - на плодове, зеленчуци, горски плодове.

Списъци на разрешени и забранени продукти

Сега можете да намерите много опции за меню с диети без въглехидрати и нисковъглехидрати, на фона на които приемът на капсули ще допринесе за максимална загуба на тегло.

Как да приемате метформин за отслабване

Инструкциите за всеки тип хапчета показват как да се пие продукт за отслабване

Внимателно прочетете препоръките на производителя, обърнете внимание на количеството активно вещество във всяка таблетка. Това лекарство се приема в съответствие със следните препоръки:

  • здравите хора се препоръчват да приемат лекарството в минимални дози - 450-500 mg наведнъж;
  • на ден е оптимално да приемате 1500 mg от активното вещество;
  • таблетките се пият преди хранене.

Продължителност на курса

Лекарите не препоръчват да се надвишава продължителността на курса на прием, препоръчан от производителите. 3 седмици - максималното време за употреба на лекарството. След установения период ефективността на лекарството намалява. Дългосрочната употреба на таблетки е пристрастяваща, в резултат на което тялото престава да реагира правилно на тях. Друга причина да не удължавате произволно препоръчителния курс на лечение е вредата за организма поради липсата на въглехидрати. За нормалното функциониране той се нуждае от тези вещества. След 3 седмици направете почивка за месец.

Безопасна дозировка

Някои мъже и жени в преследване на идеална фигура значително надвишават препоръчителната доза от 1500 mg на ден. При предозиране на лекарството може да се развие млечна ацидоза или млечна ацидоза. Тези състояния могат да бъдат фатални. Ако има признаци на сериозни нарушения в работата на организма (учестено дишане, гадене, повръщане, загуба на съзнание), трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Без навременни терапевтични мерки пациентът е потопен в кома и след това биологична смърт.

Какво е метформин

Не винаги в борбата с наднорменото тегло успява да постигне желания резултат с помощта на диета и физическа активност. Понякога, за да се отърват от мастните запаси, те прибягват до тежка артилерия - лекарства. Метформин (аналог на глюкофага) е едно от тези лекарства, въпреки че е разработен за напълно различни цели. Лекарство от групата на бигуанид е предназначено за лечение на втори тип захарен диабет. Предлага се под формата на таблетки с покритие.

Какво помага

Активното вещество на това лекарство, съгласно инструкциите за употреба, е метформин хидрохлорид. Ефектът му при пациенти с диабет причинява следните процеси:

  • има намаляване на повишените нива на глюкоза;
  • концентрацията на холестерол намалява;
  • чувствителността на тъканите към инсулин се увеличава;
  • предотвратява се развитието на дегенерация на вътрешните органи;
  • концентрацията на липиди в кръвната плазма се нормализира;
  • поддържа се обменът на въглерод.

структура

В обикновените и онлайн аптеките е представена широка гама от лекарства с метформин. Всички те имат сходен състав и ефект, често се различават само по име. Можете да закупите таблетки на различни цени с количеството на активното вещество метформин хидрохлорид от 500 до 1000 mg. Като помощни компоненти в състава могат да се намерят:

  • царевично нишесте;
  • магнезиев стеарат;
  • кросповидон;
  • талк;
  • повидон.

Цената на лекарството

В момента в аптеката може да се закупи почти всяко лекарство. Само в много редки случаи е необходимо да се разреши производството на индивидуални лечения за определена болест.

Най-лесният начин да закупите "Метформин" в аптеките. Единственото предупреждение е, че се продава само с рецепта, просто е невъзможно да го купите. Като цяло това е за по-добро, тъй като много хора, които искат да отслабнат, биха започнали да купуват този продукт, без да вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото си, което може да доведе до сериозни последици.

Колко струва Metformin? Цената на това лекарство варира в зависимост от това кой е негов производител, както и от формата на неговото освобождаване. Средната цена на лекарството е около 250 рубли, въпреки че някои аналози на лекарството могат да бъдат закупени за по-малка сума. Една опаковка от лекарството за лек диабет е достатъчна за седмица-две.

Съвместимост на Метформин с други лекарства

Някои лекарства пречат на ефективната работа на Метформин и могат да навредят на пациента в комбинация с него.

Ако използвате някое от следните неща, може да се наложи да проверите нивото на захарта си по-често и да коригирате дозата си:

  • стероидни таблетки, например, преднизон;
  • диуретици като фуросемид;
  • лекарства за лечение на сърдечни проблеми и високо кръвно налягане;
  • мъжки и женски хормони като тестостерон, естроген и прогестерон;
  • антикоагуланти;
  • други лекарства за диабет.

Някои жени вероятно ще се нуждаят от малка корекция на дозата на Metformin след началото на противозачатъчните хапчета. Хормоналните лекарства имат свойството да увеличават скоростта на асимилация на захарта.

Вредят Метформин и странични ефекти

Медикаментът може да доведе до някои странични ефекти. Вредата е вероятна, когато човек просто започне да пие лекарството, но обикновено след няколко седмици дискомфортът изчезва. Всеки дискомфорт трябва да се докладва на лекуващия лекар, за да се гарантира само ползата от приложението.

Най-известните странични ефекти:

  • киселини в стомаха;
  • стомашни болки;
  • гадене или повръщане
  • газообразуване;
  • диария;
  • запек;
  • алергия;
  • мигрена;
  • метален вкус в устата.

Отрицателните свойства могат да бъдат много сериозни. Те могат да бъдат особено вредни за хора с хронични заболявания на бъбреците и черния дроб. Един от тези ефекти е лактатната ацидоза - натрупването на млечна киселина в тъканите. Вредът е застрашен от мускулна атрофия.

При някои пациенти се наблюдава недостиг на витамин В12, което води до увреждане на нервната система. Това може да доведе до инсулт, анемия и депресия..

В някои случаи вредата под формата на хипогликемия настъпва, ако лекарството се комбинира:

  • с небалансирана диета;
  • висока физическа активност;
  • периодична злоупотреба с етанол;
  • други лекарства за основното заболяване в нерегламентирана дозировка.

свръх доза

Ако схемата на лечение не се спазва, неправилната доза на лекарството развива лактатна ацидоза. Натрупването на лекарството допринася за бъбречна дисфункция. Симптоми на предозиране:

  • диария;
  • повръщане
  • гадене;
  • болка в корема и мускулите;
  • намаляване на телесната температура;
  • виене на свят;
  • бързо дишане;
  • крампи
  • нарушено съзнание;
  • развитие на кома.

Ако се появят тези симптоми, трябва незабавно да спрете приема на лекарството, да хоспитализирате пациента, да определите концентрацията на лактат и да изясните диагнозата. Най-ефективната мярка за лактатна ацидоза е хемодиализата. Симптоматично лечение за възстановяване на жизнените функции се провежда след изтегляне на лекарството от тялото..

Аналози на лекарството

От откриването на това лекарство мина много време. Оттогава "Metformin" в първоначалния си вид почти не се предлага и неговите производни стават все по-широко разпространени. На какви лекарства се основава Metformin? Неговите аналози са разделени на няколко групи:

Таблетирани препарати. Сред тях най-широко се използват Glucophage, Siofor 500, Siofor 850..

Тези лекарства имат по-малко странични ефекти от Metformin. Най-добрата им смилаемост и поносимост е доказана..

Известно време много учени се опитаха да модифицират Метформин. Те се опитаха да освободят неговите аналози под формата на разтвор, суспензии, прах, но най-голямата ефективност все пак се наблюдава при таблетните форми на лекарството.

Понастоящем се дава предимство на комбинираните препарати, съдържащи както Метформин, така и сулфонилуреи.

Метформин за отслабване

Метформин е практически единственото ефективно лекарство за отслабване, което няма сериозни странични ефекти. Напротив, полезно е - не само намалява теглото, но и подобрява резултатите от кръвните тестове за захар и холестерол.

Не е изненадващо, че сред хората със затлъстяване това лекарство е много популярно. Използва се от почти 50 години. Произвежда се от много конкурентни фирми. Поради конкуренцията сред производителите, цената в аптеките е достъпна дори за оригиналното лекарство Glucofage.

Трябва да приемате метформин за отслабване според схемите, описани на тази страница, с постепенно увеличаване на дневната доза. Прочетете внимателно и се уверете, че нямате противопоказания за употребата на този инструмент. Полезно е да повторите още веднъж, че мастната хепатоза не е противопоказание.

Колко кг можете да отслабнете от метформин?

Можете да очаквате да отслабнете 2-4 кг, ако не промените диетата си и нивото на физическа активност. Може да има късмет да отслабнете повече, но няма гаранции..

Повтаряме, че метформинът е почти единственото лекарство, което дава възможност да отслабнете без вреда за здравето. Ако след 6-8 седмици от приемането не е било възможно да се отървете поне от няколко излишни килограма - най-вероятно човек има недостиг на хормони на щитовидната жлеза. Вземете кръвни тестове за всички тези хормони, без да се ограничава до TSH. Особено важен индикатор е без Т3. След това се консултирайте с ендокринолог.

При хората, които преминават на диета с ниско съдържание на въглехидрати, резултатите от отслабването са много по-добри. Мнозина в своите рецензии пишат, че са успели да свалят 15 кг или повече. Трябва да пиете метформин непрекъснато, за да поддържате постигнатите резултати. Ако спрете да приемате тези хапчета, вероятно част от излишните килограми ще се върне.

Препоръчва ли Елена Малишева метформин за отслабване?

Елена Малишева направи метформина популярен като лек за старост, но не го насърчава като лечение на затлъстяване. Основно препоръчва диетата си за отслабване, а не някои хапчета. Тази диета обаче съдържа много храни, които са претоварени с въглехидрати. Те повишават нивото на инсулин в кръвта и по този начин блокират разграждането на мазнините в организма.

Информацията за лечението на диабет и загуба на тегло, която се разпространява от Елена Малишева, в по-голямата си част е неправилна, остаряла.

Кое лекарство е по-добро за отслабване: метформин или глюкофаг?

Опитайте да приемате Glucofage Long Slimming 2-3 пъти на ден, ако редовното приложение на Glucofage или друго лекарство Metformin причинява тежка диария.

Може ли метформин да се използва при хипотиреоидизъм??

Няма доказателства, че метформинът влияе неблагоприятно на хормоните на щитовидната жлеза. Това лекарство е съвместимо с лекарства за хипотиреоидизъм. Най-вероятно ще ви помогне да загубите няколко излишни килограма и да добавите енергия. Лечението на хипотиреоидизма обаче е отделен сериозен проблем..

Кое лекарство да избера

Представените таблетки се продават свободно, така че лекарството може да бъде поръчано с доставка по домовете без лекарско предписание. Ефектът на всички лекарства върху организма е един и същ, тъй като съдържат едно и също активно вещество. Трудно е да се каже точно коя от таблетките, представени в аптеките, е по-добре да изберете:

  1. Метформин Рихтер се произвежда в Русия. Производителят стриктно ограничава списъка с диетични продукти. В допълнение към горните списъци, всички храни, съдържащи въглехидрати, ориз, незабавни зърнени култури са забранени. Разходи - от 199 рубли на пакет.
  2. Teva Metformin е израелски продукт, който се предлага под формата на таблетки в доза от 500, 850 и 1000 mg. В минимална дозировка цената е около 80 r. Инструкциите показват, че диуретиците, производни на никотиновата киселина и хормоналните лекарства намаляват нейната ефективност. Представено е и това лекарство с продължително действие, което намалява риска от странични ефекти.
  3. Metformin Canon за отслабване се произвежда в Русия. Разходи в доза от 500 mg - 130 r. Лекарството влиза в продажба със съдържание от 500, 850, 1000 mg активно вещество в една таблетка. Той е едно от ефективните антидиабетни средства за отслабване..
  4. Metformin Zentiva е словашко лекарство, което съдържа 0,5, 0,85 или 1 g активно вещество. Цената в минималната доза е от 118 рубли. Често се предписва за нормализиране на нивата на въглехидратите..

Метформин за отслабване

Едно от наименованията на лекарството на фармацевтичния пазар е Glucophage, или „глюкозно яде“. Този ефект се постига благодарение на едновременното стартиране на няколко биохимични механизма, които допринасят за отслабването:

  • ускорява окисляването на мастните киселини;
  • резорбцията на захар, която навлиза в стомашно-чревния тракт (GIT), се намалява;
  • инхибиране на синтеза на глюкоза в черния дроб;
  • повишена чувствителност на инсулиновите рецептори;
  • мускулната тъкан консумира глюкоза по-активно;
  • чрез понижаване на нивата на инсулин, хранителните вещества не се превръщат в мазнини и не се съхраняват на склад;
  • резорбцията на мазнини в стомашно-чревния тракт и кръвната плазма се намалява, образуването и отлагането на мастна тъкан в черния дроб се намалява.

Фармакодинамика

Основният механизъм на действие на това лекарство е развитието на хипогликемичен ефект.

"Метформин" помага да се намали концентрацията на глюкоза в кръвта чрез намаляване на образуването й в черния дроб, засилвайки синтеза на гликоген.

Предпоставка за употребата на лекарството е наличието на инсулин в кръвта. Без него лекарството няма да има своя ефект.

В допълнение, Метформин подобрява усвояването на глюкозата от енергийно зависимите тъкани. Излишъкът му се отстранява през стомашно-чревния тракт.

Освен че влияе върху въглехидратите, лекарството помага и за намаляване на концентрацията на мазнини в кръвната плазма (в частност, липопротеини и триглицериди с ниска плътност), така че това средство може да се използва за предотвратяване на атеросклеротично увреждане на съдовете, а също и при някои хора за намаляване на телесното тегло (предписва се само след консултация с Вашия лекар, като правило, "Metformin Richter" се използва за отслабване).

Аналози

В повечето случаи пациентите се интересуват от аналози на лекарства - по-евтини или по-ефективни, включително ако се нуждаят от хапчета за диабет. "Метформин" има много аналози, които имат подобен принцип на действие. На първо място, това са Glucofage и Siofor, една от най-популярните алтернативи на Metformin, както и редица други лекарства, които имат същото активно вещество, в резултат на което те действат подобно на тялото и имат същите показания за употреба като Метформин таблетки. Прегледите на аналози могат да бъдат прочетени в Интернет, можете също да сравните инструкциите за употреба, за да направите заключения и да изберете най-доброто лекарство.

Аналози на метформин са:

  • Bagomet;
  • Hexal
  • гликон;
  • Gliminfor;
  • "Metospanin";
  • "Metfogamma" (500, 850, 1000);
  • Нова Мет;
  • NovoFormin;
  • Sofamet;
  • "Формин" и някои други.
  • Siofor (500, 850, 1000) - немско лекарство, приемано през устата, има хипогликемичен ефект, отличен заместител на инжекции с инсулин.

Що се отнася до Glucofage, той е по-скъп от Metformin, но когато се приема, пациентите са с 50 процента по-малко вероятно да страдат от нарушения на стомашно-чревната система. "Глюкофаг" е показан за втори тип диабет, използва се както самостоятелно, така и в комбинация с други лекарства. Вариантът Glucophage Long има удължен срок на валидност..

По принцип всички тези лекарства имат един и същ принцип на излагане на тялото, тъй като те имат едно активно вещество в основата си.

Съществуват и хранителни добавки, които помагат за понижаване на нивата на кръвната захар:

  • "Виджар" (също намалява холестерола, активира имунната система и предотвратява развитието на вирусни и бактериални инфекции);
  • "Спирулина" (полезна при метаболитни нарушения, в борбата с излишното тегло);
  • Glucberry (намалява риска от усложнения от диабет) и други.

Въпреки това, хранителните добавки не могат да се считат за пълен заместител на лекарството, те могат да се използват като допълнение към основното лечение. Освен това, преди да приемате хранителни добавки, трябва да се консултирате с лекар за това.

Противопоказания

В какви случаи не можете да използвате Metformin? Инструкциите за употреба съдържат следните противопоказания:

"Metformin" не трябва да се предписва в случаите, когато има абсолютна непоносимост към него. В този случай е възможно развитието на анафилактичен шок или други алергични прояви..

Забранено е да се предписва "Metformin" на пациенти с висок риск от лактатна ацидоза.

Използвайте това лекарство с повишено внимание при пациенти на възраст над 60 години, както и при твърди физически работници при наличие на симптоми на натрупване на млечна киселина или захарен диабет (риск от млечнокисела кома). При провеждане на рентгенови контрастни проучвания два дни преди те да откажат или да приемат лекарството, или значително да намалят дозата му, тъй като съществува риск от натрупване на лекарство в организма и развитие на хипогликемично състояние

При провеждане на рентгенови контрастни проучвания два дни преди те да откажат или да приемат лекарството, или значително да намалят дозата му, тъй като съществува риск от натрупване на лекарство в организма и развитие на хипогликемично състояние.

Характеристики на прием и дозировка на Метформин

Лекарството се предписва от лекаря строго индивидуално, за да се предотврати появата на вреда. Стандартните препоръки се отнасят до последователно увеличаване на дозата. Това намалява риска и увеличава благоприятния ефект..

  • една таблетка от 500 mg със или след закуска за най-малко 1 седмица;
  • същата доза 2 пъти на ден в продължение на 1 седмица;
  • седмичен прием три пъти на ден.

Ако се установи лоша поносимост на стандартното лекарство, лекарят ще предложи преминаване към вариант със свойства с бавно освобождаване.

Възрастните хора не трябва да пият повече от 1 g на ден, за да избегнат непоправима вреда.

Препоръчва се приема на лекарството с храна, тъй като това увеличава абсорбцията му в стомаха и намалява вредата - стомашни спазми, гадене. Когато приемате Метформин в началото на лечението и преди хранене, може да се появи диария.

Употребата на Метформин на празен стомах е нежелателна поради намалена ефективност и вреда от прекомерно дразнене на храносмилателната система. През нощта Метформин също няма да се възползва, ако лекарят не е обосновал предимството на такава схема. За да не забравите да вземете лекарството, трябва да опитате да го изпиете според схемата - по едно и също време. Полезен момент - задайте аларма, която да напомня.

Ползите и показанията на Метформин

Ползите от Metformin са доказани по отношение на подобряването на диабет тип 2. Показанията за употреба са ограничени само до това заболяване..

  1. За възрастни пациенти в чистата им форма или заедно с други средства.
  2. За деца от 10 години със или без инсулин.

Метформин за диабет

Антигликемичното свойство на лекарството е добре разбрано. Той се обажда:

  1. Намалена абсорбция на въглехидрати.
  2. Ускоряване на превръщането на монозахаридите в лактат.
  3. Бързо преминаване на глюкозата през мускулите.
  4. Намаляване на триглицеридите.

Много учени оцениха лечението с Метформин и разкриха продължителна положителна динамика..

Това е орално хипогликемично лекарство от семейството на бигуанидите. Широко се предписва като антидиабетна монотерапия от първа линия за лечение на първоначално диагностицирани пациенти с диабет тип 2. Свойствата на лекарството позволяват да се използва при спиране на симптомите при пациенти с дългогодишен опит. При някои пациенти, неуспехът да се използва за постигане на устойчив гликемичен контрол, налага свързването на други антидиабетни средства.

Основната цел на приема е стабилността на кръвната глюкоза и намаляване на броя на усложненията. Ползите и вредите от Метформин при преддиабет от лекарите са изследвани задълбочено в продължение на много години. Свойствата на веществото могат да предотвратят развитието на болестта.

Метформин за отслабване

Полезен ефект е да се улесни процеса на отслабване. Според някои изследвания активното вещество намалява глада, което е много полезно за намаляване на проявите на затлъстяване. Лекарството не се предписва само за отслабване, но неговите свойства позволяват цялостно въздействие върху болестта. Най-голямата полза ще бъде комбинацията на Метформин с диета с ниско съдържание на въглехидрати и енергични упражнения.

Метформин се предписва на здрави хора, които имат излишни килограми. В този случай е необходимо редовно да се подлагате на преглед, да оценявате кръвната картина, особено нивото на захар, холестерол и чернодробни ензими.

Взаимодействие с лекарства

За да се предотврати появата на хипергликемия, лекарството не се предписва едновременно с даназол

Комбинацията с хлорпромазин и антипсихотици изисква повишено внимание. В тези случаи дозировката на диметилбигуанид зависи от нивото на захарта

Засилва се хипогликемичният ефект на лекарството при едновременната му употреба с:

  • сулфонилурея;
  • инсулин;
  • акарбоза;
  • инхибитори на моноамин оксидаза (МАО) (ензим, който съдържам в нервните окончания и спомага за увеличаване на концентрацията в синапса на серотонин, допамин, норепинефрин и други моноамини поради тяхното унищожаване);
  • окситетрациклин;
  • АСЕ инхибитори (ангиотензин-конвертиращ ензим) (лекарства, които помагат при хипертония);
  • бета блокери;
  • клофибратни производни;
  • циклофосфамид.

Рискът от развитие на лактатна ацидоза по време на приема на циметидин се увеличава. Метформинът отслабва ефекта на антикоагуланти. Наблюдава се намаляване на хипогликемичния ефект на лекарството в комбинация с:

  1. глюкокортикостероиди;
  2. орални контрацептиви;
  3. глюкагон;
  4. адреналин;
  5. диуретици;
  6. щитовидни хормони;
  7. производни на никотинова киселина.

Форма за освобождаване и дозировка

"Метформин" - обвити таблетки от 500, 850 и 1000 mg, които се предлагат в блистери по 10 броя, са бели. Терапията започва с 500-1000 mg на ден, тоест 1-2 таблетки. Дозата, в зависимост от нивото на захарта в кръвта, може постепенно да се повишава след първите 10-15 дни от терапията, но не трябва да се приема повече от 3000 mg на ден. Поддържащата доза е 1000-2000 mg (3-4 таблетки). Инструкциите на "Метформин" също не препоръчват да се приема в доза над 1000 mg на ден за възрастни хора.

Таблетките се приемат цели по време на хранене или след хранене, измиват се с вода. Понякога възниква въпросът дали таблетът ("Metformin") може да бъде разделен наполовина. Ако говорим за доза от 500 mg, тогава това не е препоръчително, тъй като по-ниската доза не дава желания ефект и не се препоръчва да се счупи мембраната, ако тя покрива таблетката. Ако е лесно трудно да се преглътне поради размера си, тогава той може да бъде разделен на две и да се вземе на части - но веднага, една част след друга.

Тъй като Metformin може да даде странични ефекти в стомашно-чревния тракт, дневната доза не трябва да се приема наведнъж, а в две или три дози през деня, за предпочитане с хранене. Ако се наблюдават сериозни нарушения на метаболизма, дозата трябва да бъде намалена.

В случай че трябва да приемате други лекарства през същия период, когато приемате Метформин (таблетки), инструкциите за употреба съдържат информация за това кои лекарства могат да се комбинират с Метформин и кои не могат. Необходимо е също така да се консултирате с вашия лекар относно взаимодействието на различни лекарства с Метформин..

Метформин - какво е това и защо

За диабета

Диабетът се превърна в една от най-големите епидемии на нашето време. Броят на хората с диабет прогресивно се увеличава - ако през 1994 г. в света е имало 110 милиона диабетици, то през 2000 г. е 177 милиона, а както се очаква до 2030 г., маркировката ще достигне 550 милиона.

По принцип увеличаването на честотата на заболяването се дължи на диабет тип 2. Захарният диабет тип 2 се свързва с два основни патофизиологични дефекта - нарушение на секрецията на инсулин и нарушение на периферното действие на инсулина.

Развитието на заболяването възниква поради намаляване на глюкозния толеранс и след това води до диабет. Инсулиновата резистентност все още присъства в преддиабетно състояние, но когато профилът на секрецията на инсулин е нарушен, се развива диабет.

Диабет тип 2 се лекува с диета, физическа активност и перорални хипогликемични средства. Ако ефектът на пероралните лекарства не се наблюдава или е противопоказан, започва терапия с инсулин.

Пероралните лекарства са три основни групи:

Лекарствата, които стимулират секрецията на инсулин от бета клетки на панкреаса (увеличават секрецията на инсулин), се разделят на две групи:

    Сулфонилурея препарати - Glibenclamide, Maninil, Glipizid, Minidiab, Gliclazide, Glimepiride (Amaryl); Prandial регулатори на глюкоза - Repaglinide.

Лекарства, които подобряват периферното действие на инсулина (инсулинова чувствителност):

    Бигуаниди - Метформин; Тиазолидиндиони - Росиглитазон (Аванда).

Лекарства, които влияят на резорбцията на глюкозата - Алфа глюкозидазни инхибитори - Акарбоза (Глюкобай)

Какво е Метформин

Метформин е перорално антидиабетно лекарство, той принадлежи към групата на бигуанидите. Хипогликемичният му ефект е установен през 1929г..

Разработени са три лекарства от групата на бигуанид - фенформин, буформин, метформин. През 1957 г. започват клинични проучвания с бигуаниди, по време на които е установена връзка между употребата на тези лекарства и развитието на лактатна ацидоза, като с фенформин рискът от заболяване е 50 пъти по-голям, отколкото с метформин.

В резултат на проучването, фенформин и буформин, а след това и метформин, бяха забранени. През 1977 г. в САЩ, през 1978 г. в Германия, Швейцария, Австрия, скандинавските страни, през 1982 г. във Великобритания. През 1993 г., след преоценка на свойствата на метформин въз основа на сериозни международни изследвания, той е пререгистриран от Администрацията по храните и лекарствата в Съединените щати и в Европа. Той е единственият представител на групата бигуаниди, която се използва в момента..

Как работи

Метформинът съдържа метформин хидрохлорид, той намалява производството на глюкоза в черния дроб (глюконеогенеза) и увеличава периферната екскреция на глюкоза от мускулите. Подобрява периферната чувствителност към инсулин, главно чрез въздействие върху нивата на инсулин.

Използвайте при диабет тип 2

Терапията с метформин е селективен патофизиологичен подход при диабет тип 2, тъй като подобрява периферното действие на инсулина и по този начин намалява инсулиновата резистентност. Според препоръките на Консенсуса за лечение на диабет, хората с диабет тип 2 и с наднормено тегло или затлъстяване трябва да изберат това лекарство.

Основната цел при лечението на диабет тип 2 е постигане на добър гликемичен контрол. Данните от редица проучвания показват, че метформин значително подобрява гликемичния контрол при пациенти с диабет тип 2 (значително намалява HbA1c - индикатор за контрол на кръвната захар).

Проспективното проучване на диабета в Обединеното кралство (UKPDS) ясно показа, че подобряването на гликемичния контрол при диабет тип 2, независимо от използваните средства, значително намалява риска от усложнения и прогресиране на заболяването.

Установено е, че всяко понижение на HbA1c с 1% значително намалява риска от всички усложнения на диабета. Има доказателства, че увеличаването на HbA1c над 6,5% е свързано с риск от макроваскуларни усложнения на диабет и над 7,5% и риск от микросъдови усложнения.

Ето защо целта на лечението на диабет е постигане на отличен гликемичен контрол - HbA1c под 6,5%. Резултатите от UKPDS също показаха, че метформин значително намалява риска от усложнения от диабет и инсулт, което води до по-ниска смъртност в сравнение със сулфонилуреи и инсулин в групата на диабета, което поддържа добър гликемичен контрол.

Това потвърждава тезата, че освен подобряване на гликемичния контрол, това лекарство има и допълнителни предимства в сравнение с други антидиабетни лекарства. Съвременната концепция при лечението на захарен диабет тип 2 е, че е невъзможно да се лекуват само повишени нива на кръвната захар, необходимо е да се повлияят на всички рискови фактори за диабет - телесно тегло, кръвно налягане, липиди, протромботично състояние.

Според редица изследвания метформинът води до загуба на тегло, подобрява липидния индекс (общ холестерол, LDL-холестерол, HDL-холестерол, триглицериди), артериална хипертония, фибринолиза.

Диабет тип 1

Колкото и да е странно, метформинът може да се използва при диабет тип 1. Това е единственото перорално хипогликемично лекарство, което се използва при диабет тип 1. Трябва да се използва само в комбинация с конвенционална инсулинова терапия. Метформин е подходящ за пациенти с диабет тип 1, които са с наднормено тегло или затлъстяване или които постепенно увеличават теглото си по време на терапия с инсулин; лица с инсулинова резистентност и постепенно увеличаваща се доза инсулин без подобряване на гликемичния контрол.

Метформин за отслабване и против затлъстяване

В редица проучвания при затлъстели хора без диабет е установено, че след прием на метформин нивата на телесното тегло и кръвната захар намаляват, нивата на лептин, общия и LDL холестерола намаляват. Следователно, затлъстяването и съпътстващата му инсулинова резистентност, показания за употреба на метформин. Много хора в този случай за отслабване пият метформин, а според прегледите - ефектът е прекрасен!

По принцип лекарството работи така - намалява глюконеогенезата в черния дроб, увеличава периферната и абсорбционна способност, намалява чревната резорбция - всички тези механизми могат да доведат до загуба на тегло.

Що се отнася до приемането на такова лекарство с единствената цел да отслабнете... по-добре, консултирайте се с ендокринолог или диетолог.

Основни действия

    Понижава кръвната захар; Намалява телесното тегло; Намалява инсулиновата резистентност Намалява инсулинемията; Има благоприятен ефект върху липидите (общ холестерол, HDL-холестерол, LDL-холестерол, триглицериди); Благоприятно повлиява фибринолизата (чрез PAI-1); Оказва благоприятен ефект върху ендотелната дисфункция; Намалява общия сърдечно-съдов риск.

Доза метформин

500 и 850 mg метформин таблетки. Максималната дневна доза е 2550 mg, разделена на три дози. Лекарството се приема с храна. В проучването на UKPDS повече от 50% от пациентите са получавали максималната доза на лекарството - 2550 mg на ден, и повече от 30% - 1700 mg.

Странични ефекти

Най-честите странични ефекти след прием на метформин са свързани със стомашно-чревния тракт - диария, подуване на корема, метеоризъм, бучене в червата. Той се среща при 20% от хората.

С разумна доза за титруване - като се започне от по-ниска доза и постепенно я увеличава, както и приема на лекарства с храна, този процент се намалява значително.

Най-сериозният страничен ефект от лечението с метформин е лактатната ацидоза, която протича с честота от 2 до 9 случая на 100 000 пациенти. Наблюдава се при хора със съпътстващи сериозни заболявания, свързани с тъканна исхемия и хипоксия, които сами по себе си могат да причинят лактатна ацидоза..

Следователно, такива заболявания са противопоказания за метформин. Млечната ацидоза може да бъде избегната, когато показанията са стриктно спазвани по време на лечението с метформин. За разлика от други перорални антидиабетни средства (които стимулират секрецията на инсулин), това лекарство на практика не води до хипогликемия.

Това го прави подходящ за употреба при инсулинова резистентност и затлъстяване, дори без диабет, както и при деца..

Противопоказания

Противопоказания за метформин са заболявания, свързани с тежка тъканна хипоксия и исхемия - сърдечна недостатъчност, остър миокарден инфаркт, чернодробна и бъбречна недостатъчност. Предвид данните на UKPDS, имайте предвид, че коронарната болест на сърцето, която не е придружена от сърдечна недостатъчност, е индикация за употреба, а не противопоказание за metformin.

По принцип метформин се екскретира през бъбреците, така че не трябва да се използва за нарушена бъбречна функция. Метформин трябва да се прекрати 3 дни преди операцията и да се възстанови след хранене и с нормална бъбречна функция.

Необходимо е да спрете приема на лекарството 1-2 дни преди провеждането на парентерални контрастни изследвания. Възрастната възраст, придружена от тежко увреждане на вътрешните органи, също е противопоказание за метформин..

Списък на противопоказания за лекарството Метформин

    Свръхчувствителност към метформин или други помощни съставки; Диабетна кетоацидоза и диабетна прекома; Бъбречни заболявания, увреждане или нарушена бъбречна функция; Бъбречна недостатъчност, остро състояние с риск от нарушена бъбречна функция, като дехидратация, тежки инфекции, шок, венозно приложение на йодсъдържащи радиопрозрачни лекарства; Остри или хронични заболявания, които могат да причинят тъканна хипоксия, като: сърдечна или дихателна недостатъчност, скорошен инфаркт на миокарда, шок; Чернодробна недостатъчност; Остра алкохолна интоксикация, алкохолизъм.

Комбинация с други лекарства за диабет

Проучване на UKPDS показа необходимостта от ранно комбинирано лечение на диабет тип 2. На третата година след поставянето на диагнозата 50% от пациентите са били на комбинирана терапия, а на деветата година 75% от тях.

Метформин, ако не намалява захарта, може да се приема и комбинира с други групи лекарства за лечение на диабет, тъй като механизмът му на действие е различен и се допълва с други лекарства:

    Със сулфонилуреи, които стимулират секрецията на инсулин - Манинил, Мидидиаб, Глюкотрол XL, Диапрел МР, Диабрезид, Амарил, за диабет тип 2, можете да приемате метфорин и гликлазид; С прандиални регулатори на глюкозата, които стимулират ранната секреция на инсулин - NovoNorm; С тиазолидиндиони, които подобряват периферното действие на инсулина, но с различен механизъм - Avandia; С инсулин. Комбинацията от метформин и инсулин подобрява периферната инсулинова резистентност и води до значително намаляване на дозите инсулин.

Метформин за профилактика на диабет

Диабет тип 2 може да бъде предотвратен! Това е заключение от американско проучване на хора с понижен глюкозен толеранс, публикувано в началото на 2002 г..

Естественият ход на диабет тип 2 преминава през няколко етапа - от нормалния глюкозен толеранс ⇒ нарушена глюкоза на гладно ⇒ намален глюкозен толеранс ⇒ диабет Хората с намален глюкозен толеранс са изложени на риск от развитие на диабет - 5,8% от тях се разболяват годишно.

Програмата за профилактика на диабета (DPP) е проведена на 3234 доброволци с нарушен глюкозен толеранс, те са наблюдавани в продължение на 2 години 8 месеца.

Те бяха разделени в три групи, използвайки три различни подхода:

  1. Първата група - 1079 души, те промениха начина си на живот, за да отслабнат с поне 7%; физическа активност 150 минути седмично;
  2. Втората група - 1073 пациенти са получавали плацебо;
  3. Третата група, 1082 души, са получавали метформин в доза от 1700 mg на ден.

Резултатите от проучването показват, че промените в начина на живот намаляват риска от развитие на диабет с 58%, а метформинът - с 31% в сравнение с плацебо. От 100 участници в проучването само 4,8 души от групата на здравословния начин на живот развиха диабет; 7,8 от групата на метформин и 11 от групата на плацебо.

Основните съвременни показания за употребата на лекарството

Лекарството се използва не само при диабет тип 2, но и в други случаи..

    Диабет тип 2 е първото лечение за пациенти с наднормено тегло и затлъстяване; Захарен диабет тип 1 - в комбинация с инсулин, за пациенти с наднормено тегло или затлъстяване; хора с инсулинова резистентност и високи дози инсулин; или които постепенно увеличават дозите инсулин, без да подобряват гликемичния контрол; За профилактика на диабет - при хора с повишен риск от развитие на заболяването (с нарушена глюкоза на гладно, с намален глюкозен толеранс); При затлъстяване, дори без нарушен глюкозен толеранс, за повишаване на инсулиновата резистентност, което е свързано с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания; При пациенти с екстремна инсулинова резистентност, например, синдром на черна акантоза; Със синдром на поликистозни яйчници.

Аналози на лекарството

    Metfogamma; Siofor; Glucophage.

Употреба по време на бременност и кърмене

Метформин не се препоръчва по време на бременност. Инсулинът обикновено се предписва по време на бременност, защото осигурява най-доброто ниво на глюкоза в кръвта. Безопасността на лекарството за кърмачка не е потвърдена по време на лечението с метформин, поради което е необходима консултация с лекар.
Няма точна информация за употребата на метформин от деца. Типът диабет, който се лекува с това лекарство, е рядък при децата..

МЕТФОРМИН

Активно вещество

Съставът и формата на лекарството

Филмирани таблетки с бял или почти бял цвят, овални, двойно изпъкнали, с изрезка от едната страна и релефно "f" от другата.

1 таб.
метформин хидрохлорид1000 mg

Помощни вещества: повидон (колидон 90 F) - 36 mg, ниско заместена хипролоза - 60 mg, глицерил дибехенат - 98 mg, магнезиев стеарат - 6 mg.

Състав на черупката: хипромелоза - 14,82 mg, титанов диоксид - 11,4 mg, полидекстроза - 5,7 mg, талк - 3,8 mg, макрогол 3350 - 2,28 mg.

10 броя. - блистерни опаковки (3) - опаковки от картон.
10 броя. - блистерни опаковки (6) - опаковки от картон.
10 броя. - блистерни опаковки (9) - опаковки от картон.
10 броя. - блистерни опаковки (12) - опаковки от картон.
15 бр. - блистерни опаковки (2) - опаковки от картон.
15 бр. - блистерна опаковка (4) - опаковки от картон.
15 бр. - блистерни опаковки (6) - опаковки от картон.
15 бр. - блистерни опаковки (8) - опаковки от картон.
30 бр - бутилки (1) - опаковки от картон.
60 бр. - бутилки (1) - опаковки от картон.
30 бр - кутии (1) - опаковки от картон.
60 бр. - кутии (1) - опаковки от картон.

фармакологичен ефект

Перорален хипогликемичен агент от групата на бигуаниди (диметилбигуанид). Механизмът на действие на метформин е свързан с неговата способност да потиска глюконеогенезата, както и с образуването на свободни мастни киселини и окисляването на мазнините. Повишава чувствителността на периферните рецептори към инсулина и оползотворяването на глюкозата от клетките. Метформинът не влияе върху количеството инсулин в кръвта, но променя фармакодинамиката си, като намалява съотношението на свързания инсулин към свободния и увеличава съотношението инсулин към проинсулин.

Метформин стимулира синтеза на гликоген, като действа върху гликоген синтетазата. Увеличава транспортния капацитет на всички видове мембранни преносители на глюкоза. Забавя чревната абсорбция на глюкоза.

Намалява нивото на триглицеридите, LDL, VLDL. Метформин подобрява фибринолитичните свойства на кръвта чрез потискане на тъканен тип инхибитор на плазминогенния активатор.

Докато приемате метформин, телесното тегло на пациента или остава стабилно, или намалява умерено.

Фармакокинетика

След перорално приложение метформинът се абсорбира бавно и непълно от храносмилателния тракт. C max в плазмата се достига след около 2,5 часа.С еднократна доза от 500 mg абсолютната бионаличност е 50-60%. При едновременно поглъщане абсорбцията на метформин се намалява и забавя.

Метформин се разпределя бързо в тъканите на тялото. Той практически не се свързва с плазмените протеини. Натрупва се в слюнчените жлези, черния дроб и бъбреците.

Той се екскретира от бъбреците непроменен. T 1/2 от плазмата е 2-6 часа.

При нарушена бъбречна функция е възможно натрупване на метформин.

Показания

Захарен диабет тип 2 (не-инсулинозависим) с диета терапия и неефективност при стрес при пациенти със затлъстяване: при възрастни - като монотерапия или в комбинация с други перорални хипогликемични средства или с инсулин; при деца на възраст 10 и повече години - като монотерапия или в комбинация с инсулин.

Противопоказания

Остра или хронична метаболитна ацидоза, диабетна кетоацидоза, диабетна прекома и кома; бъбречна недостатъчност, нарушена бъбречна функция (QC От храносмилателната система: възможно (обикновено в началото на лечението) гадене, повръщане, диария, метеоризъм, коремен дискомфорт; в редки случаи нарушена чернодробна функция, хепатит (изчезват след прекратяване на лечението)).

От страна на метаболизма: много рядко - лактатна ацидоза (изисква се прекратяване на лечението).

От хемопоетичната система: много рядко - малабсорбция на витамин В 12.

Профилът на нежеланите реакции при деца на възраст 10 и повече години е същият като при възрастните.

Взаимодействие с лекарства

При едновременна употреба със сулфонилуреи, акарбоза, инсулин, салицилати, МАО инхибитори, окситетрациклин, АСЕ инхибитори, с клофибрат, циклофосфамид, може да се засили хипогликемичният ефект на метформин.

При едновременна употреба с GCS, хормонални контрацептиви за орално приложение, даназол, епинефрин, глюкагон, щитовидни хормони, фенотиазинови производни, тиазидни диуретици, производни на никотинова киселина е възможно намаляване на хипогликемичния ефект на метформин.

При пациенти, получаващи метформин, използването на контрастни вещества, съдържащи йод, за диагностични тестове (включително венозна урография, интравенозна холангиография, ангиография, КТ) увеличава риска от остра бъбречна дисфункция и лактатна ацидоза. Тези комбинации са противопоказани.

Бета-2 -адреномиметиците под формата на инжекции повишават концентрацията на глюкоза в кръвта поради стимулирането на β2-адренорецепторите. В този случай е необходимо да се контролира концентрацията на глюкоза в кръвта. Ако е необходимо, се препоръчва инсулин..

Едновременната употреба на циметидин може да увеличи риска от лактатна ацидоза..

Едновременната употреба на "бримкови" диуретици може да доведе до развитие на лактатна ацидоза поради възможна функционална бъбречна недостатъчност.

Едновременната употреба с етанол увеличава риска от лактатна ацидоза.

Нифедипин увеличава абсорбцията и C max на метформин.

Катионните лекарства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин), секретирани в бъбречните канали, се конкурират с метформин за тръбните транспортни системи и могат да доведат до повишаване на неговия C max.

специални инструкции

Не се препоръчва при остри инфекции, обостряне на хронични инфекциозни и възпалителни заболявания, наранявания, остри хирургични заболявания, риск от дехидратация.

Не използвайте преди операцията и в рамките на 2 дни след извършването им.

Метформин трябва да се използва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст и при такива, които извършват тежка физическа работа, което е свързано с повишен риск от развитие на лактатна ацидоза. При пациенти в напреднала възраст често се наблюдава асимптоматична бъбречна дисфункция. Необходима е допълнителна грижа, ако нарушената бъбречна функция се задейства от употребата на антихипертензивни лекарства или диуретици, както и на НСПВС.

Ако по време на лечението пациентът е развил мускулни крампи, лошо храносмилане (коремна болка) и тежка астения, тогава трябва да се има предвид, че тези симптоми могат да показват появата на лактатна ацидоза.

По време на периода на лечение е необходимо да се следи бъбречната функция; определянето на плазмения лактат трябва да се извършва най-малко 2 пъти годишно, както и с появата на миалгия.

При използване на метформин като монотерапия в съответствие с режима на дозиране хипогликемия, като правило, не се проявява. Въпреки това, когато се комбинира с инсулин или производни на сулфонилурея, съществува риск от хипогликемия. В такива случаи е необходимо особено внимателно проследяване на концентрацията на глюкоза в кръвта..

По време на лечението пациентите трябва да избягват употребата на алкохол поради риск от лактатна ацидоза.

Предклиничните проучвания показват, че метформинът няма канцерогенен потенциал..

Бременност и кърмене

Не са провеждани адекватни и строго контролирани проучвания за безопасността на метформин по време на бременност. Използването по време на бременност е възможно в спешни случаи, когато очакваната полза от терапията за майката надвишава възможния риск за плода. Метформин преминава плацентарната бариера.

Метформин в малки количества се екскретира в майчиното мляко, докато концентрацията на метформин в кърмата може да бъде 1/3 от концентрацията в плазмата на майката. Не са наблюдавани странични ефекти при новородени по време на кърмене по време на прием на метформин. Поради ограниченото количество данни, употребата по време на кърмене не се препоръчва. Решението за спиране на кърменето трябва да бъде взето, като се вземат предвид ползите от кърменето и потенциалният риск от странични ефекти при бебето.

Предклиничните проучвания показват, че метформинът няма тератогенни ефекти в дози, които са 2-3 пъти по-високи от терапевтичните дози, използвани при хора. Метформинът няма мутагенен потенциал, не влияе върху плодовитостта.