Метформин за колко време мога да приемам с преддиабет?

Фармацевтичният пазар е попълнен с лекарства, които ефективно понижават глюкозата в кръвта. Такива лекарства са особено необходими за пациенти със захарен диабет, но имат много странични ефекти 1957 г., добавих към списъка веднага с три лекарства - фенформин, буформин, метформин. От тях само последното лекарство се е вкоренило и се използва активно в клиничната практика. Метформин се предписва на диабетици, за лечение на синдром на поликистозни яйчници, в комбинация с диета и физическа активност - за намаляване на телесното тегло.

Какво е Метформин

Водещата позиция в лечението на захарен диабет тип 2 зае Метформин. Принадлежи към бигуанидите. Това са вещества, които понижават глюкозата в кръвта. Ефективността на лекарството е доказана от времето, практиката на употреба, както се доказва от прегледите на пациента. Това е единственото лекарство, използвано за лечение на диабет при деца. Метформин има няколко имена, продава се като Glucofage, Siofor, Gliformin. Зависи от производителя и фармацевтичния състав.

Състав и форма на освобождаване

Метформин се предлага под формата на таблетки. Те са кръгли, двойно изпъкнали, покрити с ентерична обвивка от бял цвят. Лекарството се опакова в блистери от 10 или 15 броя. Картонената опаковка ще съдържа 30 таблетки. Таблицата показва състава на една капсула от лекарството:

Концентрация на активно вещество

Метформин хидрохлорид (или диметилбигуанид)

Царевично нишесте (или картофено)

Фармакодинамика и фармакокинетика

Метформин инхибира синтеза на АТФ (аденозин трифосфорна киселина) в митохондриите (специализирани клетъчни органели). Този процес има пряк ефект върху редица биохимични реакции, свързани с въглехидратния метаболизъм. Веднъж попаднал в организма, диметилбигуанидът води до намаляване на концентрацията на захар поради няколко механизма:

  • инхибира глюконеогенезата (процесът на образуване на глюкоза от въглехидратни съединения) в черния дроб;
  • повишава чувствителността на тъканите към инсулин;
  • подобрява оползотворяването на глюкозата от клетките;
  • забавя абсорбцията на глюкоза в тънките черва.

Под въздействието на лекарството след хранене няма рязка промяна в нивото на глюкозата. Лекарство:

  1. не причинява хипогликемия (патология, свързана с намаляване на нивото на глюкозата);
  2. няма ефект върху синтеза на инсулин;
  3. намалява нивото на триглицеридите, липопротеините с ниска плътност в кръвната плазма;
  4. има фибринолитичен (абсорбиращ тромбо) ефект поради потискането на тъканния инхибитор на плазминогенния активатор (протеин, който насърчава синтеза на фибринолитичен ензим).

Абсорбцията на лекарството става от стомашно-чревния тракт. Стандартната доза на лекарството има 50-60% бионаличност. Метформин не реагира с кръвни протеини. Веществото се натрупва в слюнчените жлези, мускулните тъкани, бъбреците и черния дроб. Той се екскретира от бъбреците непроменен. Монотерапията с метформин в сравнение с други лекарства за нормализиране на нивата на захарта намалява:

  • риск от инфаркт на миокарда;
  • смъртност при пациенти с диабет тип 2.

Показания за употреба

Това лекарство е в списъка с жизненоважни лекарства, одобрен от СЗО (Световната здравна организация). Метформин се предписва при такива състояния като:

  1. Захарен диабет тип 2 (инсулинова зависимост). Статистиката за употребата на лекарството определя 30% намаляване на смъртността на пациента в сравнение с други лекарства, предписани за диабет. Положителна динамика се наблюдава при всички пациенти, особено при пациенти с наднормено тегло..
  2. Преддиабет (повишен риск от диабет).
  3. Синдром на поликистозни яйчници. Лекарството започва да се използва за лечение на PCOS в началото на 80-90-те години на ХХ век. Установена е връзка между тази патология и инсулинова хиперсекреция, нарушение на метаболитния отговор на тъканите към инсулин по време на нормална реакция на този хормон на яйчника. Когато диметилбигуанидът е включен в комплекса от лекарства, 80% от жените с диагноза поликистоза имат положителна динамика.
  4. Лечение на затлъстяване.
  5. Метаболитен синдром.

Как се приема

Таблетките се поглъщат цели, измиват се с много вода. Първоначалната минимална доза е 500 mg веднъж дневно, максималната е 2,5-3 г. Препоръчва се прием на таблетки метформин след вечеря или непосредствено преди лягане. Дозировката на лекарството е по-добре да се увеличава постепенно. Голяма първоначална доза диметилбигуанид причинява стомашна дисфункция и нарушава храносмилателния процес. Метален послевкус, гадене - признаци на предозиране в началните етапи на употребата на фармацевтични продукти.

При монотерапия с лекарство е по-добре да се придържате към доказана схема:

  1. През първата седмица се приема лекарство в количество от 500 mg 1 път.
  2. След това дневната доза се увеличава до 850-1000 mg и се разделя на 2 дози.
  3. Ако метаболитните процеси са незадоволителни при максимална доза от 2000 mg, трябва да се добави сулфонилуреи към метформин или да се използва инсулин..
  4. Увеличаването на дозата зависи от показанията на глюкозата. Режимът се избира от лекаря индивидуално.
  5. При пациенти в напреднала възраст максималната дневна доза е 1000 mg.

Метформин: колко време мога да приемам и пристрастява ли го?

При пациенти с диабет тип 2 често възниква въпросът, колко време отнема Метформин? Всъщност отговорът на този въпрос не съществува. Никой лекар не може да посочи точната времева рамка, тъй като лечението на всеки пациент зависи от неговото общо здравословно състояние, ниво на глюкоза, тежест на диабета и свързаните с него заболявания.

Захарният диабет се нарича чума на 21 век. Това се дължи на факта, че всяка година броят на пациентите с тази патология се увеличава. Статистиката сочи, че 90% от всички диабетици страдат от втори тип заболяване, сред тях има голям брой жени с наднормено тегло от мъжете.

Метформинът е популярно лекарство сред инсулинозависимите диабетици, които не могат да постигнат намаляване на захарта със специална диета и физически упражнения. В допълнение, той се използва и за предотвратяване на сериозните последствия от диабет и дори ракови тумори. Но какъв е механизмът на действие на лекарството, как да го приемате правилно, за да не навредите на себе си? Е, нека се опитаме да разберем това..

Механизмът на действие на Метформин

Действието на веществото е насочено към инхибиране на процеса на глюконеогенеза, който протича в черния дроб. Когато производството на глюкоза в орган намалява, нивото му в кръвта също намалява. Трябва да се отбележи, че при диабетиците скоростта на образуване на глюкоза в черния дроб надвишава поне три пъти над нормалната.

В черния дроб има ензим, наречен AMP-активирана протеин киназа (AMPK), който изпълнява основната функция в инсулиновата сигнализация, метаболизма на мазнините и глюкозата, както и в енергийния баланс. Метформинът активира AMPK за инхибиране на производството на глюкоза.

В допълнение към потискането на процеса на глюконеогенеза, метформинът изпълнява и други функции, а именно:

  • подобрява чувствителността на периферните тъкани и клетки към хормон, понижаващ захарта;
  • увеличава усвояването на глюкозата от клетките;
  • води до повишено окисляване на мастни киселини;
  • противодейства на абсорбцията на глюкоза от храносмилателния тракт.

Приемът на лекарството помага за намаляване на наднорменото тегло при хората. Метформин понижава серумния холестерол, TG и LDL холестерола на празен стомах. В същото време тя не променя количеството на липопротеините с друга плътност. Здравият човек (с нормални нива на глюкоза), който приема метформин, няма да изпита терапевтичен ефект.

Използвайки лекарството, пациентът може да постигне намаляване на съдържанието на захар с 20%, както и концентрация на гликозилиран хемоглобин с около 1,5%. Използването на лекарството като монотерапия, в сравнение с други лекарства за понижаване на захарта, инсулин и специално хранене, намалява вероятността от развитие на сърдечен удар. В допълнение, проучване от 2005 г. (Cochrane Collaboration) доказа, че смъртността сред пациентите с диабет тип 2 се намалява чрез прием на Metformin.

След като пациентът изпие таблетка метформин, нивото му в кръвта ще се повиши в рамките на 1-3 часа и той ще започне да действа. Лекарството се абсорбира достатъчно бързо в стомашно-чревния тракт.

Компонентът не се метаболизира, а се екскретира от човешкото тяло с урина.

Инструкции за употреба на лекарството

Лекарството Метформин се предлага под формата на таблетки, които съдържат 500 mg от активното вещество (метформин хидрохлорид). В допълнение към него продуктът включва малко количество допълнителни компоненти: царевично нишесте, кросповидон, повидон К90, магнезиев стеарат и талк. Една опаковка съдържа 3 блистера от 10 таблетки.

Само лекуващият специалист, който обективно оценява здравето на пациента, може да предпише употребата на лекарството Метформин. Когато пациентът приема хапчета, трябва стриктно да спазва всички препоръки на лекаря.

Инструкция за вмъкване се съдържа във всеки пакет от препарата. В него можете да намерите следните указания за употреба:

  1. Диабет тип 2, особено при хора с наднормено тегло, които не са склонни към кетоацидоза (нарушена въглехидратна обмяна).
  2. В комбинация с инсулинова терапия с хормонална резистентност, възникнала втори път.

Трябва да се отбележи, че само специалист може да изчисли правилната доза, като се има предвид количеството захар в кръвта на диабетик. Инструкциите осигуряват средни дози от лекарството, които често изискват преглед и коригиране.

Началната доза на лекарството е 1-2 таблетки (до 1000 mg на ден). След две седмици е възможно повишаване на дозата метформин.

Поддържащите дози на лекарството са 3-4 таблетки (до 2000 mg на ден). Най-високата дневна доза е 6 таблетки (3000 mg). За възрастни хора (от 60 години) се препоръчва да пият метформин не повече от 2 таблетки на ден.

Как да пием хапчета? Консумират се цели, измиват се с малка чаша вода, по време на хранене или след него. За да се намалят шансовете за негативни реакции, свързани с храносмилателната система, лекарствата трябва да бъдат разделени няколко пъти. Когато се появят тежки метаболитни нарушения, дозировката на лекарството трябва да бъде намалена, за да се избегне развитието на лактатна ацидоза (млечна кома).

Метформинът трябва да се съхранява на сухо и тъмно място, без достъп до малки деца. Температурата на съхранение варира от +15 до +25 градуса. Продължителността на лекарството е 3 години.

Противопоказания и нежелани ефекти

Подобно на други лекарства, използването на метформин може да е противопоказано при хора с определени патологии или по други причини..

Както вече споменахме, за пациенти над 60 години, особено за тези, които извършват тежка трудоемка работа, лекарството не се препоръчва да се използва, тъй като може да доведе до развитие на лактатна ацидоза.

Списъкът на противопоказанията за това лекарство не е толкова малък. Използването на метформин е забранено, когато:

  • прекома или кома, диагноза диабетна кетоацидоза;
  • бъбречна и чернодробна дисфункция;
  • остри заболявания, засягащи функционирането на бъбреците (дехидратация, хипоксия, различни инфекции, треска);
  • отравяне с алкохолни напитки или хроничен алкохолизъм;
  • хронични или остри патологии, които могат да доведат до развитие на миокарден инфаркт, дихателна или сърдечна недостатъчност;
  • млечна кома (по-специално история);
  • провеждане поне два дни преди и два дни след рентгенови и радиоизотопни изследвания с инжектиране на контрастен компонент, съдържащ йод;
  • нискокалорично хранене (по-малко от 1000 калории на ден);
  • носене на бебе и кърмене;
  • повишена чувствителност към съдържанието на лекарството.

Когато пациентът приема лекарство, без да се придържа към препоръките на лекаря, могат да се появят различни странични ефекти. Те са свързани с неправилна работа:

  1. храносмилателен тракт (повръщане, промяна на вкуса, повишен метеоризъм, липса на апетит, диария или коремна болка);
  2. хематопоетични органи (развитието на мегалобластна анемия - липса на фолиева киселина и витамин В12 в организма);
  3. метаболизъм (развитието на лактатна ацидоза и В12 хиповитаминоза, свързана с малабсорбция);
  4. ендокринна система (развитие на хипогликемия, която се проявява с умора, раздразнителност, главоболие и замаяност, загуба на съзнание).

Понякога може да има кожен обрив. Нежеланите реакции, свързани с нарушаване на храносмилателната система, се проявяват доста често през първите две седмици от терапията. Това е нормална реакция на организма, след 14 дни възниква пристрастяване към метформин и симптомите отминават сами.

Поддръжка при предозиране

Диабетикът, който приема лекарство в по-високи дози от посочените в инструкциите или предписани от лекуващия лекар, може да причини огромни щети на тялото му, да не говорим за смъртта. При предозиране може да се появи опасна последица - млечна ацидоза при диабет. Друга причина за неговото развитие е натрупването на лекарства за бъбречна дисфункция..

Признак на лактатна ацидоза е храносмилателно разстройство, коремна болка, ниска телесна температура, мускулна болка, повишена честота на дишането, виене на свят и болка в главата, припадък и дори кома.

Ако пациентът е забелязал поне един от горните симптоми, е необходимо спешно отменяне на метформин. След това трябва бързо да хоспитализирате пациента за спешна помощ. Лекарят определя съдържанието на лактат, въз основа на това потвърждава или опровергава диагнозата.

Най-добрата мярка за отстраняване на прекомерната концентрация на лактат с метформин е процедурата на хемодиализа. За премахване на останалите симптоми се провежда симптоматична терапия..

Трябва да се отбележи, че комплексната употреба на метформин и производни на сулфонилурея може да причини бързо намаляване на концентрацията на захар.

Взаимодействие с други средства

По време на употребата на метформин в комплекс с други лекарства възникват химични реакции между компонентите на лекарствата, които усилват или намаляват ефекта на метформин за понижаване на захарта.

Така че едновременно използването на метформин и даназол води до бързо повишаване на нивата на захарта. С повишено внимание трябва да използвате хлорпромазин, който намалява отделянето на инсулин, като по този начин увеличава гликемията. По време на терапията с антипсихотици и дори след отмяна на лекарството, дозата на метформин трябва да се коригира.

Вероятността от увеличаване на ефекта за понижаване на захарта възниква при консумация:

  1. Глюкокортикостероиди (GCS).
  2. Симпатомиметиците.
  3. Контрацептиви за вътрешна употреба.
  4. Epinofrina.
  5. Въвеждането на глюкагон.
  6. Тиреоидни хормони.
  7. Производни на фенотиазон.
  8. Циклични диуретици и тиазиди.
  9. Производни на никотинова киселина.

Лечението с циметидин може да доведе до развитие на млечна ацидоза. Използването на метформин от своя страна отслабва ефекта на антикоагуланти.

Приемът на алкохол обикновено е противопоказан при употреба на метформин. Тежката интоксикация с нискокалорична и небалансирана диета, гладуване или чернодробна недостатъчност води до образуването на лактатна ацидоза.

Следователно, по време на лечението с метформин, пациентите трябва да наблюдават работата на бъбреците. За да направите това, те трябва поне два пъти годишно да проучат концентрацията на лактат в плазмата. Необходимо е също да се вземе кръвен креатинин тест. Ако резултатите показват, че концентрацията на креатинин е по-голяма от 135 µmol / L (мъже) и 110 µmol / L (жена), прекратяване на лекарството.

Ако пациент е открил бронхопулмонарно инфекциозно заболяване или инфекциозна патология на пикочно-половата система, трябва спешно да се консултира с експерт..

Комбинацията на метформин с други лекарства, понижаващи захарта, като инжекции с инсулин и сулфонилуреи, понякога води до намаляване на концентрацията. Това явление трябва да се има предвид при пациенти, които управляват превозни средства или сложни механизми. Може да се наложи да изоставите такава опасна работа през периода на лечение..

Когато използвате други лекарства, пациентът трябва да информира лекаря за това, който може да промени дозировката и продължителността на курса на терапия.

Цена, отзиви и аналози

Цената на Metformin зависи от това дали той е внесен или произведен в страната.

Тъй като активната съставка е популярно хипогликемично средство в различни части на света, много страни я произвеждат..

Можете да закупите лекарството, като представите рецептата в аптеката, има и възможност за поръчка на лекарства онлайн.

Цената на лекарството зависи от региона на лекарството на територията на Руската федерация и производителя

  • Metformin (Русия) № 60 - минималната цена е 196 рубли, а максималната е 305 рубли.
  • Metformin-Teva (Полша) № 60 - минималната цена е 247 рубли, а максималната - 324 рубли.
  • Metformin Richter (Унгария) № 60 - минималната цена е 287 рубли, а максималната - 344 рубли.
  • Metformin Zentiva (Словакия) № 30 - минималната цена е 87 рубли, а максималната - 208 рубли.
  • Metformin Canon (Русия) № 60 - минималната цена е 230 рубли, а максималната е 278 рубли.

Както можете да видите, цената на лекарството Метформин е много ниска, така че всеки с различни доходи може да го купи. Освен това е по-изгодно да купувате домашно лекарство, тъй като цената му е по-ниска, а терапевтичният ефект е същият.

Прегледите на много диабетици показват, че Метформин е ефективно хипогликемично лекарство. Доста бързо намалява концентрацията на глюкоза в кръвта и удължава хипогликемичния ефект при продължителна употреба на лекарството. Повечето пациенти отбелязват лекотата на употреба на лекарството и ниската му цена, което е голямо предимство. На въпроса дали е възможно да пиете метформин, за да отслабнете, хората отговарят положително.

Много хора се чудят дали симптомите на отнемане се появяват след прием на метформин. Оттеглянето на лекарства не води до повишаване на кръвната захар и наддаване на тегло.

Сред недостатъците са нарушаване на храносмилателния тракт, свързано с пристрастяването на организма към действието на лекарството. След две седмици подобни неприятни симптоми отминават сами..

Поради факта, че лекарството с активния компонент метформин се произвежда по целия свят, то има много имена. Разликата ще бъде само какви допълнителни вещества се използват. Аналози на лекарството Метформин са Gliformin, Metfogamma, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Altar и други. Използваното лекарство трябва да има положителен ефект върху здравословното състояние на пациента, без да причинява негативни последици..

Неефективността на лечението с метформин е свързана с неспазването на специална диета при диабет, заседнал начин на живот и нестабилен контрол на нивата на захарта. Всъщност само приемането на лекарства не може да осигури напълно хипогликемичен ефект. Само поддържането на здравословен начин на живот, лекарствената терапия и спазването на всички препоръки на лекаря може да подобри здравето на пациента и да облекчи признаците на диабет. Видеоклипът в тази статия допълнително ще предостави информация за лекарството..

Метформин е единственото лекарство за едновременна профилактика на усложненията на диабета и сърдечно-съдовите заболявания

Публикувано в списанието:
Ef. Кардиология и ангиология 1/2011

MD M.N. Мамедов, М.Н. Ковригина, д-р. Е.А. Poddubskaya

Днес метформинът е едно от широко използваните антидиабетни лекарства. През 2006 г. Международната федерация за диабет прие нови препоръки за лечение на захарен диабет, в които метформин беше предложен като лекарство от първа линия в комбинация с промени в начина на живот за първоначално лечение [1]. През последните пет години това не се промени..

Историята на използването на бигуаниди в ендокринологичната практика обаче беше пълна с надежди и разочарования. Първите бигуаниди - фенформин и буформин са използвани в средата на 20 век и скоро са изтеглени от продажба поради развитието на лактатна ацидоза. Метформинът е синтезиран от Sterne през 1957 година. През 1960 г. започват първите клинични проучвания, които показват, че намалението на гликемията не е придружено от увеличаване на телесното тегло и риска от хипогликемия. През 1980 г. с помощта на метода за затягане е доказано, че метформинът намалява инсулиновата резистентност.

През 1995 г. за първи път FDA (Американската администрация по храните и здравето) одобрява широкото използване на метформин в Съединените щати. В проучване, инициирано от FDA, беше установено, че метформин е съпоставим по безопасност с други антидиабетни лекарства [2]. Показано е също, че метформинът има предимства пред други бигуаниди, той се натрупва главно в тънките черва и в слюнчените жлези, а не в мускулите, които са основното място на образуването на лактат. Според многобройни клинични проучвания честотата на свързаната с метформин лактатна ацидоза е 8,4 на 100 хиляди пациенти, а при терапия с всякакви други антипиретични лекарства (включително глибенкламид) - 9 на 100 хиляди.

В продължение на 50 години са проведени 5500 експериментални и клинични проучвания за различни аспекти на ефикасността и безопасността на метформин..

Антихипергликемични ефекти на метформин

Ефектът на метформин върху нивата на кръвната глюкоза е съпоставим с ефекта на други антидиабетни средства. Метформинът не причинява хиперинсулинемия, напротив, нивата на инсулин на гладно често намаляват, което е свързано с подобряване на чувствителността към инсулин.

В голямо клинично проучване (двойно-сляпо, рандомизирано, плацебо-контролирано, паралелно-групово проучване), включващо 451 пациенти, са изследвани дозозависимите антихипергликемични ефекти на метформин. Наблюдава се паралелно понижаване на кръвната захар и гликирания хемоглобин на фона на метформин в дози от 500-2000 mg / ден. При пациенти със захарен диабет дневната доза от 2000 mg метформин е оптимална за контролиране на нивата на кръвната захар [3]. На руския пазар оригиналният метформин Glucofage е представен в три дози от 500 mg, 850 mg и 1000 mg.

Заедно с това метформинът значително увеличава оползотворяването на глюкозата по време на скобата, което е свързано с подобряване на чувствителността към периферния инсулин. Подобряването на глюкозния метаболизъм е свързано с увеличаване на неокислителния метаболизъм на глюкозата, тоест без ефект върху окисляването на глюкозата [4]. Ефектите на метформин върху синтеза на глюкоза в черния дроб са проучени при 7 пациенти със захарен диабет тип 2 по време на лечение с метформин, продължило 3 месеца. Метформин значително намалява производството на глюкоза в черния дроб и честотата на глюконеогенезата в сравнение с началното ниво [5].

Британско проспективно проучване за диабет показа, че метформинът има инсулиноспестяващ ефект. Нивата на инсулин остават ниски при индивиди, рандомизирани на групата с метформин в сравнение с групите за лечение със сулфонилурея (глибенкламид или хлорпропамид) или инжекции с инсулин [6].

Първична профилактика на диабет с метформин

Първичната профилактика на диабета включва използването на сложни мерки, включително промени в начина на живот и лекарствена терапия сред хората в риск. На първо място, тази група включва лица с преддиабет (висока гликемия на гладно и нарушен глюкозен толеранс).

В годините 1976-1980 г., като част от национално проучване на Националното проучване за изследване на здравето и храненето в САЩ (NHANES II), 3092 възрастни са тествани за глюкозен толеранс. Наличието на хипергликемия 2 часа след приема на 75 g глюкоза се свързва с увеличаване на всички случаи на сърдечно-съдова смъртност [7]. Привлекателните данни са получени в проспективно проучване „Данни от диабетната епидемиология: съвместен анализ на диагностичните критерии в Европа (DECODE)“, което демонстрира важната роля на преддиабета в развитието на клиничните усложнения на сърдечно-съдовите заболявания (ССЗ). Хипергликемията се оценява чрез глюкоза на гладно и след тест за глюкозен толеранс при 22 514 индивида за период от 8,8 години. Наличието на висока гликемия на гладно допринесе за повишен риск от смърт от ССЗ. Въпреки това, NTG (нарушен глюкозен толеранс) е от по-голямо значение за развитието на клинични усложнения [8].

В литературата са публикувани резултатите от редица клинични проучвания, използващи лекарства с различни механизми на действие за първична превенция на диабет. В литературата има три проспективни проучвания (BIGPRO 1, BIGPRO 1.2 и DPS), които проучват ефективността на метформин при групи пациенти с коремно затлъстяване, хипертония, хипертриглицеридемия и при пациенти с NTG [7]. Програмата за профилактика на диабета (DPP) е може би едно от най-големите клинични проучвания за първична превенция на диабет [9]. Проучването е проведено в 27 центъра в Съединените щати, планирано за продължителност от 3 до 6 години, но завършено предсрочно през август 2001 г., тъй като основните цели са постигнати. В проучването DPP е използвано оригиналното лекарство Metformin Glucofage ®. В него пациентите с NTG бяха рандомизирани в три групи:

  • плацебо + стандартни препоръки за промени в начина на живот (пациентите получават писмени препоръки за диета, повишена физическа активност и спиране на тютюнопушенето);
  • метформин (Glucofage ®) 850 mg 2 пъти на ден + стандартни препоръки относно начина на живот;
  • интензивни промени в начина на живот (загуба на тегло най-малко 7%, диети с ниско съдържание на калории и липиди, умерена физическа активност 150 мин. / седмица, с месечен медицински контрол).

Сравнително проучване между групите на плацебо и метформин е двойно, сляпо по природа [9]. Като цяло рискът от развитие на диабет тип 2 намалява с 58% при хора, променили начина си на живот, и с 31% при хора, които са получавали метформин в доза от 850 mg 2 пъти на ден в продължение на 3 години. При анализа на подгрупите, включени в изследването, се оказа, че метформинът най-ефективно намалява риска от диабет тип 2 при хора под 45 години, както и при хора с тежко затлъстяване (ИТМ ≥ 35 кг / м 2). В тези групи рискът от развитие на диабет тип 2 намалява с 44–53% дори без промяна на обичайния начин на живот.

Метформин и намаляване на риска от сърдечно-съдови усложнения

През 1998 г. бяха публикувани резултатите от британското проспективно проучване за диабет (UKPDS), което показа блестящи ефекти върху сърдечно-съдовите крайни точки при хора с диабет. Това проучване демонстрира предимството на метформин пред други лекарства, понижаващи захарта, за намаляване на макроваскуларните усложнения и съпоставим ефект при контролиране на гликемията [6].

Проспективно проучване оценява ефективността на различни методи на лечение, включително промени в начина на живот, метформин, сулфонилуреи и инсулинова терапия при лица с наскоро диагностициран захарен диабет. Резултатите от изследването показват, че интензивното лечение с употребата на три групи лекарства е било по-ефективно от конвенционалната терапия. По отношение на гликемичния контрол не са открити значителни разлики между лекарствата.

Оригиналното лекарство за метформин Glucofage ® е използвано като тестово лекарство за метформин в UKPDS.

Метформин (Glucofage ®) беше по-ефективен от промените в начина на живот. Хипогликемичният ефект на метформин е сравним с сулфонилурея и терапия с инсулин. Подобряването на гликемичния контрол не се придружава от повишаване на нивата на инсулин в плазмата, докато има подобрение на чувствителността към инсулин [6].

Лекарството е използвано при лица с наскоро диагностициран захарен диабет и с наднормено тегло и затлъстяване (n = 1704 пациенти с излишък от 120% от нормалното телесно тегло). Средната терапевтична доза метформин е 2550 mg / ден. В резултат на лечението метформинът допринесе за намаляване на общата смъртност с 36%, смъртността от диабет - с 42%, всички усложнения от диабет - с 32%, инфаркт на миокарда - с 39% (виж таблицата).

Таблица 1. UKPDS: Превенция на сърдечно-съдови усложнения чрез нормализиране на нивата на глюкоза при пациенти с новодиагностициран диабет тип 2 (n = 5100)

Крайни точкиМетформин (2550 mg / ден)Сулфонилурейни / инсулинови препарати
Динамика на риска%Различия в увереносттаДинамика на риска%Различия в увереността
Смърт, свързана с диабет↓ 42%0.017↓ 20%0.19
Смъртност от всяка причина↓ 36%0.011↓ 8%0.49
Риск от развитие на усложнения↓ 32%0.0023↓ 7%0.46
Риск от инфаркт на миокарда↓ 39%0.01↓ 21%0.11
Удар↓ 41%0.13↓ 14%0.60

В групата на пациентите, приемащи метформин в три дози

Възможен ли е метформин при деца и юноши?

Метформин подобрява гликемията при юноши, страдащи от диабет тип 2. В рандомизирано, двойно сляпо проучване при юноши с диабет тип 2, метформинът значително понижава глюкозата на гладно и гликирания глобулин в сравнение с плацебо (p

В Европа метформин 500 mg се предписва като монотерапия или в комбинация с инсулин при юноши на 10 и повече години. Началната доза на метформин е една таблетка по време или непосредствено след приложението. След 10-15 дни, ако е необходимо, дозата на лекарството се увеличава. Бавното титруване на дозата на лекарството свежда до минимум страничните ефекти от стомашно-чревния тракт.

Настоящите указания за лечението на диабет тип 2 подкрепят използването на фармакотерапия при деца и юноши, страдащи от диабет тип 2. Комитетът за консенсус на Американската диабетна асоциация реши, че пациентите без остри симптоми на хипергликемия „могат да бъдат лекувани с диетична терапия и физически упражнения, но в повечето случаи трябва да бъдат лекувани с медикаменти“. В САЩ метформинът се предписва като монотерапия при подрастващи с диабет тип 2 и като част от комбинирана терапия при по-възрастни юноши (17 и повече години) [12]. По този начин метформинът е единственото перорално хипогликемично лекарство, одобрено за употреба при деца над 10 години. В Русия, Европа и САЩ едно от лекарствата от тази група - Глюкофаг - е одобрено за употреба в педиатричната практика, започвайки от 10-годишна възраст.

заключение

Метформин е ефективно антидиабетно лекарство и, ако е необходимо, може да се използва успешно с други антидиабетични лекарства: сулфонилуреи, меглитиниди, глитазони, алфа-глюкозидазни инхибитори. Благоприятно влияе върху класическите рискови фактори, както и чрез инсулинозависимите и независими механизми, метформин значително намалява сърдечно-съдовите събития и смъртността.

Метформинът се понася добре и е безопасен. Рискът от развитие на лактатна ацидоза не е по-висок в сравнение с други антидиабетни лекарства.

Според препоръките на Международната диабетна федерация и Американската диабетна асоциация метформинът е първият избор при пациенти с диабет тип 2. В проучване на програмата за профилактика на диабета метформинът намалява риска от развитие на диабет при хора с ранни метаболитни нарушения на въглехидратите. Според британско проспективно проучване за диабет, сред всички антидиабетни лекарства, метформинът е уникален по намаляване на заболеваемостта и смъртността. И в двете клинични проучвания е използван оригиналният препарат Метформин, Glucofage ®..

Преддиабет - Преглед на лечението

Ако сте били диагностицирани с преддиабет, тогава вие сами ще играете ключова роля в неговото лечение и ще имате възможност да обърнете това състояние или да забавите прогресирането на диабет тип 2. Отслабването, поддържането на здравословна диета и редовното спортуване са много ефективни за предотвратяване или забавяне на появата на диабет, а също така намаляват риска от развитие на други усложнения, като коронарна болест на сърцето или инсулт. Може да звучи просто, но те са много важни за цялостното ви здраве и за предотвратяване на развитието на диабет.

В някои случаи, освен диета и физически упражнения, Вашият лекар може да Ви предпише лекарства. Но последните проучвания показват обещаващи резултати за предотвратяване на диабет само като спазвате диета и спортувате. Едно голямо проучване в Съединените щати (Diabetes Prevention Program) показа, че тези промени в начина на живот са по-ефективни при понижаване на риска от развитие на диабет, отколкото прием на лекарства:

Контролирайте теглото си

Повечето хора с преддиабет са с наднормено тегло и имат индекс на телесна маса (ИТМ) 25 или повече. Ако вашият ИТМ е 25 или по-висок, загубата на 5-10% от теглото ви може да помогне за предотвратяване или забавяне на развитието на диабет тип 2. Здравословното тегло помага на тялото да използва правилно инсулина. Едно скорошно проучване показа, че загубата на тегло при хора с преддиабет намалява инсулиновата резистентност. Нивото на подобрение е пропорционално на загубеното тегло..

Следвайте балансирана диета

Ако имате преддиабет, можете да предотвратите или забавите развитието на болестта, като направите следното:

Говорете с Вашия лекар за индивидуален план за здравословно хранене..

Едно голямо проучване установи, че хората, които ядат зеленчуци, риба, птици и пълнозърнести храни, имат по-малък риск от развитие на диабет тип 2 в сравнение с хората, които спазват диета с високо съдържание на червено месо, преработено месо и мазни млечни продукти продукти от рафинирани зърнени храни и сладкиши.

Планирането на диетата ви за преддиабет често ви кара да погледнете по-ново на храните. Има няколко прости начина да се адаптирате към вашата диета. Сертифициран диетолог може да ви помогне да направите план за хранене, който да отговаря на вашия начин на живот..

Упражнявай се редовно

Експертите ви съветват да правите някое от следните неща, когато правите физически упражнения:

Участвайки в няколко вида дейност в продължение на 10 минути или повече през деня, можете да следвате горните препоръки. Можете да изберете за себе си един или двата вида упражнения. Говорете с Вашия лекар, преди да започнете вашата тренировъчна програма..

Упражнението ви помага да контролирате кръвната си захар, като използвате глюкозата като източник на енергия по време и след тренировка. Те също така ви помагат да реагирате по-добре на инсулина и понижавате риска от развитие на диабет. В допълнение, упражненията ви помагат да поддържате здравословно тегло; намаляване на високия холестерол; повишаване на липопротеините с висока плътност (HDL) или „добрия холестерол” холестерол; намаляване на високото кръвно налягане. Тези ползи също помагат да се предотврати развитието на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (сърдечно-съдови заболявания). Можете допълнително да намалите риска от развитие на диабет, като работите за по-дълги периоди по време на всяка сесия..

Занятията могат да се състоят от умерено ходене или по-енергични упражнения, като джогинг, бягане, колоездене или игра на тенис. Проучването показва също, че други дейности, като градинарство или зарибяване на сняг, също могат да имат благоприятен ефект. Говорете с Вашия лекар за безопасен план за упражнения.

Приемайте лекарства, ако са предписани

В някои случаи лекарите предписват препарат за таблетки, най-често метформин. Намалява количеството захар, произведено от черния дроб при човек с инсулинова резистентност. Това може да е подходящо за синдром на поликистозни яйчници. Ако Вашият лекар Ви е предписал лекарство срещу предиабет, не забравяйте да го приемате, както Ви е предписано.

Ако пушите цигари, говорете с вашия лекар как да се откажете от този лош навик. Тютюнопушенето може да играе роля в развитието на диабет тип 2 и ранните му усложнения. За повече информация вижте раздела „Отказ от тютюнопушенето“.

Следете кръвното налягане и холестерола

Ако имате преддиабет, тогава вероятността да развиете сърдечно-съдовите заболявания е по-висока от тази с нормални нива на кръвна захар. Вашият лекар може да измери кръвното ви налягане и периодично да проверява кръвното ви за холестерол. Чрез понижаване на холестерола до препоръчаното ниво и поддържане на кръвното налягане до 140/90 милиметра живак, можете да намалите риска от развитие на сърдечни заболявания и големи кръвоносни съдове.

Следвайки здравословна диета и спортувайки редовно, можете да поддържате кръвното си налягане и нивата на холестерола в рамките на препоръчителните нива. Хората с ниво на холестерол с липопротеин с висока плътност (HDL) от 35 милиграма на децилитър (mg / dl) или по-ниско, или триглицериди от 250 mg / dl или повече, имат повишен риск от развитие на диабет тип 2.

Метформин

Метформин е най-популярното лекарство за диабет тип 2, както и за отслабване и лечение на полисистоза на яйчниците при жените. Понижава кръвната захар и помага да свалите излишните килограми, без да причинявате сериозни странични ефекти. Удължава живота, намалява риска от сърдечен удар и инсулт, както и някои видове рак. Тези таблетки имат достъпна цена, тъй като се произвеждат от десетки фармацевтични растения, които се конкурират помежду си.

Прочетете отговорите на въпросите:

Следва ръководство за инструкции, написано на обикновен език. Разберете индикациите, противопоказанията, дозировката, както и режима на дозиране, за да сведете до минимум страничните ефекти.

Метформин за диабет и загуба на тегло: подробна статия

Прочетете и отзиви на пациентите за това как метформинът засяга бъбреците и черния дроб, колко се различават Глюкофаж, Сиофор и техните руски колеги.

Инструкции за употреба

фармакологичен ефектМетформин подобрява контрола на захарта при пациенти с диабет тип 2, а понякога се предписва и при диабет тип 1. Понижава захарта на гладно след хранене и с времето подобрява резултатите от кръвните тестове за гликиран хемоглобин HbA1C. Той стимулира черния дроб да произвежда по-малко глюкоза, а също така влияе на абсорбцията на хранителни въглехидрати в храносмилателния тракт. Повишава чувствителността на клетките към инсулин. Не стимулира панкреаса да произвежда излишен инсулин, така че няма риск от хипогликемия.
ФармакокинетикаЛекарството се екскретира от бъбреците с урината почти непроменена. Абсорбцията на активното вещество от таблетките с удължено действие (Glucofage Long и аналози) е по-бавна в сравнение с конвенционалните таблетки. При хора с нарушена бъбречна функция концентрацията на активното вещество в кръвната плазма може да се увеличи и това не е безопасно.
Показания за употребаЗахарен диабет тип 2, особено при хора с наднормено тегло и отслабена чувствителност на тъканите към инсулин (инсулинова резистентност). Приемът на метформин само допълва, но не замества диетата и физическата активност. Използването на това лекарство при диабет, загуба на тегло и удължаване на живота е описано подробно по-долу на тази страница..

Приемайки метформин срещу диабет, поликистозни яйчници или само за отслабване, трябва да спазвате диета.

ПротивопоказанияЛош контрол на диабет с епизоди на кетоацидоза, диабетна кома. Сериозна бъбречна недостатъчност - скорост на гломерулна филтрация (GFR) под 45 ml / min, креатинин в кръвта над 132 μmol / L при мъжете, над 141 μmol / L при жените. Чернодробна недостатъчност. Остри инфекциозни заболявания. Хроничен или пиян алкохолизъм. дехидрация.
специални инструкцииМетформин трябва да се прекрати 48 часа преди предстоящото хирургично или рентгеноконтрастно изследване. Трябва да знаете за лактатната ацидоза - сериозно усложнение, при което pH на кръвта от нормата от 7,37-7,43 пада до 7,25 или по-ниско. Неговите симптоми: слабост, коремна болка, задух, повръщане, кома. Рискът от това усложнение е практически нулев, с изключение на хора, които приемат лекарството, ако има противопоказания или надвишават препоръчителните дневни дози.
дозиранеПрепоръчва се да започнете лечението с дневна доза от 500-850 mg и бавно да я увеличите до максимум 2550 mg, три таблетки 850 mg. При продължителни таблетки максималната дневна доза е 2000 mg. Дозировката се увеличава, ако пациентът няма сериозни странични ефекти, не повече от веднъж седмично или дори на всеки 10-15 дни. Таблетки с удължено освобождаване се приемат 1 път на ден през нощта. Конвенционални таблетки 3 пъти на ден с храна.
Странични ефектиЧесто пациентите се оплакват от диария, гадене, загуба на апетит и нарушение на вкусовите усещания. Това не са опасни странични ефекти, които обикновено отминават самостоятелно след няколко дни. За да ги облекчите, започнете с 500 mg и не бързайте да увеличавате тази дневна доза. По-лошото е, ако се появят сърбеж, обрив и не само храносмилателни разстройства. Метформинът влияе негативно на усвояването на диетичния витамин В12.
Бременност и кърменеМетформинът е противопоказан по време на бременност и по време на кърмене, тъй като преминава през плацентата и в кърмата. Не се използва за лечение на гестационен диабет. От друга страна, използването на този медикамент за PCOS е безопасно и ефективно. Ако по-късно научихте, че сте бременна, и продължите да приемате - добре е. Можете да изучавате статията на руски за нея.
Взаимодействие с други лекарстваОткажете се да приемате вредни хапчета за диабет, не ги използвайте с метформин. Едновременното приложение с инсулин може да причини ниска кръвна захар. Възможно е да има отрицателни взаимодействия с лекарства за високо кръвно налягане и сърдечна недостатъчност. Рискът им не е висок. Прочетете официалните инструкции за употреба в опаковката с лекарството по-подробно.
свръх дозаОписани са случаи на предозиране с еднократна употреба на 50 g от лекарството или повече. Вероятността от прекомерен спад на кръвната захар е ниска, но рискът от лактатна ацидоза е около 32%. Необходима е спешна хоспитализация. Възможно е да се използва диализа, за да се ускори елиминирането на лекарства от тялото..
Форма за освобождаване, условия и условия на съхранениеТаблетки, съдържащи 500, 850 или 1000 mg активна съставка. Това лекарство трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, при температура, която не надвишава 25 ° C. Срок на годност - 3 или 5 години.

По-долу са отговорите на често задавани въпроси от пациенти..

За какво се предписва това лекарство??

Официалните показания за употреба са диабет тип 2, както и диабет тип 1, усложнен от наднормено тегло и инсулинова резистентност при пациента. Въпреки това, повече хора приемат метформин, за да отслабнат, отколкото за лечение на диабет. Също така това лекарство помага при синдром на поликистозни яйчници (PCOS) при жени, увеличава шансовете за забременяване. Използването на метформин за отслабване и контрол на диабета е описано подробно по-долу..

Темата за лечението с PCOS е извън обхвата на този сайт. Жените, които са се сблъскали с този проблем, първо трябва да преминат към диета с ниско съдържание на въглехидрати, да спортуват, да приемат лекарства и да следват други препоръки на гинеколог. В противен случай те ще имат нисък шанс да забременеят и висок риск от възникване на диабет тип 2 на възраст над 35-40 години.

Метформин удължава ли живота?

Метформинът удължава живота на пациентите с диабет тип 2, забавя развитието им на усложнения. Все още не е официално доказано, че това лекарство помага на здрави хора с нормална кръвна захар от старост. Сериозни проучвания по този въпрос вече са започнали, но резултатите им няма да са налице скоро. Въпреки това много известни хора на Запад признаха, че приемат оригиналния наркотик Glucofage, опитвайки се да забавят стареенето си. Те решиха да не чакат официално потвърждение.

Известната лекар и телевизионна водеща Елена Малышева също препоръчва това лекарство като лекарство за старост..

Администрацията на endocrin-patient.com смята за възможно, че метформинът забавя стареенето, особено при хора със затлъстяване. Елена Малышева обикновено разпространява неточна или остаряла информация. Лечението на диабет, за което тя говори, изобщо не помага. Но по темата за метформин човек може да се съгласи с нея. Това е много ефективно лекарство и без сериозни странични ефекти, ако нямате противопоказания за лечението им..

Може ли метформин да се приема за профилактика? Ако е така, в какви дози?

Ако имате поне малко наднормено тегло, има смисъл да приемате метформин за профилактика, започвайки от средна възраст. Това лекарство ще помогне да свалите няколко кг, да подобрите холестерола в кръвта и да намалите риска от диабет тип 2..

Преди да започнете да пиете тези хапчета, внимателно прочетете инструкциите за употреба, особено разделите за противопоказанията и страничните ефекти.

Няма точни данни на каква възраст можете да започнете да приемате метформин. Например, на 35-40 години. Имайте предвид, че основното лекарство е диета с ниско съдържание на въглехидрати. Всякакви хапчета, дори и най-скъпите, могат само да допълнят ефекта, който храненето ще има върху тялото ви. Рафинираните въглехидрати са много вредни. Никакви лекарства не могат да компенсират вредните им ефекти..

Затлъстелите хора се препоръчват постепенно да довеждат дневната доза до максималната - 2550 mg на ден за обичайното лекарство и 2000 mg за таблетки с удължено освобождаване (Glucofage Long и аналози). Започнете да приемате 500-850 mg на ден и не бързайте да увеличавате дозата, така че тялото да има време да се адаптира.

Да предположим, че изобщо нямате излишно тегло, но искате да приемате метформин, за да предотвратите промени, свързани с възрастта. В този случай едва ли си струва да използвате максималната доза. Опитайте 500-1700 mg на ден. За съжаление няма точна информация за оптималните дози против стареене за тънки хора..

Трябва ли да пия това лекарство за преддиабет??

Да, метформинът ще ви помогне, ако имате наднормено тегло, особено мастни натрупвания върху стомаха и около талията. Лечението с това лекарство ще намали вероятността предиабетът да се превърне в диабет тип 2..

На първо място, преминете на диета с ниско съдържание на въглехидрати и след това включете таблетките. Не се опитвайте дори да замените диетата с лекарства. Занимавайте се с някакъв вид физическо възпитание - поне ходене и за предпочитане джогинг. Следете теглото си, кръвното налягане и кръвната захар, както и плазмения инсулин на гладно.

Колко дни, седмици или месеци трябва да го приемате?

Метформинът не е лек за курс на лечение. При наличие на показания и липса на тежки странични ефекти се препоръчва да го приемам през целия си живот, всеки ден, без прекъсване.

Диарията и други храносмилателни разстройства не са причина да я отмените. Въпреки че има смисъл временно да се намали дозировката. Ако е възможно, вземете кръвен тест за витамин В12 на всеки шест месеца. Или просто приемайте този витамин с профилактични курсове..

Каква диета трябва да се спазва, докато приемате метформин?

За загуба на тегло и / или диабет, диета с ниско съдържание на въглехидрати е най-добрият и дори единственият вариант. Стандартна диета с ограничение на калории и мазнини - почти не помага. Защото е невъзможно да се наблюдава поради мъчителния постоянен глад. Освен това, в отговор на намаляване на приема на калории, тялото забавя метаболизма. Той блокира загубата на тегло..

Диетата за диабетици, която обикновено се препоръчва от лекарите, съдържа много продукти, които повишават кръвната захар и поради това са вредни. Разрушителният ефект на тези продукти не може да компенсира никакви хапчета и инжекции с инсулин. Забранените продукти трябва да бъдат напълно изхвърлени. Съсредоточете се върху разрешените храни. Те са не само здравословни, но и сърдечни и вкусни.

Метформин, Сиофор или Глюкофаж: което е по-добре?

Глюкофагът е оригинално лекарство, а Сиофор и всички останали таблетки са негови аналози. Д-р Бернщайн твърди, че глюкофагът е много по-ефективен от аналозите. Голямата рускоезична аудитория на сайта endocrin-patient.com потвърждава това.

Лекарство с дълго действие Glucophage Long причинява диария и други храносмилателни разстройства много по-рядко от обикновените таблетки метформин. Също така, този инструмент може да се приема през нощта, така че захарта на празен стомах на следващата сутрин да е била по-близо до нормалната..

Глюкофажът и Glucophage Long са много достъпни. Няма смисъл вместо това да използвате Siofor и други аналози по-евтино. Спестяванията ще бъдат малки, а разликата в ефективността може да бъде значителна.

Кой производител на метформин е по-добър?

Уебсайтът endocrin-patient.com препоръчва приема на Glucophage или Glucophage Long, произведени от Merck, Франция. Разликата в цената с таблетките Siofor и метформин, произведени в страните от ОНД, не е твърде голяма.

Домашен метформин и глюкофаг: преглед на пациента

Формин или метформин: кое е по-добре? Или е едно и също?

Formmetin е таблетка метформин, произведена от Pharmstandard, Русия. Те влизат в нормално и продължително действие, в дози от 500, 850 и 1000 mg. Това лекарство е по-евтино от оригиналното внесено лекарство Glucofage, но разликата в цената не е много голяма. Няма смисъл да преминавате към него, за да спестите. Отзивите на диабетиците за него са по-скоро отрицателни, отколкото положителни.

Каква е разликата между метформин и глиформин?

Метформинът не се различава от глиформина, той е едно и също. Gliformin е конкурент на таблетките formin, описани по-горе. Това лекарство се произвежда от Akrikhin OJSC, Русия. По време на подготовката на статията на цена тя почти не се различава от оригиналното лекарство Glyukofazh.

Метформин, глиформин или формин: какво да изберем

Gliformin не е много популярен, има малко отзиви за него..

Каква е разликата между удължения метформин и обичайния?

Конвенционалните таблетки метформин се абсорбират почти веднага след като човек ги погълне. Максималната концентрация на активното вещество в кръвта се наблюдава 4 часа след прилагане. От таблетките с продължително (продължително) действие активното вещество не се абсорбира веднага, но тези лекарства продължават по-дълго.

Редовно метформин трябва да се приема 3 пъти на ден с храна. Лекарство с продължително действие се предписва веднъж на ден, обикновено през нощта, така че нивата на кръвната захар на гладно да са по-добри на следващата сутрин.

Дългодействащият метформин причинява по-малко храносмилателни неразположения, отколкото обикновените таблетки. Но има по-малко полза за контролиране на нивата на кръвната захар през целия ден. Диабетиците често го приемат през нощта, за да подобрят захарта на гладно на следващата сутрин. Glucophage Long е оригиналният препарат с метформин с дълго действие. В аптеката можете да намерите и аналози, които са по-евтини..

Как метформинът засяга черния дроб? Мога ли да го приема с мастна хепатоза?

Метформинът е противопоказан при цироза и други сериозни чернодробни заболявания, с изключение на мастната хепатоза. Вече е късно хората с чернодробна недостатъчност да се опитват да отслабнат и да лекуват диабет..

Мастната хепатоза (мастният черен дроб) обаче е съвсем различен въпрос. При този проблем метформин може и трябва да се приема. Също така преминете към диета с ниско съдържание на въглехидрати. Ще се почувствате по-бързо бързо. Най-вероятно ще отслабнете. Резултатите от кръвните изследвания също ще се подобрят. Мастната хепатоза е усложнение, което изчезва едно от първите, след като човек промени начина си на живот.

Гледайте видео на фруктоза за диабет и затлъстяване. В нея се обсъждат плодове, пчелен мед и специални храни за диабет. Много полезна информация за пациенти с хипертония, мастна хепатоза (затлъстял черен дроб) и подагра.

Как влияе това лекарство на мъжките и женските полови хормони?

Няма и най-малкото доказателство, че метформинът понижава тестостерона при мъжете, влошава потентността. Не се тревожете за това.

При жени в репродуктивна възраст има метаболитно нарушение, при което нивото на мъжките полови хормони се повишава в кръвта, а чувствителността на тъканите към инсулин е намалена. Това се нарича синдром на поликистозни яйчници (PCOS). Почти всички жени, които са преживели PCOS, приемат метформин, по-специално таблетки Siofor. Това лекарство има положителен ефект върху женските полови хормони, увеличава шансовете за забременяване, въпреки че не дава пълна гаранция.

Как да заменим метформин при хронична бъбречна недостатъчност?

Така че, внимателно прочетете инструкциите и забелязахте, че бъбречната недостатъчност е противопоказание за прием на метформин. Всъщност това лекарство се препоръчва да се отмени, ако при диабетик скоростта на гломерулната филтрация на бъбреците падне под 45 ml / min..

Официалната медицина позволява да се приемат някои хапчета за диабет срещу хронична бъбречна недостатъчност. Например, Glurenorm, Glidiab, Januvius и Galvus. Някои от тези лекарства обаче са твърде слаби, докато други са вредни. Те могат да понижат кръвната захар, но да не намалят смъртността на пациента или дори да го увеличат.

Развитието на бъбречни проблеми с диабет означава, че шегите са приключили. Вместо да експериментирате с нови хапчета, по-добре започнете да инжектирате инсулин.