Метформин - показания, противопоказания и странични ефекти. Аналози на лекарството

Днес статията ще бъде за лечението на „сладката болест“ като един от най-важните въпроси в диабетологията. Вече видях достатъчно примери за грешна цел, която не доведе до подобрение и направи някаква вреда.

Ще получите инструкции за употребата на метформин, ще научите за механизма на действие, евтини аналози на лекарството, както и за схемата на приемане на лекарството. Това обаче не е всичко, тъй като темата е много голяма и статията не беше малка. Прочетете статията до края и сами ще разберете всичко.

Метформин хидрохлорид - аналози и търговски наименования на лекарството

Фармакологичният бизнес се счита за един от най-печелившите и само най-мързеливата компания не произвежда лекарства, чието активно вещество е метформин.

В момента можете да намерите много аналози с най-различни търговски имена. Сред тях има както скъпи, почти маркови лекарства, така и непознати за никого, по-евтини. По-долу предлагам да се запознаете със списъка на лекарствата, но първо ще се спрем на самия метформин.

Международно име metformin

Всъщност метформин е международното непатентовано наименование, или по-скоро метформин хидрохлорид. Метформин принадлежи към групата на бигуанидите и е единственият му представител. Всички останали имена, които се появяват в аптеката, са търговските наименования на различни компании, които произвеждат това лекарство..

Когато сте получили рецепта от вашия лекар за безплатно лекарство в аптека, това име е записано в него. А коя компания ще ви вземе зависи от наличността в аптеката и от висшето ръководство, което подписва разрешението за продажба на това или онова лекарство. Вече го споменах в статията си „Как да лекувам диабет тип 2?“, И затова горещо препоръчвам да го прочетете.

Да предположим, че висшите власти са подписали договор само с Акрихин, тогава аптеката ще има само глиформин и без глюкофаг или сиофор. Затова не се изненадвайте и не се кълнете в лекарите, че не предписват това, от което се нуждаете. Просто това не зависи от тях и това не е прищявка на лекар. Те вписват родово име в рецептата. Такива правила.

Препарати, съдържащи метформин (лекарствени аналози и търговски наименования)

Преди някое лекарство да влезе в продажба, минава много време, някъде от 10 години. Първоначално една фирма участва в разработването и изследването на лекарството. Първото лекарство, пуснато от тази компания, ще бъде оригинално. Тоест, компанията, която пусна оригиналното лекарство, го измисли и разработи много първо, а след това продаде патента само за производството на лекарството на други компании. Лекарствата, изпускани от други компании, ще се наричат ​​генерични.

Оригиналното лекарство винаги ще бъде по-скъпо от генеричното, но по отношение на качеството ще бъде и най-доброто, защото е тествано в този конкретен състав, включително пълнители за таблетки или капсули. И генеричните компании имат право да използват други формиращи и спомагателни компоненти, но те вече не изследват работата си и следователно ефективността може да е по-ниска.

Метформинови аналози

Оригиналното лекарство на метформин е GLUCOFAGE, (Франция). Има много генерични материали и ще ви представя най-популярните от тях:

  • Сиофор, (Германия)
  • Формин Плива, (Хърватия)
  • Багомет, (Аржентина)
  • Глиформин, (Русия)
  • Metfogamma, (Германия)
  • Новоформин, (Русия)
  • Форметин, (Русия)
  • Метформин, (Сърбия)
  • Метформин Рихтер, (Русия)
  • Метформин-Тева, (Израел)

В допълнение към тях има много лекарства на индийски и китайски производители, които са многократно по-евтини от представените, но също така са далеч от тяхната ефективност.

Има и лекарства с удължено действие, например един и същ глюкофаг дълъг. Освен метформин, той може да бъде част от комбинирани препарати, като глюковани, глюконорм, глибомет, янумет, галвус мет, амарил М и други.

Ако получавате метформин безплатно, по преференциални рецепти, тогава не е нужно да избирате. И който го купи със собствените си пари, може да избере най-подходящото лекарство за цена и качество..

Инструкции за употреба на метформин

Както всяко лекарство, метформинът има своя собствена инструкция. Специално представих материала в по-популярна форма, за да можете да разберете как действа това лекарство. Нека да започнем от самото начало и да разгледаме въпроса за действието на метформин върху организма, и ако в научно отношение, тогава фармакодинамиката и фармакокинетиката на лекарството, но само по-лесно. След това ще разберете кой се предписва, странични ефекти, противопоказания и много други. Прочетете статията до края...

Основните механизми на действие

Метформин има периферен хипогликемичен ефект, което означава, че не стимулира секрецията на инсулин от панкреаса. Това лекарство има много периферни ефекти и ще изброя най-важните от тях, а на снимката по-долу можете ясно да видите всичко (щракнете за уголемяване).

  • намалено отделяне на гликоген от черния дроб, като по този начин се понижава базалното повишаване на кръвната захар
  • инхибира синтеза на глюкоза от протеини и мазнини
  • стимулира отлагането на глюкоза в черния дроб
  • повишава чувствителността на периферните рецептори към инсулина, като по този начин намалява инсулиновата резистентност
  • намалява чревната абсорбция на глюкоза
  • повишена конверсия на глюкозата в лактат в храносмилателния тракт
  • има благоприятен ефект върху кръвните липиди, повишава липопротеините с висока плътност (HDL), намалява общия холестерол, триглицеридите и липопротеините с ниска плътност (LDL)
  • повишен транспорт на глюкоза през мембраната в мускулите, т.е., повишава усвояването на мускулна глюкоза

Тъй като метформинът няма стимулиращ ефект върху панкреаса, той няма такъв страничен ефект като хипогликемия (рязко понижаване на кръвната захар), но повече за това по-късно.

Показания за Метформин

Лекарствата с метформин не са само антидиабетни лекарства. Това лекарство може да се използва:

  • С нарушен глюкозен толеранс и нарушена глюкоза на гладно. Вече писах за тези състояния в статията си „Признаци и симптоми на преддиабет“, така че вече можете да четете.
  • При лечение на затлъстяване, което е придружено от инсулинова резистентност.
  • При лечение на клеополитичен яйчник (PCOS) в гинекологията.
  • С метаболитен синдром.
  • За предотвратяване на стареенето.
  • В спорта.

Както можете да видите, metformin има много широк спектър от приложения и аз ще говоря много повече за това в бъдещите си статии. Напоследък има информация, че лекарството е разрешено за деца от 10 години за лечение на захарен диабет тип MODY и затлъстяване. Когато приемате метформин, се препоръчва да се въздържате от употребата на алкохол, причината, която споменах по-горе.

Противопоказания

Това лекарство е противопоказано в следните случаи:

  • бременност и кърмене
  • сериозна операция и нараняване
  • чернодробни нарушения
  • деца под 10 години
  • нискокалорична диета (по-малко от 1000 ккал на ден), тъй като има подкиселяване на тялото, т.е. се развива метаболитна ацидоза
  • бъбречна недостатъчност (нива на креатинин над 0,132 mmol / l при мъжете и 0,112 mmol / l при жени)
  • минала лактатна ацидоза
  • наличието на състояния, водещи до лактация

Искам да се спра на последното по-подробно. Особено опасно усложнение от приема на лекарството е развитието на млечна ацидоза (натрупване на млечна киселина), но това е много рядко явление и се проявява със съпътстваща патология, която може да влоши млечната ацидоза. Предишните поколения бигуаниди са съгрешили с това усложнение, а препаратите метформин са третото, най-безопасно поколение на лекарството.

Условия, които могат да допринесат за натрупването на млечна киселина и обостряне на млечна ацидоза:

  • нарушена бъбречна функция, което предотвратява извеждането на тази киселина от тялото
  • хроничен алкохолизъм и остро отравяне с етанол
  • хронични и остри заболявания, които водят до влошаване на тъканното дишане (дихателна и сърдечна недостатъчност, остър миокарден инфаркт, обструктивна белодробна болест)
  • диабетна кетоацидоза
  • остри инфекциозни заболявания, които протичат с дехидратация (повръщане, диария, висока температура)

В такива случаи е необходимо лекарството да се отмени, може би само временно, докато се възстанови хомеостазата на организма. Пиша за проявите на млечна ацидоза в секцията за предозиране..

Странични ефекти и ефекти

Освен положителните качества, всеки синтетичен препарат има странични ефекти. Метформинът не е изключение. Най-често срещаният му страничен ефект е разстроен храносмилателен тракт. Много голям процент от хората, които приемат метформин, се оплакват от:

  • диария
  • подуване на корема
  • гадене
  • бълвоч
  • нарушение на вкуса (метален вкус в устата)
  • намален апетит

По правило всички тези симптоми се появяват в самото начало на терапията и изчезват след 2 седмици на приложение. Всичко това е свързано с блокиране на абсорбцията на чревната глюкоза, което води до ферментация на въглехидрати с образуването на въглероден диоксид, което причинява диария и подуване на корема при прием на метформин, а след няколко седмици тялото става пристрастяващо.

Какво да направите, ако след прием на метформин се появи синдром на раздразненото черво и диария?

Единственото нещо, което може да помогне, е временно намаляване / изтегляне на лекарството или приемане с храна. Ако това не помогне и симптомите не отшумят, тогава трябва напълно да се откажете от това лекарство. Можете също да опитате да промените лекарството на лекарство от друга компания. Съдейки по прегледите, глюкофагът е по-малко способен да причини такива неприятни симптоми..

Алергията към метформин е рядка, което също изисква незабавно изтегляне на лекарството. Може да е обрив, еритема или сърбеж по кожата. Е, не забравяйте за лактатната ацидоза, за която говорих малко по-високо.

Дозировка и начин на приложение на метформин

По правило лекарството се предписва още при първите симптоми на захарен диабет и това оправдава назначаването, тъй като лечението се предписва навреме, а това вече е 50% успех.За начало ще ви кажа под каква форма се произвежда метформин хидрохлорид. Днес съществуват две форми на лекарство, които се различават по продължителност на действието: удължена форма и нормална форма.

И двете форми се предлагат в таблетки, но варират в дозировката..

  • Конвенционалният метформин се предлага в дози от 1000, 850 и 500 mg.
  • Продължителният метформин се предлага в дози от 750 и 500 mg

В комбинираните лекарства метформинът може да бъде в доза 400 mg. Например в glibomet.

Началната доза на лекарството е само 500 mg на ден. Лекарството се приема строго след или по време на хранене 2-3 пъти на ден. В бъдеще, след 1-2 седмици, е възможно да се увеличи дозата на лекарството в зависимост от нивото на глюкозата. Максималната доза метформин на ден е 2000 mg.

Ако приемате лекарството преди хранене, тогава ефективността на метформин намалява драстично. Трябва да се помни, че този тип хипогликемия е предназначен да нормализира нивата на глюкоза на гладно, а не след хранене. Също така трябва да запомните, че без ограничаване на въглехидратните храни, ефективността на лекарството е много по-ниска. Затова трябва да се храните, докато приемате метформин според общите принципи на хранене при диабет и затлъстяване.

Метформинът може да се комбинира с други лекарства за понижаване на захарта и инсулин за постигане на максимален ефект от последния. За да прецените ефекта на това лекарство, не бързайте и веднага изчакайте намаляване на нивата на глюкозата. Необходимо е да изчакате лекарството да разгърне максималния си ефект в рамките на 1-2 седмици.

След това се препоръчва да се оцени нивото на кръвната захар на гладно (сутрин до закуска) с помощта на глюкометър (например Contour TC), както и непосредствено преди хранене и преди лягане. Но трябва да сте сигурни, че интервалът между храненията е не повече от 4-5 часа. Ако през тези периоди не се достигне целевата стойност на кръвната захар, тогава можете да увеличите дозата, но не повече от максимално допустимата.

Колко дълго мога да приемам метформин

Всъщност няма ясен отговор на този въпрос. Продължителността на употребата зависи от целите и показанията при назначаването на метформин. Ако се преследват краткосрочни цели, например загуба на тегло, метформинът се отменя веднага след постигането им. При диабет въглехидратният метаболизъм е сериозно нарушен и е възможно лекарството да се прилага дълго време. Във всеки случай трябва да решите въпроса за изтеглянето на наркотици заедно с вашия лекар. Между другото, написах отделна статия за диетичната употреба, препоръчвам ви да прочетете „Метформин за отслабване: как да приемате?“.

Предлагам ви клиничен случай на приложение на метформин (кликнете върху снимката, за да го увеличите).

Помогнете при предозиране на метформин

При предозиране на метформин хипогликемия не се случва, но често се развива лактатна ацидоза или млечна ацидоза. Това е много опасно усложнение, което може да завърши фатално. Може да възникне при комбинация от фактори, водещи до хипоксия и употребата на метформин. По-горе ви казах какви могат да бъдат тези условия..

Клиничните признаци на лактатна ацидоза са:

  • гадене и повръщане
  • диария
  • силна коремна болка
  • понижаване на телесната температура
  • мускулна болка
  • бързо дишане
  • виене на свят
  • загуба на съзнание

Ако на човек не му се помогне, тогава той ще се потопи в кома и тогава ще настъпи биологична смърт.

Каква е помощта при лактатна ацидоза? На първо място, премахването на метформин и спешна хоспитализация. Преди това това състояние се лекуваше с инфузия на натриев бикарбонат (сода), но такова лечение е по-вредно, отколкото добро, поради което беше изоставено или извършено в изключителни случаи.

Как да заменим метформин

Има моменти, когато лекарството не е подходящо или има противопоказания за неговата цел. Как да действаме и какво може да замести метформин? В случай, че е тежка непоносимост към таблетките, тогава можете да опитате да го промените на лекарство на друга фирма, но също така да съдържа метформин, т.е. с други думи, да го замените с някакъв аналог.

Но когато има някакви противопоказания, подмяната на аналога няма да реши проблема, тъй като той ще има точно същите противопоказания. В този случай метформинът може да бъде заменен със следните лекарства, които ще имат подобен механизъм на действие:

  1. DPP-4 инхибитор (Januvia, galvus, onglise, trazenta)
  2. аналози на GLP-1 (byeta и victosa)
  3. тиазолидиндиони (avandium и actos)

Но смяната на лекарствата е необходима само под наблюдението на лекуващия лекар.

Защо метформинът не помага

Понякога пациентите се оплакват, че предписаното лекарство не помага, тоест не се справя с основната си задача - нормализиране на глюкозата на гладно. Това може да се случи по няколко причини. По-долу изброявам причините, поради които метформинът може да не помогне..

  • Метформин не е предписан за индикация
  • Недостатъчна доза
  • Медицински пропуск
  • Неспазване на диетата по време на прием на метформин
  • Индивидуално изтръпване

Понякога е достатъчно да поправите грешките в приема и ефектът на понижаване на захарта няма да ви накара да чакате.

На това искам да завърша моята статия.

Искате ли да сте първият, който получи полезните ми материали? Изберете тема и се абонирайте тук.

Метформин

Съдържание:

Прогресивният диабет изисква пациентът да не спазва само специална диета и лечебна терапия. Комбинираната терапия включва също прием на лекарства, които в повечето случаи се предписват на пациенти, които си позволяват известни „свободи“ под формата на консумиране на продукти от забранения списък или нарушаване на други правила и които се чувстват по-зле поради това.

Списъкът се състои от антипиретични лекарства. От особен интерес сред тях е Метформин. Ползите и вредите от това лекарство все още се изучават от специалисти от други страни. Нека се запознаем с неговите характеристики и нюанси на приемане.

Механизъм на действие

Всяко лекарство, предписано за диабет, има редица ограничения, противопоказания и странични ефекти. Затова е важно внимателно да приемате Метформин, като следвате ясно инструкциите на лекаря.

Интересен факт. Ако е възможно да се овладее заболяването, без да се използват различни лекарства, тогава е най-добре да се забави момента на преминаване към таблетки.

Той принадлежи към категорията на хипогликемичните агенти от класа бигуаниди, които са в състояние да намалят нивото на захар в кръвния поток. По принцип действието се дължи на няколко точки:

  • Директен ефект върху инсулиновата резистентност. Силен ефект се наблюдава почти веднага след приема на таблетките. С какво е свързано? Компонентите на лекарството няколко пъти повишават чувствителността на клетките към инсулин. Консумацията и абсорбцията на глюкоза също нараства значително. При някои пациенти с диабет също се наблюдава увеличение на използването на този компонент (приблизително 50%).
  • Когато приемате лекарството орално или чрез поглъщане, питейна вода, тя се абсорбира и абсорбира от стомашно-чревния тракт - настъпва абсорбция. Ставната абсорбция от червата се забавя малко. Това означава, че след следващото хранене няма внезапни скокове на захар. Този ефект е важно да се вземе предвид при пациенти, които са на инсулинова терапия и в същото време приемат лекарството. С въвеждането на повишена доза (която не е предвидена в конкретен случай) съществува възможност за хипогликемия, която след това преминава в хипогликемична кома.
  • Забавяне на глюконеогенезата в черния дроб или метаболитния процес на компенсация на глюкозата, която се получава от организма от различни източници на енергия, които не съдържат въглехидратни съединения, възникващи на фона на друго гладуване или повишена физическа активност. В този случай захарта се произвежда много по-бавно от млечната киселина..
  • Намален апетит. Поради тази причина Metformin често се предписва на пациенти със затлъстяване за по-нататъшно отслабване. В този случай, за да се постигне подходящ ефект, лекарството трябва да се приема в рамките на шест месеца, комбинирано с физическа активност, например, Pump обучение.
  • Понижаване на холестерола в кръвта. Поради този ефект нивото на триглицеридите, липопротеините с ниска плътност спада значително. Дислипидемията намалява.
  • Потискане на липидната пероксидация. В случай на неговото ускорение се провокира засилен растеж на молекули на свободните радикали, което неизбежно води до онкологията.

Правила за прием

В допълнение към препоръките на лекаря има стандартна инструкция за употребата на лекарството Метформин.

  • Той показва първоначалната доза (удължено действие), която в никакъв случай не трябва да надвишава дневния обем от 500 до 850 mg.
  • Приемът се извършва по време на най-обилното хранене, най-често това е закуска (ако човекът е на правилната диета).
  • Известно време след началото на приложението, дозата се преглежда. В зависимост от състоянието на пациента, той може да бъде увеличен до 2500 mg на ден (това е максимумът). Това става постепенно чрез добавяне на 1 таблетка всяка седмица..
  • Средната стандартна схема на лечение е от 800 до 1000 mg на ден. Препоръчително е да разделите тази сума на няколко хранения.
  • Хапчетата се приемат по време или след хранене. Не е нужно да дъвчете нищо. Просто го измийте с вода.

След приложение биологично активното вещество се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Започва да действа след 2,5 часа, а след 9-12 часа - отделя се през бъбреците. В някои случаи метформинът може да се натрупва в мускулната тъкан, черния дроб.

Интересен факт. Ако в резултат на този формат на лечение няма ефект или той е минимален, се предписва комбинирана терапия.

Странични ефекти

При прием на лекарство за понижаване на захарта са възможни следните странични ефекти:

  • Силно понижаване на кръвната захар или хипогликемия - възниква в резултат на едновременната употреба на таблетки и алкохол (помага и за намаляване на количеството на глюкозата).
  • В 10% от случаите са възможни проблеми със стомашно-чревния тракт: гадене, повръщане, коремна болка, диария, метеоризъм. В този случай лекарите препоръчват да приемате лекарството стриктно с храна, за да намалите дразнещия ефект върху храносмилането. Ако по време на приложение се появят остри нарушения, незабавно прекратете терапията..
  • 5% от пациентите са с недостиг на витамин В12. Рисковете от появата му се увеличават при продължителна употреба на таблетки в продължение на 10-12 години. Освен това се препоръчва да се изпие курс от витамини, за да се избегне недостатъчното съдържание на вещества..
  • Промени в вкуса.
  • При продължителна терапия или комбинация от лекарства с алкохол в големи обеми нивото на млечната киселина значително се повишава - млечна ацидоза.

Противопоказания

Категорично е забранено приемането на Метформин в следните случаи:

  • Абсолютна инсулинова недостатъчност. Това се отнася до диабет тип 1, диабетна кетоацидоза или диабетна кома.
  • Подозрение за наличието на емфизем. В този случай вероятността от развитие на лактатна ацидоза се увеличава няколко пъти.
  • Сериозно бъбречно заболяване.
  • Бъбречна и чернодробна недостатъчност.
  • Преди операцията, включваща въвеждането на анестезия или анестезия. Приемането трябва да бъде прекратено в рамките на 1-2 дни, за да започнат планираните събития. В противен случай е възможна ацидоза на кръвта..
  • Тежка инфекция на тялото.
  • Пристрастеност към алкохола.
  • Нестабилна сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт и др..

Метформин по време на бременност

Приемът на хапчета по време на гестационния период не е друго абсолютно противопоказание. Некомпенсираният гестационен диабет е много по-вреден за нероденото бебе. В този случай се осигурява инсулин. Защо така? Работата е там, че има доста противоречиви проучвания за ефекта на лекарството върху тялото по време на бременност:

  • Едно американско проучване показа, че Metformin е безопасен за бременно момиче. Пациентите, които го приемат, наддават на тегло много по-бавно от пациентите, които са на инсулинова терапия. Отбелязва се също, че бебетата, родени в резултат, имат много по-малко вредни висцерални мазнини..
  • По време на експерименти с животни не са открити отрицателни ефекти на лекарството върху тялото на майката и плода.
  • Въпреки много положителни отзиви за приемането на лекарството по време на бременност, употребата му за терапевтични цели е забранена в Германия и няколко други страни. Съществува противоположно мнение, че лекарството все още влияе негативно върху здравето на бъдещото бебе.

Ако по време на бременността няма строго ограничение, тогава по време на лактация трябва напълно да откажете да приемате хапчета. Активното вещество преминава в майчиното мляко и има сериозен ефект върху бебето..

Аналози

Метформинът не винаги е подходящ за лечение на диабет. В някои случаи той се заменя със следните аналози със същото активно вещество:

Свойствата на изброените средства в много отношения са сходни, но трябва да бъдете много внимателни, когато купувате. Няма нужда да слушате препоръките на фармацевтите в аптеките. Сменете основното лекарство само с участието на лекар.

Само в резултат на пълен преглед специалистът може да даде отговор за избора на състав, който е най-подходящ в борбата с диабета.

МЕТФОРМИН

Активно вещество

Съставът и формата на лекарството

Филмирани таблетки с бял или почти бял цвят, овални, двойно изпъкнали, с изрезка от едната страна и релефно "f" от другата.

1 таб.
метформин хидрохлорид1000 mg

Помощни вещества: повидон (колидон 90 F) - 36 mg, ниско заместена хипролоза - 60 mg, глицерил дибехенат - 98 mg, магнезиев стеарат - 6 mg.

Състав на черупката: хипромелоза - 14,82 mg, титанов диоксид - 11,4 mg, полидекстроза - 5,7 mg, талк - 3,8 mg, макрогол 3350 - 2,28 mg.

10 броя. - блистерни опаковки (3) - опаковки от картон.
10 броя. - блистерни опаковки (6) - опаковки от картон.
10 броя. - блистерни опаковки (9) - опаковки от картон.
10 броя. - блистерни опаковки (12) - опаковки от картон.
15 бр. - блистерни опаковки (2) - опаковки от картон.
15 бр. - блистерна опаковка (4) - опаковки от картон.
15 бр. - блистерни опаковки (6) - опаковки от картон.
15 бр. - блистерни опаковки (8) - опаковки от картон.
30 бр - бутилки (1) - опаковки от картон.
60 бр. - бутилки (1) - опаковки от картон.
30 бр - кутии (1) - опаковки от картон.
60 бр. - кутии (1) - опаковки от картон.

фармакологичен ефект

Перорален хипогликемичен агент от групата на бигуаниди (диметилбигуанид). Механизмът на действие на метформин е свързан с неговата способност да потиска глюконеогенезата, както и с образуването на свободни мастни киселини и окисляването на мазнините. Повишава чувствителността на периферните рецептори към инсулина и оползотворяването на глюкозата от клетките. Метформинът не влияе върху количеството инсулин в кръвта, но променя фармакодинамиката си, като намалява съотношението на свързания инсулин към свободния и увеличава съотношението инсулин към проинсулин.

Метформин стимулира синтеза на гликоген, като действа върху гликоген синтетазата. Увеличава транспортния капацитет на всички видове мембранни преносители на глюкоза. Забавя чревната абсорбция на глюкоза.

Намалява нивото на триглицеридите, LDL, VLDL. Метформин подобрява фибринолитичните свойства на кръвта чрез потискане на тъканен тип инхибитор на плазминогенния активатор.

Докато приемате метформин, телесното тегло на пациента или остава стабилно, или намалява умерено.

Фармакокинетика

След перорално приложение метформинът се абсорбира бавно и непълно от храносмилателния тракт. C max в плазмата се достига след около 2,5 часа.С еднократна доза от 500 mg абсолютната бионаличност е 50-60%. При едновременно поглъщане абсорбцията на метформин се намалява и забавя.

Метформин се разпределя бързо в тъканите на тялото. Той практически не се свързва с плазмените протеини. Натрупва се в слюнчените жлези, черния дроб и бъбреците.

Той се екскретира от бъбреците непроменен. T 1/2 от плазмата е 2-6 часа.

При нарушена бъбречна функция е възможно натрупване на метформин.

Показания

Захарен диабет тип 2 (не-инсулинозависим) с диета терапия и неефективност при стрес при пациенти със затлъстяване: при възрастни - като монотерапия или в комбинация с други перорални хипогликемични средства или с инсулин; при деца на възраст 10 и повече години - като монотерапия или в комбинация с инсулин.

Противопоказания

Остра или хронична метаболитна ацидоза, диабетна кетоацидоза, диабетна прекома и кома; бъбречна недостатъчност, нарушена бъбречна функция (QC От храносмилателната система: възможно (обикновено в началото на лечението) гадене, повръщане, диария, метеоризъм, коремен дискомфорт; в редки случаи нарушена чернодробна функция, хепатит (изчезват след прекратяване на лечението)).

От страна на метаболизма: много рядко - лактатна ацидоза (изисква се прекратяване на лечението).

От хемопоетичната система: много рядко - малабсорбция на витамин В 12.

Профилът на нежеланите реакции при деца на възраст 10 и повече години е същият като при възрастните.

Взаимодействие с лекарства

При едновременна употреба със сулфонилуреи, акарбоза, инсулин, салицилати, МАО инхибитори, окситетрациклин, АСЕ инхибитори, с клофибрат, циклофосфамид, може да се засили хипогликемичният ефект на метформин.

При едновременна употреба с GCS, хормонални контрацептиви за орално приложение, даназол, епинефрин, глюкагон, щитовидни хормони, фенотиазинови производни, тиазидни диуретици, производни на никотинова киселина е възможно намаляване на хипогликемичния ефект на метформин.

При пациенти, получаващи метформин, използването на контрастни вещества, съдържащи йод, за диагностични тестове (включително венозна урография, интравенозна холангиография, ангиография, КТ) увеличава риска от остра бъбречна дисфункция и лактатна ацидоза. Тези комбинации са противопоказани.

Бета-2 -адреномиметиците под формата на инжекции повишават концентрацията на глюкоза в кръвта поради стимулирането на β2-адренорецепторите. В този случай е необходимо да се контролира концентрацията на глюкоза в кръвта. Ако е необходимо, се препоръчва инсулин..

Едновременната употреба на циметидин може да увеличи риска от лактатна ацидоза..

Едновременната употреба на "бримкови" диуретици може да доведе до развитие на лактатна ацидоза поради възможна функционална бъбречна недостатъчност.

Едновременната употреба с етанол увеличава риска от лактатна ацидоза.

Нифедипин увеличава абсорбцията и C max на метформин.

Катионните лекарства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин), секретирани в бъбречните канали, се конкурират с метформин за тръбните транспортни системи и могат да доведат до повишаване на неговия C max.

специални инструкции

Не се препоръчва при остри инфекции, обостряне на хронични инфекциозни и възпалителни заболявания, наранявания, остри хирургични заболявания, риск от дехидратация.

Не използвайте преди операцията и в рамките на 2 дни след извършването им.

Метформин трябва да се използва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст и при такива, които извършват тежка физическа работа, което е свързано с повишен риск от развитие на лактатна ацидоза. При пациенти в напреднала възраст често се наблюдава асимптоматична бъбречна дисфункция. Необходима е допълнителна грижа, ако нарушената бъбречна функция се задейства от употребата на антихипертензивни лекарства или диуретици, както и на НСПВС.

Ако по време на лечението пациентът е развил мускулни крампи, лошо храносмилане (коремна болка) и тежка астения, тогава трябва да се има предвид, че тези симптоми могат да показват появата на лактатна ацидоза.

По време на периода на лечение е необходимо да се следи бъбречната функция; определянето на плазмения лактат трябва да се извършва най-малко 2 пъти годишно, както и с появата на миалгия.

При използване на метформин като монотерапия в съответствие с режима на дозиране хипогликемия, като правило, не се проявява. Въпреки това, когато се комбинира с инсулин или производни на сулфонилурея, съществува риск от хипогликемия. В такива случаи е необходимо особено внимателно проследяване на концентрацията на глюкоза в кръвта..

По време на лечението пациентите трябва да избягват употребата на алкохол поради риск от лактатна ацидоза.

Предклиничните проучвания показват, че метформинът няма канцерогенен потенциал..

Бременност и кърмене

Не са провеждани адекватни и строго контролирани проучвания за безопасността на метформин по време на бременност. Използването по време на бременност е възможно в спешни случаи, когато очакваната полза от терапията за майката надвишава възможния риск за плода. Метформин преминава плацентарната бариера.

Метформин в малки количества се екскретира в майчиното мляко, докато концентрацията на метформин в кърмата може да бъде 1/3 от концентрацията в плазмата на майката. Не са наблюдавани странични ефекти при новородени по време на кърмене по време на прием на метформин. Поради ограниченото количество данни, употребата по време на кърмене не се препоръчва. Решението за спиране на кърменето трябва да бъде взето, като се вземат предвид ползите от кърменето и потенциалният риск от странични ефекти при бебето.

Предклиничните проучвания показват, че метформинът няма тератогенни ефекти в дози, които са 2-3 пъти по-високи от терапевтичните дози, използвани при хора. Метформинът няма мутагенен потенциал, не влияе върху плодовитостта.

Удължава ли metformin живота и може ли да се използва за отслабване?

При прогресиращ захарен диабет, когато повишената гликемия, наречена хипергликемия, продължава дълго време, лекарите имат спешна необходимост от въвеждане на лекарства в основния паралел на лечението (в допълнение към физиотерапевтичните упражнения и диетата).

В по-голямата си част тази нужда възниква по вина на самите пациенти, тъй като много от тях не са готови да се отрекат от сладките, брашно, тлъсти, много солени, пушени храни. Толкова много забрани, които се прилагат за повечето храни, които преди са били консумирани без страх или ограничения, сега са забранени. В допълнение, малко от нас са в състояние да възприемат храната като лекарство. Храната за човек е по-скоро удоволствие!

Ето защо, ако диабетикът нарушава диетата, тогава, като правило, с една мисъл или думи: „Живея веднъж! За малко можете! ” Междувременно, това е "малко" и привлича наклона на невъзвръщаемост, когато дори малък брой продукти от червения списък са достатъчни, за да спечелите множество здравословни проблеми, които напредват само върху нашите слабости.

Това е типичен проблем на пациенти с диабет тип 2, които или практически изобщо не спазват диета, или понякога си позволяват свободи.

Рано или късно те идват при лекаря, който се оплаква от влошаване на здравето и ендокринологът няма друг избор, освен да напише формуляр за рецепта за редица стандартни лекарства за понижаване на захарта след вземане на кръвни тестове за захар, гликиран хемоглобин, холестерол, pH, общ билирубин, креатинин, урея и др. както и OAM (анализ на урината) за кетонни тела.

Метформин, вече познат на много диабетици, принадлежи към този списък..

Какво е метформин и какъв е механизмът му на действие

Предварително отбелязваме, че всяко лекарство, предписано за диабет, има редица сериозни противопоказания и странични ефекти..

Ако е възможно да се контролира диабет без хапчета, тогава е най-добре да се направи всичко възможно и невъзможно да се забави прехода към медицинско лечение!

Също така веществото, което описваме, не е безопасно, но ще поговорим за това малко по-късно.

Отнася се до хипогликемични лекарства (клас бигуанид), т.е. тези, които са в състояние да потискат, понижават кръвната глюкоза.

Поради това, което се случва?

Както се оказа в бъдеще, ефектът му върху тялото е доста обширен:

  • Основното му предимство е, че влияе директно на инсулиновата резистентност.

Този ефект се наблюдава почти веднага след приема на препарати, съдържащи метформин хидрохлорид. Това се случва, защото повишава чувствителността на клетките към инсулин и консумацията, усвояването на глюкозата се увеличава значително. Разбира се, при редица пациенти, заедно с това, има увеличение на усвояването на захарта (за някой, около 50%).

  • С пероралното приложение на таблетки (т.е. орално, измити с вода) лекарството се абсорбира (абсорбира или абсорбира) от стомашно-чревния тракт и съвместната абсорбция на глюкоза от червата е леко забавена.

Следователно, той има благоприятен ефект върху постпрандиалната гликемия без резки скокове (т.е. върху нивата на кръвната захар след хранене). Този ефект трябва да се вземе предвид при тези, които се придържат към инсулиновата терапия и в същото време приемат лекарства, съдържащи метформин. Ако въведете повишена (не адаптирана за този случай) доза къс инсулин, тогава вероятността от хипогликемия се увеличава, което бързо се превръща в хипогликемична кома.

  • Той инхибира глюконеогенезата в черния дроб - метаболитен процес за заместване на глюкоза, получена от алтернативни източници на енергия, които не съдържат въглехидратни съединения, възниква на фона на дълго гладуване, силно ограничаване на въглехидратите или прекомерна физическа активност.

В нашия случай има забавено производство на глюкоза от техния лактат (от млечна киселина). Това може да доведе до сериозно усложнение, водещо до кома..

  • Въздейства на апетита и го намалява.

Поради това най-често се предписва на диабетици със затлъстяване. Поради способността си да влияе на апетита, човек започва да консумира по-малко храна, но за да постигне реални резултати за отслабване (стабилизиране на телесното тегло или намаляването му), е необходимо да го приемате в продължение на 6 месеца и да го комбинирате с правилна физическа активност.

  • Също така лекарството има благоприятен ефект върху холестерола в кръвта

Поради това дислипидемията намалява, тъй като нивото на триглицеридите, липопротеините с ниска плътност намалява.

  • Потиска процеса на липидна пероксидация.

Ако процесът на окисляване на липидите се ускори, тогава това провокира растежа на молекули на свободните радикали, които причиняват развитието на рак.

Странични ефекти (възможна вреда)

Наред с горните ползи от метформин, не е изключена вероятността за сериозно увреждане на тялото ни от приемането на тези хапчета.

Основната опасност на лекарството е да се придържат към основния стил на поведение на диабетиците, когато те са принудени да контролират нивото на гликемия, като ограничават въглехидратните храни и увеличават физическата активност.

Без въглехидрати нормалното функциониране на всички вътрешни органи на човек, особено на мозъка, който е свикнал да яде изключително чиста енергия - глюкоза, е невъзможно. Ако приемът на захар рязко се намали, тогава нивото му в кръвта ще спадне до критични нива, което ще доведе до кома.

Но в нашето тяло има резервни лостове за регулиране на подобни повреди, които могат да компенсират прекомерно рязката липса на нещо. Един от тези лостове за риск от хипогликемия е чернодробната глюконеогенеза, когато глюкагонът започва обратното производство на глюкоза от чернодробни резерви, които преди това се съхраняват, но когато се приема това лекарство, този процес значително се забавя!

В същото време това лекарство може да предизвика лактатна ацидоза, ако голямо количество от него се натрупва в организма (в редки случаи, тъй като наред с приемането на подобни лекарства, черният дроб запазва способността да синтезира глюкоза самостоятелно).

Млечна ацидоза (или лактатна ацидоза, млечнокисела кома) се развива много по-бързо при съществуващи проблеми с бъбреците (с прогресираща диабетна нефропатия, която се развива в хронична форма на бъбречна недостатъчност), тъй като метформин хидрохлорид се натрупва в слюнчените жлези, мускулите, черния дроб и бъбречните тъкани и се екскретира изключително от бъбреците. Ако работата им е нарушена, 90% от това лекарство остава непроменено в човешкото тяло. Но с всичко това, еднакво опасно усложнение при диабет е кетоацидозата, като правило, не се развива.

Следователно е опасно да приемате лекарства, съдържащи метформин, в случай на остра бъбречна недостатъчност или някакви проблеми с бъбреците, но много ендокринолози все още го предписват, казвайки, че понижаването на гликемията и борбата с инсулиновата резистентност са от първостепенно значение, тъй като с повишени нива на кръвната захар се развиват множество усложнения, които предизвикват повишена смъртност на диабетици.

В международната практика медикаментите, съдържащи метформин, се предписват веднага след поставянето на диагнозата и наистина могат да удължат живота на диабетиците. В Русия, като правило, той обикновено се предписва вече в напреднал стадий на заболяването, когато метформинът се превръща в друга допълнителна причина за влошаването на състоянието на пациентите в допълнение към увеличаващите се диабетни усложнения в момент, когато ранният му умерен (в малки дози) прием може да подобри здравето и да забави неизбежно. С лека форма на диабет, резистентността на инсулинозависимите тъкани доминира, следователно основното лечение е да се намали инсулиновата резистентност. Това, с което нашият герой лесно може да се справи дори и в малки дози, които не са в състояние да навредят много на човешкото тяло.

Можете обаче да подобрите здравето си лесно и без никакви хапчета! Достатъчно е да спазвате специална диета (например таблица 9) и да разнообразите живота си с чести колоездене, всяка полезна физическа активност!

Но, за съжаление, резервите на секреция на инсулин при диабет тип 2 са изчерпани (т.е. инсулинът вече не се произвежда независимо в необходимия обем), тогава лекарите са принудени да добавят стимулатори на инсулиновата секреция към терапията - това са сулфаниламиди. Впоследствие, ако те се окажат неефективни, тогава в лечението обикновено се включват препарати с инсулин, обикновено в комбинация с лекарства, които повишават чувствителността на инсулинозависимите тъкани към инсулин (това е основният ни герой с вас).

Други странични ефекти включват:

  • стомашно-чревни проблеми (гадене, повръщане, подуване на корема, газове, диария)
  • анорексия
  • нарушение на вкуса (например метален вкус в консумираната храна)
  • дефицит на витамин В12 (затова се препоръчва допълнителен прием на витамини при диабет)
  • анемия
  • хипогликемия

Как да приемате (дозировка)

Инструкциите за употреба с метформин посочват първоначалната доза на лекарството (удължено действие), която не трябва да надвишава обем от 500 до 850 mg / ден. Трябва да се приема по време на най-голямото хранене. Тогава лечението е леко преразгледано в зависимост от здравословното състояние, ако е необходимо, увеличава се до максимално допустимите стойности от 2500 mg / ден.

Това се прави постепенно и след 1 седмица се добавя 1 таблетка.

Стандартният режим на лечение е от 800 до 1000 mg / ден. Много по-добре е, ако тази доза се раздели на няколко дози (2 пъти на ден сутрин и вечер).

Лекарството с удължено освобождаване се предписва в обем от 500 mg веднъж дневно с възможно най-много храна. След това дозата се коригира, за да се постигне максимална ефективност поради еднократна добавка (една таблетка) седмично. Дозата не трябва да надвишава 2000 mg на ден, приети вечер.

Таблетките се приемат по време на или след хранене, не се дъвчат и се отмиват с много вода..

Метформин таблетки (аналози - генерични и оригинални)

  • Багомет (Bagomet) - удължен
  • Глиформин (Glif0rmin)
  • Глюкофаг (Glucophage)
  • Glucophage Long (Glucophage Log) - продължително действие
  • Siofor
  • Форметин (Форметин)
  • Metfogamma
  • Багомет (Багомет)
  • Метформин Рихтер (Metformin-Richter)
  • Метформин Канон
  • Новоформин (Novoformin)
  • Vero-Metformin (Vero-Metformin)
  • Гликомет (Glicomet)
  • GLUCOVANCE
  • Gliminfor (Gliminfor)
  • Glyphorin Prolong
  • Dianormet
  • Diafor
  • Dformin (Диформин)
  • Диаформин OD (Diformin Od)
  • Ланжерин (Landgerin)
  • Metadien
  • Метоспанин (Метоспанин)
  • Метформин хидрохлорид (Metformina Gidrohlorid)
  • Метформин-BMS (Метформин-BMC)
  • Нова Мет
  • Orabet
  • Гликон (Гликон)
  • Sofamet
  • Формин Плива

Оригиналният наркотик, който се продава в Русия, е Glucofage. Разбира се, цената му ще бъде по-висока от цената на подобни лекарства от генеричната категория.

Какво представляват генеричните продукти?

Това е специална група лекарства, които обикновено са кръстени на самото активно вещество..

Ако не знаете кое е по-добре, да речем, Формин или Метформин Рихтер, тогава обърнете внимание на цената и помощните вещества, съдържащи се в таблетките. Колкото по-малко "допълнителни" стабилизиращи средства в таблетката - толкова по-добре за здравето!

Нашият герой с вас е международното незащитено наименование за лекарство на базата на активното вещество - метформин хидрохлорид, само с една разлика. Други помощни вещества ще бъдат добавени към по-евтините таблетки (като правило те са много по-малко в по-евтините аналози, отколкото в по-скъпите лекарства, следователно с една таблетка ще консумирате по-малко ненужна "мрънка" под формата на багрила, стабилизатори, сгъстители, талк и други неща).

Тъй като нашият герой е основното лекарство, използвано при лечението на диабет тип 2, всяка фармацевтична компания няма да пропусне шанса да спечели допълнителни пари за нашите рани и неприятности. Следователно на съвременния пазар на подобни лекарства има огромно разнообразие и списъкът, изброен по-горе, далеч не е пълен.

За съжаление, ако не знаете името на по-евтин аналог, тогава ще ви бъдат предложени най-популярните (по-точно, скъпи) лекарства от асортимента и те ще мълчат за най-евтините по очевидни причини, ограничавайки клиентите да имат право да избират.

Следователно има причина сами да търсите името на генериците. Ако знаете други лекарства, ще се радваме, ако разкажете за тях като част от коментара към тази статия.

Що се отнася до цената на метформина, ще разгледаме само част от горното, така че да имате обща представа за многообразието в цените.

  • Глюкофаг 1000 mg, 60 таблетки - от 274 руб.
  • Дългодействащ глюкофаг 750 mg, 60 таблетки - от 496 рубли.
  • Метформин-Тева 850мг, 60 таблетки - от 196 руб.
  • Метформин 1000 mg, 60 таблетки - от 221 руб.
  • Metformin-Canon 1000mg, 60 таблетки - от 235 руб.
  • Метформин Рихтер 850 mg, 60 таблетки - от 204 руб.
  • Siofor 1000mg, 60 таблетки - от 385 руб.

Противопоказания

  • остра или хронична ацидоза
  • свръхчувствителност, предизвикваща алергични реакции
  • сърдечна недостатъчност
  • бъбречни проблеми (хронична или остра бъбречна недостатъчност)
  • инфаркт на миокарда
  • над 80 години
  • хипоксия
  • алкохолизъм
  • чернодробна недостатъчност
  • инфекциозна дехидратация
  • нискокалорична диета
  • прекомерно упражнение
  • непосредствено преди предстоящите рентгенографски изследвания с помощта на контрастни средства или преди операцията

Хипогликемично лекарство действа върху стомашната лигавица и не трябва да се използва при пептична язва или други проблеми със стомашно-чревния тракт.

В допълнение, това антидиабетно средство е напълно несъвместимо с алкохола, тъй като тяхната симбиоза може да причини ацидоза - сериозно нарушение на киселинно-алкалния баланс (при кръвно рН 2, лечението с метформин е противопоказано!

Показания

  • метаболитен синдром
  • преддиабет (в тези два случая лечението с метформин не принадлежи към стандартната общоприета терапевтична терапия, а е по-скоро експериментално решение)
  • затлъстяване (не повече от 6 месеца)
  • Диабет тип 2
  • поликистозен яйчник

Съвместимост с други лекарства и средства

Тъй като веществото се отделя от организма в непроменена форма в количество от 90% от бъбреците и малка част от него се натрупва в мускулите, слюнката, черния дроб, а след това с проблеми с бъбреците, елиминирането му е трудно. Натрупвайки се, тя става причина за сериозни усложнения с нарушение на pH на кръвта. Това води до кома, за която писахме по-рано в подраздела, разказващ за опасностите от метформин.

Не бива обаче да забравяте, че нейният хипогликемичен ефект може да бъде засилен от други лекарства, приети заедно с него..

Това важи особено за тези, които освен лекарства за понижаване на захарта се придържат към инсулиновата терапия и трябва ясно да коригират дозата инсулин. Със съвместното приложение на инсулин и приемането на метформин ефектът на последния се увеличава.

Освен това, подобно на инсулина, хипогликемичният ефект се засилва при прием на следните лекарства:

  • производни на сулфонилурея
  • акарбоза
  • НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства)
  • МАО инхибитори (моноаминооксидази - антидепресанти)
  • окситетрациклин
  • АСЕ инхибитори (ангиотензин-конвертиращ ензим)
  • клофибратни производни
  • циклофосфамид
  • бета-блокери
  • диуретици
  • кортикостероиди
  • аналози на самостанин
  • щитовидни хормони
  • фенитоин
  • глюкагон
  • щитовидни хормони
  • естрогени (включително като част от орални контрацептиви)
  • никотинова киселина
  • симпатикомиметици
  • калциеви антагонисти
  • isoniazids

Циметидинът е в състояние да забави отделянето на вещество от тялото, поради което рискът от развитие на лактатна ацидоза значително се увеличава.

Ако откриете грешка, моля, изберете текст и натиснете Ctrl + Enter.