Medrelated

Проблеми с евтаназията.

Един от най-обсъжданите въпроси в медицинската деонтология е въпросът за степента и формата за предоставяне на информация за пациента относно неговото състояние. Има две алтернативни гледни точки:

1) като взема предвид правото на информация на индивида, информира пациента за точната диагноза и възможната прогноза;

2) информацията трябва да се дава дозирано, като се отчита естеството и стадията на заболяването, както и личността на пациента, отношението му към болестта, методите за изследване и лечение.

Необходим е специален подход, изискващ лекар за решаване на много трудни психологически проблеми от пациенти с нелечими заболявания. Лекарят е изправен пред дилема: скрийте горчивата истина от пациента или докладвайте за възможна прогноза. Изглежда, че първият вариант е по-хуманно. Но според много изтъкнати лекари в такива случаи е по-добре пациентите и техните близки да кажат истината, но е по-добре да направите това в щадяща форма, обяснявайки, че не трябва да се очакват чудеса, че болестта е сложна и трябва да чакате дълго, като сте в постоянна борба и преодоляване възможно страдание.

В тази връзка възниква въпросът за правото на нелечим и тежко страдащ пациент доброволно да се оттегли от живота. Много пациенти са помолени да ги освободят от физически и морални страдания и да помогнат безболезнено да умрат. Във връзка с този въпрос се обсъжда концепцията за евтаназия. Терминът "евтаназия" (от гръцки. Eu - добър, thanatos - смърт) е въведен през XVII век от английския философ Бейкън.

Евтаназията е лишаване от живота на пациента по негова молба, засяга безнадеждно болни хора със симптоми като непоносима болка, повръщане, диария, задушаване и др. Евтаназията означава, че лишаването от живот на такива пациенти се случва с помощта на здравни работници.

Разграничете пасивната и активната евтаназия. Пасивната евтаназия („методът със забавена спринцовка“) е прекратяване на доживотната медицинска помощ, която ускорява настъпването на смъртта. Този метод се практикува в почти всички страни, включително Русия. Активна евтаназия („методът за пълнене със спринцовка“) - прилагане на модератор на някакви лекарства или други средства или други действия, които водят до бързо отклонение от живота. Активната евтаназия има три форми: 1) „убиване от милост“ (лекарят прилага свръхдоза от лекарството за болка на пациента); 2) „самоубийство, подпомогнато от лекар” (лекар помага на човек да се самоубие); 3) реално активна евтаназия (самият пациент, без помощта на лекар, включва специално устройство, което води до безболезнена смърт). Активната евтаназия в повечето страни е наказуема със закон. В Русия евтаназията е строго забранена и нейното изпълнение е криминално престъпление. А. В. Гнездилов подчертава, че е необходимо да се разграничи от евтаназията (убийства, насилие) отхвърлянето на мерките за интензивно лечение (капкомери, диализатори, механична вентилация), когато няма абсолютно никаква възможност за подобряване на качеството на живот и мъките на пациента или „вегетативно съществуване“ се заменя с грижа и внимание. Официални документи, предвиждащи подобни събития, съществуват на Запад. Тази воля (Жива воля - волята за живот) и тактиката на БУЛЯ (не реабилитиране!). Въпросът се решава от комисия, състояща се от адвокати, лекари, свещеници, членове на обществеността.

Алгоритъм за подкожно инжектиране на инсулин

Подкожна инжекция с инсулин

Технология за извършване на прости медицински услуги

Предназначение: Медицински.

Показания: Диабет.

Противопоказания: Хипогликемично състояние.

оборудване:

1. Бутилка инсулин 10 ml (1 ml съответства на 100 PIECES).

2. Стерилна инсулинова спринцовка.

3. Стерилна тава със стерилна салфетка (Проект 38/177)

4. Нестерилна тава

5. Стерилни ръкавици за еднократна употреба

7. Стерилна спринцовка 1-2 мл.

8. Игли, дълги 20 мм.

9. Ампули с лекарствено вещество.

10. Стерилни щипци в контейнер с 6% водороден пероксид

11. Марлеви салфетки с антисептично средство, съдържащо алкохол 3-5 бр. За обработка

инжекционно поле (SanPiN 2.1.3.2630 -10, стр. 12).

12. Сухи стерилни марлени кърпички (в Bix)

13. Антисептик, съдържащ алкохол, за хигиенна обработка на ръцете (SanPiN 2.1.3.2630 -10, стр. 12)

14. Капацитет за дезинфекция на спринцовки с дес. средства (отпадъци от клас „В“) (МУ 3.1.2313-08)

15. Капацитет за дезинфекция на памучни топки с дес. средства (отпадъци от клас „В“) (МУ 3.1.2313-08)

16. Премахване на игли с дезинфектант за дезинфекция на игли (отпадъци от клас "В") (МУ 3.1.2313-08).

I. Подготовка за процедурата:

1. Представете се на пациента, обяснете хода и целта на процедурата. Уверете се, че пациентът е информирал съгласието си за процедурата.

2. Предложете / помогнете на пациента да заеме удобно положение (в зависимост от мястото на инжектиране: седнало, легнало).

4. Третирайте ръцете си хигиенно с антисептик, съдържащ алкохол (SanPiN 2.1.3.2630-10, стр. 12).

5. Носете стерилни ръкавици за еднократна употреба.

6. Пригответе спринцовка. Проверете срока на годност и стегнатостта на опаковката.

7. Съберете необходимата доза инсулин от флакона.

Комплект инсулин от бутилка:

- Прочетете името на лекарството на бутилката, проверете датата на годност на инсулина, неговата прозрачност (простият инсулин трябва да е прозрачен, а продължителният - мътен)

- Разбъркайте инсулин, като бавно въртите бутилката между дланите на ръцете (не разклащайте бутилката, тъй като разклащането води до образуването на въздушни мехурчета)

- Избършете гумената запушалка върху флакона с инсулинова марля, навлажнена с антисептик.

- Определете цената на разделяне на спринцовката и сравнете с концентрацията на инсулин във флакона.

- Изтеглете въздух в спринцовката в количеството, съответстващо на приложената доза инсулин.

- Поставете въздух в бутилката с инсулин

- Обърнете флакона със спринцовка и съберете дозата инсулин, предписана от лекаря, и допълнителни приблизително 10 единици (допълнителни дози инсулин улесняват точния избор на дозата).

- За да премахнете въздушните мехурчета, докоснете спринцовката в областта, където се намират въздушните мехурчета. Когато въздушните мехурчета се придвижат нагоре по спринцовката, натиснете буталото и го докарайте до нивото на предписаната доза (минус 10 ПИКЕС). Ако останат въздушни мехурчета, придвижете буталото, докато изчезнат във флакона (не натискайте инсулин във въздуха в стаята, тъй като това е опасно за здравето)

- Когато се набере правилната доза, извадете иглата и спринцовката от флакона и поставете защитната капачка.

- Поставете спринцовката в стерилна тава, покрита със стерилна кърпа (или опаковка от спринцовка за еднократна употреба) (PR 38/177).

8. Предложете на пациента да изложи мястото на инжектиране:

- предна коремна стена

- предно външно бедро

- горна външна повърхност на рамото

9. Третирайте стерилни ръкавици за еднократна употреба с антисептик, съдържащ алкохол (SanPiN 2.1.3.2630-10, стр.12).

II. Изпълнение на процедурата:

10. Третирайте мястото на инжектиране с най-малко 2 стерилни кърпички, навлажнени с антисептик. Оставете кожата да изсъхне. Изхвърлете използваните марлеви кърпички в нестерилна тава.

11. Свалете капачката от спринцовката, вземете спринцовката с дясната си ръка, като държите иглата с иглата с показалеца, дръжте иглата с изрязаната нагоре.

12. За събиране на кожата на мястото на инжектиране с първия и втория пръст на лявата ръка в триъгълна гънка с основата надолу.

13. Поставете иглата в основата на кожната гънка под ъгъл 45 ° спрямо повърхността на кожата. (При инжектиране в предната коремна стена ъгълът на въвеждане зависи от дебелината на гънката: ако е по-малка от 2,5 см, ъгълът на въвеждане е 45 °; ако е повече, тогава ъгълът на въвеждане 90 °)

14. Инжектирайте инсулин. Пребройте до 10, без да изваждате иглата (това ще избегне изтичането на инсулин).

15. Натиснете суха стерилна марля кърпа, взета от бикса до мястото на инжектиране, и извадете иглата.

16. Дръжте стерилна марля кърпа за 5-8 секунди, не масажирайте мястото на инжектиране (тъй като това може да доведе до твърде бърза абсорбция на инсулин).

III. Край на процедурата:

17. Дезинфекцирайте целия използван материал (MU 3.1.2313-08). За да направите това, от контейнера "За дезинфекция на спринцовки", през иглата, изтеглете дезинфектант в спринцовката, извадете иглата с иглата на иглата, поставете спринцовката в подходящия контейнер. Поставете марлеви салфетки в контейнера „За използвани салфетки“. (MU 3.1.2313-08). Дезинфекцирайте тави.

18. Извадете ръкавиците, поставете ги във водоустойчива торбичка с подходящ цвят за последващо изхвърляне (отпадъци от клас "В или С") (Технологии за извършване на прости медицински услуги; Руска асоциация на медицинските сестри. Санкт Петербург. 2010, клауза 10.3).

19. За да обработвате ръцете по хигиенно средство, източете (SanPiN 2.1.3.2630-10, стр. 12).

20. Направете подходящ запис на резултатите в наблюдателния лист на медицинската анамнеза за медицински сестри, Дневника на процедурните м / с.

21. Напомнете на пациента да яде 30 минути след инжектирането.

Забележка:

- Когато прилагате инсулин у дома, не се препоръчва лечението на кожата на мястото на инжектиране с алкохол.

- За да се предотврати развитието на липодистрофия, се препоръчва всяка следваща инжекция да бъде с 2 см по-ниска от предишната, в четни дни инсулинът се прилага в дясната половина на тялото, а в нечетни дни - в лявата.

- Флаконите с инсулин се съхраняват на долния рафт на хладилника при температура 2-10 * (2 часа преди употреба извадете бутилката от хладилника, за да достигне стайна температура)

- Бутилката за продължителна употреба може да се съхранява на стайна температура в продължение на 28 дни (на тъмно място)

- Краткодействащият инсулин се прилага 30 минути преди хранене.

Дата на добавяне: 2017-01-14; Преглеждания: 7151; Нарушаване на авторски права?

Вашето мнение е важно за нас! Полезен ли беше публикуваният материал? Да | Не

Проблемите на евтаназията в съвременния свят

Дата на публикуване: 03.03.2015 г. 2015-12-03

Статията е видяна: 9894 пъти

Библиографско описание:

Абдрахманова, Г. А. Проблеми на евтаназията в съвременния свят / Г. А. Абдрахманова. - Текст: директен // Млад учен. - 2015. - № 23 (103). - S. 709-711. - URL адрес: https://moluch.ru/archive/103/23964/ (достъп: 05/09/2020).

От древни времена проблемът с живота и смъртта е обект на философски и правни размисли. Древните философи се опитали да разберат проблема, виждайки в него най-важния въпрос от човешкото съществуване.

Терминът „евтаназия” идва от гръцките думи: „eu” - добро, добро и „thananos” - смърт. Ф. Бейкън (1561-1626) разбирал евтаназията за лесна, безболезнена и дори щастлива смърт. Той пише: „Ако лекарите искаха да бъдат верни на своя дълг и чувство за хуманност, те ще трябва да увеличат познанията си в медицината и в същото време да положат всички усилия да улеснят отклонението от живота на човек, който все още не е изчезнал“ [2].

„Краткият речник на Оксфорд“ дава три значения на думата „евтаназия“: първото е „спокойна и лесна смърт“, второто е „средство за това“, а третото е „действия за неговото прилагане“.

Има няколко разновидности на евтаназия. Така че, например, разграничете активната и пасивната евтаназия.

Когато пасивно (или както се нарича още „метод със забавена спринцовка“), лекарите умишлено спират да поддържат терапия за безнадеждни болни хора. Тази практика е често срещана в много страни по света..

Активната евтаназия („методът на напълнена спринцовка“) се появява при въвеждане на лекарства към умиращите, които водят до смърт или по друг начин допринасят за смъртта на пациента.

Освен това е необходимо да се прави разлика между доброволната и неволната евтаназия. Доброволната евтаназия се извършва по искане на пациента или с негово предварително съгласие (например в САЩ те изразяват волята си в случай на необратима кома предварително и в юридически валидна форма). Неволната евтаназия се извършва без съгласието на пациент, който е в безсъзнателно състояние [4].

Обобщавайки многобройните анкети, може да се отбележи, че много малък процент от хората са готови да прилагат евтаназия върху себе си, повечето от тях изразяват желание тази възможност да съществува. Така че в Холандия от десет пациенти, които са уведомили лекаря за искане за евтаназия, само един го ангажира. Хората стават по-спокойни, като знаят какво право имат.

В момента има четири места, в които е валидно разрешителното за евтаназия - Холандия, две части на Америка и Северната територия на Австралия. Само в Северната територия евтаназията е официално разрешена от закона, може ли лекар да предпише на пациент, но сам да не дава лекарства, причиняващи смърт. В Холандия самоубийствата с помощта на лекар и активната (доброволна) евтаназия са забранени от закона, но са разрешени на практика. Според съда лекарят, който убил (или подпомогнал самоубийството) своя пациент при определени обстоятелства, не се признава за виновен.

Политиките на тези държави поставят три условия:

1) евтаназията трябва да бъде доброволна,

2) само лекар може да окаже помощ или да извърши евтаназия,

3) състоянието на пациента трябва да бъде от медицинска гледна точка незадоволително.

В Европа и в останалия свят все повече се призовават да се позволи евтаназия. Така горната камара на френския парламент наскоро одобри закон, позволяващ на неизлечимо болни пациенти да отказват по-нататъшно лечение. Документът предвижда прекратяване на медицинската помощ в случай, че „стане безполезен, непропорционален или няма друг ефект освен изкуственото удължаване на живота“. Пациентът може да реши да прекрати лечението, но ако той е в безсъзнание, роднините ще решат съдбата му.

Подобен закон за „пасивната” терапия се разработва в Израел. Този подход е коренно различен от принципите на евтаназия, легализирани в Белгия и Холандия, които позволиха въвеждането на смъртоносна инжекция.

В два американски щата - Орегон и Калифорния - също е възможна доброволна смърт на неизлечимо болни. Там процедурата за евтаназия може да се приложи при пациент, който е в съзнание и няма повече от шест месеца да живее [7].

В историята на прилагането на евтаназия при хора, които биха могли да бъдат излекувани, има много примери. Джак Кеворкян, лекар от Съединените щати, изобретил „машината на смъртта“ през 1989 г., устройство, което въвежда смъртоносен разтвор в тялото на пациента. В бъдеще той усъвършенства "самоубийствената" машина, предоставяйки й маска с автоматично подаване на смъртоносна доза въглероден диоксид. „Доктор Смърт“ допринесе за изпращането на около 120 от неговите пациенти в следващия свят, по-нататъшно проучване на тяхната медицинска история показа, че те не са смъртоносно болни [10].

Въпросът за разрешаването на евтаназията в Русия се обсъжда през последните 15-20 години. Това предизвиква разгорещен дебат сред лекари, юристи и философи. Но в нашето законодателство има неточности..

Взаимоотношенията между лекар и пациент в Русия се регулират от „Основите на законодателството на Руската федерация за защита на общественото здраве“. Член 45 от този документ се нарича „Забрана на евтаназия“ и буквално гласи следното: „На медицинския персонал е забранено да извършват евтаназия - удовлетворявайки искането на пациента да ускори смъртта си с всякакви действия или средства, включително прекратяване на изкуствените мерки за поддържане на живота [12]. Лице, което умишлено подтиква пациент да евтаназира и / или извършва евтаназия, носи наказателна отговорност в съответствие със законодателството на Руската федерация ”[12]. Необходимо е спешно да се изолира евтаназията като независима част от не толкова опасния вид убийство; Наказателният кодекс го счита за обикновено убийство (член 105 от Наказателния кодекс на Руската федерация). Междувременно подобни опити не са напълно успешни [8].

В етичния кодекс на руския лекар, член 14 „Лекарят и правото на пациента на достойна смърт“ гласи: „Евтаназията като акт на умишлено убийство на пациент по негова молба или по искане на семейството му е неприемлива, включително под формата на пасивна евтаназия. Пасивната евтаназия означава прекратяване на лечението в леглото на умиращ пациент “[13].

Проблемът обаче не е престанал да съществува, тъй като правото на пациента да отказва медицинска помощ, залегнало в закона, всъщност отваря възможности за узаконяване на въпроса за пасивната евтаназия (член 31 от Основите на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите). По този начин законодателството на Русия по този въпрос е много противоречиво.

В Руската федерация умиращият човек завършва без медицинска помощ или прекарва последните си дни в интензивно лечение, без роднини, до други пациенти в същото отделение. Поради тази причина не се реанимирайте, не правете всичко възможно, за да поддържате живота, у нас няма да се получи.

Освен това, предоставянето на помощ, не реанимацията на тежко болен пациент може да се квалифицира като незаконно. Знаейки това, лекарите спасяват всички.

Легализирането на евтаназията в съвременна Русия, където финансовите средства за палиативни грижи все още не са напълно развити, може да доведе до факта, че терминалните пациенти от социално слаби групи ще преминат евтаназия вместо палиативни грижи.

Ето защо е необходимо да се развие палиативни грижи в руската медицина, а след това да се подобри законодателната рамка, която би могла да позволи на хората да отказват реанимационни мерки, ако има желание.

Много учени се опасяват, че официалното разрешение за евтаназия може да спре създаването на по-ефективни лекарства за лечение на тежко болни пациенти, както и да причини нечестност при предоставянето на медицинска помощ. Реанимационните грижи за такива пациенти изискват големи материални разходи и големи физически и морални връщания на медицинския персонал. Именно тези неблагоприятни фактори могат да предизвикат желанието на пациента да ускори смъртта, което ще позволи на лекаря напълно да прекрати цялото лечение и да се грижи за тежко болните. И това е още една причина за необходимостта от правно регулиране на този въпрос..

На настоящия етап е ясно едно - легализацията на евтаназията в Русия изисква детайлен подход, качествено проучване и обсъждане. Тъй като отношението към евтаназията в обществото е двусмислено, освен това всяка страна може да бъде разбрана или, обратно, да бъде осъдена.

ПРАВНИ РЕГЛАМЕНТИ ЗА ЕВТОНАЗИЯ В РУСКАТА ЗАКОНОДАТЕЛСТВО: КРИМИНАЛНИ ПРАВНИ ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ЕВТАНАЗИЯ

В медицинската литература понятието "евтаназия" се тълкува като "убийство на неизлечимо болни хора по тяхно искане, за да се прекрати страданието"; „Съзнателно действие, водещо до смъртта на безнадеждно болен човек по сравнително бърз и безболезнен начин, за да се сложи край на страданието“.

В правната литература евтаназията се разглежда като „умишлени действия или бездействие на медицински работник, извършени в съответствие с изричното и недвусмислено искане на информиран пациент или негов законен представител с цел спиране на физическото и психическото страдание на пациент в животозастрашаващо състояние, в резултат на което настъпва смъртта му "[1].

Терминът "информиран пациент", използван в международните правни документи в областта на здравеопазването, означава пациент, който е запознат със своето здравословно състояние, диагноза, прогноза на заболяването и последиците от това или онова лечение или отказ.

Благодарение на интензивното развитие на съвременните технологии на прага на двадесет и първи век. възможностите за задържане на човек, който едва дава признаци на живот, стават неограничени, но изкушението е голямо да се спре страданието на безнадеждно болен, измъчен човек и хора, които се грижат за него.

Привържениците на евтаназията често обосновават позицията си въз основа на „естествени“, „неотменими“, „конституционни“, „основни човешки права и свободи“ и т.н. И така, руските изследователи на евтаназията Ю.А. Дмитриев и Е.В. Шленев стига до извода, че „конституционното установяване на правото на живот логично означава юридическо укрепване на човешкото право на смърт“ [3]. Авторите пишат, че „тъй като правото на живот е едно от личните права на човек, то се упражнява индивидуално и независимо, независимо от волята на другите, тогава въпросът за живота и смъртта трябва да се решава законно от човек поотделно, без участието на други лица. ".

Поради липсата на подходяща правна регламентация на отношенията в Русия, свързана с трудности от морален и правен характер, осъществяването на евтаназията доведе до известно несъответствие между наказателноправната оценка на убийството по искане на неизлечимо болен пациент с цел да го освободи от страданието и обективните свойства на този акт.

В процеса на изучаване на евтаназията е необходимо да се подчертаят редица аспекти, чието актуализиране би допринесло за придаване на социално значение и държавно значение на горния проблем:

1) Общ правен аспект. Настоящото ниво на развитие на биомедицинските иновации налага подобряване на правната регулация на проблемите, свързани със смъртта на човек, включително проблемите на евтаназията.

2) Естествено-правен аспект. Този аспект е свързан с дефиницията на понятието право на живот, неговата структура, с опитите да се включи правото на смърт като упражняване на правото на свободно разпореждане с живота си.

3) Наказателно-правният аспект, свързан с проблемите на наказателната отговорност за убийството по искане на жертвата.

По този начин правото на живот има много сложна правна структура. Не всички връзки с обществеността, по един или друг начин свързани с реализирането на правото на живот, са правилно регулирани на законодателно ниво, а отделните отношения изобщо нямат юридическа регистрация. В резултат на това решението на редица правни ситуации се определя от лица или органи, които насърчават реализирането на правото на живот, по-специално от представители на медицинската професия, които извършват професионална намеса в процеси като раждането и смъртта на човек [6].

Сложният характер на евтаназията като социално-правен феномен обуславя разпределението на различните й форми, в съвкупността от които се проявяват нейната съществена същност и съдържание.

Като основен критерий за класификацията на формите на евтаназия трябва да се приеме естеството на действията, насочени към умишлено убиване на пациента. Като се има предвид този критерий, евтаназията може да се извърши в две форми: активна и пасивна. Разликата между активната и пасивната евтаназия се счита от специалистите за най-важния проблем на медицинската етика. Изглежда, че тази разлика е важна и за квалификацията на евтаназията от гледна точка на наказателния закон, тъй като следва да породи различни правни последици [4].

Активната евтаназия, или „методът на напълнена спринцовка“, е умишленото нанасяне на неизлечимо болен пациент по негово искане бърза и лесна смърт, за да се избави от болезненото физическо страдание.

И въпреки че най-често срещаният мотив е състраданието на лекаря, семейството, роднините, приятелите и т.н. до безнадежден пациент, което се основава на желанието на пациента, но практиката, за съжаление, има случаи на убийство, които не могат да се считат за евтаназия: извършена от лекар по негова инициатива и разбиране при липса на ясно изразено желание на пациента. И говорим за ситуации, при които пациентът е в съзнание, но неговото мнение просто не се взема предвид, и ситуации, при които пациентите са в състояние, което ги лишава от възможността да изразят волята си. Медицинска и разследваща практика са известни случаи, когато лекар, например, предполагащ перспективата за болезнено протичане на неизлечима болест, независимо реши да вземе живота на пациента и повиши предписаната доза от лекарството до фатална.

Активната евтаназия са действията на лекар или други лица за причиняване на бърза и лесна смърт, извършени лично във връзка с безнадежден пациент по искане на последния.

Пасивната евтаназия или „методът със забавена спринцовка“ е ограничаването или прекратяването на специфичното лечение на безнадеждно болни умиращи пациенти въз основа на тяхната молба, тъй като само удължава периода на физическо и морално страдание, без да подобрява състоянието им.

Ако не очертаете ясно разграничение между различни ситуации на предоставяне на медицинска помощ на безнадежден пациент, се оказва, че пасивната евтаназия ще се счита не само за отказа на пациента да се лекува в ситуация, в която болестта представлява пряка заплаха за живота му, но, да речем, изписването на пациента от дома в болницата когато е ясно, че болестта е нелечима. Всъщност, независимо от това дали това се прави по искане на пациента или по независимо решение на медицинския персонал, лечебният процес по този начин се прекратява. Очевидно това проявление е доста често срещано в практиката..

От определението за пасивна евтаназия трябва да се изключат случаите, когато лечението изобщо не започне. Освен това законодателят криминализира подобни действия в чл. 124 от Наказателния кодекс.

С този подход пасивната евтаназия трябва да бъде призната като отказ от започнатото лечение, поддържащо живота по искане на неизлечимо болния за умишлена и много бърза смърт, като се въздържа от предприемане на действия, насочени към поддържане на живота, за да се освободи от болезненото физическо страдание, извършено въз основа на състрадание.

Както вече беше казано, позицията на човек в такива ситуации може да бъде такава, че понякога, по физиологични причини, той не може само да се самоубие, но дори да изрази желанието си да прекрати живота си. Във връзка с това въпросът е логичен: може ли някой освен самия пациент да бъде овластен с правото да вземе такова решение? Вярваме, че отговорът може да бъде само отрицателен. Инициативата за разрешаване на този въпрос не трябва да зависи от субективните мнения на другите..

Целта на евтаназията е да се освободи пациентът от мъчително страдание, като умишлено го убие. Болката, загубата на интерес към живота и желанието да умрат достойно са основните мотиви на пациентите, които искат евтаназия. Изпълнението на евтаназията не може да се основава на други мотиви. По-специално, изключен е мотив за наем, например получаване на възнаграждение за последваща трансплантация на органите на жертвата. Подобни мотиви несъмнено трябва да се разглеждат като утежняващо обстоятелство..

Състраданието, съпричастността подсказват готовност да сподели страданието си с друг човек, да преживее душевното си състояние с него. Когато убива безнадеждно пациент, страдащ от непоносима болка, виновният не само не приема дела на страданието си, но често напротив, освобождава се от преживяванията, свързани с обмислянето на агонията на жертвата.

Ако говорихме за законното и действително легализиране на евтаназията, тогава в този случай единственото лице, което има право да го осъществи, със сигурност би било лекар. Но тъй като говорим за наказателна отговорност за евтаназия, макар и по-лека от съществуващата, считам, че не само медицинските работници могат да действат като лица, които я прилагат. Това се потвърждава от практиката. В редица публикации и телевизионни програми бяха широко обхванати случаи на употреба на евтаназия на наркотици, извършена от роднини по искане на пациент, изтощен от болка..

Наказателната правна квалификация на евтаназията е неразривно свързана с проблеми от медицинско-правен характер, на първо място, с определяне на момента на възникване и загуба на правото на живот. Критериите за установяване на момента на смъртта многократно се променят, което се свързва, inter alia, с постиженията на медицинската наука. Като цяло далеч от всички социални отношения по един или друг начин, свързани с реализирането на правото на живот, са правилно регулирани на законодателно ниво [7]..

В съвременното наказателно право евтаназията се квалифицира като убийство, извършено по искане на жертвата. Наличието на такова искане не освобождава от отговорност за убийството, но според нас би трябвало да доведе до неговото смекчаване, което изисква подходяща консолидация в закона. Като цяло правото на евтаназия не е предвидено в действащото законодателство на Руската федерация, евтаназията е забранена със закон под заплахата от наказание, което трябва да бъде признато за справедливо на настоящия етап [8]..

Руският закон установява пряка забрана за евтаназия. Става въпрос за чл. 45 Федерален закон „За основите на опазването на здравето на гражданите в Руската федерация“ от 21 ноември 2011 г., който гласи, че „на медицинския персонал е забранено да извършват евтаназия - удовлетворявайки искането на пациента да ускори смъртта си с всякакви действия или средства, включително прекратяване на изкуствени мерки за поддържане на живота "[2].

Като задължава лекаря да извърви целия път в борбата срещу болестта на пациента, законът в същото време предоставя на пациента правото да отказва медицинска помощ по собствена преценка. И така, Федералният закон „За основите на опазването на здравето на гражданите на Руската федерация“ от 2011 г. съдържа член 20, който гласи: „гражданин или негов законен представител има право да откаже медицинска намеса или да поиска прекратяването му, дори ако е започнал, на всеки етап от поведението“.

По този начин няма законова причина да се задължава човек, страдащ от сериозно, животозастрашаващо заболяване, да се подложи на лечение. Очевидно трябва да се съгласим с онези автори, които смятат, че консолидирането в руското законодателство на правото на пациента да отказва лечение означава реално установяване и право на пасивна евтаназия. Независимо от това, такъв извод, който логично следва от горните разпоредби относно правото на отказ от лечение, е в пряко противоречие с онези норми на фондациите, според които евтаназията е забранена в Руската федерация.

И така, в чл. 45 Основите казват, че на медицинския персонал е забранено да извършват евтаназия - удовлетворявайки искането на пациента да ускори смъртта му с каквито и да е действия или средства, включително прекратяване на мерки за изкуствено поддържане на живота. Според тази статия, човек, който умишлено подтиква пациент да евтаназира и (или) извършва евтаназия, носи наказателна отговорност в съответствие със законодателството на Руската федерация. Направеното заключение противоречи на Наказателния кодекс на Руската федерация, който съдържа състава на убийството - умишлено причинява смърт на друго лице (член 105).

Подобна забрана е включена в клетвата на лекаря, която съдържа следната разпоредба: „Когато получа високия ранг на лекар и започна професионална дейност, тържествено се кълна. никога не прибягвайте до евтаназия ”[10].

В науката за наказателното право, както в Русия, така и в чуждите страни, проблемът с евтаназията често се разглежда от гледна точка на по-широко понятие - съгласието на жертвата да навреди. Руското наказателно право изхожда от факта, че такова съгласие не трябва да се разглежда като обстоятелство, изключващо престъплението на деяние [9]. Следователно позицията на действащото наказателно законодателство на Русия по отношение на евтаназията е недвусмислена: това е убийство, т.е. умишлено, незаконно лишаване от живота на друг човек.

Що се отнася до склонността на пациента към евтаназия, посочена в чл. 45 Основи, отговорността за подобни действия не са предвидени в Наказателния кодекс на Руската федерация. Като се откаже от пациент до евтаназия, човек трябва да разбере вълнението в него от решение да умре и да се обърне към медицински специалист с молба за евтаназия. Такива действия не могат да се разглеждат от гледна точка на институцията на съучастие или на която и да е друга институция на наказателното право. Дори и да разпознаете акта на евтаназия като форма на самоубийство с помощта на лекар, тогава в този случай не можете да накажете човека, който убедил пациента към евтаназия. Склонността към самоубийство според руското наказателно законодателство не представлява престъпно деяние.

В процеса на подготовка на действащия Наказателен кодекс на Руската федерация по инициатива на професор С.В. На Бородин беше предложено правило за отговорност за състрадателно убийство, извършено при смекчаващи обстоятелства. Това предложение беше подкрепено и от други адвокати, по-специално A.I. Коробеев [5]. Окончателният текст на Наказателния кодекс на Руската федерация, влязъл в сила на 01.01.1997 г., не включва статия за лишаване от живот по волята на жертвата.

По този начин, както умишлените действия, така и умишленото бездействие, насочени към причиняване на смърт на друго лице, имат еднаква степен на обществена опасност, ако постигнат своя резултат.

Анализът на действащото законодателство показва, че неговите норми, както и международните правни документи, като правило, съдържат забрана за осъществяване на евтаназия, особено нейните активни форми. Подобни забрани се съдържат в международните медицински документи от етичен характер. В някои държави обаче има трайна тенденция към легализиране на евтаназията и нейното укрепване в законодателството. В тази връзка въпросът за това, как това законодателно решение съответства на общопризнатото право на живот на човека, придобива все по-голямо значение. Следователно проблемите, свързани с евтаназията и правната отговорност за нея, трябва да се разглеждат в контекста на правото на живот, което е едно от основните лични права на човека.

Правото свободно да се разпорежда с живота си означава възможността човек доброволно да вземе решение да постави живота си в опасна ситуация поради свободна воля, насочена към постигане на някаква положителна цел от личен или обществен характер. Това право обаче не трябва да се разглежда твърде широко. По-конкретно, тя не може да включва правото на смърт, представляващ правни глупости..

Дезинфекция на спринцовки и инструменти за еднократна употреба

Използваните медицински спринцовки и игли трябва да бъдат изхвърлени. Това се прави, за да се предотврати заразяване на други пациенти и медицински персонал. Спринцовки и игли за еднократна употреба, които се използват за терапевтични цели, са медицински отпадъци. Дезинфекцията, унищожаването и изхвърлянето на еднократни спринцовки и игли се извършва съгласно специфичен алгоритъм.

Какви медицински изделия подлежат на дезинфекция?

Дезинфекцията е унищожаването на патогенни микроорганизми от медицински инструменти. Извършва се на два етапа: почистване и дезинфекция.

Процесът на дезинфекция унищожава повечето от вредните бактерии, с изключение на спорите, които могат да бъдат отстранени само чрез стерилизация..

Тя е обект на инструментите, които се изхвърлят: спринцовки и игли, които са имали контакт с кръв, слюнка и рани..

Правила за работа с използвани спринцовки

Работете внимателно с използваните спринцовки и игли. В контакт с тях трябва да се носят дрехи, ръкавици, престилка, маска и сменяеми обувки. Използваните предмети трябва незабавно да се вземат за дезинфекция и рециклиране..

Ако не можете веднага да изпратите използваните спринцовки за дезинфекция, те се третират с памучна топка с калиев перманганат. Той ще унищожи патогените.

Стъпки за дезинфекция

Лечебните средства подлежат на използвани медицински инструменти, независимо от по-нататъшното им унищожаване или обработка. Процедурата се провежда в медицинско заведение.

Медицинските инструменти подлежат на рехабилитация веднага след инжектирането.

Преди да извършите необходимата процедура:

  • борави с ръцете;
  • носете защитно облекло (халат, маска, ръкавици и престилка);
  • подгответе контейнер за дезинфектанти. Тя трябва да бъде плътно затворена и маркирана.
  1. физически.
  2. химически.
  3. Временно съхранение и транспортиране.

Физически метод

Пречистването се извършва по физически и химични методи. Физическо почистване:

  • вряща;
  • суха пара;
  • мокра пара под налягане.

Методът на физическа обработка е по-безопасен. Преди да заври инструментите се измиват под течаща вода, за да се отмият всички примеси..

Обработката със суха пара се отнася до стерилизация на въздуха, преди която е необходимо устройствата да бъдат промити от замърсяване. Санирането с мокра пара включва използването на парен стерилизатор (автоклавиране). В този случай не се изисква предварителна обработка с течаща вода. Процесът на рехабилитация е както следва:

  1. Автоклавиране: устройства за обработка с мокра пара под налягане 120 градуса.
  2. Спринцовките се дезинфекцират в микровълнова инсталация на 140 градуса.

Химически метод

Химическият метод за дезинфекция на игли включва използването на контейнер със специален разтвор. За отделяне на иглата от спринцовката се използва специален контейнер. Ако няма такова устройство, тогава можете да извадите иглата само след дезинфекция. В този случай се използват контейнери с дезинфектант, в които се поставят използваните инжекционни спринцовки.

Напълнените контейнери се отвеждат в специално помещение, където се извършва допълнителна дезинфекция. Едва след това иглите се изваждат от неразглобените спринцовки и спринцовките се поставят в опаковки от клас В или С..

Ако е невъзможно да се дезинфекцира веднага, използваните инструменти се поставят в контейнер, където се съхраняват, докато не бъдат дезинфекцирани.

Временно съхранение и транспортиране на използвани спринцовки

След дезинфекция и поставяне на отпадъчни материали с маркирани торбички те се съхраняват в медицинско заведение за известно време.

Те се транспортират със специален транспорт със затворени каросерии. Такива машини се използват само за тези цели. След полетите те се обработват и измиват добре..

Изхвърляне

Изхвърлянето се извършва чрез обезвреждане или обезвреждане..

Погребването включва съхранение на отпадъци в специално оборудвана зона в изворни ями. Това включва и съхраняването на отпадъци в склад. Ликвидация - унищожаване на използвани медицински спринцовки по метода на изгаряне, преди да се приложи изпитване под налягане, извършено в специално определено място. Това се прави за намаляване на отпадъците..

Пещи за изгаряне се използват за изхвърляне на остатъци от ваксина, използвани спринцовки, игли и скарификатори. С тяхна помощ се използват карпулни спринцовки. Този метод обаче има недостатъци, сред които е разпределението на много вредни вещества.

Плазмените пещи са безопасен вариант за унищожаване на игли и спринцовки заедно, както и превръзки.

Методът на стерилизация и смилане се използва за отпадъци от клас В и С. След като използваният инструмент се смачка, той се изпраща за стерилизация с гореща пара. След това инструментът се счита за почистен. Отпадъците от клас А се транспортират и заравят под земята..

Безопасност при изхвърляне на спринцовка

С използваните спринцовки за еднократна употреба трябва да се работи внимателно. Персоналът, който работи с медицински спринцовки и игли, трябва:

  1. Ваксинирайте се срещу хепатит В.
  2. Проверете специално обучение.

Работата с използвани медицински инструменти е забранена:

  • изсипете контейнера си в друг контейнер;
  • място близо до отоплителни уреди;
  • докосвайте ги без лични предпазни средства (ръкавици, дрехи);
  • повторна употреба.

Ако някой член на персонала е ранен по време на работа с използвани спринцовки, е необходима спешна медицинска помощ. Всичко това трябва да се запише в актовете на наранявания, като се посочат всички необходими данни..

Методи за изключване на иглата от спринцовката в зависимост от наличието на специални устройства

Можете да извадите иглата от спринцовката с помощта на специално устройство:

  1. Иглата за изтегляне на игла е контейнер, който има устройство за фиксиране и изключване на иглите след процедурата.
  2. Акупунктура - има устройство, което бързо и безопасно изключва иглата от спринцовката.
  3. Унищожаване на иглата - устройство, предназначено за изгаряне или обработка на игли под въздействието на високи температури. Унищожаването става веднага след инжектирането.

Резецът за игла се използва в кабинети за лечение, операционни звена и в стоматологията. По този начин се избягва инфекцията от лекарите при спешни условия..

Управлението на отпадъците винаги е било важна тема. Иглите и спринцовките за еднократна употреба представляват сериозна опасност за хората и околната среда, поради което те трябва да бъдат унищожени незабавно. Дезинфекцията и изхвърлянето е сложен многостранен процес, с който можете да се освободите от отпадъците или да ги изпратите за рециклиране.