Явлението микроангиопатия - какво е това

Често се задава въпросът какво е микроангиопатия, тъй като това явление съпътства много сериозни заболявания. С тази патология кръвоносните съдове с малък калибър се увреждат във всяка част на тялото, например ретиналните съдове или бъбречните капиляри могат да бъдат засегнати..

Увреждане на кръвоносните съдове

Появата на микроангиопатия се влияе от наличието на фоново хронично заболяване, като захарен диабет, някои инфекциозни заболявания, чернодробни заболявания, хемолиза и много други. В допълнение към горните състояния, този симптомен комплекс възниква като следствие от некротични промени в тъканите и клетките на органите. Същото важи и за тромботичните процеси в кръвоносните съдове, когато се образуват кръвни съсиреци, които пречат на нормалния кръвен поток.Синдромът на микроангиопатия възниква поради протеиновата дистрофия, при която хиалинът се отлага в тъканите и отокът на фибриноидната тъкан, когато пропускливостта на капилярите се увеличава и съединителната тъкан е неорганизирана достатъчно Дълбок.

Клинични прояви на микроангиопатия

Симптомите на този патологичен процес се появяват в зависимост от това какво е основното заболяване и как се характеризира. В допълнение, външното влияние на определени фактори върху организма и морфологичните промени в органите и тъканите въвеждат определени моменти в проявите на микроангиопатия.

Основните симптоми включват увреждане на целостта на стената на кръвните капиляри, функционални промени в системата за коагулация на кръвта, тоест нарушения в хемостазата.

Често има недостатъчна бъбречна функция, тъй като основната им работа е капилярите, които са повредени тук. Ако коагулацията на кръвта е нарушена, се появява симптом на пурпура, характерно увреждане на червените кръвни клетки - червени кръвни клетки.

Факторите, допринасящи за появата на болестта, са следните:

  • наследствен генетичен фактор, който се характеризира с намаляване на тонуса на съдовата стена;
  • някои заболявания, при които настъпва увреждане на кръвта и нейната плазма;
  • сериозно отравяне на тялото;
  • механични наранявания.

В допълнение към горното, много лекари предполагат, че алкохолизмът и тютюнопушенето, наличието на хипертония, намаляване на имунния статус поради определени опасности по време на работа, промените, свързани с възрастта, могат да бъдат провокативна връзка в тази патология.

Клинични форми

В клиничната практика е обичайно микроангиопатията да се разделя на 2 форми: церебрална микроангиопатия или мозъчна и диабетна.

Церебралната форма се характеризира с увреждане на малките съдове на мозъка, възниква нарушение на нормалната мозъчна циркулация, възниква на фона на атеросклероза на постоянно високо кръвно налягане.

Церебралната форма е разделена на 2 вида: при първия стените на кръвните артерии се сгъстяват според хиалиновата природа, а при втория стените на капилярите се сгъстяват. И двата вида са резултат от продължително нарушено кръвоснабдяване на мозъка и могат да доведат до опасно увреждане на бялото вещество, където има натрупвания на нервни влакна, които образуват жичния път. При такива обстоятелства може да възникне т. Нар. Лакунарен инфаркт или по друг начин - мозъчен удар на фона на затворен един клон на мозъчните съдове. Все още е възможна енцефалопатия с дифузно увреждане на тъканите.

При диабет микроангиопатията е един от симптомите на заболяването. Поради последното се развива тъканна хипоксия, тоест състояние, при което има нарушение на използването на постъпващия кислород от тъканите на органите. Микроангиопатията се развива поради увеличаване на глюкозата в кръвта, тъй като стените на малки съдове, които са близо до тъканите, са повредени.

Клиничните признаци на микроангиопатия са изцяло и напълно зависими от местоположението на лезията. Този процес е опасна проява на диабет. Колкото по-нататък болестта прогресира, толкова повече луменът на съдовете се стеснява, кислородното гладуване на телесните тъкани се засилва. Общото състояние на пациента, докато се влошава.

Необратимостта на стесняване на стените на кръвоносните съдове е резултат от повредени съдови мембрани, пролиферативни промени в ендотелния слой, удебеляване на самите мембрани и натрупване на мукополизахаридни вещества върху стената на артерията. Това е последвано от повишаване на осмотичното налягане, свързано с повишено количество фруктоза и постъпваща вода. Всичко това води до образуването на отоци. Клинично се проявяват като диабетна нефропатия (бъбречната функция е нарушена), диабетна ангиоретинопатия (съдове на ретината на окото), микроангиопатия на съдовете на долните крайници.

Диагностични и терапевтични мерки

За откриване на тази съдова патология са необходими редица изследвания. Те включват ултразвукова диагностика на кръвоносните съдове, ултразвуково изследване на фундуса, магнитен резонанс, рентген, компютърна томография и MSCT. Ако се установят някакви патологични или подозрителни области, специалистът дава становище и изпраща до съответния лекар.

Изборът на тактика на лечение зависи от това къде се намира процесът и с какво е свързан. Лечението се основава на лечението на основното или причинно-следственото заболяване.

Така че при диабет ендокринологът избира необходимата доза инсулин, предписва по-строга диета и препоръчва определен режим на работа и почивка. Ако причината е артериалната хипертония, кардиолог предписва лекарства, които понижават кръвното налягане, статини, диета, богата на фибри, упражнения за физическа терапия.

С церебрални промени помагат препарати от никотинова киселина, ноотропни лекарства, комплекси от витамини и минерали.

Тогава лекарят, в зависимост от състоянието на пациента, предписва лекарства, които подобряват микроциркулацията. Ако лабораторните изследвания не разкрият наличието на възпалителни процеси, тогава към лечението се добавят физиотерапия и физиотерапевтични упражнения, различни масажи, басейн..

Ако е настъпила необратима оклузия (затваряне на лумена) на съда, тогава лечението се намесва в лечението. Операцията помага да се възстанови проходимостта на артерията, което допринася за нормалния приток на кръв. За тези цели хирурзите предпочитат лазерния тип методи на коагулация и криохирургия..

Към днешна дата това заболяване не може да се излекува напълно, възможно е само да се подобри качеството на живот на пациентите и да се забави процеса на глиоза..

Церебрална микроангиопатия на мозъка: форми и лечение

1. Малко патоморфология 2. Предразполагащи фактори 3. Форми на заболяването 4. Клинична картина 5. Диагноза 6. Лечение 7. Прогноза

В нашето тяло няма нито един орган или тъкан, който да се справи без кислород и хранителни вещества, които кръвта носи. Това важи особено за жизненоважните органи - сърцето и мозъка, защото именно в тях метаболитните процеси протичат най-бързо. Но какво се случва, ако доставката на хранителни вещества от кръвта е нарушена? Какво става, ако малките съдове и капилярите лошо снабдяват кръв с телесните тъкани?

Тази патология може да засегне всеки орган, но най-опасна е церебралната микроангиопатия..

Малко патоморфология

Микроангиопатията на мозъка не възниква от нищото. Нарушенията в съдовата стена могат да възникнат по 4 причини:

  1. Тромбоза - запушване на лумена на кръвен съсирек.
  2. Некроза - смърт на клетки и тъкани.
  3. Хиалиноза - отлагания по стените на кръвоносните съдове на протеина - хиалин.
  4. Фиброза - необратимо увеличаване на тъканната пропускливост, което води до нейното унищожаване.

В зависимост от формата на микроангиопатия, патологията може да има най-отрицателни последици, затова е много важно да наблюдавате състоянието си и да потърсите помощ още при първите симптоми.

Предразполагащи фактори

Фокуси на исхемични увреждания, причинени от микроангиопатия, не се проявяват след няколко часа. Те се предхождат от дълъг процес, който по правило е свързан със следните фактори:

  • генетична аномалия, която причинява нарушение на съдовия тонус;
  • тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
  • нарушения на кръвосъсирването;
  • наранявания
  • инфекциозни заболявания;
  • ендокринни заболявания, особено захарен диабет;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система, по-специално, хипертония;
  • тежък физически труд и вредни условия на труд;
  • възраст след 50 години.

Форми на заболяването

В зависимост от редица признаци, церебралната микроангиопатия се разделя на 4 вида:

  1. Церебрална амилоидна микроангиопатия е заболяване на възрастните хора. Причинява се от необичайно отлагане на протеини. Той практически не се диагностицира и реагира слабо на лекарствената терапия.
  2. Лентикуларната ангиопатия засяга децата. Необходимо е да наблюдавате детето в динамика.
  3. Диабетна микроангиопатия засяга цялото тяло на пациент с диабет. Тъй като състоянието на пациента се влошава, церебралните прояви стават по-изразени. Изисква лечение на основно заболяване.
  4. Хипертоничната микроангиопатия се развива при пациенти с артериална хипертония. Необходимо е да се следи налягането и да се предотвратят внезапни промени.

На настоящия етап има мнение, че лентикулостриарната ангиопатия не е болест, а специален вид кръвоснабдяване. Ако това не доведе до отклонения във физическото и психомоторното развитие на детето, корекцията не изисква.

Клинична картина

Състоянието на пациента се характеризира с наличието и комбинацията от основни синдроми. Често пациентите се оплакват от силно главоболие, което се лекува лошо с медикаменти, придружено от вестибуларен синдром. Също така, астено-невротичният синдром ясно се проявява при такива пациенти: те са в лошо настроение, раздразнителни, склонни към депресия и в същото време бързо се изморяват, лошо спят, постоянно се чувстват претоварени, уморени. Те отбелязват значително намаляване на работоспособността. В зависимост от местоположението на огнищата на глиозата и техния обем, пациентът може да има синдром на автономен полиневрит: нарушение на чувствителността на болката и температурата на кожата в различни области. Друг характерен и опасен синдром е хеморагичният. Може да се прояви под формата на синини и натъртвания, както и под формата на кървене от носа. Опасността е вътрешно кървене в пространството между мембраните на мозъка или директно в веществото на мозъка.

Микроангиопатията на мозъка причинява енцефалопатия с различна тежест. Ако заболяването се започне и не се лекува правилно, на първите етапи състоянието само ще се влоши, което ще доведе до увреждане и в крайна сметка до смъртта на пациента.

Диагностика

Всички по-горе синдроми могат да бъдат признаци на други заболявания, така че е много важно правилно да се събере медицинската история, да се изследва и изследва пациента. В допълнение към клинични и биохимични кръвни изследвания, на пациента се предписва коагулационен анализ, енцефалограма. Най-информативното изследване в случая е КТ или ЯМР на мозъка, защото само по този начин е възможно да се разпознае глиоза. Благодарение на тези изследвания е възможно да се разграничат огнищата на глиозата, техния размер, локализация, което е важно за избора на тактика на лечение и прогноза за живота и здравето на пациента. Необходим е също преглед на офталмолог и преглед на съдовете на фундуса..

лечение

Лечението на церебралната микроангиопатия е разделено на два вектора:

  1. хирургия.
  2. Консервативна терапия.

Хирургическата интервенция за церебрална микроангиопатия се извършва рядко, само в случаите, когато колатералите не могат напълно да компенсират дефицита на кръвообращението и не е възможно да се възстанови медиалната проходимост на съда.

Предпочитанието при лечението се дава на лекарствената терапия. Лечението е насочено главно към борба с основното заболяване, било то захарен диабет или артериална хипертония. Дозите лекарства се подбират индивидуално за всеки пациент въз основа на тежестта на заболяването му, общото му състояние и като се вземат предвид предишните курсове на лечение.

Ако микроангиопатията е причинена от захарен диабет, на пациента се избира необходимата доза инсулин, диетата и режимът на работа и почивка се коригират.

Пациентите с артериална хипертония на първо място се предписват статини, антихипертензивни лекарства, лекарства, които понижават липидите в кръвта, предписва им се и диета с ниско ниво на липопротеини, богати на фибри, и ако е възможно, те избират набор от упражнения за физиотерапевтични упражнения.

Ако пациентът има церебрална амилоидна енцефалопатия, му се предписват препарати за никотинова киселина, ноотропи, витамини и минерали. Тези лекарства имат благоприятен ефект и върху микроангиопатии с различна етиология..

Физиотерапия, масаж, басейн в комбинация с добре подбрани медикаменти значително подобряват състоянието на пациента, въпреки факта, че огнищата на глиозата продължават, тяхната проводимост се увеличава.

Мозъчна микроангиопатия (мозъчна): какви са тези симптоми и прогноза на живота

На фона на ангиопатия на съдовете, лежащи в мозъка, се развива дисциркулаторна енцефалопатия и глиоза - процесът на смърт на невроните, последван от заместване на нервната тъкан с глиални елементи. Микроангиопатията с наличие на огнища на глиоза в мозъка може да доведе до парализа, загуба на реч, деменция, влошаване на интелектуалната и мнестична активност.

Механизъм за развитие

Той се основава на няколко провокиращи фактора. Те се срещат заедно или поотделно. По-скоро е въпрос на случайност. Общо има 4 основни начина:

  • Постоянно високи нива на кръвно налягане. Промяна в характера на притока на кръв през основните съдове води до стеноза (стесняване) на артериите, намаляване на тяхната еластичност и рефлекторно нарушение на тонуса на капилярите.

В допълнение, негативните фактори, провокиращи повишаване на кръвното налягане (обикновено хормонални или токсични, при тютюнопушене, консумация на алкохол), също могат да повлияят на малките съдове по същия начин.

Тогава процесът става сложен. Целият мозък страда. Такъв брой отрицателни фактори всеки ден носи инсулт.

  • Невъзможността за регулиране на съдовия тонус, промяна във физическите им свойства поради хормонална нестабилност. Пример от учебник за това разстройство е диабетът.

Ако не се лекува, тялото просто не може да осигури хомеостаза (равновесно положение). Оттук и промяната в тона на капилярите, също артериите, вените.

Тежките усложнения възникват в краткосрочен план. Пациентите обикалят непрекъснато ръба.

  • Неправилна работа на имунната система. В резултат на това се развива активен синтез на комплекси антиген-антитела, последван от образуването на специален протеинов конгломерат - амилоид.

Това вещество се установява по стените на кръвоносните съдове и провокира дегенеративни промени в краткосрочен план. Подобен механизъм важи за автоимунните. Счита се за труден по отношение на корекцията и опасен, тъй като перспективите са мъгливи..

  • Възможно е също така да се отлагат минерални соли по стените на капилярите. Предимно калций. Това е сравнително чест механизъм, който се среща при деца под една година. В същия период и се диагностицира.

В началните етапи симптомите не се забелязват, тъй като прогресията се влошава в здравето.

Обективно клиниката е представена от прояви на неспецифичен неврологичен дефицит. Има главоболие, гадене, дезориентация в пространството и други, които не могат да бъдат обвързани с конкретно заболяване.

Ако не поемете контрол над ситуацията, последствията са тежки. По-нататъшно развитие на дефицит, инсулт, увреждане или смърт.

Времето на отрицателния сценарий от началото до края е различно. При повечето пациенти колатералите се образуват в резултат на компенсация на тялото и адаптиране на нарушен кръвен поток. Тоест, паралелна, допълнителна мрежа от капиляри, които първоначално не са били.

Ако те са достатъчно оформени, нарушенията няма да бъдат толкова забележими и X-часът ще дойде по-късно. Колко - никой няма да каже.

Хипертонична макроангиопатия

Хипертоничната макроангиопатия се развива на фона на хронично повишено налягане, но проявите му не стават веднага очевидни поради големия калибър на засегнатите артерии. Механизмът на атеросклеротично увреждане при хипертония се свежда до промяна във вътрешния слой на артериите под влияние на турбулентни кръвни течения и прекомерно натоварване под налягане.

Липидите проникват в зоните на микротравмите на ендотелната лигавица, които проникват по-дълбоко и започват да образуват атеросклеротична плака. Хипертрофията на мускулните влакна прогресира в средния слой на артерията с хипертония, а повторен спазъм на фона на кризи води до инфилтриране на съдовите стени от плазмени компоненти - протеини и мазнини.

Мишената за хипертонична макроангиопатия е аортата, бъбречните артерии, кръвоносните съдове на мозъка, сърцето. Артериалната хипертония се характеризира с макроангиопатия на съдовете на шията с запушване на каротидните артерии и риск от тромбоза, последствията от която са изключително пагубни.

В допълнение към атеросклеротичните промени в големите артерии, по-малките съдове (склероза, хиалиноза) се увреждат в резултат на хипертония, така че симптомите на трофичните разстройства могат да бъдат изключително разнообразни.

класификация

Основният метод на разделение се основава на видовете патологичен процес, неговия произход.

Хипертонична форма

Както подсказва името, тя се развива главно при пациенти със същата диагноза. Но не винаги. Симптоматичното повишаване на кръвното налягане срещу други заболявания дава същия ефект.

Колкото по-дълго е нарушението, толкова по-големи са тонометровите стойности, толкова по-големи са рисковете.

Основният патологичен процес присъства при повечето пациенти, но не се диагностицира целият набор от ситуации, тъй като лекарите са заети да оценяват състоянието на артериите, а капилярите се игнорират, което е грешно.

Амилоидна церебрална микроангиопатия

Свързва се с натрупването на това протеиново вещество в структурите на капилярите. Води до доста бързо формиране на неврологични дефицити.

Той се среща главно при пациенти над 60 години, което е свързано с начин на живот и минали заболявания. Но отклонението няма особености на пол и възраст.

Автоимунната патология изисква корекция на функционалната активност на защитните сили на организма.

Лентикуларен тип

Той е свързан с отлагането на калциеви соли по стените на кръвоносните съдове, което обикновено не се случва. Процесът протича изключително бавно и затова симптомите се появяват късно.

Заболяването се диагностицира главно при деца. Според проучвания, разстройството се среща при всеки шест родени. В Русия четвъртата.

Това състояние не винаги се счита за болест. Смята се, че говорим за вариант на физиологичната норма.

Ако няма симптоми и естеството на трофичната нервна тъкан не се промени, това е особеност на тялото, а не патология.

Диабетна форма

Един от най-често срещаните. Тя възниква като усложнение на това ендокринно разстройство. Диабетна ангиопатия е трудна, провокира критични нарушения на церебралния кръвоток, тъй като са засегнати артериите.

Ако е избран правилния курс на лечение, състоянието е под частичен контрол, вероятността от негативни последици не е толкова висока. Възможна е и пълна корекция..

Но ефективността на мерките и крайният резултат зависят от самия пациент, готовността му да се съобрази с препоръките на специалист и дисциплина.

Съществуват и класификации по протежение на патологичния процес. Така че, ангиопатията може да бъде с наличието на огнища на глиоза (белези, белези) и без тях. Първият вариант е по-рядко срещан от един и половина до два пъти.

Може би разделението на патологията по отношение на лезията. Екстензивният тип е придружен от формирането на много области с нарушена съдова функция.

Единичните огнища дават мудни симптоми, се лекуват много по-добре. Тъй като локализацията е разбираема, в допълнение можете ясно да проследите динамиката на процеса.

Видовете се използват за описание на патологията в документацията и разработване на методи за лечение..

Характерни признаци на микроангиопатия

Клиничните прояви на заболяването зависят от спецификата на органите и тъканите, увреждането на които е възникнало под влияние на определени външни фактори. Пациентите най-често се оплакват от болка и парене в краката, намалено зрение, кървене от стомаха и носа, развитие на периодично клаудикация, суха кожа на краката, хемоптиза.

По този начин се разграничават следните признаци на микроангиопатия:

  • целостта на малките съдове е нарушена;
  • се развива бъбречна недостатъчност;
  • червените кръвни клетки са повредени;
  • процесът на коагулация на кръвта е нарушен;
  • има голяма вероятност от подкожен кръвоизлив.

Симптоми

Клиничната картина в началния и дори развит стадий е замъглена. Тъй като микроангиопатията не винаги води до тежки нарушения на кръвния поток. Отнема време.

Тялото също компенсира разстройството, увеличавайки количеството храна поради образуването на нови мрежи от капиляри. Така наречените обезпечения.

Те не могат напълно да заменят функционалните структури, но това е достатъчно.

Също така трябва да вземете предвид броя на огнищата, техния размер, вида на самата микроангиопатия. Индивидуални характеристики на тялото. Такъв набор от фактори прави свързването на клиниката до общ знаменател трудна задача..

Появяват се следните симптоми с различна интензивност и тежест и в различно време:

  • Главоболие. Силата на дискомфорта е различна. По природа той мачка, стреля, гори. Намира се във фронталните, темпорални лобове. Може би различно подреждане. Интензивността се увеличава след физически натоварвания, стрес, тютюнопушене. Консумация на кафе, алкохол, изменение на климата и други отрицателни фактори.

Болката е пароксизмална. Минете сами след няколко минути или часове. Лекарствата могат да премахнат дискомфорта по-бързо.

  • Виене на свят. Невъзможността за нормална навигация в пространството. Обикновено с ниска интензивност.
  • Поради недостатъчния приток на кръв пациентът става по-чувствителен към агресивни фактори на околната среда. Промени в времето, вегетоваскуларни кризи, скокове на кръвното налягане на фона на нов температурен режим, например при преместване в друг регион, климатична зона. Жените са много по-трудни да изпитват предменструален синдром и т.н..
  • Гадене. Рядко повръщане. Единични епизоди и не винаги.
  • Съществува и невъзможността правилно да контролирате собственото си тяло. Слабост в крайниците, тромавост, нестабилна походка, дискомфорт в мускулите, усещане за тежест на оловото. Всичко това са части от едно цяло..
  • Астенични явления. Човек постоянно се чувства уморен. Умора, умора, сънливост, независимо от времето на деня. Всички тези признаци на недостатъчна трофична мозъчна тъкан. Мозъкът преминава в „икономичен“ режим и не изразходва енергия толкова активно.
  • Поведенчески разстройства. Агресивност, сълзливост, раздразнителност без видима причина.
  • Проблеми с мисленето и когнитивната сфера. Намалена скорост и производителност, разсейване, забравяне, дефицит на вниманието, невъзможност за концентриране върху темата.
  • Фокални неврологични признаци. Нарушения на сетивните органи, по-висока нервна дейност. В тежки случаи се наблюдават нарушения на речта, пациентът не може да извършва аритметични операции, да пише, чете и т.н..

Това не е толкова изразено, както при удар, но привлича достатъчно внимание. Подобни признаци са възможни само при увреждане на мозъка. Какъв план - съдов, туморен, токсичен или по друг начин, трябва бързо да разберете.

В редки случаи припадък, синкоп. Те показват прогресивно нарушение на церебралния кръвен поток, свидетелстват в полза на тежестта на процеса. Вероятно е инсулт в близко бъдеще..

Симптомите са ненадежден диагностичен критерий. Те обаче трябва да бъдат взети под внимание..

Опасност от заболяване

Най-опасните огнища на глиозата са засегнатите области, мозъчните неврони на които са заменени от глиални клетки. При капилярни съдове с такива области вероятността от разкъсване се увеличава..

Разпукан капиляр може да доведе до кръвоизлив в веществото на мозъка или притискане на меките тъкани по време на изтичането на кръв в пространството между черепа и органа на централната нервна система. С развитието на кървене инсулт започва да напредва. Повишен риск от смърт.

Патологията на този етап се нарича дисциркулаторна микроангиопатия, характеризираща се със следните клинични прояви:

  • Намаляване на когнитивните функции. Пациентът започва да има нарушение на паметта, нарушена концентрация и проблеми с психичните процеси. Пациентът трудно извършва първоначалните аритметични изчисления. Може би развитието на деменция.
  • Афективно разстройство. Има нарушения на емоционалния контрол. Пациентът реагира бурно на незначителни промени в заобикалящия го свят, настроението му се подобрява и изведнъж пада.
  • Псевдобулбарни нарушения. Постепенно става трудно да се яде, гласът става груб, речта се забавя. Пациентът има силно желание да се смее или да плаче, независимо от психологическото състояние.
  • Моторни нарушения. Има тремор на крайниците, нарушени фини двигателни умения.
  • Увреждане на малкия мозък, отговорен за координацията на движенията. В такава ситуация човек се лишава от способността да се движи нормално. Движенията стават неравномерни, инхибирани. Пациентът говори бързо, раздразнено и спънато. Заедно с мозъчните разстройства се появяват нарушения на вестибуларния апарат, което води до повишаване на кръвното налягане и повръщащи рефлекси.

В по-късните етапи прогресиращото заболяване причинява нарушение на основните рефлекси. Пациентът престава да контролира уринирането, появява се фекална инконтиненция. Влошаването на физическото състояние увеличава вероятността от нараняване. Пациентът се нуждае от постоянно наблюдение.

Мозъчната ангиопатия е съдово заболяване, което по различни причини предизвиква техния тонус, в резултат на което мозъчните клетки вече не доставят кръв. Това е много сериозна патология, която може да доведе до кръвоизлив и дори до смърт. В някои случаи това може да е заболяване като микроангиопатия на мозъка. Какво е? В този случай работата на микроскопичните капиляри е нарушена. Помислете за това заболяване по-подробно..

Причини

Факторите за развитие са различни. Сред възможните:

  • Тежки тежки инфекциозни процеси. Особено засяга мозъка. Това е такова разстройство, което често се превръща в спусък, спусков механизъм на амилоидозата. Имунитетът започва да реагира неподходящо на въображаемите стимули.
  • Сърдечно-съдова патология. Вече се нарича хипертония или симптоматично повишаване на кръвното налягане.
  • Диабет. Истинският бич на пациентите с тази диагноза са проблеми със съдове от различни калибри по цялото тяло. Освен това е възможен и ефектът от други хормонални заболявания. Подобно на патологии на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези.
  • Тютюнопушене, алкохолизъм. Лоши навици.
  • Прекомерна физическа активност.
  • Генетични разстройства.
  • Неизправности в имунната система. На фона на други нарушения или като първично отклонение, което рядко се случва.

Микроангиопатията на съдовете на мозъка може да бъде полиетиологична, тоест поради група причини. Всички те се вземат предвид, за да се определят начините на основно лечение..

Диабетна форма на заболяването

Диабетна микроангиопатия е сложна проява на диабет. Опасността се крие във факта, че болестта засяга здравината на тъканите и извеждането на токсични вещества от тялото. Ако болестта не бъде определена своевременно и пациентът не се излекува, артериите и вените ще станат още по-тънки. Той насърчава тъканната хипоксия.

Тази форма се характеризира с:

  • нефропатия Синдромът се среща при 1/3 от пациентите с диабет. Характеризира се с нарушена бъбречна функция и подуване.
  • Диабетна ангиоретинопатия се проявява в съдови лезии, които помагат да се снабдява ретината с кръв.
  • Микроангиопатия на краката, допринася за проблеми с кръвоснабдяването, храненето на тъканите се влошава. Нанасят се повече щети на краката. Понякога проблемът се простира до краката, коленете, бедрата.

Първо, пациентите изпитват болка в краката и умората се ускорява. Първоначално болката се проявява умерено; с напредването на болестта става по-трудно да се търпи. Изгаряне или изтръпване в краката. Размерът на глезена се разширява. При сложни клинични нарушения върху кожата се образуват язви, които не заздравяват дълго време..

Диагностика

Прегледът е задача на невролозите. При необходимост се включва специалист по съдова хирургия.

Списъкът с мерки винаги е идентичен, с леки отклонения:

  • Устен разпит на пациента. Необходимо е да се идентифицират оплакванията, да се направи списък на симптомите. Това ще ви позволи да определите посоката на по-нататъшна диагноза..
  • Вземане на история. По-специално: инфекциозни процеси, прехвърлени в близкото минало, настоящи и хронични патологии, фамилна анамнеза за заболявания, лоши навици.
  • Общи и биохимични кръвни изследвания.
  • Електроенцефалография. За определяне на функционалната активност на церебралните структури.
  • ЯМР или КТ на мозъка. Възможно е да се проведат две изследвания наведнъж. Използва се за идентифициране на локализацията, броя на огнищата, тежестта на хода на разстройството.

Възможна е и доплерография и дуплекс сканиране. За да се определи качеството на трофичната нервна тъкан.

Превантивни действия

На пациентите се препоръчват такива мерки за превенция:

  • Правете посещения при лекаря по-често, провеждайте процедури.
  • Следвайте диетичните указания.
  • Не пушете, не пийте.
  • Редовно измервайте налягането, направете кръвен тест, за да проверите нивата на глюкозата.
  • Спортувай. Колкото е възможно по-често да сте на чист въздух.

Постепенно влошаващите се признаци на заболяването засягат промените в начина на живот на пациента. Повредената мозъчна тъкан не може да бъде поправена..

лечение

Терапията включва решаване на три проблема. Елиминиране на първопричината, облекчаване на симптомите, предотвратяване на усложнения.

Два метода: консервативен или оперативен. В огромното мнозинство от случаите е достатъчна употребата на лекарства и, ако е необходимо, корекция на начина на живот. Какви лекарства се предписват?

С хипертония и симптоматично повишаване на налягането:

  • Средства за понижаване на кръвното налягане. Бета-блокери (Пропранолол, Анаприлин, Метопролол), АСЕ инхибитори (периндоприл в различни вариации), калциеви антагонисти (Дилтиазем или Верапамил), диуретици (Верошпрон, Хипотиазид), те също са диуретици, също централни лекарства (Моксонидин).
  • Статините За да регулирате концентрацията на холестерол и други липиди в кръвта.

В допълнение, на пациентите се показва корекция на диетата (минимално съдържание на мазнини и до 7 грама сол на ден), адекватен режим на пиене (1,3-1,8 литра или повече, ако е необходимо, като се вземат предвид препоръките на специалист).

  • Понижаване на захарта, инсулин според нуждите.
  • Статините.

Възможно е също така да се използват лекарства за понижаване на кръвното налягане..

Отлагането на калциеви соли не винаги изисква корекция. Няма специализирано лечение. Използват се симптоматични лекарства..

Що се отнася до амилоидната форма:

  • Никотинова киселина. Основното средство за справяне с нарушенията.
  • Имуносупресори, глюкокортикоиди (Преднизон и аналози), цитостатици, ако е необходимо. Но това е изключително рядко. Задачата на тези средства е да намалят активността на защитните сили на организма.

На всички категории пациенти е показано систематичното приложение на витаминно-минерални комплекси.

Добре доказана физиотерапия, акупунктура.

Хирургичната корекция е изключително рядка. Ако има ясни огнища на микроангиопатия и има критично недохранване на нервната тъкан в тази конкретна област на мозъка. При допълнителното условие: лекарствата не помагат.

Нито един от тези методи на по-късните етапи не елиминира нарушението напълно, напълно. Фокуси на глиоза, белег не изчезват никъде.

Въпреки това, има всички шансове да се овладее разстройството. Освен това тялото чрез разработване на обезпечения и той ще се справи добре. Необходимо е само да го подкрепите.

етиология

Основната причина за микроангиопатията е метаболитно разстройство, при което възникват тъканна хипоксия, съдова ендотелна дисфункция, вазоспазъм, адхезия на тромбоцитите и активиране на ренин-ангиотензиновата система.

Болести, при които се развива микроангиопатия:

  • Остра инфекция - рубеола, морбили,
  • Наранявания,
  • Злокачествени новообразувания,
  • Ендокринопатия - диабет,
  • Чернодробна и бъбречна патология,
  • отравяне,
  • Синдром на придобита имунна недостатъчност,
  • Генетично причинена дистония,
  • Хематологични заболявания.

Фактори, допринасящи за развитието на патологията включват: тютюнопушене и алкохолизъм, общо изтощение, хипертония, старост, професионални опасности.

Микроангиопатията на мозъка е следствие от тромбоза, некроза, пролиферация на ендотел, хиалиноза, фибриноид, капилярна аневризма, разширяване на венулите и други патологични процеси, протичащи в човешкото тяло с определено заболяване.

Възможни усложнения

Последствията са сравнително редки. От момента на развитието на микроангиопатията до крайния резултат минават години. Въпреки това не можете да се отпуснете.

Възможните проблеми включват:

  • Удар. Остър мозъчно-съдов инцидент. Провокира смъртта на нервната тъкан. Тежка инвалидност с неврологичен дефицит. Възможна и дори вероятна смърт на човек.
  • Енцефалопатия. Процесът е подобен, но няма разрушаване на церебралните структури..
  • Съдова деменция. Деменция поради недохранване.

Усложненията се развиват спонтанно. Лечението е единственият начин за предотвратяването им..

Възможни последствия

Патологията на капилярите принадлежи към списъка на сериозните заболявания, изисква използването на сложна терапия. Ако не се използва необходимата терапия, състоянието на пациента се влошава. Резултатите от некачественото лечение: увреждане, смърт.

Ненавременният достъп до специалист води до следните резултати: инсулт, инфаркт, слепота, проблеми с бъбреците.

Предварителната диагноза на разстройството, мястото на възпаление, съдовата деформация може да намали последствията от заболяването. Невъзможно е напълно да се премахнат симптомите на заболяването, адекватното лечение дава възможност да се забави развитието на болестта, да се избегнат възможни усложнения.

важно

В борбата срещу открито заболяване са важни всички методи на лечение. Само много лекарства, които променят кръвното налягане и намаляват вероятността от образуване на кръвни съсиреци, ще ви помогнат да се справите с хипертоничната макроангиопатия, симптомите на която сме изброили по-горе.

Само като лекувате целия организъм, можете да се справите с болестта. Важно условие е интегрираният подход. Ако се наблюдава високо кръвно налягане заедно с променен химичен състав на кръвта, тогава целият план за лечение се коригира и се предписват сложни схеми на лечение.

За да идентифицирате заболяване в ранен стадий на неговото развитие, трябва да се подлагате на пълен преглед на тялото поне два пъти годишно с всички специалисти. Ранното лечение дава добър шанс за пълно възстановяване на пациента.

Прогноза за пациенти

Проявите на диабетна микроангиопатия са разнообразни. Всичко зависи от продължителността на заболяването и нивото на увреждане..

Симптомите на диабетна микроангиопатия включват:

  • бледност на кожата, липса на растеж на космите по крайниците;
  • появата на язвени дефекти (виж снимката по-горе);
  • охлаждане на крайниците;
  • нарушение на чувствителността на долните крайници;
  • появата на болка в крайниците при ходене;
  • дълбоки язвени дефекти по кожата на крайниците.

В началните етапи на заболяването настъпва промяна в цвета на кожата, чувствителността е нарушена. На втория етап се появява болка в крайниците, охлаждане, влошаване на дефекти на кожата.

Най-сериозното усложнение на диабетна микроангиопатия е развитието на диабетно стъпало (снимка по-горе). Развива се в 70% от случаите и най-често води до развитие на гангрена на крайника. Предразполагащи фактори за развитието на диабетно стъпало са:

  • язвена инфекция;
  • гъбично заболяване на краката:
  • всяко увреждане на кожата;
  • понижен имунитет.

С развитието на диабетно стъпало се появява локална промяна на температурата, отсъствие на пулсация в артериите, хиперемия на кожата, подуване.

Диабетна микроангиопатия е хронично заболяване. Няма пълно възстановяване, обаче е възможно да се намалят обострянията на заболяването. За да направите това, трябва да поддържате здравословен начин на живот, навременно лечение и да поддържате оптимална кръвна захар.

  • развитие на асептична некроза на крайника;
  • инфекция на язвената повърхност;
  • развитие на диабетно стъпало;
  • развитие на гангрена на крайниците.

Диабетна микроангиопатия е хронично заболяване на малките артерии, което се е развило в резултат на дългия курс на диабет. Патогенезата на заболяването е метаболитно нарушение, което води до пропускливост на съдовата стена, образуване на кръвни съсиреци.

Диагнозата на заболяването се извършва според редица инструментални и лабораторни изследвания. Лечението зависи от стадия и нивото на лезията. Терапевтичните мерки включват: диета, употреба на лекарства, действащи върху нормализирането на глюкозата в кръвта, метаболизма, както и подобряване на реологичните свойства на кръвта.

Мозъчна микроангиопатия

Човешкото тяло е проектирано по такъв начин, че органите и тъканите се нуждаят от кислород и различни хранителни вещества. Всичко това се доставя според указанията на малки и големи съдове с кръвен поток. Безброй метаболитни процеси протичат в мозъка и сърцето и именно там кръвоносната мрежа е най-развита. По ред причини патологичните промени се появяват в малките съдове, което води до влошаване на проходимостта им. Това състояние се нарича микроангиопатия. Болестта получи името си от сливането на три думи: малък "микро", съд "ангио", патология "пътека".

Описание на заболяването

Всеки орган може да бъде мишена на това заболяване, но най-голямо притеснение предизвиква мозъчната микроангиопатия. Нормалната мозъчна активност не е възможна без постъпване на кислород и глюкоза в кръвта. При наличие на микроангиопатия се наблюдава хроничен дефицит на тези вещества, което от своя страна води до синдрома "глад", изразен в нарушено функциониране на най-малките съдове на мозъка.

Резултатът от намаляване на количеството на кръвта, доставяна на невроните или пълно спиране на кръвоснабдяването, е образуването на огнища на глиоза, при които от бързо растящите глиални клетки се образуват комисионни или „белези“. Това състояние в крайна сметка започва да заплашва човешкия живот..

Причини за микроангиопатия

Фокусите на глиозата и зоните на исхемията не се появяват за един час или дори на ден, те се образуват във времето. Импулсът за появата на болестта и появата на синдроми могат да бъдат фактори като:

  • Лоши навици.
  • Травматични лезии.
  • Кръвни заболявания, придружени от патология на системата за коагулация на кръвта.
  • Ендокринни заболявания, сред които диабет е на първо място.
  • Инфекциозни заболявания.
  • Опасности от производството.
  • Злокачествени тумори.
  • Хипертонична болест.
  • Патология на черния дроб.
  • Заболявания на пикочната система.
  • Генетично наследствена аномалия на развитието на съдовата стена.
  • Възраст над 50 години.
  • Общо изтощение на организма. Патологията в малки съдове или капиляри може да се развие поради тъканна некроза, липса на протеин, повишена съдова пропускливост, дисфункция на лигавицата на съдовете на съдовете. Тромботичната микроангиопатия се появява поради запушване на съда с кръвен съсирек.

Видове заболявания

Микроангиопатията на мозъка е разделена на четири форми:

  • Церебрален амилоиден тип на заболяването. Тази форма се формира в отговор на патологично отлагане на протеин и се появява най-често в напреднала възраст.
  • Лентикулостриарен изглед. В риск от това заболяване са децата. Според най-новите данни микроангиопатията от този тип е вариант на нормата, но изисква постоянно наблюдение.
  • Диабетна форма на заболяването. С прогресията на захарния диабет се наблюдава увеличение на церебралния синдром.
  • Хипертоничният тип микроангиопатия е характерен за пациенти, страдащи от хипертония.

В един или друг случай производството на колаген и гликопротеини се увеличава, което води до удебеляване на капилярната мембрана. Резултатът е намаляване на качеството на метаболитните процеси, влошаване на храненето на мястото на съдово увреждане, образуване на огнища на глиоза.

Симптоми

Основните симптоми на наличието на лезии в мозъка са главоболие, нарушена памет, безпричинна слабост и замъглено съзнание. Това се случва поради нарушение на кръвообращението в малки съдове, в резултат на което се образуват елементи, унищожаващи бялото вещество.
Поради бавното развитие на болестта пациентът не осъзнава веднага, че нещо не е наред с него, тъй като симптомите липсват или са слабо изразени, поради което в повечето случаи той търси специализирана помощ навреме.

В началото човек е много уморен, когато изпълнява обикновени дейности. Такива оплаквания често са придружени от главоболие, устойчиво на лекарства..
Наличието на астено-невротичен синдром, който се проявява под формата на:

  • лошо настроение;
  • раздразнителност;
  • нарушения на съня;
  • постоянно усещане за слабост;
  • значително влошаване на производителността.

Често по време на заболяването има депресивен синдром. С напредването на микроангиопатията човек става разсеян, невнимателен и забравящ, а способността да мисли също се влошава. Появяват се фокални симптоми, характеризиращи се с нарушена координация на движението, зрителни увреждания, външно различни диаметри на зениците и други патологични рефлекси.
В зависимост от местоположението и размера на местата на глиозата, пациентът може да развие синдром на автономен полиневрит, при който температурата и чувствителността към болка на кожата на различни места са нарушени.
Микроангиопатията на мозъка е придружена от хеморагичен синдром, който се проявява с чести кръвоизливи от носа или стомаха, хематурия (кръв в урината), както и подкожен кръвоизлив. Най-голямата опасност за хората е кръвоизлив в мозъка или между мембраните на мозъка.

Диагностика на микроангиопатия

Преди да се постави диагноза и да се започне лечение, трябва да се помни, че подобни синдроми могат да се наблюдават и при други заболявания, следователно е необходимо да се събере анамнеза, да се идентифицират симптомите на заболяването възможно най-пълно и внимателно да се изследва пациентът. За тази цел, изследвания като:

  • общ анализ на кръвта;
  • биохимичен кръвен тест с определяне на липидния спектър;
  • тест за коагулация на кръвта;
  • ЕКГ електрокардиограма);
  • електроенцефалограма (ЕЕГ);
  • Доплерография на кръвоносните съдове за откриване на стесняване, запушване и други аномалии в тях.

Пациентът трябва да посети офталмолог, за да установи патологичните процеси в съдовете на фундуса.


Ако се подозира микроангиопатия, за идентифициране на огнища и степента на увреждане се използва магнитен резонанс (ЯМР), компютърна томография (КТ) или магнитен резонанс..
С помощта на тези видове изследвания се изследва мозъчната тъкан и васкулатурата за откриване на недостатъчност на съдовата стена, зони с нарушено кръвоснабдяване, огнища на глиоза, разширяване на периваскуларното пространство, както и микроскопични кръвоизливи.

лечение

Акцентът е върху консервативната терапия, но е необходимо лечението да е цялостно, насочено към коригиране на заболяването, което е причинило микроангиопатия и елиминиране на различни синдроми. При захарен диабет лекарствата се използват за нормализиране на нивата на глюкозата. Също така се препоръчва да се приемат лекарства, чието действие е насочено към поддържане на кръвното налягане в рамките на възрастовата норма.

При наличие на признаци на кислороден глад се използват антихипоксанти. Комплексната терапия включва различни лекарства за коригиране на нивата на липидите, възстановяване на локалното кръвообращение, подобряване на храненето на мозъчната тъкан и състоянието на съдовите стени. Използват се също антиоксиданти, антитромбоцитни средства и антитромбоцитни средства..

В допълнение към традиционните лекарства, лечението на микроангиопатия може успешно да бъде допълнено с такива процедури като масаж, басейн, физиотерапевтични упражнения, акупунктура и физиотерапия. Под тяхно влияние се подобрява благосъстоянието на човека, симптомите се изглаждат и проводимостта във огнищата на глиозата се увеличава. Ако болестта вече протича, тогава за да възстановите съдовата обструкция, трябва да прибягвате до хирургическа интервенция.


Самолечението е абсолютно неприемливо, дозировката на лекарството и продължителността на курса на приложение се определят само от лекаря въз основа на информацията, получена в резултат на изследването.

Допълнителна прогноза за микроангиопатия

Микроангиопатията на мозъка е доста сериозно заболяване и при липса на адекватно лечение е възможно влошаване на състоянието, до инвалидност или смърт. Ранното откриване на заболяването, както и определянето на фокуса на глиозата и степента на увреждане на съдовите стени, могат да намалят последствията от заболяването до минимум.
Случаите за възстановяване от микроангиопатия, както и пълното елиминиране на огнищата на глиозата, не са регистрирани, но пациентът е напълно способен да забави развитието на болестта сам. Необходимо е само стриктно да се спазват препоръките на специалист, редовно да се подлага на курс на лечение, да се предотврати прогресията на основното заболяване и да се спазват принципите на здравословния начин на живот.

микроангиопатия

Това заболяване условно се разделя на два вида, в първия има удебеляване на стените на артериите с хиалинен характер, във втория, венулите се разширяват и стените на капилярите се сгъстяват..

Най-често под микроангиопатия специалистите имат предвид точно тези нарушения, които се появяват в капилярите (удебеляване на стените на мазената мембрана и интимата).

Микроангиопатията може да се развие при различни заболявания, като захарен диабет, увреждане на съединителната тъкан, инфекциозни заболявания и злокачествени новообразувания.

Доста често микроангиопатията е придружена от бъбречна недостатъчност, подкожен кръвоизлив (пурпура) и увреждане на червените кръвни клетки (хемолиза).

Церебрална микроангиопатия

При микроангиопатия на мозъка се увреждат малките съдове, които са отговорни за метаболитните процеси..

Церебралната микроангиопатия най-често се развива при наличие на хронична мозъчно-съдова недостатъчност. Нормалният приток на кръв към човешкия мозък се осигурява от метаболитни субстрати като глюкоза и кислород. При микроангиопатия на мозъка за дълъг период от време се наблюдава техният дефицит, което от своя страна води до дисфункция на мозъка поради нарушения в структурата на най-малките му артерии.

При микроангиопатия на мозъка бялото вещество се разпространява с дифузна двустранна исхемична природа. Нарушеното нормално функциониране на мозъка може да доведе до множество лакунарни инфаркти на неговите дълбоки части или до различни енцефалопатии (синдром на дифузно увреждане на мозъка).

Доста често мозъчната микроангиопатия се развива на фона на артериална хипертония (трайно повишаване на кръвното налягане) и атеросклероза (уплътняване на стените на артериите и загуба на тяхната еластичност).

Лечението на това заболяване се основава предимно на премахването на причината, довела до неговото развитие, както и на превантивни мерки.

Микроангиопатия при диабет

Развитието на диабетна микроангиопатия се причинява предимно от повишаване нивото на глюкозата, съдържаща се в кръвта. В този случай има увреждане на капилярите, венулите и артериолите, които могат да имат различно местоположение.

В този случай, удебеляване на базисната мембрана и отлагане на PAS-положителни вещества в увеличено количество.

Клиничните прояви на тази форма на микроангиопатия са доста разнообразни. На първо място, се наблюдава намаляване на броя на екскретираните продукти на разлагане, което се причинява от трудности при приема на хранителни вещества в организма. Това от своя страна води до кислороден глад, който най-често е основният симптом на диабетна микроангиопатия.

Влошаването на състоянието на пациента се отбелязва при силно стесняване на съдовете, тъй като нивото на кръвната захар се повишава значително и това води до оток и възпалителни процеси на съдовите стени.

Най-острите прояви на тази форма на микроангиопатия се отбелязват в бъбреците и очите (увреждане на съдовете на ретината).

Това заболяване причинява нефропатия (30-35% от случаите), която се характеризира с нарушение на нормалното функциониране на бъбреците. Отбелязват се оток на бъбреците, повишено съдържание на протеини в урината и промяна в неговата специфична тежест. Най-често микроангиопатията в този случай води до бъбречна недостатъчност..

Увреждането на ретината на очната ябълка е друга проява на диабетна микроангиопатия. Причината за този процес най-често са съдови нарушения, водещи до нарушаване на нормалното кръвоснабдяване на ретината.

Лечението на диабетна микроангиопатия се основава на нормализиране на нивата на кръвната захар. В момента има много лекарства, които могат да постигнат това..

Най-често за тези цели се използват инсулин и лекарства, които подобряват микроциркулацията на кръвта..

В болница на пациентите се предписват ангиопротектори, чието действие е насочено към възстановяване на стените на съдовете. В допълнение, антиоксиданти като селен / витамин Е, витамини от група В и липоева киселина са високо ефективни при лечението на диабетна микроангиопатия..

Микроангиопатията е уникален процес, който може да се развие в съдовете на всякакви вътрешни органи и системи. Разликата е само в тежестта на заболяването, което от своя страна зависи от анатомичните и морфологичните характеристики на всеки организъм.

Тази статия е публикувана само за образователни цели и не е научен материал или професионален медицински съвет..