Е10 - Е14 Диабет

Следните четвърти символи се използват с заглавия E10 - E14:

.0 С кома.1 С кетоацидоза.2 С увреждане на бъбреците.3 С очни лезии.4 С неврологични усложнения.5 С периферни нарушения на кръвообращението.6 С други конкретни усложнения.7 С множество усложнения.8 Без конкретни усложнения.9 Без усложнения

  • E 10 Инсулинозависим захарен диабет.
Включени: захарен диабет (лабилен, с настъпване в млада възраст, с тенденция към кетоза, тип 1). Изключва: захарен диабет, свързан с недохранване (E12.-), новородени (P70.2), по време на бременност, по време на раждане и в следродилния период (O24.-), гликозурия: NOS (R81), бъбречна (E74.8), нарушен глюкозен толеранс (R73.0), следоперативна хипоинсулинемия (E89.1)
  • E 11 Неинсулинозависим захарен диабет.
Включени: диабет (захар), (без затлъстяване), (със затлъстяване): с настъпване в зряла възраст, без склонност към кетоза, стабилен, тип II. Изключва: захарен диабет: свързан с недохранване (E12.-). При новородени (P70.2), по време на бременност, по време на раждане и в следродилния период (O24.-), гликозурия: NOS (R81), бъбречна (E74.8), нарушен глюкозен толеранс (R73.0), следоперативна хипоинсулинемия (E89.1)
  • E 12 Диабет, свързан с недохранване.
Включено: захарен диабет, свързан с недохранване: инсулинозависим, неинсулинозависим. Изключва: захарен диабет по време на бременност, по време на раждане и в следродилния период (O24.-) гликозурия: NOS (R81), бъбречна (E74.8), нарушен глюкозен толеранс (R73.0), захарен диабет при новородено (P70.2) ) постоперативна хипоинсулинемия (E89.1)
  • E 13 Други уточнени форми на захарен диабет.
Изключва: захарен диабет: инсулинозависим (E10.-), свързан с недохранване (E12.-), неонатален (P70.2), независим от инсулин (Ell.-), по време на бременност, по време на раждане и в следродилния период (O24.- ), гликозурия: NOS (R81), бъбречна (E74.8), нарушен глюкозен толеранс (R73.0), постоперативна хипоинсулинемия (E89.1)
  • E 14 Захарен диабет, неопределен.
Включени: диабет NOS. Изключва: захарен диабет: инсулинозависим (E10.-), свързан с недохранване (E12.-), новородени (P70.2), независим от инсулин (E11.-), по време на бременност, по време на раждане и в следродилния период (O24.- ), гликозурия: NOS (R81), бъбречна (E74.8), нарушен глюкозен толеранс (R73.0), постоперативна хипоинсулинемия (E89.1)

Добави коментар Отказ на отговора

Списък на класа

Човешки вирус на имунодефицитна вирусна болест (B20 - B24)
вродени малформации (малформации), деформации и хромозомни отклонения (Q00 - Q99)
новообразувания (C00 - D48)
усложнения на бременността, раждането и пуберпериума (O00 - O99)
индивидуални състояния в перинаталния период (P00 - P96)
симптоми, признаци и отклонения, идентифицирани в клинични и лабораторни изследвания, некласифицирани другаде (R00 - R99)
наранявания, отравяния и някои други последствия от излагане на външни причини (S00 - T98)
ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00 - E90).

Изключено:
ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00-E90)
вродени малформации, деформации и хромозомни отклонения (Q00-Q99)
някои инфекциозни и паразитни заболявания (A00-B99)
новообразувания (C00-D48)
усложнения на бременността, раждането и пуберпериума (O00-O99)
индивидуални състояния, възникващи в перинаталния период (P00-P96)
симптоми, признаци и отклонения, идентифицирани в клинични и лабораторни изследвания, некласифицирани другаде (R00-R99)
системни нарушения на съединителната тъкан (M30-M36)
наранявания, отравяния и някои други последствия от излагане на външни причини (S00-T98)
преходни мозъчни исхемични атаки и свързани синдроми (G45.-)

Тази глава съдържа следните блокове:
I00-I02 Остра ревматична треска
I05-I09 Хронични ревматични сърдечни заболявания
I10-I15 Хипертонични заболявания
I20-I25 Исхемични сърдечни заболявания
I26-I28 Белодробна сърдечна болест и заболявания на белодробното кръвообращение
I30-I52 Други форми на сърдечни заболявания
Мозъчно-съдови заболявания I60-I69
I70-I79 Заболявания на артерии, артериоли и капиляри
I80-I89 Заболявания на вени, лимфни съдове и лимфни възли, неупоменати другаде
I95-I99 Други и неуточнени нарушения на кръвоносната система

ICD 10 захарен диабет

Диагностика

Само специалист може да постави диагноза чрез провеждане на подробен преглед на пациента, както и въз основа на диагностичен преглед, който от своя страна включва общ кръвен тест, ултразвук на съдовете, неврологичен преглед, доплерография, рентген на съдовете и краката, биопсия на съдържанието на язвите.

При преглед се измерват телесната температура, пулсът, налягането и дихателната честота. След това проучете лезиите и установете степента на прогресиране на заболяването. За по-подробно проучване на проблема, лекарят може да извърши сондиране и хирургично лечение на рани..

Първата стъпка в лечението е нормализирането на кръвната захар, тъй като много зависи от нея, включително всички негативни последици. Лечението на исхемична и невропатична степен е сходно, основното им действие е насочено към поставяне на кръв в крайниците. Това може да стане с помощта на терапевтичен или хирургичен метод на работа..

С терапевтичния метод се предписват антибактериални средства и лекарства, които облекчават подуването и подобряват кръвоснабдяването. По време на операцията става възможно да се възобнови циркулацията в съдовете, без да се реже кожата. Тази техника се извършва поради пункция на артериите или дистална байпасна операция. За пациентите създават най-безболезнения режим, язвите се третират внимателно с антисептични лекарства.

С невропатична степен лекарите по-специално се фокусират върху връщането на инервацията в крайниците, защото за това понякога използват лекарства, чието действие е насочено към подобряване на метаболитните процеси. При несвоевременно лечение и пренебрегвана форма на заболяването, последствията могат да бъдат тъжни, тогава лекарите трябва да вземат решение за ампутация

Важно условие за успешната терапия е пълно отхвърляне на лошите навици, особено тютюнопушенето. Както знаете, никотинът влияе отрицателно върху микросъдовете, именно поради това лечението е неефективно или помага за кратък период от време.

За пациент със заболяване на диабетно стъпало, обществените средства за лечение могат да се препоръчат като допълнителни, тъй като при продължителна употреба на традиционната медицина те могат да осигурят отличен резултат. Друг плюс на използването им е мекият им ефект, без предразсъдъци.

За да се излекува диабетно стъпало с народни средства, като правило се използват различни фармацевтични вещества от естествен произход под формата на вани, лосиони и компреси. Широко се използват отвари и инфузии на фармацевтични билки - лайка, градински чай, евкалипт, чистотин. Лечебните пасти се правят на базата на билки или пчелни продукти, които се прилагат под превръзка за период от няколко минути до няколко часа.

Класификация на диабета

Според ICD 10, захарен диабет тип 1-2, както и неговата временна форма при бременни жени (), има свои отделни кодове (E10-14) и описания. Що се отнася до инсулинозависимия вид (тип 1), той има следната класификация:

  • Поради лошото производство на инсулин се получава повишена концентрация на захар (хипергликемия). Поради тази причина лекарите трябва да предпишат курс на инжекции, за да компенсират липсващия хормон;
  • Според кода ICD 10, за първи път се открива захарен диабет, нивото на захарта е относително стабилно, но за да го поддържате в допустимите граници, трябва да спазвате диета;
  • В следващия етап гликемията прогресира и концентрацията на глюкоза в кръвта се повишава до 13-15 mmol / L. Ендокринолозите в такава ситуация трябва да говорят за това какви могат да бъдат последствията, ако не се лекувате сами и предписвате лекарства в допълнение към диетата, а в тежки случаи - инжекции с инсулин;
  • Според ICD 10 инсулинозависимият захарен диабет в тежки случаи става животозастрашаващ за пациента. Стойностите на захарта са значително по-високи от нормалните и за лечение ще е необходимо внимателно да се следи концентрацията му, както и да се прави редовен анализ на урината. За самостоятелно тестване у дома, пациентът се препоръчва да използва глюкометър, тъй като те ще трябва да се правят до 6-8 пъти на ден.

Захарен диабет тип 2 (не-инсулинозависим) има собствен код и описание съгласно ICD 10:

  • Основната причина за статистиката е наднорменото тегло, така че хората, предразположени към този проблем, трябва да следят нивата на захарта си;
  • Курсът на терапията всъщност е същият като при патология тип 1, но най-често не са необходими инжекции с инсулин..

В допълнение към описанията на диабета, ICD показва първични и вторични симптоми и следните основни признаци могат да бъдат разграничени:

  • Бързо уриниране;
  • Постоянно преследва жажда;
  • Неугасим глад.

Що се отнася до незначителните признаци, те са различни промени в тялото, които настъпват поради започналия патологичен процес.

Струва си да се отбележи кодовете, зададени от SD съгласно ICD 10:

  • Инсулинозависимият захарен диабет има E10 код на 10 ICD ревизия. Тя съдържа цялата информация за болестта и статистиката, необходима на лекаря;
  • Неинсулинозависимият диабет има код Е11, който също описва схеми на лечение, преглед, диагноза и възможни усложнения;
  • В код E12 диабетът е криптиран поради недохранване (гестационен диабет). В картата на новородените той е обозначен като P70.2, а за бременна майка - O24;
  • Специално за опростяване на работата на специалистите е създаден код E13, където се намира цялата налична информация за посочените видове диабет;
  • Е14 съдържа всички статистически данни и изследвания, които се отнасят до неуточнени форми на патология..

Превенция на заболяванията

Хората с диабет се съветват редовно да наблюдават здравето си, да измерват количеството захар в кръвта си, да използват само висококачествени лекарства, преминали всички изследвания и тестове..

Важно е да носите удобни обувки, изработени от висококачествен материал. При носене на обувки не трябва да се появяват микропукнатини, наранявания

Обувките също трябва да пропускат въздух, което позволява на кожата да диша. Трябва да се избягва максимално образуването на олющване и мазоли.

Ще бъде също толкова важно да следите хигиената на краката, можете да използвате кремове и спрейове, за да избегнете прекомерното изпотяване..

Всеки ден, без да се проваляте, трябва да измивате старателно краката си със сапун за пране, за да предотвратите гъбички, ожулвания и други наранявания.

Гангрена на други части на долните крайници

Това явление е придружено от широко разпространена некроза. Разнообразната локализация и етиология (атеросклероза, диабет, инфекция) затруднява диагнозата. Болковият синдром се появява в късните етапи, тъй като хората често се обръщат към лекарите в онези етапи на прогресията на болестта, когато вече е невъзможно да се поправят щетите.

Трябва да се разбере, че гангренозният процес причинява карбонизация, клетъчна смърт, той няма да спре сам по себе си. Всички слоеве на кожата са повредени. Кръвообращението рязко се нарушава.

За долните крайници и гърба са характерни пролежностите. Това са области на некроза, причинени от остра хипоксия поради силна компресия на тъканите от теглото на собственото им тяло

За да избегнат неприятности, полагащите грижи за легналите на легло пациенти трябва да разберат важността на профилактиката, честото преобръщане на пациента и смяната на позициите.

Общите симптоми включват следните прояви: силна слабост, диспептични разстройства, треска, треска, бланширане на кожата. Тоновете на кожата над лезията варират от лилаво до черно.

Палпира се една трайна консистенция, разпространението на болестта продължава нащрек. Ако не се лекува, пациентът умира от интоксикационен шок..

класификация

За да се посочи патология в съответствие с изискванията на ICD-10, се използват съкращения, вариращи от E10 до E14. Наличието на всяка фигура показва вида на заболяването, формата на неговото развитие, условията, при които заболяването е възникнало и последствията от неговия ефект върху организма. Нека разгледаме по-подробно класификацията на диабета съгласно ICD-10 с обозначаването на всяка фигура поотделно:

  • 0 - пациентът веднъж или многократно е изпитвал диабетна кома, комбинирана с кетоацидоза, хипогликемия, хипергликемия;
  • 1 - има признаци на диабетна ацидоза и кетоацидоза без поява на кома;
  • 2 - патологията предизвика тежки усложнения при пациента с увредена бъбречна тъкан, поява на нефропатия, интракапиларен гломерулонефрит, синдром на Кимелстил-Уилсън;
  • 3 - диагностицирана с увреждане на органа на зрението с появата на катаракта или диабетна ретинопатия;
  • 4 - има усложнения от неврологичен характер, които се изразяват в амиотрофия, автономна и екстензивна полиневропатия, мононевропатия.

Нарушаване на кръвообращението в долните крайници и вътрешните органи, разрушаване на стените на големи големи съдове с образуването на периферна ангиопатия на вените и артериите, гангрена на стъпалото, трофични язви, причинени от прекомерна кръвна глюкоза, се посочва с допълнителен индекс 179.2.

Ако разгледаме класификацията на захарния диабет в комбинация от няколко цифри символи наведнъж, то тяхното тълкуване е следното:

  1. Е10 - пациентът е диагностициран със захарен диабет тип 1, който протича в лабилно състояние. Ендокринната болест се развива в млада възраст. Пациентът има потенциална предразположеност към кетоза.
  2. Диагностициран е захарен диабет E11 - тип 2, който възниква вече в зряла възраст, без склонността на пациента да проявява кетоза. Заболяването е стабилно без рязко повишаване на кръвната глюкоза. Пациентът е на заместителна терапия с инжектируем инсулин..
  3. E12 - пациентът е диагностициран със захарен диабет тип 1 или тип 2, основната причина за което може да бъде свързана с лошото качество на хранителните продукти, които са били изядени за дълъг период от време.
  4. E13 - включва други форми на хода на ендокринната патология с появата на редица усложнения, които нарушават работата на сърдечно-съдовата, нервната, пикочно-половата система.
  5. E14 - неуточнен захарен диабет, изискващ допълнително изследване.

Важно е да запомните, че класификацията на ендокринното заболяване според стандартите на ICD-10 е приета за лекарите, за да се опрости процеса на диагностициране на тялото, поставянето на диагноза и предписването на терапия отделно за всеки пациент. За човек, който няма специални познания в областта на медицината, дешифрирането на посочените обозначения може да изглежда сложно

Диагностика

При изследване на пациенти с SDS се използва мултидисциплинарен подход. Диагнозата на диабетно стъпало включва консултация не само с диабетолог, но и с лекари на сродни специалности - ендокринолог, ортопед, подолог, съдов хирург и др. Самоогледът играе ключова роля в откриването на болестта, целта на която е навременното откриване на следните патологични промени:

  • деформация на пръста;
  • суха кожа
  • болка при ходене;
  • микотични лезии на ноктите;
  • бланширане на кожата.

Диагностичните методи за синдром на диабетно стъпало се определят от клиничните прояви на заболяването и свързаните с тях усложнения. При липса на тежки симптоми се използват следните методи за изследване:

  1. Кръвен тест - определя нивото на глюкоза, холестерол и липопротеини в кръвния серум.
  2. Физикален преглед - ви позволява да определите степента на болка, вибрации, тактилна и температурна чувствителност на тъканите.
  3. Анализ на урината - разкрива концентрацията на кетонни тела и захар.

Степента на увреждане на мускулно-лигаментните и костните структури при исхемичната форма на SDS се определя с помощта на методи като:

  • Рентгенова контрастна ангиография - оценка на състоянието на периферните артерии в долните крайници.
  • Ултразвукова денситометрия - неинвазивен метод за измерване на костна минерална плътност.
  • Периферната КТ артериография е томографско сканиране на кръвоносните съдове, което се използва за откриване на стенозни лезии..
  • Ултразвук на съдовете на краката - оценка на скоростта на артериалния кръвен поток в долните крайници.
  • Засаждане на гноен разряд - определяне на причинителя на инфекция с некротично увреждане на тъканите.

По време на диагнозата се вземат предвид резултатите от всички горепосочени хардуерни изследвания. Ако специалист подозира остеоартропатия, се прави рентгенография на стъпалото в две проекции.

Причини и механизъм на развитие

Основните патогенетични връзки на SDS включват инфекция, ангиопатия и невропатия. При пациенти с диабет понякога има продължителна нерегулируема хипергликемия, което може да провокира патологични промени в периферните вени и артерии, както и нервите. Ангиопатията провокира намаляване на проходимостта и здравината на капилярните мрежи, повишаване на степента на вискозитет на кръвта, поради което има нарушение на кръвообращението и храненето на лигаментните мускулни структури.

Важна роля в патогенезата на заболяването играят такива провокиращи фактори като:

  • Невропатия - нарушения във функционирането на нервната система, причинени от увреждане на кръвоносните съдове и недостатъчно хранене на тъканите.
  • Макроангиопатия - понижен тонус на съдовата стена поради нарушен метаболизъм на протеини и липиди при пациенти с диабет.
  • Остеоартропатия - разрушаването на костите и ставните стави на фона на повишаване на кръвната захар и промени в инервацията на стъпалото поради развитието на невропатия.

Ходилото с диабет е едно от доста редките и грозни усложнения на ендокринните патологии. Поради повишеното гликозилиране на протеини, подвижността на ставните стави намалява, формата на костите се променя и натоварването на увредения крак се увеличава. В резултат на намалената чувствителност на тъканите най-малката травма води до появата на язвени дефекти, които не лекуват дълго време.

Трофичните язви, образувани върху кожата на краката, могат да се заразят с патогенни бактерии:

  • стрептококи;
  • colibacilli;
  • стафилококи.

Патогените произвеждат хиалуронидаза, която разхлабва тъканта и поради това развива некроза на мастната тъкан, мускулните влакна и костно-лигаментните структури. При инфекциозно възпаление на кожата рискът от развитие на дифузно гнойно възпаление и гангрена на краката се увеличава.

При декомпенсиран диабет вероятността от локални промени в крайниците се увеличава. Те се наричат ​​"малки проблеми с краката":

  • нараняване на ноктите;
  • мазоли;
  • гъбични кожни лезии;
  • мазоли;
  • онихомикоза;
  • напукани пети.

Усложненията на диабетно стъпало са причинени от носенето на неудобни обувки. Поради намаляване на чувствителността на тъканите пациентите не усещат, че закупените обувки или обувки търкат или стискат пръсти и крака.

Ендокринна патология

Увреждането на някой от ендокринните органи може да повлияе на метаболизма на глюкозата и инсулина..

Надбъбречната недостатъчност засяга процесите на глюконеогенеза, наблюдават се чести хипогликемични състояния.

Щитовидната жлеза регулира базалното ниво на инсулин, тъй като влияе върху процесите на растеж и енергиен метаболизъм.

Провалът в хипоталамо-хипофизната система често води до катастрофални последици поради загуба на контрол върху всички органи на ендокринната система.

Ендокринната патология е списък на трудни диагнози, които изискват сериозни професионални умения от лекар. Например диабет тип 2 често се бърка с LADA диабет..
Това заболяване се проявява в зряла възраст и се характеризира с автоимунно унищожаване на панкреаса.

Има сравнително благоприятен курс, с неправилно лечение (перорални хипогликемични лекарства) бързо преминава в стадия на декомпенсация.

- Това е заболяване главно от детството, което няма много общо с метаболизма на глюкозата. В този случай фосфор-калциевият метаболизъм се нарушава..

Сортове гангрена на краката

Разглеждат се два основни типа патология:

  1. Подсушете. Ако слоевете на органите са дълги без кислород, тогава ще настъпи хипоксия и ще започне процесът на разрушаване на клетките. Функцията на частта на тялото е напълно нарушена, чувствителността се губи. Може да липсва болка - всичко зависи от тежестта на заболяването. Граничната зона е ясно дефинирана, мъртвите и живите зони са разделени.
  2. Wet. Развива се както независимо, така и като усложнение на сухата гангрена. Елементите на кожата са некротични, демаркационната зона е размита, замъглена. Възпалението с гангрена води до интоксикация на организма. Симптомите са изразени и опасни..

Най-тежката форма е газова гангрена. Развива се поради навлизането на анаеробни микроби в раната. Инфекцията реактивно се разпространява по тялото и без операция води до ампутация на крайник или смърт.

ICD 10 гестационен диабет

Това е форма на заболяването, при която метаболизмът, въглехидратите и солите в организма са напълно нарушени. Този вид заболяване според новата класификация е присвоен на код E13. Той е свързан с метаболитни нарушения и това заплашва:

  • Фактът, че метаболизмът на въглехидратите и солите в кръвта е нарушен, в резултат на което тялото не е в състояние да функционира нормално.
  • Фактът, че по време на това може да се наруши работата на бъбреците, от което зависи работата на системата на стомашно-чревния тракт и метаболитните процеси в организма.
  • Фактът, че рязката загуба на тегло или затлъстяването може да възникне в резултат на факта, че солите и въглехидратите не се усвояват стабилно.
  • Фактът, че нивото на захарта е напълно извън контрола на лекарите и това заплашва с бучки, загуба на съзнание и инсулт, които могат да се появят внезапно.

Ето защо, за да се предотврати тази форма на диабет, е необходимо да се вземат тестове, да се подложи на преглед и да се следват всички инструкции на ендокринолога, които са предписани като метод за лечение и профилактика.

Форми на заболяването

В тази връзка още през 90-те години се проведе първият Международен симпозиум, който беше посветен само на разглеждането на усложненията на диабетно стъпало. В крайна сметка беше разработена класификация на болестта и бяха идентифицирани прогресиращите й форми..

Има такива форми на заболяването:

  • Невропатичен - води до нарушаване на нервната система. Проявява се като подуване, язва, разрушаване на ставните тъкани.
  • Исхемичен - резултат от атеросклеротични прояви, поради които кръвообращението в долните крайници се нарушава.
  • Невроисмични, по-известни като смесени. Тази форма включва симптомите на двата предишни типа..

Когато диагностицирате някое от заболяванията, не трябва да се самолекувате и да прибягвате до традиционната медицина. Както показва практиката, такива методи не са ефективни и в някои случаи могат да послужат като ускорител на развитието на заболявания.

Често при диабет има невропатична форма, малко по-рядко - невроишемична. В изключително редки случаи се среща исхемична форма. Ето защо, преди да се пристъпи към лечение, специалистът трябва да определи формата на заболяването и въз основа на това да продължи с лечението.

Основни данни

Първите описания на захарен диабет, дошли до нашето време, са съставени през втория век пр.н.е. Но лекарите от онова време нямаха представа за механизма на развитие на заболяване, който беше открит за първи път в древния свят. Развитието на ендокринологията даде възможност да се разбере механизмът на образуване на захарен диабет.

Съвременната медицина разграничава два вида диабет:

  1. Първият тип се наследява. Трудно се понася. Зависи ли от инсулина.
  2. Диабет тип 2 се придобива през живота. В повечето случаи се развива след четиридесет години. Най-често пациентите не изискват инжекции с инсулин.

Разделението на диабета на два вида се случи през 30-те години. Днес всеки тип има обозначение на бухал в MBK. Въпреки че разработването на ICD на единадесетата ревизия започна през 2012 г., класификацията на десетата ревизия, приета през 1989 г., все още е валидна.

Всички заболявания, свързани със захарен диабет и неговите усложнения, принадлежат към четвъртия клас на ICD.

Това е списък на болестите в блокове от E10 до E14. Всеки вид заболяване и усложненията, които причинява, имат свои собствени кодове..

Според MBK 10 кодът за захарен диабет тип 1 е Е10. След числото десет и точката има друга цифра (четирицифрени кодове). Например, E10.4. Този код показва инсулинозависим диабет, който предизвика неврологични усложнения. Ако след десет е нула, това означава, че болестта е придружена от кома. Всеки тип усложнения има собствен код, така че може да бъде лесно класифициран.

Според ICD 10 кодът за захарен диабет тип 2 е Е11. Този код показва инсулино независима форма на диабет, придобита през живота. Както в предишния случай, всяко усложнение е кодирано от четирицифрения си номер. Съвременният ICD също предвижда присвояване на код на заболяването без усложнения. Така че, ако диабетът, консумиращ инсулин, не причинява усложнения, той се обозначава с код E10.9. Числото 9 след точката показва липсата на усложнения.

Лечение и по-нататъшно развитие на диабет

От това как се класифицира заболяването зависи от това какво лечение ще бъде правилно и ефективно в този случай. Ако диабетът има форми E10, E11, E12, E13 и E14, лечението ще бъде следното:

  • Изключване на глюкозата от диетата и лекарства, които са проектирани от Вашия лекар за стимулиране на кръвната захароза.
  • Назначаването на специални лекарства, които стимулират диабета и блокират по-нататъшното му развитие (използвайте лекарства само според указанията на специалисти).
  • Назначаването на инсулин или обратно, неговото изключване от методите на лечение (в случай, че според класификацията диабетът е независим от инсулин и има код E11).

Струва си да се има предвид, че именно от това как се класифицира диабетът и ще зависи по-нататъшното лечение. Всеки класифициран вид има свои симптоми и усложнения, в резултат на което лечението се предписва от специалисти. Не си струва да се подлагате на лечение самостоятелно, защото ако класификацията не е точно дефинирана, тогава може да се наблюдава развитие на аномалии и отклонения в нормалното функциониране на органите.

Тежест на VDS

В зависимост от тежестта на симптомите на диабетно стъпало при захарен диабет могат да се разграничат следните етапи на патология:

  • 0 - патологичните промени в крайниците все още отсъстват, обаче, възникват предпоставките за възникването им: деформация на стъпалото, намалена чувствителност на тъканите, пилинг на кожата.
  • 1 - първите трофични рани се образуват на повърхността на епидермиса, но разпространението им е ограничено единствено от стъпалото.
  • 2 - не само дермата, но и мускулите с подкожна тъкан започват да се подлагат на унищожаване. Костно-ставните структури на места в огнищата на възпаление остават незасегнати.
  • 3 - лигаментите и костите участват във възпалителни процеси, поради което рискът от фрактури на краката се увеличава.
  • 4 - поради некротични лезии на крака се развива гангрена от ограничен тип.
  • 5 - бързото разпространение на възпалението води до значително увреждане на гангренозната тъкан и не само стъпалото, но и подбедрицата.

В началните етапи от развитието на диабетно стъпало, пациентите със захарен диабет дори не са наясно с наличието на усложнения. Засегнатият крак изглежда както обикновено, въпреки че чувствителността към болка и температура в него намалява. Пациентите с невропатична форма на заболяването носят неудобни обувки, което оказва натиск върху пръстите и нарушава кръвоснабдяването на меките тъкани, но не изпитва дискомфорт.

Последвалите пукнатини в подметката, ожулвания и спукване на капчици причиняват микотични лезии на кожата и ноктите.

Кратко описание

Ако е необходимо, за да идентифицирате лекарството, причинило диабет, използвайте допълнителен код от външни причини (клас XX).

.С кома Диабетик: • кома с кетоацидоза (кетоацидотична) или без нея • хиперзмоларна кома • хипогликемична кома Хипергликемична кома NOS
.1С кетоацидоза Диабетик (без да се споменава кома): • ацидоза • кетоацитоза
.2С увреждане на бъбреците Диабетна нефропатия (N08.3 *) Интракапиларна гломерулонефроза (N08.3 *) синдром на Кимелстил-Уилсън (N08.3 *)
.3Увреждане на очите Диабетна: • катаракта (H28.0 *) • ретинопатия (H36.0 *)
.4С неврологични усложнения Диабет: • амиотрофия (G73.0 *) • автономна невропатия (G99.0 *) • мононевропатия (G59.0 *) • полиневропатия (G63.2 *) • автономна (G99.0 *)
.5С периферни нарушения на кръвообращението Диабетна: • гангрена • периферна ангиопатия (I79.2 *) • язва
.6С други уточнени усложнения Диабетна артропатия (M14.2 *) • невропатична (M14.6 *)
.7С множество усложнения
.8С неуточнени усложнения
.9Без усложнения

Диабет тип 2 е хронично заболяване, причинено от преобладаваща инсулинова резистентност и относителна инсулинова недостатъчност или преобладаващ дефект в секрецията на инсулин със или без инсулинова резистентност. Диабет тип 2 представлява 80% от всички случаи на диабет.

Статистика - 300: 100 000 от населението. Преобладаващата възраст обикновено е след 35 години. Преобладаващият пол е женски. Диабет тип 2 е най-честата форма на диабет (80–90% от случаите).

Статистика - 300: население. Преобладаващата възраст обикновено е след 35 години. Преобладаващият пол е женски. Диабет тип 2 е най-честата форма на диабет (80–90% от случаите).

Диабет тип 1 (инсулинозависим) се развива поради неспособността на В клетките (най-често срещаните ендокринни клетки на панкреаса) да произвеждат инсулин. Това заболяване се нарича още младежки диабет..

Разграничете идиопатичния и автоимунен диабет.

Идиопатичната е форма на заболяването, за което няма известни причини. Засяга главно населението на африканските и азиатските страни. Необходимостта от инсулинова терапия при тях може да изчезне и да се появи.

Автоимунният диабет се характеризира с нарушение на работата на имунната система, в резултат на което антителата атакуват В клетките на панкреаса, които произвеждат инсулин, като ги приемат за чужд. Промените, които водят до засягане на В клетките, се дължат на излагане на вируси.

В ICD-10 захарен диабет тип 1 принадлежи към класа: „Болести на ендокринната система, хранителни разстройства и метаболитни нарушения“ и има код E10.

Диабет тип 1

Интересно да се знае! Диабет тип 1 се среща само в 7% от случаите и прогресира още в юношеска възраст.

Следните промени в клетките на панкреаса водят до диабет:

  1. Наличието на генетична предразположеност, мощен стрес, вируси на Коксаки (ентеровируси, най-често засягащи деца).
  2. Имунната система започва да атакува В клетки, които смята за извънземни.
  3. Процесите на жлезата се отхвърлят.
  4. В клетките умират, причинявайки непълнолетен диабет.

Самата болест се развива според този алгоритъм:

  1. Когато инсулинът падне под нормалното, чернодробната тъкан губи способността си да метаболизира глюкозата.
  2. В резултат нивото му в кръвта се повишава значително.
  3. Уринирането става все по-често - тялото се опитва да премахне излишната глюкоза. Дехидратацията е възможна. Заедно с урината човек губи соли и минерали.
  4. Тялото стимулира разграждането на мазнини и протеини, които влизат в кръвта.
  5. Черният дроб ги преработва в кетонови тела (продукти на метаболизма) - най-вече в ацетон.

Важно! Ако нивото на захарта не бъде понижено навреме, ацетонът в висока концентрация ще започне да отрови всички тъкани и вътрешни органи, което води до кома., Диабет тип 2 е хронично заболяване, причинено от преобладаваща инсулинова резистентност и относителна инсулинова недостатъчност или преобладаващ дефект в секрецията на инсулин със или без инсулинова резистентност

Диабет тип 2 представлява 80% от всички случаи на диабет.

Диабет тип 2 е хронично заболяване, причинено от преобладаваща инсулинова резистентност и относителна инсулинова недостатъчност или преобладаващ дефект в секрецията на инсулин със или без инсулинова резистентност. Диабет тип 2 представлява 80% от всички случаи на диабет.

Гангрена на пръстите на краката

Често болестта започва с малкия пръст. Пръстите постепенно почерняват: лезиите първоначално изглеждат като малки петна.

Реактивната прогресия на аномалията се улеснява от възможността за разпространение на гангрена по нервите. Този факт прави патологията особено опасна: дори висококвалифицираните специалисти не винаги могат да проследяват и спират процеса своевременно. Долните крайници са добре инервирани, така че болестта има много пътища (пропорционално на броя на нервните влакна на засегнатата област). В тежки случаи гангрената на пръста може да доведе до ампутация на цял крайник.

лечение

Основните компоненти на лечението на захарен диабет тип 2 са: диета терапия, повишена физическа активност, хипогликемична терапия, профилактика и лечение на късни усложнения на захарен диабет. Тъй като повечето пациенти с диабет тип 2 са с наднормено тегло, диетата трябва да бъде насочена към загуба на тегло (хипокалорична) и предотвратяване на късни усложнения, особено макроангиопатия (атеросклероза). Хипокалорична диета е необходима за всички пациенти с наднормено телесно тегло (ИТМ 25-29 кг / м2) или затлъстяване (ИТМ> 30 кг / м2). В повечето случаи се препоръчва да се намали дневният прием на калории на храна до 1000-1200 kcal за жени и ido 1200-1600 kcal за мъже. Препоръчителното съотношение на основните хранителни компоненти при диабет тип 2 е подобно на това при диабет тип 1 (въглехидрати - 65%, протеини 10-35%, мазнини до 25-35%). Консумацията на алкохол трябва да бъде ограничена поради факта, че той е важен източник на допълнителни калории, в допълнение приемът на алкохол по време на терапия със сулфонилурея и инсулин може да провокира развитието на хипогликемия. Препоръките за повишаване на физическата активност трябва да бъдат индивидуализирани. В началото се препоръчва аеробни упражнения (ходене, плуване) с умерена интензивност с продължителност 30-45 минути 3-5 пъти на ден (около 150 минути седмично). В бъдеще е необходимо постепенно увеличаване на физическата активност, което значително допринася за намаляването и нормализирането на телесното тегло. В допълнение, физическата активност помага да се намали инсулиновата резистентност и да има хипогликемичен ефект. Препаратите за хипогликемична терапия за захарен диабет тип 2 могат да бъдат разделени на четири основни групи. I. Лекарства, които помагат за намаляване на инсулиновата резистентност (сенсибилизатори). Тази група включва метформин и тиазолидиндиони. Метформин е единственият използван в момента препарат от групата на бигуанидите. Основните компоненти на механизма му на действие са: 1. Потискане на глюконеогенезата в черния дроб (намалено производство на глюкоза от черния дроб), което води до намаляване на гликемията на гладно. 2. Намаляване на инсулиновата резистентност (увеличаване на използването на глюкоза от периферните тъкани, предимно мускулите). 3. Активиране на анаеробна гликолиза и намаляване на абсорбцията на глюкоза в тънките черва. II. Бета-клетъчни лекарства, които усилват секрецията на инсулин. III. Лекарства, които намаляват чревната абсорбция на глюкоза. IV. Инсулин и инсулинови аналози.

Лекувайте диабет

Код за диабет тип 2 за mcb-10

Статистиката и класификацията на болестите, включително диабета, са жизненоважна информация за лекарите и учените, които се стремят да спрат епидемиите и да намерят лечение за тях. Поради тази причина беше необходимо да се запомнят всички данни, получени от СЗО (Световната здравна организация) и за това беше създаден IBC. Този документ е дешифриран като международна класификация на болестите, която се счита за основа за всички развити страни.

Създавайки този списък, хората се стремяха да събират на едно място цялата известна информация за различни патологични процеси, за да използват тези кодове за опростяване на търсенето и лечението на неразположенията. Що се отнася до Русия, на нейна територия този документ винаги е бил валиден и ревизията на ICD 10 (в сила в момента) е одобрена от министъра на здравеопазването на Руската федерация през 1999 г..

Класификация на диабета

Според ICD 10, захарен диабет тип 1-2, както и неговата временна форма при бременни жени (гестационен диабет), има свои отделни кодове (E10-14) и описания. Що се отнася до инсулинозависимия вид (тип 1), той има следната класификация:

  • Поради лошото производство на инсулин се получава повишена концентрация на захар (хипергликемия). Поради тази причина лекарите трябва да предпишат курс на инжекции, за да компенсират липсващия хормон;
  • Според кода ICD 10, за първи път се открива захарен диабет, нивото на захарта е относително стабилно, но за да го поддържате в допустимите граници, трябва да спазвате диета;
  • В следващия етап гликемията прогресира и концентрацията на глюкоза в кръвта се повишава до 13-15 mmol / L. Ендокринолозите в такава ситуация трябва да говорят за това какви могат да бъдат последствията, ако не се лекувате сами и предписвате лекарства в допълнение към диетата, а в тежки случаи - инжекции с инсулин;
  • Според ICD 10 инсулинозависимият захарен диабет в тежки случаи става животозастрашаващ за пациента. Стойностите на захарта са значително по-високи от нормалните и за лечение ще е необходимо внимателно да се следи концентрацията му, както и да се прави редовен анализ на урината. За самостоятелно тестване у дома, пациентът се препоръчва да използва глюкометър, тъй като те ще трябва да се правят до 6-8 пъти на ден.

Захарен диабет тип 2 (не-инсулинозависим) има собствен код и описание съгласно ICD 10:

  • Основната причина за статистиката е наднорменото тегло, така че хората, предразположени към този проблем, трябва да следят нивата на захарта си;
  • Курсът на терапията всъщност е същият като при патология тип 1, но най-често не са необходими инжекции с инсулин..

В допълнение към описанията на диабета, ICD показва първични и вторични симптоми и следните основни признаци могат да бъдат разграничени:

  • Бързо уриниране;
  • Постоянно преследва жажда;
  • Неугасим глад.

Що се отнася до незначителните признаци, те са различни промени в тялото, които настъпват поради започналия патологичен процес.

Струва си да се отбележи кодовете, зададени от SD съгласно ICD 10:

  • Инсулинозависимият захарен диабет има E10 код на 10 ICD ревизия. Тя съдържа цялата информация за болестта и статистиката, необходима на лекаря;
  • Неинсулинозависимият диабет има код Е11, който също описва схеми на лечение, преглед, диагноза и възможни усложнения;
  • В код E12 диабетът е криптиран поради недохранване (гестационен диабет). В картата на новородените той е обозначен като P70.2, а за бременна майка - O24;
  • Специално за опростяване на работата на специалистите е създаден код E13, където се намира цялата налична информация за посочените видове диабет;
  • Е14 съдържа всички статистически данни и изследвания, които се отнасят до неуточнени форми на патология..

Диабетно стъпало

Синдромът на диабетно стъпало е често срещано усложнение при тежък захарен диабет и според ICD 10 той има код на E10.5 и E11.5.

Свързва се с нарушение на кръвообращението в долните крайници. Характерно за този синдром е развитието на исхемия на съдовете на крака, последвано от преход към трофична язва и след това към гангрена.

Що се отнася до лечението, то включва антибактериални лекарства и комплексна терапия за диабет. В допълнение, лекарят може да предпише антибиотици с локален и широк спектър на действие и аналгетици. В дома синдромът на диабетно стъпало може да се лекува с алтернативни методи, но само като го комбинира с основния курс на терапия и под наблюдението на лекар. Освен това не боли да се подложите на лъчева терапия с лазер.

За какво са кодовете?

Международната класификация на заболяванията е създадена, за да се опрости работата на специалистите по време на диагностицирането на болестта и назначаването на лечение. Обикновените хора не се нуждаят особено от кодовете на ICD, но за общо развитие тази информация няма да навреди, тъй като когато не е възможно да посетите лекар, е по-добре да използвате общоприета информация.

Захарен диабет: ICD код 10

Първите сериозни стъпки към създаването на международно призната класификация на човешките болести са направени в началото на ХХ век. Тогава се появи идеята за Международната класификация на болестите (съкратено ICD), която към днешна дата вече има десет ревизии. Кодовете за диабет съгласно ICD 10 принадлежат към четвъртия клас от тази класификация и са включени в блокове E10-E14.

Основни данни

Първите описания на захарен диабет, дошли до нашето време, са съставени през втория век пр.н.е. Но лекарите от онова време нямаха представа за механизма на развитие на заболяване, който беше открит за първи път в древния свят. Развитието на ендокринологията даде възможност да се разбере механизмът на образуване на захарен диабет.

Съвременната медицина разграничава два вида диабет:

  1. Първият тип се наследява. Трудно се понася. Зависи ли от инсулина.
  2. Диабет тип 2 се придобива през живота. В повечето случаи се развива след четиридесет години. Най-често пациентите не изискват инжекции с инсулин.

Разделението на диабета на два вида се случи през 30-те години. Днес всеки тип има обозначение на бухал в MBK. Въпреки че разработването на ICD на единадесетата ревизия започна през 2012 г., класификацията на десетата ревизия, приета през 1989 г., все още е валидна.

Всички заболявания, свързани със захарен диабет и неговите усложнения, принадлежат към четвъртия клас на ICD.

Това е списък на болестите в блокове от E10 до E14. Всеки вид заболяване и усложненията, които причинява, имат свои собствени кодове..

Според MBK 10 кодът за захарен диабет тип 1 е Е10. След числото десет и точката има друга цифра (четирицифрени кодове). Например, E10.4. Този код показва инсулинозависим диабет, който предизвика неврологични усложнения. Ако след десет е нула, това означава, че болестта е придружена от кома. Всеки тип усложнения има собствен код, така че може да бъде лесно класифициран.

Според ICD 10 кодът за захарен диабет тип 2 е Е11. Този код показва инсулино независима форма на диабет, придобита през живота. Както в предишния случай, всяко усложнение е кодирано от четирицифрения си номер. Съвременният ICD също предвижда присвояване на код на заболяването без усложнения. Така че, ако диабетът, консумиращ инсулин, не причинява усложнения, той се обозначава с код E10.9. Числото 9 след точката показва липсата на усложнения.

Други форми, въведени в класификатора

Както споменахме по-рано, днес има главно два основни и най-често срещани вида диабет..

Но през 1985 г. тази класификация е допълнена от друг вид заболяване, често срещан сред жителите на тропическите страни..

Това е диабет поради недохранване. Повечето хора, страдащи от това заболяване, са на възраст между десет и петдесет. Факторът, провокиращ появата на болестта, е недостатъчната консумация на храна в ранна възраст (тоест в детска възраст). В ICD на този вид заболяване е присвоен код E12. Подобно на предишните типове, в зависимост от усложненията, кодът може да бъде допълнен.

Едно от най-честите усложнения сред диабетиците е синдромът на диабетно стъпало. Това може да доведе до ампутация на засегнатия крайник. В повечето случаи (около деветдесет процента от диагностицираните пациенти) подобен проблем възниква при диабетици тип 2. Но се среща и сред инсулинозависимите хора (тоест страдат от първия тип заболяване).

Тъй като това заболяване е свързано с нарушение на периферната циркулация, то се въвежда в ICD под това определение. Кодът ICD 10 за симптома на диабетно стъпало е обозначен с четвъртата „5“. Тоест този синдром при първия тип заболяване е кодиран като Е10.5, във втория - Е11.5.

Следователно, до днес, преразглеждането на МКБ на ревизията от 1989 г. остава актуално. Тя включва всички видове диабет. Освен това направи усложнения, причинени от това заболяване. Такава система за класификация ви позволява да анализирате и изследвате заболявания, като имате възможност да извършвате тяхната систематична регистрация.

Е10 - Е14 Диабет

Следните четвърти символи се използват с заглавия E10 - E14:

.0 С кома.1 С кетоацидоза.2 С увреждане на бъбреците.3 С очни лезии.4 С неврологични усложнения.5 С периферни нарушения на кръвообращението.6 С други конкретни усложнения.7 С множество усложнения.8 Без конкретни усложнения.9 Без усложнения

  • E 10 Инсулинозависим захарен диабет.

Включени: захарен диабет (лабилен, с настъпване в млада възраст, с тенденция към кетоза, тип 1). Изключва: захарен диабет, свързан с недохранване (E12.-), новородени (P70.2), по време на бременност, по време на раждане и в следродилния период (O24.-), гликозурия: NOS (R81), бъбречна (E74.8), нарушен глюкозен толеранс (R73.0), следоперативна хипоинсулинемия (E89.1)

  • E 11 Неинсулинозависим захарен диабет.

Включени: диабет (захар), (без затлъстяване), (със затлъстяване): с настъпване в зряла възраст, без склонност към кетоза, стабилен, тип II. Изключва: захарен диабет: свързан с недохранване (E12.-). При новородени (P70.2), по време на бременност, по време на раждане и в следродилния период (O24.-), гликозурия: NOS (R81), бъбречна (E74.8), нарушен глюкозен толеранс (R73.0), следоперативна хипоинсулинемия (E89.1)

  • E 12 Диабет, свързан с недохранване.

Включено: захарен диабет, свързан с недохранване: инсулинозависим, неинсулинозависим. Изключва: захарен диабет по време на бременност, по време на раждане и в следродилния период (O24.-) гликозурия: NOS (R81), бъбречна (E74.8), нарушен глюкозен толеранс (R73.0), захарен диабет при новородено (P70.2) ) постоперативна хипоинсулинемия (E89.1)

  • E 13 Други уточнени форми на захарен диабет.

Изключва: захарен диабет: инсулинозависим (E10.-), свързан с недохранване (E12.-), неонатален (P70.2), независим от инсулин (Ell.-), по време на бременност, по време на раждане и в следродилния период (O24.- ), гликозурия: NOS (R81), бъбречна (E74.8), нарушен глюкозен толеранс (R73.0), постоперативна хипоинсулинемия (E89.1)

  • E 14 Захарен диабет, неопределен.

Включени: диабет NOS. Изключва: захарен диабет: инсулинозависим (E10.-), свързан с недохранване (E12.-), новородени (P70.2), независим от инсулин (E11.-), по време на бременност, по време на раждане и в следродилния период (O24.- ), гликозурия: NOS (R81), бъбречна (E74.8), нарушен глюкозен толеранс (R73.0), постоперативна хипоинсулинемия (E89.1)

Добави коментар Отказ на отговора

  • Клас I. A00 - B99. Някои инфекциозни и паразитни заболявания

Изключва: автоимунно заболяване (системно) NOS (M35.9)

Човешки вирус на имунодефицитна вирусна болест (B20 - B24)
вродени малформации (малформации), деформации и хромозомни отклонения (Q00 - Q99)
новообразувания (C00 - D48)
усложнения на бременността, раждането и пуберпериума (O00 - O99)
индивидуални състояния в перинаталния период (P00 - P96)
симптоми, признаци и отклонения, идентифицирани в клинични и лабораторни изследвания, некласифицирани другаде (R00 - R99)
наранявания, отравяния и някои други последствия от излагане на външни причини (S00 - T98)
ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00 - E90).

Забележка. Всички новообразувания (функционално активни и неактивни) са включени в клас II. Съответстващите кодове от този клас (например E05.8, E07.0, E16-E31, E34.-), ако е необходимо, могат да бъдат използвани като допълнителни кодове за идентифициране на функционално активни новообразувания и извънматочна ендокринна тъкан, както и хиперфункция и хипофункция на ендокринните жлези, свързани с неоплазми и други нарушения, класифицирани другаде.

Изключени:
индивидуални състояния в перинаталния период (P00 - P96),
някои инфекциозни и паразитни болести (A00 - B99),
усложнения на бременността, раждането и пуберпериума (O00 - O99),
вродени малформации, деформации и хромозомни отклонения (Q00 - Q99),
ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00 - E90),
наранявания, отравяния и някои други последствия от излагане на външни причини (S00 - T98),
новообразувания (C00 - D48),
симптоми, признаци и отклонения, идентифицирани в клинични и лабораторни изследвания, некласифицирани другаде (R00 - R99).

Глава IX Заболявания на кръвоносната система (I00-I99)

Изключено:
ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00-E90)
вродени малформации, деформации и хромозомни отклонения (Q00-Q99)
някои инфекциозни и паразитни заболявания (A00-B99)
новообразувания (C00-D48)
усложнения на бременността, раждането и пуберпериума (O00-O99)
индивидуални състояния, възникващи в перинаталния период (P00-P96)
симптоми, признаци и отклонения, идентифицирани в клинични и лабораторни изследвания, некласифицирани другаде (R00-R99)
системни нарушения на съединителната тъкан (M30-M36)
наранявания, отравяния и някои други последствия от излагане на външни причини (S00-T98)
преходни мозъчни исхемични атаки и свързани синдроми (G45.-)

Тази глава съдържа следните блокове:
I00-I02 Остра ревматична треска
I05-I09 Хронични ревматични сърдечни заболявания
I10-I15 Хипертонични заболявания
I20-I25 Исхемични сърдечни заболявания
I26-I28 Белодробна сърдечна болест и заболявания на белодробното кръвообращение
I30-I52 Други форми на сърдечни заболявания
Мозъчно-съдови заболявания I60-I69
I70-I79 Заболявания на артерии, артериоли и капиляри
I80-I89 Заболявания на вени, лимфни съдове и лимфни възли, неупоменати другаде
I95-I99 Други и неуточнени нарушения на кръвоносната система