Глюкоза в урината

Благополучието ни до голяма степен зависи от нивото на глюкоза в организма. Известно е, че нормата на съдържанието на това вещество в кръвта варира от 8,8-9,9 mmol / l, а при здрави бъбреци само малка част постъпва в урината. С помощта на диагностични методи е почти невъзможно да се определят незначителни промени, следователно откриването на захар в урината не е основна диагностична процедура.

Причини за повишаване на глюкозата

Глюкозата се счита за основен източник на енергия, който е необходим за осигуряване на нормалното функциониране и жизнените функции на човешкото тяло. Той се абсорбира в кръвния поток от стомашно-чревния тракт, където влиза с определени храни. Освен това с кръвообращението той прониква в тъканните клетки, като незаменим материал за енергия. Излишъкът от този компонент може да се изхвърли по два начина:

  • отидете в черния дроб за преработка в гликоген и останете там до "трудни" моменти;
  • стигнете до бъбречните гломерули и преминавайки през мембраната, попаднете в първичната урина.

Ако нивото не надвишава нормата, тогава глюкозата се абсорбира обратно в кръвта напълно. В случай на увеличение на приемливите стойности процесът на реабсорбция спира и определено количество преминава в крайния продукт за уриниране.

физиологически

Глюкозурията е наличието на захар в пикочната течност. Не винаги се смята за признак на патология. Физиологичното разнообразие предполага леко отклонение на показателите на този компонент от нормата. Най-често срещаните условия включват:

  • чест и продължителен стрес;
  • бременност;
  • прекомерна физическа активност;
  • приемане на лекарства от определени видове;
  • преобладаване на сладки храни, кифли, богати на въглехидрати храни в диетата.

Лекарите класифицират глюкозурията като:

  • алиментарни - свързани с пристрастявания към храни;
  • емоционални - поради чести стрес и нервно напрежение;
  • лекарство - причинено от лекарствена терапия.

Възможни заболявания

При някои заболявания или променени състояния е възможно появата на патологична форма на глюкозурия. Причините за появата му са:

  • излишни нива на компоненти в кръвта;
  • възпаление на панкреаса;
  • феохромоцитом;
  • тежка форма на хипертермия;
  • хипертиреоидизъм;
  • Болест на Иценко-Кушинг;
  • остра форма на енцефалит, менингит;
  • диабет;
  • акромегалия;
  • злокачествени туморни процеси, засягащи мозъка;
  • хеморагичен инсулт;
  • травматични мозъчни травми.

Ако бъбреците не могат да се справят с натоварването, тоест проксималните канали са повредени, може да се развие бъбречна глюкозурия. Разделя се на първичен (бъбречен диабет) и вторичен.

Показания за анализ

Когато количеството на глюкозата в урината се увеличава, човек има специфични симптоми, характерни за състояние с висока кръвна захар. Това често води до лабораторни изследвания.

  • сухота в устата, жажда;
  • главоболие, слабост;
  • повишаване на кръвното налягане;
  • повишено изпотяване;
  • суха кожа, ефектът на "напукана" кожа;
  • виене на свят
  • често уриниране;
  • полиурия;
  • повишен апетит - "вълчи" глад.

Назначете изследване на урината, за да откриете глюкозата, и в бъдеще да се включите в нейната интерпретация, специалистите по профила могат. Издавайки посока, те преследват следните цели:

  • определяне на състоянието и функционалността на бъбречния апарат;
  • идентификация и мониторинг на развитието на диабет;
  • наблюдение на качеството на текущите терапевтични мерки;
  • "Рязко" коремче;
  • наличието на тубулопатия в историята на непосредствените роднини;
  • наблюдение на бременна жена с диагноза гестационен диабет.

Може да се направи анализ, ако се подозирате, че сте опиянени от токсини и химикали, или да следите нивата на глюкоза при диабетици..

Характеристики на изследването

Каквито и да са причините за появата на глюкоза в урината, е необходимо да се извърши лабораторен контрол на нейното числово съдържание. В момента наличието на глюкозурия може да бъде открито по различни начини. Използвани са предимно качествени и количествени тестове. Определянето на наличието на глюкоза и нейното ниво се извършва с помощта на специално проектирани реагенти..

методология

Основният метод за откриване на глюкоза в урината е OAM. Ако има отклонения, лекарят предписва повторен преглед. Ако също потвърди превишаването на нормата и развитието на хипергликемия, анализ за биохимия.

Днес лентите за еднократна употреба се използват активно за откриване на захар в урината. Те са идеални за пациенти с диабет. Тест лентите за индикатори ви позволяват незабавно да определите нивото на глюкоза поради наличието на химичен реагент на повърхността, но да дадете индикативни индикатори.

Извършва се експресен тест при температура 15-30 ° C. Материалът е смесена сутрешна урина в количеството, необходимо за потапяне на индикатора в него най-малко 5 мм. Не докосвайте лентата с ръце и я оставяйте на въздуха за повече от 1 час. При наличие на глюкоза в урината, реагентът придобива син или тъмно зелен цвят.

Алгоритъм за събиране на урина

Всяко диагностично изследване може да покаже надеждни резултати само ако пациентът не нарушава правилата за подготовка за анализ, събиране на биологичен материал, неговото съхранение и транспортиране до лабораторията на лечебното заведение. Предварителният етап включва спазване на определени условия и последователност от действия. В зависимост от вида на анализа се препоръчва използването на сутрешна или ежедневна урина. Алгоритъмът за събиране има значителни разлики, с които пациентът трябва да е наясно.

Сутрешна диуреза

  1. Хигиена на външните полови органи веднага след повдигане. Използвайте неутрален детергент без аромат.
  2. Пригответе стерилен стъклен съд или купете контейнер с капак в аптека.
  3. Първата порция се спуска в тоалетната, останалата част от обема се събира в подготвен съд.
  4. Изследването изисква повече от 150 ml пикочна течност.
  5. Затворете контейнера и го изпратете в лабораторията..
  6. Максималният допустим срок на годност на хладно място е 6 часа.

Ежедневна диуреза

  1. Урината трябва да се събира в рамките на 24 часа.
  2. За тези цели трябва да подготвите стерилен трилитров буркан.
  3. Преди всяко изпразване трябва да се извърши хигиена на урогениталната област.
  4. След като се събудите, спуснете първата порция в тоалетната, няма да е необходима.
  5. Времето за уриниране трябва да се определи.
  6. Трябва да уринирате директно в буркана, без да използвате допълнителни съдове.
  7. Съхранявайте контейнерите затворени в хладилника.

Във формата трябва да посочите фамилията, името, височината, теглото, времето на началото на събирането и цялото количество урина. След това течността трябва да се смеси и да се излее от нея 100-200 мл в отделен съд, който заедно с данните трябва да се транспортира до лабораторията. Останалата част от урината може да се изхвърли като ненужна.

Могат ли да са необходими други тестове?

В допълнение към теста за сутрешна захар се използват и други видове изследвания за изясняване на предварителната диагноза..

Нотатинов тест

Анализът включва окисляване на проба от урина от глюкоза оксидаза, специфичен ензим. За неговото прилагане се използва лента от Glucotest, която трябва да се спусне в пикочната течност за няколко секунди. Реагентът, разположен на повърхността му, променя интензитета на цвета в зависимост от концентрацията на захар в урината.

Гинес проба

За провеждането му се приготвя специален състав, който включва меден сулфат, глицерин и сода каустик. В него се поставя биоматериална проба, след което придобива цвят на гълъба. Тръбата се държи над пламъка на горелката, докато течността в нея заври. Ако има захар в урината, тя променя цвета си на жълт.

Колориметричен тест на Алтаузен

Урината също се вари за една минута заедно с сода каустик. При нагряване възниква реакция, последвана от промяна на цвета. 10 минути след охлаждане, резултатът се сравнява от лаборант със скала, която помага да се определи процентът на глюкоза в пикочната течност.

Ортотолуидинова реакция

Проба от урина се поставя в епруветка, където се разрежда и се смесва с това органично съединение. След това съдът се загрява 8 минути на водна баня. Охладената течност е изложена на глюкозен тест. За тази цел се използва специално устройство - колориметър.

Разшифроването

Тъй като във всяка медицинска институция се използва различно оборудване и реактиви, показателите на нормата могат да варират леко. Затова по време на интерпретацията се препоръчва да се използват стандартните параметри, които са приети в лабораторията, в която е проведено изследването..

Във време, когато анализът на глюкозата не беше толкова достъпен, колкото днес, нивата на кръвната захар могат да се преценят по количественото й съдържание в урината. Всички показатели са ясно показани в таблицата..

В урината, ммол / лВ кръвта, mmol / l
липсващПо-малко от 10
0,5% или 2810-11
1% или 5612-13
1-2% или 56-11113-15
2% и повечеПовече от 15

Обикновено при хората количеството на глюкозата е незначително, така че не се открива по време на диагностичното изследване. Следните норми на съдържание на захар в урината се считат за референтни при деца и възрастни: 0-0,8 mmol / l или до 2,8 mmol / ден. При възрастните хора горният праг може да е малко по-висок.

заключение

Повишената глюкоза в урината е тревожен сигнал, който не може да бъде игнориран. Промените в параметрите към високи стойности могат да бъдат причинени не само от развитието на патологията, изброени по-горе, но и провокирани от физиологични фактори. Най-често обаче появата на глюкозурия показва нарушение на усвояемостта на захарта от организма и недостатъчно производство на хормона инсулин в панкреаса.

Всеки човек, особено жени по време на бременност, е длъжен да следи този показател, редовно вземайки тестове за кръв и урина. Развитието на глюкозурия, както и патологиите, свързани с нея, могат да навредят на тялото и да влошат качеството на живот.

Глюкозурия - сериозен признак на бъбречно увреждане

Ако захарта в урината е повишена, това може да показва наличието на захарен диабет или функционално увреждане на бъбреците, но в някои случаи повишената честота не е следствие от патологията. Затова е необходим тест за урина, което е показателно за много заболявания. Тогава лекарите ще могат да поставят точна диагноза..

Урина захар за възрастни и деца

Обикновено при здрав възрастен анализът не трябва да определя захарта в урината. Този параметър не се различава при жените и мъжете. Не е изключено наличието на малко количество захар, което не показва наличието на заболявания. Съвременните високочувствителни инструменти могат да открият малка част от молекулите.

  • 0,06-0,082 mmol / l;
  • граничният показател на здрав възрастен е 1,7 mmol / l;
  • среден бъбречен праг от 8,9-10 ммол / л.

Необходима е по-подробна диагноза, ако количеството захар се доближи до бъбречния праг. Тази концепция означава, че бъбреците наближават етапа, когато вече не могат да се справят с преработката на увеличени количества вещества. Това число е различно за всеки човек, в зависимост от възрастта, здравословното състояние и други индивидуални характеристики. Колкото по-възрастен човек става, толкова по-нисък е този показател, причината за това явление е трудното храносмилане на захарта от бъбреците.

За диагнозата се предписват допълнителни изследвания. Ако нивото се е повишило над 10 mmol / l, регистрацията при ендокринолог е задължителна.

При дете картината е малко по-различна.

  • нормалната захар отсъства;
  • допустима стойност 1,7-2,8 mmol / l;
  • над 2,8 mmol - повишено ниво.

Ако има подозрение за диабет при дете, нивото на глюкозата ще бъде повишено, плътността на урината е висока. За потвърждаване на диагнозата се дава кръв за анализ.

Ако резултатите от тестовете показват резултат от 1,7-2,8 ммол / л, лекарите препоръчват повторното извършване на анализа след няколко дни. Преди стрес или прием на сладкиши, плодове, определени лекарства, аскорбинова киселина на ден преди анализа може да доведе до повишаване на глюкозата в урината.

В редки случаи проблемът се открива при бременни жени. За изследването се взема сутрешна урина. Ако резултатът беше потвърден два пъти подред, тогава говорим за гестационен диабет. Намаленото усвояване на глюкозата се наблюдава при 2% от бременните жени във втория триместър. Патологията напуска тялото без медицинска намеса веднага след раждането. Рисковата група включва жени с наднормено тегло, както и имат генетично предразположение.

Причини за повишена глюкоза в урината

Когато нивото на глюкозата надвишава 8,8-9,9 mmol / l, това означава, че бъбреците не могат да се справят с реабсорбцията, кръвта не абсорбира молекулите в пълен размер. Това състояние се нарича глюкозурия..

Глюкозата, когато преминава през бъбречните гломерули, се абсорбира напълно в кръвта. Останките от молекули в урината могат да се наблюдават при злоупотреба със сладкиши в навечерието на теста и при някои заболявания. Годишните профилактични прегледи позволяват навременно откриване на патология и предотвратяване на нейното развитие.

Глюкозурията се развива на фона на повишаване на кръвната захар или намаляване на бъбречния праг. Фактори за развитието на болестта могат да бъдат физиологични, патологични екстраренални и патологични бъбречни.

  • бременност;
  • преживял силен стрес;
  • яде богати на въглехидрати храни.

Патологични екстранални фактори:

  1. Диабет. В този случай трябва да бъдете внимателни, тъй като при това заболяване бъбречният праг е по-нисък, отколкото при други пациенти.
  2. Остър панкреатит.
  3. Треска при различни заболявания.
  4. С повишено ниво на адреналин, тироксин и глюкокортикоидни хормони, соматотропин в кръвта.
  5. Токсикоза, отравяне със стрихнин, морфин, фосфор, хлороформ.
  6. Енцефалит, менингит, мозъчни тумори, епилепсия, наранявания на главата, хеморагичен инсулт.

Патологични бъбречни фактори (бъбречни):

  1. Бъбречен диабет.
  2. Органични бъбречни заболявания, които водят до увреждане на тубулите (нефроза, хроничен пиелонефрит, остра бъбречна недостатъчност, гломерулонефрит, гликогенна болест, гликогеноза.

С първоначалното откриване на кръвната захар е необходимо да се подложи на пълна диагноза от ендокринолог и уролог. Ако болестта се задейства, могат да се развият опасни за здравето и живота патологии..

За да разберете защо диабетът увеличава кръвната глюкоза не само в кръвта, но и в урината, трябва да се задълбочите по-дълбоко в анатомията. Когато захарта е изложена на специфичен ензим хексокиназа, тя се абсорбира в кръвния поток в бъбречните канали. Целият този процес се нарича фосфорилиране.

При диабет активирането на ензима се дължи на инсулин. Това води до намаляване на бъбречния праг. Ако бъбречната тъкан е податлива на склероза, в анализите няма да се открие захар..

При дете захарта в урината също е опасен симптом. В някои случаи това показва по-сериозни проблеми, отколкото с повишената кръвна захар. Причината може да бъде ендокринни разстройства, патология на панкреаса.

Симптоми и усложнения, причинени от захарта

Симптомите на глюкозурия се появяват еднакво при жените и мъжете. Еднократното увеличение на показателя в анализите не трябва да причинява паника при пациента. Ако резултатите бяха потвърдени, тогава трябва сериозно да помислите за диагнозата и лечението на тялото..

Пациентът може да се оплаче от следните симптоми:

  • суха кожа
  • чувство на жажда;
  • умора;
  • дискомфорт в областта на външните полови органи, парене и сърбеж;
  • нарушение на уринирането;
  • намален апетит и телесно тегло;
  • невъзможност за преодоляване на физическото натоварване;
  • сънливост;
  • продължителен курс на инфекциозни заболявания.

Дори един от горните признаци, ако се прояви ясно, показва неизправност в тялото.

В напреднали стадии пациентът може да изпита следните симптоми:

  • объркване на съзнанието;
  • промяна в миризмата на урина;
  • повишено отделяне на урина.

В лабораторни условия се откриват промени в свойствата на урината:

Състоянието на глюкозурия води до намаляване на местния имунитет, повишаване на чувствителността към инфекциозни заболявания, пациентът е изложен на риск от получаване на кома и развитие на кетоацидоза. Самата глюкозурия не причинява усложнения, диабетът води до тях. Пациентът все повече зависи от инсулина. Бременните жени рискуват от спонтанен аборт, полихидрамниози, наранявания при раждане, съществува риск от развитие на гестоза.

По време на бременността е важно да се разграничи гестационният диабет от физиологичните промени. Трудности възникват поради намаляване на бъбречния праг. Освен това при тези пациенти се прави тест за глюкозна толерантност..

Методи за лечение и специално хранене за понижаване на глюкозата

Планът за лечение се съставя в зависимост от основното заболяване, причинило глюкозурия. Като коригират общото състояние на организма и болната система, тестовете също ще се върнат към нормалното. Ако се борите само със симптоми, съществува риск от усложнения, които са изпълнени с необратимо унищожаване на органи и тъкани.

Когато поставя диагноза захарен диабет, за корекция на състоянието се включва ендокринолог.

  • нормализиране на нивата на кръвната глюкоза;
  • интензивна терапия;
  • комбинирана терапия;
  • инжекции с инсулин;
  • увеличаване на дозата на вече приетите лекарства.

Физиологичната глюкозурия по време на бременност се елиминира чрез преразглеждане на диетата. Поръчките се разбиват на по-малки и по-чести, за да се намали натоварването върху панкреаса.

За да се изключи глюкозурията, която се появява поради предимно хранене с въглехидрати, диетата се променя за 2-3 седмици. Ако многократните тестове дадоха положителен резултат, тогава няма причина за безпокойство. Тази храна ще трябва да се спазва постоянно, за да се избегнат патологични промени.

Следните продукти трябва да бъдат заличени:

В зависимост от клиничната картина, при диабет лекарят ще предпише таблетки за понижаване на захарта, витамини, лекарства на базата на инсулин и лекарства за поддържане на черния дроб и панкреаса.

Когато е засегната бъбречната тъкан:

  • антибиотици
  • цитостатици;
  • кортикостероиди;
  • лекарства за активиране на кръвообращението в нефрони.

Всичко това в комплекс трябва да доведе до нормализиране на функцията за реабсорбция и филтрация. В тежки случаи може да се предпише хемодиализа, плазмафереза, трансплантация.

За поддържане на общото състояние на организма се предписват витамини и минерали, препоръчва се бременните жени да консумират повече храни, богати на калий, и да установят режим на пиене.