Защо правят тест за урина за диастаза, защо съдържанието на ензимите се увеличава или намалява

Терминът "диастаза" се използва за определяне на храносмилателния ензим, наричан още амилаза, чиято основна функционална задача е да разгражда полизахаридите и да участва в сложни въглехидрати в процесите на преработка на организма..

Основният орган, който произвежда това вещество, е панкреасът. След влизане в стомаха, диастазата също прониква в кръвта и урината, което дава възможност да се определи количеството на ензима и да се оцени съответствието на показателите с нормите или да се установи отклонението от тези.

Анализът на урината за диастаза е показателен метод за изследване, който ви позволява да идентифицирате заболявания на панкреаса в ранните етапи на развитие. Най-вече процедурата се назначава на пациента на фона на вече съществуващи клинични прояви, показващи нарушение на панкреаса.

И така, какво е диастаза на урината, беше описано малко по-високо. Сега трябва да разгледаме приетите норми на този анализ, тъй като намаляването или увеличаването им е пряк показател за нарушения в панкреаса.

Опциите за честотата на диастазата могат да варират леко в зависимост от пола на пациента, както и от неговата възраст. Като показател за нивото на ензимното вещество е стойността mkat / l, katal, kat или конвенционална единица. Какво е? Тези термини се използват за означаване на една единица диастазна активност. На практика най-често използваната стойност е Katal..

Средно нормите на диастази в урината на абсолютно здрав човек могат да варират от 10 до 160 единици. Най-малките трябва да бъдат при деца от по-млади възрастови категории. По-високи стойности се наблюдават при възрастни хора. Допустими са и някои отклонения, които са представени в следната таблица:

  • При дете на възраст под 7-10 години показателите могат да варират от 10 до 64 катал или единици на литър урина.
  • При мъжете и жените показателите са идентични. До навършване на шестдесет години нормите могат да бъдат следните - от 10 до 124 единици / л.
  • При възрастните хора този показател се увеличава леко и варира от 25 - 32 до 160 единици на литър урина.

Индексите на диастазата в урината зависят не само от състоянието на човешкото здраве, но и от спазването на правилата за доставяне на биологичен материал за изследването.

Заболяванията на панкреаса, независимо от етиологията, се характеризират с увеличаване или намаляване на нивото на диастазата, специфичен ензим, който активно участва в храносмилането. Дългият ход на съществуващата патология води до лоша асимилация на консумираната храна, поява на признаци на обща интоксикация на организма.

За да се получат най-обективни резултати от изследванията, е важно да се събира урина за диастаза според определени правила, в противен случай има вероятност от грешки. И така, как да приемаме биологичен материал? Алгоритъмът е следният:

  1. На първо място е необходимо да се направят корекции в диетата. Това е особено важно, ако се планира събирането на урина от деца за анализ. Не яжте прекалено тежки храни с високо съдържание на протеини и въглехидрати..
  2. Важно е да се изключи употребата на мощни лекарства, ако приемът им не е жизненоважен. Вие също трябва да откажете да приемате напитки, които включват алкохол.
  3. Преди събиране на урина е необходимо да се извършат щателни хигиенни процедури, тоест да се измият външните гениталии с топла вода. Не е необходимо да използвате никакви продукти за грижа за тялото.
  4. По време на менструацията жените се препоръчват да откажат да се подлагат на изследване. Освен това, преди събиране на урина, във вагината трябва да се постави памучен тампон. Тази мярка ще помогне да се предотврати появата на вагинален секрет от урината на жените..

Тест за урина за диастаза може да се вземе по два различни начина: единият включва изследване на една порция урина, а вторият - течността, събрана през деня. И така, как да предаваме проби в този случай? Правилата са следните:

  • Ако искате да направите тест за урина за диастаза в количеството на единично уриниране, трябва да вземете само средната порция. В този случай е важно да се събира само сутрешна урина.
  • В случай, че е необходима т. Нар. Ежедневна урина, процедурата по събиране се провежда малко по-различно и отнема значително повече време. И така, как да вземем този анализ? Веднага след като се събудите, трябва да посетите тоалетната и след това да стартирате доклада за 24-часов период. След това трябва да съберете цялото количество урина с всяко уриниране. За съхранение и събиране на отпадъчни продукти се изисква предварително да се подготви стерилен контейнер с достатъчен обем. Съхранявайте течността на тъмно и хладно място. След това трябва да разбъркате урината и след това да прехвърлите порцията, чийто обем не е повече от 500 ml, в стерилен съд и да предадете урината за анализ. С това приключва процедурата по събиране..

За да може резултатът да покаже стойности, които съответстват на реалната ситуация, трябва да откажете приема на диуретици, както и да пиете напитки, които имат съответните свойства, поне един ден преди изследването.

За да се определи намаляването или увеличаването на диастазата в урината, се извършва комплекс от манипулации при стерилни лабораторни условия. Процедурата е доста продължителна, поетапна и включва задължителната употреба на различни химикали - реагенти. Действията на специалист, които се извършват за час или повече, са подчинени на строг алгоритъм:

  1. На първо място се извършват манипулации, включително последователно смесване на урина с физиологичен разтвор и нишесте. За да се активира действието на ензима, тоест директно диастазата, изисква последователно нагряване и охлаждане на получения разтвор. Проучването изисква използването на петнадесет стерилни епруветки.
  2. За прекратяване на действието на ензима е необходимо рязко охлаждане с последващо добавяне към получения разтвор.

Трябва да се отбележи, че въз основа на получените резултати могат да се определят само показатели като намалена или повишена диастаза, специалистът, който провежда анализа, не поставя предварителна диагноза.

Дешифриране на резултатите

Интерпретацията на резултатите се извършва изключително от лекаря. Допуска се леко от 1 до 10 единици / л, грешката на получените стойности. След като даде урина за диастаза, пациентът може да види следните показатели:

  • От 128 единици / л. Най-често такива показатели показват леки нарушения на панкреаса. Като правило, ако такова количество диастаза се наблюдава при доставяне на урина, това може да показва възпалителни процеси в ранните етапи на възникване. Освен това са възможни фалшиво положителни резултати. Защо се случва това? Лошите тестове при пациент, който предава урина, може да са резултат от консумация на нежелана храна, лекарства, алкохол.
  • Ако стойностите значително се отклоняват от средните и са от 512 единици / л, това обикновено е следствие от локални възпалителни процеси, подуване на лигавичните тъкани и значителни нарушения на панкреаса. Тъй като диастазата в урината не е единственият метод, въз основа на който е допустимо да се постави диагноза, пациентът трябва да се подложи на допълнителни изследвания.
  • Ако показателите са значително по-високи от нормата на диастазата в урината, и е повече от 1024 единици / л, това е изключително тревожен знак, който може да показва наличието на остри възпалителни процеси. Важно е да знаете, че подобни нарушения на панкреаса са резултат от дългосрочни възпалителни процеси.

Ако диастазите в урината са увеличени, това може да се дължи на броя на тревожните признаци, които показват развитието на заболявания на панкреаса.

Преобладаващите причини, които могат да провокират лоши резултати, са следните:

  1. Бъбречна недостатъчност, нарушена бъбречна функция.
  2. Панкреатит.
  3. Холецистит.
  4. Нарушено функциониране на черния дроб и панкреаса поради продължителна употреба на големи количества алкохол.
  5. Остър апендицит, перитонит.
  6. Остър възпалителен процес, който може да засегне устната кухина, органите на храносмилателния тракт.
  7. Заушката.
  8. Диабет.

Също така, анализът на диастазата може да покаже значително по-ниски показатели, отколкото се изисква от нормата. В този случай можем да говорим за развитието на следните патологии: запушване на каналите, чрез които се отделя жлъчката; продължителна интоксикация на организма с алкохол или различни психотропни лекарства; ако пациентът е принуден да приема мощни лекарства, това също може да повлияе на качеството на резултатите; хепатит и други тежки увреждания на черния дроб; тежка или ранна гестационна токсикоза.

Ако има съмнения за развитието на определени заболявания, лекарят може да препоръча на пациента да се подложи на допълнителни диагностични процедури, които ще помогнат да се даде пълна и обективна оценка на здравето на пациента. По правило диагнозата изисква преминаване на общи тестове на урина, кръв, както и използването на методи като ултразвук, радиография. Трябва да се помни, че назначаването на оптималната възможност за лечение е възможно само след преминаване на сложни диагностични процедури, които, между другото, се препоръчва да се провеждат всяка година за тези пациенти, които страдат от хронични форми на заболявания на панкреаса и черния дроб.

Проблемите с панкреаса много често са придружени от силна болка и общо неразположение.

За лечение на патология, както и за оценка на състоянието и функционирането на този важен орган, лекарите предписват анализ на диастаза на урината.

Диастаза на урината - какво е това?

Диастазата (амилаза или алфа-амилаза) е ензим, който се произвежда от панкреаса и слюнчените жлези..

Основната му задача е да разгражда сложните въглехидрати - с негова помощ те се разграждат до прости захари, които лесно се усвояват от организма.

Този важен ензим ви позволява бързо да откриете патологични процеси, като анализирате нивото на концентрацията му в урината: колкото по-високо е съдържанието на амилаза, толкова по-голяма е вероятността от диагностициране на остър или хроничен възпалителен процес, като панкреатит.

Диастазата на урината е норма

Увеличаването или намаляването на концентрацията на амилаза в урината служи като информативен маркер при изследване на пациент и поставянето на диагноза.

Този анализ в комбинация с други изследвания (оценка на лабораторните кръвни параметри, ултразвук) позволява както да се диагностицират патологични процеси в панкреаса и слюнчените жлези, така и да се коригира хода на терапията при заболявания, открити по-рано.

Диастазата на урината се изследва при наличие на следните симптоми:

  • болка в пояса, излъчваща се отзад;
  • гадене, липса на апетит, повръщане;
  • треска на фона на гадене и общо неразположение;
  • болка и подуване на слюнчените жлези (паротидни).

На надеждността на резултата може да се повлияе от кашлица, прием на определени групи лекарства (диуретици, хормони, пантезоцин, кортикостероиди), бременност, чужди частици в пробата на урината, пиене на алкохол преди да вземете теста.

Няма единична класификация на показателите за диастазна норма, тъй като различните лаборатории използват различни методи и различни реагенти за анализ.

Най-често срещаните са индикатори за амилаза, които се измерват в единици на литър или единици на час.

Таблица - референтни граници на стойностите на диастазната активност.

U / LU / h
деца10-641-17
Възрастни (до 60 години)20-125
Възрастни (60 и повече години)25-160

Диастаза на урината: нормална при възрастни

Концентрацията на алфа амилазата не зависи от пола на пациента, времето на деня и приема на храна..

Активността на диастазата при новородени няма диагностична стойност, тъй като нейният показател през първите месеци от живота е доста нисък и се повишава до информативно ниво едва на възраст от 1 година.

Когато дешифрирате анализа за диастаза на урина, също си струва да вземете предвид факта, че активността на този ензим може да варира през целия ден. Затова за по-голям диагностичен ефект се препоръчва да се използва ежедневен материал или да се преразгледа урината, събрана за 2 часа.

Намаляването или увеличаването на активността на амилазата е признак за редица заболявания..

На първо място, този анализ се предписва при оценка на състоянието на панкреаса. Именно панкреатитът може да причини няколко повишени диастази в урината (при хроничен ход на заболяването) или 5-10 пъти (в острата форма).

ВАЖНО! Концентрацията на амилаза в урината може да остане доста висока в продължение на 2 седмици след претърпяна остра атака на панкреатит.

Тест за диастаза на урина: алгоритъм за събиране на биоматериали

Нивото на амилаза в кръвта и урината обикновено е доста ниско, докато концентрацията на диастаза в урината е пропорционална на стойностите в кръвната плазма.

Следователно, увеличение на амилазата в урината директно показва увеличаване на този показател в кръвта.

Донорството на урина за оценка на активността на амилазата трябва да се извършва в съответствие с определени правила за подготовка за анализ (без подготовка - в случай на спешност).

  • Първо, в деня преди теста, трябва да се откажете от алкохола.
  • Второ, изяснете с Вашия лекар, ако трябва временно да спрете приема на лекарства, които могат да изкривят резултата от анализа.
  • Трето, да се осигури достатъчен прием на течности в организма, за да се предотврати появата на надценени стойности на амилазата.

Събирането на материал, който може да се извърши за 2 часа (една порция урина) или 24 часа (дневна урина), също има свои собствени характеристики под формата на:

  • задължителни предварителни хигиенни процедури;
  • използването на специални стерилни контейнери или контейнери, приготвени и почистени с разтвор на сода;
  • предотвратяване навлизането на чужди частици в контейнера, включително косми, изпражнения, кръвни секрети и др.;
  • бърза доставка на материал в лабораторията.

Тъй като за анализ може да се използва единична или дневна урина, има някои характеристики в събирането на материал:

  1. за събиране на една порция се препоръчва да се използва сутрешна урина (средна фаза на уриниране);
  2. за да съберете дневна порция урина, трябва да изпразнете пикочния мехур сутрин и след това да започнете отброяването на 24-часовия период. Освен това цялата урина трябва да се събира в един голям стерилен съд, до 3-4 литра. Можете да съхранявате контейнера през целия ден както в стаята, така и в хладилника (допустимият температурен диапазон е от +2 до +25 градуса С). След приключване на събирането течността трябва да се смеси, да се измери общия обем и да се излее в стерилен съд до 50 mg урина, за да се изпрати в лабораторията.

Цялата дневна урина не е необходимо да се отвежда в лабораторията - достатъчно е да посочите общото време на събиране на урината и общия обем, събран за този период, върху контейнера с малко количество биоматериал.

Нормата на диастазите в урината при жените

Нормалните стойности на амилазата за жени под 60 години съответстват на показателите за мъже и могат да варират от 20-125 единици / л.

Анализът на диастаза на урина при жени може да варира леко в зависимост от възрастта и характеристиките на организма:

  • увеличение на показателите може да се наблюдава в напреднала възраст (от 60 години), както и на фона на хормоналните промени;
  • намаляване на нивото на амилаза може да се случи на фона на ранна гестоза по време на бременност.

Анализ във федералните лаборатории

Анализ на диастаза на урина може да бъде предписан при постъпване в болницата при наличие на подходящи симптоми.

Можете също да наблюдавате ефективността на този ензим, за да предотвратите развитието на редица панкреатопатологии, като се свържете със специализирани лаборатории: Invitro, Hemotest, KDL.

Голяма мрежа от тези лабораторни центрове, използването на иновативна технологична база, използването на модерно оборудване и въвеждането на нови методи за изследване на биоматериали ви позволяват бързо и на достъпна цена (в рамките на 350 рубли) да получите надежден и информативен анализ на резултатите.

Защо диастазата на урината може да се увеличи?

Отклонението от стандартните показатели за концентрация на диастаза в урината може да показва наличието на редица заболявания:

  • Панкреатит;
  • холецистит;
  • перитонит;
  • захарен диабет;
  • бъбречна дисфункция;
  • остър апендицит;
  • възпалителни процеси с локализация в устната област, червата или органите на репродуктивната система;
  • онкология;
  • отравяне с алкохол или наркотици;
  • заушка;
  • сиалоаденит.

Не по-малко информативни за диагнозата са по-ниските стойности на амилаза, които се появяват на фона на:

  • хроничен панкреатит;
  • хепатит А;
  • ранна токсикоза при раждане на дете.

Намаляването на амилазата може да предизвика и хирургично отстраняване на панкреаса, травма на перитонеалните органи, наличие на генетично заболяване - муковисцидоза.

Получаването на резултатите от диастазния анализ на урината не позволява самостоятелно декриптиране от пациента. Само висококвалифициран медицински специалист може да прецени отклоненията на показателите, да направи заключения и да предпише необходимия курс на лечение, който също може да предпише преминаването на допълнителен преглед (биохимичен кръвен тест, ултразвук на коремната кухина, анализ на изпражнения и др.).

Интегрираният подход за диагностициране е ключът към надеждността на определяне на заболяването, оценка на тежестта му (остра фаза или хроничен период) и избор на адекватен режим на лечение.

Диастаза на урината 8212 норма на нейната концентрация и причини за отклонения в анализа

Диастазата на урината е ензим, произвеждан от панкреаса и слюнчените жлези. Анализът му в кръвта и урината се предписва при коремна болка, при съмнение за панкреатит. Нормата на диастаза (алфа-амилаза) в кръвта е 10-124 единици / л, но всяка лаборатория определя свои собствени референтни стойности в зависимост от методите за определяне и използваните реагенти.

Диастаза на урина и кръв: показатели за норма и патология

Диастазата е необходима за "разделянето" на въглехидратите на малки компоненти. Обикновено в човек 1 грам кръв съдържа 1-3 mg захар. За да се усвои тази концентрация са необходими 40-60 единици ензимна активност. Екскрецията на диастаза от панкреаса се колебае през целия ден. След хранене нивото му обикновено намалява..

Изследванията на кръв и урина на гладно за определяне на диастаза трябва да бъдат на празен стомах.

Средно лекарите смятат нивото на диастазата в урината за ─ 16-65 u / l за нормален показател. Ако в урината нивото на ензима се повиши до 8000 единици / л или повече, трябва да се изключи остър панкреатит (възпаление на панкреаса). При това заболяване възниква увреждане на секреторните клетки на органа и ензимите се „абсорбират“ в кръвта.

Трябва да се има предвид, че при панкреатит високото ниво на диастаза продължава само няколко дни и след това намалява. Възпалителните промени на панкреаса не изчезват никъде.

Обикновено съществува пряка връзка между нивото на диастазите в кръвта и урината. Увеличаване на концентрацията на ензима в кръвта при остър панкреатит се придружава от увеличаване на него в урината. Изключение правят бъбречните заболявания. Когато бъбречният праг за предаване на вещества се повиши, диастазата в урината се повишава без забележимо увеличаване на концентрацията в кръвта.

За да се потвърди произходът на панкреаса на прекомерни концентрации на алфа-амилаза позволява ултразвуково изследване на тялото. Можете също да назначите биохимичен анализ, за ​​да определите липазата в кръвта. Концентрацията на този ензим също се увеличава при панкреатит..

Причини за отклонение на диастазата от нормалното в урината и кръвта

Условия, при които нивото на диастазата в кръвта намалява:

  • Муковисцидоза,
  • Увреждане на черния дроб,
  • Панкреатектомия.

Дейността на диастазата е еднаква при жените и мъжете. Зависи от времето на деня и качеството на храната..

Правила за даряване на кръв и урина за диастаза (алфа-амилаза)

За да бъдат резултатите коректни, трябва да се спазват изискванията за доставяне на урина. Няколко милилитра урина са достатъчни за изследване. Доставя се в лабораторията в топла форма, тъй като при други условия ензимът бързо губи активност..

За изследване на алфа-амилаза (диастаза) в клинични лаборатории най-често се използва методът за усвояване на нишесте с този ензим. Анализът се основава на нагряване на разтвора на нишесте до температура от 37 градуса. Към него се добавят йод и кръвен серум. Сместа в различни концентрации се излива в няколко епруветки. Устойчивостта срещу оцветяване на йод, определена с фотометър, отразява активността на ензима. В епруветките, където течността става синя, няма диастазна активност.

Съвети за четене

  • Ако долната част на гърба е болна, не може да се изключи панкреатит. В този случай трябва да се вземе биохимичен кръвен тест за диастаза.
  • Не приемайте храна 2 часа преди да посетите лечебното заведение, където ще вземат кръв от вена.
  • Ако алфа-амилазата бъде открита в урината и кръвта по време на първия анализ, ензимът в двете течности ще трябва да се определи отново при многократно подаване. Така можете по-внимателно да наблюдавате ефективността на лечението.
  • Не забравяйте, че диастазата се увеличава с диабет, което изисква постоянно лечение. Следете кръвната си захар поне веднъж на 6 месеца.

Диастаза на урината какво е това

Диастазата на урината нормална и отклоненията при възрастни и деца винаги са различни

Но значението на изследванията не се променя от това. Но диастазата на урината, какво е изобщо? Всъщност това е ензим, произведен специално от панкреаса

С негова помощ се разграждат въглехидратите от всички класификации: както сложни, така и прости. Самият този процес протича в дванадесетопръстника 12. Той помага при разделянето на сока, произведен в панкреаса. От своя страна в сока има няколко компонента, но ако нормата за диастаза е нарушена, това ще бъде много забележимо в урината.

Диастаза - ензим, произведен от панкреаса

По време на нормалното функциониране на жлезата нормата на всички ензими не се променя или няма сериозни отклонения. Те могат леко да се променят след консумация на алкохол и други храни и напитки. Но това няма да повлияе на нормата на диастазите в урината на възрастен. Нестандартни и модифицирани количества могат да се наблюдават само при възпалителния процес в панкреаса.

Но как да разбера нормата? В крайна сметка всяка възраст има своя собствена норма. Показателите се изчисляват на литър материал:

Възрастова категорияСкоростта на диастазите на литър течност в единици
От раждането до годинаОт 0 до 12 единици.
От година до 16От 16 единици, но не може да надвишава 64
От 16 години до 60 годиниДопускат се колебания от 20 единици, но не повече от 124 единици
След 60 годиниВъв всеки случай има увеличение и може да достигне 150 единици

Общ преглед на панкреаса и ензимите

Панкреасът се намира в горната част на перитонеалната кухина, по-далеч от областта на стомаха и червата. Свързана е с червата чрез канал в началната си част, тази област се нарича дванадесетопръстника и всъщност е нейната част, продължение, насочено към черния дроб отляво надясно. Каналът, свързващ дванадесетопръстника и панкреаса, доставя ензими от панкреаса към други органи.

Какво прави панкреасът?

Основните функции на панкреаса са:

  • синтез на ензими и ензими, които подобряват храносмилането на храната. Ферментацията намалява размера на протеини, въглехидрати и мазнини, което допринася за бързото им усвояване в кръвта в чревната кухина. Целта на ензимите е да ускорят метаболизма;
  • синтез на хормони за метаболитна регулация. Когато се движат с кръвен поток, хормоните предават сигнали на органите от мозъка, регулирайки реакцията в зависимост от целта на жизнената система.

Защо имаме нужда от ензими?

Храносмилателните ензими произвеждат ацинарни клетки, които също произвеждат стомашен сок. Такива условия са от съществено значение за правилното функциониране на ензимите. Има три вида сред всички ензими, произведени от панкреаса. Разграждане на протеини протеини, диастаза усвояване на въглехидрати в прости захари и липаза - тя е отговорна за усвояването на мазнини в мастни киселини.

Протеазата също често се нарича тиморипсин и трипсин. С координираната работа на тези ензими всички постъпващи мастни киселини, прости захари и други вещества лесно се абсорбират в тънките черва.

Ензимите, чийто синтез се осъществява в панкреаса, се контролират от ендокринната и нервната система на тялото. Когато храната попадне през нервната система, електрически сигнали се изпращат към панкреаса. Ацинарните клетки се активират и започва отделянето на ензими в стомашния сок, преминавайки през дванадесетопръстника през малки пасажи.

Тест за урина на диастаза

Тест за урина за диастаза. тя е функция за събиране на специален храносмилателен ензим, който също се образува в слюнчените жлези. Той винаги присъства в урината, следователно, течна проба често показва необходимите данни за изследване.

В медицинската терминология на диастазата алфа-амилазата е посочена като вещество, благодарение на което се осъществява процесът на разделяне на сложни въглехидрати. Особеното му значение се отбелязва в активността на разграждането на нишестето в по-прости въглехидрати и по-ниски. Именно поради фината връзка със структурата на нишестето веществото получава своето име (амулум).

Компонентът по невнимание с някои други ензими се отделя в лумена на храносмилателния тракт след основния процес на окисляване, след което се абсорбира от кръвта. В последния цикъл той се отделя от тялото заедно с токсините.

Обикновено диастазата на урината е безспорен показател, тя определя степента на заболяване на панкреаса и слюнчените жлези. Предписва се главно при болки в корема..

Утечки условия с повишаване нивата на този ензим

  • Панкреатит
  • Нарушени слюнчени жлези
  • Възпаление на корема

По правило при остър панкреатит или при хронично разграждане нивото на веществото може да се увеличи до 260 единици. Стойността е голяма, следователно, анализ на урината разкрива хода на заболяването почти веднага след това.

Най-често това е следствие от лошото функциониране на една от съставните тъкани на панкреаса и на самия орган.

Ако пациентът, който се изследва, има паротит (разграждане на слюнчените жлези) и подуване на корема и възпаление на жлъчката, захарен диабет, нивото на алфа-амилазата може да скочи още по-високо, до 10 пъти!

В този случай почти не се изискват данни за диагнозата, тъй като подобен скок над нормата може да причини само тежки увреждания на корема, които са още по-лесни за диагностициране.

Друго нещо, когато нивото на диастазата се повишава спрямо нормата, е много незначително. Ако считате, че най-често резултатът от това е гастрит, колит, перитонит, тогава лекарят отваря цяла неизследвана област, която не е толкова лесно да се определи. Понякога леките увеличения обещават ролята на предвестник на апендицит в бъдеще.

Намаляване на диастазата

Намаляването на нивото на този елемент в течността най-често е пряк резултат от влошаване на работата на панкреатичната секреция. Смята се, че възпалението на черния дроб е най-честата причина, но понякога символизира хистоза при бременни жени..

Нормата в показанията на тестове за урина за диастаза е 16-64 единици.

методология

Диастазната течност се събира рано сутрин, защото именно тогава нейният състав се счита за неосквернен от други вещества. За изследването са необходими само милилитри. Въпреки това, дългосрочното съхранение на течността прави невъзможно анализирането.

Най-добрият вариант е да съберете още свежа, топла урина. Но тъй като не винаги е възможно да го предадете на място, трябва да побързате с доставката до лабораторията.

Винаги ли се отплаща това изследване? Не, далеч не винаги диастазният тест е показател. Понякога нормата на този ензим се издава погрешно. За потвърждаване на пълната картина е необходимо ултразвуково сканиране, както и редица изследвания.

Не всички отпадъци се извеждат от тялото чрез бъбреците, но бъбреците са органи на една система..

Биохимичен анализ на урината

Ако се направи обща анализ на урината, чието декриптиране е във вашите ръце, показва n.

Мътна урина, причини

Ако човешкото тяло функционира нормално, цветът на урината му може да бъде толкова светъл.

2010— - Медицински портал ClearTest.ru

Диастаза какво е

Панкреасът произвежда специален ензим - алфа-амилаза (кръвна диастаза), който участва активно във функционалната дейност на храносмилателната система и е активен в синтеза на хранителни продукти, влизащи във вътрешните органи. Амилазата е един от компонентите на храносмилателния сок. Основният процес на разделяне на въглехидратните компоненти протича в началната част на тънките черва. В съответствие с нормалните компоненти на диастазата - естествен ензим, който е необходим за тялото на здрав човек. Проблемът с работата на вътрешните органи се появява, когато се увеличава по някаква причина.

При липса на патологични промени в ендокринната система на човека, концентрираният продукт остава на стабилно ниво. Ако се повиши, това показва неизправност в ендокринната система и стомашно-чревния тракт.

8 минути 3628 Основни характеристики на амилазата като компонент на диастазата

Много ензими, участващи в храносмилането, могат да променят концентрацията си през целия ден, така че лекарите препоръчват сутрин да се събира урина за диастаза. За да вземете правилно проба от урина, първоначално трябва да се консултирате с вашия лекар или медицинска сестра относно тънкостите на събирането на биоматериал. В същото време всяка лаборатория трябва да има бележка, която съдържа алгоритъм за събиране на урина за анализ.

Първо, трябва да закупите стерилен контейнер в аптека, която е специално пригодена за тези цели. Разбира се, можете да използвате обикновен стъклен съд, но след това трябва да го измиете старателно и стерилизирате, така че в него да не попаднат чужди примеси. Второ, след 24 часа се опитайте да сведете до минимум физическия и психоемоционалния стрес..

Трето, за един ден, за да изключите употребата на алкохол и диуретици, във връзка с последното, след консултация с Вашия лекар. Четвърто, в деня преди изследването, въздържайте се от ядене на храни, които могат да променят цвета на урината (моркови, цвекло, боровинки и др.), Както и солени, пикантни и пикантни храни.

В повечето случаи лекарите препоръчват да предадете урината топла, тоест пациентът ще трябва да държи тоалетната на гениталиите у дома и да вземе биоматериала в специално оборудвана за тези цели стая, оборудвана в лабораторията. Понякога, в зависимост от показанията, се препоръчва да се вземе студена урина, тогава оградата може да се направи у дома..

В някои ситуации може да се наложи да събирате урина през деня или, например, не сутрин, а по друго време на деня. Всичко това ще реши лекуващият лекар въз основа на наличната симптоматика и историята на пациента. За стандартен анализ за диастаза са достатъчни няколко милиграма урина, основното е, че колекторът стриктно спазва всички необходими правила.

Важно! Проба от урина за анализ на диастаза трябва да бъде изпратена в лабораторията възможно най-скоро, тоест не по-късно от един час. Това се дължи на факта, че ензимите са способни бързо да се разграждат дори при краткосрочно съхранение и проучването няма да може да покаже надеждни резултати..

Като се има предвид, че биологично активните вещества, съставляващи диастаза, също се намират в кръвта, можете също да анализирате тази телесна течност. Но като правило урината обикновено е достатъчна за първоначалната диагноза и ако това изследване покаже аномалии, тогава следното ще бъде изследването на диастаза в кръвта.

Ако пациентът е диагностициран с остър панкреатит, тогава урината му ще се изследва няколко пъти на ден, приблизително с интервал от 3 часа. Благодарение на това ще стане възможно постоянно да се следи състоянието на пациента, ако по-нататъшното му здраве или живот са застрашени.

Изследване на урина за диастаза се извършва за диагностициране на патологии на панкреаса

Дешифрирането на данните от анализа трябва да се извърши от опитен лекар, за предпочитане профилиране на ендокринологията или гастроентерологията. В своите заключения той разчита на общоприетите норми, които имат леки разлики за различните възрастови категории. В този случай нормата на диастазата в урината при жени и мъже на една и съща възраст няма да се различава.

При възрастни от 17 до 56-60 години диастазата в урината е 10–124 единици / литър. Като има предвид, че нормата при възрастни възрастни ще бъде в границите 25-160 единици / литър. За деца този показател е 10–64 единици / литър. Всички стойности над или под определените граници ще се считат за отклонения и по всяка вероятност ще бъдат необходими допълнителни проучвания..

Най-високите проценти на диастази в урината се наблюдават при остър панкреатит или възпалителен процес на панкреаса, с образуването на киста в него или в началните етапи на злокачествения процес. В диагностицирането на тези патологии параметрите на диастазите играят важна роля - те дават възможност за идентифициране на заболявания в ранните етапи.

Например, при панкреатит или тумор индикаторът може да бъде увеличен до 128–256 единици / л, което веднага показва на лекаря наличието на патологичен процес в тъканите на органа. Увеличение на стойностите, но не повече от 10 пъти, често се наблюдава при възпаление на слюнчените жлези, което е причинено от паротит, както и с холецистит (възпаление на жлъчния мехур).

А диастазите също се увеличават при остри бъбречни патологии с инфекциозен характер, като гломерулонефрит, пиелонефрит, които могат да доведат до обратима бъбречна недостатъчност. При необратима бъбречна недостатъчност, диастазите на урината винаги са повишени.

Чрез анализ на урината за диастаза може да се открие заушка в ранните етапи.

Получените данни могат да бъдат повлияни от употребата на някои лекарства, като кортикостероидни хормони, антикоагуланти и диуретици (Фуросемид), Ибупрофен, Каптоприл и наркотични аналгетици. В допълнение, увеличаване на стойностите на диастазата може да се наблюдава при бременни жени във всяка гестационна възраст, което е свързано с общо преструктуриране на хормоналния фон.

А употребата на напитки, съдържащи алкохол, в навечерието на изследването също може да повлияе на данните от анализа, тъй като неговите компоненти имат вредно влияние върху клетките на панкреаса, унищожавайки ги. В тази връзка ензимите се секретират в кръвта и след това се транспортират с урината. Понякога слюнката, постъпваща в пробата, може да доведе до ненадеждни резултати, например, когато говорите, кихате, кашляте в близост до отворен контейнер с урина.

Скорошно рентгеново изследване на жлъчните пътища, извършено с помощта на контрастно вещество, може да повлияе на изследването. Второто име на тази диагноза звучи като етопична ретроградна холангиография.

Към пациентите. Тест за урина за диастаза е бърз начин да проверите дали всичко е наред с панкреаса и слюнчените жлези. Основното е внимателно да се запознаете с всички тънкости на провеждането на проучване и подготовката за него, да вземете предвид всички точки, които могат да доведат до ненадеждни резултати.

Съветваме ви да прочетете: Дешифриране на ултразвук на панкреаса Как да направите биопсия на панкреаса Индикации за ЯМР на панкреаса

Диастазата е биологично активно вещество, ензим, участващ в храносмилането. Диастазата на урината се изследва, за да се разбере как панкреасът функционира правилно и как ефективно се разгражда нишестето в организма. Анализът има висока диагностична стойност, тъй като както увеличението, така и намаляването на диастазата показват неуспехи в организма.

Какво е диастаза на урината

Диастазата (алфа-амилаза) е ензим или по-скоро тяхната смес, която участва в преработката на сложни въглехидрати от организма. Основната му функция е да разгражда полизахаридите на малки частици..

Производството на вещество се стимулира от приема на храна. Произвежда се диастаза на панкреаса, слюнчените жлези, както и репродуктивните органи и червата. Първоначално той прониква в храносмилателната система, след което се абсорбира в кръвта и се екскретира с урината..

Какво показва анализът за диастаза:

  • заболяване на панкреаса;
  • нарушения в ендокринната система;
  • бъбречна патология.

Тест за урина се предписва при оплаквания от синкав тен, желание за повръщане, болка в слънчевия сплит, бучене в корема и метеоризъм. Определянето на колко единици на литър от този ензим присъства в урината е необходимо, за да се установят причините за неприятните симптоми.

Отклонението от нормата във всяка посока винаги е лошо. При недостиг на амилаза храната се усвоява слабо, а с излишък е възможно отравяне.

Как да преминат тест за диастаза

Диастазата трябва да се събира в чист контейнер, закупен в аптека. Ако не, може да се използва всеки друг контейнер. Важно е обаче да го измиете със сода и да изсипете вряла вода над нея. Преди събирането на биофлуид е необходимо да се проведе тоалетна на гениталиите. Жените трябва да затворят външния отвор на влагалището с памучен тампон.

За да се определи нивото на диастазата, е достатъчно 50 ml урина. Следователно не е необходимо да занасяте цялата порция в лабораторията.

Алгоритъмът за събиране на урина директно зависи от това какъв тип изследване е предписал специалистът:

  • За 24-часов тест е необходимо да събирате урина през целия ден (изключва се само първото, сутрешното уриниране). Необходимо е да съхранявате материал при ниска температура. За да се поддържа активността на диастазите, към урината се добавя специален консервант. По време на събирането трябва да се консумира достатъчно течност.
  • За 2-часов тест се събира урина в рамките на два часа. Можете да направите това по всяко време на деня, но е по-добре да изберете сутринта, за да извършите манипулациите. 2 часа преди събиране на биоматериал, приемът на течности трябва да бъде ограничен. Трябва да ядете храна не по-късно от 2 часа преди уриниране.

Приготвената проба от урина трябва да бъде отнесена в лабораторията възможно най-скоро..

Нормата на диастазите на урината

Ензимните проценти в различните клиники могат да варират. Зависи от метода на анализ и реагентите, използвани за това. Следователно резултатите от изследването се записват във формата, която също посочва референтните стойности.

Нормата на диастаза в урината на жени и мъже е идентична, но тя се променя в различни периоди от живота.

Обикновено нормата при деца под 17 години е 10-64 единици. / л При възрастни под 60 години тя е 10-124 единици / л, а при хора над 60 години - 25-160 единици. / л.

За тези, които са в тежко състояние, откарани в болница, предварителна подготовка за анализа не се изисква.

Разшифроването

Сравнявайки референтните стойности с наличния резултат, лекарят ще предложи какво заболяване е в конкретен случай.

Защо диастазата може да се увеличи

Ако диастазата е увеличена, това означава, че човек може да има:

  • Панкреатит
  • холецистит;
  • възпаление на перитонеума;
  • нарушен глюкозен толеранс;
  • бъбречна дисфункция;
  • остро възпаление на апендикса;
  • онкология;
  • отравяне с алкохол или наркотици;
  • възпаление в устната кухина, червата, репродуктивните органи;
  • вирусно увреждане на жлезисти органи;
  • сиаладенит (възпаление на слюнчените жлези) с образуването на камъни.

При дете диастазата се увеличава при остър панкреатит, язвени лезии на храносмилателния тракт, колит.

Промените в нивата на диастазата при жени в репродуктивна възраст често показват бременност.

Причини за понижаване на ензима

Ниската диастаза възниква при:

  • муден панкреатит;
  • възпаление на черния дроб;
  • муковисцидоза;
  • хипертиреоидизъм.

Това явление се появява след хирургично изрязване на панкреаса и увреждане на перитонеума..

Вероятността за получаване на фалшиви резултати се увеличава, ако:

  1. Преди доставката на урина се консумира алкохол. Ето защо се препоръчва да се откажете от алкохола поне един ден преди събирането на урина.
  2. Наскоро се приемат лекарства (напр. Диуретици, опиати, противозачатъчни хапчета). Ако е възможно, по-добре е да откажете лекарствата преди анализ. Ако това не е възможно, трябва да се предупреди лекар за лечение с наркотици.
  3. Урината е замърсена. Контейнерът за събиране на течност трябва да бъде стерилен. Важно е да се гарантира, че косата, прахът, вагиналният секрет не попадат в него..

Какво да направите, когато нивото на диастазата се промени

При патологична промяна в диастазните параметри е важно да не се занимавате с любителска дейност. За това какви трябва да бъдат по-нататъшните действия, лекуващият лекар ще разкаже. Ако специалист се съмнява в диагнозата, той ще предпише допълнителни инструментални или лабораторни изследвания. Ако диагнозата след изследване на диастазата може да бъде установена, лекарят ще предпише лечение на основното заболяване. Докато се възстановите, нивото на ензима ще спадне самостоятелно..

След края на терапията специалистът ще пренасочи анализа, за да се увери, че е настъпило възстановяване..

Урина за диастаза - как да се предадат и дешифрират резултатите, нормални показатели за деца и възрастни

С развитието на възпалителни процеси в панкреаса спира отделянето на орган, произведен от ензима в дванадесетопръстника. Можете да идентифицирате заболяването, като използвате диагностични изследвания, насочени към определяне на количеството ензими, секретирани от жлезата. Основният ензим, който характеризира функционалността на панкреаса, е диастазата, която се намира в кръвта и урината.

Какво представлява диастазата на урината

За да могат сложните въглехидрати (нишесте, гликоген) да се абсорбират и да се превърнат в енергия, те могат да бъдат хидролизирани от храносмилателни ензими, които могат да разграждат смес от полизахариди до смилаеми олигозахариди. Междинен продукт от въглехидратна хидролиза - декстрин - се образува в устната кухина под въздействието на алфа-амилаза (гликогеназа), съдържаща се в слюнката. Диастазата е общоприет синоним на алфа-амилаза и представлява ензим (според някои източници смес от ензими), синтезиран от панкреаса и слюнчените жлези.

Гликогеназата спомага за ускоряване на процеса на хидролиза на нишесте (разграждането му до лесно усвоима захар), като по този начин повишава способността на организма да абсорбира въглехидрати с дълги вериги. Диастазата след приключване на процеса на храносмилане, заедно с други органични метаболитни регулатори, навлиза в кръвта и след това, абсорбирана от бъбреците, се екскретира с урината. В зависимост от мястото, където се произвежда ензимът, две форми на алфа-амилаза са почти напълно идентични по структура - слюнчена и панкреатична:

Клетките на панкреаса

Ензимът не е специфичен за нито един орган, той се намира в слюнката, слъзната течност, изливането, кърмата, яйчниците, околоплодната течност, скелетните мускули

Висока стойност за проверка на панкреатит

Не е ценен за диагноза

От диагностична гледна точка диастазата на урината е лабораторен индикатор, който определя функционирането на панкреаса и помага да се идентифицират заболявания, свързани с патологията на слюнчените жлези. Показания за изследване на диастаза са силна коремна болка с неизвестна етиология, подозиран панкреатит, паротит, холецистит и други заболявания на коремните органи. При дешифриране на диастазни тестове се изчислява нивото му в урина или кръв и съотношението на амилаза към креатинин.

Нормата на диастазите в урината

За диагностициране на патологии на стомашно-чревния тракт се изследва уринен утайка, съдържаща определено ниво на диастаза. В лабораторията се извършва събиране на биологичен материал и последваща оценка на резултатите от съответствието на анализите с нормални показатели. Методът за анализ и използваните в процеса реагенти влияят на резултатите от проучванията, следователно скоростта на диастаза на урината може да се различава в различните диагностични институции.

Мерната единица за определяне на нивото на диастазата в урината е μcat / l (котка, катал е единица ензимна активност) или конвенционални единици (единица / l). Съвременните диагностици рядко използват на практика измерването на показателите в катала. Средните нива на алфа-амилаза са от 10 до 160 единици на 1 литър урина. Нивата на диастазата могат да варират през целия живот, следователно за хора от различни възрастови категории горната и долната граница на нормата ще се различават.

Нормата на диастазите в урината при жените съответства на подобни показатели при мъжете. Следните се считат за нормални показатели за концентрация на диастаза в урината:

Долната граница на нормата, единици / л

Горната граница на нормата, единици / л

Мъже от 17 до 60 години

Жени на 17-60 години

Лица над 60 години

Как да събираме урина за изследвания

За да може тестът за урина за диастаза да отразява достоверна информация за състоянието на панкреаса, трябва да се спазват правилата за подготовка за диагноза. Времето за събиране на урина се определя въз основа на прилаганата диагностична техника и се отчита от специалист, когато се изпраща на изследването. Основните препоръки за подготовка за теста са:

  • отказ на алкохол ден преди събирането на материали;
  • въздържание от прием на лекарства (ако възникне спешна нужда, трябва да се консултирате със специалист относно приетите средства);
  • хигиенична обработка на контейнера за събиране на урина (препоръчително е да се използва нов стерилен контейнер; ако не е възможно да се закупи нов контейнер, е необходимо старателно да се измие съществуващият разтвор на натриев бикарбонат);
  • лична хигиена - непосредствено преди събиране на урина трябва да се извършват хигиенни процедури, за жени по време на менструация се препоръчва използването на женски хигиенни тампони.

Активността на алфа-амилазата може да увеличи или намали смущаващите фактори, които включват приемането на лекарства от определени групи. Лекарствата, които влияят на нивата на диастаза в урината, включват:

Увеличете съдържанието на ензими

Намалете ензима

Тетрациклини, кортикостероиди, естрогени, противотуморни лекарства (Аспарагиназа, Азатиоприн), АСЕ-инхибитори (Каптоприл), противоязвени лекарства (Циметидин), епинефрин, антисклеротични (Клофибрат), антихистамини (Ципрохептадин), лекарства за лечение на иммундиума.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства (ибупрофен, индометацин, фенилбутазон, Sulindak), антихипертензивни средства (Methyldofa), антимикробни средства (нитрофурантоин), орални контрацептиви, антипротозойни средства (Pentamidinokin, наркотици, Pentamidinokin, наркотици), могат също да увеличат съдържанието на алфа-амилаза. ), златни препарати.

Анаболни стероиди, етилендиаминтетраоцетна киселина, флуориди, цитрати, оксалати.

Методи за анализ на урина за диастаза

В зависимост от целта на диагностичните тестове, урината за диастаза се дава по два начина - 24-часова и 2-часова. Съвременните методи за лабораторен анализ позволяват възможността за откриване на показатели за съдържанието на алфа-амилаза в охладения материал, но преди доставката на урина е необходимо да се провери със специалистите на диагностичния център каква температура трябва да се подхранва материалът - топъл или студен. Методите, чрез които се открива концентрацията на диастази в урината, са следните:

  1. 24-часов тест - събирането на материал става в рамките на 24 часа (уриниране, което се появява веднага след събуждането, не се взема предвид). Урината се събира в специален контейнер до 4 л, където се поставя консервант за поддържане на алфа-амилазната активност. Съхранението на събраната урина трябва да се случи при ниска температура. Преди всяко уриниране е необходимо да се провеждат хигиенни процедури и да се предотврати проникването на чужди предмети (тоалетна хартия, коса, течност, кръв) в контейнера. Процедурата може да се проведе в стационарни условия..
  2. 2-часов тест - урината се събира за 2 часа, пациентът избира времевия период самостоятелно, но се препоръчва материалът да се събира през първата половина на деня и да бъде доставен на диагнозата възможно най-скоро..

анализ

За да се определи нивото на диастаза в урината, събрано от пациента, съгласно един от методите, се използват специални химикали. Влизайки във връзка с аналита, реагентите дават характерна реакция, която помага да се определи показателят за интерес. Като реагенти за определяне на диастази се използват метилбензен толуен, физиологичен разтвор (физиологичен разтвор), натриев фосфатен буфер (или разтвор на фосфатен буфер) и разтвор на нишесте. Алгоритъмът за лабораторни изследвания се състои в последователно изпълнение на следните действия:

  • колба, съдържаща 70 ml физиологичен разтвор, се загрява, течността се довежда до кипене;
  • 3 ml физиологичен разтвор и 1 g нишесте се комбинират в епруветка, съставът се смесва със стъклена пръчка;
  • смес от солев разтвор и нишесте се добавя към течността, кипяща в колбата, след което съставът се охлажда;
  • охладената течност се излива в колба от 100 ml; към нея се прибавят нишестени разтвори, толуен (10 ml) и натриев фосфатен буфер (10 ml);
  • йодът се комбинира с вода (съотношение 1 към 4);
  • В стелажа са монтирани 15 чисти епруветки, 14 от които съдържат физиологичен разтвор (по 1 ml всяка), в 15-та събраната урина се поставя на диастаза;
  • една от епруветките с физиологичен разтвор се допълва с урина и съдържанието се смесва;
  • следните манипулации се състоят в преливане на смес от урина и физиологичен разтвор от предишната епруветка до следващата, докато обемът на материала се изравни във всички контейнери;
  • 2 ml разтвор на нишесте се добавят във всички епруветки и водна баня с температура 45 градуса се довежда до стелажа;
  • след 20 минути. действието на ензима се прекъсва от рязко охлаждане на разтвора;
  • във всички епруветки се добавя определено количество йод, което катализира промяна на цвета в съдържанието на епруветките в зависимост от концентрацията на алфа-амилаза.

Интерпретацията на резултатите се извършва чрез сравняване на крайния цвят на течността (жълто, червено, червено-синьо, синьо) с установените показатели за съдържанието на тестваното вещество в диагностицирания материал. Дешифрирането на изследванията не е показател за установяване на диагноза. Причините за отклонения на показателите от нормата могат да бъдат обяснени само от квалифициран специалист.

Ако резултатите са недостатъчни, за да се установи точна диагноза, могат да бъдат предписани допълнителни диагностични методи (ултразвук, ендоскопско изследване, рентгеново изследване на кръвоносните съдове с въвеждането на контрастно вещество, дуоденална сонда, биохимичен кръвен тест, копроскопия и др.).

Причини за висока диастаза

Ако тест за урина за диастаза показа до голяма степен отклонение от нормата, това може да означава както наличието на патологични процеси в организма, така и ефекта на смущаващи фактори. За да изключи възможността за погрешно тълкуване на резултатите, лекарят може да назначи повторен тест за урина. Основните причини за увеличаване на диастазите са:

  • панкреатит - възпаление на панкреаса, провокира увеличаване на диастазите до 250 единици / л;
  • паротит - инфекциозна лезия на жлезисти органи;
  • холецистит, възпаление на жлъчните пътища от всякаква етиология - активността на диастазата рязко се увеличава и може да достигне нива, които са десет пъти по-високи от нормалното;
  • извънматочна (извънматочна) бременност;
  • кетоацидоза при диабет - нарушение на въглехидратния метаболизъм;
  • перитонит - възпалителен процес, който се проявява върху серозния покрив на перитонеума;
  • апендицит - възпаление на апендикса на цекума;
  • новообразувания на белите дробове или яйчниците;
  • механично увреждане на коремната област;
  • нарушена бъбречна функция;
  • чревна обструкция (обструктивна или удушна);
  • некроза на панкреасната тъкан;
  • възпалителни процеси върху лигавиците на дебелото черво или стомаха (колит, гастрит), при които нивото на алфа-амилазата леко надвишава приемливите стандарти.

Причини за намалена диастаза

По време на анализа на урината върху количеството на ензима алфа-амилаза може да се наблюдава намаляване на показателите, докато намалената диастаза не се взема предвид по време на диагнозата при деца от първите два месеца от живота (ензимната активност при бебета до една година все още е ниска и се нормализира само до 11-12 месеца от раждането). Дешифрирането на резултатите от диагностичните изследвания, показващо намалено ниво на ензимно съдържание, може да показва наличието на едно от следните състояния:

  • тежка кистозна фиброза - наследствена патология, свързана с увредени ендокринни жлези;
  • частична или пълна панкреатектомия - операция за отстраняване на панкреаса поради увреждане или наличие на злокачествен тумор;
  • тежко увреждане на черния дроб, хепатит;
  • злоупотребата с алкохол;
  • висок холестерол;
  • бъбречна недостатъчност;
  • стриктура, запушване на жлъчния канал;
  • токсикоза по време на бременност;
  • дисфункция на щитовидната жлеза (хипертериоза).