5 полезни устройства за диабетици

Диабетът е едно от най-често срещаните хронични заболявания, което засяга милиони хора във всички страни. Освен това днес светът е обхванат от истинска епидемия от диабет тип 2. Например, според експерти, средногодишният темп на растеж на пазара само на антидиабетни лекарства е 7,5%. Проблемът е сериозен и днес много компании участват в него, и то не само тези, които са пряко свързани със здравеопазването, но и технологичните, като например Google и Samsung.

Представяме ви няколко иновации от света на цифровите технологии, които имат за цел да улеснят живота на хората с диабет..

FreeStyle Libre Flash система за наблюдение на захарта

Abbot разработи носима система за непрекъснат мониторинг на кръвната захар, предназначена за потребители, които трябва непрекъснато да измерват съдържанието на захар. Системата се състои от водоустойчив сензор, който се прикрепя към гърба на предмишницата и устройство, което чете и показва показанията на сензора. Сензорът измерва нивата на кръвната захар всяка минута, използвайки тънка игла с дължина 5 мм и ширина 0,4 мм, която прониква през кожата. Четенето на данни отнема 1 секунда.

Това е наистина работеща система, която осигурява необходимата точност на измерванията и е получила разрешение за употреба от регулаторните органи на Европа и Индия. Процесът на получаване на съответните документи от FDA (Администрация по храните и лекарствата, Администрация по храните и лекарствата) също се придвижва към завършване.

OneTouch Ping

Миниатюрен измервател на кръвната захар, който допълва инсулиновата помпа OneTouch Ping и може не само да чете данните за кръвната захар, но и да изчисли необходимата доза инсулин и да прехвърли безжично тези данни на инжекционната помпа. Нивата на захарта се определят с помощта на тест ленти, които се различават от обичайните по това, че могат да се използват два пъти. Устройството се предлага с база от 500 вида храна за точно изчисляване на калории и въглехидрати.

Устройството е предназначено за инсулинозависими диабетици и вече има всички разрешения от FDA.

Система MiniMed 530G със сензор Enlite

Това устройство принадлежи към типа изкуствен панкреас, орган, който при диабетици не изпълнява функцията си да контролира нивата на захарта. Това носимо устройство е разработено преди няколко години и през цялото това време компанията работи за повишаване на своята точност и намаляване на броя на фалшивите позитиви..

MiiMed 530G непрекъснато следи кръвната захар и автоматично инжектира необходимото количество инсулин, точно както прави истинският панкреас. Когато нивото на глюкозата в кръвта спадне, устройството предупреждава собственика и ако той не предприеме никакви действия, спира притока на инсулин. Сензорът трябва да се сменя на всеки няколко дни..

Устройството е предназначено предимно за деца и за всички онези пациенти с диабет тип 1, които са принудени непрекъснато да наблюдават нивата на захарта си. Системата MiiMed 530G вече получи всички необходими разрешения за използване в САЩ и Европа.

Система за непрекъснато наблюдение на захарта на Dexcom G5

Dexcom, дългогодишна компания на пазара на изделия за диабет, разработи своята система за непрекъснат мониторинг на кръвната захар и вече успя да получи разрешение от FDA. Системата използва фин сензор, който може да се носи на човешкото тяло, който прави измервания и безжично предава данни на смартфон. Използвайки тази нова разработка, потребителят елиминира необходимостта допълнително да носи отделно приемащо устройство. Днес това е първото напълно мобилно устройство за непрекъснат мониторинг на нивата на захарта, което има одобрението на FDA за употреба както от възрастни, така и от деца с диабет тип 2.

Инсулинова помпа "MedSynthesis" от Русия

Първата в Русия интелигентна инсулинова помпа е разработена в Томск. Това е малко електронно устройство, което инжектира инсулин подкожно през катетър с определена скорост. Помпата позволява инсулинова терапия в комбинация с мониторинг на нивата на кръвната захар. Новата помпа, според разработчиците, се характеризира с висока точност на администриране, а устройството може да се управлява ръчно или чрез мобилно приложение, което е интегрирано в онлайн клиниката "NormaSahar" - автоматизирана система за наблюдение на състоянието на пациенти с диабет, в която денонощно дежурят ендокринолозите.

Продуктът вече е патентован, преминал е вътрешни технически тестове и е готов за сертифициране. Водят се преговори за инвестиране в проекта на етапа на организиране на промишленото производство.

Мониторинг на кръвната захар

#FreestyleLiber, #Dexcom. Ето още едно сравнение на различни системи

• FreeStyle Libre + Sony SmartWatch 3 + смартфон с приложение - бих го препоръчал като допълнителен четец във връзка: FreeStyle Libre + Sony SmartWatch 3 + смартфон с приложение, изключително за удобство при сканиране на интелигентни часовници и показване на информация на смарт часовници, без да е необходимо постоянно накарайте смартфона си да сканира. В тази конфигурация не е необходимо да купувате специално смартфон с NFC.
• Dexcom 4 + предавател + xDrip + смартфон с приложението - бих препоръчал като система ON Line за непрекъснат мониторинг на глюкозата в тялото.
• Dexcom 5 + предавател + смартфон с приложение (планираме следващия етап на тестване) - бих посъветвал само ако е възможно финансиране (цената в сравнение с Dexcom 4 се увеличава значително), като се има предвид, че тази конфигурация изключва междинен елемент от веригата за пренос на данни - xDrip.
Предимства и недостатъци
Предимства на FreeStyle Libre
1. Цената на стартовия комплект FreeStyle Libre е значително по-ниска от Dexcom 4.
2. Няма нужда от калибриране и убождане с пръст. Но някои потребители все още препоръчват да се сравняват данните, поне преди хранене.
3. Удобен сензор. По-плосък е и не се вкопчва в дрехи. Размери: диаметър 35 мм, дебелина 5 мм. Сензорът е като дебела монета.
4. Дълъг период на употреба (14-15 дни) на сензори.
5. Има вграден електромер. Няма нужда да носите допълнително устройство.
6. Доста точно съвпадение на показателите с глюкометър.
7. Можете да сканирате сензора директно през дрехи (декларираното максимално разстояние при сканиране е 4 мм.), Което е важно в студения сезон, когато носите яке.
8. Способността на сензора да съхранява информация в продължение на 8 часа, без загуба на данни, без сканиране от четеца.
Недостатъци на FreeStyle Libre
1. В основната конфигурация няма непрекъсната комуникация със сензора, за да се проследят тенденциите във времето.
2. Като стандарт, няма аларми за спад или повишаване на глюкозата, за да предприемете действия.
3. В основната конфигурация няма начин дистанционно да се следи нивото на глюкоза, без допълнителни "наслагвания".
Предимства на Dexcom 4
1. Оперативните разходи (средно годишно) в Dexcom 4 са много по-ниски в FreeStyle Libre - при условие че не се спазва препоръчителният живот (10 дни).
2. Сензорът може да работи до 30 дни, батерията може да бъде сменена в предавателя.
3. Доста точно съвпадение на показателите (при спазване на препоръките за калибриране) с електромера.
4. В основната конфигурация има непрекъсната връзка със сензора, за да се проследят тенденциите във времето.
5. Като стандарт има аларма за спад или повишаване на глюкозата, за да се предприемат действия.
6. С разширени настройки е възможно дистанционно да следите нивата на глюкозата..
Недостатъци на Dexcom 4
1. Необходимо е постоянно калибриране (препоръчително поне 2 пъти на ден).
2. Сензорът е три пъти по-дебел от FreeStyle Libre.
3. Няма вграден глюкомер. Трябва да носите уред за калибриране.
4. Друг съществен недостатък на Dexcom е невъзможността да запишете данни от сензора за определен период от време, докато няма връзка с предавателя или xDrip или смартфон.
Сергей Стрелецки, специално за членовете на групата "Модерна мобилна медицина (mHealth)" - https://www.facebook.com/mhealtconnect/

НОВ МОНИТОРИНГ В РАЗВИТИЕТО?

През май 2018 г. LifePlus обяви разработката на ново устройство LifeLeaf, неинвазивно мултисензорно устройство, което може непрекъснато да следи нивата на кръвната захар. Системата също е в състояние да неинвазивно контролира сърдечната честота, налягането, скоростта на дишане и насищането с кислород в кръвта.

LifeLeaf е под формата на смарт часовник с няколко интегрирани сензора и може да се използва за наблюдение на рисковете за здравето при хронични заболявания като диабет, сърдечна аритмия, сърдечна недостатъчност, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), апнея и хипертония.

Според компанията в момента има пет клинични изпитвания на това устройство в различни страни по света..

„Съвременните технологии за контрол на диабета дават ново ниво на свобода“

- Според прогнозите на Световната здравна организация диабетът през 2030 г. ще заеме седмото място сред причините за смъртта в света. Колко важен е този проблем за Русия? Какво ще контролира болестта?

- Броят на хората, страдащи от диабет, расте, това са данните на Националния медицински изследователски център по ендокринология на Министерството на здравеопазването на Руската федерация. В страната има повече от 4 милиона пациенти с диабет, включително около 1 милион с инсулинозависим диабет, сред които 30 хиляди са деца и юноши. Между 2000 и 2016 г. общият брой на хората с диабет нарасна с 2,3 милиона..

Тоест, това е доста голяма социална група от хора, които постоянно са принудени да следят нивото на глюкозата в кръвта, ефекта на храната и физическите упражнения, за да изчислят кога и колко инсулин е необходим..

Днес диабетът не може да се нарече присъда. Измина почти век от откриването на метода за компенсация на диабета и оттогава редица медицински и технологични открития значително подобриха качеството на живот на хората с диабет.

Подобряване на технологията за ежедневно измерване на глюкозата в кръвта. Диагнозата стана по-прогресивна и точна: нарушенията в производството на инсулин вече могат да бъдат открити в ранните, преддиабетни етапи. Като коригират начина си на живот, представителите на рисковата група остават здрави.

- Това заболяване включва високо ниво на самоконтрол. Как вариантите за пациентите зависят от индустриалната технология?

- В продължение на много десетилетия контролът на глюкозата се осъществява главно чрез убождане на пръст, вземане на капка кръв и анализ на нея с тест лента и глюкометър. В Русия това все още е най-разпространеният метод..

В някои случаи, в зависимост от това колко контролираме диабета, тази болезнена и неудобна процедура трябва да се извършва до 12 пъти на ден, ден и нощ, което е трудно за възрастните и особено травматично за децата. Всеки път родителите са принудени да вземат решение за необходимостта да наранят детето. Някои майки не могат да работят, те трябва да следят нивата на глюкоза на детето си, включително когато той е в училище.

За своето време глюкометърът за домашна употреба беше пробив. Пробивите на пръстите за анализ на глюкоза обаче не са най-модерният начин за контрол и почти не съответстват на нормалния ритъм на живот.

Усилията на Abbott за управление на диабет помагат на пациентите да се отърват от тази неприятна процедура. И в същото време те могат да контролират диабета денонощно и да формират най-точната картина на показателите за глюкоза, което от своя страна допринася за по-правилни препоръки на лекарите относно процеса на лечение.

- Какви възможности предлагат иновативните технологии в мониторинга на диабета??

- Настъпи революция в медицинските технологии и днес те ви позволяват да повлияете радикално на удължаването на живота на пациентите и подобряването на тяхното качество. Точността и бързината на диагнозата в този процес е от голямо значение: до 70% от клиничните решения се основават на диагностични изследвания.

Една от най-важните технологични тенденции в областта на медицината и по-специално диагностиката стана персонализацията. Поради способността да получават огромен масив от данни за всеки пациент, лекарите са в състояние да вземат информирани терапевтични решения. Сензорът за непрекъснат мониторинг на кръвната захар FreeStyle Libre измерва нивата на глюкоза 1440 пъти на ден. Въз основа на тази информация системата обработва лични доклади, които са достъпни както за пациента, така и за лекаря. Разликата в количеството данни от традиционния метод със системата за мониторинг на Flash е огромна - сякаш сравнявате снимка, заснемаща ситуацията в момента, с видео, от което непрекъснато се познават надеждни данни, техните промени и тенденции.

С новите технологии за контрол на заболяванията хората с диабет придобиват съвсем ново ниво на свобода от рутинни измервания, терапията става възможно най-персонализирана и ефективна, а човек живее пълноценен живот.

- Каква е разликата между технологията за Flash мониторинг и традиционния метод за измерване на нивата на глюкоза? Колко точни са показанията му?

- Системата е базирана на минимално инвазивна сензорна технология. На задната повърхност на рамото на пациента е инсталиран сензор с размер на пет рубли монета, който денонощно измерва нивото на глюкоза в междуклетъчната течност. Сензорът е невидим под дрехите, водоустойчив и е проектиран за 14 дни работа, след това просто се подменя. Компактен скенер отчита показанията, просто го донесете на сензора.

Клиничните изследвания показват, че точността на анализа на нивото на глюкоза в извънклетъчната течност е сравнима с кръвен тест. Гликемичните индикации в междуклетъчната течност изостават в кръвната картина само с рязка промяна в нивото на глюкозата и тази разлика е средно около пет минути. В същото време мониторингът на Flash ви позволява да увеличите честотата на измерванията. Редица проучвания показват връзка между контрола на диабета - честотата на измерване - и честотата на патологичните състояния: при по-честа проверка на нивата на глюкозата пациентите са в хипогликемия или хипергликемия за по-малко време, а средното ниво на глюкоза се подобрява.

При липса на неудобни, болезнени и многобройни пункции на пръста, след няколко дни използване на системата за мониторинг на Flash, честотата на измерване се увеличава и мотивацията на пациента за самостоятелно наблюдение на глюкозата се увеличава. Средно пациентите на Запад, използващи нашата система, проверяват нивата на глюкозата си най-малко 15 пъти на ден..

Системата е в състояние да съхранява данни за последните три месеца под формата на статистически графики, които отразяват пълната картина на глюкозния профил на пациента, дори е в състояние да оцени тенденцията на възможните промени в нивата на глюкозата и помага да се коригира поведението на пациента. Специални стрелки показват в коя посока се променя показателят за глюкоза в определен момент, което помага на пациента да вземе решение за приемане на лекарства и да коригира поведението по време на физическа активност, наличие на стрес, прием на храна, като по този начин се придържа към целевите стойности на нивото на глюкозата. Данните за наблюдение могат да бъдат изтеглени на компютър и показани на лекуващия лекар, което ще помогне за бързо и по-добро адаптиране на процеса на лечение..

Технологията предоставя повече информация на лекаря, позволява ви да видите холистична картина на състоянието на пациента 24 часа в денонощието и седем дни в седмицата. Използвайки специален софтуер, лекарят може да изгради така наречения амбулаторен глюкозен профил - среден профил през последните няколко дни. Лекарят вижда пълната картина: какво беше ден, кое нощ, каква е тенденцията... Той може да оцени спазването на пациента от препоръките на лекаря, последователността в диетата и навременната корекция на терапията, което води до повишена продуктивност на лечението.

Отделно си струва да се споменат възможностите за непрекъснат и в същото време безболезнен анализ за деца. За да правите четене през нощта, няма да е нужно да събуждате детето и още повече да го наранявате, като пробиете пръста си.

- На Запад тази система вече се прилага. Кога официално ще се появи в Русия? Какво ни забави при въвеждането на тази технология?

- За първи път системата FreeStyle Libre се появи в продажба през 2014 г. и вече е налична в 42 страни, където я използват повече от 800 хиляди души..

В Русия системата беше официално регистрирана през януари 2018 г. Москва ще се превърне в пилотен регион за пускане на продукта: има по-голяма гъстота на населението и концентрация на лечебните заведения, което означава, че можем да направим системата достъпна за повече пациенти и да бъдем сигурни в правилното й използване. Abbott полага всички усилия да направи системата достъпна за всички руски потребители възможно най-скоро. Сега продължаваме да работим върху следващия етап на увеличаване на производствения капацитет, инвестираме в разширяване на производството. В същото време нашата задача е да осигурим непрекъснато осигуряване на онези пациенти, на които вече се доставя системата, за да се предотвратят неуспехи в ежедневното им лечение на диабет..

- Доколко, според вашите оценки, пациентите са готови за достатъчно дълбоко участие в процеса на мониторинг на жизнените си показатели?

- В съвременното общество като цяло има голямо търсене за подобряване на качеството на живот: спортът и правилното хранене се превръщат в тенденция сред младите хора, има масово отхвърляне на лошите навици. Хората с диабет, след като са научили за диагнозата си, са склонни да станат по-внимателни към поведението си в храненето, да привеждат в ред физическата активност, начинът им на живот значително се подобрява.

Задачата на разработчиците е да осигурят квалифицирана консултация и качество на технологичния продукт. Отворихме специализирани центрове в Москва, където потребителите могат да се консултират, да научат как да използват устройството и да създадат акаунт за регистрация в личния си акаунт, което ще ви позволи да правите допълнителни покупки на официалния уебсайт.

Abbott, като производител, отговаря пред пациентите за своите продукти, а за да гарантира оригиналността и качеството на устройството и неговите консумативи, използваме само директен канал за продажби: официалният уебсайт на компанията е единственият канал за разпространение на системата за мониторинг на Flash. Това е уникална практика, която вече се е доказала в Европа..

Постоянният мониторинг на гликемията или Secret става очевиден

Структура на артикула

Ключът към успеха в компенсирането на захарен диабет (диабет) е не само приемането на специални лекарства за понижаване на захарта и поддържането на здравословен начин на живот, но и в внимателното самоконтрол.

Правилното хранене, адекватната физическа активност, лекарствата, гликемичният контрол - всичко това може да се нарече ключ към здравето на пациентите с диабет. Това е превенцията на възможните усложнения на диабета и основата на дълголетието, поддържане на високо качество на живот на пациента.

Настоящото ниво на развитие на диагностичните методи в медицината, включително диабетологията, даде възможност на всеки човек да следи независимо кръвната си захар - без участието на медицински институции, по всяко време на живота, с минимално време - на преносими индивидуални глюкометри. Въпреки това, когато ги питат за честотата на измерване на кръвната захар, повечето пациенти отговарят, че изследват кръвната захар в най-добрия случай всеки ден на празен стомах, а някои само 1-2 пъти седмично.

Защо е необходим мониторинг на кръвната захар?

Колко важно е самонаблюдението за диабетик? Кръвната захар е много променлив показател. Той реагира на всякакви промени, дори невидими за пациента, на заобикалящата го и вътрешна среда, участвайки в адаптационните механизми на организма. Всякакви промени в този показател са много важни - увеличаване (хипергликемия) или намаляване под нормата (хипогликемия).

Състоянието на хипергликемия може да бъде предизвикано от следните фактори:

  • прием на въглехидрати;
  • емоционален стрес;
  • дълга упорита физическа работа;
  • повишаване на телесната температура и кръвното налягане;
  • обостряне на хронично заболяване или остра патология - състояния, придружени от производството на контраинсуларни хормони.
  • умерена физическа работа;
  • глад или липса на прием на въглехидрати.

Дисфункцията на ендокринните жлези (хипотиреоидизъм, хипокортицизъм) води до намаляване на кръвната захар (хипогликемия). Ако здравият човек в такива ситуации нормализира концентрацията на глюкоза поради промяна в механизмите за вътрешна регулация, тогава пациентът с диабет изисква корекция самостоятелно или с участието на медицински персонал. В противен случай отсъствието или забавянето на тези мерки може да доведе до трагични последици..

Важно е да се знае, че продължителната хипергликемия, свързана с недохранване, недостатъчно физическо натоварване или недостатъчна доза хипогликемични агенти води до хронично необратимо увреждане на целевите органи, ускоряване на патологичните процеси и водещо до развитие на усложнения (ангиопатия, нефропатия, ретинопатия, гастропатия и др..). Честите големи колебания от хипо-до хипергликемия също са опасни..

Самоконтрол на гликемия от пациента

Във връзка с гореизложеното в последното издание на Алгоритмите за специализирана медицинска помощ за пациенти с диабет (2015 г.) беше отделено специално внимание на мониторинга на пациенти с диабет. Така че, гликемичното самонаблюдение трябва да се провежда няколко пъти на ден в началото на заболяването или по време на декомпенсация, а за терапия с лекарства за понижаване на захарта - поне 2 проучвания през различно време на деня и 1 път седмично - поне 4 пъти на ден. При инсулиновата терапия гликемичният контрол трябва да се провежда още по-често, поне 4 пъти дневно. За да се оцени адекватно състоянието на въглехидратния метаболизъм, за да се определят рисковете от усложнения, се използва индикатор като гликиран хемоглобин (HbA1C). Този показател обаче ни дава информация за това каква средна захар е имал пациентът през последните 3 месеца, но не характеризира по никакъв начин ситуацията за по-кратък период от време. Така се оказва, че цялата отговорност за контрола на захарта и следователно поддържането на компенсация е изцяло на пациента.

Независимо от това, дори при всички препоръки и внимателно самонаблюдение, информацията за динамиката на захарта през останалото време остава извън обхвата и не можем да гарантираме, че няма хипер- или хипогликемия.

Непрекъснат непрекъснат гликемичен мониторинг

Но медицината е в постоянно развитие. През последните години се появява и активно се използва методът за ежедневно наблюдение на гликемията. Същността на метода е непрекъснато автоматично измерване на кръвната захар в междуклетъчната (интерстициалната) течност в продължение на няколко дни. За такъв мониторинг се използва специализиран софтуерен и хардуерен комплекс CGMS (Система за непрекъснат мониторинг на глюкозата) - изключително чувствителен метод за мониторинг на кръвната захар.

Системата включва три модула:

  • високочувствителен сензор за платина;
  • предавател и монитор;
  • устройство за експортиране на данни от предавателя към компютър.

сензор (Фиг. 1) - това е индивидуално устройство за еднократна употреба, което записва нивото на захарта в интерстициалната течност, инсталира се подкожно с помощта на специално устройство, практически без болка (фиг. 2).

След инсталирането, прикрепена към сензора предавател - малко устройство, използвано за предаване на сигнал от сензор до монитор, използвайки Bluetooth технология. монитор окачена на колана на пациента и е налице за целия период на изследването (фиг. 3). Удобството на безжичното предаване на сигнал е очевидно: няма риск окабеляването да се повреди по време на движенията на тялото и изследването да бъде прекъснато, поради което пациентът се чувства по-свободен.

Системи за непрекъснат мониторинг на глюкозата Сравнение на популярни опции

Подобно на инсулиновите помпи, системите за непрекъснат мониторинг на глюкозата (CGM) имат общи характеристики. Помислете днес няколко (далеч от всички) популярни системи за непрекъснат мониторинг, всичките им плюсове и минуси.

Характеристики, общи за всички CGM системи

  • Системата включва подкожен сензор (който отчита нивата на глюкозата) и предавател (чете данни) отделно или интегрирано.
  • Безжична система между предавател и приемник (приемник на данни).
  • Водоустойчиви сензори / предаватели (приемникът и дисплеят не са водоустойчиви).
  • Много екранни класации и захарни тенденции.
  • Стрелки на посоката и скоростта на промяна на нивото на глюкоза на екрана
  • Механично устройство за инсталиране на сензори.
  • Сензорите могат да бъдат използвани повторно (на някои устройства); Животът на сензора варира от човек на човек.
  • Период на загряване (определено време, когато сензорът не предава информация веднага след инсталирането).
  • Известно изоставане между стойностите на глюкозата в кръвта (при пробиване на пръст) и подкожната течност (когато се приема от сензор) Това се дължи на разликата в изследваните материали.
  • Данните, които по някаква причина не са пристигнали, се предават на приемника / приложението при възстановяване на комуникацията.
  • Събития като храна, прилагане на инсулин или активност могат да бъдат регистрирани в системата..
  • Минимално дразнене на кожата, дори и с дълъг живот на сензора (има лични непоносимости).

Но всяка CGM има и уникални функции, които ги правят най-добрият избор за определени хора. Ето списък на плюсовете и минусите на някои от непрекъснатите монитори за глюкоза, налични сега..

Плюсовете и минусите на Freestyle Libre

Уникални предимства:

  • Не се изисква калибриране
  • Живот на сензора 14 дни
  • Инсталация с едно щракване
  • Предавател с нисък профил
  • Най-ниска цена
  • 1 час загряване (най-кратко)
  • Глюкомерът е вграден в четеца
  • Показанията се актуализират на всеки 60 секунди, записват се в памет на всеки 15 минути
  • Сензорът съхранява до 8 часа данни, ако не се чете.
  • Читателят прави бележки или събития
  • Софтуер за изтегляне на данни

Потенциални недостатъци:

  • Без сигнали за високо / ниско ниво в реално време (без устройства на трети страни)
  • Необходимо е да доведете четеца до сензора, за да получите данни за нивото на SC
  • Не можете да споделяте данни
  • Калибрирането не е достъпно за подобряване на точността.
  • Най-голямата неточност при ниски нива на захар
  • Читателят се нуждае от 3 часа зареждане на всеки 7 дни
  • Инсталирането на свободен стил може да бъде малко объркващо и отчетите не са интерактивни
  • Може да се повлияе от витамин С и аспирин
  • Събития трябва да бъдат въведени в реално време (не можете да записвате минали събития)
  • Лепилото на сензора може да не издържи 14 дни, необходимо е да го залепите допълнително

Medtronic Guardian3 - 670G или Guardian Connect

Уникални предимства:

  • Интеграцията е възможна с инсулиновата помпа MiniMed 670G или приложението Guardian Connect (но не и двете)
  • Одобрен живот на сензора от 7 дни (сензорите могат да бъдат използвани повторно)
  • Персонализиращи сигнали за различни дни и часове
  • Монтаж на сензор с един бутон
  • Вибрационните и звуковите сигнали са ограничени само от функции на телефона (само Guardian Connect)
  • Сигнали в реално време за високи, ниски SC, промени в тенденцията или прогнозирани ниски / високи SC
  • Споделени данни в реално време (само за Guardian Connect)
  • Приложението за придружител Sugar IQ генерира отчети, посочва модели / тенденции (само за Guardian Connect)

Потенциални недостатъци:

  • 2 часа загрейте
  • Сложна процедура на запис
  • Множеството настройки на сензора могат да причинят проблеми с кожата
  • Необходимо е поне едно калибриране на всеки 12 часа
  • Спира генерирането на данни, ако не е калибрирано
  • Предавателят изисква 10-20 минути зареждане на всеки 7 дни
  • Съвместим само с помпи, приложения и устройства на Medtronic.
  • Под влияние на ацетаминофен (приемането на такива лекарства може да доведе до проблеми със сензора)

Dexcom g6

Уникални предимства:

  • Не се изисква калибриране
  • Налично калибриране за подобряване на точността
  • Одобрен живот на сензора 10 дни
  • Персонализиращи сигнали за различни дни и часове
  • Инсталация с едно щракване
  • Сигнали за вибрации и звук
  • Съвместимост на помпата Tandem X2
  • Изпраща данни към приложението за телефон (и някои интелигентни часовници), приемник или помпа.
  • Сигнали в реално време за високи, ниски нива на ИС, промени в движенията на ИС, прогнозирани спешни ниски нива на ИС
  • Функцията „Винаги звук“ може да подаде звуков сигнал, дори когато телефонът е в безшумен режим..
  • Не се повлиява от ацетаминофен
  • Споделени данни в реално време
  • Одобрен за деца над 2 години
  • Приложението за яснота автоматично изтегля данни, генерира отчети

Потенциални недостатъци:

  • Предавателят трябва да се сменя на всеки 3 месеца
  • Много медицински отпадъци от инсталирането на сензори
  • Повторната употреба на сензорите включва сложен процес.
  • Скъпи сензори и предаватели

POCTech CGM

Уникални предимства

  • Времетраене на сензора - от 7 до 28 дни
  • Възможно е калибриране за по-голяма точност
  • Съхранение на данни в предавателя за 72 часа
  • Безболезнена инсталация
  • Сензорното лепило е достатъчно силно
  • Ниска цена на консумативи
  • Възможността за споделяне на данни
  • Възможността да използвате телефона и някои интелигентни часовници вместо четец
  • Известия за звук и вибрации
  • Изтегляне на обширна статистика от приложението
  • Батерията в предавателя може да бъде сменена независимо
  • Можете да премахнете предавателя от работещ сензор

Потенциални недостатъци

  • Тъй като технологията е нова, все още има повреди и неточности в работата на сензори, софтуер
  • Калибрирането трябва да се извършва два пъти на ден
  • Време за загряване - 3 часа
  • Събития трябва да бъдат въведени в реално време (не можете да записвате минали събития)
  • Голямо количество медицински отпадъци от подмяна на сензори
  • На всеки 7 дни е необходимо да се извършва нова инициализация с 3-часово загряване
  • Засегнат от ацетаминофен (Apsirin, Vitamin C. Приемът на такива лекарства може да причини проблеми със сензора)

Помислете и за мониторинга, който все още не е наличен в нашия регион, но е доста интересна алтернатива на конвенционалните системи за мониторинг на глюкозата..

Плюсовете и минусите на имплантируемия CGM Senseonics Eversense

Уникални предимства:

  • Одобрен живот на сензора - 90 дни
  • Разнообразни звукови сигнали чрез приложението за телефон
  • Предавателят вибрира за сигнали, когато е извън обхвата на телефона
  • Данните се зареждат след повторно свързване с телефона / приемника
  • Сигнали в реално време за висока, ниска захар, скорост на промяна или прогнозирано намаляване на SC
  • Не се повлиява от ацетаминофен
  • Споделени данни в реално време
  • Предавателят може да бъде изваден и заменен без смяна на сензора.
  • Пренебрежимо малко количество медицински отпадъци

Потенциални недостатъци:

  • За инсталиране (и премахване) на сензора е необходим разрез на кожата. Процедурата е възможна само при назначаване на лекар.
  • 24-часов период на загряване след свързване
  • Необходимо е калибриране 2 пъти на ден
  • Предавателят изисква зареждане всеки ден или на всеки два дни
  • Изтеглянето на данни не е съвместимо със софтуер на трети страни
  • Не се събират данни, ако предавателят не е свързан.

Мониторинг на кръвната захар

Има и система за наблюдение FreeStyle Libre Flash, тя ще бъде по-проста и по-евтина.

Да, Libre като цяло е страхотен продукт! Също така ще напиша за него отделен материал и ще сравня с Dexcom. За нас Libre не е много подходящ, тъй като не разполага със звукова функция за уведомяване. А за нас основното е нощната захар. Dexcom ни позволява да заспим и се събуждаме, когато е необходимо да се намесим) За цената и размера на Libre, изключително нещо!

Да, ние използваме библиотеката повече от година, много сме щастливи! Дъщеря ми е във втори клас, така че е готино за училище, можете да мерите захарта колкото искате, без да привличате вниманието.

Здравейте, авторе! Как да се свържа с вас?

Добър ден! Можете да се свържете с мен на имейл: [email protected]

Ние сме с dex от 3 години. Носете го непрекъснато. Дори два пъти успя да загуби приемника))) Но това не е сравнимо с ползите, които дава. абонирайте се за всяка ваша дума. Така е. Едва сега възникна въпросът за G5, защото детето в училище упорито не иска да контролира нищо и се нуждае от очи в интернет (iPhone изпраща данни в облака, откъдето аз и още 4 души можем да гледаме захари онлайн) И когато той тръгва на разходка, това е просто незаменим нещо.

Да, четох във вашия блог. А детето вече е в училище - колко бързо лети времето! G5 е пространството като цяло, много готино нещо. За нас все още не е много важно, детето е малко и винаги е с мен) Още когато порасне, ще го „помпаме“ с приспособления изцяло)))) И вие, между другото, преминахте на помпата?

Не, не още. Докато се справяте с дръжките. Да, и инвестициите са необходими не малко. Така че веднага след като сме сигурни в непрекъснат финансов поток към консумативи, ще се въоръжим веднага)) Но ако решим, то определено за всемогъщия.

Везни, да, много добри, но все пак за тийнейджъри или възрастни. Имаме и Везни и Палуба, за нас Дек е по-добър. Има сигнал, това е най-важното, детето може да играе прекалено много, а в урока няма да се мери с библиотека (моята ще забрави по време на почивката), но той скърца на декс, видя как ck пада, докато яде бонбони! Той дори яде в класната стая, учителят няма нищо против. Разбира се, цената изглежда като библиотека по-евтина. Но това е относителна концепция, сензорите на Везни не стартират и не работят за един ден и се изключват. И не се рестартира повече. Сега има CDRP, моля, изтеглете, при обсъждането на тестетата е малко по-евтино, всичко зависи от цената на сензорите. Ако имате въпроси, пощата ми е [email protected]

Да, напълно съм съгласен с вас! За децата, Deck определено е по-добър. Купихме и Везни, но не я използвахме. С появата на xdrip цената на Dekskom обикновено спада значително. Използвате ли xdrip с Deckom? Купихме и как се настроихме - ще напиша статия

Наистина се вълнувах от придобиването на Dex. Ще поръчаме от Дядо Коледа. Така че искате сравнително гладка захар. Маша, бихте ли описали по кое време инжектирате инсулин, в зависимост от времето на деня и продуктите, като използвате най-често срещаните детски ястия като пример, така че времето на гниене на въглехидратите да съответства на максималния инсулинов ефект колкото е възможно повече. Всъщност при наблюдение се вижда. Разбирам, че всичко е индивидуално, но стига да сме без устройство, искам поне малко да се доближа до нормалното. По-рано сте писали, че инжектирате след 10-15 минути, ако детето яде палачинки. А какво ще кажете за каша, супа. Колко дълго трае пикът на инсулин? Започва след около 15 минути, но свършва? Все още се придържам към правилото: ако захарта е под 6, убодете по време на хранене и ако захарта е над 6 преди хранене, като се има предвид, че детето яде много бавно. Вечер често убождаха с храна, тъй като чувствителността към инсулин е по-добра. Съжалявам за големия брой въпроси, но толкова много се натрупаха. Не всичко може да се намери в Интернет. Лекарят казва да експериментира. И не знам как това ще се отрази на здравето му. Бих искал да получа отговор възможно най-близо до правилния. Изглежда, че старателно и щателно изчислявам всичко, разбирам, че не всичко зависи от мен. Но много се притеснявам заради високите или ниските му проценти. И обвинявам себе си за грешките си. В крайна сметка, докато здравето му напълно зависи от нас.

Палубата определено трябва да има. Преди него дори се страхувам да си представя какво се е случило с нашата захар.
Ние сме на ултракоротък инсулин. Той започва да действа след 15 минути, а пикът за 1-1,5 часа. Имаме нещо като това табло:
Сутрин: с нормална захар, инжекция 15-20 минути преди закуска. На празен стомах храната се абсорбира много бързо и сутрин има инсулинова резистентност. Следователно, сутрешните дози обикновено са най-големите и трябва да изчакаме, докато се разгърне инсулинът. Преди имахме пикове до 15 ммол за каша, след това всичко се коригира на монитора.
Ако захарта се увеличи, тогава изчакваме 40 минути или дори повече.
Обяд: обикновено шип за супа след 10 минути или непосредствено преди хранене. Ако захарта е повишена, тогава също чакам захарта да спадне.
Същото е и за следобеден чай и вечеря.
Давам бързи въглехидрати (сладки) и плодове само на напълно разработен инсулин или падаща захар. В противен случай ще има изстрел.
Трябва също да се помни, че ако въглехидратите се комбинират с мазнини, тогава усвояването ще бъде по-бавно. Затова каша с масло, сандвич с масло и сирене, чийзкейк и сладолед действат добре от сладкишите (има много мазнини). Вярно, не се осмелих да сложа ястия и сладкиши без монитор. Преди Dekkoms бяхме директно аскети. Затова решите - няма да съжалявате. Всичко ще бъде наред!

Непрекъснат мониторинг на глюкозата (NMH) с помпа Medtronic 640 g

Въведение

Няма да описвам всички функции и „плюсовете“ и „минусите“ на тази помпа, това е извън обхвата на статията. Тази информация лесно може да бъде намерена в Интернет. Ще се спра само на онези точки, които са необходими за разбиране.

Една от основните цели при диабет тип 1 е поддържането на оптимални нива на кръвна захар. Факт е, че нивата на глюкоза се променят доста бързо при различни фактори - храна, физическа активност, хормони, промени във времето, сън, дори обикновена разходка в парка може да повлияе значително на нивата на глюкозата. Ето защо е важно да се измерват нивата на глюкозата възможно най-често, в идеалния случай на всеки 5 минути 24/7. Изключително трудно е да се постигне това с конвенционален глюкометър, поради което се използва NMG. Те са различни. Можете да прочетете и гледате видеоклипа по-подробно тук. Наличието на помпа за мониторинг е много добро и помага за разрешаване на много проблеми. На помпата можете да видите текущата стойност на глюкозата, както и да видите графика на нейната промяна в последно време.

Помпата, с всички показания, винаги е с дъщеря, което означава, че не е възможно да се виждат показанията от разстояние. Дъщерята не винаги е наблизо, ходи на училище, посещава вътр. класове, разходки, като цяло, води пълноценен живот. Съпругата ми и аз работим. Постоянните разговори към мобилен телефон, ставане от леглото няколко (понякога десетки.) Пъти на нощ не засилват съня и нервите.

Входове

Принципът на изпълнение и работа на NMG е описан тук. Единственото, на което искам да обърна внимание, е, че тази помпа е свързана към предавателя чрез протокола ZigBee. Общо намерих 3 устройства, които могат да работят с тази помпа:

  • Guardian 2 Link предавател
  • CareLink USB MMT-7306, т.нар "Черен флаш устройство"
  • Contour NEXT LINK 2.4, глюкометър

В момента от тези 3 устройства в Русия се продава само предавателят. Всъщност именно той прехвърля данните на помпата за нивото на глюкозата. Видях "USB флаш устройството" само при нашия лекуващ лекар и с негова помощ изтеглихме няколко пъти данните от помпата в нейната програма и разпечатахме диаграмите. Тогава това „флаш устройство“ стана недостъпно за нас, защото тя беше дадена в друг град и кога се върне никой не знае. Казват, че това "флаш устройство" е единственото в цяла Русия, не знам доколко тази информация е вярна. Не е реалистично да се купи глюкометър и флаш устройство в Русия. На моя въпрос официалните представители казват, че „все още не са преминали сертификация в Русия, кога ще бъде, не е известно, ние чакаме“. След дълго търсене все пак успях да си купя глюкометър в Англия. За което специално благодаря на всички, които ми помогнаха в това..

Така че глюкомерът може да бъде свързан към помпата и има USB, така че може да бъде свързан с компютър. След продължително търсене намерих проект на GitHub, който ми позволи да чета данни от помпата през този електромер. Възползвам се от възможността да изразя благодарността си към автора на тези проекти - Ленарт Гьодхарт. Той свърши наистина чудесна работа по проучване на протокола и публикува резултата в безплатен достъп. Остава само да изпълним плана.

Формулиране на проблема

За да можете да следите показанията на помпата на компютър, мобилен телефон онлайн „без регистрация и SMS“.

решение

Желязо

В първата версия беше избран Raspberry Pi Zero W, който не е необходимо да се въвежда. Той е малък, не е лаконичен и има на борда всичко необходимо. Към него се купуваше допълнително. оборудване: Waveshare SIM7000C - 2.5G модем + GPS, Waveshare 4 Port USB HUB, Raspberry Pi Zero UPS. Всичко това може лесно да се купи на Aliexpress. Изборът на всички тези компоненти се основаваше на факта, че всичко това има малки размери и е сглобено като "пай". Храната се осигурява чрез Power Bank. В теста капацитетът от 6000 mA е достатъчен за „лек“ ден, т.е. от 8:00 до 20:00, което е напълно приемливо за мен. Банка с тегло на теглото около 130 gr. и няма да дърпа джоба прекалено много.

Повече за мощността, по-точно за UPS Raspberry Pi Zero. Когато планирах, мислех, че той може да бъде основният източник на хранене, но се заблуждавах. На практика тя продължава 1 час. Затова не виждам причина да го използвам.

По време на работа се оказа, че работата с USB в Pi Zero оставя много да се желае. Периодично отпада Wi-Fi - GPRS не е толкова критичен, но замръзването на електромера вече е значително. В допълнение, не беше възможно дистанционното „изкривяване“ на USB - захранването се подава директно към USB порта.

В крайна сметка купих Raspberry Pi 3. Изборът се дължи на наличието на Wi-Fi на борда и наличието на пълноценни USB портове.


Втората версия, без глюкометър и Waveshare SIM7000C.

За да намаля размера, трябваше да пожертвам Ethernet конектор и да споя моя USB кабел, за да свържа глюкомера. В бъдеще се планира да се отървете от тялото на електромера и да го спойкате директно към малината.
Разработване и отпечатване на калъфа - в плановете.

Основното изискване е достъп до данни от всяко устройство, включително смартфони. Повишаването на сървър на малина нямаше смисъл - когато комуникираме чрез модем, имаме „сив“ ip, който съсипе всички планове. Освен това поддържането на постоянна GPRS връзка не беше част от моите планове заради икономия на енергия. За щастие вече имах конфигуриран Zabbix и беше взето решение за прехвърляне на данни към него. Графана беше завита като "красива" графика..

Този проект беше взет за основа на софтуер за малина. Както се оказа по-късно, това беше само концепция. По принцип е доста работещ и в момента изпълнява задачите ми.

Логиката на работа е следната: на всеки 5 минути събирам данни от помпа и малина и ги прехвърлям в Zabbix чрез zabbix_sender. В допълнение има „дистанционно управление чрез SMS“.

Ето как изглежда в браузъра (по телефона - по същия начин):


Текущо отчитане на глюкоза, активен инсулин и тенденция (рязък спад или покачване на нивото)


графика на глюкоза и активен инсулин


Обем на помпата, инсулин, батерия, временна базална скорост и базална скорост


температура на малинов процесор, ниво на Wi-Fi, модем

В момента устройството изпълнява минималната функционалност, която е била планирана. Можете да контролирате текущото ниво на глюкоза, както и други параметри. В резултат на това по-малко обаждания, ставане през нощта, просто погледнете графиките на телефона.

Плановете за близко бъдеще включват промяна на логиката на работа, добавяне на SMS известяване към критични стойности и т.н. По-нататъшно преминаване към възел js въз основа на този проект.

Мониторинг на кръвната захар

Захарният диабет е хронично заболяване, тоест той изобщо не може да бъде излекуван, но може и трябва да се контролира! Необходимо е да се придържате към правилното хранене, редовно спортувайте или просто ходете, гимнастика, ако е необходимо, приемайте лекарства, но само според указанията на лекар.

Звучи добре, но ето как да разбера дали това лечение помага? Всичко това достатъчно ли е? Или може би, напротив - прекомерните усилия водят до намаляване на кръвната глюкоза под нормата, но няма симптоми.

В крайна сметка, както знаете, диабетът е опасен заради огромните си усложнения.

За да разберете дали наистина контролирате диабета си, трябва да използвате много прост начин - самоконтрол на кръвната захар. Извършва се с помощта на глюкометрово устройство и ви позволява да разберете какво ниво на кръвната захар е в даден, конкретен момент. Но кога и как да го измерим?

Много пациенти с диабет смятат, че измерването на кръвта е излишно и трябва да използвате измервателния уред, само когато отидете на лекар, той ще попита: "Измервате ли кръвна захар? Каква захар беше днес на празен стомах? По друго време?". А останалото време можете да го направите - няма сухота в устата, не ходите често до тоалетната, така че „захарта е нормална“.

Спомнете си само, когато ви поставиха диагноза диабет, как стана това? Разпознахте ли симптомите и дойдохте ли сами да дарите кръв за захар? Или се случи случайно?

Или дори след задълбочен преглед и специален тест „скрита захар“ - тест с товар от 75 г глюкоза? (виж тук).

Но чувствате ли се зле с кръвната захар на гладно, например 7,8-8,5 mmol / l? А това вече е достатъчно голяма захар, която уврежда кръвоносните съдове, нервите, очите и бъбреците, разрушава цялото тяло.

Помислете какво е важно за вас? Вашето здраве, благополучие и пълноценен живот?

Ако наистина искате да научите как сами да управлявате диабета си, за да предотвратите развитието на усложнения, важно е да започнете редовно да наблюдавате кръвната захар! И изобщо не е, за да видите отново добра фигура и да помислите „означава, че не е нужно да измервате повече / пиете хапчета“ или виждате лоша и се разстройвате, отказвайте се. Не!

Компетентният контрол на захарта ще може да ви каже много за вашето тяло - за това как тази или онази храна, която сте приели, влияе върху нивото на кръвната захар; физическа активност - независимо дали е почистване на апартамента или работа в градината, или спортуване във фитнес залата; кажете как работят лекарствата ви, може би - струва си да ги промените или да промените режима / дозировката.

Нека да видим кой, кога, колко често и защо трябва да се измерва кръвната захар..

Повечето хора с диабет тип 2 измерват кръвната си глюкоза само сутрин преди закуска - на празен стомах.

Точно това състояние на празен стомах говори само за малък период от деня - 6-8 часа, който спите. И какво се случва в оставащите 16-18 часа?

Ако все още измервате кръвната си захар преди лягане и на следващия ден на празен стомах, тогава можете да прецените дали нивото на кръвната захар се променя през нощта, ако да, как. Например, приемате метформин и / или инсулин за една нощ. Ако кръвната захар на гладно е малко по-висока, отколкото вечер, тогава тези лекарства или тяхната доза е недостатъчна. Ако, напротив, нивото на кръвната захар е ниско или прекомерно високо, тогава това може да показва доза инсулин, по-голяма от необходимата.

Можете също да правите измервания преди друго хранене - преди обяд и преди вечеря. Това е особено важно, ако наскоро ви бяха предписани нови лекарства за понижаване на кръвната захар или ако получавате лечение с инсулин (както базално, така и болусно). Така можете да прецените как нивото на глюкозата в кръвта се променя през деня, как се повлиява физическата активност или нейното отсъствие, закуски през деня и така нататък..

Много е важно да прецените как работи панкреасът ви в отговор на хранене. Много е просто да направите това - използвайте глюкомера преди и 2 часа след хранене. Ако резултатът "след" е много по-висок от резултата "преди" - повече от 3 mmol / l, тогава си струва да обсъдите това с вашия лекар. Може да си струва да коригирате диетата или да промените лекарствената терапия..

Кога друго е необходимо допълнително да се измери нивото на глюкозата в кръвта:

  • когато се чувствате зле, чувствате симптоми на висока или ниска глюкоза в кръвта;
  • когато се разболеете например - имате висока телесна температура;
  • преди да шофирате кола;
  • преди, по време и след тренировка. Това е особено важно, когато едва започвате да се занимавате с нов спорт за вас;
  • преди лягане, особено след употреба на алкохол (за предпочитане след 2-3 часа или по-късно).

Разбира се, ще твърдите, че правенето на толкова много изследвания не е много приятно. Първо, болезнено, и второ, доста скъпо. Да, и отнема време.

Но не е нужно да извършвате 7-10 измервания на ден. Ако спазвате диета или получавате таблетки, тогава можете да правите измервания няколко пъти седмично, но в различно време на деня. Ако диетата, лекарствата са се променили, тогава в началото си струва да се измерват по-често, за да се оцени ефективността и значимостта на промените.

Ако получавате лечение с болус и базален инсулин (вижте съответния раздел), тогава е необходимо да се оцени нивото на кръвната глюкоза преди всяко хранене и преди лягане.

Какви са целите за контрол на кръвната захар?

Те са индивидуални за всеки и зависят от възрастта, наличието и тежестта на усложненията на диабета.

Средно целевите нива на гликемия са, както следва:

  • на празен стомах 3,9 - 7,0 mmol / l;
  • 2 часа след хранене и преди лягане, до 9 - 10 ммол / л.

Честотата на контрола на глюкозата по време на бременност е различна. Тъй като повишеното ниво на глюкоза в кръвта влияе неблагоприятно върху развитието на плода, растежа му, по време на самата бременност, е изключително важно да се държи под строг контрол! Необходимо е да се правят измервания преди хранене, час след него и преди лягане, както и при лошо здраве, симптоми на хипогликемия. Целевите нива на кръвна захар по време на бременност също се различават (повече информация..).

Използване на дневник за самонаблюдение

Такъв дневник може да бъде тефтер, специално създаден за това, или всеки бележник или тефтер, който е удобен за вас. В дневника отбележете времето за измерване (можете да посочите конкретно число, но е по-удобно просто да си правите бележки „преди хранене“, „след хранене“, „преди лягане“, „след разходка“. Наблизо можете да маркирате приема на това или онова лекарство, колко единици инсулин ако го приемате, каква храна ядете, ако отнема прекалено много време, тогава обърнете внимание на храни, които биха могли да повлияят на кръвната захар, например сте яли шоколад, пили сте 2 чаши вино.

Също така е полезно да се отбележат цифри за кръвно налягане, тегло, физическа активност.

Такъв дневник ще се превърне в незаменим помощник за вас и вашия лекар! Ще бъде лесно да се оцени качеството на лечението с него и, ако е необходимо, да се коригира терапията.

Разбира се, струва си да обсъдите какво точно трябва да напишете в дневника с лекаря си.

Помнете, че много зависи от вас! Лекарят ще ви каже за болестта, ще ви предпише лекарства, но след това вече вземате решението да контролирате дали трябва да спазвате диета, да приемате предписаните лекарства и най-важното, кога и колко пъти да измервате кръвната захар.

Не бива да се отнасяте към това като към тежко задължение, мъка от отговорност, която внезапно падна на раменете ви. Погледнете го различно - можете да подобрите здравето си, вие сте този, който може да повлияе на бъдещето ви, вие сте свой собствен шеф.

Толкова е хубаво да виждате добра кръвна захар и да знаете, че контролирате диабета си!