Билирубин общо повишен - какво означава за възрастен

Определянето на нивото на билирубин в кръвта се извършва, когато се установи нарушение на функционирането на черния дроб и жлъчните пътища, както и анемия (анемия). Високото ниво на билирубин е важен диагностичен показател, показващ редица сериозни патологии. Освен това всяка от тези патологии изисква подбора на определени методи за лечение. Важно е не само да се установи фактът на наличието на болестта, но и да се разграничи възможно най-бързо. Прогнозата за резултата зависи до голяма степен от това колко бързо е поставена правилната диагноза..

Първо трябва да разберете какво представлява билирубинът и откъде идва.?

Какво представлява билирубинът в кръвта и неговата норма при възрастни

Билирубинът е жълто-кафяв пигмент, който се образува в резултат на разграждането на протеини, съдържащи хема (хемоглобин в червените кръвни клетки, миоглобин и цитохром). Пигментът оцветява жлъчката, урината и изпражненията в подходящ цвят..

Функциите на билирубин не са напълно изяснени. Според основната хипотеза, тя изпълнява функцията на най-силния антиоксидант. Нейната роля е да инхибира процеса на окисляване, които са изложени на естествените продукти от човешкия живот и на хранителните компоненти, които влизат в тялото с храната. Смята се, че антиоксидантите могат да забавят процеса на стареене, като активират процесите на обновяване на клетките..

Общата пигментна фракция е разделена на директен и индиректен билирубин. Индиректната фракция преобладава в кръвта (до 96%) - ромбични кристали, свързани с прости протеинови молекули (албумин). Ако съдържащи захар вещества (глюкуронова киселина) се добавят към черния дроб, се образува директен (свързан) билирубин; концентрацията му обикновено не надвишава 4% от общата фракция. Директната форма на билирубин, за разлика от индиректната фракция, е разтворима във вода и може да се екскретира с урината след филтриране от бъбреците.

Нормата на билирубин при възрастни значително се различава от децата, така че е изключително важно да се вземе предвид възрастта, когато се интерпретират резултатите от анализа. Трябва да се отбележи, че стойностите на нормалните нива на билирубин са идентични за пациенти от двата пола..

възраст Валидни стойности
Общ билирубин, µmol / l
Новородени до два дни55 - 200
2 до 7 дни25 - 210
От 1 седмица до 1 месец5 - 25
По-възрастен от 1 месец5 - 20
Директен билирубин, микромол / л
За всички възрасти0 - 5

Стойността на косвената фракция се определя чрез изчисляване на стойността на директната фракция от общото съдържание на билирубин.

Основните етапи на метаболизма на билирубин

Хемоглобинът се разгражда до билирубин в клетките на ретикулоендотелната тъкан. Можете визуално да наблюдавате процеса по време на трансформацията на сянката на подкожни синини (синини). До 4 дни засегнатата област има пурпурно син или тъмно син цвят. След 4-7 дни на мястото на синината се образуват биливердин и зелен вердоглобин. След 4 седмици синината става мръсно жълта поради синтеза на билирубин.

Продуктите на разграждането на хемоглобина (индиректна фракция) влизат в човешкото системно кръвообращение. Допълнителен метаболизъм се осъществява в черния дроб и се състои от 3 етапа:

  • абсорбция на индиректна фракция от кръв от епителни клетки на чернодробния паренхим;
  • свързване на индиректната фракция със съдържащи захар вещества в ендоплазмения ретикулум (EPS) на клетката;
  • изолиране на директен билирубин от EPS в жлъчката.

Отбелязва се, че голяма концентрация на косвена фракция има токсични свойства..

Поради високата степен на афинитет към органичните съединения, индиректната фракция е в състояние да се разтвори в липидния компонент на клетъчната мембрана. След като прониква в клетката, тя нахлува в митохондриите, нарушавайки процеса на дишане и окислително фосфорилиране. Освен това нормалната биосинтеза на пептидните молекули и транспортирането на йони през клетъчната мембрана се провалят. Такива нарушения влияят неблагоприятно върху състоянието на човешката нервна система, провокирайки развитието на неврологични симптоми.

Непряката фракция е в състояние да проникне през кръвно-мозъчната бариера между нервната и кръвоносната система, предизвиквайки органично увреждане на мозъка. Такива сериозни патологии обясняват значението на нормалния ход на процеса на трансформация на непряка фракция в пряка.

Симптоми на повишен билирубин

Тежестта на симптомите директно зависи от степента на повишаване на общия билирубин в кръвта. Клиничната картина с повишен билирубин в началния етап се характеризира с появата на иктеричен нюанс на склерата на очите (жълтеница). Впоследствие симптомът се разпространява в устната кухина и с критично увеличаване на количеството пигмент - към цялото лице, стъпала, длани и различни части на тялото. Често засегнатите области са силно сърбящи..

Трябва да се отбележи, че подобна картина е характерна и за нарушение на метаболизма на каротина и прекомерната консумация на зеленчуци (домати, моркови). В този случай обаче бялото на очите не оцветява..

Често повишеният билирубин е причина за болка и тежест в хипохондриума отдясно, промяна в цвета на изпражненията и урината.

Общопрактикуващ лекар, гастроентеролог, хематолог, ендокринолог или специалист по инфекциозни заболявания могат да изпишат направление за анализ. Показания за назначаване:

  • предполагаема патология на черния дроб и жлъчните пътища;
  • необходимостта от изследване на кърмачета с жълтеница;
  • жълтеница при възрастни;
  • наследствена жълтеница (синдром) на Гилбърт;
  • признаци на хемолитична анемия;
  • диагностика на пациенти, които злоупотребяват с алкохол;
  • необходимостта от ранно откриване на страничните ефекти на лекарства с хепатотоксични или хемолитични свойства;
  • анамнеза за хроничен хепатит;
  • чернодробна патология (цироза, чернодробна недостатъчност, камъни в жлъчния канал).

Билирубинът обикновено се повишава - какво означава за възрастен как да се лекува?

Ако директният билирубин е леко повишен (не повече от 5 μmol / L), се назначава повторно изследване след 3-5 дни, за да се изключат вътрешни и външни фактори, които влияят на резултата. Например ежедневното колебание на всички лабораторни кръвни показатели или пренебрегването на правилата за подготовка за събиране на биоматериал.

Така че, билирубинът в кръвта - 3 се счита за незначително отклонение в по-малка посока, което може да бъде причинено от скорошната употреба на алкохол, голямо количество кафе или наркотици.

Лечението на всяка патология е задача на лекаря. Самодиагностиката и независимият избор на методи за лечение могат да доведат до влошаване на заболяването, включително смърт.

Причините, поради които общият билирубин е повишен, са различни и винаги патологични. От особено значение при диференциалната диагноза е коя част надвишава нормата.

Какво означава, ако възрастен има повишен директен билирубин?

Причините за увеличаване на общия билирубин в кръвта главно поради директната фракция включват:

  • холидохолитиаза е патологично състояние, което възниква при холелитиаза. Проявява се под формата на образуване на камъни, запушване на лумена на жлъчните канали. Значението на ранното откриване се дължи на честите усложнения. Липсата на адекватно лечение допринася за развитието на цироза, панкреатит или панкреатична некроза. Предпочитаното лечение е ендоскопско или липароскопско отстраняване на камък. Рецидив в 25% от случаите в рамките на 5 години. Повторната операция е придружена от отстраняване на жлъчния мехур;
  • хепатит С е инфекциозно заболяване, което провокира възпаление на черния дроб. Според статистиката 150 милиона души са заразени с вируса на хепатит С. Нарича се "нежен убиец", тъй като пациентът може да не е наясно с инфекцията дълго време. Пациентът може да живее до 40 години без проявата на сериозни патологични признаци. Прогнозата зависи от наличието на съпътстващи заболявания. Така че, ХИВ-позитивният статус значително увеличава риска от развитие на цироза или рак на черния дроб;
  • първичният склерозиращ холангит е доста рядка патология, при която тъканите на жлъчните пътища се възпаляват и растат. Резултатът е билиарна цироза, придружена от нарушена имунна регулация. В този случай имунната система започва да унищожава собствените си нормални клетки на жлъчните пътища, възприемайки ги като генетично чужд материал (антигени);
  • злокачествени новообразувания в панкреаса;
  • Синдром на Дабин-Джонсън - не-прекъсване на процеса на освобождаване на свързаната фракция от чернодробните клетки, в резултат на ненормалното му движение в обратна посока. С други думи, билирубинът не се секретира от черния дроб, а по-скоро идва от жлъчния канал в него. Патологията има генетичен характер и се проявява под формата на хронична жълтеница. Прогнозата на заболяването е изключително благоприятна, тъй като не влияе на продължителността на живота;
  • Роторен синдром - подобно на предишното заболяване обаче има по-слабо изразена тежест;
  • алкохолно увреждане на черния дроб - нарушение на нормалното функциониране на чернодробните клетки поради продължителна (над 10 години) интоксикация с алкохол и продуктите му на разпад. Възможни последствия: алкохолен хепатит, цироза, рак и мастен черен дроб.

Увеличение на общия билирубин поради косвената фракция

Списък на заболявания, придружени от високо ниво на индиректен билирубин в кръвта:

  • автоимунна хемолитична анемия - възниква в резултат на развитието на автоимунни термични антитела (реагират при температури над 37 ° C). Може да се дължи на лекарства или левкемия;
  • хемолитичната анемия се характеризира с увеличаване на разрушаването на червените кръвни клетки с прекомерно отделяне на непряка фракция в кръвта;
  • мегалобластна анемия - липса на витамин В 12 води до отлагането на незрели червени кръвни клетки. В същото време съдържанието на хемоглобин значително се увеличава и в резултат на това продуктите му на разпад;
  • наследствена микросфероцитоза - промяна в протеина на мембраната на еритроцитите, което води до нарушаване на нейната цялост и повишени процеси на разграждане;
  • Анемията на Кули е мутация на полипептидни вериги на хемоглобин. Дефектни гени, които повишават билирубина - HBA1, HBA2 и HBB. Характерни са тежки промени в структурата на черепа, носа и зъбите. Хронична жълтеница, увеличен далак и черен дроб. Ранното проявление на заболяването води до умствено и физическо недоразвитие;
  • Синдромът на Гилбърт (нехемолитична фамилна жълтеница) е пигментирано доброкачествено чернодробно заболяване, при което вътреклетъчният транспорт на несвързана фракция до мястото на свързване на съдържащите захар вещества. Въпреки хроничния курс през целия живот, това не влияе на неговата продължителност;
  • Вроденият синдром на Kriegler-Nayyar е злокачествено заболяване, придружено от хронична жълтеница и патологии на нервната система. Жълтеницата възниква в резултат на неуспех в трансформацията на индиректния билирубин в директен билирубин поради липсата / липсата на необходими ензими;
  • маларията е инфекциозно заболяване в жизнения цикъл на патогена, на който има еритроцитоза. След узряване паразитният плазмодий се освобождава от червените кръвни клетки, като започва активния процес на тяхното унищожаване. Едно усложнение е появата на хронична бъбречна или чернодробна недостатъчност..

Какво означава, ако дробите се увеличат в равни дялове?

Отчитат се причините за увеличаването на общия билирубин в кръвта, докато пряката и индиректната фракция се увеличава в равни пропорции:

  • хепатит с вирусен или токсичен (алкохол или наркотици) характер;
  • цироза на черния дроб;
  • инфекция с херпесен вирус тип 4, която се характеризира с повишаване на телесната температура, увреждане на черния дроб и далака, както и промяна в клетъчния състав на кръвта;
  • увреждане на черния дроб от тения (ехинококоза). Веднъж попаднали в черния дроб, ларвите започват да образуват ехинококови кисти под формата на мехурчета, достигащи размери до 20 см. Бавният растеж на кистите затруднява откриването на инфекция по-рано и ако те се счупят, ларвите се разпространяват по цялото тяло;
  • чернодробен абсцес - образуването на кухина с гной в орган, е следствие от апендицит, холелитиаза или сепсис. В 90% от случаите с компетентен подход към лечението е възможно да се постигне пълно възстановяване.

Да обобщим

  • не е открита пряка връзка между тежестта на патологията и увеличаването на билирубина;
  • увеличението на която и да е от фракциите на билирубин винаги е признак на патология и изисква незабавно изясняване на диагнозата. На пациента се назначава цялостен преглед, използвайки ултразвукови методи и допълнителни анализи;
  • Важно е правилно да се подготвите за доставката на биоматериал, тъй като много фактори изкривяват точността на резултатите. Така че, 1 ден преди изследването, не трябва да се прилага венозно контрастно лекарство. Трябва да се има предвид, че UV и тлъстите храни намаляват концентрацията на билирубин в кръвта. А физическото или емоционалното претоварване, както и никотинът, водят до увеличение. Най-малко 3 дни трябва да се откажете от употребата на каквито и да било лекарства, тъй като много от тях имат пряк ефект върху метаболизма на билирубин.

Завършва, през 2014 г. завършва с отличие Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование в Оренбургския държавен университет със специалност микробиология. Завършил следдипломно обучение FSBEI на Държавния аграрен университет „Оренбург”.

През 2015г Институтът по клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския клон на Руската академия на науките премина напреднало обучение по допълнителната професионална програма "Бактериология".

Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията „Биологични науки“ от 2017 г..

Повишен билирубин: причини и лечение

Всички увредени и стари червени кръвни клетки в човешкото тяло се унищожават в клетките на черния дроб, далака и костния мозък. В резултат на това хемоглобинът се освобождава от тях и след поредица от реакции той се превръща в индиректен билирубин. Но чернодробните клетки продължават да го обработват, докато не премине в свързаната форма.

Установени стандарти

Обикновено чернодробните клетки изолирани индиректен билирубин се свързват, превръщайки го в пряка водоразтворима форма. Така той се неутрализира. След приключване на всички процеси на неговата обработка, той се отделя от черния дроб и напуска тялото като част от жлъчката. Тя от своя страна навлиза в червата и оцветява изпражненията в тъмен цвят..

С помощта на специален анализ можете да определите дали този показател е нормален или той е увеличен. Общият билирубин трябва да бъде на ниво, което не надвишава 20,5 µmol / L. Освен това, в непряка форма, тя може да бъде до 17,1, а в пряка - до 3,4 μmol / L. С увеличаване на който и да е от показателите, вече ще става въпрос за откриването на повишен билирубин. Причините за растежа на този показател се определят с помощта на специални проучвания. Те трябва да бъдат предписани от лекар.

Симптоми на проблеми

Увеличението на нивата на билирубин се нарича хипербилирубинемия от експерти. Този проблем е видим с просто око. Ако тялото произвежда твърде много билирубин или черният дроб няма време да преведе индиректната си форма в директна, тогава той започва да се натрупва. Това се случва и когато има пречки за отстраняването му, например със запушени жлъчни канали..

Във всички тези ситуации е лесно да се разбере, че има повишен билирубин. Причините за това състояние са малко по-трудни за определяне. Ако в тялото се достигне определена концентрация, тогава тя започва да се движи по него, оцветявайки всички тъкани в жълто. Следователно получената жълтеница е първият признак на хипербилирубинемия.

Класификация на причините

- с повишено гниене на червените кръвни клетки;

- нарушение на отлива на жлъчката;

- проблеми с преработката на нейната конюгирана (непряка) форма в черния дроб.

Ако причината за повишен билирубин при възрастен е да се увеличи интензивността на хемолизата (разграждането на червените кръвни клетки), тогава говорим за хемолитична анемия. Проблемите с черния дроб водят до факта, че процесът на неутрализиране на неконюгираната форма се влошава. Но при неизправност на жлъчните пътища концентрацията на директния билирубин се увеличава.

Хемолитична анемия

Това състояние може да бъде вродено или придобито. В първия случай се откриват дефекти в структурата на червените кръвни клетки или хемоглобина. В този случай ще има повишен билирубин при новородени. Причините се крият в наличието на такива наследствени заболявания като сърповидноклетъчна анемия, микросфероцитоза, таласемия и няколко други.

Но възрастните са диагностицирани с придобита анемия. Те възникват в резултат на автоимунни процеси в организма, когато вашата собствена имунна система започне да унищожава вашите червени кръвни клетки. Те могат да се появят и при някои заболявания, като малария, сепсис или да се развият с редица лекарства..

Признаци на хемолитична анемия

Най-често хората отиват при лекаря, като забелязват, че здравето им не е в ред. Не забравяйте, че хемолитичната анемия води до повишаване на концентрацията на косвения токсичен билирубин. Следните симптоми могат да показват това:

- пожълтяване на склерата на очите, лигавиците и кожата;

- дискомфорт в левия хипохондриум (възниква поради увеличен далак);

- повишена умора, често главоболие, сърцебиене (възниква поради факта, че поради разрушаването на червените кръвни клетки по-малко хемоглобин попада в тъканта);

Последният знак показва, че вътре в съдовете се унищожават червените кръвни клетки. Урината може да стане тъмнокафява или дори черна, например с болестта на Маркиафава-Микели. Характеризира се с дефект в мембраните на кръвните клетки. Всички тези симптоми се появяват, ако се наблюдава повишен билирубин. Причините за това състояние се установяват от резултатите от допълнителни изследвания.

Проблеми с черния дроб

Ако почувствате дискомфорт в десния хипохондриум, препоръчително е да се консултирате с лекар. Всъщност, при всяко чернодробно заболяване процесът на неутрализиране на токсичния билирубин е труден. В същото време в кръвта се открива увеличение на количеството на този пигмент в неконюгирана форма.

Някои чернодробни заболявания причиняват откриване на повишен билирубин. Причините и лечението при възрастни са взаимно свързани. Терапията за повишена концентрация на този пигмент зависи от диагнозата..

Така че, тази ситуация може да възникне при хепатит от вирусна, лекарствена или алкохолна етиология. Цирозата, ракът на черния дроб или други подобни проблеми също увеличават концентрацията на индиректен билирубин..

Симптоми на чернодробно заболяване

Всеки, дори и без преглед, може да подозира, че има проблеми, ако знае как се проявяват изброените по-горе заболявания. С хепатит и повишаване на билирубина се появява жълтеникавост на склерата, лигавиците и кожата. В допълнение, има и други признаци:

- дискомфорт след всяко хранене;

- горчива оригване, усещане за гадене;

- усещане за тежест и дискомфорт в областта на десния хипохондриум;

- промяна в цвета на изпражненията (може да стане подобна на лека глина);

- потъмняване на урината до цвета на чая.

Освен това хората се оплакват от слабост и лошо представяне. При вирусен хепатит може да се повиши температурата.

Други фактори, водещи до повишаване на билирубина

Има заболяване, при което в черния дроб липсва един ензим - глюкуронилова трансфераза. Посоченото вещество участва в обмяната на билирубин. В този случай такъв пациент ще има всички признаци на жълтеница: склерата, лигавиците и кожата ще бъдат оцветени. Това заболяване се нарича синдром на Гилбърт..

Повишен конюгиран билирубин

Понякога възникват проблеми с жлъчните пътища, черния дроб или жлъчния мехур. В този случай може да се окаже, че концентрацията на свързан билирубин в кръвта е повишена. Освен това води до появата на жълтеникавост на лигавиците, склерите на очите и кожата.

Причините за повишен директен билирубин в кръвта могат да бъдат следните:

- рак на жлъчния мехур или панкреаса.

Посоченото състояние се характеризира със следните симптоми:

- болка в черния дроб (област на десния хипохондриум);

- сърбеж на кожата, възниква поради дразнене на нервните окончания с билирубин;

- намален апетит, гадене, горчив ориг;

- нарушения на изпражненията (диария или запек), подуване на корема;

Ако причината за жълтеница е жлъчнокаменна болест, тогава това състояние обикновено се предхожда от остра чернодробна колика. Така наречени внезапни внезапни пристъпи на силна болка в десния хипохондриум.

Проблеми при бременни

В повечето случаи, ако бъдещата майка няма здравословни проблеми, тогава нивото на билирубина е нормално. Но понякога в последния триместър могат да възникнат проблеми и в резултат на прегледа ще се установи, че тя има повишен общ билирубин. Причините за това, като правило, са нарушение на изтичането на жлъчка, което понякога се случва при бъдещи майки. Това заболяване се нарича "интрахепатална холестаза на бременни жени." В този случай концентрацията на този пигмент в свързана форма ще бъде увеличена.

Ако индиректният билирубин е повишен, тогава трябва да проверите дали жената е болна от вирусен хепатит или има хемолитична анемия.

Не позволявайте ситуацията, в която е диагностициран повишен билирубин, да бъде оставена на случайността. Причините за неговото увеличаване трябва да бъдат елиминирани възможно най-скоро, защото това заплашва бебето и пречи на нормалния ход на бременността. Ако започва едематозната форма на хемолитичната болест на бебето, характеризираща се с общ оток на плода, тогава той може да умре вътрешно или в първите часове след раждането.

Билирубин в урината

Обикновено указаният пигмент трябва да бъде открит в предварително определени концентрации само в кръвта. Но понякога в резултат на изследването се открива повишен билирубин в урината. Причините за това състояние се определят по същия начин, както при увеличаване на концентрацията на този пигмент в кръвта. Обикновено проблемите са запушване на жлъчните пътища или чернодробно заболяване.

При застой на жлъчката билирубинът прониква през увредените канали в кръвните капиляри. Също така трябва да знаете, че само конюгиран билирубин навлиза в урината. Нейната косвена форма не е в състояние да заобиколи бъбречния филтър.

С помощта на изследвания можете да откриете само директно повишен билирубин в урината. Причините за увеличаване на концентрацията му могат да бъдат следните:

- чернодробна травма, цироза, метастатична лезия;

- хепатит с вирусна или токсична етиология;

- обструктивна жълтеница, причинена от аномалии в процеса на изтичане на жлъчка.

Във всички тези случаи повишено количество свързан пигмент навлиза в кръвта..

Тактика на действие

При проблеми с черния дроб лечението трябва да е насочено към възстановяване на функционирането на този орган. За тези цели се използват специални лекарства, задължителна е и диета, в която те изключват пържени, мазни, пушени и алкохол. Лекарите препоръчват да се използва активен въглен или Enterosgel за отстраняване на токсините от тялото..

Ако причините за повишен директен билирубин са скрити в камъни в жлъчката, се препоръчва те да бъдат пречупени с помощта на радиовълновия метод или отстранени заедно с жлъчния мехур в болница. Могат да се предписват и лекарства за тяхната екскреция. Тя може да бъде такива средства като Ursofalk, Henofalk и други.

Също така е важно да се установи какво е довело до хемолитична анемия, която причинява повишен билирубин. Причините (лечението трябва да е насочено към премахването им) на това състояние с назначаването на адекватна терапия могат бързо да бъдат отстранени. Например при сепсис антибиотиците са задължителни, при хемолитична болест на новороденото е необходимо кръвопреливане и фототерапия.

Чести лечения

Мнозина препоръчват доказани народни методи. Популярни са отварите от лайка, жълт кантарион и запарка от царевични стигми. Ако са открити чревни паразити, не могат да се отхвърлят специални антихелминтни лекарства..

В допълнение, фототерапията допринася за по-бързото изтегляне на билирубина. Извършва се с помощта на специални лампи. Те помагат на тялото да превърне косвената форма на този пигмент в директна. Капчиците с глюкоза могат да намалят интоксикацията на организма. Към тях могат да се добавят и хепатопротектори..

Повишени нива на билирубин в кръвта: винаги има ли причина за черния дроб

Метаболизмът в организма е сложен многостранен процес. Всяка секунда в клетките и тъканите се образува маса от различни вещества. Сред тях има необходимите химични съединения: строителен материал, източници на енергия. Важна част от метаболизма обаче е образуването на отпадъчни компоненти. Ясен и рационализиран процес на неутрализиране и елиминиране от тялото е ключът към успешния човешки живот. Тези вещества включват билирубин. Увеличаването на нивото му в кръвта е сигнал да се консултирате със специалист, за да разберете причината.

Как се образува билирубин в организма

Билирубинът се отнася до изключително важни показатели за координираната работа на различни компоненти на тялото. Източникът на това вещество е хематопоезата - процесът на образуване и разпад на червените кръвни клетки в червените кръвни клетки. Червеният компонент на кръвта в големи количества се формира в костния мозък. Червените кръвни клетки са дисковидни клетки, съдържащи хемоглобин вътре в протеина. Именно с негова помощ червената кръв извършва основната си работа в организма - пренасянето на кислород от белите дробове към всички останали тъкани и органи. Хемоглобинът, макар и протеин по своята химическа природа, е сложна структура. В допълнение към действителната протеинова част, нейният състав включва функционалната част - хема. В центъра му се намира железен йон, който носи кислород.

На ден се образуват голям брой червени кръвни клетки. Продължителността на живота на червените кръвни клетки обаче е сравнително кратка - само 120 дни. След това време червените кръвни клетки умират. Нищо в тялото обаче не се губи. След смъртта на червената клетка тя се разглобява на съставните й части в далака. Протеиновата част на хемоглобина се отделя от хема и се използва за изграждане на други необходими протеини. Желязото от хема нежно пренасочва тялото обратно към костния мозък, за да изгради нови червени кръвни клетки.

Остатъкът от хемоглобиновия хем претърпява най-сложните трансформации. Именно той чрез няколко междинни етапа се превръща в билирубин. Това химично съединение е изключително токсично и трябва да бъде отстранено от тялото. На този етап към термина билирубин често се добавят три синоними:

  • непряк;
  • неконюгиран;
  • токсичен.

Преди билирубинът да може да напусне тялото без да навреди на органи и тъкани, той влиза в най-мощната пречиствателна станция - чернодробните клетки. Именно тук тя се превръща в безобидна конюгирана субстанция, тоест съчетана с неутрализиращи компоненти. Такъв билирубин се нарича директен, той е лишен от токсичност и е в състояние да проникне през бъбречния филтър и да се екскретира с урината, причинявайки жълтеникавия му цвят. Въпреки това, по-голямата част от него напуска тялото заедно с жлъчката. В червата билирубинът се превръща в стеркобилин, което придава на изпражненията характерен кафяв цвят.

Норми на съдържанието на билирубин в кръвта

Нивото на билирубин е един от основните показатели за активността на организма, определен с помощта на биохимичен кръвен тест. В момента в огромното мнозинство от случаите този процес е автоматизиран, резултатът е апарат под формата на разпечатка на хартия. При подготовката за анализа не забравяйте, че кръвта се дава на празен стомах. В навечерието на изследването е желателно да се ограничат мазните и пържени храни.

В резултат на това нивото на директен, индиректен билирубин и общото им количество са задължителни. Съотношението им е изместено към последното, което представлява четири пети от общото съдържание на кръв. Трябва обаче да се помни, че нормите варират в зависимост от възрастта на пациента. По-специално това обстоятелство важи за новородени и деца от първата година от живота..

Нормите на съдържанието на билирубин в кръвта - таблица

Пол / възрастОбщ
μmol / l
Непряк
μmol / l
направо
μmol / l
Новородено 1-3 дни от живота23.1-19023.5-179.80.5-10.2
Новородено 3-6 дни28-21027-197.61-12.4
1 месец - 14 години3.5-20.4До 16.5до 5.1
хора3.4-17.13.4-16.51.7-5.1
Жени

Защо нивото на билирубин в кръвта се повишава

Високото ниво на билирубин в кръвта кара специалиста да мисли за възможната му причина. Има много подобни ситуации и не във всяка от тях черният дроб работи.

Чернодробно заболяване

Черният дроб е уникален орган, който изпълнява много роли в организма, включително неутрализирането и отстраняването на всички токсични вещества от кръвообращението. Чернодробните заболявания, особено тези с възпалителен характер, често водят до повишени нива на билирубин в кръвта.

Хепатитът е възпаление на чернодробните клетки. Най-често това заболяване има вирусна природа. Всеки тип инфекция обаче може да причини смъртта на чернодробните клетки. Тези, които остават често, не са в състояние да се справят с голямо количество отпадъчен материал от унищожените червени кръвни клетки, в резултат на което нивото на индиректен и директен билирубин в кръвта се повишава.

Цирозата е състояние, което често се появява на фона на продължително продължаващо възпаление в черния дроб. Във огнищата на инфекциозния процес расте съединителната тъкан, образуват се множество белези. Черният дроб губи своята уникална архитектура на микроскопично ниво. Резултатът също е повишено ниво на билирубин от двата вида в кръвта.

Възпалението на черния дроб не винаги е инфекциозен процес. Доста често този орган става мишена на агресия на собствения му имунитет. Имунните клетки унищожават черния дроб за дълго време, което също води до дефицит на структури, които неутрализират билирубина. Последицата отново е повишаване на нивото на всичките му видове..

В допълнение, черният дроб може да страда поради наличието на вторични огнища на туморни образувания в него - метастази. Те са предразположени към неконтролиран разрушителен растеж, променящ нормалното функциониране на организма.

Има редица наследствени заболявания, които се основават на особеностите на функционирането на процеса на неутрализация на билирубин. В този случай се повишава и нивото на прякото и непрякото виждане. Примери за такива патологии са синдром на Gilbert, Krigler-Nyyar. Най-често тези отклонения се откриват в детството и юношеството.

Чернодробна съдова болест

Нормалната функция на черния дроб зависи до голяма степен от адекватния приток на кръв в съдовата система. Застой в кръвта, повишено налягане вътре в артериите и вените - причината за високото ниво на билирубин в кръвта. Често причината за недостатъчен приток на кръв в черния дроб е застойна сърдечна недостатъчност. В този случай коренът на проблема е тежко сърдечно заболяване, което води до застой на кръвта в съдовете. Специално състояние е констриктивният перикардит. Възпалението на сърдечния сак (перикард) може да го превърне от добре разтеглива структура в грубо карапуз. В този случай сърцето също не е в състояние да изпомпва адекватно кръв в тялото.

Блокада на изтичането на жлъчка от черния дроб

Жлъчният мехур е любимо място за образуването на различни видове камъни. Самото наличие на калкули в лумена на пикочния мехур не е причина за повишаване нивата на билирубин в кръвта. Проблемите се създават от онези камъни, които са нараснали до определен размер и са блокирали нормалния път на изтичане на жлъчката в червата. В този случай нивото на директния билирубин рязко се повишава в кръвта. Освен това туморите - новообразувания на червата, жлъчния мехур, панкреаса, жлъчните пътища могат да създадат пречка за изтичането на жлъчката.

Унищожаването на червените кръвни клетки

Обикновено създаването и унищожаването на червените кръвни клетки е подчинено на строг закон. Всеки дисбаланс в този процес мигновено се отразява на живота на тялото. Високите нива на индиректния билирубин могат да бъдат резултат от масивно разрушаване на червените кръвни клетки (хемолиза). По правило този патологичен процес е придружен от анемия (анемия). В същото време в черния дроб се изпраща толкова много косвен билирубин, че дори напълно здрав орган не е в състояние да се справи с.

Масовата смърт на червените кръвни клетки се наблюдава често при заболявания на кръвообразуването. Клетките, които са нестандартни по форма или степен на зрялост, се унищожават в далака на преден план. Подобни патологии включват наследствени заболявания: сърповидноклетъчна анемия, таласемия, порфирия.

Смъртта на червените кръвни клетки може да бъде причинена от инфекциозно заболяване - малария. Неговият причинител, маларийният плазмодий, се отнася до специален вид паразит, който провежда жизненоважна дейност именно вътре в червените кръвни клетки..

Несъвместимото кръвопреливане е друга причина за развитието на хемолиза на еритроцитите. В този случай непосредствената причина са имунните механизми. В допълнение, някои лекарства, като антибиотици, могат да причинят смърт на червените клетки..

Болести на неонаталния период

Специален вид червени кръвни клетки, циркулиращи в съдовете на плода, съдържат така наречения фетален хемоглобин. Тя е много различна по структура от тази на възрастните. По време на пренаталното развитие тази функция играе важна роля: феталният хемоглобин има много по-голям афинитет към кислорода. По времето, когато новородено се роди в тялото, има огромно мнозинство червени кръвни клетки, съдържащи този тип хемоглобин.

След началото на белодробното дишане, необходимостта от фетален хемоглобин изчезва. Постепенно се замества от възрастен тип. Този процес обаче неизбежно е съпроводен със смъртта на червените кръвни клетки и образуването на голямо количество индиректен билирубин. Това състояние не е отклонение от нормата и се нарича жълтеница на новородените. Нивата на билирубин обаче никога не достигат изключително високи нива..

Безусловната патология включва хемолитично заболяване на новороденото. В този случай причината е имунологичният конфликт на имунитета на майката и кръвните клетки на плода. Косвеният билирубин в тази ситуация може да достигне изключително големи стойности, което води до необратимо увреждане на мозъка. При тежки случаи на хемолитична болест плодът може да умре вътреутробно.

В допълнение, инфекциозният хепатит може да причини високи нива на билирубин при новороденото. Причинителят прониква в кръвта на плода през плацентата. Най-често това е вирусът на хепатит В и С.

Симптоми на висок билирубин в кръвта

Симптомите на висок билирубин в кръвта са силно зависими от специфичните стойности на индикатора. Общото количество на съединението, което не надвишава 30 µmol / l, не притеснява пациента по никакъв начин и най-често се открива случайно по време на лабораторни изследвания по друга причина.

Съдържанието на билирубин в кръвта над тази цифра ще причини два характерни симптома - пожълтяване на кожата и лигавиците (жълтеница) и сърбеж на кожата. Промените в цвета засягат предимно склерата и лигавицата на долната повърхност на езика. Сърбежът се дължи на факта, че билирубинът е много токсичен, особено когато се намира в големи количества в малки съдове на кожата. При хемолитична жълтеница кожата има зеленикав оттенък, при чернодробна лезия е жълто-оранжева. Земният сиво-зелен цвят показва проблем с изтичането на жлъчка.

В допълнение, повишените нива на билирубин неизбежно ще повлияят на цвета на изпражненията и урината. Голямо количество директен билирубин ще предизвика забележимо потъмняване на урината и изпражненията. С блокиране на отлива на жлъчката последната може да се обезцвети.

Изключително високите нива на билирубин в кръвта имат пряк отрицателен ефект върху мозъчната дейност. В такова състояние човек може да започне да се държи неподходящо, съзнанието е нарушено, пациентът може да изпадне в кома. Същите признаци се наблюдават и при хемолитична болест на новороденото. Трябва обаче да се помни, че мозъкът на дете на тази възраст е много по-малко чувствителен към високи нива на билирубин в кръвта, отколкото този на възрастен.

Жълтеница - видео

Диагностични методи

Сама по себе си диагнозата на нивата на билирубин в кръвта най-често не създава трудности. Биохимичният кръвен тест е рутинен лабораторен тест. Основните трудности съпътстват търсенето на причините за такива промени. За да се установи правилната диагноза, е необходимо внимателното внимание на специалистите - гастроентеролог, хематолог, кардиолог, неонатолог, педиатър, терапевт, специалист по инфекциозни заболявания. Предписват се следните видове изследвания:

  • общ преглед ще ви позволи да подозирате конкретен вид жълтеница, увреждане на черния дроб, жлъчния мехур, сърцето;
  • общ кръвен тест ви позволява да идентифицирате признаци на анемия и други нарушения на кръвообразуването;
  • биохимичен кръвен тест ви позволява да оцените работата на черния дроб, бъбреците;
  • кръвен тест за съдържанието на антитела или гени на патогени ще установи инфекциозния характер на заболяването;

Методи за лечение

Високите нива на билирубин сами по себе си не са цел за специфично лечение. Първо трябва да коригирате проблема, който предизвика тази ситуация..

Лечение за високи нива на билирубин в кръвната маса

каузаИнфекциозно заболяване на черния дробАвтоимунен хепатитБлокада на изтичането на жлъчкаСистемни нарушения на кръвообращениетоУвреждане на тумора на черния дроб, червения костен мозъкХемолитична анемияGBN
Методи за лечениеПредписване на антибиотици, антивирусни лекарства за елиминиране на инфекциозния агентПредписване на стероидни хормони, цитостатици за потискане на имунитетната агресияРазтваряне на камъни с лекарства, хирургично отстраняване на камъни, тумориНазначаването на диуретици, хирургично лечение на аритмии, дефекти на сърдечната клапаХимиотерапия, хирургия, лъчево лечение, трансплантация на костен мозъкПреливане на кръв, железни препарати, антималарийни лекарстваПреливане на кръв, фототерапия с източник на светлина (превръщане на индиректен билирубин в директен)

Предотвратяване

Предотвратяването на повишени нива на билирубин в кръвта включва следните мерки:

  • годишен медицински преглед с биохимичен кръвен тест;
  • своевременно лечение на заболявания на черния дроб, сърцето, кръвообразувателната система;
  • преглед след аборт със заплаха от имунологичен конфликт;
  • планиране на бременност в случай на заплаха от имунологичен конфликт.

Високото ниво на билирубин в кръвта е повод да се консултирате със специалист и да се подложите на пълен преглед. Едва след като установи правилната диагноза, лекарят ще предпише лечение, което може да реши проблема.

Повишен билирубин: директни, косвени или често срещани причини

Нивото на билирубин е важен показател, тъй като показва наличието на определени отклонения в човешкото тяло. Повишеният билирубин в кръвта може да показва хепатит, анемия, рак на черния дроб и жлъчния мехур, както и други опасни заболявания.

Ето защо е изключително важно да се подложите на преглед, предписан от лекар, и да започнете лечението навреме.

Какво представлява общия билирубин?

Билирубинът е жълто-кафяв пигмент, който се появява по време на разграждането на протеините. Това може да възникне поради химични реакции над хемоглобин, миоглобин и цитохром. Благодарение на билирубина жлъчката приема подобен цвят - именно тя оцветява изпражненията и урината.

Функциите на билирубин в организма все още не са напълно изяснени. Много експерти смятат, че той е най-мощният антиоксидант в организма. Той инхибира процеса на окисляване, който протича в храносмилателния тракт.

В допълнение, билирубинът запазва хранителните вещества в организма, допринася за по-голямата им усвояемост. Доказано е, че достатъчно количество билирубин в кръвта влияе положително на всички функции на тялото - този пигмент помага да се забави естественото стареене, с негова помощ е възможно да се започне регенерация на тъканите.

Освен това общият билирубин има две фракции - пряка и непряка. По-голямата част от билирубина в кръвта има косвена форма. Това са малки кристали под формата на ромб, които са свързани помежду си с албумин..

Ако захарно вещество от черния дроб се присъедини към индиректен билирубин, се образува директна форма на това вещество. Обикновено концентрацията на такива вещества не трябва да надвишава 4%. Основната разлика между преките и косвените форми на билирубин е, че едната може да се разтвори във вода, а другата не. Първият е в състояние бързо да излезе от тялото с урина, а вторият остава там дълго време.

Нормата на билирубин се определя в зависимост от възрастта му - при новородените той е много повече. Необходимо е постоянно да се следи концентрацията на това вещество, за да се предотврати развитието на усложнения.

Възраст на пациентаНорма за пациента
Общ билирубин, µmol / l
Новородени до два дни55 - 200
2 до 7 дни25 - 210
От 1 седмица до 1 месец5 - 25
По-възрастен от 1 месец5 - 20

Метаболизъм на билирубин: основните етапи

Прясно образуваният билирубин е водонеразтворимо съединение, което е доста токсично за организма..

След това преминава през следните етапи на трансформация:

  • Той взаимодейства с албумин, кръвен протеин, който, когато се свърже с него, го пренася в черния дроб с кръвен поток. Албуминът има и детоксикираща функция, предотвратявайки отравянето на кръвта на билирубина. Тъй като протеин-билирубиновият комплекс е доста голям, той не прониква през бъбречните филтри и не се екскретира с урината.
  • Билирубинът в черния дроб се отделя от албумина, прониква в чернодробната тъкан и се транспортира допълнително по чернодробните мембрани.
  • За да се отстрани от тялото, билирубинът трябва да стане разтворим във вода, за да може да се евакуира с жлъчката. За тази цел се свързва в черния дроб с глюкуронова киселина, което води до образуването на билирубин-диглюкуронид - разтворимо съединение.
  • Последният етап е екскрецията на билирубин с жлъчката. Жлъчката е вид плътно опакован контейнер с токсини - в него се натрупва всичко, което се изхвърля от тялото. Захващайки фракциите на холестерола и билирубина, жлъчката навлиза в червата, където се разгражда на компоненти. Билирубиновите фрагменти се превръщат тук в уробилиногени, които се екскретират в изпражненията. Част от билирубина прониква през чревните стени и отново влизайки в кръвообращението, впоследствие се филтрира от бъбреците и се екскретира с урината.

Симптоми

Почти невъзможно е да се разпознае повишена концентрация на общия билирубин в кръвта - изключително рядко е човек да има някакви отличителни признаци. Доста често този проблем може да бъде определен напълно случайно според резултатите от общи клинични изследвания..

Тъй като билирубинът е ензим на черния дроб, в случай на отклонения могат да се появят признаци на заболяване на този вътрешен орган. Често при хората кожата и склерата придобиват жълтеникав оттенък. Често се появяват гадене и повръщане..

Пациентите с повишено количество на общия билирубин могат да изпитат главоболие и замаяност, които се появяват на фона на клетъчно гладуване.

Освен това цветът на изпражненията и урината често става по-тъмен от обикновено. Ако се появят такива симптоми, опитайте се да се свържете с Вашия лекар възможно най-скоро. Той ще ви изпрати на разширен диагностичен преглед, който ви позволява да определите причината за такова отклонение. Не пренебрегвайте този проблем, тъй като това може да доведе до развитието на сериозни усложнения..

Каква е опасността от повишен билирубин в кръвта?

С навременното лечение нормализирането на билирубина може да се извърши без опасни последици за здравето.

Повишен билирубин - какво заплашва:

  • при прекомерно натрупване на пигмент той прониква в клетките, което води до тяхната смърт - работата на всички системи и органи е нарушена;
  • енцефалопатия;
  • хиповитаминоза;
  • хроничен холецистит, образуването на камъни в жлъчката;
  • цироза, вирусен хепатит, патологични необратими процеси се появяват в черния дроб;
  • кома.

Ако не се лекува, повишеният билирубин може да доведе до камъни в жлъчката.

Особено опасно е значително отклонение на показателите от нормата за деца - наблюдават се отклонения в развитието, развива се слепота, глухота.

Причини за висок билирубин

За да постави точна диагноза, специалист трябва незабавно да оцени два вида общ билирубин - преки и косвени фракции. Лекарят ще може да говори за хипербилирубинемия, ако концентрацията му е 34 мкмол / литър кръв.

Възможно е да се разпознае такова състояние по ясен признак на жълтеница - пожълтяване на кожата, склерата и лигавиците. Разбира се, това състояние може да показва хепатит В, обаче, повишеният билирубин има точно същите прояви. Повишеният билирубин е ясен знак, че има огромна вреда за здравето. Следните заболявания могат да провокират подобно състояние:

  • Хронична или остра форма на хепатит A, B, C;
  • Бактериален или автоимунен хепатит;
  • Мононуклеоза, лептоспироза, бруцелоза;
  • Последиците от интоксикация с храна или наркотици;
  • Дългосрочна терапия с хормонални контрацептиви;
  • Бременна жълтеница;
  • Наличието на туморни заболявания в тъканите на черния дроб;
  • Наследствени аномалии в черния дроб.

Ако нивото на билирубин при човек значително надвишава нормата, той трябва да бъде изпратен за втори преглед.

Факт е, че в редки случаи това състояние се диагностицира погрешно. За да се изключи вероятността от такъв резултат, пациентът отново дарява кръв. Повишената концентрация на общия билирубин може да показва наличието на следните сериозни заболявания на вътрешните органи:

  1. Вродена хемолитична анемия;
  2. Генетично предразположение;
  3. Хемолитична токсична анемия;
  4. Различни автоимунни заболявания;
  5. Резус конфликт;
  6. Инфекциозни заболявания;
  7. Отравяне с лекарства.

Диагностика

Признаци за повишаване на билирубина могат да бъдат открити вече с външен преглед, палпация на черния дроб. За да се определи тежестта на патологията, причините за появата й, се предписват редица лабораторни и инструментални анализи.

Кръвен тест за различни фракции на билирубин ще даде точна представа за наличието и тежестта на патологиите

Основните методи за диагностика:

  • клиничен анализ на урина и кръв;
  • кръвен тест за различни фракции на билирубин;
  • Coombs тест;
  • биохимичен кръвен тест - ви позволява да определите нивото на AST, ALT, алкална фосфатаза;
  • Ултразвук на храносмилателната система.

2 седмици преди теста трябва да спрете приема на аналгетици и холеретични лекарства, напитки с кофеин. 5 дни преди изследването физическата активност трябва да бъде сведена до минимум, вредната, тежката храна трябва да бъде изключена от диетата. Дайте кръв от вена на празен стомах, можете да пиете 4 часа преди да вземете материала.

Лечение на висок билирубин

За бързо нормализиране на повишените нива на билирубин е необходимо да се определи точната причина за това състояние. Трябва да действате точно, за да постигнете положителен резултат възможно най-скоро. Не забравяйте да следвате всички инструкции на лекуващите лекари, единственият начин за бързо нормализиране на състоянието на тялото.

За да се подобри функционирането на тялото, на пациента се прилага предимно инфузионна глюкозна терапия. Освен това се предписва детоксикационна терапия - такива лекарства се прилагат интравенозно. Освен това можете да приемате витаминни комплекси, които значително ускоряват възстановителните процеси.

Благодарение на правилното лечение можете бързо да прочистите организма от повишени нива на билирубин. Без да се проваля, такава терапия се предписва в сериозно състояние. Благодарение на фототерапията можете да нормализирате нивата на билирубин дори при деца. Пациентът се облъчва със специални лампи - облъчването им допринася за превръщането на директния билирубин в директна форма. Това му позволява бързо да напусне тялото..

Ако причината за повишеното ниво на билирубин е нарушение на изтичането на жлъчка от тялото, тогава на пациента се предписват специални лекарства. Най-важните в такава терапия са холеретичните лекарства - те се борят със застоя в жлъчката. От особено значение при лечението на това състояние е преходът към правилна и балансирана диета. Намалява натоварването върху черния дроб, което предотвратява сериозни усложнения.

Трябва напълно да се откажете от вредните продукти, които инхибират метаболитните процеси..

За по-бързо прочистване на организма се препоръчва редовно да се приема активен въглен. За отстраняване на токсините и токсините могат да се използват специални препарати. При хепатит на пациента първо се предписва антивирусна терапия. Това ви позволява да намалите нивото на билирубин, което има положителен ефект върху функционирането на този вътрешен орган.

За да се предотврати развитието на сериозни усложнения, се препоръчва приема на хепатопротективни лекарства. С развитието на синдрома на Гилбърт трябва да се приема Фенобарбитал. Предписването на лекарства е допустимо само след консултация с Вашия лекар. Самостоятелното прилагане на терапията може да доведе до сериозни усложнения..

Характеристики на хипербилирубинемия

Синдромът не може да се развие за един ден. Често, за да се подозира наличието на функционални нарушения в тялото, трябва да се появят няколко симптома едновременно и ясно изразени. Отделно, понякога появяващите се пристъпи на слабост, повръщане, загуба на апетит, промяна на цвета на изпражненията или урината не предизвикват подозрения.

Билирубинът е пигмент, който се образува от хемоглобина. Различават се 2 вида билирубин:

  1. Косвени (необвързани, неконюгирани, свободни). Той навлиза в кръвния поток веднага след разпадането на червените кръвни клетки. Има токсичен ефект. Увеличаването на нивото му в кръвта води до обостряне на заболяването.
  2. Директен (свързан, конюгиран). Този вид билирубин е обработен в чернодробните клетки. Получава се от кръвообращението естествено.

При повишено гниене на хема възниква патологична промяна в кръвния серум, която се изразява с повишаване на концентрацията на билирубин. Съществуват няколко етиопатогенетични теории за развитието на болестта: прекомерна синтеза на билирубин с едновременно масивно разрушаване на червените кръвни клетки, нарушена метаболитна трансформация на билирубин в черния дроб и др. Определянето на фракцията на билирубина, довела до увеличаване на серумния билирубин, е основа за класификацията, според която се разграничават формите на хипербилирубинемия..

Диета

Ако пациентът е диагностициран с повишено ниво на билирубин, тогава веднага му се предписва специално хранене. Много е важно да следвате принципите на правилното хранене, за да увеличите защитните способности на организма. Това намалява натоварването върху черния дроб, което влияе положително на състоянието на този вътрешен орган. Необходимо е да се откажат продукти, които допринасят за повишаване на билирубина. Между тях:

  • Мастни и пържени храни;
  • Мариновани и консервирани храни;
  • Солени храни;
  • Печене на масло;
  • Различни сосове и подправки;
  • Колбаси, пушени меса;
  • Захарни изделия;
  • Морска храна;
  • Алкохолни напитки
  • Citrus;
  • Гъби и зеленчуци.

За да намалите общия билирубин, опитайте се да консумирате колкото се може повече храни, богати на диетични фибри. Допринася за по-добро храносмилане, премахва застояли процеси и значително ускорява процеса на прочистване на организма от токсини и токсини. Яжте 3-4 пъти на ден на кратки интервали. Вместо газирани напитки консумирайте билкови отвари и отвари.

Хипербилирубинемия при бременност

Случаите на проявление на заболяването при бременни жени статистически изглеждат 1: 1500. Тъй като имунната система на жената става уязвима по време на гестационния период, обострянето на хроничните заболявания или появата на вирусни и инфекциозни патологии не става нещо неочаквано. Най-често бременните жени се диагностицират с транзисторна, функционална, конюгираща форма на заболяването. Лекарите ги разделят на 2 групи, осигурявайки произхода на хипербилирубинемия:

  1. Жълтеница поради промени, свързани със самата бременност. Сред тези патологии, холестатична хепатоза или интрахепатална холестаза на бременните жени, остра мастна дегенерация по време на бременност, токсикоза хипербилирубинемия, повишен билирубин с повишено повръщане на бременни жени.
  2. Жълтеница, провокирана от заболявания, които се появяват по време на бременност. Някои заболявания могат да се появят по време на гестационния период (вирусен, алкохолен или лекарствен хепатит, запушване на жлъчния канал с камък, инфекция). И също така могат да бъдат заболявания, които една жена е имала преди бременността (хронични възпалителни процеси в черния дроб, наследствена, хемолитична жълтеница).

При токсикоза се появяват съдови нарушения, които водят до микроповреждане на кръвоносните съдове на черния дроб и поява на кръвни съсиреци. Заболяването е придружено от болка в десния хипохондриум, висока температура, промяна в цвета на кожата и лигавиците. Тоест, симптомите на токсикоза и хепатит са клинично комбинирани. Сериозно усложнение може да бъде образуването на хематом под капсулата на черния дроб, разкъсването му и появата на интраабдоминално кървене. За да предотвратите появата на сериозни усложнения, трябва да прибягвате до лекарства.

При повишено повръщане се появява жълтеникавост поради метаболитни нарушения в черния дроб, дехидратация на тялото на жената и протеинов глад. Супрахепатичните форми на хипербилирубинемия се причиняват при бременна хемолитична анемия, а субхепатални се развиват в резултат на запушване на жлъчните пътища (рядко тумор). При бременни жени жлъчката става вискозна, което затруднява изтичането й от жлъчния мехур и насърчава образуването на камъни. Състоянието е придружено от треска, болка в десния хипохондриум, често повръщане, тежка анемия.

Ако състоянието се характеризира с тежки хемолитични кризи и благосъстоянието на жената се влошава, може да се предпише спленектомия (отстраняване на далака) по време на бременност. При умерена анемия са възможни запазване на далака и спокойна бременност.

Доброкачествената хипербилирубинемия се проявява чрез прекъсната жълтеница. Чернодробни нарушения (функционални и структурни) не се откриват. Този вид заболяване не е противопоказание за бременност и не представлява опасност за бъдещата майка. Не се изисква лечение. Жълтеницата се проявява след физическо натоварване, психически стрес, инфекции.

Алтернативно лечение

За нормализиране на нивото на билирубин ще позволи алтернативни методи на лечение. Домашната терапия може да нормализира нивото на този ензим в организма..

Горещо препоръчваме да се консултирате с медицински специалист, който може да ви каже точно дали тази терапия е опасна или полезна..

Ако се появят някакви нежелани реакции, лечението с народни средства трябва да се прекрати. Най-ефективните рецепти срещу това състояние са:

  • Вземете една супена лъжица нарязани листа от бреза. След това ги напълнете с една чаша вряла вода. Настоявайте лекарството за един час и след това приемайте лекарството преди лягане. Той не само премахва вредните токсини и токсини от тялото, но има и лек седативен ефект - ще се отървете от безсънието и ще започнете да спите много по-добре.
  • В равни пропорции смесете лайка, маточина и жълт кантарион. След това вземете една чаена лъжичка такива средства и я залейте с литър вряла вода. Оставете за час да настоявате, полето на което внимателно се прецежда. Приемайте лекарството по една чаша 20 минути преди хранене три пъти на ден. Можете да забележите първите подобрения след 10 дни.
  • Сокът от цвекло е средство, което ще ви позволи бързо да нормализирате нивото на билирубин. Лекарството има мощен холеретичен ефект, помага за пречистване на токсините и токсините. Трябва да консумирате такова лекарство в една трета от чаша преди всяко хранене.
  • Царевичната стигма ще ви помогне да се справите с повишения билирубин. За да приготвите този продукт, трябва да вземете 2 супени лъжици от този продукт, след което те се заливат с чаша вряла вода. Оставете лекарството да настоява половин час, след това прецедете и вземете половин чаша сутрин и вечер.
  • Motherwort е ефективно средство за повишаване на нивата на билирубин. Приготвянето на лекарството е много просто - трябва да вземете супена лъжица от тази билка и да изсипете чаша вряла вода. Оставете продукта за половин час, след което го прецедете старателно. Вземете чаша, след като се събудите. Такова лекарство може да доведе до алергична реакция. Тогава лечението трябва да приключи незабавно..

Разновидности на патологията

Хипербилирубинемия, какъв вид заболяване? В медицината е обичайно да се разграничават няколко вида на тази патология:

  1. Болестта на Гилбърт е наследствено заболяване, характерно за мъжете. Характеризира се с нарушение на метаболизма на билирубин в резултат на недостатъчното производство на един от ензимите. С патология се развива жълтеница. Патологията обикновено започва да напредва след преумора, както физическа, така и емоционална..
  2. Функционалната хипербилирубинемия е генетично обусловена патология, която се проявява след пренапрежение. Характеризира се с натрупване на конюгиран билирубин, пожълтяване на кожата. Заболяването не причинява усложнения.
  3. Неконюгирана хипербилирубинемия (болест на Криглер-Наджар) - ядрена жълтеница, при която е засегнат мозъкът. С появата на патология в ранна възраст прогнозата е разочароваща. Ако заболяването е диагностицирано след пет години, то е лечимо..

вещи

Повишените нива на билирубин в кръвта показват сериозни отклонения в организма. В допълнение, това състояние сериозно уврежда мозъка..

Голям брой токсични вещества възпрепятстват протичането на метаболитните процеси, което причинява сериозна вреда на работата на черния дроб и други вътрешни органи. Всичко това нарушава функционирането на човешкото тяло. Черният дроб не може да изпълнява почистваща функция, поради което цялата тежест пада върху бъбреците. Поради това тялото също се сблъсква със сериозни усложнения..

Ако лечението не бъде започнато своевременно, съществува риск от развитие на бъбречна и чернодробна недостатъчност и пълна смърт на тези органи.

© 2019 - 2019,. Всички права запазени.

Защо общият билирубин се увеличава при възрастен?

Ако общият билирубин за възрастни е повишен, това може да показва няколко типа проблеми, например:

  • Ненормално разпадане на червените кръвни клетки (например реакция на кръвопреливане (интраваскуларно инжектиране на цяла кръв или нейните компоненти от здрава към болна));
  • Белези на черния дроб (възниква, когато структурата и съединителната тъкан се разрастват и преструктурират в голямата храносмилателна жлеза, със заболявания като цироза и чернодробна фиброза);
  • Възпалителни процеси (причиняват хепатит A, B, C);
  • Проникване в тялото на патогенни (патогенни) микроорганизми;
  • Дисфункция на общия жлъчен канал;
  • Жлъчни камъни или калкули;
  • Злокачествено новообразувание (рак, тумор), произхождащо от епитела на жлезистата тъкан или каналите на панкреаса

Ниски причини

Непостигането на средното ниво на вещество в кръвта може да бъде причинено от:

  • Лекарства и добавки, които понижават общите нива (витамин С, фенобарбитал и теофилин).

Как се образува пигмент?

Хемоглобинът, който доставя кислород за всички органи, се намира в червените кръвни клетки. Когато червените кръвни клетки изтичат, те се разлагат. Този процес е придружен от освобождаването на хемоглобин..

Поредица от химични реакции водят до превръщането на хемоглобина в несвързан билирубин. Последният има токсични свойства. Взаимодействайки в черния дроб с други вещества, той се трансформира в конюгиран пигмент, което не е толкова опасно. Асоциираният билирубин заедно с чернодробната жлъчка се екскретира през червата. Това вещество осигурява промяна в цвета на изпражненията.

Трансформацията на хемоглобина в билирубин може да се наблюдава с образуването на синини. Промяната в цвета от синьо-виолетов до пурпурен се дължи на нарушаване целостта на кръвоносните съдове.


Образуването на зеленикав нюанс се отбелязва по време на освобождаването на съответните пигменти от хемоглобина. Синяк пожълтява в случай на образуване на билирубин.
При нормални условия има малко количество билирубин в кръвта. Превишаването на стандартните стойности показва чернодробна патология, затруднение в изтичането на жлъчката. При мъжете, приблизително 10 пъти по-често, отколкото при жените, се появява синдром на Гилбърт, при който има повишаване на нормата на билирубин.

Проявява се чрез леко пожълтяване на кожата. Това състояние е толкова неизразено, че повечето пациенти не са наясно с него..

Предотвратяване

Почти винаги е достатъчно да се придържате към прости препоръки:

  • Необходимо е пълноценно, частично да се храните и да не преяждате. Анемията е чест спътник на недохранване, докато чернодробните проблеми се наблюдават от неправилна диета и преяждане..
  • Важно е да се откажете от алкохола или да сведете до минимум консумацията му.
  • При първите прояви на чернодробно заболяване, жлъчен мехур или дори подозрение е необходимо да отидете на лекар за преглед.

Увеличаването на индиректния билирубин е сложен проблем. Въпреки това, с навременна диагноза и лечение на основното заболяване, е възможно да се справите с него. Важно е да правите това в тандем с лекаря, а не да се занимавате със самолечение.

Предишна статия: Хемангиом на черния дроб: причини и лечение Следваща статия: Есенциале: ефективност, сравнение с аналози

Признаци за увеличение

Здравият мъж има малко количество директен билирубин в кръвта си. Ако има някакви неизправности в организма, това съединение бързо се натрупва в биологични течности. След проникване в тъканта, съединението насърчава пигментацията им в жълт нюанс. В същото време могат да се появят следните симптоми:

  • горчивина в устата;
  • тежест в десния хипохондриум;
  • обезцветен стол;
  • урината придобива цвета на бирата.

Подготовка за

Нарушенията в диетата и начина на живот могат значително да повлияят на функционирането на черния дроб и промени в биохимичните параметри на кръвта. Поради това пациентите се нуждаят от специална подготовка за анализ на билирубин:

  • за 2 до 3 дни трябва да се въздържате от консумация на алкохол, мазни, пикантни и пържени храни, на гладно също не се препоръчва;
  • последният път е разрешен 8 до 12 часа преди поставянето на диагнозата, през това време можете да пиете само обикновена вода без добавки;
  • в деня преди това трябва да избягвате спорта и стреса, да останете на открито слънце или в солариум, преди самия анализ поне половин час трябва да сте в покой, пушенето, ходенето са забранени;
  • поне седмица се препоръчва да се откажат от кофеин, успокоителни и хапчета за сън. Употребата на антибиотици, болкоуспокояващи, антидепресанти, антиконвулсанти и всякакви хормони трябва да бъде съгласувана с лекаря;
  • най-доброто време за разглеждане е 7-11 ч..

Вижте видеото за причините за повишения билирубин:

Защо новородените са болни??

След раждането бебето има голяма концентрация на билирубин в тялото и то постепенно намалява. Обикновено в педиатрията това явление се нарича бебешка жълтеница. При добро здраве на новороденото терапията не се провежда. Ако се наблюдават сериозни здравословни проблеми с детето, лекарят предписва лечение.

Появата на преходна хипербилирубинемия при новородени се дължи на факта, че кръвните клетки се разпадат за кратко време, докато процесът на ферментация се забавя. В резултат на това билирубинът напуска чернодробната тъкан свободно. Това обикновено се случва поради несъвместимост на Rh фактор и кръвна група при майката и детето.

Директният билирубин е един от най-важните показатели

Този показател се отнася до най-значимите характеристики на кръвта, тъй като именно директната фракция е маркер, който показва развитието на патологични процеси в черния дроб. В повечето случаи билирубинът е повишен поради неправилен механизъм на хепатоцитен транспорт на конюгиран билирубин до жлъчка (което се наблюдава с развитието на паренхимна жълтеница).

Прекомерното повишаване на нивото на директната фракция (хипербилирубинемия) е резултат от нарушен отток на жлъчка (диагностицира се обструктивна жълтеница). При тази ситуация жлъчните пигменти се откриват не в изпражненията, а в урината, докато обикновеният и директен билирубин присъстват в почти същото съотношение.

При пациенти с диагноза хипербилирубинемия билирубинът се натрупва в очните ябълки, еластичната тъкан, кожата и лигавиците, което води до жълтеница.

Увеличаване на директната фракция при бременни жени

Такова състояние при носене на дете може да възникне при жена на фона на интрахепатална холестаза или мастна хепатоза на черния дроб. Ако хипербилирубинемия възникне на фона на холестаза, бременните се оплакват от гадене, киселини и сърбеж на кожата. Жълтението не е ясно изразено, може да се появява периодично.

Острата мастна хепатоза обикновено се появява при онези жени, които имат първа бременност. Аницеричният стадий трае до 2 месеца. Пациентите се оплакват от силна слабост, неразположение, киселини, диспепсия, коремна болка. Теглото на тялото намалява, появява се сърбеж на кожата.

Вторият етап на патологията се характеризира с изразена жълтеница, патологично намаляване на количеството отделена урина, оток на долните крайници, асцит, кървене от различна локализация, вътрематочна смърт на плода.

Лабораторните признаци показват леко повишение на ALT, AST, алкална фосфатаза, високо ниво на билирубин поради директната фракция (индиректната форма на пигмент е нормална) и ниско ниво на протеин.

Помогнете на бременните

  1. Корекция на храненето.
  2. Предписване на растителни холеретични лекарства, средства на базата на мастни киселини.
  3. Инфузионна терапия, използването на хепатопротектори.
  4. За пречистване на кръвта - плазмафереза.
  5. Решете спешна доставка.

Фактори, водещи до упадък

Когато жлъчният пигмент падне под приемливите нива, не се притеснявайте. Но последните проучвания показват, че понижаване на билирубина може да възникне в резултат на коронарна болест на сърцето, така че ако се установи увеличение на пигмента на жлъчката, не боли да потърсите съвета на кардиолог. Билирубинът понякога се намалява в такива ситуации:

  • когато пиете кафе или чай в големи количества;
  • с излишен стрес;
  • с депресия.

Оказва се, че психологическото и физическото състояние са тясно преплетени. Билирубинът действа като индикатор, който не трябва да се пренебрегва. Жлъчният пигмент трябва да се проверява редовно и да се коригира нивото му..

Причини за увеличението

Съществуват редица патологични състояния, срещу които може да се увеличи директният билирубин (хипербилирубинемия). Повече за всеки един от факторите.

Увреждане на черния дроб

Този етиологичен фактор се счита за най-разпространен, тъй като болестите на черния дроб с инфекциозен и неинфекциозен характер нарушават не само оттока на жлъчка, но и механизма на нейното образуване.

Лабораторни признаци, че директният билирубин е повишен поради чернодробна патология:

  • обезцветяването на изпражненията е частично или пълно;
  • броят на индиректната фракция на билирубина е нормален или леко увеличен;
  • директната фракция на пигмента се увеличава значително;
  • нивото на трансаминазите, алкалната фосфатаза е по-високо от нормалното;
  • тимолов тест +;
  • директен билирубин в урината;
  • нивата на уробилиноген в урината в урината са рязко по-високи от нормалните, но те могат да бъдат нулеви при интрахепатална холестаза.

Чернодробни заболявания, срещу които директната част от пигмента е над нормата:

  1. Остър хепатит с вирусен произход:
      хепатит А;
  2. Хепатит Б;
  3. инфекциозно възпаление на мононуклеоза.
  4. Хроничен хепатит С.
  5. Възпаление на черния дроб с бактериален произход:
      хепатит, причинителят на който е лептоспира;
  6. хепатит поради инфекция с бруцела.
  7. Възпаление от токсичен или медицински характер - причинено от действието на алкохол, наркотици (антитуберкулоза, антитуморни, хормони, орални контрацептиви, психотропни лекарства).
  8. Автоимунно увреждане на черния дроб - тялото произвежда антитела към собствените си хепатоцити.

Други причини, поради които нивото на директния пигмент може да се повиши, са свързани с жълтеница на бременни жени, първична билиарна цироза, туморни процеси.

Има и наследствени причини. Примери са синдром на Дабин-Джонсън и синдром на Ротор. Синдромът на Дабин-Джонсън възниква поради генни мутации в структурата на протеина, който е йонният канал. Резултатът е нарушение на отстраняването на пигмента от тялото.

Синдромът на Ротор наподобява първото патологично състояние, но степента на нарушена екскреция на билирубин е по-слабо изразена. Ензимната активност на черния дроб се запазва, но промените настъпват по време на транспортирането на билирубин от клетките на жлезата на фона на невъзможността нормално да улавят веществото със синусоидален полюс на хепатоцитите.

Нарушаване на проходимостта на извънпеченочни жлъчни пътища

Лабораторни признаци на това състояние:

  • промяна в цвета на изпражненията;
  • индиректната фракция на пигмента е нормална, директната е рязко увеличена;
  • алкалната фосфатаза се повишава;
  • трансаминазите са нормални;
  • тимолов тест -;
  • директен билирубин в урината;
  • уробилиноген в урината липсва.

Причините, че билирубинът е повишен, са свързани с компресия на жлъчните пътища външно и вътрешно. Външно притискане възниква поради възпалителни процеси на панкреаса с остър или хроничен характер, чернодробен ехинокок, дивертикул на дванадесетопръстника, аневризма на чернодробната артерия, туморни процеси на близките органи.

Отвътре проходимостта на жлъчните пътища може да наруши калуми, холангит (при възпалителни процеси има подуване и стесняване на лумена) или неоплазми.