Диабетна полиневропатия на долните крайници: симптоми, лечение, лекарства

Захарният диабет е често срещано заболяване. Може да се появи както при възрастни, така и при деца. Патологията е от няколко вида - първи, втори и трети. Свързва се с метаболитни нарушения в организма. В резултат на тази недостатъчност инсулинът се произвежда лошо в панкреаса, което води до повишено ниво на глюкоза в кръвта. Това не може да не се отрази на човешкото здраве..

Диабетът е заболяване, което е доста често срещана патология, характеризира се с неизправност на периферната НС и някои нерви, най-често в цялото тяло. Прояви на диабетна полиневропатия на долните крайници под формата на изразен болков симптом.

Механизъм на възникване

Доста често патологията засяга както горните, така и долните крайници на човек. В този случай работата на мускулите е значително намалена, има влошаване на микроциркулацията на кръвта в областта, която повлия на заболяването. Наблюдава се намаляване на чувствителността.

Диабетна полиневропатия причинява мъчителна болка в краката. Заболяването засяга първо дългите нервни влакна, а след това постепенно се разпространява в цялото тяло..

Проявата на симптомите започва с долните крайници, след това болестта се развива отдолу нагоре..

Диабетичната полиневропатия (какво е, ще стане по-ясно след като прочетете тази статия) е много често заболяване. С развитието му се появява силна болка в краката, чувствителността им намалява. Ако не бъдат взети навременни мерки, ще се наблюдава прогресия на заболяването. Че е основното усложнение на захарния диабет от първия и втория тип.

Диабетна полиневропатия на долните крайници в хода на своя курс засяга нервните влакна с различни размери, регулирайки разпределението на импулсите на соматичната и вегетативната нервна система.

По този начин именно захарният диабет се превръща в тласък за развитието на полиневропатия. И подобно усложнение се развива доста често - при повече от половината хора с диабет. Например, ако пациентът е болен пет години, тогава полиневропатията се развива в петнадесет процента от случаите. В случай, че човек страда от диабет доста дълго време, например тридесет години, тогава вероятността от развитие на усложнение достига седемдесет и пет процента.

Развитието на патологията започва, ако в кръвта присъства огромно количество глюкоза. Тялото се опитва усилено да елиминира глюкозата. Има два основни начина за използване на въглехидрати. Как да лекувате диабетна полиневропатия на долните крайници, помислете по-долу.

В резултат структурата на невроните претърпява промени. Те губят скоростта и интензивността на предаване на нервните импулси. В резултат на това нивото на гликиран хемоглобин се повишава - процесът на доставяне на кислород в тъканите е нарушен. Така се развива диабетна полиневропатия на долните крайници..

симптоматика

Заболяването се характеризира с появата на нарушения в чувствителните, двигателните и автономните функции. При различни пациенти симптомите се проявяват индивидуално, но най-често те се различават по степен на тежест. В допълнение, различни симптоми могат да се появят едновременно. Симптомите за това заболяване се класифицират, както следва:

  1. Незначителни симптоми.
  2. Остри симптоми.
  3. Ясни симптоми.
  4. Бърза симптоматика.

Лечението на диабетна невропатия трябва да бъде своевременно.

На първо място, болестта може да бъде разпозната по появата на нетърпими болки. Рефлексите на пациента намаляват, появява се слабост в краката и нивото на чувствителност се променя. Освен това пациентите често съобщават за вегетативни разстройства.

Ако надградите хода на заболяването, тогава полиневропатията може да бъде остра, подостра, хронична.

Да се ​​отървете от неприятните усещания може да бъде много трудно поради тяхната устойчивост на традиционните аналгетици. Болката може да бъде незначителна, пареща, дълбоко разрушаваща..

Усещанията за болка могат да се появят независимо или в резултат на действието на различни дразнители. Диабетна полиневропатия на долните крайници се проявява като „неспокойни крака“. Това означава, че появата на болка може да бъде повлияна от циркадния ритъм: болката може да се проявява изключително вечер.

В този случай някои манипулации, като ходене, масаж, леко или интензивно търкане, могат да намалят дискомфорта. Синдромът на "неспокойните крака" получи името си поради факта, че движенията пречат на нормалния сън. До сутринта болката може да изчезне напълно и до вечерта да се появи отново.

Етапи на патологията

Симптоматологията на заболяването зависи от стадия на развитие на болестта и може да се прояви по различни начини:

  1. Първият етап се характеризира с липсата на оплаквания от пациента. Лекар е в състояние да диагностицира заболяването. Проявява се под формата на вибрации, понижаване на прага на чувствителност, температура. Първият етап често не се разпознава, но ако редовно се подлагате на рутинен преглед, тогава е възможно да го идентифицирате. Лечението на диабетна невропатия на този етап може да бъде възможно най-ефективно..
  2. За втория етап течащите болки са характерни. Най-често те са свързани с наранявания, пренапрежения и навяхвания. Симптомите на втория етап също включват изтръпване по-често от долните, но понякога и горните крайници. Изтръпването е краткотрайно. Освен това благосъстоянието се влошава и при ходене се усещат тежки крака. Лечението на диабетна полиневропатия на втория етап може да предотврати усложнения.
  3. Третият етап се характеризира с постоянно изтръпване и намаляване на чувствителността към външни стимули. Трябва да се отбележи, че върху кожата могат да се появят различни обриви, включително трофични язви..

В допълнение, основните симптоми на полиневропатия включват болка в ставата на глезена, която се разпространява от пръстите на краката към краката. Възможно е да има усещане за парене в ходилата и изтръпването им.

Лечение на невропатия при диабет

Терапията на това заболяване задължително трябва да е цялостна, включително лекарства, втриване и масаж.

Принципът на терапията зависи изцяло от причините, поради които болестта е възникнала. Например, ако полиневропатията се появи поради наследствена предразположеност, тогава лечението ще бъде симптоматично, тоест ще бъде насочено към премахване на основните симптоми.

Най-важното правило при лечението на диабетна полиневропатия е нормализирането на кръвната глюкоза.

Лекарствена терапия

Възможно е напълно да се излекува такова усложнение в редки случаи, обаче е необходимо да се подложи на курс на терапия. Това ще намали до минимум болката и ще нормализира живота на пациента:

  • При наличие на силна болка е необходимо да се приемат лекарства с анестетичен ефект. Най-често експертите препоръчват прием на лекарства като Tramadol или Analgin.
  • За да се подобри доставката на кръв към нервните тъкани, лекарите препоръчват да се вземат лекарства от група невропротектори, като Милдронат, Пирацетам. В някои случаи се препоръчва прием на съдови лекарства, като Трентал, Пентоксифилин. Какви други лекарства се използват при лечението на диабетна невропатия?
  • Витаминната терапия е показана за засилване на предаването на нервните импулси към мускулите..
  • За да се възстановят засегнатите области, е възможно да се използват инжекции с алфа-липоева киселина.
  • Проникването на глюкоза към нервните процеси се предотвратява от инхибиторите на алдоза редуктаза.
  • Трябва също да приемате лекарства, които съдържат калций и калий..

Ако симптомите на диабетна невропатия все още не са твърде изразени, тогава те могат да бъдат облекчени чрез алтернативни методи на терапия.

Лечение с народни средства

Веднага трябва да се отбележи, че използването на абсолютно всяко народно лекарство трябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар. В противен случай могат да възникнат непредвидими последици..

Сред народните методи за лечение на полиневропатия може да се разграничат:

  • Изпъстрени листа от прясно набрана коприва. Методът е радикален, но ефективен.
  • Тинктура от розмарин. За да го приготвите, залейте листата на растението с водка и настоявайте най-малко двадесет дни. Такава инфузия трябва да избърше повредените места.

Диагностични методи за диабетна полиневропатия

Почти всички пациенти с диабет страдат от това заболяване. Възможно е да се идентифицира диабетна невропатия на долните крайници най-често в последните етапи. Ако обаче внимателно обръщате внимание на здравето си и редовно посещавате лекар, тогава изглежда, че тази патология може да се разпознае дори в ранните етапи и да спре развитието си в бъдеще. В някои случаи неприятните последици могат да бъдат напълно избегнати..

Болестта на краката се развива достатъчно дълго, тоест първите очевидни симптоми могат да се появят само две до три години след началото на неговото развитие. Доста често има ситуации, когато човек се обърне към специалист по друга причина и той е едновременно диагностициран със захарен диабет и диабетна невропатия на долните крайници.

Лечението трябва да бъде избрано от ендокринолог.

Заболяването може да бъде диагностицирано въз основа на някои оплаквания на пациента, както и въз основа на обективни клинични данни..

Диагностика

Има редица диагностични методи, които ви позволяват да идентифицирате тази патология:

  • Рефлекси на коляното.
  • Изследването на рефлексите на мускулната тъкан. Провежда се с помощта на игла.
  • Проучване за чувствителност към температура.
  • Изследването на ахилесовите рефлекси.
  • Диагностика с помощта на специално устройство, което определя чувствителността на стъпалото към вибрации.

За да се определи стадия на заболяването и скоростта на неговото развитие, може да са необходими допълнителни изследвания с помощта на специални устройства, които ви позволяват да разберете в какво състояние е периферната НС.

В наши дни почти всички медицински институции използват съвременния метод за откриване на полиневропатия при захарен диабет с помощта на сензорни изследвания. С такова тестване функциите на дебелите и тънки нервни окончания се изучават с помощта на специализирана компютърна програма, която ви позволява да определите всички точки на чувствителност. Характеристика на тази техника е, че тя ви позволява да вземете предвид възрастта, пола, телосложението на пациента, както и други фактори, които влияят върху развитието на болестта.

Физиотерапевтични методи за лечение на полиневропатия

При подобно усложнение, засягащо краката, лекарите често препоръчват да се правят различни гимнастика. Той помага да се възстанови работата на мускулите и да се подобри кръвообращението. За да се нормализира кръвообращението, ежедневно трябва да се извършват ротационни движения с краката, както и флексия и удължаване на краката.

Ако диабетна полиневропатия на долните крайници (симптомите, които изследвахме) е на първия етап от своето развитие, тогава масажът ще бъде най-ефективният начин за физиотерапевтично лечение. Малцина обаче могат да посещават постоянно опитен масажист. В тази връзка, на първата сесия трябва да запомните последователността на действията му, а след това да направите масажа у дома сами. Този подход ще постигне отлични резултати, понякога дори напълно се отървете от болестта.

Упражнения

Ето няколко прости упражнения, които трябва да се изпълняват всеки ден:

  1. Трябва да хванете пръстите на краката си с ръце и да ги издърпате за около десет секунди. След това трябва да направите кръгови движения в краката. В крайна сметка трябва да масажирате всички пръсти и крака с леки движения.
  2. Това упражнение трябва да се изпълнява, докато стои. Необходимо е внимателно да се повдигнете на пръстите на краката и след това внимателно да преместите теглото на тялото към петите. Повторете това упражнение два или три пъти. Трябва да се помни, че такова упражнение трябва да се изпълнява с повишено внимание. Подобна необходимост възниква от факта, че продължителното ходене и особено бягането са противопоказани в случай на такова заболяване..
  3. В седнало положение е необходимо да се облегнете на ръката, да огънете единия крак в коляното и след това да го наклоните в различни посоки. Това упражнение е най-простото, но не по-малко важно за полиневропатията..
  4. Това упражнение се изпълнява по абсолютно същия начин, само с една разлика - трябва да откъснете петата от пода. Това упражнение подобрява кръвообращението много добре..
  5. Необходимо е да повдигнете крака, а след това да го огънете и разгънете, без да докосвате пода. Повторете два до три пъти. Това упражнение нормализира притока на кръв, поддържа мускулния тонус..
  6. Това упражнение ще изисква фитнес топка. В легнало положение трябва да поставите краката си върху топката и след това да я завъртите няколко пъти. Това упражнение позволява на краката да се отпуснат..
  7. В седнало положение трябва да поставите единия крак върху коляното на другия крак и да завъртите стъпалото с ръка. Такова упражнение е най-успешното за провеждане на независим масаж, тъй като в тази позиция е много удобно да седите.
  8. Необходимо е да съберете краката заедно, да ги държите с ръце и да движите коленете нагоре и надолу. Това упражнение е доста трудно, не го правете повече от два пъти.

Също толкова важно е да се провежда масаж със симптоми на диабетна полиневропатия. Може да се използват следните прости техники:

  1. Разтрийте краката с ръба на дланта.
  2. Притискаме юмрука до средата на стъпалото, а с другата ръка натискаме стъпалото отвън.
  3. Дланите разтриват стъпалото, по-специално долната му част.
  4. Задържайки леко петата, правим завоите на стъпалото в различни посоки.
  5. Извийте крака в различни посоки.
  6. Масажирайте стъпалото с палец.
  7. Извършваме кръгови движения с палците по петите.
  8. Разтрийте пръстите си от петата до петите.

Струва си да се помни, че масажът трябва да бъде не по-дълъг от пет минути, а гимнастиката трябва да е лека и краткотрайна. Струва си няколко пъти на ден.

Струва си да се проведе физиотерапия с полиневропатия. Те обаче го предписват главно след края на курс на лекарствена терапия..

Предотвратяване

Навременното откриване на болестта, необходимото лечение, ежедневните гимнастически упражнения няма да позволят на патологията да прогресира.

За да се предотврати това заболяване, хората с диабет трябва да се придържат към следните препоръки:

  • След пет години след диагностициране на диабета, трябва да се свържете с вашия лекар, за да проведете преглед и да проверите за наличие на диабетна полиневропатия. След това е необходимо да се подлагате на рутинна проверка всяка година..
  • Особено внимание трябва да се обърне на болката, температурата, вибрациите, тактилната чувствителност на краката. Ако се появи най-малкото смущение, потърсете лекарска помощ..
  • Необходимо е всяка година да се провежда лабораторен кръвен тест, за да се открият нивата на глюкозата..
  • Препоръчва се да се движите колкото е възможно повече и да водите активен начин на живот.
  • Ще бъде полезно да приемате витаминни комплекси, по-специално витамини А, С, Е, както и група В.
  • Не се самолекувайте и не използвайте нетрадиционни и алтернативни методи и лечение. Позволено е да ги използвате само след съгласуване със специалист.

Общи прегледи на пациенти, подложени на терапия

Пациентите, подложени на терапия с помощта на различни техники, се препоръчва да не пренебрегват незабавно посещение при специалист, ако има първоначални симптоми на заболяването. Квалифициран ендокринолог или терапевт може да предпише правилното лечение..

Специалистът ще даде препоръка за повторен кръвен тест за определяне на нивото на глюкоза и препоръчва да се потърси съвет от невролог, за да се потвърди диагнозата. След това лекуващият лекар ще може, въз основа на резултатите от тестовете, да предпише ефективно лечение. Не си струва да се лекувате с домашни средства - това не само няма да ви освободи от болката, но и може да доведе до опасни последици.

Физиотерапевтичните методи, които могат да помогнат за облекчаване на болката, да установят микроциркулацията и да активират метаболитните процеси в невромускулните тъкани, могат ефективно да се борят с признаците на диабетна полиневропатия на долните крайници. Въпреки това физиотерапията може да бъде предписана само като допълнително лечение по време на лекарствената терапия, за да се увеличи резултатът..

В допълнение, пациентите съобщават за положителен ефект от гимнастическите упражнения, което им позволява да се отърват от патологията и да придобият способността да се движат безболезнено и свободно с диабетна полиневропатия. Какво е, сега знаете.

Лечение на диабетна полиневропатия на долните крайници

Диабетна полиневропатия на долните крайници е усложнение от захарен диабет тип 1 и тип 2, което може да направи живота на пациента просто непоносим. Болки при парене и печене, усещане за обхождане, изтръпване на краката, както и мускулна слабост - това са основните прояви на увреждане на периферните нерви при пациенти със захарен диабет. Всичко това значително ограничава пълния живот на такива пациенти. Почти никой пациент с тази ендокринна патология не може да избегне безсънните нощи поради този проблем. Рано или късно този проблем засяга много от тях. И тогава се влагат огромни усилия за борба с болестта, тъй като лечението на диабетна полиневропатия на долните крайници е много трудна задача. Когато лечението не започне навреме, пациентът може да изпита необратими нарушения, по-специално некроза и гангрена на стъпалото, което неизбежно води до ампутация. Тази статия ще бъде посветена на съвременните методи за лечение на диабетна полиневропатия на долните крайници..

За ефективно справяне с усложненията на захарния диабет е необходимо да се спазва сложността на лечението, което означава едновременно въздействие върху всички връзки на патогенезата (механизма на развитие) на заболяването. И увреждането на периферните нерви на краката не е изключение от това правило. Основните принципи на лечение на увреждане на периферните нерви на краката с тази ендокринна патология могат да бъдат формулирани, както следва:

  • прецизно регулиране на концентрацията на кръвна захар, тоест поддържане на стойности възможно най-близки до нормалните на постоянно ниво, без резки колебания;
  • използването на антиоксидантни лекарства, които намаляват съдържанието на свободни радикали, които увреждат периферните нерви;
  • използването на метаболитни и съдови препарати, които допринасят за възстановяване на вече повредени нервни влакна и предотвратяват увреждането на незасегнатите;
  • адекватно облекчаване на болката;
  • нелекарствени лечения.

Нека разгледаме по-подробно всяка връзка в лечебния процес..

Контрол на кръвната глюкоза

Тъй като увеличаването на концентрацията на глюкоза в кръвта е основната причина за развитието на диабетна полиневропатия на долните крайници, тогава съответно нормализирането на този показател е от първостепенно значение както за забавяне на развитието на процеса, така и за обратно развитие на съществуващите симптоми. При захарен диабет тип 1 за тази цел се предписва инсулинова терапия, а при захарен диабет тип 2 - таблетки от различни химически групи (алфа-глюкозидазни инхибитори, бигуаниди и сулфонилуреи). Изборът на доза инсулин или таблетка за понижаване на захарта е много бижутов процес, тъй като е необходимо да се постигне не само намаляване на концентрацията на кръвна захар, но и да се гарантира липсата на резки колебания в този показател (по-трудно е да се направи с инсулиновата терапия). Освен това този процес е динамичен, тоест дозата на лекарството се колебае през цялото време. Това се влияе от много фактори: хранителни предпочитания на пациента, опит на заболяването, наличие на съпътстваща патология.

Дори и да се окаже, че се постигат нормални нива на глюкоза в кръвта, за съжаление, най-често това не е достатъчно, за да се елиминират симптомите на увреждане на периферните нерви. Поражението на периферните нерви в този случай е спряно, но за да се елиминират съществуващите симптоми, човек трябва да прибягва до лекарства от други химически групи. Ще поговорим за тях по-долу..

Антиоксидантна терапия

Препаратите от алфа-липоева (тиоктова) киселина са златният стандарт сред антиоксидантите, използвани за лечение на увреждане на периферните нерви при захарен диабет. Това са такива лекарства като Thiogamma, Espa-lipon, Thioctacid, Tiolept, Neuroleptone, Berlition. Всички те съдържат едно и също активно вещество, те се различават само от производителя. Препаратите с тиоктова киселина се натрупват в нервни влакна, абсорбират свободни радикали и подобряват храненето на периферните нерви. Необходимата доза от лекарството трябва да бъде най-малко 600 mg. Курсът на лечение е доста дълъг и варира от 3 седмици до 6 месеца, в зависимост от тежестта на симптомите на заболяването. Следният режим на лечение се счита за най-рационален: през първите 10-21 дни доза от 600 mg се прилага интравенозно върху физиологичен разтвор на натриев хлорид, а след това същите 600 mg се приемат перорално половин час преди хранене преди края на курса на лечение. Препоръчва се периодично да се повтарят лечебни курсове, техният брой зависи от индивидуалните характеристики на заболяването.

Метаболитни и съдови лекарства

На първо място сред метаболитните препарати за диабетна полиневропатия на долните крайници са витамините от групата B (B1, B6, B12). В1 насърчава синтеза на специално вещество (ацетилхолин), с което нервен импулс се предава от влакно към влакно. В6 предотвратява натрупването на свободни радикали, участва в синтеза на няколко вещества, предаващи нервни импулси. B12 подобрява храненето на нервната тъкан, спомага за възстановяване на увредената мембрана на периферните нерви и има обезболяващ ефект. Не е тайна, че комбинация от тези витамини се счита за по-ефективна поради усилването на ефекта един от друг. В този случай е желателно да се използва мастноразтворима форма на витамин В1 (бенфотиамин), тъй като в тази форма той прониква по-добре в областта на нервните влакна. На фармацевтичния пазар комбинациите от тези лекарства са доста широко разпространени. Това са Milgamma, Compligam B, Neurobion, Kombilipen, Vitagamma. Обикновено при тежки заболявания лечението започва с инжекционни форми, след което те се преминават към таблетки. Общата продължителност на употребата е 3-5 седмици.

Сред другите метаболитни лекарства бих искал да спомена Actovegin. Това лекарство е производно на телешка кръв, подобрява храненето на тъканите, насърчава процесите на регенерация, включително нервите, засегнати от диабет. Има данни за инсулиноподобен ефект на това лекарство. Actovegin помага за възстановяване на чувствителността, намалява болката. Назначавайте Actovegin в инжекции от 5-10 ml интравенозно в продължение на 10-20 дни и след това преминете към приемане на таблетна форма (1 таблетка 3 пъти на ден). Курсът на лечение е до 6 седмици.

От съдовите препарати Pentoxifylline (Trental, Vasonite) се счита за най-ефективен при увреждане на периферните нерви на долните крайници. Лекарството нормализира притока на кръв през капилярите, насърчава вазодилатацията, косвено подобрява храненето на периферните нерви. Освен антиоксиданти и метаболитни лекарства, за предпочитане е Пентоксифилинът първо да се прилага интравенозно и след това да фиксира ефекта с помощта на таблетни форми. За да има лекарството достатъчен терапевтичен ефект, трябва да се приема поне 1 месец.

Адекватно облекчаване на болката

Проблемът с болката при това заболяване е почти най-остър сред всички симптоми на това заболяване. Синдромът на болката изчерпва пациентите, пречи на пълноценния сън и е доста труден за лечение. Болката при диабет е невропатична, поради което прости болкоуспокояващи, нестероидни противовъзпалителни средства не оказват никакъв ефект в тази ситуация. Не всички пациенти знаят за това и често използват шепи от този вид лекарства, което е изключително опасно за развитието на усложнения от стомаха, дванадесетопръстника, червата, черния дроб и кръвоносната система. За облекчаване на болката в такива случаи е препоръчително да се използват следните групи лекарства:

  • антидепресанти;
  • антиконвулсанти;
  • дразнещи лекарства и локални анестетици;
  • антиаритмични лекарства;
  • аналгетици от централното действие на неопиоидната серия;
  • опиоиди.

Сред антидепресантите амитриптилин се използва от много години. Започнете да приемате с 10-12,5 mg през нощта, а след това дозата на лекарството постепенно се увеличава с 10-12,5 mg, за да се постигне ефективност. Максималната възможна дневна доза е 150 mg. Ако е необходимо, цялата доза от лекарството може да бъде разделена на 2-3 дози или приета изцяло през нощта. Графикът на приемане се определя индивидуално. Вземете лекарството поне 1,5-2 месеца. Ако по някаква причина Amitriptyline не пасва на пациента, тогава те прибягват до помощта на Imipramine, лекарство от същата химическа група. Ако антидепресантите от тази химическа група са противопоказани на пациента (например в случай на нарушение на сърдечния ритъм или глаукома при затваряне на ъгъл), тогава е възможно да се използват селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (Венлафаксин от 150 до 225 mg на ден, Дулоксетин от 60 до 120 mg на ден), Обикновено аналгетичният ефект се проявява не по-рано от втората седмица от началото на приложението. Други антидепресанти (Флуоксетин, Пароксетин, Сертралин и т.н.) помагат по-малко при диабетна полиневропатия на долните крайници в смисъл, че имат по-слабо изразен аналгетичен ефект. Употребата им е препоръчителна при по-изразен депресивен компонент и лоша поносимост на други антидепресанти.

Сред антиконвулсанти като обезболяващи се използват карбамазепин (Finlepsin), Gabapentin (Neurontin, Gabagamma) и Pregabalin (Lyrics). Карбамазепин е по-остаряло лекарство в сравнение с останалите от тази група, но много по-евтино. Стандартният режим на лечение за тях е следният: 200 mg сутрин и 400 mg вечер, ако е необходимо - 600 mg 2 пъти на ден. И Габапентин, и Прегабалин са лекарствата на съвременното поколение антиконвулсанти, които са много ефективни в борбата с невропатичната болка. Габапентин започва да се приема с 300 mg през нощта, след това 300 mg сутрин и вечер, след това 300 mg 3 пъти на ден и така нататък с постепенно увеличаване на дозата. Обикновено се наблюдава достатъчен аналгетичен ефект при доза от 1800 mg на ден, разделена на три дози, в тежки случаи дозата може да бъде увеличена до 3600 mg на ден. Прегабалин се предписва 75 mg 2 пъти на ден. Най-често това е достатъчно за намаляване на болката, но в напреднали случаи дозировката може да достигне 600 mg на ден. Обикновено намаляване на болката се появява още през първата седмица от лечението, след което се препоръчва дозата да се намали до минимално ефективната (75 mg 2 пъти на ден).

Дразнещите лекарства (Capsicam, Finalgon, Capsaicin) рядко се използват в ежедневната практика поради факта, че тяхното действие се основава на изчезването на болковия импулс. Тоест, в началото, когато се прилагат върху кожата, те причиняват увеличаване на болката, а след известно време - намаляване. Много от тях причиняват зачервяване на кожата, силно парене, което също не допринася за широкото им използване. От анестетиците е възможно да се използва Лидокаин под формата на бавни интравенозни инфузии в доза 5 mg / kg, както и прилагане на кремове, гелове и пластир Versatis с 5% лидокаин върху кожата на крайниците.

От антиаритмичните лекарства за лечение Мексилетин се използва в доза 450-600 мг на ден, въпреки че този метод на лечение не е сред популярните.

От неопиоидните аналгетици с централен ефект, Катадолон (Флупиртин) се използва наскоро в доза от 100-200 mg 3 пъти на ден..

Опиоидите прибягват само ако горните лекарства са неефективни. За тази цел се използват оксикодон (37-60 mg на ден) и Tramadol. Tramadol започва да се прилага с доза от 25 mg 2 пъти на ден или 50 mg веднъж на нощ. След седмица дозата може да се увеличи до 100 mg на ден. Ако състоянието не се подобри, болката не намалява с една йота, тогава е възможно по-нататъшно увеличаване на дозата до 100 mg 2-4 пъти на ден. Лечението с трамадол продължава най-малко 1 месец. Има комбинация от Трамадол с банален парацетамол (Zaldiar), което позволява да се намали дозата на приетия опиоид. Zaldiar се използва по 1 таблетка 1-2 пъти на ден, ако е необходимо, увеличете дозата до 4 таблетки на ден. Пристрастяването може да се развие към опиоиди, поради което това са последните прибягнали лекарства.

И все пак няма лекарство, което би могло да се нарече стандарт за управление на болката при това заболяване. Доста често под формата на монотерапия те са неефективни. След това трябва да ги комбинирате помежду си, за да подобрите взаимно ефекта. Най-честата комбинация е антидепресант с антиконвулсант или антиконвулсант с опиоид. Можем да кажем, че стратегията за премахване на болката при това заболяване е цяло изкуство, тъй като няма стандартен подход към лечението.

Нелекарствени лечения

В допълнение към лекарствените методи за борба с диабетна полиневропатия на долните крайници, физиотерапевтичните методи са широко използвани в лечебния процес (магнитотерапия, диадинамични токове, перкутанно електрическо стимулиране, електрофореза, балнеолечение, хипербарна оксигенация, акупунктура). За лечение на болка може да се използва електрическа стимулация на гръбначния мозък чрез имплантиране на стимуланти. Той е показан за пациенти с лекарствено-резистентни форми на лечение.

За да обобщим всичко по-горе, можем да кажем, че лечението на диабетна полиневропатия на долните крайници е трудна задача дори за опитен лекар, тъй като никой не може да предвиди хода на заболяването и възможния ефект от предписаното лечение. Освен това продължителността на курса на лечение в повечето случаи е доста прилична, пациентите трябва да приемат лекарства месеци наред, за да постигнат поне някои промени. Независимо от това, болестта може да бъде спряна. Индивидуалният поход, отчитайки клиничните особености на всеки случай, ви позволява да излезете победител в битката с болестта.

Доклад проф. И. В. Гуриева по темата "Диагностика и лечение на диабетна невропатия":

Диабетна невропатия

Невропатията се разбира като увреждане на нервите. Това е често усложнение на диабета..
При захарен диабет най-често се засяга периферната нервна система (нерви, които отиват на ръцете, краката, главата), затова заболяването се нарича - дистална сензорна (периферна) диабетна невропатия и се проявява в увреждане на нервите в крайниците.
Първите симптоми на невропатия се появяват в краката (стъпалата), а след това могат да преминат към ръцете.

Етап на развитие на невропатия

Етап 1 - на този етап няма различни прояви на невропатия. Тя може да бъде диагностицирана само със специално оборудване.
Етап 2 - развита невропатия. Тя включва няколко етапа. На този етап човек усеща всички признаци на невропатия: остра болка, парене, "гъзови надувки", изтръпване, намалена чувствителност и рефлекси.
Впоследствие се наблюдава намаляване на мускулната маса, особено остър при пациенти в напреднала възраст и пациенти с диабет тип 2.
Етап 3 - последиците от невропатията. На този етап пациентите развиват язви, гангрена, ампутации.

Усещания за развиваща се невропатия:

  • Постоянно замразяване на краката и ръцете;
  • Изтръпване в ръцете и краката;
  • Подуване на краката и ръцете;
  • Понижена чувствителност на краката и ръцете;
  • Усещане за парене, болка в ръцете и краката;
  • Деформация на пръстите и пръстите на краката;
  • Образуването на олющване, мазоли, язви.

При сензорна диабетна невропатия човек изпитва болка в краката. Най-често болката е остра, потрепваща. По-рядко се среща тъпа болка. Често има усещане за „гъзъм“ и изтръпване в краката.
Болката е временна, тоест по-силна през нощта.
Често болката се появява в самото начало на диабета, когато кръвната захар е висока.

Скрининг за идентифициране на диабетна невропатия

Дори при липса на признаци на невропатия (вижте по-горе) е необходимо да се подлагате на редовен преглед, тъй като липсата на болка и други неприятни усещания не означава, че няма невропатия.
При липса на диагноза и някакви признаци, изследването трябва да се прави веднъж годишно, при съмнение за невропатия и ако пациентът е притеснен. Това трябва да се наблюдава от лекар 2 пъти годишно.

Лекарят трябва да проведе преглед, който определя степента на намаляване на чувствителността, а именно:

  • Проверка на рефлексите на коляното и ахила;
  • Проверка на чувствителността към болка чрез изтръпване с игла;
  • Тествайте сензорната чувствителност със специална коса;
  • Проверка на чувствителността към температура;
  • Тестване на чувствителността към вибрации с помощта на вилица.

За да се установи степента на проявление на сензорна диабетна невропатия, се използват по-дълбоки изследвания с помощта на специално оборудване.

Какво е опасна сензорна диабетна невропатия??

При дистална диабетна невропатия чувствителността на крайниците значително намалява. Следователно човек не забелязва, когато търка обувките си, нещо пада в обувките и може да нарани крака, не усеща порязвания и други наранявания. Мръсотията може да попадне в раната и ще започне възпаление..

Често се появяват наранявания като изгаряне. Когато човек с намалена чувствителност реши да си изпари краката, той не го усеща. Че водата е много гореща и се изгаря. Същото се случва при нагряване на краката на батерията и нагревателя.

Тежките случаи на възпаление с невропатия водят до гангрена, а тя от своя страна може да доведе до ампутация на крайника..

В резултат на невропатия може да започне деформация на пръстите на краката и ръцете..

Какво води до развитие на невропатия?

  • Лоша компенсация на диабета;
  • Рискът от невропатия нараства с възрастта;
  • Наднормено тегло (особено при диабет тип 2);
  • Дълга история на диабет;
  • Алкохол и тютюнопушене.

Лечение на невропатия

Днес е невъзможно напълно да се излекува невропатия, но можете да намалите риска от развитие на късни усложнения на невропатията и да облекчите състоянието на пациента, като намалите проявата на невропатия.

На първо място, трябва да върнете глюкозата в норма. Това е първото и най-ефективно от това, което може и трябва да се направи..

И за лечение на наркотици се използват лекарства на базата на алфа-липоева киселина. Кои лекарства да използвате, предписани от лекаря.
Вашият лекар може също да Ви предпише болкоуспокояващи за облекчаване на силна болка..

Съвети за профилактика на невропатията и невропатия

Трябва да миете краката си всяка вечер.
След измиване краката трябва да бъдат добре изтрити..
Всеки ден инспектирайте краката за различни пукнатини, наранявания, мазоли. Особено внимание трябва да се обърне на плантарната повърхност на стъпалото и междупалцевите пространства.
Необходимо е да използвате овлажнител, просто внимавайте кремът да не попадне между пръстите.
Необходимо е да изберете правилните обувки, така че да не стискат, да не са големи, да не търкате.

И най-важното е стабилна добра компенсация за диабет.

Диабетна невропатия на долните крайници: лечение на диабет

Диабетна невропатия е едно от усложненията на такова заболяване като захарен диабет, характеризиращо се с увреждане на цялата нервна система. На фона на патологията клетките на нервните окончания, разположени в мозъка, се унищожават, докато процесите, които изграждат нервните стволове, също са засегнати..

Невропатията при диабет се проявява по различни начини. Клиниката зависи от отделението на нервната система, в което работата е нарушена. Най-често пациентите се оплакват от намаляване или абсолютна загуба на чувствителност, изтръпване, болка в долните крайници.

Различават се факторите, водещи до развитието на подобно усложнение: висока концентрация на глюкоза в тялото на пациента, артериална хипертония, генетичен фактор, лоши навици (злоупотреба с алкохол, тютюнопушене).

Необходимо е да се установи патогенезата на диабетна невропатия, да се установят симптомите, които показват такава патология. И също така помислете как се класифицира заболяването и как да излекувате пациента?

Класификация и симптоми на диабетна невропатия

Знаейки какво е диабетна невропатия, трябва да вземете предвид признаците и симптомите, които сигнализират за заболяване.

Симптоматологията на патологията се основава на частта от нервната система, която е най-засегната. С други думи, симптомите на заболяването могат да се различават значително и всичко зависи от увреждането в тялото на пациента.

Когато е засегната периферната област, симптоматиката се усеща след два месеца. Това обстоятелство е свързано с факта, че в човешкото тяло има огромен брой нервни окончания и за първи път жизнеспособните нерви поемат функционалността на увредените.

Периферната невропатия с диабет се характеризира с това, че първоначално са засегнати ръцете и краката.

Класификация на диабетна невропатия:

  • Симетричен генерализиран синдром на полиневропатия: сензорна невропатия, моторна невропатия, сензомоторна болест, хипергликемична патология.
  • Диабетна автономна невропатия: урогенитална, респираторна, судомоторна, сърдечно-съдова.
  • Фокална невропатия: тунелна, черепна, плексопатия, амиотрофия.

Сензорната невропатия е поражението на чувствителността на нервните окончания към симетрично изкривяване на усещанията на човек. Например, единият крак ще бъде по-чувствителен от другия. Поради факта, че по време на патологията нервите са засегнати, има неправилно предаване на сигнал от кожните рецептори към мозъка.

Наблюдават се следните симптоми:

  1. Висока чувствителност към дразнители ("гъши неравности" пълзене по крайниците, усещане за парене, сърбеж, периодични остри болки без причина).
  2. Отрицателна реакция на всеки дразнител. „Лекият дразнител“ може да бъде резултат от синдром на силна болка. Например пациентът може да се събуди през нощта от болка поради докосването на одеяло.
  3. Намаляване или абсолютна загуба на чувствителност. Първоначално има загуба на чувствителност на горните крайници, след това долните крайници страдат (или обратно).

Моторната диабетна невропатия се характеризира с увреждане на нервите, отговорни за движението, което регулира предаването на сигналите от мозъка към мускулите. Симптомите се развиват доста бавно, характерен признак на това състояние е увеличаване на симптомите по време на сън и почивка..

Клиничната картина на такава патология се характеризира със загуба на стабилност при ходене, нарушено функциониране на опорно-двигателния апарат, ограничаване на подвижността на ставите (оток и деформация), мускулна слабост.

Автономната диабетна невропатия (наричана още автономна невропатия) е следствие от нарушена функционалност на нервите на вегетативната нервна система, която е отговорна за работата на вътрешните органи.

Симптоми на автономна невропатия при диабет тип 2:

  • Прекъсване на храносмилателния тракт (трудно преглъщане, болка в стомаха, пристъпи на повръщане).
  • Нарушения във функционалността на тазовите органи.
  • Нарушена сърдечна функция.
  • Промяна на кожата.
  • Зрително увреждане.

Оптичната невропатия е патология, която може да доведе до загуба на зрителното възприятие с дълъг или временен характер..

Урогениталната форма на диабетна невропатия се характеризира с нарушение на тонуса на пикочния мехур, както и увреждане на уретерите, което може да бъде придружено от задържане на урина или инконтиненция на урина.

Дисталната невропатия се среща при почти половината от пациентите с диабет. Опасността от патология се крие в необратимостта на увреждането. Дисталната невропатия на долните крайници се характеризира с загуба на усещане на краката, болка и различни усещания за дискомфорт - изтръпване, парене, сърбеж.

Патологична диагностика

Диабетичната невропатия има много клонове, всеки от които има характерна характеристика за нея. За да диагностицира диабетна невропатия, лекарят първо събира анамнезата на пациента.

За да се получи най-пълната клинична картина, се използва специална скала и въпросници. Например се използва скала от признаци на невралгичен характер, обща скала на симптомите и други.

По време на визуален преглед лекарят изследва ставите, разглежда състоянието на стъпалото, стъпалото и дланите, чиято деформация показва невропатия. Определя дали зачервяване, сухота и други прояви на заболяването присъстват по кожата.

Обективното изследване на пациента разкрива такъв важен симптом като изтощение и други вторични симптоми. Диабетната кахексия може да бъде екстремна, когато пациентът няма напълно подкожни мазнини и мастни натрупвания в коремната област.

След проверка се извършва тест за чувствителност към вибрации. С помощта на специално вибрационно устройство, което лекарят представя на големия пръст на крака или други области. Такова изследване се провежда три пъти. Ако пациентът не усеща честотата на трептенията от 128 Hz, тогава това показва намаляване на чувствителността.

За да определите вида на патологията и да разберете как да се лекувате по-нататък, се извършват следните диагностични мерки за определяне на диабетна невропатия:

  1. Определя се тактилната чувствителност..
  2. Температурна чувствителност.
  3. Определя се чувствителността към болка..
  4. Рефлексите се оценяват.

Диабетна невропатия се характеризира с разнообразен курс, поради което в огромната част от случаите всички диагностични мерки се извършват без изключение.

Лечението на невропатията е доста сложен, трудоемък и скъп процес. Но с навременното започване на терапията прогнозата е благоприятна.

Лечение на диабетна невропатия

Лечението на диабетна невропатия се основава на три области. Първо, необходимо е да се намали концентрацията на захар в кръвта, второ, да се улесни благосъстоянието на пациента, да се спре синдромът на болката и, трето, да се възстановят увредените нервни влакна.

Ако пациентът има диабетна невропатия, лечението започва с корекция на кръвната захар. Основната задача е нормализирането на глюкозата и нейното стабилизиране на необходимото ниво. За това се препоръчват лекарства, които помагат за намаляване на захарта в тялото на пациента.

Хапчетата за понижаване на кръвната захар са разделени на три групи. Първата категория включва лекарства, които увеличават производството на инсулин в човешкото тяло (гликлазид).

Втората категория включва лекарства, които повишават чувствителността на меките тъкани към хормона - Метформин. И третата група включва таблетки, които частично блокират усвояването на въглехидратите в стомашно-чревния тракт - Миглитол.

Струва си да се отбележи, че с този генезис лекарят подбира лекарства индивидуално за всеки пациент. Честотата на приложение и дозата на лекарството за диабет тип 1 и тип 2 може да варира значително.

Случва се да се стабилизира кръвната захар, но пациентът има обостряне на диабетна невропатия. Този симптом може да бъде отстранен само с болкоуспокояващи и предполага, че промените в човешкото тяло са обратими, нервните влакна започнаха да се възстановяват.

Лекарства за облекчаване на болката и възстановяване на нервната функция:

  • Тиолепта (алфа липоевата киселина е част). Лекарството помага за регулиране на метаболитните процеси, предпазва нервните клетки от излагане на токсични вещества и свободни радикали..
  • Кокарнитът е комплекс от витамини и вещества, които влияят на човешкия метаболизъм. Има аналгетични и неврометаболични ефекти. Кокарнит се прилага мускулно, 1-2 ампули на ден. Продължителността на терапията винаги варира в зависимост от конкретната клинична картина..
  • Нимезулид (нестероидно противовъзпалително лекарство) помага за облекчаване на подуване на нервите, облекчава болката.
  • Мексилетин (антиаритмичен агент) осигурява блокиране на натриевите канали, в резултат на което се нарушава предаването на болкови импулси, спомага за нормализиране на сърдечния ритъм.

При диабетна невропатия симптомите се различават значително, поради което винаги се използват два или повече медикамента за получаване на желания терапевтичен ефект.

Заслужава да се отбележи, че болезнената форма на диабетна невропатия изисква едновременно приложение на обезболяващи лекарства, антиконвулсанти в комплекса.

Всяко лекарство има свои странични ефекти, така че се предписва изключително от лекуващия лекар.

Превенция на патологията

Диабетна невропатия е сложно заболяване, изпълнено с многобройни последици за пациента. Но тази диагноза може да бъде предотвратена. Основното правило е контрол на глюкозата в тялото на пациента..

Именно високото ниво на глюкоза е сериозен рисков фактор за загуба на функционалност от нервните клетки и окончания. Има определени превантивни мерки, които ще помогнат за предотвратяване на усложнения и сериозни последици на фона на основното заболяване..

Наблюдавайки първите признаци на патология, трябва незабавно да се свържете с лекар. Именно той ще предпише адекватно лечение. Известно е, че всяко заболяване се лекува по-лесно в началните етапи на развитие, а шансовете за овладяване на патологията се увеличават няколко пъти.

Необходимо е да се контролира нивото на захар в кръвта, да се спазва диета с ниско съдържание на въглехидрати за диабетици, с най-малки промени в организма, информирайте лекаря за това.

Необходимо е да водите активен начин на живот, да играете спорт, ежедневни разходки на чист въздух (не по-малко от 20 минути), сутрешните упражнения са не по-малко важни. Препоръчва се да се занимавате с физическа терапия.

Диабетичната невропатия е изпълнена с многобройни усложнения, но с навременния достъп до лекар успехът в терапията е гарантиран. Ако стабилизирате глюкозата в организма на необходимото ниво и осигурите най-доброто функциониране на нервната система, тогава всички симптоми ще изчезнат буквално след 1-2 месеца.

Какво мислиш за това? Какви мерки предприемате, за да предотвратите усложнения от диабет?

Диабетна невропатия

Поражението на елементите на централната и периферната нервна система на фона на диабета се нарича диабетна невропатия. Това е симптомен комплекс, който представлява нарушение на функционалното състояние на всички нервни влакна на фона на промените, които настъпват в кръвоносните съдове с малък калибър.

Диабетна невропатия (съгласно ICD-10 - G63.2 *) изисква незабавна оценка на състоянието и назначаване на оптимална терапия с цел възстановяване на загубените функции и подобряване качеството на живот на пациента.

класификация

По време на прегледа патологията се открива при всеки трети пациент 10-15 години след появата на диабет. Разграничават невропатията от централен и периферен характер. Увреждането на главния и гръбначния мозък принадлежи към централния патологичен процес и се разделя на следните състояния:

  • остра кома на фона на увреждане на структурите на централната нервна система;
  • остър мозъчно-съдов инцидент;
  • нарушена мозъчна дейност на фона на бъбречна патология;
  • невроза;
  • диабетна енцефалопатия;
  • миелопатия при диабет.

Периферната диабетна невропатия също има разделение въз основа на отдели за увреждане:

  • чувствителни - чувствителните нерви участват в процеса;
  • двигателна - нарушена функционалност на двигателните нерви;
  • сензомотор - увреждане на двигателните и сетивните нерви;
  • автономна - невропатия на вътрешните органи.

Въз основа на характеристиките на клиничния процес се разграничават следните видове диабетна невропатия:

  • субклиничен тип - само промените, разкрити по време на прегледа, показват наличието на патология, пациентът няма оплаквания;
  • клиничен тип: остра форма, придружена от болка; хронична форма с болка; клинични прояви без болка.
  • усложнения (диабетно стъпало, деформации от невропатичен тип).

Механизмът на развитие на патологията

На фона на захарен диабет се наблюдава честа хипергликемия (повишаване на кръвната глюкоза). Това може да се дължи на неуспеха на панкреаса да синтезира достатъчно инсулин (заболяване тип 1) или да се появи в резултат на намалена чувствителност на клетките и телесните тъкани към инсулин по време на нормалното му производство (заболяване тип 2).

Високите нива на захар нарушават всички метаболитни процеси. Върху съдовия ендотел се натрупват сорбитол, гликозилирани протеини. Това причинява промени в нормалното функциониране и структура на нервните клетки (неврони). Кислородният глад и зоните с недостатъчно кръвоснабдяване допълнително допринасят за развитието на оксидативен стрес. Резултатът е липса на невротрофни фактори и развитието на диабетна невропатия.

Клинична картина

Симптомите на диабетна невропатия зависят от формата, тежестта, скоростта на прогресиране и историята на използваното лечение..

Сензомоторни смущения

Тази форма е най-често срещаната сред хората, страдащи от „сладка болест“. Прояви на хроничния курс:

  • болки от различно естество;
  • парестезии;
  • изтръпване;
  • намаляване до пълна липса на чувствителност към температурни промени и вибрации;
  • мускулна слабост;
  • спазми на долните крайници;
  • липса на нормални рефлекси с дразнене;
  • появата на патологични рефлекси.

Остри сензорни нарушения

Сензорната диабетна невропатия е придружена от следните оплаквания на пациенти:

  • повишена тактилна чувствителност към промените в температурата, докосването, вибрациите;
  • нарушение на чувствителността под формата на неадекватно възприятие;
  • появата на болка в отговор на въздействието на онези фактори, които при нормални условия не причиняват болка;
  • рефлексите могат да останат нормални;
  • силна болка.

Болката може да бъде пареща, пулсираща, стреляща, на първо място се появява в стъпалата и краката, където съдовете претърпят промени най-вече.

При асиметрична невропатична форма болезнеността се появява в тазовата област на тазобедрената става, спуска се надолу по крака от страната, където невроните са били повредени. Това състояние е придружено от намаляване на количеството мазнини, намаляване на мускулната маса на „възпаления“ крак.

Самостоятелна форма

Лезиите на нервните клетки на вътрешните органи са придружени от висока степен на смъртност сред пациенти със захарен диабет. Честите и характерни форми на патология са описани в таблицата..

Органи и системиПроявитеклиника
Сърце, съдовеСиндром на сърдечна денервация, ортостатична хипотония, нарушена чувствителност към физическа активност, белодробен отокНарушения на сърдечния ритъм (тахикардия, аритмия), повишено кръвно налягане, промени в ЕКГ, "сърдечна" кашлица, задух, внезапна смърт
Стомашно-чревния трактГастропареза, чревна атония, дисбиоза, панкреатит, рефлуксна болест, болкаГадене, повръщане, коремна болка, подуване на корема, киселини, рязко намаляване на телесното тегло, диария
Пикочно-половата системаАтония, рефлукс, инфекция, еректилна дисфункцияБолка над пубиса, нарушение на процеса на уриниране, патологично изхвърляне от уретрата и вагината, болка в долната част на гърба, хипертермия
Отделителна системаАнхидроза, хипохидроза, хиперхидрозаОтсъствие, намалено или повишено изпотяване по време на хранене и физическа активност
Пупиларна система за стесняванеЗрително уврежданеНамаляване на диаметъра на зениците, бавна реакция на промените при пристигането на светлинни вълни, патология на здрача
Надбъбречните жлезиЛипса на клинично представяне

Неврологична диагноза

Лечението се предписва само след диференциране и диагноза. Прегледът и събирането на оплакванията на пациента се придружават от неврологичен преглед. Специалистът изяснява състоянието на болка, тактилна, топлинна, студена, чувствителност към вибрации. Комплект невролог за диагностика включва:

  • мале с вградена игла - за оценка на състоянието на чувствителност към болка;
  • vatu - оценява тактилните усещания на пациента;
  • монофиламент - определението за тактилна чувствителност;
  • настройка на вилици - показва нивото на чувствителност към вибрации;
  • чук с четка - тактилни усещания.

Атипичните форми на усложнение могат да изискват биопсия на телешкия нерв и кожния покрив с допълнително хистологично изследване.

Неврологът предписва електрофизиологични изследвания. Електромиографията показва биоелектричната активност на мускулния апарат и невромускулната предаване на импулсите. Получените данни ни позволяват да определим функционалното състояние на нерва, който е отговорен за инервацията на определена част от тялото, да идентифицираме увреждане на периферните части на нервната система.

Електроневрографията е манипулация, която показва скоростта на преминаване на нервните импулси по протежение на моторни и сензорни влакна от мястото на излизането им от централната нервна система до нервните рецептори, разположени в мускулите и кожата.

Извлечени потенциали - това е проучване, което показва биоелектричната активност на нервните клетки и тъкани, използвайки различни стимулации (зрителни, слухови, тактилни).

Други методи на изследване

Освен ендокринолог, в прегледа на пациента участват гастроентеролог, уролог, кардиолог, офталмолог, ортопед. Лабораторната диагностика се назначава:

  • определяне на кръвната захар;
  • кръвна биохимия;
  • гликозилиран хемоглобин;
  • определяне на количеството инсулин;
  • C пептид.

Кардиолог предписва тест за Валсалва, ЕКГ на Холтер, ехокардиография, ортостатичен тест. Гастроентеролог оценява състоянието на стомашно-чревния тракт с ултразвук, ендоскопия, рентгеново изследване на стомаха, лабораторни изследвания за установяване наличието на Helicobacter pylori.

Оценката на функционалното състояние на отделителната система се основава на анализа на урина, ултразвук, цистоскопия, венозна урография, електромиография на мускулната система на пикочния мехур.

лечение

Диабетна невропатия, лечението на която трябва да започне с коригирането на кръвната глюкоза, изисква поетапна терапия. За да направите това, използвайте инжекции с инсулин (при диабет тип 1) или хипогликемични лекарства (за заболяване тип 2). Предпоставка е контролът на захарта в динамика чрез лабораторни методи и методът на самоконтрол.

Лечението на усложненията е придружено от корекция на диетата, физическата активност и почивка, намаляване на патологичното телесно тегло, създаване на условия за поддържане на налягане на нормално ниво.

Лекарства за понижаване на захарта, използвани за коригиране на нивата на глюкоза:

Препарати от тиоктова киселина

Медикаментите нормализират липидния метаболизъм, регулират холестерола. Средства подобряват функцията на черния дроб, намаляват токсичните ефекти. Представители на групата:

  • Berlition,
  • Tiogamma,
  • Liopthioxone,
  • Липоева киселина.

Антидепресанти

Тези лекарства се използват за спиране на синдрома на болката, възникнал на фона на невропатия. Прилагайте амитриптилин, имипрамин, нортриптилин. Първите две лекарствени средства са по-малко токсични и причиняват по-малко странични ефекти. Елиминирането на болката се появява малко по-рано от антидепресантния ефект.

Възрастните хора и тези, които страдат от енцефалопатия, неврози, обсесивни състояния, трябва да приемат лекарства под строгото наблюдение на специалисти или роднини. Неадекватното лечение може да бъде фатално..

Аналгетици и анестетици

Използва се и за облекчаване на болката. Използват се приложения с местни анестетици (Лидокаин, Новокаин). В сравнение с антидепресантите, техният аналгетичен ефект е по-малък, но се използва на практика. Подобряване състоянието на пациента настъпва след 10-15 минути.

Аналгетиците под формата на Analginum, Paracetamol са практически неефективни, обаче са известни случаи на тяхното неоснователно назначаване..

Витамини от серия B

Витаминните препарати се използват за нормализиране на работата на нервната система, предаване на импулси. Предпочитат се пиридоксин (В6), тиамин (В1) и цианокобаламин (В12). Схемата за кандидатстване се избира индивидуално от специалист.

Антиконвулсанти

Карбамазепин, Финитоин са ефективни представители на групата, които изискват внимателен подбор на дозата поради възможни странични ефекти. Започнете да приемате с малки дози, като постепенно довеждате до необходимите терапевтични. Този процес изисква дори не няколко дни, а 3-4 седмици.

Други лечения

Лечението на диабетна невропатия широко използва следните нелекарствени методи:

  • лазерно приложение;
  • декомпресия на големите нерви;
  • магнитотерапия;
  • акупунктура;
  • транскутанна електрическа стимулация.

Навременното определяне на развитието на патологията и помощта на висококвалифицирани специалисти ще помогне да се поддържа здравето на пациента на високо ниво и да се избегнат сериозни усложнения.