HDL и LDL в кръвта

Всеки знае, че високият холестерол е лош, но малко хора разбират какъв вид вещество е, какви функции изпълнява в човешкото тяло и защо неговото количество може да намалее или да се увеличи. Лекарите съветват ежегодно да се прави кръвен тест за определяне на холестерола. С негова помощ е възможно да се определи не само общия брой липопротеини, но и всеки вид поотделно.

Какво е холестерол?

Холестеролът е липид или мазнини, които се синтезират от черния дроб и изпълняват много функции за нормалното функциониране на организма. Той също така влиза в стомаха с храна, след което той влиза в кръвообращението. Около 80% от холестерола се произвежда от черния дроб, останалото получаваме с продукти.

За да може този елемент да бъде полезен за работата на вътрешните органи, е важно концентрацията му да е в рамките на допустимата норма. Тогава той ще може да изпълнява такива функции:

  • участва в процесите на образуване на клетъчни мембрани - изпълнява защитна функция;
  • осигурява транспорт по кръвния поток на различни хранителни вещества;
  • отговорен за нормалния хормонален фон - участва в производството на естроген, прогестерон и други полови хормони;
  • синтезира жлъчни киселини;
  • участва в храносмилателната система;
  • отговорни за нормалния растеж и развитие на плода при бременната жена;
  • участва в нормализирането на нервната система на организма.

Обширен списък на функциите на холестерола доказва ползата от това вещество, тъй като мнозина погрешно смятат, че то носи само вреда. Когато количеството му надхвърли нормата, започват промени в притока на кръв, засягат се съдове и артерии. За съжаление в началото при висок холестерол няма очевидни симптоми за това. Това означава, че нивото на холестерола в кръвта трябва да се следи редовно..

HDL, LDL и VLDL

Холестеролът е общо име за няколко вида липопротеини. Разграничават се две основни групи от тези вещества, чиито показатели играят ключова роля при вземането на кръвен тест и декодирането му. Те включват:

  • HDL или липопротеини с висока плътност. Такъв холестерол се нарича добър, всички изброени по-горе функции, които имат благоприятен ефект върху организма, изпълняват именно тези липопротеини. Повечето от тях се синтезират от черния дроб. След като ролята им е изпълнена, те се разделят или незабавно се елиминират по естествен път.
  • LDL или липопротеини с ниска плътност. Това е лош холестерол, който не само не е от полза за организма, но и вреди. Поради ниската си плътност, тези липопротеини, влизащи в кръвта, остават върху съдовете и артериите. В такива области се образуват холестеролни плаки, тоест натрупвания на холестерол, които се увеличават в обем. Тази патология се нарича атеросклероза и може да донесе много усложнения..

Анализът на HDL и LDL холестерола определя количеството на всеки тип липопротеин и изчислява коефициента на атерогенност. Съществуват обаче и други видове холестерол в кръвта. VLDL е липопротеин с много ниска плътност. По размер те са най-големите липопротеини, произвеждани от черния дроб. Когато има излишък от LDLP в кръвта, това се вижда дори визуално - става мътно, тъмно, с млечен нюанс.

VLDLP в медицината се нарича пре-бета-липопротеин, при преминаване на кръвен тест резултатът няма да съдържа този показател, той се счита в комбинация с други видове холестерол.

Липопротеините с много ниска плътност също влияят негативно на кръвоносните съдове, както и LDL. Те се натрупват по стените им, което води до образуването на плаки, намаляване на клирънса и повишен риск от тромбоза. Хиломикроните също съществуват, но тези липопротеини имат малко общо с холестерола..

Нормални индикатори

Има общоприети показатели за норма за всеки тип липопротеин. В някои източници можете да намерите обобщени цифри, например, че за възрастен фигура до 6 mmol / L е нормална. Всъщност всичко зависи от пола и възрастта. Таблицата по-долу показва приемливите нива на LDL и HDL за мъже и жени на различна възраст..

възрастхораЖени
LDL (mmol / L)HDL (mmol / L)LDL (mmol / L)HDL (mmol / L)
До 10 годиниДо 3.34До 1,94До 3,63До 1,89
10-20 години1.66-3.370.96-1.631.76-3.550.96-1.91
20-30 години1.71-4.270.78-1.631.48-4.250.85-2.15
30-40 години2.02-4.902.02-1.601.81-4.450.93-2.12
40-50 години02.25-05.230.70-1.661.92-4.820.88-2.25
50-60 години02.31-05.260.72-1.842.28-5.440.96-2.35
60-70 години2.15-5.440.78-1.942.59-5.720.98-2.48
Над 70 години2.49-5.340.080-1.942.49-5.340.85-2.38

Освен пол и възраст, при дешифрирането на резултатите от кръвен тест е необходимо да се вземат предвид фактори, които могат да повлияят на намаляване или увеличаване на концентрацията на холестерол. Те включват:

  • сезон - забелязано е, че в студения сезон концентрацията на холестерола може да се увеличи до 4%;
  • стадий на менструалния цикъл - през първата половина до овулация, отклонение може да покаже, че HDL е намален или увеличен до 10%;
  • бременност - по това време увеличение на холестерола се удвоява от стойностите в таблицата;
  • злокачествени тумори - при тях се наблюдава рязко намаляване на концентрацията на холестерол в кръвта;
  • остри заболявания, включително инфекциозни.

Тези фактори могат да причинят отклонения, но при повечето от тях това ще бъде незначително.

Подготовка за анализ и провеждане

За да се определи холестерола, кръвта се взема от вена. Можете да вземете анализа във всяка клиника или лаборатория, обикновено той е или безплатен (ако е в мястото на пребиваване), или е евтин. За да получите надеждни резултати, трябва да се подготвите за кръводаряване:

  • анализът се дава на празен стомах - не трябва да ядете 10-12 часа;
  • вечерята в навечерието на кръводаряването трябва да е лека, тежката храна може да изкриви резултата;
  • в продължение на няколко дни се препоръчва да се изключат мазните храни от диетата напълно;
  • сутрин преди да отидете в клиниката можете да пиете само чиста вода, но в малко количество;
  • не можете да пушите няколко часа преди анализа, за предпочитане вечер;
  • необходимо е да се изключат тежки физически натоварвания, по-добре е да отмените спортните занимания ден преди да отидете в клиниката.

Кръвта се взема чрез спринцовка от вена. Обикновено е достатъчна спринцовка от 5 cc. Резултатите могат да бъдат готови след няколко часа или на следващия ден. Ако има проблеми, предписани от лекаря, можете да възстановите анализа поне на следващия ден.

Дешифриране на резултатите

Ако показателите за LDL и HDL са в нормални граници, това показва, че броят на холестерола в кръвта е приемлив. Обикновено, независимо дали холестеролът е повишен или не, казва общият показател. Тактиката на лечението се определя след извършване на допълнителни изследвания, за да се определи възможната причина за отклоненията и колко са претърпели съдовете.

Въпреки че повишаването на нивата на LDL се счита за по-опасно, ако HDL холестеролът е повишен, той също влияе негативно на кръвоносните съдове и изисква лечение.

Какво означава нисък холестерол?

Ниският холестерол показва наличието на едно от тези възможни заболявания:

  • патологични заболявания на черния дроб - организмът, отговорен за производството на холестерол, ако той се провали, влияе върху синтеза на липиди;
  • инфекциозни заболявания, при които настъпва интоксикация на целия организъм;
  • анемия;
  • тежки психологически състояния, при които емоционалният фон на човек се влошава и умствените способности се влошават;
  • проблеми с храносмилането.

Последната причина често се свързва с недохранване и не със злоупотребата с нежелана храна, а с недохранване, гладуване, нездравословни диети за отслабване. Ако резултатът от анализа показа липса на холестерол, трябва да преразгледате диетата си, да я направите по-пълноценна, богата на здравословни храни.

Ако пренебрегнете намаляването на холестерола, развитието на усложнения като:

  • психични разстройства, включително суицидни склонности;
  • намален сексуален нагон;
  • безплодие;
  • остеопороза;
  • диабет;
  • дефицит на витамини A, B, C, D;
  • нарушаване на ендокринната система;
  • хронични заболявания на стомаха;
  • друг.

Какво означава висок холестерол?

Високият холестерол означава, че в тялото има твърде много мазнини. Това може да се дължи на заболявания като:

  • диабет;
  • заболяване на щитовидната жлеза и други ендокринни смущения;
  • хормонален дисбаланс;
  • наследствено предразположение;
  • хронично чернодробно заболяване.

Що се отнася до наследственото предразположение, ако и двамата родители имат висок холестерол, вероятността от развитие на проблем при дете е повече от 50%.

Въпреки това, често високият холестерол означава, че човек не се храни добре и води нездравословен начин на живот. Лоши навици като бърза храна, злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, заседнал начин на живот, влияят неблагоприятно на липидния метаболизъм. Също така поради тях има нарушение на производството на холестерол от черния дроб.

За нормализиране на холестерола се предписва диетична терапия - изключване на мастни храни от диетата, добавяне на храни, богати на фибри, пресни зеленчуци, плодове, зелени. Също така трябва да спортувате и да се откажете от лошите навици. Ако нормата е много надвишена, ще се изискват лекарства, които се основават на статини..

Анализът на HDL холестерола и LDL холестерола ви позволява да определите както количеството на всеки вид, така и общия показател. За да получите точен резултат е важно да се подготвите за процедурата, да вземете предвид всички фактори, които могат да изкривят резултата. Ако резултатът надвишава или не достига допустимата норма, е необходимо допълнително изследване и лечение.

Липопротеини с висока и ниска плътност (липопротеини) в кръвта: какво е, нормално, се увеличава

© Автор: Солдатенков Иля Виталиевич, общопрактикуващ лекар, специално за SasudInfo.ru (за авторите)

Липопротеините са сложни протеиново-липидни комплекси, които са част от всички живи организми и са необходим компонент на клетъчните структури. Липопротеините изпълняват транспортна функция. Съдържанието им в кръвта е важен диагностичен тест, сигнализиращ за степента на развитие на заболявания на системите на тялото..

Това е клас сложни молекули, които могат едновременно да включват свободни триглицериди, мастни киселини, неутрални мазнини, фосфолипиди и холестерол в различни количествени съотношения.

Липопротеините доставят липиди до различни тъкани и органи. Те се състоят от неполярни мазнини, разположени в централната част на молекулата - ядрото, което е заобиколено от черупка, образувана от полярни липиди и апопротеини. Подобната структура на липопротеините обяснява техните амфифилни свойства: едновременна хидрофилност и хидрофобност на вещество.

Функции и значение

Липидите играят важна роля в човешкото тяло. Те се намират във всички клетки и тъкани и участват в много метаболитни процеси..

  • Липопротеините са основната транспортна форма на липиди в организма. Тъй като липидите са неразтворими съединения, те не могат независимо да изпълнят предназначението си. Липидите в кръвта се свързват с протеини - апопротеини, стават разтворими и образуват ново вещество, наречено липопротеин или липопротеин. Тези две имена са равностойни, в съкратена форма - LP.

Липопротеините заемат ключова позиция в транспорта и метаболизма на липидите. Хиломикроните транспортират мазнини, които влизат в тялото заедно с храната, VLDL доставят ендогенни триглицериди до мястото на изхвърляне, с LDL холестерол влиза в клетките, HDL имат антиатерогенни свойства.

  • Липопротеините повишават пропускливостта на клетъчните мембрани.
  • LPs, протеиновата част на които е представена от глобулини, стимулира имунната система, активира системата за коагулация на кръвта и доставя желязо в тъканите.

класификация

Лекарствата в кръвната плазма се класифицират по плътност (с помощта на ултрацентрифугиране). Колкото повече липиди са в молекулата на LP, толкова по-ниска е тяхната плътност. Отделят VLDLP, LDLP, HDLP, хиломикрони. Това е най-точната от всички съществуващи класификации на лекарства, която е разработена и доказана, използвайки точния и доста старателен метод - ултрацентрифугиране.

По отношение на размера лекарствата също са хетерогенни. Най-големите молекули са хиломикрони, а след това чрез намаляване на размера - VLDLP, LPSP, LDL, HDL.

Електрофоретичната класификация на лекарствата е много популярна сред клиницистите. С помощта на електрофореза се разграничават следните класове лекарства: хиломикрони, пре-бета-липопротеини, бета-липопротеини, алфа-липопротеини. Този метод се основава на въвеждането на активно вещество в течна среда с използване на галваничен ток.

Фракционирането на лекарствата се извършва с цел да се определи тяхната концентрация в кръвната плазма. VLDL и LDL се утаяват с хепарин и HDL остава в супернатантата.

Понастоящем се разграничават следните видове липопротеини:

HDL (липопротеини с висока плътност)

Транспорт на HDL холестерол от организма до черния дроб.

HDL съдържа фосфолипиди, които поддържат холестерола в суспензия и не му позволяват да напусне кръвния поток. HDL се синтезира в черния дроб и осигурява обратния транспорт на холестерола от околните тъкани до черния дроб за изхвърляне.

  1. Увеличение на HDL в кръвта се отбелязва със затлъстяване, мастна хепатоза и билиарна цироза, алкохолна интоксикация.
  2. Намаляването на HDL възниква при наследствена болест на Танжер поради натрупването на холестерол в тъканите. В повечето други случаи намалението на концентрацията на HDL в кръвта е признак на атеросклеротично съдово увреждане..

Нормата на HDL е различна при мъжете и жените. При мъжете стойността на лекарството от този клас варира от 0,78 до 1,81 ммол / л, нормата при жени с HDL е от 0,78 до 2,20, в зависимост от възрастта.

LDL (липопротеини с ниска плътност)

LDL са носители на ендогенен холестерол, триглицериди и фосфолипиди от черния дроб до тъканите.

Този клас LP съдържа до 45% холестерол и е неговата транспортна форма в кръвта. LDL се образува в кръвта в резултат на действието на ензима липопротеин липаза върху VLDL. С излишъка си по стените на кръвоносните съдове се появяват атеросклеротични плаки.

Обикновено количеството на LDL е 1,3-3,5 mmol / l.

  • Нивото на LDL в кръвта се повишава с хиперлипидемия, хипофункция на щитовидната жлеза, нефротичен синдром.
  • Намалените нива на LDL се наблюдават при възпаление на панкреаса, чернодробно-бъбречна патология, остри инфекциозни процеси и бременност.

инфографика (увеличение при кликване) - холестерол и LP, ролята в организма и нормите

VLDL (липопротеини с много ниска плътност)

VLDL се образуват в черния дроб. Те пренасят синтетични в черния дроб ендогенни липиди от въглехидрати в тъканта.

Това са най-големите лекарства, на второ място само по хиломикрони по размер. Те са повече от половината, съставени от триглицериди и съдържат малки количества холестерол. С излишък от VLDL кръвта става мътна и придобива млечен оттенък.

VLDL е източникът на "лошия" холестерол, от който се образуват плаки върху съдовия ендотел. Постепенно плаките се увеличават, тромбозата се присъединява с риск от остра исхемия. VLDL се увеличава при пациенти с диабет и бъбречни заболявания.

хиломикроновите

Хиломикроните липсват в кръвта на здрав човек и се появяват само в нарушение на липидния метаболизъм. Хиломикроните се синтезират в епителните клетки на лигавицата на тънките черва. Те доставят екзогенна мазнина от червата в периферните тъкани и черния дроб. Повечето от транспортираните мазнини са триглицериди, както и фосфолипиди и холестерол. В черния дроб триглицеридите се разграждат под въздействието на ензими и се образуват мастни киселини, част от които се транспортират до мускулите и мастната тъкан, а другата част се свързва с албумин в кръвта.

как изглеждат основните липопротеини

LDL и VLDL са силно атерогенни - с високо съдържание на холестерол. Те проникват в стената на артериите и се натрупват в нея. При метаболитни нарушения рязко се повишава нивото на LDL и холестерола.

Най-безопасните срещу атеросклероза са HDL. Липопротеините от този клас премахват холестерола от клетките и допринасят за влизането му в черния дроб. Оттам заедно с жлъчката той навлиза в червата и напуска тялото..

Представителите на всички други класове LP доставят холестерол в клетките. Холестеролът е липопротеин, който е част от клетъчната стена. Той участва в образуването на полови хормони, процеса на образуване на жлъчка, синтеза на витамин D, необходим за усвояването на калция. Ендогенен холестерол се синтезира в чернодробната тъкан, надбъбречните клетки, чревните стени и дори в кожата. Екзогенният холестерол навлиза в тялото заедно с животински продукти.

Дислипопротеинемия - диагноза на нарушен метаболизъм на липопротеин

Дислипопротеинемията се развива в нарушение на два процеса в човешкото тяло: образуването на лекарства и скоростта на тяхното елиминиране от кръвта. Нарушаването на съотношението на LP в кръвта не е патология, а фактор за развитието на хронично заболяване, при което артериалните стени стават по-плътни, луменът им се стеснява и кръвоснабдяването на вътрешните органи.

С повишаване на холестерола в кръвта и намаляване на HDL се развива атеросклероза, което води до развитие на смъртоносни заболявания.

етиология

Първичната дислипопротеинемия се определя генетично.

Причините за вторичната дислипопротеинемия са:

  1. хиподинамия,
  2. Диабет,
  3. алкохолизъм,
  4. Бъбречна дисфункция,
  5. хипотиреоидизъм,
  6. Чернодробно-бъбречна недостатъчност,
  7. Дългосрочна употреба на определени лекарства.

Концепцията за дислипопротеинемия включва 3 процеса - хиперлипопротеинемия, хиполипопротеинемия, алипопротеинемия. Дислипопротеинемията е доста често срещана: всеки втори жител на планетата има подобни промени в кръвта.

Хиперлипопротеинемията е повишено съдържание на LP в кръвта поради екзогенни и ендогенни причини. Вторичната форма на хиперлипопротеинемия се развива на фона на основната патология. При автоимунни заболявания лекарствата се възприемат от организма като антигени, към които се произвеждат антитела. В резултат се образуват комплекси антиген-антитела, които имат по-голяма атерогенност от самите лекарства.

    Хиперлипопротеинемията тип 1 се характеризира с образуването на ксантоми - плътни възли, съдържащи холестерол и разположени над повърхността на сухожилията, развитието на хепатоспленомегалия, панкреатит. Пациентите се оплакват от влошаване на общото състояние, висока температура, загуба на апетит, пароксизмална болка в корема, по-лошо след ядене на мазни храни.

Ксантоми (вляво) и ксантелазми (в центъра и вдясно) - външни прояви на дислипопротеинемия

Алипопротеинемията е генетично обусловено заболяване с автозомно доминиращ тип наследяване. Заболяването се проявява с увеличаване на сливиците с оранжева плака, хепатоспленомегалия, лимфаденит, мускулна слабост, намалени рефлекси, свръхчувствителност.

Хиполипопротеинемия - ниско съдържание в кръвта на лекарството, често безсимптомно. Причините за заболяването са:

  1. наследственост,
  2. недохранване,
  3. Пасивен начин на живот,
  4. алкохолизъм,
  5. Храносмилателната система,
  6. ендокринопатия.

Дислипопротеинемиите са: органна или регулаторна, токсигенна, базална - изследване на нивото на LP на празен стомах, индуцирано - изследване на нивото на LP при хранене, лекарства или физическа активност.

Диагностика

Известно е, че излишъкът от холестерол е много вреден за човешкия организъм. Но липсата на това вещество може да доведе до дисфункция на органите и системите. Проблемът се крие в наследственото предразположение, както и в начина на живот и хранителните навици.

Диагнозата на дислипопротеинемия се основава на анамнезата на заболяването, оплакванията на пациента, клиничните признаци - наличието на ксантоми, ксантелазма и липоида на роговицата.

Основният диагностичен метод за дислипопротеинемия е кръвен тест за липиди. Определят се атерогенният коефициент и основните показатели на липидния профил - триглицериди, общ холестерол, HDL, LDL.

Липидният профил е лабораторен диагностичен метод, който открива нарушения на липидния метаболизъм, водещи до развитие на сърдечни и съдови заболявания. Липидният профил позволява на лекаря да оцени състоянието на пациента, да определи риска от развитие на атеросклероза на коронарните, мозъчните, бъбречните и чернодробните съдове, както и заболявания на вътрешните органи. Кръвта се дарява в лабораторията на празен стомах, най-малко 12 часа след последното хранене. В деня преди анализа се изключва употребата на алкохол, а час преди изследването - тютюнопушене. В навечерието на анализа е препоръчително да избягвате стреса и емоционалния стрес.

Ензимният метод за изследване на венозна кръв е основният за определяне на липидите. Устройството фиксира проби, предварително оцветени със специални реагенти. Този метод на диагностика позволява масов скрининг и точни резултати..

Извършването на тестове за определяне на липидния спектър с превантивна цел, започвайки в юношеска възраст, е необходимо веднъж на 5 години. Лица над 40 години трябва да правят това годишно. Кръвен тест се провежда в почти всяка областна клиника. Пациентите, страдащи от хипертония, затлъстяване, заболявания на сърцето, черния дроб и бъбреците, се предписват биохимичен кръвен тест и липиден профил. Обременена наследственост, съществуващи рискови фактори, проследяване на ефективността на лечението - показания за назначаване на липиден профил.

Резултатите от изследването могат да бъдат ненадеждни след хранене в навечерието на храна, тютюнопушене, стрес, остра инфекция, по време на бременност, прием на определени лекарства.

Диагностиката и лечението на патологията се извършва от ендокринолог, кардиолог, терапевт, общопрактикуващ лекар, семеен лекар.

лечение

Диетичната терапия играе огромна роля при лечението на дислипопротеинемия. На пациентите се препоръчва да ограничат консумацията на животински мазнини или да ги заменят със синтетични, да ядат храна до 5 пъти на ден на малки порции. Диетата трябва да бъде обогатена с витамини и диетични фибри. Мастните и пържени храни трябва да се изхвърлят, месото трябва да бъде заменено с морска риба, има много зеленчуци и плодове. Общата укрепваща терапия и достатъчната физическа активност подобряват общото състояние на пациентите.

фигура: полезна и вредна „диета“ по отношение на лекарствения баланс

Хиполипидемичната терапия и антихиперлипопротеинемичните лекарства са предназначени да коригират дислипопротеинемията. Те са насочени към понижаване на холестерола и LDL в кръвта, както и към повишаване на HDL.

От лекарствата за лечение на хиперлипопротеинемия пациентите се предписват:

  • Статини - "Ловастатин", "Флувастатин", "Мевакор", "Зокор", "Липитор". Тази група лекарства намалява производството на холестерол от черния дроб, намалява количеството на вътреклетъчния холестерол, унищожава липидите и има противовъзпалителен ефект..
  • Секвестрантите намаляват синтеза на холестерол и го отстраняват от тялото - "Холестирамин", "Колестипол", "Холестипол", "Холестан".
  • Фибратите понижават нивото на триглицеридите и повишават нивото на HDL - Фенофибрат, Ципрофибрат.
  • B витамини.

Хиперлипопротеинемията изисква лечение с лекарства за понижаване на липидите "Холестерол", "Никотинова киселина", "Мисклерон", "Клофибрат".

Лечението на вторичната форма на дислипопротеинемия е да се елиминира основното заболяване. На пациентите с диабет се препоръчва да променят начина си на живот, редовно приемат лекарства за понижаване на захарта, както и статини и фибрати. В тежки случаи е необходима инсулинова терапия. С хипотиреоидизъм е необходимо да се нормализира функцията на щитовидната жлеза. За това пациентите се подлагат на хормонална заместителна терапия.

Пациентите, страдащи от дислипопротеинемия, се препоръчват след основното лечение:

  1. Нормализирайте телесното тегло,
  2. Дозирайте физическата активност,
  3. Ограничете или изключете алкохола,
  4. Избягвайте стреса и конфликтите, когато е възможно,
  5. Отказвам пушенето.