Доброкачествено лечение на тумор на панкреаса и симптоми

Панкреасът е уникален орган в смисъл, че е едновременно жлеза на външна и вътрешна секреция. Той произвежда ензими, необходими за храносмилането и навлиза в чревния тракт през отделителните канали, както и хормони, които влизат директно в кръвта..

Панкреасът е разположен в горния етаж на коремната кухина, непосредствено зад стомаха, ретроперитонеално, доста дълбоко. Условно се разделя на 3 части: глава, тяло и опашка. Прилепва към много важни органи: главата отива около дванадесетопръстника, задната й повърхност е плътно прилежаща до десния бъбрек, надбъбречната жлеза, аортата, горната и долна кава на вената, много други важни съдове, далака.

структура на панкреаса

Панкреасът е уникален орган не само по отношение на неговата функционалност, но и по отношение на структурата и местоположението. Това е паренхимен орган, състоящ се от съединителна и жлезиста тъкан, с гъста мрежа от канали и кръвоносни съдове.

В допълнение можем да кажем, че този орган е малко разбиран по отношение на етиологията, патогенезата и съответно лечението на заболявания, засягащи го (особено остър и хроничен панкреатит). Лекарите винаги са предпазливи към такива пациенти, тъй като протичането на панкреатичните заболявания никога не може да се предвиди..

Тази структура на този орган, както и неговото неудобно положение го правят изключително неудобно за хирурзите. Всяка намеса в тази област е изпълнена с развитието на много усложнения - кървене, супурация, рецидив, отделяне на агресивни ензими извън тялото и топене на околните тъкани. Затова можем да кажем, че панкреасът се оперира само по здравословни причини - когато е ясно, че никой друг метод не може да облекчи състоянието на пациента или да предотврати смъртта му.

Показания за операция

  • Остро възпаление с панкреатична некроза и перитонит.
  • Некротичен панкреатит със супурация (абсолютна индикация за спешна операция).
  • абсцеси.
  • Кървене нараняване.
  • Туморите.
  • Кисти и псевдокисти, които са придружени от болка и нарушен отток.
  • Хроничен панкреатит със силна болка.

Видове хирургия на панкреаса

  1. Некректомия (отстраняване на мъртва тъкан).
  2. Резекция (отстраняване на част от орган). Ако е необходимо отстраняване на главата, се извършва панкреатодуоденална резекция. С увреждане на опашката и тялото - дистална резекция.
  3. Тотална панкреатектомия.
  4. Дренаж на абсцеси и кисти.

Хирургия за остър панкреатит

Трябва да се каже, че няма единни критерии за индикации за операция при остър панкреатит. Но има няколко грозни усложнения, при които хирурзите са единодушни: ненамесата неизбежно ще доведе до смъртта на пациента. Хирургията се прибягва до:

  • Заразена панкреатична некроза (гнойно сливане на тъкан на жлезата).
  • Неефективността на консервативното лечение за два дни.
  • Абцеси на панкреаса.
  • Гнойни перитонити.

Гнойната некроза на панкреаса е най-грозното усложнение на острия панкреатит. С некротичен панкреатит се среща в 70% от случаите. Без радикално лечение (операция) смъртността се приближава до 100%.

Хирургията при заразена панкреатична некроза е открита лапаротомия, некректомия (отстраняване на мъртва тъкан), дренаж на следоперативното легло. По правило много често (в 40% от случаите) има нужда от повторни лапаротомии след определен период от време, за да се премахнат повторно образуващите се некротични тъкани. Понякога за това коремната кухина не се зашива (оставя се отворена), с риск от кървене мястото на отстраняване на некрозата временно се уплътнява.

Напоследък обаче операцията за избор на това усложнение е некректомия, съчетана с интензивно следоперативно промиване: след отстраняване на некротична тъкан в следоперативното поле се оставят дренажни силиконови тръби, през които се извършва интензивно измиване с антисептици и антибиотични разтвори, с едновременно активно аспириране (засмукване).

Ако причината за острия панкреатит е холелитиаза, в същото време холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур).

вляво: лапороскопска холецистектомия, вдясно: отворена холецистектомия

Минимално инвазивните методи, като лапароскопска хирургия, не се препоръчват при некроза на панкреаса. Може да се проведе само като временна мярка при много тежки пациенти за намаляване на отока..

Абсцеси на панкреаса възникват на фона на ограничена некроза в случай на инфекция или в дългосрочен план с нагняване на псевдокисти.

Целта на лечението, като всеки абсцес, е аутопсия и дренаж. Операцията може да се извърши по няколко начина:

  1. Отворен метод. Извършва се лапаротомия, отваря се абсцес и се изцежда кухината му до пълното му почистване..
  2. Лапароскопски дренаж: под контрола на лапароскоп се отваря абсцес, отстраняват се нежизнеспособни тъкани и се създават дренажни канали, точно както при обширна панкреатична некроза.
  3. Вътрешен дренаж: абсцес се отваря през задната част на стомаха. Такава операция може да се извърши или лапаротомично, или лапароскопски. Резултатът - съдържанието на изхода на абсцеса през образуваната изкуствена фистула в стомаха. Кистата постепенно се заличава, фистулозният отвор се затяга.

Операция на псевдокиста на панкреаса

Псевдокистите в панкреаса се образуват след разрешаването на острия възпалителен процес. Псевдокиста е кухина без образувана мембрана, изпълнена с панкреатичен сок.

Псевдокистите могат да бъдат доста големи (с диаметър повече от 5 см), опасни с това:

  • Може да компресира околните тъкани, каналите.
  • Причинява хронична болка.
  • Може би супурация и образуване на абсцес.
  • Кисти, съдържащи агресивни храносмилателни ензими, могат да причинят съдова ерозия и кървене.
  • Накрая кистата може да се спука в коремната кухина.

Такива големи кисти, придружени от болка или компресия на каналите, са обект на хирургично отстраняване или дренаж. Основните видове операции с псевдокисти:

  1. Перкутанен външен дренаж на киста.
  2. Изрязване на кистата.
  3. Вътрешен дренаж. Принципът е създаването на анастомоза на киста със стомах или бримка на червата.

Резекция на панкреаса

Резекцията е отстраняване на част от орган. Резекцията на панкреаса най-често се извършва, когато е увредена от тумор, с наранявания, по-рядко с хроничен панкреатит.

Поради анатомичните особености на кръвоснабдяването на панкреаса може да се отстрани една от двете части:

  • Главата заедно с дванадесетопръстника (тъй като те имат общо кръвоснабдяване).
  • Дистално (тяло и опашка).

Панкреатодуоденална резекция

Доста често срещана и добре развита операция (операция на Whipple). Това е отстраняването на главата на панкреаса заедно с обвивката на дванадесетопръстника, жлъчния мехур и част от стомаха, както и съседните лимфни възли. Произвежда се най-често с тумори, разположени в главата на панкреаса, рак на папилата на Ватер, а също и в някои случаи с хроничен панкреатит..

В допълнение към отстраняването на засегнатия орган заедно със заобикалящите го тъкани, много важен етап е възстановяването и образуването на оттока на жлъчката и панкреатичния секрет от пън на панкреаса. Този участък от храносмилателния тракт е сякаш отново се сглобява. Създават се няколко анастомози:

  1. Изходът на стомаха с йенума.
  2. Панкреатичен пън канал с чревна бримка.
  3. Общ жлъчен канал с червата.

Има техника за отстраняване на панкреатичния канал не в червата, а в стомаха (панкреатогастроанастомоза).

Дистална резекция на панкреаса

Провежда се с тумори на тялото или опашката. Трябва да се каже, че злокачествените тумори от тази локализация почти винаги са неоперативни, тъй като те бързо прерастват в чревните съдове. Следователно, най-често такава операция се извършва с доброкачествени тумори. Дисталната резекция обикновено се извършва заедно с отстраняване на далака. Дисталната резекция е по-свързана с развитието на захарен диабет в следоперативния период..

Дистална панкреатектомия (отстраняване на опашката на панкреаса с далака)

Понякога обемът на операцията не може да се предвиди предварително. Ако при преглед се установи, че туморът се е разпространил много, е възможно пълно отстраняване на органа. Тази операция се нарича тотална панкреатектомия.

Хирургия при хроничен панкреатит

Хирургическата интервенция при хроничен панкреатит се извършва само като метод за облекчаване на състоянието на пациента.

  • Дренаж на каналите (при ясно изразено нарушение на проходимостта на каналите се създава анастомоза с йеюнум).
  • Киста резекция и дренаж.
  • Резекция на главата с обструктивна жълтеница или стеноза на дванадесетопръстника.
  • Панкреатектомия (със силна постоянна болка, обструктивна жълтеница) с общо увреждане на органите.
  • Ако в панкреасните канали има камъни, които възпрепятстват изтичането на секрет или причиняват силна болка, може да се извърши операция на вирсунготомия (дисекция на канала и отстраняване на камъка) или дренаж на канала над нивото на запушване (панкреатоеюноанастомоза)..

Предоперативен и следоперативен период

Подготовката за операция на панкреаса не се различава много от подготовката за други операции. Особеността е, че операциите върху панкреаса се извършват главно по здравословни причини, тоест само в случаите, когато рискът от ненамеса е много по-висок от риска от самата операция. Следователно, противопоказание за такива операции е само много сериозно състояние на пациента. Операцията на панкреаса се извършва само под обща анестезия..

След операция на панкреаса, през първите дни се извършва парентерално хранене (хранителни разтвори се инжектират в кръвта чрез капкомер) или се установява чревна сонда по време на операцията и специални хранителни смеси се инжектират директно в червата.

След три дни е възможно първо да се пие, след това да се разтрива полутечна храна без сол и захар.

Усложнения след операции на панкреаса

  1. Гнойни възпалителни усложнения - панкреатит, перитонит, абсцеси, сепсис.
  2. Кървене.
  3. Анастомотична недостатъчност.
  4. Диабет.
  5. Нарушения на храносмилането и абсорбцията - синдром на малабсорбция.

Живот след резекция или отстраняване на панкреаса

Панкреасът, както вече беше споменато, е много важен и уникален орган за нашето тяло. Той произвежда редица храносмилателни ензими, а само панкреасът произвежда хормони, които регулират въглехидратния метаболизъм - инсулин и глюкагон.

Трябва обаче да се отбележи, че и двете функции на този орган могат да бъдат успешно компенсирани чрез заместителна терапия. Човек няма да може да оцелее, например, без черен дроб, но без панкреас с правилния начин на живот и адекватно подбрано лечение, той може да живее много години.

Какви са правилата за живот след операции на панкреаса (особено това се отнася до резекция на част или на целия орган)?

  • Строго спазване на диетата до края на живота. Трябва да се храните на малки порции 5-6 пъти на ден. Храната трябва да бъде лесно смилаема с минимални мазнини..
  • Абсолютно изключване на алкохол.
  • Прилагане на ензимни препарати в ентералната обвивка, предписана от лекар.
  • Самонаблюдение на кръвната захар. Развитието на диабет с резекция на част от панкреаса изобщо не е задължително усложнение. Според различни източници той се развива в 50% от случаите.
  • При диагностициране на захарен диабет - инсулинова терапия според схемите, предписани от ендокринолога.

Обикновено през първите месеци след операцията тялото се адаптира:

  1. Пациентът обикновено губи тегло.
  2. Дискомфорт, тежест и болки в корема след хранене.
  3. Наблюдават се често разхлабени изпражнения (обикновено след всяко хранене).
  4. Отбелязват се слабост, неразположение и симптоми на недостиг на витамини поради малабсорбция и диетични ограничения..
  5. При предписване на инсулинова терапия в началото са възможни чести хипогликемични състояния (затова се препоръчва да се поддържа нивото на захарта над нормалните стойности).

Но постепенно тялото се адаптира към новите условия, пациентът също се учи на саморегулация и животът в крайна сметка навлиза в нормалния коловоз.

Кратък преглед на радикални и палиативни интервенции за рак на панкреаса

Следва кратък преглед на радикални и палиативни интервенции за рак на панкреаса..

В момента хирургичното лечение остава единственият ефективен метод, обаче, туморът може да бъде отстранен само в ранните етапи (до 15% от туморите на главата на панкреаса), а оперативният риск е изключително висок. Радикалната хирургия може да се извърши само при 1 - 5% от пациентите, което се дължи предимно на късна диагноза.

Разграничават се следните радикални операции: гастропанкреатодуоденална резекция, панкреатектомия, дистална комбинирана резекция на панкреаса, разширена субтотална и тотална панкреатодуоденектомия. Радикалните операции са технически много сложни, те могат да се извършват само от висококвалифицирани хирурзи в големи центрове. Смъртността след тези операции варира от 27% при дистална панкреатектомия - до 17–39% при напреднала панкреатектомия, петгодишната преживяемост не надвишава 8%. Последният факт се дължи, на първо място, на факта, че 50% от пациентите в следоперативния период имат рецидив на тумора и в 90-95% от случаите през първата година след операцията се развиват далечни метастази..

Съществува мнение, че панкреатодуоденалната резекция трябва да се извърши във всички случаи, ако се подозира рак на панкреаса, дори без хистологична или цитологична проверка. Това мнение се дължи отчасти на факта, че дори при лапаротомия и интраоперативно хистологично изследване честотата на фалшиво отрицателните отговори надвишава 10%.

Преди операцията можете само предварително да прецените възможността за отстраняване на тумора. Окончателното решение се взема след интраоперативно изследване на коремните органи с изключение на отдалечени метастази и локално разпространение на процеса. Най-честата причина за несетабилност на тумора по време на операцията е туморна инфилтрация на ретроперитонеална тъкан, включително нервни плексуси и регионални метастази в лимфните възли.

Панкреатодуоденалната резекция е основният вид радикална операция, когато туморът е разположен в главата на панкреаса. Не може да се извърши по време на покълването на тумор на долната вена кава, аорта, висша мезентериална артерия и портална вена. За да вземем окончателно решение, е необходимо да отделим главата на дванадесетопръстника и панкреаса от долната долна кава и аортата на вената, което ни позволява да преценим участието на горната мезентериална артерия; също така е важно да се оцени възможността за дисекция на порталната вена и превъзходната мезентериална вена.

Анатомичният препарат, отстранен по време на панкреатодуоденална резекция, се състои от общия жлъчен канал, жлъчния мехур, главата, шията и секреторния панкреас, дванадесетопръстника, проксималния йенум, малкия и голям самен, дистална половина на стомаха. В допълнение, паракавално влакно се изрязва, отстраняват се супрапилорни, инфрапилорни, предни и задни панкреатодуоденални лимфни възли, лимфни възли на хепатодуоденалния лигамент и по протежение на общата чернодробна артерия. Горната мезентериална вена се изрязва (с изолирана туморна лезия) или мястото на сливането с порталната вена. Такава лимфаденектомия подобрява прогнозата, докато инвазивността на интервенцията се увеличава леко.

Простото изброяване на отстранените органи показва сложна техника на интервенция. В края на краищата, хирургът все още не е извършил серия от реконструктивни процедури - панкреатоностомия, билиарна храносмилателна анастомоза (виж фиг. 5-21), гастроеюностомия и между чревна анастомоза. Средната продължителност на операцията е 6,5-7 часа.

Три техники са важни по време на панкреатодуоденална резекция - обемът на резекция на паракавално влакно и ретроперитонеална съдова дисекция, както и запазването на пилорния стомах.

Особено внимание се обръща на резекцията на паракавални влакна, защото именно в тази област най-често се случва рецидив на тумора. Съдовата резекция се извършва с изолирана туморна лезия на горната мезентериална вена или нейното съединение с порталната вена. Покълването на горната мезентериална артерия най-често се придружава от обширни метастази в ретроперитонеалните лимфни възли, което изключва възможността за отстраняване на тумор.

Съществуват мнения, че е необходимо да се отстранят възлите на целиакия сплит, което може значително да намали тежестта на синдрома на болка в корема в следоперативния период, особено в по-късните етапи, когато болестта прогресира.

Запазването на пилородуоденалния сегмент по време на панкреатодуоденална резекция подобрява храносмилателните функции и допринася за по-бързото възстановяване на телесното тегло на пациента.

Важно е да се идентифицира областта на основното местоположение на тумора в панкреаса, преди всичко да се изключат периамуларни и ампуларни аденокарциноми, които имат значително по-добра прогноза.

Резултатите от стандартната панкреатодуоденална резекция в много болници са незадоволителни.

Следоперативната смъртност е 12,3%, 43,1% от пациентите живеят 1 година, средната преживяемост на пациентите е 15,5 месеца, петгодишната преживяемост не надвишава 3,5-16,7%.

Незадоволителните дългосрочни резултати, високата следоперативна смъртност и техническата сложност на панкреатодуоденалната резекция послужиха като основа за отказ от радикални интервенции при рак на панкреаса. Трябва обаче да се помни, че представителността на резултатите от сравнителните проучвания, проведени в различни страни, може да не е еднаква поради различията в диагностичните критерии и подходите за стадиране на рак на панкреаса. По-специално, Япония използва собствена класификация на тумори на панкреаса, която е различна от тази, използвана в САЩ и Европа..

Само тези пациенти оцеляват след гастропанкреатодуоденална резекция, които според хистологичното изследване на постоперативния материал нямат туморни клетки в краищата на резекцията. Напротив, в случаите на тяхното откриване пациентите живеят приблизително толкова дълго, колкото пациентите след химиорадиотерапия.

При потвърден рак на панкреаса се извършват още по-обширни операции - тотална панкреатектомия и напреднала резекция на панкреато-дванадесетопръстника. Необходимостта от панкреатектомия се дължи на значението на премахването на мултифокални огнища на рак в панкреаса и по-радикалното изрязване на регионалните лимфни възли (лимфни възли на корена на далака, около опашката на панкреаса). Въпреки разширения обем на хирургията, процентът на следоперативната смъртност намалява, но дългосрочните резултати от разширяването на обема на операцията не се подобряват, главно поради развитието на тежък захарен диабет.

Разширената панкреатодуоденална резекция включва отстраняване на сегмента на порталната вена и артериите, участващи в туморния процес със съдова реконструкция. Освен това се отстраняват ретроперитонеалните лимфни възли от целиакия до илеалната бифуркация. Разработчикът на техниката на тази операция Fortner постигна дългосрочна преживяемост от 20% със следоперативна смъртност от 23%.

С неразрешим тумор, наличието или заплахата от жълтеница, гастродуоденална обструкция, ако продължителността на живота на пациента е повече от 6–7 месеца, се извършват палиативни интервенции, по-специално билиодигестиен и гастроежунален шънт (виж фиг. 5-22).

С очаквана продължителност на живота от 1-2 месеца е показано ендоскопско въвеждане на стента в жлъчните пътища. Поставянето на ендопротеза вместо хирургична байпасна хирургия (холедоходуоденостомия и гастроентеростомия) е подходящо за пациенти с тежки съпътстващи заболявания и сенилност на старост. Може да намали броя на усложненията и смъртността. Използването на нови стентове, изработени от метална мрежа, ще позволи да се увеличи продължителността на престоя им в каналите и да се намали честотата на холангит. Рецидив на жълтеница след поставяне на стент най-често е свързан с запушване поради жлъчката на утайката; в този случай стентът се заменя.

Предоперативното оттичане на жлъчните пътища с цел намаляване на холестазата не увеличава продължителността на живота на пациентите. Наскоро е описана техника за дрениране на минимално инвазивни операции с цел декомпресия на жлъчните пътища с помощта на ESM, което позволява по-точно стентиране.

Пример за палиативна операция е въвеждането на алкохол (50 ml) или фенол в зоната на целиакия плексус за облекчаване на болката от коремния синдром. Този подход ви позволява да намалите болката или дори да ги спрете за кратко време, обаче при 2/3 от пациентите синдромът на болката се повтаря в рамките на месец. Блокадата на целиакия плексус може да се повтори, но ефективността на следващите процедури е по-ниска. Независимо от това, блокадата на целиакия плексус е по-ефективна от употребата на наркотични аналгетици за период до 6 седмици.

Появата на техника за невролиза на целиакия плексус с използване на EUS повиши ефективността на интервенцията поради високата точност на определяне зоната на въвеждане на алкохол. Болката преминава при 52% от пациентите, а при 30% е възможно да се намалят дневните дози наркотични аналгетици.

Има данни за ефективността на торакоскопската сплафнектомия при лечението на синдром на коремна болка. За да подобри резултатите от хирургичното лечение, той се допълва с химио и лъчева терапия. Тези методи се използват не само след операция, но и интраоперативно (инжектиране на флуороурацил, митомицин в порталната вена или чернодробната артерия). Има различни възможни комбинации от лъчево, химиотерапия и хирургично лечение, въвеждане на лекарства в туморната тъкан под контрола на ESM.

През последните години все повече и повече се използват трансплантация на панкреас, селективна трансплантация на островни и ацинарни клетки, което може значително да подобри качеството на живот на пациентите след панкреатектомия за ранните етапи на негенерализирания рак на панкреаса..

Рак на панкреаса. Симптоми и признаци, причини, диагноза, лечение. Етапи и видове рак на панкреаса. Хирургия, химиотерапия.

Ракът на панкреаса е злокачествен тумор, който се развива от жлезиста тъкан или канали. Разрушава органа и бързо прераства в съседни тъкани. Туморът има вид на клубенен плътен възел, бял или светло жълт в разрез.

Причината за рака се счита за неизправност в генетичния апарат на клетките. Те не могат да изпълняват функциите, характерни за това тяло. Раковите клетки могат да се размножават само интензивно, което води до растеж на тумори.

Ракът на панкреаса е на десето място по разпространение сред онкологичните заболявания при възрастни, но също е на четвърто място по смъртност. Всяка година броят на хората с тази диагноза се увеличава. Тази форма на тумор често се среща при пациенти в напреднала възраст. Мъжете след 50 години са малко по-податливи на това заболяване от жените..

Ракът на панкреаса може да се появи при хора над 30 години, но пиковата честота настъпва след 70-годишна възраст. Болестта най-често засяга главата на панкреаса, 75% от случаите. По тялото и опашката на органа туморът се среща по-рядко, съответно в 15% и 10% от случаите.

Поради факта, че ракът на панкреаса често протича безсимптомно, той може да бъде открит само в по-късните етапи. Следователно е трудно да се лекува. Заболяването е опасно, тъй като бързо метастазира в близки и отдалечени органи: черен дроб, бели дробове, кости, мозък, лимфни възли, разпространява се по перитонеума. Въпреки това, съвременните лекарства могат значително да подобрят състоянието на пациента, да увеличат продължителността на живота и в някои случаи да доведат до намаляване на злокачествения тумор.

Анатомия и физиология на панкреаса

Панкреасът принадлежи към храносмилателната система. Тя отговаря за производството на панкреатичен сок, който участва в храносмилането на храната. Другата му важна функция е производството на хормони. Последните са необходими за въглехидратния и мастния метаболизъм..

Панкреасът се намира в коремната кухина зад стомаха, на нивото на 1-2 лумбалните прешлени, частично навлиза в левия хипохондриум. Лежи хоризонтално и се простира от дванадесетопръстника до портите на далака. Дължината на органа е 13-25 см, ширината е 3-9 см, дебелината е 2-3 см. Масата на жлезата е 70-90 г.

В структурата на панкреаса се отличават главата, тялото и опашката. Главата има формата на чук и се намира в подковата на дванадесетопръстника. Тялото на жлезата е в съседство с задната стена на стомаха. Отзад той е в контакт с кава на вената, аортата и слънчевия сплит. Под жлезата е хоризонталната част на дванадесетопръстника. И опашката на панкреаса навлиза в портите на далака.

Панкреасът се състои от много лобули. Те са разделени от тънки слоеве съединителна тъкан. Отвън органът е покрит с еластична капсула от съединителна тъкан..

Панкреасът играе важна роля в храносмилането и метаболизма. Това е единственият орган, който произвежда както храносмилателни ензими, така и хормони..

Екзокринна функция на панкреаса. Всяка лобула се състои от специални епителни клетки. Те се събират в алвеоли, към които са подходящи отделителните канали. Функцията на лобулите е образуването на панкреатичен сок. 0,7-1,5 литра от тази течност, която има рязко алкална реакция, се отделя на ден в човек. Екскретира се през каналите в дванадесетопръстника. Секретът на панкреаса съдържа много ензими: трипсин, липаза, каликреин, лактаза, малтаза, инвертаза. Те са отговорни за храносмилането на протеини, мазнини и въглехидрати в червата. С помощта на ензими храната се разгражда на съставките си. Благодарение на това тялото може да го усвои..

Ендокринна функция на панкреаса. В жлезата има малки овални образувания - панкреатични острови, състоящи се от клетки, произвеждащи хормон. Тяхната задача е производството на хормони: инсулин, глюкагон, липокаин, соматостатин. Островите нямат канали, но са плътно сплетени от капиляри и хормони влизат директно в кръвообращението. Те изпълняват функцията за регулиране на метаболизма и са отговорни за стабилното ниво на глюкоза в кръвта, създаването на запаси от въглехидрати в организма и усвояването на мазнините.

Съществува тясна връзка между панкреаса и дванадесетопръстника. И двата органа са били образувани от една част на първичното черво. Екскреторният канал на панкреаса, който протича от опашката до главата, събира панкреатичен сок от всички лобули. Той се слива с жлъчния канал и заедно образуват ампула от Vater папила на дванадесетопръстника. Ампулата се отваря в чревната кухина със сфинктера на Оди. Това е гладка мускулна формация, която може да отваря и затваря каналите и по този начин да дозира панкреатичен сок и жлъчка в червата. Това сътрудничество води до тясна връзка между панкреаса, дванадесетопръстника 12 и жлъчния мехур..

Какво отключва рак на панкреаса

Има редица фактори, които могат да доведат до злокачествен тумор:

  • Болести на панкреаса - хроничен панкреатит, кисти и доброкачествени новообразувания
  • Диабет
  • Тютюнопушене (до 30% от случаите)
  • Алкохолизъм (до 20% от случаите)
  • Професионален риск - излагане на азбест
  • Минали операции на стомаха
  • Неблагоприятни условия на околната среда
Човек, чиито родители са имали рак на панкреаса, има повишен риск от развитие на това заболяване. Влошаваща диета и липса на пресни зеленчуци и плодове.

Видове рак на панкреаса и техните симптоми

Има няколко класификации на рак на панкреаса.

Според хистологичната структура (от кои клетки се е образувал туморът):

  • дуктален аденокарцином - от клетки на каналите
  • цистаденокарцином - в резултат на дегенерация на кистата
  • муцинозен аденокарцином
  • плоскоклетъчен карцином
По местоположението на тумора се разделят тези видове:
  • рак на главата
  • рак на тялото
  • рак на опашката
В началните етапи симптомите на заболяването са леки и подобни на проявите на други заболявания на храносмилателния тракт. Това е загуба на апетит, умора, слабост, лек дискомфорт в корема, периодично гадене и повръщане.

С течение на времето симптомите стават все по-специфични..

Стомашни болки
С нарастването на тумора болката става по-силна. Може да излъчва към гърба. Неприятните усещания се усилват, когато тялото е наклонено напред. Болката се натрупва през нощта. Почти 90% от пациентите с тумор на опашката и 70% с рак на главата изпитват такива симптоми..

Жълтеница, сърбеж по кожата, потъмняване на урината и изсветляване на изпражненията
Тези симптоми се появяват в 90% от случаите на рак на главата. Това се дължи на факта, че туморът компресира жлъчния канал. Жълтеницата бързо се увеличава. Кожата придобива зеленикав оттенък, може да се появи сърбеж. Температурата остава нормална..

Отслабване
Това явление се наблюдава при 90% от пациентите с тумор в главата на жлезата и в 100% от случаите, когато туморът е в тялото или опашката. Причината е, че не се произвежда достатъчно панкреатичен сок. Това нарушава разграждането и усвояването на протеини, мазнини и въглехидрати. Липсата на ензими води до много мазнини, останали в изпражненията. Става мазен на вид, лошо се отмива от стените на тоалетната.

Загуба на апетит (анорексия)
Анорексията се наблюдава при 65% от пациентите с рак на главата. В други форми той може да се развие в 30% от случаите.

Гадене и повръщане
Тези храносмилателни нарушения се развиват в резултат на притискане от тумора на дванадесетопръстника и стомаха. Често се отбелязва диария. Това се случва при 45% от рака на главата и при 35% от тумора по тялото и опашката на жлезата..

Развитието на вторичен диабет
В 30-50% от случаите на рак на панкреаса се развива диабет. Това се дължи на факта, че производството на хормони, отговорни за усвояването на въглехидратите, е нарушено. В този случай количеството на урината рязко се увеличава при пациенти и има силна жажда.

Уголемяване на далака
Този симптом се проявява при пациенти с тумор в опашката и тялото на жлезата. Възможно е и вътрешно кървене от разширени вени на стомаха..

Остър холецистит и остър панкреатит
Тези явления са придружени от появата на силна остра болка в горната част на корема, понижено налягане, силно повръщане и рязко влошаване на общото състояние. Това проявление на заболяването е по-често при пациенти с рак на главата..

Рак на панкреаса

Определянето на стадия (степента) на рака е необходимо, за да се избере правилния метод на лечение. По тежест се отличават такива форми.

I етап - злокачествената формация е малка. Не излиза извън границите на панкреаса.
Етап II - има две степени.

  • 2А, раков тумор се е разпространил в жлъчния канал или в дванадесетопръстника. Не се разпространява в лимфните възли.
  • 2B - неоплазмата се е разпространила в лимфните възли. Размерите му могат да варират..

III стадий - разрастването на тумора към стомаха, далака и дебелото черво. Може да се разпространи в големи нерви и съдове.
IV стадий - туморът се разпространява през лимфните възли, появяват се метастази в други органи.

Метастази на рак на панкреаса
Метастазите са вторичен фокус на раков тумор. Възниква поради факта, че раковите клетки се разпространяват по цялото тяло с приток на кръв или лимфа. В случай на рак на панкреаса, те също могат да се разсеят вътре в коремната кухина. Попадайки в други тъкани на органите, туморните клетки се прикрепват и започват да се разделят интензивно, причинявайки появата на неоплазми. Процесът на появата на метастази се нарича метастази..

При рак на панкреаса могат да се появят метастази в коремната кухина, в белите дробове, стомаха, черния дроб, червата, костите, близките и отдалечените лимфни възли и мозъка.

Туморът на панкреаса е опасен от ранните метастази. Често самата неоплазма може да е малка, но метастазите вече са се появили далеч отвъд нейните граници..

Има признаци на интоксикация с рак:

  • рязко отслабване и разпад
  • обструктивна жълтеница, причинена от запушване на жлъчния канал
  • силна болка
  • асцит или водянка - натрупване на течност в коремната кухина
  • дисфункция на черния дроб, бъбреците, белите дробове с тяхното поражение.
В случай, че метастазите се образуват в костите, човекът чувства силна постоянна болка, подобна на ишиас. Когато в лимфния възел се появи нов тумор, тогава се отбелязва неговото увеличение, уплътняване и болезненост. С увреждане на белите дробове може да се появи кашлица, задух, ивици кръв в храчката. Бъбречните метастази причиняват болка в долната част на гърба, подуване на краката, повишено налягане, поява на червени кръвни клетки в урината.

Превенция на рака на панкреаса

Отказ от тютюнопушенето, умерена консумация на алкохол и правилно хранене. Това са основните принципи на превенция, достъпни за всички. Навременното лечение на диабет, панкреатит, доброкачествени тумори на панкреаса също е важно..

Бъдете внимателни към здравето си и вземете навременни профилактични прегледи..

Лекува ли се рак на панкреаса 4 степен?

Ракът на етап 4 е последният, най-тежък и напреднал стадий на рак на панкреаса. С него се отбелязва неконтролирана пролиферация на туморни клетки. Неоплазмата достига значителни размери, а метастазите се намират в много органи: кости, мозък, черен дроб.

Симптоми на рак на панкреаса 4-та степен

  1. Тежка ракова токсичност, причинена от отравяне на организма от отпадните продукти на туморните клетки.
  2. Силна болка. Неоплазмените клетки действат върху чувствителните нервни окончания, които проникват в тъканите и органите. Болката леко намалява, когато пациентът заеме ембрионална поза.
  3. Силно изтощение. Поради факта, че дейността на стомашно-чревния тракт е нарушена. Храносмилателните сокове не се секретират в нужното количество и това усложнява храносмилането и усвояването на храната. Често поради метастази възниква непроходимост на червата, функцията на други храносмилателни органи е нарушена.
  4. Натрупване на течност в коремната кухина, до 20 литра. Свързва се с обилно отделяне на течната част от кръвта поради метастази в перитонеума.
  5. Увеличение на размера на далака повече от 12 см е спленомегалия. Този орган е отговорен за поддържането на имунитета и филтрирането на кръвта. Следователно, при онкологични заболявания активира работата, пречиства кръвта и токсините, които се натрупват в нея.
  6. Значително увеличение на размера на черния дроб е хепатомегалия. Тя може да бъде причинена от появата на метастази или повишена чернодробна функция, която се опитва да се бори с интоксикацията на рака..
  7. Уголемени надклавикуларни и други групи лимфни възли. Тези образувания филтрират лимфата, която често носи ракови клетки. Следователно в тях могат да се образуват вторични тумори..
  8. Меки подкожни възли, свързани с мастна некроза (тъканна некроза), причинена от метастази.
  9. Миграционен тромбофлебит - появата на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци) в различни части на вените. Нарушение на кръвосъсирването.
Основни лечения на ракпанкреас 4-та степен

Лечението е насочено към подобряване на благосъстоянието на пациента, както и към забавяне на растежа на тумора и спиране на процеса на появата на метастази.

  • Операцията на Уимпъл пълно или частично отстраняване на панкреаса и части от околните органи.
  • Палиативна хирургия, насочена към премахване на усложненията. Възобновете проходимостта на жлъчните пътища и червата, елиминира риска от кървене.
  • Химиотерапията се провежда с 5-флуорурацил, карбоплатин, Gemzar, Campto. Това ви позволява да удължите продължителността на живота с няколко месеца..
  • Лъчева терапия - лечение на йонизиращо лъчение. Радиацията унищожава протеиновите молекули в раковите клетки, които са по-чувствителни към нея от здравите тъкани. В резултат на това се отбелязва намаляване на тумора..
  • Лъчетерапия върху кибер ножа.
  • Симптоматичното лечение е насочено към облекчаване на болката (аналгетици, наркотични болкоуспокояващи) и подобряване на качеството на живот.
Продължителността на живота при рак на панкреаса от 4-та степен зависи от броя на метастазите и колко изразена ракова интоксикация, което подкопава силата на организма. А също и колко успешно ще бъде лечението и как тялото ще реагира на химиотерапията. Важен фактор е психичното състояние на пациента и правилната грижа..

Прогнозата за продължителността на живота при рак на 4-та степен е лоша. Преживяемостта над една година е 4-5% при интензивно лечение. Средната продължителност на живота е от няколко месеца до шест месеца. Продължителността ще зависи от интензивността на синдрома на болката и степента на отравяне на тялото с токсини..

Колко живеят пациенти с рак на панкреаса?

Продължителността на живота на такива пациенти зависи от стадия на развитие на болестта, размера на тумора, наличието на метастази в отдалечени райони (мозък, кости). Решаващата роля играе дали този тумор подлежи на отстраняване. Около 10% от пациентите отиват при лекаря навреме, докато туморът не премине отвъд панкреаса и не засегне съседните вени и нерви. Те имат по-голям шанс за благоприятен изход..

2-5% от пациентите с тази диагноза живеят по-дълго от пет години. Това са тези, които са били диагностицирани с рак на панкреаса в ранните етапи, претърпяли са операция и са подложени на химиотерапия.

Ако пациентът има широко разпространен тумор, който е признат за неоперабилен, тогава в този случай продължителността на живота се намалява до три години след поставянето на диагнозата. Тази група включва тумори, които са нараснали в съседни тъкани и органи. Това е 30-40% от случаите.

Когато лекарите определиха, че има отдалечени метастази и няма смисъл да се прави операцията, продължителността на живота е приблизително 6-12 месеца. Делът на такива пациенти е 50%. Прилага им поддържаща терапия за облекчаване на състоянието и облекчаване на болката. Ако пациентът не получи подходящо лечение, тогава смъртта настъпва в рамките на 2-3 месеца.

Но 90% от пациентите с тежък стадий на рак живеят по-малко от 10 седмици. Това е свързано с висока следоперативна смъртност и усложнения..

За удължаване на живота на пациентите и подобряване на тяхното благосъстояние помага:

  • използването на химиотерапия и лъчева терапия
  • предписване на подходящи лекарства за болка
  • стеноза на жлъчните пътища - осигуряване на отстраняването на жлъчката
  • използване на антидепресанти и психологически консултации
  • квалифицирана грижа за пациента

Какви са признаците на рак на панкреаса??

Ракът на панкреаса се счита за трудно диагностицирано заболяване. В ранните етапи няма характерни симптоми, които биха помогнали на лекаря правилно да диагностицира. Ето защо е толкова важно да внимавате за здравето си и да обръщате внимание на леки неразположения, които възникват от храносмилателната система. Това е тежест в горната част на корема и долната част на гърба, гадене, пожълтяване на бялото на очите. Ако се консултирате с лекар на този етап, това увеличава шансовете за успешно лечение.

Когато събира анамнеза, лекар може да подозира рак на панкреаса при пациент. Анамнезата е информация за доброто състояние на пациента и хода на заболяването, която лекарят получава по време на изследването. Ето защо е много важно да се отговори ясно и пълно на въпросите на лекаря.

Признаци за рак на панкреаса

  1. Болка в горната част на корема.
    • Обикновено болка болка или дърпане.
    • Ако туморът е в главата на панкреаса, тогава болката се усеща в десния хипохондриум или в пъпа.
    • Тумор в тялото или опашката се излъчва към долната част на гърба или областта между раменните лопатки.
    • Неприятните усещания не са свързани с храненето.
    • Повишена болка през нощта.
    • Често болезнените усещания се увеличават с огъване, което наподобява ишиас.

  2. Паранеопластични симптоми - специфични признаци, свързани с появата на тумор.
    • Намален апетит
    • Отвращение към определен вид храна: мазни или месни ястия, кафе, алкохол
    • Нарушения на съня
    • Рязка загуба на тегло
    • Тромбоза на периферна вена на миграция

  3. Обструктивна жълтеница. Пожълтяването на кожата и склерата на очите се свързва с компресия на жлъчния канал. Жлъчката не преминава в червата, но се абсорбира в кръвта, причинявайки серия от промени.
    • Пожълтяване на кожата, лигавиците, очните протеини
    • Тъмна урина
    • Изсветляване на изпражненията
    • Сърбяща кожа
    • Уголемяване на жлъчния мехур

  4. Нарушения в храносмилането, които водят до недостатъчен прием на жлъчка и панкреатичен сок в червата.
    • Появява се диария
    • Стеаторея - високо съдържание на неразделени мазнини в изпражненията.
    • Усещане за тежест и преливник в стомаха, причинено от компресия на тумора
    • Belching гнило

  5. Покълването на тумор в стената на стомаха или дванадесетопръстника причинява кървене.
    • Повръщане, което изглежда като кафе основа поради наличието на примес на кръв в стомашния сок
    • Кал с въглища черен

  6. Увреждането на тумора на слезката вена причинява кръвни заболявания.
    • Анемия - намаляване на концентрацията на червените кръвни клетки
    • Левкопения - намаляване на броя на белите кръвни клетки
    • Тромбоцитопения - спад в броя на тромбоцитите

  7. Проявите на диабет се появяват по време на унищожаването на инсулин-произвеждащите острови на панкреаса. Това води до недостиг на хормони..
    • Интензивна жажда
    • Суха уста
    • Увеличен обем на урината
    • Сърбеж на кожата и лигавиците

  8. Дропсията (асцит) се причинява от появата на метастази по перитонеума и порталната вена. Те причиняват обилно изливане на течност в коремната кухина..
    • Подуване на корема и наддаване на тегло с общо отслабване
    • Натрупване на коремна течност

Какви са методите за алтернативно лечение на рак на панкреаса?

Борбата с рака на панкреаса е дълъг процес. Изборът на методи за лечение зависи от индивидуалните характеристики на хода на заболяването. Ето защо, когато избирате рецепти за традиционна медицина, трябва да се свържете с професионалист по този въпрос.

Алтернативните методи на лечение могат да помогнат за отслабване на проявите на заболяването и спиране на растежа на раков тумор. Това е възможно, ако пациентът твърдо ще повярва в успеха на лечението, ясно ще се придържа към препоръките на специалист и ще премине пълен курс на терапия. Резултатите от такова лечение също трябва да бъдат наблюдавани от онколог..

На пациентите се препоръчва да водят дневник, където всеки ден посочват дозата и името на лекарството, чувствата и благосъстоянието си след приема. Това помага да се оцени ефективността на лечението..

Ето преглед на методите, които се считат за ефективни..

Метод Шевченко: водка и растително масло

Отмерете 30 мл прясно нерафинирано растително масло и водка. Разклатете сместа в продължение на 5 минути в плътно затворен буркан, за да няма отлагане. Лекарството трябва да се приема наведнъж. В бъдеще дозата може да бъде увеличена до 40 + 40.

Използвайте продукта 15 минути преди хранене на празен стомах. Правете това 3 пъти на ден след 6 часа. Яжте само 3 пъти на ден 25-30 минути след лечението.

Лекуват се с курсове от 10 дни. След първия курс почивка от 5 дни и отново 10 дни лечение. След втория курс има още 5 дни почивка и трети курс на лечение. След него почивка от 14 дни. Режимът на лечение изглежда така: 10/5/10/5/10/14. Тогава всичко започва с първия курс. И така от няколко години. По време на почивките трябва да се претегляте, да направите кръвен тест и да се покажете на онколог.

Авторът твърди, че подобрението се отбелязва след 1-2 месеца. Но минималният период на лечение е 7-8 месеца. Това е достатъчно за разтваряне на малки тумори.

Забележка: не започвайте лечение на хора, страдащи от хроничен панкреатит..

Билково лечение по метода на Алефирова

Основата е използването на тинктури от Aconite Dzhungarsky 2,5%. Необходимо е да се започне лечение с 1 капка на доза. Като добавяте на капки дневно, довеждайте дозата до 30 капки. След това плавно намаляване на дозата от 30 до 1 капка. Тинктура, разредена в чаша чиста вода. Пийте 3 пъти на ден 40-50 минути преди хранене.

30 минути след приема на лекарството, трябва да пиете отвара от билков сбор:

  • Млечноцветен корен на ириса 2 части;
  • Билкова аптека 3 части;
  • Хмел обикновени (шишарки) 2 части;
  • Calendula officinalis цветя 1 част;
  • Семена от копър миризлива 1 част;
  • Calamus root bog 1 част;
  • Кореново пеперуда изправи 2 части.
Едно пълно (със слайд) Арт. в лъжица се налива 250 мл вряща вода и се държи на водна баня 20 минути. След това се охлажда и се прецежда. В бульона добавете 1,5 мл 10% тинктура от едрия цветя монофлора. Консистенцията се приема в 100 ml 20 минути преди хранене 3 пъти на ден. Продължителност на курса - 2 месеца.

Трябва да се помни, че лечението с алтернативни методи не може да замени операцията за отстраняване на тумора. Ето защо, не губете време, опитвайки се сами да се отървете от болестта. Моментът може да бъде изгубен и ракът да метастазира в други органи. Затова използвайте рецептите на традиционната медицина, за да подобрите състоянието и да предотвратите повторното появяване на тумора, а не като алтернатива на хирургията.

Химиотерапия за рак на панкреаса - какво е това?

Химиотерапията е лечение на раков тумор с лекарства, съдържащи отрови или токсини. Целта на химиотерапията е да убие раковите клетки или да намали скоростта на растежа на тумора..

Действието на химиотерапията е насочено към намаляване на активността на раковите клетки. Върху човешкото тяло тези лекарства също имат токсичен ефект, но в по-малка степен. Това се дължи на факта, че незрелите клетки, които активно растат и се делят, тоест ракови, са по-чувствителни към въздействието на токсините. Дозата на лекарството е избрана така, че веществото да има минимален ефект върху човешкото тяло и максимално върху тумора.

Когато се лекуват с тези лекарства, продължителността на живота се удължава средно с 6–9 месеца. Освен това има общо подобрение на състоянието, наддаване на тегло, намаляване на болката, което води до 50% намаление на лекарствата и лекарствата за болка. Понастоящем химиотерапията при лечението на рак на панкреаса се използва главно заедно с други методи..

Механизмът на действие на химиотерапевтичните лекарства се основава на промяна в ДНК на туморните клетки. Тази структура съдържа генетичната информация, необходима за процеса на разделяне. Ако ДНК се унищожи, раковата клетка не може да се размножава и възпроизвежда по свой начин. В резултат на това мутиралите клетки умират. Така растежът на тумора спира и намаляването му започва.

Химиотерапията се провежда на цикли. Този път е избран, тъй като клетката е най-податлива на химиотерапия по време на периода на делене. Затова химиотерапията се предписва, когато раковите клетки са достигнали фазата на делене..

Този метод се счита за нежен, тъй като нанася сравнително малко вреда на човешкото тяло. Два вида химиотерапия са разделени:

  • Монохимиотерапия - за лечение се използва едно лекарство
  • Полихимиотерапия - за терапия се използват две или повече лекарства. Използват се паралелно или последователно..
Поради факта, че токсините имат ефект върху човешкото тяло, по време на лечението се появяват редица странични ефекти:
  • гадене и повръщане
  • диария
  • косопад (алопеция)
  • нарушена хематопоеза (миелосупресия);
  • токсични ефекти върху централната нервна система
В някои случаи могат да възникнат усложнения по време на лечението с химиотерапия. Те са свързани с факта, че веществата, съставляващи състава им, оказват влияние върху здравите тъкани и органи..

Следните лекарства се предписват за лечение на рак на панкреаса.

  1. Гемцитабин (Gemzar) - причинява намаляване на тумора и неговите метастази с 10% и облекчаване на симптомите на заболяването с 30% и цялостно подобрение.
  2. Доцетаксел (таксотер) - причинява забавяне на растежа на тумора с 20% и подобряване на общото благосъстояние с 15%. Използва се за монотерапия.
  3. Комбинация FP - флуорурацил и цисплатин. Тази полихимиотерапия не помага на всички. Но при тези пациенти, които имат положителен отговор на лечението, продължителността на живота се увеличава до 11-12 месеца.
  4. Комбинацията от GF е Gemcitabine (Gemzar) и Fluorouracil. Той засяга 60% от пациентите, осигурява удължаване на живота до една година или повече. Растежът на туморите се забави с 20%.

Препоръки за облекчаване на състоянието и намаляване на страничните ефекти от химиотерапията

  • Не приемайте никакви лекарства или хранителни добавки по време на курс на химиотерапия без разрешение на лекар. Може да предизвика алергична реакция..
  • Пийте повече течности. Минималната дневна норма е 2 литра (вода, компоти, чайове, сокове). Лекарствата и токсините се отделят чрез бъбреците. Следователно, увеличавайки количеството на урината, ще намалите концентрацията на отрова в организма.
  • Храненето трябва да е балансирано и лесно смилаемо. Той трябва да включва в големи количества зеленчуци, плодове, морски дарове, риба, постно месо, яйца. Киселото мляко ще бъде отличен източник на калций. Въглехидратни продукти: зърнени храни, картофи, брашно продукти осигуряват на организма енергия. Напълно елиминиран алкохол!
  • За да намали гаденето и повръщането, лекарят може да предпише специални лекарства - Cerucal. Можете също така да разтворите парчета лед, замразен плодов сок. Предотвратяване на глад. Яжте малки ястия.
    Ястията трябва да са със средна температура.
  • Антидепресантът Duloxetine ще помогне за намаляване на болката, причинена от действието на лекарствата върху нервната система..
  • Косопадът е един от често срещаните странични ефекти. Ето защо, преди да започнете курса, се препоръчва да направите къса прическа. След лечението косата ще расте обратно.
  • При лечението пациентите често страдат от депресия и апатия, причинени от дисбаланс в хормона на стреса кортизол. Използването на тинктура от женшен ще помогне да я победим..
  • Психологическата консултация може да повиши мотивацията за възстановяване и жизненост. Помощта на психолог ще е необходима и за роднини, на чиито рамене се грижи пациентът.
  • Когато е възможно, опитайте се да сте на чист въздух и общувайте с хората. Научете различни техники за релаксация. Това са ефективни лекарства за борба с безсънието..
Роднините, които се грижат за онкоболен, трябва да бъдат търпеливи. За да се избегнат усложнения, е необходимо ясно да се следват препоръките на лекаря, да се следи за навременния прием на лекарства и силно да се подкрепя пациентът. При грижата за пациентите на легло, хигиената е от голямо значение.

Когато имате нужда от операция за рак на панкреаса?

На този етап ракът на панкреаса може да се излекува само в началните му стадии..

Кога да се направи операция?

Този въпрос се решава от онколога, в зависимост от степента на развитие на процеса. Ако на пациента е била предписана операция за отстраняване на панкреаса, това показва, че моментът все още не е пропуснат и туморът не е имал време да се разпространи в други органи. В този случай не можете да загубите време, за да предотвратите разсейването на раковите клетки в тялото. Тъй като това води до появата на метастази. Лекарят избира вида операция заедно с пациента, след като се определя размерът на тумора и неговите характеристики. В по-късните етапи на операцията те могат да облекчат състоянието на човек, но не и да го освободят от болестта.

Какви видове операции съществуват?

Има три типа операции.

  1. Диагностична (проучвателна) операция. Често да се определи истинският размер на тумора, неговото разпространение и наличието на метастази е възможно само по време на операцията. Процедурата е доста бърза и ви позволява да изберете правилната посока на лечение.
  2. Радикално (пълно) отстраняване на тумора. Използва се в ранните стадии на заболяването и дава значителен шанс за възстановяване..
  3. Палиативните операции са насочени към удължаване на продължителността на живота и подобряване на неговото качество. Те имат две посоки:
    • Премахване на част от тумора, когато е невъзможно да се отървете от него цял. Това увеличава шансовете за успех на химиотерапия и лъчева терапия..
    • Премахване на метастази в други органи или премахване на усложнения: запушване на червата или жлъчните пътища, предотвратяване на разкъсване на стомаха.
Радикално отстраняване на тумора. Прегледи:

Пълно отстраняване на панкреаса. Позволява ви да се отървете от тумор, който е обхванал всички части на панкреаса. Предимството на тази операция е, че причинява минимум следоперативни усложнения. След операцията обаче пациентът ще бъде принуден да приема ензимни препарати за нормализиране на храносмилането..

Операция Whipple. Това е стандартната технология за тумори на главата на панкреаса. С него се отстраняват главата на жлезата, дванадесетопръстника, част от жлъчния канал и пилора, жлъчния мехур и най-близките лимфни възли. Такава операция намалява риска от повторно възникване на тумора и неговите метастази. А също и за запазване на част от панкреаса, което е важно за нормалното храносмилане в бъдеще. Недостатъците включват, че по време на операцията тъканите, които все още не са засегнати от ракови клетки, могат да бъдат отстранени..

Дистална панкреатектомия. Извършва се, когато туморът засяга опашката и тялото на жлезата. Тези части се отстраняват, оставяйки само главата. Често по време на операцията далакът и жлъчния мехур също се отстраняват. Операцията ви позволява напълно да премахнете тумори с малък размер, които са в опашката и тялото, но се считат за силно травматични.

Сегментална резекция на панкреаса. Това е операция за отстраняване на централната част на жлезата. Извършва се с цел запазване на здравите части на тялото. За да възстановите изтичането на стомашен сок към опашката и главата, се пришива чревна бримка. Този тип операции често се извършват за отстраняване на метастази..

Минимално инвазивна хирургия. Операцията се извършва през малка дупка с помощта на роботизирана хирургическа система, като daVinci. Тя ви позволява да извършвате сложни операции, които не могат да се извършват при нормални условия. Освен това е възможно да се избегне голям разрез в корема..

Криогенният метод на лечение се основава на „замразяването“ на туморните клетки при ниски температури, което води до тяхното унищожаване. Признава се като един от най-безопасните, не предизвиква усложнения и има добър обезболяващ ефект. Значително увеличава шансовете за оцеляване на пациента. Недостатъкът му е, че се практикува от малко специалисти.

Палиативната хирургия има за цел да премахне усложненията, причинени от тумора.

  • с обструктивна жълтеница - осигурете вътрешен път за отстраняване на жлъчката в червата или отстраняване на жлъчката навън
  • с чревна непроходимост - отстранете част от червата, засегната от тумора.
  • с вътрешно кървене - зашиват се съдовете
  • в случай на опасност от разрушаване на органа поради метастази - отстраняване на засегнатата част.
Продължителността на живота след подобни интервенции е до 8 месеца..

За да се консолидират резултатите от операцията и да се предотврати повторен растеж на тумора, се провеждат химиотерапия и лъчева терапия. В бъдеще пациентът ще трябва да вземе курс лекарства /

Рак на панкреаса Анестезия

Анестезията при рак на панкреаса е една от основните области на лечение. Има общоприето лекарско предписание за обезболяващи (обезболяващи) лекарства.

  1. В началния етап - първият етап на хроничната болка се предписват ненаркотични аналгетици.
    • Analgin 2-3 пъти на всеки 6-7 часа. В този случай 2 ml 50% разтвор се прилага мускулно или интравенозно. Прекомерните дози и продължителната употреба могат да причинят увреждане на бъбреците..
    • Парацетамол в таблетки. Еднократна доза от 500 mg. Приемайте с интервал от 5-6 ч. С увеличаване на дневната доза може да бъде опасно за черния дроб.
    • Напроксен таблетки. Пийте по 250-400 mg 2-3 пъти на ден с храна.

  2. Вторият етап на лечение на хронична болка. Ненаркотичните аналгетици нямат аналгетичен ефект. Предписват се наркотични аналгетици - опиоиди (слаби опиати).
    • Трамадол - доза от 50-100 mg на всеки 4-6 часа. Предлага се в таблетки и в разтвори за интрамускулно и интравенозно приложение или под формата на инжекции и капки..
    • Дихидрокодеинът е лекарство с продължително действие до 12 часа. Предлага се в таблетки. Доза 60-120 mg след 12 часа.
    • Promedol се приема 25-50 mg след 6 часа. Максималната дневна доза от 200 mg. Може би пристрастяване.

  3. Третият етап на лечение на хронична болка. Ако слабите опиати вече не са ефективни, преминете към силни опиати.
    • Прозидол таблетки за резорбция под езика или под формата на инжекции. Дневната доза не трябва да надвишава 200 mg. По-слаб от морфина, може да предизвика пристрастяване.
    • Фентанил под формата на инжекции или капкомер. По-силен е от морфина, но има краткотраен ефект. Предлага се и като пластир с дълготраен ефект до 72 часа.
Когато пациентът има право на наркотични болкоуспокояващи?

Този въпрос трябва да бъде разрешен от лекуващия лекар. В същото време отчита силата на болката на пациента. Поетапна схема е разработена, когато лека болка се лекува с нестероидни противовъзпалителни средства. Умерена болка (втори етап) с комбинация от ненаркотични аналгетици и леки опиати. При силна болка (следващи стъпки) е необходимо назначаването на силни опиати.

Лекарят определя лекарството и неговата дозировка. Предписва рецепта. Пациентите с рак с потвърдена диагноза имат право на безплатно лечение или 50% отстъпка.

Правила за закупуване на наркотични аналгетици.

Наркотичните лекарства за болка се продават в аптеката с рецепта. Това е специална форма на установената проба с печата на лекаря и лечебното заведение. Предписаното от лекаря предписание трябва да бъде заверено от ръководителя на клиниката.

На пациента се предписва само конкретно лекарство. Според тази рецепта не можете да приемате заместителите му в аптека. Ако рецептата не се използва в продължение на 15 дни, тя става невалидна.

В рецептата могат да се предписват лекарства за курс на лечение до месец. Това трябва да бъде посочено отделно в рецептата. В аптеката има налично максимално количество лекарство..

Пациентът е прикрепен към аптеката по местоживеене. За целта се издава заповед от ръководителя на лечебното заведение, която се актуализира ежемесечно.