Панкреатит: остър и хроничен, симптоми, диета и ефективно лечение

Панкреатитът е възпаление на панкреаса, което може да бъде остро или хронично. Формите на хроничния панкреатит са разнообразни. Всеки от тях се характеризира с определени патологични промени, настъпващи в тъканите на панкреаса.

Внимание! Хроничният панкреатит обикновено се появява след острия стадий на заболяването и се характеризира с постоянен възпалителен процес, което води до нарушение на функционирането на органа.

Панкреасът играе важна роля във функционирането на целия организъм, той участва в процеса на храносмилане. В резултат на възпалението производството на ензими намалява, без което нормалната обработка на постъпващата храна е невъзможна. В допълнение, такъв дефицит на ензими води до влошаване на кръвообращението в организма, образуване на белези и огнища на некроза.

Общите симптоми на хроничния ход на заболяването са следните:

  • Болка с различна степен на интензивност и локализация.
  • Повишаване на телесната температура, което се причинява от активно протичащ възпалителен процес в панкреаса.
  • Нестабилност на кръвното налягане.
  • Гадене и повръщане, подуване на корема и оригване. В повръщането има примес на жлъчка, което е свързано с нарушение на изтичането на жлъчката поради запушване на каналите.
  • Пожълтяване на кожата и лигавиците, включително склерите на очите.
  • Отслабване.
Една от проявите на панкреатит е пожълтяване на кожата и лигавиците, включително склерата на очите

Обща класификация на заболяването

Обичайно е да се прави разлика между първичен и вторичен хроничен панкреатит. В случай на първична форма на хроничен панкреатит, първоначално възпалителният процес се развива директно в панкреаса. Вторичното възниква на фона на други заболявания на храносмилателния тракт.

Поради появата на хроничен панкреатит той се разделя на токсичен, автоимунен и наследствен. Токсичният хроничен панкреатит се развива в резултат на злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, излагане на лекарства и токсини.

Доста рядка форма на заболяването е автоимунен панкреатит, който се характеризира с увреждане не само на панкреаса, но и на други органи. Това се случва в резултат на повишена активност на имунната система, когато клетките на тялото страдат от действието на собствената си имунна система. Придружава се също от болка, жълтеница, диспептични симптоми, панкреатична дисфункция, астеничен синдром. Автоимунният панкреатит засяга белите дробове, бъбреците, черния дроб и слюнчените жлези.

На бележка! Наследствената форма на това заболяване се развива в резултат на мутация на съответните гени. При такива пациенти симптомите на хроничен панкреатит се развиват в детска възраст и болестта прогресира бързо..

В допълнение, те имат значително повишен риск от развитие на аденокарцином на панкреаса.

Клинични форми на заболяването

Различават се няколко клинични форми на хроничен панкреатит. Всеки от тях има свои собствени симптоми и причини за развитие. И така, обичайно е да се разграничат следните форми на хроничен панкреатит:

  • обструктивна;
  • калцираните;
  • паренхимни;
  • псевдо-болестно.

Обструктивният хроничен панкреатит се характеризира с дълъг курс - от 6 месеца. Тази форма на заболяването се причинява от запушен канал, през който панкреатичният сок навлиза в дванадесетопръстника..

Внимание! Причините за обструктивен панкреатит могат да бъдат новообразувания, които възникват директно в този орган, дуоденит, следоперативни белези на панкреаса, псевдокисти.

Симптомите му се проявяват в повтарящи се болки в горната част на корема. Те се засилват след хранене, особено мазни и остри, както и когато лежите по гръб. Често има оригване, подуване на корема, гадене и повръщане, свободни изпражнения. Освен това се наблюдава пожълтяване на кожата и лигавиците. Това се дължи на повишените нива на билирубин в кръвта. В резултат на това заболяване пациентът може да развие захарен диабет. Тази форма на заболяването изисква хирургично лечение..

Обструктивният хроничен панкреатит се причинява от запушен канал, през който панкреатичният сок навлиза в дванадесетопръстника.

Калциращата форма се характеризира с образуването на калциеви камъни във всички части на тялото. Това се случва най-често поради злоупотреба с алкохол. Освен това в каналите се образуват кисти, възниква атрофия на тъканите. По форма на курса е подобен на остър панкреатит.

Паренхимната форма се характеризира с нарушение на секреторната функция на панкреаса. В този случай няма увреждане на каналите на жлезата и в нея не се образуват калцификати. Характеризира се с бавен курс и отсъствие на силно изразен болков синдром. Клиничната му картина често се изтрива и затова има трудности в диагнозата.

Псевдо-майчината форма на хроничен панкреатит се развива в резултат на дългия му ход (5-15 години). Заболяването се характеризира с увеличаване на органа, което се случва поради пролиферацията на главата на жлезата и значително увеличаване на нейните канали. Често тази форма на заболяването се превръща в рак. Заболяването е придружено от болки в пояса, гадене, повръщане, нестабилност на изпражненията, жълтеница, загуба на тегло.

Тежестта и етапът на развитие на болестта

В зависимост от естеството на курса се разграничават 3 степени на тежест на хроничния панкреатит: лека, умерена и тежка. При лека форма на хроничен панкреатит, обострянията на заболяването се появяват 1-2 пъти годишно, те са краткотрайни. По принцип такива обостряния възникват в резултат на недохранване. Когато се появи болка, тя бързо се спира с лекарства. След обостряне пациентът се чувства задоволително. При лек ход на заболяването функциите на панкреаса обикновено не се нарушават, пациентът няма загуба на тегло.

Калциращата форма се характеризира с образуването на калциеви камъни във всички части на органа и наличието на кисти

Средната тежест на заболяването се характеризира със следните прояви:

  • обострянията се появяват до 4 пъти годишно;
  • синдром на продължителна болка;
  • умерена дисфункция на панкреаса;
  • при провеждане на ултразвуково изследване се откриват признаци на структурни промени в органа;
  • наблюдава се умерена загуба на тегло.

Тежката степен на протичане на заболяването се характеризира с дълги периоди на обостряне, с подчертан диспептичен и болков синдром. Такива атаки на обостряне се появяват доста често и са придружени от тежка диария и значително намаляване на теглото на пациента. Освен това има остри нарушения в панкреаса, по-специално, неговата екзокринна функция.

Също така експертите идентифицират етапите на развитие на хроничен панкреатит. Има 4. Първият етап - перклиничен - няма клинични признаци на заболяването, а самото заболяване се диагностицира на случаен принцип по време на лабораторни и инструментални методи за изследване. На втория етап започват да се появяват първите признаци, основният от които е пояса на болката в корема. Диспептичните прояви могат да отсъстват. Този етап от развитието на болестта може да продължи от 5 до 10 години. През това време се редуват периоди на обостряне и ремисия..

Третият етап се характеризира с постоянно присъствие на клинични симптоми на хроничен панкреатит. При херпес зостер възниква остра болка и се засилва след хранене. В допълнение, на този етап се появяват признаци на ендокринна и екзокринна недостатъчност на панкреаса..

Четвъртият (напреднал) стадий се характеризира с атрофия на панкреаса. Интензивността на синдрома на болката е значително намалена, острите атаки отстъпват. Но в същото време се появява стеаторея и значителна загуба на тегло и се развива захарен диабет. На този етап болестта може да прогресира до рак..

Панкреатит

Главна информация

Панкреатитът е името на цяла група заболявания и симптоми, при които протича възпалителният процес на панкреаса. Ако се прояви такъв процес, тогава ензимите, произвеждани от панкреаса, не влизат в дванадесетопръстника. Следователно те започват да действат активно вече в панкреаса, като постепенно го унищожават. Така възниква така нареченият процес на самосмилане. Такава патология е изпълнена с последващо увреждане на други органи, защото с постепенното унищожаване на панкреаса се отделят токсини и ензими. От своя страна те могат да бъдат в кръвообращението и да увредят други органи. Следователно острият панкреатит трябва да се лекува веднага след поставянето на диагнозата. При това състояние лечението се провежда главно в болница.

При жените панкреатитът се диагностицира по-често, отколкото при мъжете. Също така затлъстелите и възрастните хора са по-податливи на панкреатит..

Как се развива панкреатитът??

В каналите на панкреаса налягането постепенно се увеличава и ензимите, влизащи в тъканта на жлезата, стимулират процеса на нейното унищожаване. Ако панкреатитът премине в по-тежка форма (в този случай говорим за панкреатична некроза), тогава патологичният процес се характеризира с некрозата на значителна част от тъканта на панкреаса. Ако по време на развитието на този процес не се извърши адекватно лечение, тогава некрозата може по-късно да засегне и мастната тъкан, която заобикаля панкреаса, да засегне редица други органи, които са разположени в ретроперитонеалното пространство. Когато активните ензими на панкреаса попаднат в коремната кухина, пациентът развива панкреатогенен асептичен перитонит. При това състояние липсата на лечение води до смърт.

Форми на панкреатит

Панкреатитът обикновено се разделя на няколко вида. В зависимост от естеството на хода на заболяването, панкреатитът може да бъде остър, остър рецидивиращ, хроничен и е възможно и обостряне на хроничния панкреатит..

От своя страна, острият панкреатит може да се развие под няколко форми. При интерстициален панкреатит възниква остър панкреатичен оток; при хеморагичен панкреатит се появява кръвоизлив в тъканта на жлезата; при остра панкреатична некроза желязото става по-плътно и върху него се появяват огнища на гниене. Ако пациентът има панкреатит, комбиниран с остър холецистит, тогава в този случай говорим за остър холецистопанкреатит. Гнойният панкреатит се диагностицира, ако има огнища на гноен синтез в жлезата. Всички тези форми на панкреатит могат постепенно да преминат от една в друга..

При остър панкреатит пациентът изпитва постепенни възпалителни промени в тъканта на жлезата, както и огнища на некроза. Постепенно такова състояние се заменя с фиброза, атрофия или калцификация на жлезата. Въпреки това, в някои случаи острият панкреатит се проявява изключително като възпалителен процес с оток на определен участък от панкреаса. В други случаи има некроза, супурация и поява на множество кръвоизливи в тъканта и абсцеси. При това развитие на остър панкреатит състоянието на пациента е изключително тежко и може да бъде фатално, дори ако лечението е адекватно.

Хроничният панкреатит е форма на заболяването, при което възпалението прогресира бавно, докато функциите на панкреаса постепенно се нарушават. В резултат на това може да се появи фиброза на панкреатичната тъкан или нейното калциране. При хроничен панкреатит се редуват периоди на ремисии и обостряния. Резултатът от хроничния възпалителен процес на панкреатичната тъкан може в крайна сметка да бъде отслабена функция на храносмилането на храната. Такива пациенти често развиват диабет по-късно. При хроничен панкреатит възпалителният процес може да се развие или в жлезата като цяло, или в отделните й части.

При хроничен панкреатит също е обичайно да се прави разлика между няколко различни форми на заболяването. Ако пациентът има асимптоматична форма на заболяването, тогава в този случай здравето му остава нормално за дълъг период от време. С болезнената форма на хроничен панкреатит в горната част на корема, болката постоянно се проявява, значително се увеличава в периода на обостряне. При хроничен повтарящ се панкреатит болката се проявява само с рецидив на заболяването. Най-малко вероятно е да се появи „псевдотуморна” форма на заболяването, с развитието на която настъпва увеличение на главата на жлезата, расте фиброзна тъкан и размерът на жлезата се увеличава.

Отличава се и реактивният панкреатит, при който острият панкреатит се комбинира с обостряне на заболявания на дванадесетопръстника, стомаха, жлъчния мехур, черния дроб.

Причини за панкреатит

Нормалното функциониране на човешкия панкреас понякога се нарушава от употребата на много пикантни, пържени, мазни храни. Преяждането, хроничното или острото алкохолно отравяне също допринася за развитието на панкреатит. Стимулирането на рязко отделяне на панкреатичен сок също може да бъде възбуда от невропсихичен характер.

Следователно тези, които постоянно злоупотребяват с алкохол, имат по-висок риск от развитие на панкреатит. Панкреатитът се развива и по-често при бременни жени и при млади майки в следродилния период. Ключът за предотвратяване на развитието на панкреатит е правилният подход към формирането на диета. Следователно, заболяването често се диагностицира при тези, които редовно ядат нездравословна храна: бърза храна, еднородна храна, храни с високо съдържание на багрила и други химически примеси.

Развитието на пациент с хроничен панкреатит много често се случва след остра форма на заболяването. Въпреки това, доста често хроничният панкреатит се развива и като следствие от други заболявания: холецистит, пептична язва, чревни, чернодробни и др..

Най-честата причина за панкреатит е холелитиазата. Освен това панкреатитът може да се прояви на фона на тежко отравяне, наранявания, вирусни заболявания, хирургични операции и ендоскопски манипулации. Понякога хроничният панкреатит се влошава поради твърде високи дози витамини А и Е.

Симптоми на панкреатит

При остра и хронична форма на заболяването симптомите на панкреатит се проявяват по различни начини. Освен това, след като човек е претърпял остър панкреатит, той може да образува псевдокисти на панкреаса, свързани с хроничен панкреатит. От друга страна, при хронична форма на заболяването може да се развие и остър панкреатит..

Ако пациентът развие остър панкреатит, тогава симптомите му пряко зависят от това, каква форма и стадий на заболяването протича, както и от някои индивидуални характеристики на всеки човек. Най-изразеният и постоянен симптом на острия панкреатит е силната коремна болка. Болката е постоянна, тъпа или режеща. Ако болестта прогресира, болката се засилва и дори понякога причинява шок. Мястото на локализация на болката е десният или левият хипохондриум, под лъжицата. Ако е засегнат целият панкреас, тогава болката е херпес зостер. В допълнение, симптомите на острия панкреатит са хълцане, сухота в устата, оригване, гадене. Човек страда от често повръщане, при което се открива примес на жлъчка. След повръщане обаче пациентът не чувства облекчение. Табуретката на човек, страдащ от остър панкреатит, е кашиста, в него можете да намерите части от неразградена храна. Столът е неприятен, пенист.

Ако болестта прогресира, общото състояние на тялото на пациента се влошава много бързо. Пулсът става по-бърз, телесната температура се повишава и кръвното налягане намалява. Човек постоянно се смущава от задух, на езика се наблюдава обилна плака, по тялото постоянно се появява лепкава пот. Лицевите черти на пациента изглеждат заострени, кожата става бледа и постепенно става земносива. По време на прегледа лекарят открива силно подуване на корема, червата и стомахът не се свиват. В процеса на палпация на болезнен корем напрежението на мускулите не се определя дълго време. По-късно се появяват симптоми на дразнене на перитонеума..

При пациенти с остър панкреатит с течение на времето могат да се развият редица сериозни усложнения както от органите на коремната кухина, така и от органите извън перитонеума. Най-честите усложнения са абсцеси и целулитични абсцеси, перитонит, стомашно-чревни язви и ерозия, белодробен оток и абсцеси, плеврален излив, пневмония. Много често острият панкреатит провокира развитието на хепатит, в резултат на заболяването нивата на кръвната захар се увеличават, в допълнение, захарта се намира и в урината на пациента.

Симптомите на хроничен панкреатит се изразяват от болка в стомаха по време на обостряне, болка в левия хипохондриум, простираща се до скапулата или гърдите. В някои случаи е възможно проявата на болка от херпес зостер, която варира от тъпа до много остра. Такива усещания наподобяват болка при остър панкреатит. След консумация на мазни храни, пациентът може да страда от силно повръщане. В допълнение, тежката загуба на тегло, сухота в устата, диария и гадене често стават симптоми на хроничен панкреатит. Дори във време, когато не се наблюдава обостряне на заболяването, човек може да се почувства болен, страда от запек, тъпа болка. Ако се наблюдава диария през този период, това показва, че способността на панкреаса да усвоява е силно нарушена.

Диагностика на панкреатит

Диагностицирането на това заболяване като правило не е трудно, тъй като симптомите му са почти винаги изразени. Но въпреки това лекарят трябва да определи формата на заболяването, за да предпише адекватно лечение. За да направите това, препоръчително е да извършите лапароскопия - метод, който ви позволява да изследвате коремната кухина отвътре със специален инструмент.

Ако се подозира остър панкреатит, се извършват някои лабораторни изследвания. Това е общ кръвен тест, анализ на урината, биохимични изследвания. Подобни тестове се извършват при съмнения за хроничен панкреатит. Важно е обаче да се провеждат биохимични изследвания по време на обостряне на заболяването. Провежда се и специално изследване на изпражненията..

Лечение на панкреатит

Важно е лечението на острия панкреатит да се провежда задължително в болница под наблюдението на специалист. Ето защо, ако се подозира остър панкреатит, пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран. Но преди човекът да бъде отведен в болницата, у дома трябва да се направи всичко, за да се избегне болковият шок. Важно е да не приемате храна, а спешните лекари в някои случаи чрез сонда извличат храна, която е била приета по-рано. Студът се прилага върху горната част на корема, за да забави производството на храносмилателни ензими от панкреаса. За облекчаване на спазъм се препоръчва да капете 1-2 капки нитроглицерин под езика или интрамускулно да инжектирате лекарство, което облекчава спазмите, например, no-shpu. Лекарите от линейката трябва да прилагат упойка.

В болницата се използват консервативни методи за лечение на остър панкреатит. По-специално, в кръвта се инжектират различни разтвори - физиологични разтвори, протеинови препарати, глюкоза, чрез които се преодоляват интоксикацията и болката. Киселинно-алкалният баланс също се нормализира..

За облекчаване на болката и облекчаване на спазмите се използват спазмолитици. И за поддържане на нормалната сърдечна функция се използват сърдечни лекарства. В допълнение, комплексното лечение включва прием на витамини от група В, витамин С, диуретици, които предотвратяват оток на панкреаса и подпомагат отделянето на продукти от разпад. Задължителното лечение включва лекарства, които потискат производството на ензими на панкреасната киселина.

Използването на минерална вода без газ се препоръчва, но пациентите с остър панкреатит могат да приемат храна само 4-5 дни след началото на заболяването. Първоначално се препоръчва да се приема кисело мляко (100 г от продукта на всеки половин час), а на следващия ден към тази диета се добавят 200 грама извара. В следващите дни на лечение пациентът трябва стриктно да спазва специална диета, тъй като правилното хранене с панкреатит е най-важният фактор, допринасящ за излекуването.

Ако консервативното лечение е неефективно, тогава е необходима хирургическа намеса. По правило операцията се извършва 10-14 дни след започване на остър панкреатит. Показанията за по-бърза операция са някои усложнения. Хирургическата интервенция включва отстраняване на частта от панкреаса, която е претърпяла некроза, и рехабилитация на коремната кухина.

Ако има обостряне на хроничен панкреатит, тогава лечението се провежда по същата схема като лечението на остър панкреатит. Пациентите с хроничен панкреатит трябва постоянно да спазват диета, както и редовно да приемат лекарства, компенсиращи секреторна недостатъчност и алкализиращи лекарства (например алмагел). С проявата на болка са показани лекарства за облекчаване на спазмите - папаверин, атропин, но-спа, лекарства с анестетичен ефект. Пациентите с хроничен панкреатит трябва периодично да посещават специални санаториуми и да се подлагат на лечение там..

Има много доказани народни средства, които помагат да се справят с болестта. Три пъти на ден преди хранене се препоръчва на пациенти с хроничен панкреатит да приемат половин чаша овесени ядки. За да го приготвите, трябва да изсипете една чаша предварително измит овес в 1 литър вода и да оставите 12 часа. След това желето се готви 30 минути и се влива още 12 часа. Преди употреба трябва да се разрежда с вода до първоначалния си обем и щам.

Полезно е сутрин да приемате смес от прясно изцеден сок от картофи и моркови: на празен стомах е необходимо да изпиете 200 г такава смес. Курсът на лечение трае една седмица, последвана от едноседмична почивка.

Хроничен панкреатит

Панкреатитът се счита за сложно заболяване на панкреаса. Той се възпалява и губи част от функциите си, което води до липса на производство на инсулин и в резултат на това диабет или недостатъчно прекомерна секреция на храносмилателния ензим. Заболяването често е придружено от тежко влошаване на благосъстоянието и напредва бързо, до фатални случаи.

Характеристики на заболяването

Хроничният панкреатит е възпалителен процес, протичащ в панкреаса. Дори след отстраняване на причината за заболяването, възпалението остава и се появява в хронична форма. Така тялото дълго време не е в състояние да изпълнява функциите си докрай..

Заболяването е невероятно актуално за съвременното общество, тъй като през последните 30 години има увеличение на пациентите 2 пъти. А в Русия за 10 години количеството на хроничния панкреатит се е увеличило 3 пъти. Преди средната възраст на пациентите е била 50 години, днес тази цифра е спаднала до 39 години. Значителна роля играеше разпространението на алкохол, вероятно фалшив, така че процентът на алкохолния панкреатит е 75%, а преди това е бил 40%.

Хроничният панкреатит има дълъг курс, следователно усложненията не се появяват веднага. Късните усложнения могат да включват:

  • Жълтеница, проявяваща се поради промени в размера на главата на панкреаса;
  • Дуоденална стеноза - жлезата се развива и поради това се притиска към дванадесетопръстника;
  • Възпаление в различни жлези или канал на жлъчния мехур. Възниква поради увреждане от храносмилателните ензими, те разграждат не само храната, но и органите;
  • Панкреатогенен абсцес е процес, който се проявява в резултат на гноен ход на възпалителни реакции, разцепване на жлезата или съседните органи;
  • Киста може да се появи в жлезата поради нейното възпаление и некроза на паренхима на органа;
  • Кървене в храносмилателния тракт, обикновено причинено от киста в жлезата или разширени вени;
  • Фистули в жлезата, те се появяват рядко и имат формата на канали, които обединяват органите.

Липсата на навременно лечение и неспазване на диетата допринася за обостряне на хроничната форма и разпространение на болестта. Не се придържа към препоръките, болестта прогресира бързо и води до сериозни усложнения.

Причини

Има няколко фактора за развитието на болестта:

  1. алкохол.
  2. Холелитиазата.
  3. Неправилното хранене само влошава ситуацията и бавно развиващото се възпаление има тенденция да напредва много по-бързо..
  4. Механични наранявания.
  5. Отравяне с токсични изпарения или наркотици.
  6. Патогенни бактерии, вируси.
  7. Ендоскопски процедури или операции.
  8. Други често срещани проблеми са възпалението на пикочния мехур, чернодробни заболявания (цироза, хепатит).
  9. Психогенните ефекти също са вредни за здравето на тялото. Те включват стрес, травма от умствено естество, нервно напрежение. Съдовете стават спастични, а мускулите също са стресирани.

Много изследвания показват, че тютюнопушенето увеличава риска от хроничен панкреатит със 75%. Ако се комбинира с употребата на алкохол, рискът от заболяване се увеличава многократно.

По принцип хроничната форма на панкреатит може да има множество огнища на поява. Така че, в зависимост от етиологията, се различават тези видове заболявания:

  1. Идиопатичното е заболяване, когато тъканите на жлезата се заменят с мазнини. По този начин ефективността на тялото намалява, което провокира панкреатит.
  2. Токсично-метаболитният е тежка форма на заболяването, възниква при отравяне с токсични вещества, които силно засягат стомаха или червата и в частност жлезата.
  3. Наследствена - причинена от патологични промени в структурата на панкреаса или на дванадесетопръстника. Може да се развие и поради морфологични промени в структурата на жлъчния мехур или черния дроб..
  4. Автоимунната система е повишена активност на имунната система на организма. По този начин клетките, които трябва да се борят с вируси и вредни бактерии, атакуват собствените им органи, по-специално панкреаса. С тази форма често се засягат и други органи..
  5. Рецидивираща е тази, която се извиква на интервали. Появява се, когато не беше възможно напълно да се елиминира острият панкреатит.
  6. Обструктивната болест е заболяване, което продължава повече от 6 месеца и се характеризира със запушване на панкреатичния канал. Така ензимът от жлезата не влиза в дванадесетопръстника и унищожава органа.

Панкреатитът също е разделен на първоначалния източник на заболяването. Ако болестта първоначално се е появила в самата жлеза, тогава това е основната форма. Вторичната се нарича тази, възникнала поради други заболявания в съседните органи.

Симптоми

Повечето пациенти имат приблизително еднакви оплаквания за здравословното състояние, но някои от изброените по-долу симптоми може да не са, тъй като се появяват с обостряне или остра форма. Така че панкреатитът се характеризира с:

  • Болката в корема, може да се отрази в различните му посоки или да има пояса на пояса;
  • Промяна на налягането;
  • Треска;
  • Цветът на кожата се променя леко към синкав оттенък или жълтеникав цвят;
  • Разнообразно храносмилане, запек или разхлабени изпражнения, гаф рефлекс;
  • Коремът набъбва донякъде;
  • Ефективността се влошава;
  • Отслабване.

Не е необходимо всички тези симптоми да се наблюдават в конкретен случай. Те също се появяват непостоянно, само по време на обостряния честотата им се колебае значително.

Диагностика

Повечето гастроентеролози и терапевти произвеждат приблизително същите методи за определяне на заболяването. В този случай диагнозата се поставя на 3 етапа:

  1. Анкета. Необходимо е да се определи дали има предпоставки за развитието на болестта (тютюнопушене, алкохол, хранене). Също така се определя наличието на симптоми и честотата на техните прояви;
  2. инспекция Необходимо е да се определи качеството на кожата, цвета, локализацията на болката, езикът се проверява;
  3. Диагностика. Като лабораторни изследвания, които ще помогнат да се определи естеството и степента на заболяването, са: пулсова диагностика, ултразвук, радиография, ендоскопска ултрасонография и други.

Ако е необходимо, лекарят може да предпише други изследвания, ако има съмнения относно причината за патологичното състояние. Лечението се определя въз основа на естеството и формата на заболяването, обикновено се използват правилно хранене и народни средства. В хронична форма могат да се причислят лекарства, но все пак са придружени от диети и други препоръки за начина на живот..

Традиционно лечение

В повечето случаи се предписва традиционно лечение, то може да бъде допълнено и с определени лекарства. При по-тежки стадии, главно остри форми на панкреатит, може да се наложи хирургическа намеса. При това заболяване трябва да имате предвид:

  • Лечението трябва да се основава на улесняване на работата на панкреаса, така че да произвежда по-малко стомашен ензим, диета или гладуване ще помогне да се справите с това, в зависимост от формата на заболяването.
  • Друга ситуация, когато панкреатитът се е развил поради други заболявания на вътрешните органи, те първо трябва да бъдат локализирани и след това да продължат за елиминиране на болестта.
  • Освен това се използват компреси или подгряващи подложки със студена вода за облекчаване на подпухналостта и премахване на възпалителната реакция. Физическата активност трябва да бъде сведена до минимум, за да се избегне механично увреждане на жлезата и да не се наруши целостта на мембраната (поне първоначално).
  • Физиотерапевтичните процедури също могат да се извършват отделно. Акупунктурата, акупунктурните маси, компресите, включително маслените, помагат за намаляване на болезнените усещания. В някои случаи се използва моксотерапия или хирудотерапия..
  • Необходимо е също така да консумирате достатъчно количество вода, обикновено се препоръчва да приемате около 5-6 чаши през деня, минерална вода, отвари от шипка и други подобни са подходящи за това.

Алтернативно лечение

Народните средства са достатъчно ефективни за облекчаване на подуване на жлезата, премахване на болезнени усещания и намаляване на киселинността в дванадесетопръстника. Алтернативното лечение може да се използва като основна терапия на заболяването или в допълнение към лекарственото лечение:

За готвене ви трябват сушени плодове от шипка. За бързото придобиване на качествата на плодовете чрез вода е необходимо да ги смачкате; Можете да смилате горските плодове, като ги увиете в кърпа и ги детайлирате с тежък предмет..

За всеки 100 г дива роза е необходимо да използвате 1 литър вода. Поставете плодовете в емайлирана купа и варете в запечатан съд за около 5 минути. След това отделете получения бульон за 2,5 часа, за да настоявате. След това трябва да прецедите бульона и можете да използвате по 1 чаша наведнъж.

Подобен резултат може да се постигне и при свежи шипки от рози, пропорцията е само малко по-различна и те първо трябва да бъдат почистени от влакна и кори. Така че трябва 2 ч.л. добавете плодове в 2 чаши вода.

  • Рецепта 2

За да се подготви бульон трябва да вземе 1 супена лъжица. л обелете с берберис и налейте вряща вода в количество 1 чаша. Получената смес трябва да се отложи за 30 минути, след което да се охлади. Трябва да вземете 1 супена лъжица. л преди храна.

Кисел от ленени семена:

  1. Трябва да използвате 3 с.л. л семена и ги залейте с 1 литър вряла вода, като сместа се поставя в термос;
  2. Оставете течността за една нощ;
  3. След това разклатете и се отървете от парчета семена със сито или марля;
  4. Пийте по 100 мл половин час преди хранене три пъти на ден.

Предотвратяване

Превенцията на хроничния панкреатит е:

  • Отказ от вредно въздействие на вещества и организиране на здравословен начин на живот. Така че ефектът от тютюнопушенето и алкохола трябва да се сведе до минимум, тъй като това са основните предвестници на болестта..
  • Също така ключова превенция е диетата. Спазването на разпоредбите значително ще намали риска от възпаление на панкреаса.
  • Препоръчва се да се избягват мазни храни, онези, които имат остри ефекти върху лигавицата (например подправки), подправки, пушени меса. Такива процедури могат да намалят повторението на възпалението..

Какво представлява хроничният панкреатит, както и традиционното му лечение и редица алтернативни рецепти за това заболяване, можете да научите от това видео.

Хроничен панкреатит

Преглед

Хроничният панкреатит е заболяване на панкреаса, свързано с трайно увреждане на тъканите му под въздействието на възпалението..

Хроничният панкреатит може да се появи при хора на различна възраст, но най-често са засегнати мъже на възраст 45-54 години. Разпространението на хроничния панкреатит сред възрастното население на Русия е 3-5 случая на 10 000 души.

Най-характерният симптом на хроничния панкреатит е повтарящата се болка в корема, която може да бъде интензивна. Други признаци на хроничен панкреатит зависят от степента на увреждане на панкреаса и се увеличават с течение на времето. Един такъв симптом е образуването на изпражнения с мазен, мазен блясък и страдаща миризма..

Ако възпалението на жлезата е краткотрайно, те говорят за остър панкреатит. Повтарящите се случаи на остър панкреатит, свързан с употребата на алкохол, рано или късно могат да доведат до развитие на хроничен панкреатит..

Злоупотребата с алкохол причинява 7 от 10 случая на хроничен панкреатит. Това се дължи на факта, че алкохолизмът в продължение на много години има многократно увреждащ ефект върху панкреаса.

По-рядко срещани причини:

  • тютюнопушене, което увеличава риска от свързан с алкохол панкреатит;
  • проблеми с имунната система, когато атакува собствените си клетки на панкреаса;
  • генетична мутация, поради която функциите на панкреаса са нарушени, които могат да бъдат наследствени.

В около 2 от всеки 10 случая причината за хроничния панкреатит не може да бъде определена.

панкреас

Панкреасът е малък орган, под формата на попова лъжичка, разположен зад стомаха под гърдите. Той изпълнява 2 важни функции:

  • образуването на храносмилателни ензими, които се използват в червата за усвояване на храната;
  • производството на хормони, основният от които е инсулин, който регулира нивото на захар (глюкоза) в кръвта.

Лечението е насочено главно към промени в начина на живот (виж по-долу) и облекчаване на болката. Ако почувствате силна, продължителна болка, която не може да бъде облекчена с прием на лекарства, може да се наложи операция. Отбелязва се, че хората, които не пушат и избягват алкохол, са склонни да чувстват по-малко болка и живеят по-дълго от тези, които не са могли да се отърват от тези лоши навици след диагнозата.

При половината от пациентите с хроничен панкреатит панкреасът е толкова повреден, че не може да произвежда инсулин, което води до развитие на диабет. Пациентите с хроничен панкреатит са изложени на повишен риск от развитие на рак на панкреаса. Винаги се консултирайте с лекар, ако почувствате силна коремна болка - това е важен знак, че нещо не е наред.

Симптоми на хроничен панкреатит

Повтарящите се пристъпи на коремна болка са най-характерният симптом на хроничния панкреатит. Болката обикновено се появява в центъра на корема или в лявата му половина и може да се разпространи (даде) в гърба. Повечето пациенти описват болката си като тъпа и в същото време много силна. Болката продължава няколко часа, а понякога и дни. Болката се появява след хранене, по-често - без причина.

Описаните припадъци могат да бъдат придружени от гадене и повръщане. С по-нататъшното развитие на хроничния панкреатит припадъците стават по-тежки и чести. В някои случаи болката продължава между пристъпите, само променяйки характера на лека или умерена. По-често това се случва при хора с панкреатит, които не могат да се откажат от алкохола, въпреки диагнозата си. За разлика от това, хората, които се отказват от алкохола и тютюнопушенето, могат да получат намаляване на тежестта и честотата на епизодите на болка. Прогресивен хроничен панкреатит

С течение на времето при хроничен панкреатит панкреасът губи способността си да произвежда храносмилателни сокове, които са необходими за разграждането на храната в червата. По правило това се случва години след първите прояви на болестта. При липса на храносмилателен сок мазнините и някои протеини се усвояват слабо, което води до появата на разяден изпражнения с мазен блясък, който се отмива лошо при източване на тоалетната. Наблюдават се и други симптоми:

  • отслабване;
  • загуба на апетит;
  • жълтеница (пожълтяване на кожата и склерата);
  • жажда, често уриниране, слабост са симптоми на захарен диабет.

Винаги се консултирайте с лекар, ако изпитвате силна болка - това е важен знак, че нещо не е наред. Помощ при лекар ще бъде необходима, ако развиете жълтеница. В допълнение към панкреатит, жълтеница има и много други причини, но във всеки случай това е признак за неправилно функциониране на храносмилателната система. Вие също трябва да се консултирате с лекар, ако имате постоянно (несломимо) повръщане..

Причини за хроничен панкреатит

Изследвани са много причини за хроничен панкреатит, но в повече от 2 от всеки 10 случая не могат да бъдат открити. Най-често срещаните фактори, водещи до развитие на хроничен панкреатит, са разгледани по-долу..

Най-малко в 7 от 10 случая развитието на панкреатит е свързано с приема на алкохол, особено с продължителна злоупотреба с алкохол. Приемът на алкохол причинява епизоди на остър панкреатит. Острият панкреатит обикновено преминава бързо, но повтарянето му отново и отново, под влияние на постоянен прием на алкохол, причинява непоправима вреда на панкреаса. Честите възпалителни процеси в жлезата в крайна сметка причиняват развитието на хроничен панкреатит.

Редовната консумация на алкохол носи повишен риск от развитие на хроничен панкреатит, но за щастие само няколко развиват заболяването.

В редки случаи появата на хроничен панкреатит е свързана с заболяване на имунната система, при което имунната система атакува собствената си тъкан на панкреаса. Това заболяване е известно като автоимунен панкреатит, причините му не са напълно изяснени..

Автоимунният панкреатит често се комбинира с други заболявания, когато имунните клетки увреждат здравите тъкани. Например, болест на Крон или улцерозен колит, които са свързани с възпаление в храносмилателната система.

Понякога хроничният панкреатит се наследява. Смята се, че причината за наследствените форми на заболяването са мутации (промени) в редица гени, включително гените PRSS1 и SPINK-1. Тези мутации нарушават нормалното функциониране на панкреаса. Има доказателства, че при някои хора чрез генетични мутации клетките на панкреаса стават по-уязвими към алкохола..

Установени са и други по-редки причини за хроничен панкреатит:

  • нараняване на панкреаса;
  • запушване или стесняване на отделителните канали на панкреаса;
  • тютюнопушенето;
  • коремна лъчева терапия.

Диагноза на хроничен панкреатит

Окончателната диагноза на хроничния панкреатит може да се установи само след инструментални изследвания. Но първо, лекарят пита за оплаквания и провежда обикновен преглед. Ако според резултатите от прегледа той подозира хроничен панкреатит, за потвърждаване на диагнозата се назначава допълнително изследване.

Проучвания, които може да Ви бъдат предписани:

  • ултразвук (ултразвук), по време на който с помощта на звукови вълни създава картина на вътрешната структура на панкреаса;
  • компютърна томография (КТ) - при това изследване с помощта на поредица от рентгенови изображения се създава по-точно, триизмерно изображение на органа; ендоскопска ултрасонография (виж по-долу);
  • магнитно-резонансна холангиопанкреатография или MRCP (виж по-долу).

По време на ендоскопската ултрасонография, през устата през устата се преминава гъвкава телескопична тръба (ендоскоп), в края на която има ултразвуков преобразувател. Намирайки се в непосредствена близост до панкреаса, сензорът ви позволява да създадете високо точен образ на органа и неговата структура. По време на процедурата те обикновено дават успокоително (успокоително) лекарство, което да помогне за релаксация..

За да се получи по-ясно изображение на панкреаса и близките органи като черния дроб и жлъчния мехур на ЯМР томограф, прилагането на контрастно вещество е необходимо преди MRCP. За да създаде подробни изображения на вътрешни органи, магнитен резонанс използва енергията на магнитно поле и радиовълни. MRCP ви позволява да прецените дали камъните в жлъчката са били причина за хроничен панкреатит.

Понякога симптомите на хроничен панкреатит и рак на панкреаса са много сходни. Следователно, с появата на жълтеница (жълт цвят на кожата и очните протеини) и загуба на тегло, за да се изключат злокачествените новообразувания в жлезата, се предписва биопсия. Биопсията взема малки проби от клетки на панкреаса и ги изпраща в лабораторията, където полученият материал се изследва под микроскоп в търсене на ракови клетки..

За да вземете биопсия, използвайте дълга тънка игла, която се вкарва в мястото на предполагаемия тумор през стената на корема. За да се контролира точността на поставянето на иглата, се използва ултразвук или компютърна томография. Като алтернатива е възможна биопсия по време на ендоскопска ехографска процедура (виж по-горе).

Лечение на хроничен панкреатит

Не е възможно да се излекува хроничен панкреатит, но с помощта на лечение можете да контролирате хода на заболяването и да намалите тежестта на симптомите. Ако сте диагностицирани с хроничен панкреатит, се препоръчват някои промени в начина на живот..

Най-важното, което можете да направите, е да изключите алкохола от живота си, дори ако алкохолът не е причината за вашия панкреатит. Това ще предотврати по-нататъшно увреждане на панкреаса и ще намали тежестта на болката. Продължаващото пиене увеличава вероятността от мъчителна болка и риск от смърт от усложнения на хроничен панкреатит.

Хората с алкохолна зависимост се нуждаят от допълнителна помощ и подкрепа, за да спрат да пият. Ако това се отнася за вас, говорете с вашия лекар, за да ви помогне да намерите начин за борба с алкохолизма. За лечение на алкохолизъм се прилагат:

  • индивидуални консултации с психолог;
  • участие в групи за самопомощ, например Анонимни алкохолици;
  • употребата на лекарства, които намаляват копнежа към алкохола.

Ако сте изложени на този лош навик, опитайте се да се откажете от тютюнопушенето. Пушенето влошава хода на хроничния панкреатит, ускорявайки дисфункцията на панкреаса. Вашият лекар може да препоръча лечение срещу тютюнопушенето, като никотинова заместителна терапия (NRT) или лекарства за понижаване на цигарите. Хората, които използват лекарствена терапия, са по-лесни за отказване от тютюнопушенето, отколкото тези, които разчитат само на собствената си воля.

Тъй като хроничният панкреатит води до нарушаване на храносмилането на храната, може да се наложи да промените естеството на диетата, например, да ограничите количеството на мазнините в диетата. Вашият лекар ще ви даде подходящи препоръки за промяна на диетата ви и ако е необходимо, ще ви насочи към диетолог.

Лекарствено лечение на хроничен панкреатит

Ензимните препарати, съдържащи изкуствени аналози на панкреатичните ензими, се използват за подобряване на храносмилането. Страничните ефекти могат да включват диария, запек, гадене, повръщане и коремна болка. Ако се развие страничен ефект, информирайте Вашия лекар за това, тъй като може да се наложи корекция на дозата на ензимния препарат.

Лечението със стероидни (кортикостероидни) хормони, които намаляват възпалението, което уврежда структурата на панкреаса, се предписва в случаите, когато причината за хроничния панкреатит е проблем с имунната система. Въпреки това, приемът на кортикостероиди за дълго време може да доведе до усложнения като остеопороза (чупливи кости) и наддаване на тегло..

Болкоуспокояващи. Важен компонент на лечението на хроничен панкреатит е обезболяването. Първо се предписват слаби болкоуспокояващи. Ако те не помогнат, трябва да използвате по-силни лекарства.

В повечето случаи първият аналгетик се предписва парацетамол или лекарство от групата на нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), например ибупрофен. Дългосрочната употреба на НСПВС увеличава риска от язви в стомаха и следователно можете допълнително да Ви предпишат инхибитори на протонната помпа, които предпазват от това.

Ако НСПВС или парацетамол не намаляват достатъчно болката, ще Ви бъдат предписани опиоидни (наркотични) болкоуспокояващи, като кодеин или трамадол. Страничните ефекти на тази група лекарства включват запек, гадене, повръщане и сънливост..

Запекът е особено трудно поносим на фона на продължително лечение с опиоидни болкоуспокояващи. В такива случаи слабителните могат да помогнат. Прочетете повече за лечение на запек. Ако се почувствате сънливо след приема на опиоиден аналгетик, избягвайте работата с машината или сложните машини..

Ако почувствате пристъп на силна болка, може да се наложи още по-силно лекарство, като морфин. Нежеланите му ефекти са подобни на тези на гореспоменатите опиоидни болкоуспокояващи. Дългосрочната употреба на силни наркотични болкоуспокояващи не се препоръчва, тъй като може да причини физическа зависимост от наркотиците. Ето защо, ако постоянно изпитвате силна болка, ще ви бъде предложено хирургично лечение.

В някои случаи амитриптилинът се предписва като допълнително лечение. Първоначално това лекарство е предназначено за лечение на депресия, но помага на някои хора да облекчат болката..

Ако лечението не е ефективно, силната болка може да бъде облекчена чрез нервен блок. Тази процедура помага за облекчаване на състоянието в продължение на няколко седмици или месеци. Нервният блок е инжекция (инжекция), която спира сигналите за болка, изпращана от панкреаса.

влошаване

При рязко увеличаване на възпалението в панкреаса е необходимо хоспитализация за кратко време. Болничното лечение ще включва въвеждане на течности във вената, хранителна поддръжка с помощта на сонда (епруветка) и допълнително подаване на кислород към носа чрез специални епруветки.

Хирургично лечение на хроничен панкреатит

Хирургията може да се използва за лечение на силна болка при хроничен панкреатит. Изборът на хирургическа техника във всеки случай зависи от причината за заболяването. Някои от тях са описани по-долу..

Ендоскопска интервенция. Ако панкреатитът е свързан със запушване на отделителните канали на панкреаса с камъни в жлъчния мехур, е възможно ендоскопско лечение с литотрипсия. Литотрипсията се състои в унищожаването на камъни с помощта на ударни вълни на по-малки части, които след това се извличат с помощта на ендоскоп (дълга тънка тръба, снабдена с източник на светлина, видеокамера и мини-инструменти в единия край). Този вид лечение облекчава болката до известна степен, но ефектът от операцията може да е прекъсващ..

Резекция на панкреаса. В случаите, когато части от панкреаса са възпалени и причиняват силна болка, те могат да бъдат отстранени хирургически. Този тип операция се нарича резекция на панкреаса. Резекцията се използва, когато ендоскопското лечение е неефективно. Техниката на резекция зависи от това кои части на панкреаса трябва да бъдат отстранени. Например, някои операции включват едновременно отстраняване на част от панкреаса и жлъчния мехур.

По правило всички видове резекция имат приблизително еднаква ефективност по отношение на намаляване на болката и поддържане на функцията на панкреаса. Въпреки това, колкото по-голяма е сложността на операцията, толкова по-голям е рискът от усложнения, като вътрешно кървене или инфекция, и по-дълъг период на възстановяване след интервенцията. Обсъдете всички плюсове и минуси на методите с лекарите си, преди да вземете решение за операция.

Тотална панкреатектомия (пълно отстраняване на панкреаса). В най-тежките случаи на хроничен панкреатит, когато по-голямата част от панкреаса е повредена, може да се наложи премахване на целия орган. Тази операция се нарича тотална панкреатектомия (пълно отстраняване на панкреаса). Това е много ефективен начин да се отървете от синдрома на болката. Въпреки това, след отстраняване на панкреаса, тялото ви вече няма да може да произвежда жизненоважния хормон инсулин. За да се справи с тази ситуация, е разработена нова техника, наречена автогенна клетъчна трансплантация на остров Лангерханс..

Той се състои във факта, че дори преди да бъде отстранен панкреасът, от него се извличат островни клетки на Лангерханс, отговорни за производството на инсулин. След това клетките се смесват със специален разтвор и се инжектират в черния ви дроб. Ако успеят, островните клетки се вкореняват в чернодробната тъкан и започват да произвеждат инсулин там. За кратко време трансплантацията е ефективна, но може да се наложи допълнително лечение с инсулин.

Усложнения на хроничния панкреатит

Увреждането на панкреаса при хроничен панкреатит често води до допълнителни усложнения.

В приблизително 50% от случаите хроничният панкреатит води до развитие на диабет. Това усложнение се развива години след диагнозата на панкреатит (обикновено отнема около 20 години, преди да се развие диабет).

Диабетът се появява, когато клетките на панкреаса вече не могат да синтезират инсулин - хормон, необходим за разграждането на глюкозата за енергия. Основните симптоми на диабет:

Ако диабет се развива на фона на хроничен панкреатит, ще ви трябва редовни инжекции (инжекции) на инсулин, за да компенсирате липсата му в организма.

Всяко хронично заболяване, особено свързано с постоянна болка, може да има отрицателен ефект върху емоционалното и психическото здраве. В проучване на пациенти с хроничен панкреатит е установено, че един от 7 души е развил психологически и емоционални проблеми: стрес, тревожност или депресия.

Друго често срещано усложнение на хроничния панкреатит са псевдокистите - това са кухини (мехурчета), пълни с течност по повърхността на панкреаса. Псевдокистите се образуват при всеки четвърти пациент с хроничен панкреатит. В повечето случаи псевдокистите не причиняват никакви симптоми и са случайна находка при компютърна томография (компютърна томография). Въпреки това, при някои хора псевдокистите причиняват:

  • подуване на корема;
  • нарушение на храносмилането;
  • тъпа болка в корема.

Ако псевдокистите са малки и не причиняват никакви симптоми, тогава лечението не е необходимо. Те обикновено изчезват сами. Псевдокисти с диаметър по-големи от 6 см са обект на лечение, което предизвиква безпокойство. В такива случаи съществува по-висок риск от разкъсване на киста, вътрешно кървене или инфекция.

Лечението на псевдокисти е да се отстрани течност от него с игла, поставена през кожата. Алтернатива е ендоскопският дренаж, когато тънка гъвкава тръба - ендоскоп, се пропуска през устата в храносмилателната система. Отстраняването на течност се извършва с помощта на специални микроинструменти..

Понякога псевдокистите се лекуват чрез отстраняване на част от панкреаса с минимално инвазивна операция - лапароскопска дистална резекция на панкреаса.

Хроничният панкреатит е свързан с повишен риск от развитие на рак на панкреаса. Въпреки това, като цяло този риск не е голям. Смята се, че ракът на панкреаса ще се появи само при 1-2 души от 100 пациенти с хроничен панкреатит. Най-честите начални прояви на рак на панкреаса са почти същите като при панкреатит. Те включват жълтеница, коремна болка и загуба на тегло..

Към кой лекар да се обърнете за хроничен панкреатит?

Използвайки услугата NaPravka, можете да намерите добър гастроентеролог, който лекува хроничен панкреатит. Ако не можете да се консултирате със специалист, намерете общопрактикуващ лекар, като общопрактикуващ лекар или семеен лекар.

Обострянето на хроничния панкреатит обикновено се лекува на базата на гастроентерологичните отделения на болниците и специализираните гастроентерологични клиники. След като прочетете отзивите, можете да ги изберете сами, като кликнете върху връзките.

Ако се налага операция, намерете добра клиника за коремна хирургия или обща хирургия..