Панкреасът е орган, който играе важна роля не само в храносмилането, но и в усвояването на глюкозата. Следователно, всяко нарушение на неговите функции засяга състоянието на целия организъм. Сред заболяванията на панкреаса най-често се наблюдава панкреатит, който може да протече в остра или хронична форма с чести обостряния. Вторият по честота е диабет. Освен това в панкреаса могат да се появят кисти, камъни, язвени лезии и дори рак. Всички тези патологии могат внезапно да се влошат..

Панкреатична болест

Панкреасът произвежда ензими, които участват в храносмилането, както и хормона инсулин, който е отговорен за усвояването на глюкозата. Всяко заболяване, засягащо този орган, силно нарушава функционирането на целия организъм..

В панкреаса най-често се развиват възпалителни процеси. Това заболяване се нарича панкреатит. Възпалението може да бъде остро или хронично. Тя може да бъде усложнена от гноен процес, поява на абсцеси или некроза на тъканите. В допълнение, вътрешната повърхност на стените на органа може да бъде засегната от язви или ерозия. Тази патология също често протича с периодични обостряния..

Понякога в тъканта на панкреаса се дегенерира. Нормалните клетки се заменят с мастни клетки, което води до нарушена функция на органите. Ако клетките, които произвеждат инсулин, са засегнати от този процес, пациентът развива захарен диабет. Панкреатолитиазата или образуването на камъни също се отнася до такива патологии..

В допълнение, тъканите на този орган могат да бъдат засегнати от тумори. Най-често това са кисти или влакнести образувания, които са безвредни, ако не засягат кръвоносните съдове, нервите или каналите. Но ракът на панкреаса е едно от най-сериозните онкологични заболявания, което често завършва със смърт..

Симптоми и причини

Почти всички патологии на панкреаса по време на обостряне проявяват едни и същи симптоми. Само диабетът е придружен от специални симптоми. Обострянията на това заболяване се наричат ​​хипогликемия, когато нивата на захарта спадат, или хипергликемия, когато тя се повиши над нормата. Освен това всички симптоми са свързани с общото състояние на организма. Тя може да бъде слабост, нарушение на сърдечния ритъм, замаяност, спад на кръвното налягане.

За всички други патологии на преден план излизат симптомите, свързани със самия панкреас и други храносмилателни органи.

Най-честите признаци на обостряне включват:

• болезнени усещания;
• намален апетит;
• диспептични симптоми.

Болката се появява по време на обостряне на всяка патология на панкреаса. Той може да бъде свързан с възпалителен процес, некроза на тъканите или растежа на туморни образувания. Болката в този случай често е много силна. Те могат да бъдат локализирани от едната страна или да се простират до цялата коремна кухина. Понякога те дават и на гърба или раменете. Болката по време на обостряне най-често е постоянна, но периодично могат да се засилват. Това се случва след хранене, по време на прегряване или по време на физическо натоварване..

При всякакви заболявания на панкреаса по време на обостряне апетитът на пациента намалява. Това се дължи на факта, че именно този орган е отговорен за нормалното храносмилане на храната. Ако е засегната от възпаление или некроза, ензимите, необходими за асимилацията му, не се произвеждат в правилните количества. Затова всички пациенти бързо отслабват, отслабват.

Освен това често се наблюдават следните симптоми на обостряне на панкреаса:

• гадене, повръщане;
• хълцане, оригване, киселини;
• повишена метеоризъм, подуване на корема, метеоризъм;
• нарушение на изпражненията - най-често диария, но може да се редува със запек;
• консистенцията на изпражненията се променя, тя става дръзка, лека, страстна;
• често пожълтяване на протеините на кожата и очите;
• с усложнения температурата може да се повиши.

При обостряне на всякакви патологии на панкреаса се нарушава усвояването на хранителни вещества. Пациентът чувства липса на витамини и минерали, той разгражда процеса на разделяне на мазнините, усвояването на въглехидратите. Най-често това води до рязко отслабване, но при диабет, напротив, теглото може да се увеличи.

Въпреки факта, че панкреасът е засегнат от различни патологии, причините за обострянията обикновено са еднакви във всички случаи. Най-често първо се развива възпалителният процес. А прогресията на хроничния панкреатит става причина за некроза, абсцеси, развитие на кисти и тумори.

Но основната причина за обостряне на панкреаса е нарушение на диетата, инфекцията, травмата и стреса. Разбира се, храненето идва на първо място. В края на краищата активността на панкреаса директно зависи от това какво консумира човек. Най-силно нарушават функциите му алкохолните напитки и тютюнопушенето. Следователно, заболявания на панкреаса най-често се срещат при тези, които имат тези лоши навици.

В допълнение, панкреатитът, некрозата и дори ракът често се обострят от тези, които обичат тлъсти храни, пържени храни, кафе, сладкиши, бърза храна. В повечето случаи пристъп се развива след угощение, преяждане. Но силен нервен шок също може да стане негова причина. Наистина при стрес възниква спазъм на гладката мускулатура, което може да доведе до запушване на панкреатичните канали.

Инфекцията също може да стане честа причина за обостряне на заболявания на този орган. Попаднали вътре в жлезата, бактериите започват да се размножават, увреждайки нейните тъкани. Резултатът от това може да бъде развитието на гнойно възпаление, некроза на тъканите, абсцес. Коремни наранявания или усложнения след хирургични интервенции също водят до подобни последствия..

В допълнение, други заболявания на храносмилателната система са доста често срещана причина за атаки в панкреаса. Състоянието на жлъчния мехур и каналите, както и дванадесетопръстника, се отразява особено силно в работата на този орган. Поради това пациентите с хроничен холецистит, билиарна дискинезия, жлъчен камък или пептична язва често изпитват остра болка в панкреаса. Обикновено тези патологии водят до нарушен отток на панкреатичен сок, той застоя в панкреаса. Това може да причини образуването на камъни, язви или кисти, възпаление или некроза на тъканите..

Характеристики на лечението

Най-често пристъпите на обостряне се появяват при хроничен панкреатит. В този случай състоянието на пациента рязко се влошава. Той може да бъде измъчван от болка, гадене и диария. Характеристиките на лечението зависят от тежестта на състоянието. В леки случаи с обостряне може да се лекува у дома. Но най-често има нужда от консултация с лекар. Задължителна медицинска помощ се изисква при растеж на киста, запушване на панкреатичните канали с камъни, некроза, гнойно възпаление или абсцес. И тъй като е трудно да определите сами защо е имало болки в панкреаса, по-добре е да се консултирате с лекар за всякакви атаки.

Някои пациенти се страхуват да направят това, защото вярват, че веднага ще бъдат изпратени за операция. Но всъщност хирургичното лечение се изисква само в една четвърт от случаите. Обикновено се използва консервативна терапия. Но само лекар може да определи как да лекува панкреаса. Изборът на методи за лечение зависи от тежестта на състоянието на пациента, неговата възраст и индивидуални здравни характеристики, причините за обострянето и симптомите. Много е важно правилното лечение да бъде предписано възможно най-скоро. В крайна сметка, с възпаление и особено със застой на панкреатичен сок, много бързо се развива смъртта на панкреаса, която след това не може да бъде възстановена.

Задължителното лечение трябва да бъде цялостно. Независимо от влошената патология, основните методи на терапия са употребата на лекарства и специална диета. Такова лечение помага за облекчаване на болката и възпалението, разтоварва панкреаса, като му дава възможност да се възстанови, попълва липсата на хранителни вещества и нормализира секреторните функции. По принцип тези цели се изпълняват от наркотици. Но специалното хранене също е много важно, тъй като определени храни могат да доведат до засилено възпаление..

В допълнение към тези основни методи понякога се използват и други. Най-често това са народни рецепти. Има много лечебни билки, които имат холеретично, противовъзпалително и обезболяващо действие. С помощта на алтернативно лечение е невъзможно да се спре обострянето, но като допълнителна терапия те са ефективни. Освен това често се използват физиотерапевтични процедури, терапевтични упражнения, масаж. Но тези методи могат да се прилагат само когато обострянето вече утихва.

Какво да правя при обостряне на хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит е възпалително и дегенеративно заболяване на панкреаса, характеризиращо се с фиброзни процеси в паренхима на органа с последваща загуба на функционална активност.

Панкреасът играе решаваща роля за ендокринната регулация и храносмилането. Той произвежда хормони, инсулин и глюкагон, които осъществяват въглехидратния метаболизъм и отделят редица ензими, участващи в храносмилането. Ако се установят симптоми на обостряне на хроничен панкреатит, трябва да се започне лечение, за да се предотврати развитието на функционална недостатъчност.

Факти за заболяване

Основният механизъм на възникване на възпалителни промени в тъканите на панкреаса е интрадукталното активиране на панкреатичните ензими, в частност на трипсина, което води до самостоятелно храносмилане на тъканите му. Появява се оток на тъканите, което води до вторично нарушение на кръвообращението на органа с развитието на исхемия, което допринася за прогресията на възпалението. Постепенно процесът става муден. При обостряне фиброзата прогресира, поради което функционалната активност намалява.

Когато се появят симптоми на обостряне на панкреатит, повечето хора имат 2 въпроса:

1. Колко ще продължи
2. Какво да направите, за да се върнете във форма по-бързо

За да отговорите на тези въпроси, трябва да разберете подробно причините, естеството на хода, симптомите и лечението на това заболяване.

Причини

Предвид обширния списък от функции, изпълнявани от панкреаса, нарушаването на работата му води до сериозни здравословни проблеми и влошаване на качеството на живот.

Според съвременната класификация се наричат ​​следните етиологични и тригерни причини за появата и прогресията на хроничния панкреатит:

1. Токсична употреба на алкохол, наркотици, отравяне със соли на тежки метали, някои лекарства. Има и изследвания, доказващи, че пушачите развиват заболяването по-често.
2. Наследствените разкриват голям брой хромозомни мутации, водещи до развитието на ранен и бързо прогресиращ панкреатит.
3. Запушване на каналите с механични повреди, рак и сфинктер на Оди.
4. Метаболитни като муковисцидоза, хронична бъбречна недостатъчност.
5. Имунологичното производство на автоантитела към собствени клетки, се проявява като първичен автоимунен панкреатит и е следствие от други системни заболявания.

Всички етиологични фактори се разделят условно на контролирани и неконтролирани. Сред причините за образуването на хроничен панкреатит и неговите обостряния може да се коригира само първата група. Следователно човек, който има анамнеза за такава диагноза, независимо от честотата на обострянията, трябва напълно да промени начина си на живот, да спре употребата на алкохол и да намали функционалното натоварване на храносмилателния тракт.

Симптоми

Хроничният панкреатит в продължение на много години може да протече безсимптомно, но функцията на жлезите бързо ще намалее. Клинично значимите функционални нарушения се появяват само със смъртта на 90% от тъканите на органите.

Симптомите, които се развиват по време на обостряне на панкреатит, разграничават следните етапи:

1. предклиничен стадий, характеризиращ се с пълно отсъствие на симптоми. Морфологичните промени в органа се откриват на случаен принцип по време на КТ и ултразвук.
2. етапът се проявява чрез епизодично възникващи обостряния. Няколко години по-късно рецидивите са по-лесни, но симптомите остават в ремисия..
3. етап коремна болка става хронична. Нарушава се не само екзокринната, но и функцията на ендокринните органи.
4. стадий се проявява чрез пълна атрофия на жлезата със загуба на всички нейни функции.

При обостряне на панкреатит основната е болката. Епицентърът на болката е разположен в епигастралната област и се излъчва към гърба. Понякога болката приема херпес зостер. Интензитетът варира от лек болен до непоносим кама.

Повечето пациенти предпочитат да заемат принудително положение, прегръщайки корема с ръце и придърпвайки коленете към гърдите, тъй като това облекчава страданието.

По правило болката е придружена от гадене и усещане за горчивина в устата, загуба на апетит.

Мнозина се оплакват от хлабави изпражнения с фекален характер, с характерен мазен блясък и лошо отмити. Този симптом показва дълъг процес и тежка екзокринна недостатъчност..

В някои случаи се отбелязва повишаване на температурата. Рядко е над субфебрилни числа. Гнойно-септичните усложнения като абсцес или флегмон стават причина за забързаната треска..

В третия и четвъртия стадий на заболяването обострянията не се проявяват толкова ярко. Пациентите започват да отслабват, развиват малабсорбция и промени в глюкозния толеранс.

С навременното лечение в ранните етапи на обострянето те продължават от 2 до 7 дни.

Диагностика

Често диагнозата на хроничен панкреатит, неговите обостряния представляват големи трудности, които са причинени от анатомичното местоположение на органа и тясната му функционална връзка с други органи на храносмилателната система. Също така симптомите на обостряне, които се появяват в началните етапи на заболяването, не се различават по специфичност и се откриват при лезии на много храносмилателни органи.

Диагноза по време на обостряне

В случай на обостряне, на първо място, е необходимо да се консултирате с лекар. Ако обострянията се появяват често, проявяват ярки симптоми и острата фаза продължава по-дълго от 3-5 дни, може да се наложи хоспитализация за подробен преглед.

Определяне на панкреатични ензими в кръвния серум и урина

Този метод поради своята простота и достъпна цена е скринингов метод и се провежда за всички пациенти с коремна болка. Най-често се определя съдържанието на амилаза

Друг минимално инвазивен и достъпен метод за диагностика. Точността му достига 60-85%. Основните признаци, открити по време на обостряне на панкреатит, са: уголемяване на органите, размити контури и промени в структурата на ECHO. Диагностичната стойност обаче се проявява само с цялостна оценка на клиничните данни и ултразвукови резултати. Изолираните промени на панкреаса на ултразвук при липса на симптоми не могат да бъдат причина за диагнозата.

CT (компютърна томография)

Чувствителността на метода достига 75-90%. Златният стандарт е мултиспектрална КТ с венозен контраст.

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография

Методът е доста сложен и се провежда в болница, но дава достоверна информация в 95% от случаите. По време на изследването се инжектира контрастно вещество в панкреаса и състоянието на каналите, както и скоростта на изпразването им се оценяват с помощта на радиография.

Coprogram

Позволява ви да оцените отделителната функция на панкреаса. По време на обостряне на хроничен панкреатит в изпражненията се разкриват следните:

• Стеаторея - наличието на неутрални мазнини
• Креаторея - наличието на мускулни влакна и съединителна тъкан, което показва нарушение на храносмилането на протеини
• Амилорея - открива се несмилано извънклетъчно нишесте

Тест за поносимост към глюкоза

Според резултатите от него се оценява запазването на ендокринната функция.

лечение

На всички пациенти с коремна болка се препоръчва да се консултират с хирург, преди да предпишат болкоуспокояващи; при липса на данни за хирургическа патология, те се прехвърлят на последователно консервативно лечение.

Златният стандарт за първа помощ при обостряне на хроничен панкреатит е "глад, студ и мир". През първите три дни на пациентите се предписва пълен глад. Цялото необходимо хранене се прилага парентерално. Показан е и почивка в леглото и охлаждане на мястото на болката..

• анестезия.
  Ненаркотичните аналгетици се използват за облекчаване на болката..
• Диета терапия.
  След спиране на острата фаза, те постепенно започват да разширяват диетата. В ранните дни те предпочитат терапевтичните хранителни смеси. Впоследствие се предписва диета 5Р. Това е високо протеинова диета с ограничени мазнини и въглехидрати..
• Ензимна заместителна терапия.

Предписва се на всички пациенти със стеаторея или продължителност на панкреатит повече от 5 години. Както и панкреатичните ензими се използват при лечението на хроничен панкреатит в остър стадий. Лекарството на избор в съвременната практика е Creon. Лекуващият лекар предписва дозировка в зависимост от тежестта на състоянието на пациента. Ефективността на лекарствата за заместителна терапия е по-висока, ако ги приемате навреме или веднага след хранене.

хирургия

Има много ограничени показания:

• Прекъсване поради непрестанна болка
• Неефективността на консервативната терапия за повече от шест месеца
• Хирургични усложнения
• Предполагаем рак на панкреаса

Важно е да запомните, че ако се появят симптоми на обостряне на хроничен панкреатит и необходимостта от коригиране на лечението, консултирайте се с лекар. Лечението в домашни условия или приемането на неадекватни дози лекарства води до влошаване и развитие на грозни усложнения.

Предотвратяване

Превенцията е промяна в начина на живот. На всички пациенти се препоръчва постоянно да спрат да пият алкохол и да спрат да пушат. Необходимо е също да се спазва диетата и диетата, предписани при лечението на панкреатит. Вземете заместителна ензимна терапия навреме, строго в предписаните дози.

Усложнения

При ненавременна или пълна липса на лечение при обостряния на хроничен панкреатит рискът от развитие на редица животозастрашаващи усложнения е висок:

• Развитието на псевдокиста с възможно компресиране на съседни органи.
• Обструктивна жълтеница, която при липса на лечение провокира развитието на цироза.
• Панкреатична некроза
• Дуктален аденокарцином.

Всички горепосочени усложнения се лекуват хирургично, след което е необходимо дългосрочно предписване на антибиотици, особено при панкреатична некроза.

Основният признак за развитието на усложнения е невъзможността по някакъв начин да се премахнат симптомите. Без значение какъв синдром на болката е отстранен по време на обостряне, е напълно невъзможно да го спрете, дори и с употребата на наркотични аналгетици. Тази ситуация изисква повишена бдителност на лекаря и допълнителни прегледи..

Прогноза за възстановяване

Важно е да се разбере, че самото обостряне обикновено не трае дълго, максимум седмица, но изчезването на симптомите не означава възстановяване. Невъзможно е да се постигне пълно излекуване на панкреатит. Задачата на пациента и лекаря с общи усилия да се предотврати появата на обостряния и развитието на функционална органна недостатъчност. Това изисква пълно отхвърляне на лошите навици, диета през целия живот и периодичните прегледи в съответствие с графика, предложен от лекуващия лекар.

Обостряне на панкреаса

Такова нещо като обостряне на панкреаса съществува само в разговорно отношение. В медицината това състояние на пациента се характеризира с рецидив (обостряне) на едно или друго хронично заболяване на панкреаса.

Функционални характеристики и патологии на органа

Характеристика на панкреаса е, че тялото изпълнява две функции наведнъж: екзокринна (екзокринна) и вътрешна секреция (ендокринна). Първият компонент произвежда необходимите храносмилателни ензими: гликозил хидролаза, която разгражда нишесте (амилаза), водоразтворим ензим (липаза), който разгражда пептидни връзки в протеини (протеаза).

Ендокринната функция включва производството на хормони:

• повишаване и понижаване на нивата на кръвната захар (инсулин и глюкагон);
• регулатор на стомашния сок (панкреатичен полипептид);
• хормон на глада (грелин);
• хипоталамичен хормон, който помага за стабилизиране на хомеостазата на организма (соматостатин).

При чести функционални повреди нарушение на производството на ензими и хормони става хронично. Ходът на заболяването се характеризира с нестабилност на проявите. В латентната фаза патологията може да не притеснява човек, като при обостряне на панкреаса клиничните симптоми винаги са изразени. Основният признак за развитието на анормални промени в органа е болка, което показва следните възможни заболявания:

• смърт и набъбване на натрупана мъртва тъкан (абсцес);
• синхронна възпалителна лезия на съседни органи: панкреас и жлъчен мехур (холецистопанкреатит);
• възпаление на тъканите на органите (панкреатит);
• застой на жлъчката (холестаза);
• злокачествен тумор;
• наличието на калкули (камъни);
• инсулинов дефицит (захарен диабет);
• смърт на клетки и тъкани на жлезата (панкреатична некроза).

Лечението на панкреаса е постоянна комплексна терапия с употребата на лекарства и диета. С рецидив на заболяването живата работна тъкан се трансформира в съединителна тъкан. Появява се остър възпалителен процес, водещ до смъртта на част от органа.

Симптоми на рецидив

Хроничният ход на панкреатит и други патологии на жлезата изисква спазване на правилата за здравословен начин на живот. При грешки в храненето, инфекция с бактериални и вирусни инфекции, нерационално физическо натоварване, възниква заболяване. В зависимост от тежестта на заболяването, пристъп може да продължи от няколко дни до няколко седмици..

Преходът от стадия на ремисия е придружен от следните симптоми на обостряне на заболяването:

• Силна висцерална болка в епигастралния (епигастрален) регион, излъчваща се (отдаваща) под скапулата. Болката може да бъде притискаща, режеща, да има вълнообразен или постоянен характер.
• Гадене, рефлекторно отделяне на стомашно съдържание през устата (повръщане). С празен стомах пациентът повръща жлъчен секрет, синтезиран от чернодробните клетки. На този фон може да се развие дехидратация (дехидратация)..
• Суха уста.
• Нискокачествена и фебрилна температура (37–39 ° C).
• Редуване на запек (запек) и диария (диария), интензивни газове.
• Обезцветяване на кожата. Кожата придобива сиво-жълт цвят, наблюдава се цианоза на назолабиалния триъгълник.

При палпация има признаци на обостряне, като остра болка, когато щракнете върху областта точно над пъпа, тъпа болка след натискане върху стомаха. В тежки случаи лечението на обостряне на заболяването изисква незабавна хоспитализация на пациента. В стационарната диагностика се отбелязва:

• панкреатичен оток;
• диспепсичен синдром на фона на нарушено производство на ензими;
• липса на абсорбция на хранителни вещества (малабсорбция);
• отклонения в индексите на биохимичния и клиничния анализ на кръвта (множество превишения на стойностите на амилаза и левкоцити);
• излив на лимфна течност в коремната кухина;
• хормонален дисбаланс.

Лечение в острия период на заболяването

Как да се лекува панкреаса по време на обостряне в стационарни условия, решава лекарят. Терапията зависи от стадирането на заболяването, общото състояние на пациента, резултатите от тестове и ултразвук. Комбинираната терапия е насочена към намаляване производството на панкреатичен сок, облекчаване на болката и предотвратяване на възможни усложнения. За лечение се използват няколко фармацевтични групи..

Фармакологична група	акт		Лекарства (примери за лекарства)
миотропни спазмолитици	премахват спазмите		Spazgan
аналгетици	обезболявам		Папаверин, Но-шпа
ензими	нормализира храносмилането		Creon, Uninezyme, Pancreatin
антибиотици	инхибират активността на бактериите		Доксициклин, Ампиокс, Цефтриаксон, Цефатоксим, Азитромицин
инхибитори на протонната помпа	намаляване на производството на солна киселина		Омез (Омепразол), Гастрозол;
газогонен	намаляване на производството на газ		Еспумизан, активен въглен
антиациди	елиминират симптомите на киселини, оригване, лошо храносмилане		Алмагел (Алмагел А), Маалокс
холеретична	активирайте жлъчния отток		Оксифенамид, холензим, пламък
витаминни комплекси	поддържат общо състояние		витамини A, B, E, D, K
антихолинергици		инхибират нервния импулс	Атропин, Метацин

Антибиотиците се използват за предотвратяване на панкреатична некроза, торби с абсцес на жлеза, перитонит. В тежки случаи се прилага хормонална терапия със соматин и неговите производни..

Диета

В допълнение към медицинското лечение, по време на рецидив на заболяване на панкреаса, задължително условие е диетата. Клиничното хранене трябва да се подчинява на следните правила:

• режим на гладно през първите 2-3 дни от появата на признаци на рецидив;
• пълно премахване на животинските мазнини и ограничаване на въглехидратните продукти;
• ядене на храни, съдържащи максимален протеин;
• рационален прием на храна (трябва да се яде на всеки два до три часа);
• изключването на кулинарната обработка на ястията чрез пържене (храната трябва да бъде на пара, варена, задушена);
• Спазване на диетата за пиене, в случай на отхвърляне на прекалено горещи напитки (трябва да пиете поне 2 литра вода дневно).

Гладна диета в началото на лечението е необходима, за да не дразни възпалената жлеза. Използваната течност не трябва да съдържа захар или газ. Препоръчва се минерална вода, съдържаща алкали (Borjomi, Essentuki) с предварително освободени газови мехурчета. В болнични условия пациентите се хранят според диетата "Таблица № 5", според класификацията на Pevzner.

Медицинско хранене у дома

При обостряне на панкреаса след изписване от болницата трябва да се спазва строга диета в продължение на три седмици. Също така трябва да продължите курса на лечение с лекарства, които лекарят ще определи. Обикновено се предписват таблетки, съдържащи ензими за подобряване на храносмилателния процес, и лекарства, които намаляват производството на стомашен сок. В домашни условия трябва да се придържате към правилата на фракционното хранене и пълен режим на пиене. Това ще подпомогне работата на панкреаса и ще намали натоварването върху него..

Следните категории храни са изключени от ежедневното меню:

• месо и домашни птици (свинско, агнешко, патешко);
• месни консерви (паста, яхния) и риба (включително хайвер);
• млечни продукти с висок процент на съдържание на мазнини;
• колбаси (колбаси, шунка, наденица);
• тлъста риба (есетра, палто, капелин, скумрия);
• пикантни, солени, пушени продукти;
• царевица и бобови растения;
• всички сортове зеле, репички, дразнещ лук и чесън.
• сладкиши и сладки десерти;
• мастни сосове на базата на майонеза и кетчупи.

Храните, които могат да се консумират без вреда на възпалената жлеза, включват:

• пшенични бисквити и бисквити;
• нискомаслена риба (navaga, минтая);
• домашни птици (пиле без кожа, пуйка);
• протеинов омлет;
• обезмаслени млечни продукти (кисело мляко - не повече от 2% мазнини);
• картофи (варени, задушени);
• зърнени храни от всякакви зърнени култури на основата на вода или мляко, не повече от 1,5% мазнини;
• пюре от горски плодове и плодове (с изключение на цитрусови плодове);
• тестени изделия.

Допълнителни мерки за премахване на обострянето

Тъй като е необходимо да се лекува обостряне на заболявания, като се използват няколко метода (изчерпателно), към лекарствената терапия се добавя традиционната медицина. Вкъщи можете да си направите билкови отвари и тинктури, като използвате пелин, безсмъртница, ленени семена, подорожник, жълт кантарион, корен от глухарче. Аптеката продава необходимите суровини, както и готови билкови препарати за поддържане здравето на панкреаса. Въпреки относителната безопасност на алтернативното лечение, е необходимо да се получи одобрението на лекар, преди да се използва.

Предотвратяване на рецидиви

Пациентите с хронични форми на възпаление трябва да коригират начина си на живот и хранителния си режим. Основната задача е да се увеличи продължителността на периода на ремисия и да се предотврати обострянето на панкреаса. Основни правила, които трябва да следвате всеки ден:

• елиминирайте забранените храни и напитки от менюто;
• спазвайте режим на рационална (умерена) физическа активност;
• се откажете от алкохола;
• посещавайте лекар редовно, за да следите динамиката на заболяването.

Добра профилактика на рецидив е спа лечение на места с минерални извори. Ако се появят симптоми на обостряне, потърсете лекарска помощ. Самолечението може да доведе до сериозни усложнения..

Обостряне на хроничен панкреатит

Обостряне на хроничен панкреатит - симптоми и лечение
За да не се налага да лекувате обостряне на хроничен панкреатит, лекарите препоръчват да се вземат мерки за предотвратяване на развитието на тази патология. На първо място, е необходимо да се проучат основните причини за остро възпаление на панкреаса и да се избягват максимално.

В повечето случаи обострянето на заболяването не изисква задължителна хирургическа интервенция, но пренебрегвайки консервативното лечение, съществува риск от сериозни усложнения под формата на проблеми с храносмилателния процес и усвояването на вещества в организма.

Какво е?

Хроничният панкреатит е възпалителен процес в тъканите на панкреаса, който продължава повече от шест месеца. Заболяването се характеризира с вълнообразен ход - периодите на ремисия се заменят с периоди, когато панкреатитът се влошава.

Причини за обостряне

Основната причина за обостряне на хроничния панкреатит е злоупотребата с алкохол.

Други причини за обостряне на болестта:

1. Механични наранявания на корема.
2. Усложнения след операция.
3. Ниско протеинови диети.
4. Автоимунни заболявания.
5. Инфекциозни заболявания на тялото.
6. Прекомерната консумация на мазни и пържени храни.
7. Наследствени фактори.
8. Силен стрес за нервната система, чести стрес.
9. Сенилна възраст (липса на ензими в организма).
10. Приемане на токсични лекарства.
11. Пушенето, особено при наднормено тегло.
12. Хронични заболявания на черния дроб, дванадесетопръстника и жлъчния мехур.

По време на обостряне активността на панкреатичните ензими рязко се увеличава, панкреатичната тъкан се дразни под тяхното влияние, има подуване, компресия на големия панкреатичен канал, кръвоснабдяването на жлезата се влошава - клиничната картина наподобява остър панкреатит и всъщност малко се различава от него. [Adsen]

Симптоми на обостряне на хроничен панкреатит

По правило симптомите на обостряне на хроничния панкреатит се развиват доста бързо. Още на първия ден състоянието на човек рязко се влошава, в резултат на което той трябва да приема лекарства или да потърси медицинска помощ.

Пациентът може да подозира обостряне на хроничен панкреатит при следните клинични признаци:

• чести и хлабави изпражнения, примес на мазнини в изпражненията;
• коремна болка с замъглена локализация, простираща се до гърба, по-лоша след хранене;
• горчивина в устата, повръщане на жлъчка, което не носи облекчение и е трудно да се спре с лекарства.

Всички тези клинични признаци не са характерни само за хроничен панкреатит. Но ако човек не изостря това заболяване за първи път, той вече знае, че именно възпалението на панкреаса е причинило появата на всички симптоми.

Какво трябва да се направи в случай на коремна болка и диспептични симптоми? Препоръчително е да се консултирате с лекар. Ако болката е силна и повръщането не може да бъде премахнато, струва си незабавно да се обади на линейка, за да бъде доставен пациентът в интензивното отделение за корекция на водно-електролитния метаболизъм. Такива състояния са животозастрашаващи, поради което не си струва да се отлагате с посещение при лекар. Обострянето на панкреатит може да доведе до частично унищожаване на панкреаса, което може да изисква хирургично лечение.

Колко дълго продължава атаката??

Хроничният панкреатит в острата фаза може да бъде придружен от силна болка и значително влошаване на здравето. Въпреки това, не всички пациенти имат такива остри болки, но вместо това страдат от други симптоми: липса на апетит, температура, повръщане, диария и др..

Но колко дълго продължава острата фаза? Лекарите не дават категоричен отговор, тъй като продължителността на пристъп е повлияна от много фактори, например причините, довели до развитието на тази патология или наличието на съпътстващи заболявания. Средно, при обостряне на панкреатит, пристъп продължава 1-2 часа и повече от ден.

Какво да правя при обостряне?

На първо място, трябва да се обадите на линейка. Ако се появят симптоми на панкреатит, първата помощ за обостряне включва следните стъпки:

• пълно изключване на приема на храна и течности;
• поддържане на спокойствие, трябва да си лягате по гръб, с повръщане, можете да заемете позиция, легнала отстрани с коленете притиснати към корема;
• използването на леден пакет под формата на студен компрес на корема.

След доставката в болницата пациентът ще бъде прегледан, въз основа на получените резултати лекарят ще избере най-ефективните терапевтични тактики. Забранено е да предписвате хапчета и да прилагате лекарства самостоятелно при обостряне на панкреатит..

Ако обострянето на хроничния процес е ограничено до гадене след хранене, поява на диария и коремен дискомфорт, все пак трябва да се консултирате със специалист, за да избегнете появата на усложнения. След прегледа лекарят ще реши къде е необходимо да се подложи на лечение - в болница или в амбулаторни условия.

Диагностика

След определяне на симптомите и етиологията на заболяването, лекар специалист предписва тестове. Обикновено това:

• общи и биохимични кръвни изследвания;
• Анализ на урината;
• биохимия на изпражненията;
• тестове за слюнка за определяне на нивата на амилаза.

Точната диагноза може да изисква допълнителни коремни прегледи, като компютърна томография, ЯМР, радиография на органите, ултразвук или ендоскопия..

Как да се лекува обостряне на панкреатит?

Цялостното лечение на обострянето се състои в режим, диета и лекарствена терапия. При силна болка се предписва почивка в леглото, пациентите са инвалидизирани.

Лечение с лекарства

Лечението на панкреатит по време на обостряне трябва да започне незабавно и винаги под наблюдението на специалист. Само гастроентеролог може да предпише правилното лечение, насочено към ранното отстраняване на обострянето на заболяването и предотвратяването на възможни усложнения.

На първо място се използват лекарства:

1. Витаминотерапия: мастноразтворими витамини A, E, K, D и B.
2. Панкреатични ензими: Панкреатин, Креон, Панзинорм с липаза най-малко 10 хиляди.
3. Лекарства, насочени към понижаване на секреторната функция на жлезата: Езомепразол, Октореотид, Пантопразол, Омепразол.
4. Лекарства, които облекчават съпътстващия синдром на болка. Това са спазмолитици: Дротаверин, Мебеверин, Спазмалгон, Но-шпа. Както и нестероидни противовъзпалителни средства: Трамадол, Кетопрофен.

Трябва да се отбележи, че медицинското лечение на пациентите е индивидуално. Само лекар трябва да подбира лекарства, внимателно да изследва симптомите на заболяването. Невъзможно е да се правят инжекции, да се приемат хапчета без консултация със специалист. Това може да доведе до сериозни последици..

Хранене и диета

През първите няколко дни е необходим глад, можете да пиете само вода - пречистена без газ или преварена. В бъдеще диетата постепенно се разширява, предписва се таблица № 1а, както при обостряне на стомашна язва. Разрешени храни, богати на протеини - постно месо - говеждо месо, заек, пуйка, под формата на кюфтета на пара или суфле, варена нискомаслена риба, омлет с парен протеин, извара с ниско съдържание на мазнини, пюре вискозни зърнени храни. От напитки можете да пиете чай, бульон от шипка, компот от касис.

Всички ястия се приготвят или на пара или варени, внимателно нарязани или избърсани. Порциите са малки, като обем не надвишава количеството, поставено в една шепа. Броят на храненията - от 6 до 8 пъти на ден.

Екстрактивните вещества, които засилват секрецията, са изключени от менюто - силни бульони, гъби, кафе, какао, шоколад, маринати, пушено месо. Всички продукти, които изискват усилия от панкреаса - мазни, пържени, солени, пикантни, подправки и подправки, консерви, сметана, заквасена сметана, мазни извара, свинска мас - ще трябва да бъдат оставени настрана. Не можете да бърза храна, сода, цветни бонбони и шоколадови барове, чипс, бисквити, ядки - всичко, което използвахме за лека закуска в движение. Безусловно, категорично, не обсъждано табу върху алкохола. И за бира. И безалкохолни, включително.

Обикновено диетата решава около 70% от проблемите, които възникват по време на обостряне на хроничен панкреатит. Струва си да дадете на желязото спокойствие - и възпалението ще започне да отшумява. Основното е да издържате на необходимото време, а не да се "счупите", когато всичко започна да се подобрява и престана да боли.

Предотвратяване

Разбира се, най-доброто лечение е профилактиката. Хроничният панкреатит може да се влоши и да изхвърли „изненади“, за които пациентът дори не предполага. Това може да бъде хипергликемия и хипогликемия, силен дефицит на витамини, процеси, водещи до атрофичен гастрит, нарушения в черния дроб и нервно и физическо изтощение.

Основното правило за превенция е много просто. Ако искате да сте здрави, „минете през главата“ какво влиза в устата ви. Преди да преглътнете нещо, трябва да помислите дали това ще навреди на храносмилането?

Силно избягвайте алкохола. В условията на инсулинов дефицит това може да доведе до хипогликемия и развитие на сериозно състояние, а ако имате късмет и се развие приятна интоксикация, тогава човек „без спирачки“ изяжда нежелана храна. Следователно, пълното отхвърляне на пиенето, тютюнопушенето (поглъщането на тютюневата слюнка дразни храносмилателния тракт) и хранителните изкушения ще ви позволят да избегнете това заболяване.

Панкреатит: остър и хроничен, симптоми, диета и ефективно лечение

Остър и хроничен панкреатит, какви симптоми и лечение може да бъде

Панкреатитът е често срещана патология, която може да се образува у човек, независимо от пол или възраст. Макар и по-засегнати от мъже над 40 години.

Панкреатит

Това заболяване предполага възпалителен процес в панкреаса, най-често се превръща в хронично заболяване. В момента това заболяване е достатъчно често. Симптоми на панкреатит поради силата на увреждане на органите.

Заболяването се проявява по-често при пациенти, които злоупотребяват с алкохол, преяждат през цялото време, ядат постоянно остри и мазни храни. Това води до възпаление на панкреаса, което е придружено от болка и дискомфорт в органа.

В бъдеще острият панкреатит се превръща в заболяване на хроничен курс, което изисква терапия и подходяща диета. Дори когато пациентът спазва всички предписания на лекаря, той няма да може да се възстанови бързо. В този случай е необходимо да се предотврати образуването на обостряния на заболяването, ако е възможно.

Панкреатитът се предлага в три форми:

• Тежък курс - характеризира се с чести и продължителни обостряния (повече от 5 пъти през годината), придружени от изразени болезнени прояви. Рязко намаляване на теглото (понякога дори изтощение) се случва на фона на диария на панкреаса. Наблюдава се и развитието на съпътстващи заболявания - захарен диабет, стеноза в дванадесетопръстника 12 поради увеличаване на размера на главата на жлезата.
• Умерен курс - остра форма на патология се наблюдава до 3-4 пъти през годината, придружена от продължителна силна болка. При изучаване на изпражненията се открива повишено съдържание на мазнини, мускулни фибри и протеини. Също така има намаляване на теглото, а понякога и намаляване на функцията на екзокринните органи.
• Лек курс - заболяването се влошава в редки случаи (до 1-2 пъти през цялата година) и за кратко време. Синдромът на болката е лек, лесно се отстранява, теглото остава на същото ниво без нарушена екзокринна функция в жлезата.

форми на панкреатит

Хроничният панкреатит се диагностицира в 0,2-0,6% от случаите. Броят на пациентите с тази форма на патология обаче бързо нараства, което според лекарите е свързано с увеличаване на броя на хората с алкохолна зависимост.

Най-често острото възпаление на панкреаса се развива при злоупотреба с алкохол, ако се диагностицира жлъчнокаменна болест (при 30% от пациентите), с отравяне, вирусна патология или в резултат на хирургическа намеса в органите на стомашно-чревния тракт.

Възникването на остър панкреатит е възможно и като обостряне в хроничната форма на заболяването. Освен това, при липса на подходяща терапия, остро заболяване може да се трансформира във възпалителен процес на хронично протичане.

Въпреки че развитието на хроничен панкреатит е възможно като независима патология, без предварителната поява на остро заболяване. В такава ситуация причината за образуването на болестта се крие в проблеми с жлъчните пътища - холецистит (възпалителен процес в жлъчния мехур), жлъчна дискинезия, жлъчнокаменна болест.

Симптоми на панкреатит

Общите симптоми на панкреатит са както следва:

• появата на усещане за гадене;
• може да започне повръщане;
• липса на апетит;
• появата на често оригване;
• усещане за болка в стомаха.

Но болезнените усещания понякога отсъстват и се появяват само при преяждане на фона на спазми в стомашния мехур и подуване на панкреаса. Понякога липсва болка, придружена от прекомерен апетит, гладът се усеща непрекъснато, което не може да бъде потиснато.

Признаците на панкреатит се дължат на вида патология:

• латентен курс - дълго време човек не забелязва промените, настъпили в тялото;
• неразположение, придружено от синдром на болка - болката присъства през цялото време в областта на стомаха, от време на време пациентът отбелязва появата на непоносима пароксизмална болка;
• хроничен повтарящ се курс - болезнени усещания се появяват само по време на атака, по друго време пациентът не ги забелязва;
• псевдотуморна форма - това заболяване се диагностицира много рядко, характеризира се с прекомерно увеличаване на размера на фиброзните тъкани, поради което панкреасът става значително по-голям.

Остър панкреатит

Острият панкреатит е доста сериозно заболяване, при което трябва да потърсите медицинска помощ и незабавно да започнете лечение. В противен случай вероятността от некроза на тъканите, кистозни образувания, абсцес и други последствия значително се увеличава.

Основният симптом на описаната патология е остра болка в левия хипохондриум. Въпреки че локализацията на болката зависи от естеството на увреждането, пациентът може да се оплаче от наличието на херпес зостер или от дясната страна. Освен това проявите на болка срещу панкреатит са толкова изразени, че неадекватната помощ може да причини болков шок.

В допълнение към болката, панкреатинът се характеризира с образуването на други признаци. Най-често пациентите се оплакват, че:

• петна от цианотичен цвят се появяват в областта на пъпа и лумбала;
• кожата и склерата на очите стават жълтеникави;
• кожата става бледа;
• появява се студена, лепкава пот;
• изпражненията стават течни и пенести, придобиват характерен неприятен аромат;
• често запек, коремните мускули са подути и напрегнати;
• скокове на кръвното налягане;
• температурата се повишава значително;
• измъчван от оригване, гафове и хълцане;
• повръщането съдържа жлъчка;
• потъмнява в очите и замая.

Ако откриете някой от тези признаци, трябва незабавно да потърсите помощта на специалисти.

Хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит е прогресиращ възпалителен процес на панкреаса, който с течение на времето причинява трайно увреждане на тялото. В резултат на това възникват нарушения по отношение на работата на екзокринните и ендокринните органи..

На фона на тази патология човек отбелязва появата на болка в перитонеума, гадене и повръщане, загуба на апетит, екзокринни и ендокринни нарушения във функциите на панкреаса.

Основният източник на възпаление в панкреаса е нарушение на метаболитните процеси в организма (възниква химична реакция), което се случва на фона на определени патологии и под влияние на други причини.

Развитието на хроничен панкреатит е възможно при хора на фона на такива патологии:

• интрадуктална обструкция под формата на новообразувания или камъни;
• оксидативен стрес;
• заболяване на коронарната артерия;
• хронична алкохолна зависимост;
• автоимунни нарушения;
• хиперлипидемия, хиперкалцемия;
• запушване (запушване) на главния канал в панкреаса (понякога вродено или придобито).

Основната причина за хроничния панкреатит е прекомерната консумация на алкохол, поради което заболяването става все по-често

Това се отнася не само за мъжете, но и за жените, които често имат желание да пият алкохол.

Друг основен фактор, който може да провокира развитието на хроничен панкреатит, е наличието на жлъчнокаменна болест. Тази патология се среща по-често при жените.

В допълнение, образуването на това заболяване е възможно на фона на наднормено тегло, затлъстяване, вирусни и бактериални заболявания с инфекциозен характер.

Ако използвате всички видове лекарства безконтролно, съществува и възможността за образуване на хроничен панкреатит. Стомахът и червата работят заедно, поради което нарушенията във функциите им незабавно имат отрицателен ефект върху близките органи, включително панкреаса.

Диета с панкреатит

За да функционира правилно панкреасът, човек, който е диагностициран с хроничен панкреатит, трябва да се придържа към конкретна диета. Терапевтичната диета е важен компонент от комплексното лечение както за остри, така и за хронични форми на възпаление в този орган.

Целта на правилното хранене е да се премахнат фактори, които могат да доведат до обостряне на хроничната патология. На първо място, пациентът ще трябва да се откаже от употребата на алкохол, кафе, мазни или пържени храни, пушени меса, всички видове закваски, пикантни храни и други неща. Освен това лекарите препоръчват да се откажат от тютюнопушенето в подобна ситуация..

Също така трябва да изключите от диетата консумацията на рибни, месни и гъбени бульони. Порциите трябва да са малки (максимум 300 грама наведнъж), нискокалорични храни, трябва да се консумират до 6 пъти на ден. Освен това храната не трябва да е студена или прекалено гореща.

Минералната вода се препоръчва като напитка за нормализиране на киселинността в стомаха (Essentuki № 17 или Borjomi). През деня трябва да сте сигурни, че мазнините в храната не надвишават 60 грама, въглехидратите - 300-400 грама, протеините - 60-120 грама. Освен това е необходимо да се ограничи приема на сол до 6-8 грама през целия ден..

Ефективно лечение на панкреатит

Комплексната терапия на хроничния панкреатит е следната:

• диета;
• при облекчаване на болката;
• при възстановяване на храносмилателната функция, нормализиране на нивото на ензимите в панкреаса;
• при елиминиране на възпалението;
• при регенерация на засегнатата тъкан на органа;
• при превантивни действия за предотвратяване на появата на възможни усложнения.

Това е стандартен план за лечение на хронично възпаление на панкреаса, който най-често се използва от лекарите. Разликата може да бъде само в предписаните лекарства, изборът на които се дължи на индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

операция

При хроничен панкреатит обикновено не се изисква операция. Ако пациентът се притеснява от силен болков синдром, който не може да бъде спрян с медикаменти (особено на фона на псевдотуморна форма на заболяването), се посочва операция - сфинктеротомия (ексцизия и разширяване на отделителния отвор в канала на жлезата).

Терапевтични действия за обостряне на панкреатит

Ако е настъпило обостряне на патологията, пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран. През първите дни след спиране на атаката пациентът има право да използва само негазирана алкална вода.

За венозно приложение се предписват болкоуспокояващи и мускулни спазми. Тъй като при остър панкреатит пациентът се измъчва от многократно повръщане и диария, за да възстанови загубената от организма течност, се предписват капкомери със солев разтвор.

Планът за лечение на хроничен панкреатит предполага пълно отхвърляне на приема на храна по време на обостряне на заболяването. Поради това на пациента се предписва венозен разтвор на глюкоза.

Под формата на лекарствена терапия е показано използването на ензими в хипоскреторна форма на патология. При прекомерно отделяне на ензими в панкреаса се предписват лекарства, които намаляват секреторната функция. Лекарствата се избират най-вече в зависимост от формата на заболяването. Поради тази причина е необходимо да потърсите съветите на Вашия лекар, а не да се самолекувате.

Когато състоянието на пациента с диагноза панкреатит се стабилизира, лекарят дава препоръки относно диетичното хранене.

Пациентът трябва да спазва диети през цялото време.