Стойността на черния дроб в човешкото тяло

Черният дроб е голяма химическа лаборатория на нашето тяло. Карл Лудвиг, изключителен немски физиолог от 19-ти век, го нарече и съвременните изследователи нямат нищо против - този орган има много функции и участва в метаболитните процеси, тоест той е отговорен за регулирането на метаболитното равновесие.

Къде е черният дроб

Местоположението на органа в тялото е:

Заема част от коремната кухина, но обикновено не стърчи над повърхността на корема и не се забелязва при дишане или накланяне..

Черният дроб е разположен веднага в две анатомични зони. Ще научите повече за това какви са неговите размери и други характеристики в следващия раздел за характеристиките на конструкцията, но засега нека се спрем на вече повдигнатия въпрос. И така, местоположението на черния дроб включва и следните ориентири:

  1. Десният лоб е на ниво V на междуреберното пространство по средната ключична линия.
  2. Тялото е фиксирано към диафрагмата.
  3. Долната граница се определя от реберната дъга.


По-голямата част от органа се намира в десния хипохондриум и именно в тази зона възникват неприятни усещания при заболявания.

Анатомични характеристики

Ето как да опишете черния дроб:

индексХарактеристики на органа
отПредиЕдиници
дължинадвадесеттридесетсм, сантиметри
широчина1021
височина7петнадесет
тегло14001800g грама

Черният дроб е разделен на два лопата:

Също така като част от тялото има:

  • сектори (в размер на 5);
  • сегменти (8 секции).

Структурната и функционална единица на черния дроб е лобул (от латинското lobulus hepatis). Той от своя страна се състои от редици клетки - хепатоцити.


Черният дроб се прониква от жлъчните пътища - започвайки с малък калибър и завършва с общ, свързващ се в стената на дванадесетопръстника с изхода на панкреаса. Заедно те образуват разширение - ампула, чието отваряне се регулира от комплекс от снопчета от гладки мускули - сфинктера на Одди.

Инервацията се осъществява поради такива структури като:

  1. Клонове на вагусния нерв.
  2. Чернодробен (симпатичен) плексус.

Кръвоснабдяването става чрез големи съдове, които след влизане в паренхима на органа (тъкан) се разклоняват в структури от по-малък калибър:

  • собствена чернодробна артерия;
  • портална вена;
  • междулобуларни съдове;
  • синусоидални капиляри.

Изтичането на кръв от органа се осъществява от системата на чернодробните вени.

Функции

Черният дроб участва в осъществяването на няколко сложни процеса:

  1. Храносмилане.
  2. циркулация.
  3. Метаболизъм или метаболизъм.

Това не спира биохимичните процеси за секунда, благодарение на които тялото може напълно да съществува.

Функциите на черния дроб са:

  • детоксикация
  • производство и секреция на жлъчка;
  • участие в метаболитни процеси;
  • хормонална инактивация;
  • синтез на протеини или протеини;
  • образуване на урея;
  • отлагане на различни вещества и кръв.

Ще ги анализираме по-подробно..

Детоксикация

Много хора, ако им зададете въпрос относно функциите на черния дроб, ще отговорят, че неговата задача е да елиминира токсичните вещества, идващи отвън или се образуват в червата. Истина е - ако не беше работлив орган, който е денонощен охранител, човек не би могъл например да опита алкохол, да вземе лекарство или дори да яде безопасно.

Черният дроб, притежаващ специални биологично активни вещества - микрозомални ензими - е в състояние да неутрализира токсините. Той използва цялата „химическа лаборатория“, така че потенциалната отрова не само престава да бъде такава, но и успешно може да напусне тялото (като част от урината, жлезите на храносмилателния тракт).

Производството и инактивирането на хормоните

Изследователите са открили, че черният дроб произвежда:

  1. Тромбопоиетинен. Отговаря за регулирането на образуването на клетки, участващи в механизмите на коагулация на кръвта - тромбоцитите.
  2. Инсулинообразен растежен фактор-1, или соматомедин S. Участва в процесите на контрол на развитието на тъканите.
  3. Ангиотензин I. Активира се под въздействието на специфичен ензим и причинява стесняване на кръвоносните съдове, при което участва в регулирането на кръвното налягане.
  4. Hepcidin. Основната му роля е да поддържа нивата на желязо..

По отношение на инактивирането, черният дроб може да повлияе на вещества като:

Под инактивиране се разбира прекратяването на биологичния ефект на хормона и намаляване на концентрацията му в кръвта.

Производство на жлъчки

Произвежда се от чернодробни клетки - хепатоцити. През деня те могат да отделят около 0,5-1,5 литра зеленикаво-жълта течност, необходима за осъществяване на процеси като:

  1. Стимулиране на чревната подвижност.
  2. Бактериостатичен ефект.
  3. Улесняване на храносмилането на мазнини чрез редица механизми.
  4. Поддържане на необходимото храносмилане под рН на стомаха, тоест индикатор за киселинност (това е необходимо за нормалното функциониране на ензимите).

Важно е да знаете! Процесът на образуване на жлъчка се нарича "холереза" и продължава. Въпреки това, в дванадесетопръстника, където се извършва активното действие, той влиза само при хранене - на порции.

Отлагане на кръв и значими за организма вещества

Черният дроб е резервоар, който съдържа запас от такива вещества и компоненти като:

  • кръв (до 50% от общия обем);
  • гликоген;
  • фосфолипиди;
  • витамини A, D, K, PP;
  • желязо.

Поради функцията на отлагане на кръв, черният дроб може:

  1. Поддържайте тялото по време на анемия.
  2. Използвайте резервоарите за загуба на кръв.

Веществата, натрупващи се в черния дроб, също могат да бъдат полезни - например гликогенът е необходим за повишаване на глюкозата, ако има недостиг на глюкоза отвън (от храната).

метаболизъм

Черният дроб участва в такива видове метаболизъм като:

  • въглехидрати (поддържане на нормални нива на глюкоза);
  • протеин (синтез на протеини, азотни вещества, фактори на системата за коагулация на кръвта, разделяне на аминокиселини, производство на урея);
  • мастни (образуването и разграждането на холестерола и фосфолипидите);
  • пигментиран (метаболизъм на билирубин).

Метаболитните и детоксикационните функции са тясно свързани. И така, отровните съединения (индол, скатол, тирамин) в черния дроб се комбинират със специални киселини (сярна, глюкуронова) и образуват етерни съединения, които се отделят в червата.

Може ли черният дроб да боли?

Органът няма нервни окончания в паренхима (т.е. тъкан). Поради тази причина дори сериозните лезии (например прогресиращата масивна цироза) не причиняват силен дискомфорт..

В същото време черният дроб е покрит с капсула на съединителната тъкан - той е тънък, способен да се разтяга и е снабден с нервни окончания, които реагират на дразнене. Тъй като при патология орган, като правило, се увеличава по размер (наблюдава се хепатомегалия), възниква усещане за тежест, а със значителен "растеж" - болка (обикновено по-тъпа от остра или интензивна).

Кой лекар лекува черния дроб

При заболявания на този орган пациентите от различни профили се подпомагат от пациента - не само на поликлинично ниво (амбулаторно лечение), но и в болницата (хоспитализацията се провежда при тежки състояния, необходимостта от хирургическа интервенция).

Симптоми на чернодробно заболяване

Патологията може да се подозира въз основа на редица признаци:

  1. Тежест и болка в корема - главно в хипохондриума вдясно.
  2. Лош апетит, оригване.
  3. Гадене, повръщане, непоносимост към мазни храни.
  4. Горчивина в устата, метеоризъм, склонност към диария и / или запек.
  5. Бърза уморяемост.
  6. Треска.
  7. жълтеница.
  8. Сладка миризма.
  9. Повишено кървене на лигавиците, чести синини.
  10. Сърбяща кожа.
  11. Потъмняване на урината, придобиване на изпражнения в сиво.
  12. Уголемяване на корема с появата на разширена венозна мрежа на повърхността му.

В зависимост от вида на патологията, нейната активност и стадий, загуба на тегло до изтощение, безсъние или повишена сънливост, раздразнителност, склонност към често главоболие..

Специалисти

Към кого да се свържа, ако подозирате чернодробно заболяване? Лекарите могат да помогнат на пациента като:

При необходимост участват специалисти:

Чернодробни заболявания като хепатит или цироза могат да бъдат лекувани от няколко лекари наведнъж. Бременните жени трябва да се консултират с акушер-гинеколог. В лечението на пациента участват и специалисти:

  • рентгенолог;
  • сонолог (ултразвук);
  • KLD лекар (клинична лабораторна диагностика);
  • генетик.

Програмата за преглед се планира от лекаря, който наблюдава пациента. Негова задача е навременната и обоснована организация на консултациите на пациентите от свързани специалисти.

заключение

По този начин черният дроб може да се нарече многофункционален орган, поради което се осъществяват редица жизненоважни функции на организма, започвайки с детоксикация и завършвайки с разграждането на мазнините. Ето защо дори незначителните нарушения в работата му са изпълнени с влошаване на общото състояние на човек. Ключова роля в превенцията на чернодробните заболявания играят корекцията на диетата, умереността в консумацията на алкохол и здравословния начин на живот..

Човешкият черен дроб и неговата роля в организма

Човешкият черен дроб е наистина многозадачен орган. Той изпълнява над 70 различни функции. Може би, именно поради задръстванията, черният дроб е единствената от жлезите, която е надарена със способността да се регенерира. Но това не означава, че да се грижи за здравето си не си заслужава. Черният дроб е податлив на много заболявания. За да не станете жертва, трябва предварително да научите за рисковите фактори и да предприемете превантивни мерки..

Възпалението в черния дроб е причината за унищожаването на неговите клетки, хепатоцити. За да предотвратят този отрицателен процес, експертите препоръчват да се приемат лекарства на базата на глициризова киселина и фосфолипиди. Има противопоказания. Необходимо е да се консултирате със специалист.

"Фосфоглив" е ключът към здравето на черния ви дроб:

  • уникална композиция;
  • широк спектър от терапевтични ефекти;
  • благоприятен профил на безопасност;
  • достъпна цена.
Има противопоказания. Необходимо е да се консултирате със специалист.

Къде е човешкият черен дроб?

Всякакви метаболитни процеси в човешкото тяло по някакъв начин са свързани с черния дроб. Всичко, което ядем или пием, след като сме преминали първична преработка в стомаха, навлиза в червата. След разцепването на прости съединения, веществата навлизат в кръвта и преминават през черния дроб през филтриращия му филтър - един вид „проверка“ и „неутрализиране“ на опасни вещества. Тогава кръвта носи вече пречистени полезни вещества за всички органи на нашето тяло.

При здрав човек черният дроб се намира в горната дясна част на коремната кухина, зад ребрата. При различни патологии на желязото може да бъде изместено (например към стомаха) или да се увеличи (както при хепатоза). Въпреки това, че нещо не е наред с черния ви дроб, е малко вероятно да разберете в началните етапи на заболяването. Жлезата просто не е в състояние да навреди - тя няма съответните рецептори. Неприятните усещания в десния хипохондриум възникват само в късните стадии на заболяването, когато черният дроб е сериозно увеличен и притиска капсулата около него. Последният има голям брой нервни окончания.

Структурата и функцията на жлезата

Като начало черният дроб се състои от специални клетки - хепатоцити и е визуално разделен на две неравномерни половини - дясната и лявата част. Освен това първото е около 6 пъти по-голямо от второто. Според медицински анатомични данни този орган е разделен на цели 8 части.

На долната повърхност на органа се намира жлъчния мехур - един вид "магазин", произведен от жлъчната жлеза, който участва активно в процеса на храносмилане.

Народите на Древен Египет вярвали, че черният дроб е резервоарът на човешката душа. Според някои версии, в онези дни именно този факт е бил причината за неговото извличане и отделно погребение по време на мумификация.

Структурните особености на човешкия черен дроб му позволяват да изпълнява различни функции. Преградната или защитна цел на жлезата е да превърне токсините в сравнително безопасни съединения. Изхвърляйки жлъчката, черният дроб участва в храносмилането на храната. Този орган осъществява най-важните метаболитни процеси. По този начин различни проблеми с черния дроб причиняват неизправност на много други системи на човешкото тяло, причинявайки „верижна реакция“ на болезнени последици.

Чернодробно заболяване

Всяка година в Русия около 5000 души претърпяват заболявания на храносмилателната система (включително черния дроб). Сред най-често срещаните чернодробни заболявания е мастната дегенерация (безалкохолно мастно чернодробно заболяване, NAFLD), което води до заместване на здрави хепатоцити с мастни клетки. В Русия NAFLD засяга около 27% от населението. Последиците от мастната дегенерация могат да бъдат цироза и рак на черния дроб, освен това увеличава риска от инсулт и инфаркт.

40% от руското население е изложено на риск от развитие на алкохолно увреждане на черния дроб. Не е тайна, че напитките, съдържащи алкохол, влияят неблагоприятно върху здравето на тази жлеза: прогресиращото възпаление и последващата фиброза водят до ужасни, а понякога и необратими последици - цироза на черния дроб. Повишеното съдържание на етанол в кръвта причинява смъртта на хепатоцитите, а засегнатите области се заменят с груба белег тъкан: така се развива фиброзата, предшестваща цирозата. Постепенно оставащите живи участъци на черния дроб престават да се справят с функциите си, което води до сериозни последици за цялото тяло.

Друго изключително сериозно чернодробно заболяване е вирусен хепатит от различни видове - A, B, C, D и E. Нейното навременно лечение помага да се избегнат сериозни последици, но не винаги е възможно да се открият тези инфекции навреме - някои от тях могат да продължат напълно незабелязано с години, постепенно унищожавайки черен дроб и води до цироза. Според СЗО около 1,4 милиона души умират от вирусен хепатит в света всяка година..

С неефективното лечение или отсъствието му всички горепосочени заболявания преминават в рак на черния дроб - причината за смъртта на повече от милион души по целия свят. Заболяването се характеризира с наличието на злокачествени новообразувания в тъканите на жлезата..

Причини за патологии

Мастната дегенерация на черния дроб възниква поради метаболитни нарушения, предимно затлъстяване, придружено от повишени нива на холестерол и глюкоза в кръвта. Натрупването на мазнини в хепатоцитите причинява възпаление на чернодробните клетки и последващата им смърт.

Алкохолно чернодробно заболяване може да възникне поради прекомерна консумация на алкохолно-съдържащи напитки. За мъже по-малко от 60 мл силно алкохолни напитки, 300 мл вино или 500 мл светла бира се считат за безопасни дози алкохол дневно. Женското тяло е по-податливо на вредното въздействие на алкохола, така че за по-слабата половина на човечеството тези стандарти са два пъти по-ниски. Механизмите за поява на алкохолни заболявания могат да бъдат различни - това е развитието на мастна дегенерация на черния дроб, увреждане на клетките с ацеталдехид (токсично производно на етанол), изтъняване на хепатоцитните мембрани и поява на имунно-медиирано възпаление.

Вирусният хепатит е възпаление на черния дроб, което се причинява от поглъщането на определени инфекциозни патогени в човешкото тяло - те са причината за увреждането на жлезата. Заразяването става по различни начини - някои видове заболяване (A и E) се предават чрез мръсни храни и вода, други чрез кръвта и други телесни течности (B и C).

Образуването на злокачествени тумори в черния дроб може да има няколко причини. Първият е мутацията на собствените им клетки под въздействието на неблагоприятни фактори. Една от болестите - хепатит, цироза, както и силен канцерогенен ефект на продукти, съдържащи например ГМО, могат да се превърнат в пагубен фактор. Втората причина са метастази на тумори на други човешки органи, които прерастват в чернодробната тъкан.

Всички тези заболявания са изключително опасни, но навременната диагностика на всяко от тях значително увеличава шансовете за възстановяване. Следователно, редовен анализ и наблюдение на първите признаци на увреждане на черния дроб е важна задача за всички представители на рисковата група и тези, които се грижат за здравето на черния дроб.

Признаци на болен черен дроб

Опасността от увреждане на черния дроб е, че в началните етапи те са безсимптомни. Така например, външната проява на хепатит в последната фаза е жълтеница (не във всички случаи), трайно усещане за умора, треска и главоболие. Докато на първия етап (и може да продължи години), това заболяване практически не се проявява.

Най-често заболяването става известно случайно. Например по време на общ медицински преглед или преди операция. Първата аларма е незадоволителните резултати от биохимичен кръвен тест: повишени нива на ензимите AlAt (аланин аминотрансфераза) и AcAt (аспартат аминотрансфераза).

Хепатит С е една от най-трудните за диагностициране форми на хепатит. Първите стадии на заболяването най-често остават неразпознати. Затова сред лекарите и пациентите хепатит С получи прякора - „привързан убиец“.

Цирозата на черния дроб е придружена от симптоми като кървене на венците, кървене от носа, увеличаване на корема в обем, а също и промяна в поведенческите реакции. Освен това, при цироза, често се наблюдава потъмняване на урината и по-светъл нюанс на изпражненията, болка в корема, слабост, апатия, жълтеница и загуба на тегло. Специални признаци включват зачервяване на дланите и езика - до ярък пурпурен цвят. За да потвърдите диагнозата, може да Ви предпишат изследвания като ултразвуково сканиране, биопсия на чернодробна тъкан, кръвен тест, КТ или радионуклиден тест..

Първият стадий на рак на черния дроб може да се прояви със симптоми, свързани с разстроен храносмилателен тракт - гадене и повръщане, рязко намаляване на телесното тегло, висока температура и обща слабост. Прогресиращо заболяване се усеща от развитието на жълтеница и промяна в размера на жлезата, появата върху тялото на множество паякообразни вени и увеличаване на кръвотечението в носа. В случай, че се окажете в подобна комбинация от симптоми, трябва незабавно да се свържете с онколог или хепатолог. Най-вероятно ще ви бъдат предписани диагностични процедури - ултразвук, КТ или биопсия, както и задължителен лабораторен кръвен тест.

Не забравяйте обаче, че дори при генетичната тенденция на чернодробни заболявания можете да го избегнете, ако водите правилния начин на живот, като се грижите за здравето си.

Превенция на чернодробните заболявания

Повечето от вредните вещества, които унищожават жлезата, влизат в тялото ни заедно с храна и напитки. Ето защо, на първо място, за предотвратяване на чернодробни заболявания си струва да се погрижите за правилната диета. Ограничаването на консумираното количество алкохол, мазни и пикантни храни има положителен ефект върху организма, премахвайки ненужния стрес от него..

Лекарите препоръчват да ядете повече пресни зеленчуци и плодове, различни зърнени храни и други храни, богати на фибри. Също така трябва да наблюдавате телесното си тегло - наднорменото тегло допринася за развитието на мастна хепатоза.

Превантивните мерки могат да включват прием на определени лекарства за поддържане на чернодробната функция..

Лекарства за профилактика на чернодробни заболявания

Група лекарства, предназначени да предпазват черния дроб от вредното въздействие на токсините, токсините и отровите, принадлежи към категорията на хепатопротекторите. Последните са разделени на няколко вида в зависимост от активното вещество - аминокиселини (подобряват метаболизма), витамини (стимулират работата на чернодробните клетки), растителни компоненти и фосфолипиди (увеличават силата на клетъчните мембрани на хепатоцитите). Често в състава на лекарствата за нормализиране на черния дроб можете да видите няколко активни компонента. Например комплекс, базиран на глициризова киселина и фосфолипиди, има положителен ефект върху черния дроб..

Множество клинични проучвания потвърждават, че комбинацията от тези компоненти намалява тежестта на възпалението и дори намалява степента на фиброза. Не случайно глициризиновата киселина и фосфолипидите са включени в Списъка на основните и етерични лекарства за пет поредни години като единствено „лекарство за лечение на чернодробни заболявания“. В допълнение, комбинация от тези вещества е включена в стандартите за специализирана медицинска помощ за лечение на чернодробни заболявания..

Черният дроб и неговите функции в човешкото тяло

Името "черен дроб" идва от думата "фурна", защото черният дроб има най-високата температура от всички органи на живото тяло. Каква е причината за това? Най-вероятно най-голямото количество енергия се получава в черния дроб на единица маса. До 20% от масата на цялата чернодробна клетка се заема от митохондрии, „клетъчни електроцентрали“, които непрекъснато образуват АТФ, който се разпределя в тялото.

Цялата чернодробна тъкан се състои от лобули. Лъбулата е структурна и функционална единица на черния дроб. Пространството между чернодробните клетки са жлъчните канали. В центъра на лобула преминава вена, съдовете и нервите преминават в междулобуларната тъкан.

Черният дроб като орган се състои от два неравномерни големи лоба: дясно и ляво. Десният лоб на черния дроб е много по-голям от левия, така че толкова лесно се усеща в десния хипохондриум. Десният и левият лоб на черния дроб са разделени отгоре с полумесец, върху който черният дроб е „окачен“, а долният и десният и левият лобове са разделени от дълбок напречен канал. В този дълбок напречен жлеб са т. Нар. Порта на черния дроб, на това място съдовете и нервите навлизат в черния дроб, и чернодробните канали, които източват жлъчния изход. Малките чернодробни канали постепенно се комбинират в едно общо. Общият жлъчен канал, включва канала на жлъчния мехур - специален резервоар, в който се натрупва жлъчка. Общият жлъчен канал се влива в дванадесетопръстника 12, почти на същото място, където панкреатичният канал се влива в него.

Кръвообращението на черния дроб не е като кръвообращението на други вътрешни органи. Както всички органи, черният дроб се снабдява с артериална кръв, наситена с кислород от чернодробната артерия. През него тече венозна кръв, бедна на кислород и богата на въглероден диоксид и се влива в порталната вена. Но в допълнение към това, което е обичайно за всички кръвоносни органи, черният дроб получава голямо количество кръв, изтичаща от целия стомашно-чревен тракт. Всичко, абсорбирано в стомаха, дванадесетопръстника 12, тънко и дебело черво, се събира в голямата портална вена и се влива в черния дроб.

Целта на порталната вена не е да снабдява черния дроб с кислород и да се отърве от въглеродния диоксид, а да премине през черния дроб всички хранителни вещества (а не хранителни вещества), които се абсорбират в целия стомашно-чревен тракт. Първо преминават през порталната вена през черния дроб, а след това вече в черния дроб, след като са претърпели определени промени, те се абсорбират в общия кръвен поток. Порталната вена представлява 80% от кръвта, получена от черния дроб. Кръвта от порталната вена е смесена. Съдържа както артериална, така и венозна кръв, изтичаща от стомашно-чревния тракт. Така в черния дроб има 2 капилярни системи: нормалната, между артериите и вените и капилярната мрежа на порталната вена, която понякога се нарича „прекрасна мрежа“. Обикновената и капилярна прекрасна мрежа са свързани помежду си.

Симпатична инервация

Черният дроб от слънчевия сплит и клоните на вагусния нерв се инервират (парасимпатиков импулс).

Чрез симпатиковите влакна образуването на урея се стимулира от парасимпатиковите нерви, предават се импулси, които засилват секрецията на жлъчката, които допринасят за натрупването на гликоген.

Черният дроб понякога се нарича най-голямата ендокринна жлеза на тялото, но това не е напълно вярно. Черният дроб изпълнява и ендокринни отделителни функции, а също така участва в храносмилането.

Продуктите на разграждането на всички хранителни вещества образуват до известна степен общ резервоар за метаболизъм, който всички преминават през черния дроб. От този резервоар тялото синтезира необходимите вещества, както е необходимо, и разгражда ненужното.

Въглехидратна обмяна

Глюкозата и други монозахариди, влизащи в черния дроб, се превръщат в гликоген. Гликогенът се отлага в черния дроб като "захарен резерв". В допълнение към монозахаридите, млечната киселина, продуктите от разграждането на протеини (аминокиселини) и мазнини (триглицериди и мастни киселини) се превръщат в гликоген. Всички тези вещества започват да се превръщат в гликоген, ако няма достатъчно въглехидрати в храната..

При необходимост, когато се консумира глюкоза, гликогенът тук в черния дроб се превръща в глюкоза и навлиза в кръвта. Съдържанието на гликоген в черния дроб, независимо от приема на храна, е обект на определено ритмично колебание през деня. Най-голямото количество гликоген се намира в черния дроб през нощта, най-малкото - през деня. Това се дължи на активната консумация на енергия през деня и образуването на глюкоза. Синтезът на гликоген от други въглехидрати и разграждането до глюкозата се извършва както в черния дроб, така и в мускулите. Въпреки това, образуването на гликоген от протеини и мазнини е възможно само в черния дроб, този процес не протича в мускулите.

Пирувиновата киселина и млечната, мастните киселини и кетоновите тела - така наречените токсини от умората - се използват главно в черния дроб и се превръщат в глюкоза. В тялото на високо трениран спортист повече от 50% от цялата млечна киселина се превръща в глюкоза в черния дроб.

Само в черния дроб се провежда цикълът на трикарбоксилната киселина, който се нарича още „цикъл на Кребс” след английския биохимик Кребс, който, между другото, е все още жив. Той е собственик на класическите произведения по биохимия, включително и модерен учебник.

Галостазата на захарта е необходима за нормалното функциониране на всички системи и организма. Обикновено количеството на въглехидратите в кръвта е 80-120 mg% (т.е. mg на 100 ml кръв), а колебанията им не трябва да надвишават 20-30 mg%. Значително намаляване на съдържанието на въглехидрати в кръвта (хипогликемия), както и трайно увеличаване на съдържанието им (хипергликемия) може да доведе до сериозни последици за организма.

По време на абсорбцията на захар от червата, глюкозата в кръвта на порталната вена може да достигне 400 mg%. Съдържанието на захар в кръвта на чернодробната вена и в периферната кръв се повишава само леко и рядко достига 200 mg%. Увеличаването на кръвната захар веднага включва „регулатори”, вградени в черния дроб. Глюкозата се превръща, от една страна, в гликоген, който се ускорява, от друга страна, той се използва за производство на енергия и ако все още има излишък от глюкоза, тогава тя се превръща в мазнина.

Напоследък се появиха данни за способността да се образува заместител на аминокиселини от глюкоза, но процесът е органичен в организма и се развива само в организма на висококвалифицирани спортисти. С намаляване на нивото на глюкозата (продължително гладуване, голямо количество физическа активност) глюкогенът се разгражда в черния дроб и ако това не е достатъчно, аминокиселините и мазнините се превръщат в захар, която след това се превръща в гликоген.

Функцията за контрол на глюкозата в черния дроб се поддържа от механизмите за неврохуморална регулация (регулиране от нервната и ендокринната система). Нивата на кръвната захар се повишават от адреналин, глюкозон, тироксин, глюкокортикоиди и диабетогенни фактори на хипофизата. При определени условия половите хормони имат стабилизиращ ефект върху захарния метаболизъм..

Кръвната захар се понижава от инсулина, който чрез системата на порталните вени първо навлиза в черния дроб и едва оттам в общото кръвообращение. Обикновено антагонистичните ендокринни фактори са в равновесие. С хипергликемия се повишава секрецията на инсулин, с хипогликемия - адреналин. Глюкагон, хормон, секретиращ a-клетки на панкреатичните процеси, има свойството да повишава кръвната захар.

Глюкозостатичната функция на черния дроб също може да бъде изложена на пряк нервен ефект. Централната нервна система може да причини хипергликемия, както хуморално, така и рефлексивно. Някои експерименти показват, че в черния дроб има и система за автономна регулация на кръвната захар.

Протеинов обмен

Ролята на черния дроб в протеиновия метаболизъм е разграждането и "пренареждането" на аминокиселините, образуването на химически неутрална урея от токсичен за организма амоняк, а също и в синтеза на протеинови молекули. Аминокиселините, които се абсорбират в червата и се образуват по време на разграждането на тъканния протеин, съставляват "резервоара на аминокиселините" на организма, който може да служи като източник на енергия и като строителен материал за синтеза на протеини. С помощта на изотопни методи е установено, че 80-100 g протеин се разграждат и синтезират в човешкото тяло, за да чукат. Около половината от този протеин се трансформира в черния дроб. Интензитетът на протеиновите трансформации в черния дроб може да се съди по факта, че чернодробните протеини се актуализират за около 7 (!) Дни. В други органи този процес протича поне 17 дни предварително. Черният дроб съдържа така наречения "резервен протеин", който отива за нуждите на организма в случай, че няма достатъчно протеин с храна. С два дни на гладно, черният дроб губи около 20% от протеина си, докато общата загуба на протеин на всички останали органи е само около 4%.

Трансформация и синтез на липсващи аминокиселини може да се случи само в черния дроб; дори ако черният дроб е 80% отстранен, се поддържа процес като дезаминиране. Образуването на незаменими аминокиселини в черния дроб протича чрез образуването на глутаминова и аспарагинова киселина, които служат като междинен продукт.

Излишното количество аминокиселина първо се редуцира до пирувинова киселина, а след това в цикъла на Кребс до вода и въглероден диоксид с образуването на енергия, съхранявана под формата на АТФ.

В процеса на дезаминиране на аминокиселини - отстраняването на аминогрупи от тях, се образува голямо количество токсичен амоняк. Черният дроб превръща амоняка в нетоксична урея (урея), която след това се екскретира от бъбреците. Синтез на урея се среща само в черния дроб и никъде другаде.

Синтезът на плазмените протеини - албумин и глобулин се осъществява в черния дроб. Ако възникне загуба на кръв, тогава при здрав черен дроб съдържанието на плазмените протеини се възстановява много бързо с болен черен дроб, такова възстановяване се забавя значително.

Мастният метаболизъм

Черният дроб може да депозира много повече мазнини от гликогена. Така наречените „структурни липоиди“ - структурните липиди на чернодробните фосфолипиди и холестерола съставляват 10-16% от сухото вещество на черния дроб. Тази сума е доста постоянна. В допълнение към структурните липиди, черният дроб има включвания на неутрална мазнина, подобен по състав на подкожните мазнини. Съдържанието на неутрална мазнина в черния дроб е обект на значителни колебания. Като цяло може да се каже, че черният дроб има определен запас от мазнини, който при недостиг на неутрални мазнини в организма може да се изразходва за енергийни нужди. Мастните киселини с недостиг на енергия могат да окисляват добре в черния дроб с образуването на енергия, съхранявана под формата на АТФ. По принцип мастните киселини могат да се окисляват във всякакви други вътрешни органи, но процентът ще бъде този: 60% черен дроб и 40% всички останали органи.

Жлъчката, отделяна от черния дроб в червата, емулгира мазнините и само в състава на такава емулсия мазнините могат впоследствие да се абсорбират в червата.

Половината от холестерола, присъстващ в организма, се синтезира в черния дроб, а само другата половина е хранителна..

Механизмът на чернодробно окисляване на мастни киселини е изяснен в началото на нашия век. Тя се свежда до така нареченото b-окисление. Окисляването на мастните киселини става до 2-ти въглероден атом (b-атом). Оказва се по-къса мастна и оцетна киселина, която след това се превръща в ацетооцетна. Ацетооцетната киселина се превръща в ацетон, а новата b-окислена киселина претърпява окисляване с големи затруднения. Както ацетон, така и b-окислена киселина се комбинират под едно име "кетонови тела".

За разграждането на кетоновите тела е необходимо достатъчно голямо количество енергия и при недостиг на глюкоза в организма (гладуване, диабет, продължителни аеробни упражнения) човек може да помирише ацетон от устата си. Биохимиците дори имат този израз: "мазнините изгарят в огъня на въглехидратите." За пълно изгаряне, пълно оползотворяване на мазнини във вода и въглероден диоксид с образуването на голямо количество АТФ, е необходимо поне малко количество глюкоза. В противен случай процесът ще спре в етапа на образуване на кетонови тела, които изместват pH на кръвта в кисела страна, заедно с млечна киселина, като участват в образуването на умора. Не е чудно, че затова те се наричат ​​"токсини от умора".

Хормони като инсулин, ACTH, диабетичен хипофизен фактор и глюкокортикоиди влияят на мастния метаболизъм в черния дроб. Действието на инсулин допринася за натрупването на мазнини в черния дроб. Действието на ACTH, диабетогенен фактор, глюкокортикоиди е точно обратното. Една от най-важните функции на черния дроб при метаболизма на мазнините е образуването на мазнини и захар. Въглехидратите са пряк източник на енергия, а мазнините са най-важните енергийни запаси в организма. Следователно, с излишък на въглехидрати и в по-малка степен на протеини, синтез на мазнини преобладава и с липса на въглехидрати доминира глюконеогенезата (образуването на глюкоза) от протеини и мазнини.

Холестеролен метаболизъм

Молекулите на холестерола съставляват структурната рамка на всички клетъчни мембрани без изключение. Клетъчното делене без достатъчно холестерол просто не е възможно. Жлъчните киселини се образуват от холестерола, т.е. по същество самата жлъчка. Всички стероидни хормони се образуват от холестерола: глюкокортикоиди, минералокортикоиди, всички полови хормони.

Следователно синтезът на холестерол е генетично определен. Холестеролът може да се синтезира в много органи, но най-интензивно се синтезира в черния дроб. Между другото, в черния дроб се случва и разпад на холестерола. Част от холестерола се отделя в жлъчката непроменен в чревния лумен, но по-голямата част от холестерола - 75% се превръща в жлъчни киселини. Образуването на жлъчни киселини е основният път на катаболизма на холестерола в черния дроб. За сравнение казваме, че всички стероидни хормони, взети заедно, консумират само 3% от холестерола. С жлъчните киселини при хората се отделя 1-1,5 г холестерол на ден. 1/5 от това количество се отделя от червата, а останалото отново се абсорбира в червата и в черния дроб.

Витамини

Всички мастноразтворими витамини (A, D, E, K и др.) Се абсорбират в чревната стена само при наличие на жлъчни киселини, секретирани от черния дроб. Някои витамини (A, B1, P, E, K, PP и др.) Се отлагат от черния дроб. Много от тях участват в химични реакции, протичащи в черния дроб (B1, B2, B5, B12, C, K и др.). Някои витамини се активират в черния дроб, претърпявайки фосфорилиране в него (В1, В2, В6, холин и др.). Без остатъци от фосфор, тези витамини са напълно неактивни и често нормалният витаминен баланс в организма зависи повече от нормалното състояние на черния дроб, отколкото от достатъчния прием на определен витамин в организма.

Както можете да видите, както мастноразтворимите, така и водоразтворимите витамини могат да се отлагат в черния дроб, само времето на отлагане на мастноразтворими витамини, разбира се, е непропорционално по-дълго от водоразтворимото..

Хормонален обмен

Ролята на черния дроб за метаболизма на стероидните хормони не се ограничава до факта, че той синтезира холестерол - основата, от която след това се образуват всички стероидни хормони. В черния дроб всички стероидни хормони преминават инактивиране, въпреки че те не се образуват в черния дроб.

Разграждането на стероидните хормони в черния дроб е ензимен процес. Повечето стероидни хормони са инактивирани, комбинирайки се в черния дроб с глюкуронова мастна киселина. При нарушена функция на черния дроб в организма на първо място се увеличава съдържанието на хормони на надбъбречната кора, които не претърпяват пълно разделяне. Оттук възникват много различни заболявания. Най-много натрупано в организма е алдостерон - минералокортикоиден хормон, излишъкът от който води до забавяне на натрий и вода в организма. В резултат на това има подуване, покачване на кръвното налягане и т.н..

В черния дроб инактивирането на хормоните на щитовидната жлеза, антидиуретичния хормон, инсулин, полови хормони се среща в голяма степен. При някои чернодробни заболявания мъжките полови хормони не се разграждат, а се превръщат в женски. Особено често такова разстройство се появява след отравяне с метилов алкохол. Излишъкът от андрогени, причинен от въвеждането на голям брой от тях отвън, може да доведе до повишен синтез на женски полови хормони. Очевидно има определен праг за съдържанието на андрогени в организма, излишъкът от който води до превръщането на андрогените в женски полови хормони. Въпреки че през последните години се появиха публикации, че някои лекарства могат да предотвратят превръщането на андрогените в естрогени в черния дроб. Такива лекарства се наричат ​​блокери..

В допълнение към горните хормони, черният дроб инактивира невротрансмитерите (катехоламини, серотонин, хистамин и много други вещества). В някои случаи дори развитието на психични заболявания се причинява от неспособността на черния дроб да инактивира определени невротрансмитери.

Трейс елементи

Обменът на почти всички микроелементи директно зависи от черния дроб. Черният дроб, например, влияе на абсорбцията на желязо от червата, отлага желязо и осигурява постоянството на концентрацията му в кръвта. Черният дроб е депо от мед и цинк. Тя участва в обмена на манган, кобалт молибден и други микроелементи.

Образуване на жлъчката

Жлъчката, произведена от черния дроб, както казахме, участва активно в храносмилането на мазнините. Въпросът обаче не се ограничава само до тяхното емулгиране. Жлъчката активира липидно-разделящия ензим липоз на панкреаса и чревния сок. Жлъчката също ускорява усвояването в червата на мастни киселини, каротин, витамини Р, Е, К, холестерол, аминокиселини, калциеви соли. Жлъчката стимулира чревната подвижност.

За един ден черният дроб произвежда поне 1 литър жлъчка. Жлъчката е зеленикаво жълта течност с леко алкална реакция. Основните компоненти на жлъчката: соли на жлъчни киселини, жлъчни пигменти, холестерол, лецитин, мазнини, неорганични соли. Чернодробната жлъчка съдържа до 98% вода. По своето осмотично налягане жлъчката се равнява на кръвната плазма. От черния дроб жлъчката през интрахепаталните жлъчни пътища навлиза в чернодробния канал, от там директно се секретира през кистичния канал в жлъчния мехур. Тук концентрацията на жлъчката възниква поради абсорбцията на вода. Плътност на жлъчния жлъчен мехур 1,026-1,095.

Някои от веществата, които образуват жлъчка, се синтезират директно в черния дроб. Другата част се образува извън черния дроб и след поредица от метаболитни промени се отделя в червата с жлъчката. Така жлъчката се образува по два начина. Някои от неговите компоненти се филтрират от кръвна плазма (вода, глюкоза, креатинин, калий, натрий, хлор), докато други се образуват в черния дроб: жлъчни киселини, глюкорониди, сдвоени киселини и др..

Най-важните жлъчни киселини, холик и дезоксихолик в комбинация с аминокиселините глицин и таурин, образуват сдвоени жлъчни киселини - гликохолни и таврохолни.

Човешкият черен дроб произвежда 10-20 g жлъчни киселини на ден. Попадайки в червата с жлъчката, жлъчните киселини се разграждат с помощта на ензими на чревни бактерии, въпреки че повечето от тях претърпяват реабсорбция от чревните стени и отново попадат в черния дроб.

С изпражненията се отделят само 2-3 г жлъчни киселини, които в резултат на разлагащото се действие на чревните бактерии променят зелено до кафяво и променят миризмата.

Така се наблюдава чернодробно-чревна циркулация на жлъчните киселини. Ако е необходимо да се увеличи екскрецията на жлъчни киселини от организма (например, за да се отделят големи количества холестерол от тялото), тогава се приемат вещества, които необратимо жлъчни киселини, които не позволяват жлъчните киселини да се абсорбират в червата и да ги отстранят от тялото заедно с изпражненията. Най-ефективните в това отношение са специалните йонообменни смоли (например холестирамин), които, когато се приемат вътрешно, са в състояние да свържат много голямо количество жлъчка и съответно жлъчни киселини в червата. За тази цел преди това е използван активен въглен..

Използвайте обаче и сега. Фибрите от зеленчуци и плодове, но в още по-голяма степен пектиновите вещества, имат способността да абсорбират жлъчните киселини и да ги отстраняват от тялото. Най-голямото количество пектин се намира в горски плодове и плодове, от които желета може да се приготви без използване на желатин. На първо място, това е червено френско грозде, а след това според способността му да генерира черно касис, цариградско грозде, ябълки следват. Прави впечатление, че в печените ябълки пектинът съдържа няколко пъти повече, отколкото в пресни ябълки. Пресните ябълки съдържат протопектини, които при печене ябълки се превръщат в пектини. Печените ябълки са незаменим атрибут на всички диети, когато трябва да премахнете голямо количество жлъчка от организма (атеросклероза, чернодробни заболявания, някои отравяния и др.).

Жлъчните киселини също могат да се образуват от холестерола. При консумация на месо количеството жлъчни киселини се увеличава, докато на гладно намалява. Благодарение на жлъчните киселини и техните соли, жлъчката изпълнява функциите си в процеса на храносмилане и усвояване.

Жлъчните пигменти (основният от тях е билирубин) не участват в храносмилането. Екскрецията им от черния дроб е чисто екскреторен екскреторен процес..

Билирубинът се образува от хемоглобина на разрушените червени кръвни клетки в далака и специални чернодробни клетки (Kupffer клетки). Не е чудно, че далакът се нарича гробище на червени кръвни клетки. По отношение на билирубина основната задача на черния дроб е неговата изолация, а не образуването, въпреки че значителна част от него се образува в черния дроб. Интересно е, че разграждането на хемоглобина до билирубин се извършва с участието на витамин С. Между хемоглобин и билирубин има много междинни продукти, способни взаимно да се преобразуват един в друг. Някои от тях се отделят с урината, а някои с изпражненията..

Образуването на жлъчката се регулира от централната нервна система чрез различни рефлекторни влияния. Секрецията на жлъчката протича непрекъснато, като се засилва с храната. Дразненето на целиакия нерв води до намаляване на образуването на жлъчка, а дразненето на блуждаещия нерв и хистамини увеличава образуването на жлъчка.

Секреция на жлъчката, т.е. притокът на жлъчка в червата се появява периодично в резултат на свиването на жлъчния мехур в зависимост от храненето и неговия състав.

Екскреторна функция

Екскреторната функция на черния дроб е много тясно свързана с образуването на жлъчка, тъй като веществата, които се отделят от черния дроб, се отделят чрез жлъчката и поне затова автоматично стават неразделна част от жлъчката. Такива вещества включват вече описаните хормони на щитовидната жлеза, стероидни съединения, холестерол, мед и други микроелементи, витамини, порфиринови съединения (пигменти) и др..

Веществата, отделяни почти изключително с жлъчката, се делят на две групи:

  • Протеинови вещества в кръвната плазма (например хормони).
  • Вещества, неразтворими във вода (холестерол, стероидни съединения).

Една от особеностите на отделителната функция на жлъчката е, че тя е в състояние да въвежда вещества от тялото, които не могат да бъдат отстранени от тялото по друг начин. В кръвта има малко свободни съединения. Повечето от същите хормони са здраво свързани с транспортните протеини на кръвта и като са здраво свързани с протеините, не могат да преодолеят бъбречния филтър. Такива вещества се отделят от организма заедно с жлъчката. Друга голяма група вещества, които не могат да се отделят с урината, са вещества, които са неразтворими във вода..

Ролята на черния дроб в този случай се свежда до факта, че той комбинира тези вещества с глюкуронова киселина и по този начин се прехвърля във водоразтворимо състояние, след което те се отделят свободно през бъбреците.

Съществуват и други механизми, които позволяват на черния дроб да изолира водонеразтворими съединения от тялото..

Деактивираща функция

Черният дроб играе защитна роля не само поради неутрализирането и елиминирането на токсични съединения, но дори и поради микробите, които той унищожава. Специални чернодробни клетки (Kupffer клетки), като амеба, улавят чужди бактерии и ги усвояват.

В процеса на еволюция черният дроб се е превърнал в идеален орган за неутрализиране на токсични вещества. Ако не може да превърне токсично вещество в напълно нетоксично, това го прави по-малко токсичен. Вече знаем, че токсичният амоняк се превръща в черния дроб в нетоксична урея (урея). Най-често черният дроб неутрализира токсичните съединения поради образуването на сдвоени съединения с тях с глюкуронова и сярна киселина, глицин, таурин, цистеин и др. Високо токсичните феноли се неутрализират, стероидите и други вещества се неутрализират. Процесите на окисляване и редукция, ацетилиране, метилиране (поради което витамините, съдържащи свободни метилни радикали - СН3 са толкова полезни за черния дроб), хидролизата и пр. Играят голяма роля за неутрализирането й. За да може черният дроб да изпълнява функцията си за детоксикация, е необходимо достатъчно енергийно снабдяване и за това от своя страна са необходими достатъчно съдържание на гликоген в него и наличието на достатъчно количество АТФ.

Коагулация на кръвта

В черния дроб се синтезират необходимите за коагулацията на кръвта вещества, компонентите на протромбиновия комплекс (фактори II, VII, IX, X), за синтеза на които е необходим витамин К. В черния дроб се образува и фибраноген (протеин, необходим за коагулация на кръвта), фактори V, XI, XII XIII. Колкото и странно да изглежда на пръв поглед, в черния дроб има синтез на елементи от антикоагулантната система - хепарин (вещество, което предотвратява коагулацията на кръвта), антитромбин (вещество, което предотвратява образуването на кръвни съсиреци), антиплазмин. В ембрионите (ембрионите) черният дроб също служи като кръвообразуващ орган, където се образуват червени кръвни клетки. С раждането на човек костният мозък поема тези функции..

Преразпределение на кръвта в тялото

Черният дроб, в допълнение към всичките си други функции, изпълнява добре функцията на депо за кръв в организма. В тази връзка може да повлияе на кръвообращението на целия организъм. Всички вътрехепатални артерии и вени имат сфинктери, които в много широк диапазон могат да променят притока на кръв в черния дроб. Средният приток на кръв в черния дроб е 23 ml / x / min. Обикновено почти 75 малки съдове на черния дроб се изключват от сфинктери от общото кръвообращение. С повишаване на общото кръвно налягане кръвоносните съдове на черния дроб се разширяват и чернодробният кръвен поток се увеличава няколко пъти. Обратно, спадът на кръвното налягане води до стесняване на кръвоносните съдове в черния дроб, а чернодробният кръвен поток намалява.

Промяната в позицията на тялото също е придружена от промени в чернодробния кръвен поток. Така например в изправено положение притока на кръв в черния дроб е с 40% по-нисък, отколкото в легнало положение.

Норепинефринът и симпатикът повишават устойчивостта на кръвоносните съдове на черния дроб, което намалява количеството кръв, преминаваща през черния дроб. Вагусният нерв, напротив, намалява съпротивлението на съдовете на черния дроб, което увеличава количеството кръв, преминаваща през черния дроб.

Черният дроб е много чувствителен към липса на кислород. При условия на хипоксия (липса на кислород в тъканите) в черния дроб се образуват вазодилататори, които намаляват чувствителността на капилярите към адреналин и увеличават чернодробния кръвен поток. При продължителна аеробна работа (бягане, плуване, гребане и др.) Увеличаване на чернодробния кръвен поток може да достигне до такава степен, че черният дроб значително се увеличава в обем и започва да оказва натиск върху външната си капсула, богато снабдена с нервни окончания. В резултат на това има болка в черния дроб, позната на всеки бегач и наистина на всички, които се занимават с аеробни спортове.

Възрастови промени

Функционалните възможности на човешкия черен дроб са най-високи в ранна детска възраст и се увеличават много бавно във възрастта.

Средната чернодробна маса на новородено дете е 130-135 г. Максималната чернодробна маса достига на възраст между 30-40 години и след това постепенно намалява, особено между 70-80 години, освен това при мъжете чернодробната маса намалява повече, отколкото при жените. Регенеративният капацитет на черния дроб за старост е малко намален. В млада възраст, след отстраняване на черния дроб със 70% (наранявания, наранявания и др.), Черният дроб възстановява загубената тъкан със 113% за няколко седмици (с излишък). Такава висока способност за регенерация не е присъща на никой друг орган и дори се използва за лечение на тежки хронични чернодробни заболявания. Така, например, за някои пациенти с цироза на черния дроб, той се отстранява частично и отново расте, но расте нова, здрава тъкан. С възрастта черният дроб вече не се възстановява напълно. При по-възрастните индивиди той расте само с 91% (което по принцип също е много).

Синтезът на албумин и глобулин пада в напреднала възраст. Най-вече синтезът на албумин намалява. Това обаче не води до нарушения в храненето на тъканите и спад на онкотичното кръвно налягане, защото с възрастта интензивността на разграждането и консумацията на протеини в плазмата от други тъкани намалява. По този начин черният дроб, дори в напреднала възраст, осигурява нуждите на организма за синтеза на плазмени протеини. Способността на черния дроб да отлага гликоген също е различна в различните възрастови периоди. Гликогенният капацитет достига максимум към възрастта на три месеца, остава за цял живот и само леко намалява с възрастта. Мастният метаболизъм в черния дроб достига обичайното си ниво също в много ранна възраст и само леко намалява с възрастта.

На различни етапи от развитието на организма черният дроб произвежда различни количества жлъчка, но винаги покрива нуждите на организма. Съставът на жлъчката през целия живот варира донякъде. И така, ако новородено бебе съдържа около 11 mEq / l жлъчни киселини в чернодробната жлъчка, тогава до четиригодишна възраст това количество намалява почти 3 пъти, а до 12-годишна възраст отново се повишава и достига около 8 mEq / l.

Според някои източници честотата на изпразване на жлъчния мехур е най-ниска при младите хора, а при деца и възрастни хора е много по-висока.

Като цяло, по всичките си показатели, черният дроб е стареещ орган. Тя редовно обслужва човек през целия му живот.