Високо налягане при захарен диабет тип 1 и 2 - причините, поради които хапчетата да избират

Снаряването на налягането при захарен диабет е често срещано състояние, което не само влошава благосъстоянието на пациента, но и заплашва със сериозни усложнения. На фона на хипертонията има инсулт, инфаркт и други състояния, които застрашават живота на пациента. Всеки диабетик трябва да знае симптомите и причините за скокове на кръвното налягане (ВР), за да елиминира навреме патологията и да предотврати тъжните последствия. Съдържание на статията Налягане при [...]

Диабет тип 1 налягане

Диабетна нефропатия е съдово увреждане на бъбреците, причинено от повишаване на кръвната захар. Често усложнение от диабет тип 1.

При нарушена бъбречна функция екскрецията на натрий от тялото се забавя. Този елемент започва да се събира в кръвта. Тялото, за да намали концентрацията на натрий, натрупва течност, разреждайки кръвта с вода. В резултат на увеличаване на обема на циркулиращата кръв, пациентите са диагностицирани с високо кръвно налягане. Също така, при висока концентрация на глюкоза, обемът на кръвта се увеличава, което допълнително провокира повишаване на кръвното налягане. Оказва се, че основната причина за артериалната хипертония при диабет тип 1 е нефропатия. Но повишеното налягане от своя страна провокира бъбречни заболявания. Често пациентите със захарен диабет и високо кръвно налягане се диагностицират с бъбречна недостатъчност, която, ако не се лекува, заплашва живота на пациента.

За нормализиране на състоянието на бъбреците е необходимо лечение на високо кръвно налягане. Но тъй като хипертонията се появява на фона на нефропатия, се получава порочен кръг. И за да го наруши, пациентът трябва да се подложи на цялостно лечение.

Диабет тип 2

Отбелязва се, че при жените хипертонията се среща 2 пъти по-често, отколкото при мъжете. Но ниското налягане е характерно за представителите на силната половина на човечеството.

Причини за високо кръвно налягане при диабет

Симптоми на хипертония

Пациентите трябва да контролират налягането при диабет, за да предотвратят сериозно увеличение на него, което може да причини инсулт. Винаги носете тонометър със себе си за тази цел..

Симптомите са в пряка зависимост от нивото на натиск. Колкото по-висок е, толкова по-силно замайване и студени тръпки. Но главоболие с малки отклонения от нормата е по-изразено, отколкото при високо налягане. В зависимост от текущото налягане на пациента, има три степени на хипертония:

  1. Лесно. Най-високото налягане не надвишава 160 мм. Hg. Чл., А дъното - не повече от 99.
  2. Умерен. Най-високо налягане не повече от 179 мм. Hg. Чл., А по-ниска - до 109.
  3. Heavy. Горната - над 180, долната - над 110.
При тежка хипертония пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ, тъй като това състояние е животозастрашаващо.

Причини за ниско диабетно налягане

Счита се, че налягането е намалено, когато показанията на тонометъра са под 110/90 mm. Hg. Изкуство. Патологичното състояние не включва краткосрочно понижение на кръвното налягане, причинено от външни фактори.

Симптоми на хипотония

Лечение на проблеми с натиска

Лечение на хипертония

Можете да приемате лекарства от тези групи само под наблюдението на лекар. Имената на наркотиците са само с информационна цел..

Като допълнителна терапия можете да използвате традиционната медицина. Бъдете внимателни само с тях - не са разрешени много билки при диабет и не всички са еднакво полезни. Няколко вида растения могат да се използват за намаляване на налягането при диабет:

  • motherwort;
  • Мелиса;
  • глог;
  • мента;
  • диви ягоди;
  • боровинки
  • офика.
Лимонът под налягане и канелата са доказани и ефективни съставки в напитки и храни, които помагат за понижаване на кръвното налягане при диабет тип 1 и тип 2..

Лечение на хипотония

Как да изберем хапчета за кръвно налягане при диабет?

Лекарствата се подбират, като се вземе предвид типът диабет: тип 1 и тип 2 изискват различен подход. Не забравяйте да помислите как лекарството влияе на бъбреците и сърцето..

Лекарство под налягане при диабет тип 2: какво да пием за диабетици?

Често таблетките за налягане при захарен диабет тип 2 се диагностицират от пациенти с установена диагноза толкова редовно, колкото антипиретични лекарства.

Този фактор се дължи на факта, че патологичният процес се показва негативно не само върху нормалната работа на панкреаса, но също така води до различни усложнения от други системи и органи на човешкото тяло.

Развитието на диабета е опасно не само от основните признаци и симптоми на патология, но и от повишен риск от проявление на негативни последици, нарушаване на нормалното функциониране на много вътрешни органи и телесни системи.

На първо място, при захарен диабет тип 2, работата на сърдечно-съдовата и кръвоносната система започва да се влошава. По правило резултатът от такива нарушения са:

  • има влошаване на кръвоснабдяването в цялото тяло;
  • рискът от инсулт или инфаркт на миокарда се увеличава;
  • повишаване на кръвното налягане;
  • атеросклероза, появата на кръвни съсиреци в резултат на запушване на кръвоносните съдове и артерии.

В допълнение, отрицателните последици, които могат да настъпят по време на прогресирането на диабета, включват:

Пълна или частична загуба на зрителната острота, тъй като разрушаването на ретината се получава в резултат на висока кръвна захар. Развитието на диабетна невропатия, която се проявява под формата на силна болка в долните крайници.

Нарушено нормално функциониране на бъбреците и черния дроб. Намален имунитет.

Различни заболявания на нервната система. Най-често се засягат нервите на крайниците, което води до изтръпване и загуба на чувствителност на крайниците. Нарушения на стомашно-чревния тракт. Развитието на различни заболявания на кожата.

Ето защо е толкова важно своевременно да се диагностицира заболяването и да се започне комплексно лечение.

Повишено кръвно налягане при неинсулинозависим захарен диабет

Захарният диабет и разстройствата, които се проявяват като постоянно високо кръвно налягане, са две неразривно свързани понятия. Трябва да се отбележи, че хипертонията може да бъде една от причините за появата на патология и да се развие след установяването на диабет.

И двете заболявания обаче имат отрицателно въздействие върху функционирането на организма, което може да се прояви под формата на:

  • увреждане на съдовете на мозъка;
  • проблеми с нормалната работа на сърцето;
  • отрицателен ефект върху състоянието на съдовете на очите;
  • нарушена бъбречна функция.

Най-често хипертонията при захарен диабет причинява следните патологии:

  1. Инфаркт на миокарда и инсулт.
  2. Сърдечна исхемия.
  3. Наблюдава се постепенно нарушение на мозъчното кръвообращение.
  4. Развитието на бъбречна недостатъчност от терминален тип.

Началото на такъв отрицателен процес като захарен диабет винаги започва с проявата на инсулинова резистентност, която се проявява под формата на частична загуба на тъканна чувствителност към произвеждания хормон инсулин. Организмът, за да компенсира подобно намаляване на чувствителността, започва да произвежда много повече инсулин, което повишава кръвното налягане и води до развитие на хипертония.

В процеса на проявление на диабет луменът на кръвоносните съдове (в резултат на атеросклерозата) постепенно се стеснява, което допълнително увеличава развитието на хипертония.

Освен това наличието на коремно затлъстяване е характерно за диабетиците, което увеличава натоварването върху сърдечно-съдовата система, повишава кръвното налягане. По този начин всички процеси, протичащи в организма, са неразривно свързани. И неуспех в работата на един орган води до нарушаване на функционалността на други.

Трябва да се отбележи, че при здрав човек кръвното налягане по време на сън и веднага след събуждането е малко по-ниско от установената норма. Развитието на диабета води до факта, че налягането не намалява през нощта, а в някои случаи дори може да се повиши.

Ето защо терапията, използвана при диабет тип 2, често включва лекарства под налягане..

Как да направите правилния избор?

Какви хапчета мога да пия за лечение на хипертония при захарен диабет, за да не провокирам проява на негативни реакции? Необходимо е да се приемат лекарства само според предписанието на лекуващия лекар, които не повишават кръвната глюкоза.

Към днешна дата фармакологичният пазар предлага богат избор от различни медикаменти с антихипертензивен ефект. Въпреки това, повечето от тях е забранено да се приемат при наличие на диабет.

При избора на лекарство за налягане при диабет трябва да се вземат предвид следните фактори:

  1. Ефектът на лекарството върху липидните и въглехидратните метаболитни процеси в организма. Лекарството трябва да бъде избрано така, че действието му да е неутрално или да подобри метаболизма на мазнините и въглехидратите.
  2. Таблетките за високо кръвно налягане не трябва да имат противопоказания при наличие на проблеми с работата на бъбреците или черния дроб.
  3. По-добре е да изберете лекарство за налягане при диабет с органозащитни ефекти. Такива лекарства помагат да се подобри работата на увредените органи..

Не се препоръчват лекарства за високо кръвно налягане на старото поколение за диабет. Такива централно действащи лекарства имат своите противопоказания при наличие на диабет..

Хората, които имат както диабет, така и хипертония, имат повишен риск от развитие на сърдечно-съдови усложнения. Ето защо терапевтичното лечение трябва да е насочено към постепенно понижаване на кръвното налягане - през първия месец до 140/90 мм. Hg. Чл., В случай на добра поносимост на лекарствата. По-нататъшната терапия включва намаляване до 130/80.

Основният фактор е как пациентът прехвърля лекарствата, които приема. Ако има риск от усложнения или степента на поносимост към таблетките не достигне високи нива, има смисъл бавно и постепенно да намалявате кръвното налягане.

Лекуващият лекар трябва изцяло да контролира текущия процес. По-добре е, ако налягането спадне с десет процента на месец, като пациентът се чувства добре..

По правило лечението отнема около три до четири седмици, след което има корекция на установените дози.

Групи лекарства за хипертония?

Към днешна дата съществуват такива основни групи лекарства, които помагат в борбата с хипертонията:

  • централно действащи лекарства;
  • алфа и бета блокери;
  • калциеви антагонисти;
  • АСЕ инхибитори (АСЕ инхибитори);
  • ангиотезин два рецепторни антагонисти;
  • диуретични лекарства;
  • диуретични лекарства.

Бета-блокиращите лекарства най-често се предписват от лекуващия лекар при наличие на съпътстващи заболявания под формата на аритмии или коронарна болест на сърцето. Основните разлики между такива лекарства помежду си са следните характеристики:

  1. селективност.
  2. Липофилността.
  3. хидрофилността.
  4. Способност за разширяване на кръвоносните съдове.

Алфаблокаторните лекарства добре понижават високото ниво на кръвното налягане, в допълнение, те имат благоприятен ефект върху мастната и въглехидратната обмяна и повишават чувствителността на тъканите към инсулин. Въпреки всички предимства, те трябва да се използват с изключително внимание. Такива лекарства могат да причинят ортостатична хипотония (рязък спад в налягането), подуване на тъканите и тахикардия. В допълнение, противопоказанията за тяхната употреба включват хора със сърдечна недостатъчност.

Калциевите антагонисти са високоефективни лекарства, но дългосрочната им употреба може да доведе до намаляване на производството на инсулин в панкреаса. Веднага след като се оттегли такова лекарство, тялото започва да работи със същата сила. Положителните свойства на таблетките са:

  • понижаване на нивото на кръвното налягане дори при употребата на лекарството в минимални дози;
  • рискът от развитие на неинсулинозависим захарен диабет не се увеличава.

Калциевите антагонисти могат да бъдат с кратко или продължително излагане. В зависимост от сорта на лекарството се проявяват неговите лекарствени свойства и възможността за нежелани реакции. Често такива лекарства се предписват на пациенти за предотвратяване на инсулт, с високо ниво на горното кръвно налягане.

АСЕ инхибиторите са най-добрият вариант за понижаване на кръвното налягане при диабетици. Те имат благоприятен ефект върху работата на сърдечно-съдовата система, метаболизма и работата на бъбреците и черния дроб..

Лекарствата от групата на АСЕ инхибиторите трябва да се предписват изключително от лекуващия лекар, тъй като те имат редица противопоказания за употреба.

Забранено е използването на медицински изделия за тези, които имат обструктивни белодробни патологии с бронхиална астма. Хапчетата могат да причинят суха кашлица и други нежелани реакции.

Не може да се използва при наличие на бъбречна недостатъчност, преди да използвате лекарството, е необходимо да се следи показателите за кръвното налягане, нивото на креатинин и калий в кръвта.

Лекарствата от тази група по правило не се предписват за възрастни хора с атеросклероза, тъй като може да се появи стеноза на бъбречната артерия.

Диуретичните лекарства обикновено се предписват в комбинирана терапия с лекарства от групата на АСЕ инхибиторите. Основните силни страни на такива диуретични таблетки са:

  1. Лек ефект върху тялото.
  2. Не влияят на кръвната захар и липидите.
  3. Не нарушавайте работата на черния дроб и бъбреците.

Най-добрият вариант за използването на такива диуретици може да бъде Индапамид и Арефон Ретард.

Преглед на таблетките

Основните неселективни лекарства от групата на бетаблокерите са таблетките Анаприлин и Надодол, които имат пряк ефект върху рецепторите, разположени в панкреаса. В резултат на тяхното излагане производството на хормона инсулин се инхибира. Антихипертензивните лекарства за диабет са по-добре да избират селективен тип. Това са на първо място препарати Атенолол, Бисопролол, Метопролол. Такива лекарства имат благоприятен ефект върху работата на сърцето..

Липофилните бетаблокери са представени на фармацевтичния пазар с такива таблетирани средства като Метопролол и Пиндолол. Тяхната отличителна черта е, че те се елиминират напълно от организма от черния дроб. Ето защо с развитието на диабет подобни лекарства се предписват изключително рядко, за да не причинят сериозно нарушение на функцията на органите.

Атенолол и Надолол са част от групата на водоразтворими бета-блокиращи лекарства. Такива лекарства имат дългосрочен ефект след приложение, а също така не оказват негативен ефект върху функционирането на черния дроб и бъбреците..

Бетаблокерите от съдоразширяващия ефект имат благоприятен ефект за намаляване на синдрома на инсулиновата резистентност, повишавайки чувствителността на тъканите към инсулин. В допълнение, сред техните положителни свойства може да се припише положителен ефект върху нормализирането на липидния и мастния метаболизъм. Когато приемате такива препарати за таблетки, е необходимо внимателно да се запознаете със списъка на възможните нежелани реакции, тъй като списъкът им е доста голям. Основните представители на този клас лекарства са Небиволол и Кардиоволол.

От лекарствата от групата, калциеви антагонисти, пациентите с диагноза диабет трябва да приемат дихидропиридини с по-продължително действие. Такива лекарства имат благоприятен ефект върху работата на бъбреците. Основните им представители са Верапамил и Дилтиазем.

АСЕ инхибиторите често се предписват за развитие на диабет за понижаване на кръвното налягане. Те премахват признаците на хипертония, намаляват натоварването върху сърцето, а също така предотвратяват развитието на сърдечни патологии. Основните лекарства от тази група са Каптоприл, Рамиприл и Фозиноприл.

Антагонистите на рецепторите на ангиотезин 2 са сравнително нова група лекарства с малка вероятност от странични ефекти. Такива таблетки се продават под следните имена:

Предимствата на лекарствата за антагонисти на ангиотезиновия рецептор са намален риск от инсулт и инфаркт, благоприятен ефект върху бъбреците и ниска честота на нежелани реакции..

Какви хапчета е по-добре да се въздържате при наличие на диабет?

Въпреки големия избор на различни лекарства, които могат да понижат високото кръвно налягане, трябва да се има предвид, че не всички лекарства могат да бъдат подходящи за хора с диабет.

Забранено е приемането на тиазидни диуретични лекарства (Hypothiazide, Chlortiazide, Xipamide), тъй като те допринасят за повишаване на кръвната захар и повишаване на лошия холестерол. В допълнение, такива таблетки влияят неблагоприятно върху работата на бъбреците, което е особено опасно за хората с бъбречна недостатъчност. Осмотичните диуретици за захарен диабет тип 2 и тип 1 могат да доведат до състояние на хиперосмоларна кома при диабетици.

Не се препоръчват антихипертензивни лекарства от групата на калциевите антагонисти, ако лекарството е дихидропирид с кратко действие. Такива таблетки дори в малки дози значително увеличават риска от сърдечна смъртност и са противопоказани при пациенти със захарен диабет при наличие на коронарна болест на сърцето и инфаркт. Основният представител на този вид лекарство е Нифедипин.

Атенолол, лекарство от групата на бета-блокерите, може да провокира скокове на глюкоза в кръвта и да доведе до хипо- или хипергликемия. В допълнение, такова лекарство намалява чувствителността на тъканите към инсулина, произведен от панкреаса.

Какви таблетки могат да се приемат с високо кръвно налягане при диабет, ще разкаже видеото в тази статия.

Препоръчителни хапчета за диабет

Лекарствата за хипертония за диабет ще помогнат да се избегнат животозастрашаващи усложнения. При ендокринни нарушения често се наблюдават нарушения на кръвното налягане, но не всички лекарства, използвани за елиминиране на подобни проблеми, са подходящи за диабетици. Затова лекуващият лекар трябва да избере правилното лекарство.

Как се развива заболяването при диабетици

Повишаването на кръвното налягане при хора с първи тип диабет обикновено се свързва с диабетна нефропатия. Увреждането на бъбреците нарушава процеса на отделяне на натрий от тялото. Постепенно количеството му се увеличава и течността се натрупва. Поради това кръвта става по-голяма и кръвоносните съдове се претоварват, което допринася за повишаване на кръвното налягане.

Тялото се опитва да компенсира нарушената бъбречна функция и на този фон налягането се увеличава. Това увеличава налягането вътре във филтриращите елементи на бъбреците, които постепенно се сриват, изостряйки бъбречната недостатъчност.

При диабет тип 2 тъканната чувствителност към инсулин намалява. В същото време нивото на този хормон в кръвта се повишава, което причинява хипертония..

Постепенно развитието на атеросклерозата допринася за стесняване на лумена на съдовете, което също създава благоприятни условия за растеж на кръвното налягане..

Човек в тази ситуация започва да забелязва признаци на коремно затлъстяване, тоест мастни натрупвания се появяват на кръста му, които постепенно се увеличават. Освен това влияе негативно на кръвното налягане.

С течение на времето това причинява бъбречна недостатъчност, която може да бъде предотвратена, ако се започне терапия..

Как да изберем средство за натиск за пациенти с диабет

От натиска при захарен диабет лекарствата се избират, като се вземат предвид определени характеристики:

  1. Те трябва да осигуряват ефекта от намаляване на показателите, но да не предизвикват редица отрицателни реакции на организма.
  2. Под влияние на лекарствата не трябва да се наблюдава повишаване на нивата на глюкозата и холестерола, желателно е броят им да бъде намален.
  3. Лекарствата трябва да осигуряват не само елиминирането на признаци на хипертония, но и да помогнат за намаляване на натоварването на сърдечния мускул, предотвратяване на различни нарушения в работата на сърцето и бъбреците.

Ако човек има диабет, тогава могат да му бъдат предписани два варианта за лечение на хипертония:

  1. Те използват лекарства, които помагат бързо да се справят с високото налягане в артериите. Но не можете да ги използвате всеки ден. Такива таблетки могат да се използват само периодично, когато е необходимо спешно блокиране на атака и бързо стабилизиране на показателите. Те работят шест часа. Каптоприл, Нифедипин, Анаприлин имат такива свойства.
  2. Предписвайте лекарства за налягане при диабет, които ще повлияят на организма системно, предотвратявайки повишаване на кръвното налягане.

Използвани лекарства

За борба с проблема се използват различни лекарства, но в крайна сметка всички те помагат за намаляване на ефективността. Добри резултати могат да бъдат постигнати само с интегриран подход..

  1. Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим. Ако човек има проблеми с натиска, тогава такива хапчета определено трябва да са на нейно място. С тяхна помощ можете да разширите съдовете, да избегнете забавянето на натрий и течност в тялото, така че налягането да се стабилизира. Също така такива лекарства могат да намалят високата устойчивост на тъканите към инсулин..
  2. Диуретични лекарства. В комбинация с първата група лекарства са необходими диуретици. Те не са подходящи като независимо лечение. Но като част от сложната терапия те отърват тялото от излишната течност и стабилизират състоянието. В редки случаи прибягвайте до хипотиазидни и тиазидни диуретици. Това се дължи на факта, че в резултат на продължителна употреба те увеличават количеството на глюкозата и холестерола в кръвта и причиняват инхибиране на бъбречната функция.
  3. Бета блокери. Такива таблетки за високо налягане с диагноза захарен диабет намаляват ефекта на адреналин и подобни биологични вещества върху сърцето и кръвоносните съдове. Правилната употреба на тези средства може да намали натоварването на сърдечния мускул. Добри резултати могат да се получат като се вземат бета-блокери с ефект на вазодилатация. Такива свойства има в Дилатренд, Небилет. Списъкът на нежеланите реакции от тях за хора с диабет е много по-нисък от останалите. Също така, под тяхното влияние се случва разширяването на малките съдове, показателите за глюкоза остават в нормални граници, доколкото това е възможно в това състояние и те не влияят на телесното тегло.
  4. Блокери на калциевите канали. Предписват се на диабетици с хипертония. Под влияние на калция съдовият лумен се стеснява, поради което показателите се увеличават. Задължителни са такива хапчета за налягане при диабет тип 2. Обикновено се лекува с Corinfar, Barizin, Lerkamen. Ако използвате такива лекарства, тогава налягането ще се стабилизира и лечението няма да повлияе на нивото на глюкозата, което е много важно в тази ситуация. Също така, тези лекарства работят добре с бета-блокери, така че те често се предписват едновременно. Но неизменно причиняват нежелани реакции като чести сърдечни контракции. Повечето лекари препоръчват използването на Lerkamen. Не допринася за сърцебиене и поява на оток. Следователно той се счита за най-безопасния за здравето на пациентите.
  5. Алфа блокери. Те са отговорни за блокирането на рецепторите, отговарящи на адреналина. За да се отървете от хипертонията, те се предписват като част от цялостно лечение на болестта. Употребата им в съответствие с дозировката ще помогне за стабилизиране на съдържанието на липиди и глюкоза в организма. В допълнение, те осигуряват леко понижение на високото кръвно налягане, без отрицателни реакции. Също така, под въздействието на тези лекарства, развитието на еректилна дисфункция не се случва, което е много важно за мъжете.
  6. Стимуланти за рецептори на имидазолин. Под влияние на таблетки от тази група, честотата на контракциите на сърдечния мускул и кръвното налягане намалява. Обикновено се дават физиотерапия и албарел. Такива хапчета за диабет налягане повлияват ефективно тялото на повечето пациенти. Използват се като помощни средства в комбинация с други инструменти. Но във всеки случай можете да разчитате на различен резултат, така че лекарят взема решение за целесъобразността на използването им.
  7. Ренинови блокери. Това са сравнително нови лекарства. В момента Rasilez се използва за лечение на диабетици. Ефектът на такива лекарства върху тялото на диабетик не е напълно изяснен, така че те се препоръчват само в комбинация с други лекарства.
  8. Комбинирани лекарства. Тези лекарства се предписват само след определяне на нивото на глюкоза в кръвта и нивата на инсулин. Ако диабетът се комбинира с хипертония, тогава използвайте бигуаниди. Те помагат да се справят с инсулиновата резистентност, намаляват кръвната глюкоза, помагат в борбата с излишното тегло, нормализират липидния метаболизъм в организма.

Винаги е трудно да се намерят наистина ефективни и безопасни средства за стабилизиране на налягането, особено ако човек има диабет. В резултат на неуспех в метаболизма на въглехидратите не могат да се консумират всички лекарства.

Следователно, за да премахне хипертонията без да навреди на организма, лекарят трябва да вземе предвид колко пациентът контролира кръвната захар, дали има съпътстващи патологии, само след като е предписана подходяща терапия.

Списъкът с лекарства за премахване на хипертонията е доста голям, но в никакъв случай не трябва да се опитвате сами да се справите с проблема. Това значително увеличава вероятността от сърдечно-съдови усложнения..

Какви лекарства са забранени за употреба

Не всички хапчета за високо налягане при диабет са безопасни за организма. Има лекарства, които хората с ендокринни нарушения не трябва да употребяват, тъй като под тяхно влияние има увеличение на съдържанието на захар и основното заболяване протича в по-тежка форма. Подобни свойства са в:

  1. Селективни бета блокери. Те са предназначени за намаляване на кръвното налягане в артериите, премахване на прояви на ангина пекторис и синусова тахикардия. Но тази група лекарства допринася за повишаване на кръвната глюкоза. Само най-новото поколение селективни блокери нямат такива свойства. Затова с хипертония се опитват да се свържат с тях по-често.
  2. Циклични диуретици. Като част от планираното лечение такива таблетки за хипертония не могат да се използват за диагностициране на диабет. Под тяхното влияние натоварването на бъбреците се увеличава. Единствените случаи, когато се прибягва до хипертонични кризи. В тази ситуация е необходимо бързо постигане на стабилизиране на показателите, така че такива диуретици са добре подходящи.
  3. Глюкокортикостероидни хормони. Хората, които ги приемат, могат да имат драстично повишаване на кръвната захар. Също така, ако приемате лекарства, съдържащи глюкокортикостероидни хормони, се развива стероиден диабет. Не само такива лекарства са опасни. Хората с диабет трябва да избягват лекарства, които съдържат хормони..

Затова е важно опитният специалист да се ангажира с подбора на терапията. Самолечението е неприемливо.

Какво и как да приемаме лекарство за налягане при диабет

При захарен диабет е изключително важно да се контролира не само нивото на глюкоза в кръвта и урината, но и да се гарантира, че кръвното налягане (ВР) е в нормални граници. Лекарствата за налягане при захарен диабет (ДМ) трябва да бъдат избрани от лекуващия лекар.

Изборът и предписването им на съпътстващи лекарства, които помагат да се поддържа нормално кръвно налягане, ще зависи от формата на захарен диабет, етапа на неговото компенсиране, наличието и степента на развитие на дългосрочните последици от тази патология, възрастта на пациента и индивидуалните реакции на тялото му.


Информацията, рисунките, снимките и видеоклиповете в тази статия са само с информационна цел. Колкото и да е тривиално, но считаме за необходимо да предупредим за опасностите от независимия избор на лекарства и техния прием.

Лекарствата за налягане, които се използват от приятели или роднини за диабетик, могат да бъдат не само безполезни, но и опасни за живота и здравето, тъй като хипертоничната криза може да доведе до инсулт, сърдечен удар или спиране на сърцето, а продължителното високо кръвно налягане може да доведе до бъбречна недостатъчност или пълна загуба на оглед.

Нормата на кръвното налягане при диабетици

Какъв тип диабет се счита за нормален??

Кръвното налягане е индикатор за сърдечно-съдовата система, чиято стойност не корелира с нито едно от заболяванията.

Във всеки случай изключително високи нормални стойности са:

  • горно (систолно) кръвно налягане - ≤ 130 (140) mm Hg. ст.;
  • по-ниско (диастолично) кръвно налягане - ≤ 85 (90) mm Hg. во.

Ако бъбреците работят добре, тогава е възможно бързо да се върнат нормалните стойности на кръвното налягане за диабетици и само поради стриктното спазване на диета с ниско съдържание на въглехидрати.

Намаляването на кръвното налягане при диабет може да бъде трудно, ако:

  • бъбречната функция вече е нарушена;
  • има усложнения от миокарда;
  • има изразена атеросклероза на кръвоносните съдове.

Въпреки това е необходимо свалянето и фиксирането на кръвното налягане в нормални граници. Диабетът и високото кръвно налягане са опасна комбинация, която значително увеличава риска от развитие на дългосрочни диабетни ефекти..

Повишен риск (пъти) от развитието на ефектите на диабета с постоянно високо кръвно налягане

Не бива обаче да се „увличате“ с понижаване на кръвното налягане. По-ниски нормални стойности на кръвното налягане: за систолно - 110, а за диастолно - 75.

Причини за хипертония при диабетици

Инсулинозависимият захарен диабет (T1DM) обикновено се проявява в юношеска или млада зряла възраст. Този диабет не повишава налягането веднага.

В повечето случаи (около 80%) появата на артериална хипертония е следствие от появата на бъбречна нефропатия, която започва да се развива поради:

  • продължителен и небрежен контрол на захарта в кръвта и урината;
  • нарушена скорост на гломерулна филтрация в бъбреците;
  • лошо изтегляне на натрий от тялото;
  • принудително увеличаване на кръвообращението.

Първият признак, че е време да се обърне внимание на кръвното налягане, е проявата на микроалбуминурия - откриване на най-малките протеинови молекули на албумин в урината. Ако в този момент сте засилили подбора на дозите от необходимите инжекции инсулин, спазвайте диета и оптимизирайте физическата активност, подпомагайте работата на бъбреците и сърцето с лекарства, бъбречната нефропатия и артериалната хипертония могат да бъдат предотвратени.

На бележка. Захарният диабет и високото кръвно налягане са свързани помежду си, както следва. Колкото повече протеин влиза в урината, толкова по-високо е кръвното налягане при диабет.

Диабет тип 2 и високо кръвно налягане са в различна „връзка“. Наред с развитието на преддиабетно състояние - инсулинова резистентност, се среща и артериална хипертония.

Оказва се, че все още няма симптоми на диабет, налягането в този момент вече е стабилно фиксирано над 130 до 90. Следователно, когато се постави диагноза T2DM, 99% от пациентите вече имат хипертония степен II.

Характеристики на хипертонията при пациенти с диабет

Намирането на лек за налягане за диабетици може да бъде трудно поради две причини:

  1. При диабет, когато диабетичната невропатия започне да се развива и регулирането на съдовия тонус се нарушава, възниква дневният ритъм на колебанията на кръвното налягане. При "обикновените" пациенти с хипертония дори високите нива на кръвно налягане намаляват с 10% през нощта, а при диабетиците остават високи или се увеличават с 10%.
  2. Някои пациенти с диабет страдат от ортостатична хипотония. След сън, в момента, когато човек рязко промени позицията на тялото и започне да се движи, кръвното налягане рязко спада. Диабетиците се разболяват, замайват се силно, възможни са припадъци и припадъци. Това състояние може да бъде причинено както от самата съдова патология, така и от приемането на лекарства, които понижават кръвното налягане..

Внимание! За да предотвратите атаките на ортостатична хипотония, в никакъв случай не трябва да пиете хапчета или напитки, които повишават кръвното налягане през нощта. Ако се приемат лекарства за понижаване на налягането при диабет, отърването от този синдром ще помогне само за взаимодействието с вашия лекар. Ще е необходимо да разберете кой от тях причинява това състояние и да го замените с друго лекарство..

Лекарства, понижаващи диабета

Следните лекарства помагат за намаляване на кръвното налягане при захарен диабет, използването на които изисква определени правила и предпазни мерки.

Заглавие и изображениеИнструкции и предпазни мерки
Алфа блокериДнес лекарства от тази серия - Prazosin или Doxazosin, се предписват главно за мъже с диабет, които имат аденом на простатата, но няма тахикардия, сърдечна недостатъчност или ортостатична хипотония.
Бета-блокери от трето поколениеNebilet и Coriol са селективни бета-блокери от III поколение, които освен че понижават кръвното налягане, подобряват метаболизма на мазнините и въглехидратите и повишават чувствителността към инсулин. Те са показани за всички диабетици тип 2, с изключение на тези, които имат трудности при разпознаването на пристъпи на хипогликемия..
АСЕ инхибиториУспешно се предписва при диабет 1 и 2, особено ако са започнали усложнения с бъбреците. Те обаче не се прилагат, ако хиперкалемията е по-висока от 6 mmol / l и нивата на креатинин в кръвта до седмица след приема на лекарството се увеличават с повече от една трета в сравнение с началото на лечението. Пряко противопоказание за назначаването - наличието на двустранна стеноза на артериите на бъбреците.
Блокери на калциевите каналиКалциеви антагонисти: Нифедипин, Верапамил, Дилтиазем се предписват само в комбинация с АСЕ инхибитори или бета-блокери III. Използват се, когато диабетичната нефропатия вече се е развила, има изолирана систолна хипертония, но няма нестабилна стенокардия. В други случаи се препоръчва да не се приемат блокери на калциевите канали, а препарати с Mg.
ДиуретицитеДиуретиците се предписват, ако кръвното налягане не може да бъде понижено със специална терапия. Когато бъбречната функция не е нарушена, се предписват лекарства на базата на индапамид или хидрохлоротиазид. В други случаи се избира един от бримкови диуретици - фуроземид, торасемид.

В арсенала на ендокринолозите, за борба с високото кръвно налягане, днес има такива съвременни и традиционни, изпитани от времето лекарства:

  • лекарство, което потиска синтеза на ренин - Rasilez;
  • ангиотензин-II рецепторни антагонисти („заместители“ на АСЕ инхибиторите) —Лосартан, Валсартан, Ирберсартан, Телмисартан, Епросартан;
  • мозъчни имидазолинови рецепторни антагонисти - Клонидин, Гуангфацин, Моксонидин, Рилменидин, Толонидин;
  • комбинирани препарати 2 в 1 и 3 в 1 - Noliprel, Exforge, Gizaar, Korenitec, Tarka.
Хипертоничните диабетици трябва рязко да ограничат приема на сол, до пълен провал

В заключение си струва да се отбележи, че макар и рядко, при някои пациенти се наблюдава не високо, а ниско кръвно налягане при захарен диабет. Повишаването му до нормата също е важно, както и намаляването на увеличеното.

Как да засилим диабета?

За да направите това, назначете курс прием на тонични тинктури от Eleutherococcus, женшен, лоза от китайска магнолия или розова радиола. Посочен е допълнителен прием на витамин С, натурално кафе или кофеинови препарати. Препоръчва се да замените черния чай със зелен и да включите сутрешните и вечерните контрастни души в плана за ежедневни упражнения, който трябва да бъде допълнен с масаж на ръцете и краката.

Разрешени хапчета за диабет

Често при диабет се повишава кръвното налягане, което нарушава сърдечно-съдовата система, уврежда бъбреците и други вътрешни органи. При диабет тип 1 се появява хипертония поради патологии на бъбреците. Ако човек има тип 2, тогава развитието на синдрома на Иценко-Кушинг, феохромоцитом, допринася за повишаване на налягането. При такива пациенти хипертонията води до развитие на патологии, водещи до смърт, така че лекарят предписва антихипертензивни таблетки. Основните групи лекарства включват: диуретици, АСЕ инхибитори, бета-блокери, BKK, ARB.

Диуретиците

Диуретиците са диуретици, които се приемат заедно с други лекарства. Те влияят върху функционирането на бъбреците и ускоряват извеждането на урината от тялото. При диабет диуретиците могат да намалят симптомите на хипертония и да премахнат отока.

Диуретичните лекарства са от следните видове:

  1. Loop - помощ за бързо нормализиране на налягането. Най-често срещаното лекарство е фуроземид.
  2. Тиазид - повишава концентрацията на глюкоза, холестерол и триглицериди. Това са хлорталидон, клопамид, индапамид.
  3. Осмотичен - отстранете излишната течност от едематозните тъкани поради намаляване на кръвното налягане. Най-ефективни: калиев ацетат, манитол.

На много пациенти с високо кръвно налягане се предписват тиазидни диуретици, които трябва да се приемат дълго време. Но те могат да доведат до силна загуба на натрий. Приемайки тези лекарства, пациентите трябва да ядат повече пресни плодове и зеленчуци, компенсирайки загубата на магнезий, калий и натрий. По време на лечението трябва да се следи кръвната захар, като се увеличава количеството диуретик, ако е необходимо.

Ако пациент със захарен диабет тип 2 развие подуване на краката на фона на високо налягане, лекарят предписва Indapamide или Arifon. И двете лекарства не влияят на въглехидратния метаболизъм. Други диуретици се използват много по-рядко..

АСЕ инхибитори

Изключително важен за диабет, който е придружен от артериална хипертония, АСЕ инхибитори. Такива лекарства инхибират производството на ензим, който е отговорен за производството на вещество, което води до стесняване на кръвоносните съдове на мозъка и допринася за повишеното отделяне на алдостерон, който улавя натрий и вода в тъканите на тялото. Благодарение на използването на АСЕ инхибитори съдовете се разширяват и излишната течност се отстранява от тялото, което води до намаляване на налягането.

Такива лекарства имат изразен нефропротективен ефект, който персистира дори при бързо намаляване на налягането. В допълнение, те имат благоприятен ефект върху стените на кръвоносните съдове, предотвратявайки образуването на атеросклеротични плаки и имат кардиопротективен ефект, предпазвайки от инфаркт и инсулт. АСЕ инхибиторите не пречат на метаболизма на мазнините и въглехидратите и допринасят за повишена чувствителност на тъканите към инсулин.

Такива лекарства се предписват с повишено внимание при бъбречна недостатъчност, като те забавят елиминирането на калия от тялото. Понякога на фона на техния прием се появява страничен ефект под формата на силна кашлица, която изисква спиране на употребата на лекарства. Те са противопоказани по време на бременност, кърмене, двустранна стеноза на бъбречната артерия..

Най-ефективните лекарства:

  1. Еналаприл, Invoril, Burlipril, Enap.
  2. Quinapril, Quinafar, Accupro.
  3. Лизиноприл, Витоприл, Диротон, Зониксем.

Лекарството за високо кръвно налягане при диабет

Хипертония - високо кръвно налягане. Налягането при захарен диабет тип 2 трябва да се поддържа 130/85 mm Hg. Изкуство. По-високите проценти увеличават вероятността от инсулт (3-4 пъти), инфаркт (3-5 пъти), слепота (10-20 пъти), бъбречна недостатъчност (20-25 пъти), гангрена с последваща ампутация (20 пъти). За да избегнете такива грандиозни усложнения, техните последици, трябва да приемате антихипертензивни лекарства за диабет.

Какво съчетава диабет и налягане? Той съчетава увреждане на органите: сърдечния мускул, бъбреците, кръвоносните съдове и ретината на окото. Хипертонията при диабет често е първична, предхожда болестта.

Видове хипертониявероятностПричини
Основно (основно)до 35%Причината не е установена
Изолиран систоличендо 45%Намалена съдова еластичност, неврохормонална дисфункция
Диабетна нефропатиядо 20%Увреждане на бъбречните съдове, тяхната склеротизация, развитие на бъбречна недостатъчност
бъбречендо 10%Пиелонефрит, гломерулонефрит, полицитоза, диабетна нефропатия
ендокринендо 3%Ендокринни патологии: феохромоцитом, първичен хипералдостеронизъм, синдром на Иценко-Кушинг
  1. Ритъмът на кръвното налягане е нарушен - при измерване на нощните показатели са по-високи от дневните. Причината е невропатията.
  2. Ефективността на координираната работа на автономната нервна система се променя: регулирането на тонуса на кръвоносните съдове е нарушено.
  3. Развива се ортостатична форма на хипотония - ниско кръвно налягане при диабет. Рязкото покачване на човек причинява пристъп на хипотония, потъмняване в очите, слабост, появява се припадък.

Кога да започнете лечение на хипертония при диабет? Какво налягане е опасно за диабет? Веднага след няколко дни налягането при диабет тип 2 се поддържа на 130-135 / 85 мм. Hg. Чл., Се нуждаят от лечение. Колкото по-висок е резултатът, толкова по-висок е рискът от различни усложнения..

Лечението трябва да започне с диуретични таблетки (диуретици). Основни диуретици за диабетици тип 2 списък 1

силенСредна ефективностСлаби диуретици
Фуросемид, Манитол, ЛасиксХипотиазид, хидрохлоротиазид, клопамидДихлорфенамид, Диакарб
Назначава се за облекчаване на силен оток, мозъчен отокДългодействащи лекарстваНазначава се в комплекс за поддържаща терапия.
Те бързо отстраняват излишната течност от тялото, но имат много странични ефекти. Те се използват за кратко време при остри патологии.Меко действие, отстраняване на ипостасиЗасилва действието на други диуретици

Важно: Диуретиците нарушават електролитния баланс. Те премахват соли на магия, натрий, калий от организма, така че Триамтерен, Спиронолактон се предписват за възстановяване на електролитния баланс. Всички диуретици се приемат само по медицински причини.

съдържание ↑ Антихипертензивни лекарства: групи

Изборът на лекарства е прерогатив на лекарите, самолечението е опасно за здравето и живота. Когато избират лекарства за налягане при захарен диабет и лекарства за лечение на диабет тип 2, лекарите се ръководят от състоянието на пациента, характеристиките на лекарствата, съвместимостта, избират най-безопасните форми за конкретен пациент.

Антихипертензивните лекарства според фармакокинетиката могат да бъдат разделени на пет групи.

Важно: Таблетки за високо кръвно налягане - Бета-блокери със съдоразширяващ ефект - най-модерните, практически безопасни лекарства - разширяват малките кръвоносни съдове, имат благоприятен ефект върху въглехидратно-липидния метаболизъм.

Моля, обърнете внимание: Някои изследователи смятат, че най-безопасните хапчета за хипертония при захарен диабет, неинсулинозависим диабет са Небиволол, Карведилол. Останалите таблетки от групата на бета-блокерите се считат за опасни, несъвместими с основното заболяване..

Важно: Бета-блокерите маскират симптомите на хипогликемия, така че те трябва да се предписват с голямо внимание..

Важно: Селективните алфа блокери имат „първа доза ефект“. Първото хапче поема ортостатичен колапс - поради разширяването на кръвоносните съдове рязкото покачване причинява отлив на кръв от главата надолу. Човек губи съзнание и може да бъде наранен..

Хапчета за линейка за спешно понижаване на кръвното налягане: Андипал, Каптоприл, Нифедипин, Клонидин, Анаприлин. Действието продължава до 6 часа.

Лекарствата за намаляване на налягането не са ограничени до тези списъци. Списъкът с лекарства се актуализира постоянно с нови, по-модерни, ефективни разработки..

Виктория К., 42 г., дизайнер.

От две години вече имам хипертония и диабет тип 2. Не пиех хапчетата, лекувах се с билки, но те вече не помагат. Какво да правя? Един приятел казва, че можете да се отървете от високото кръвно налягане, ако приемате бизапролол. Какви хапчета за налягане е по-добре да се пият? Какво да правя?

Виктор Подпорин, ендокринолог.

Скъпа Виктория, не бих те посъветвал да слушаш приятелката си. Без лекарско предписание приемът на лекарства не се препоръчва. Високото кръвно налягане при диабет има различна етиология (причини) и изисква различен подход към лечението. Лекарството за високо кръвно налягане се предписва само от лекар.

Артериалната хипертония причинява нарушение на метаболизма на въглехидратите в 50-70% от случаите. При 40% от пациентите артериалната хипертония развива диабет тип 2. Причината е инсулиновата резистентност - инсулинова резистентност. Диабетът и налягането изискват незабавно лечение.

Лечението на хипертонията с народни средства за диабет трябва да започне с спазването на правилата за здравословен начин на живот: поддържайте нормално тегло, спрете да пушите, пийте алкохол, ограничете приема на сол и вредни храни.

Лечението на хипертонията с народни средства за диабет не винаги е ефективно, следователно, заедно с билковата медицина, трябва да приемате лекарства. Народните лекарства трябва да се използват много внимателно, след консултация с ендокринолог.

Диетата при хипертония и диабет тип 2 е насочена към понижаване на кръвното налягане и нормализиране на нивата на кръвната захар. Храненето при хипертония и диабет тип 2 трябва да бъде съгласувано с ендокринолог и диетолог.

  1. Балансирана диета (правилното съотношение и количество) на протеини, въглехидрати, мазнини.
  2. Нисковъглехидрати, богати на витамини, калий, магнезий, микроелементи храна.
  3. Пиене на повече от 5 г сол на ден.
  4. Достатъчно пресни зеленчуци и плодове.
  5. Фракционно хранене (поне 4-5 пъти на ден).
  6. Спазване на диета № 9 или № 10.

Лекарствата срещу хипертония са доста широко представени на фармацевтичния пазар. Оригиналните лекарства, генеричните лекарства с различни ценови политики имат своите предимства, показания и противопоказания. Захарният диабет и артериалната хипертония се придружават взаимно, изискват специфична терапия. Следователно в никакъв случай не трябва да се самолекувате. Само съвременните методи за лечение на диабет и хипертония, квалифицирани назначения от ендокринолог и кардиолог ще доведат до желания резултат. бъдете здрави!

← Предишна статияКакво казва кръвната захар: норми и възможни отклонения Следваща статия → Какво е кръвен тест за диабет и неговите видове

Артериалната хипертония често се диагностицира при пациенти с диабет тип 1 и тип 2. Понякога патологията се развива много по-рано от метаболитния цидром, в някои случаи причината за високо кръвно налягане е нарушение на бъбреците (нефропатия). Стресови състояния, атеросклероза, отравяне с тежки метали и недостиг на магнезий също могат да бъдат провокиращи фактори. Лечението на хипертония с неинсулинозависим захарен диабет тип 2 помага да се избегне развитието на сериозни усложнения, да се подобри състоянието на пациента.

Какви лекарства мога да пия при диабет, за да понижа кръвното си налягане? Лекарствата от групата на АСЕ-инхибиторите блокират ензимите, които произвеждат хормона ангиотензин, който помага за стесняване на кръвоносните съдове и стимулира надбъбречната кора да синтезира хормони, които улавят натрий и вода в човешкото тяло. По време на терапията с антихипертензивни лекарства от клас на АСЕ инхибиторите за налягане при захарен диабет тип 2, настъпва вазодилатация, натрупването на натрий и излишната течност спира, в резултат на което кръвното налягане се понижава.

Списък на хапчета за високо налягане, които можете да пиете при диабет тип 2:

Тези лекарства се предписват на пациенти с хипертония, защото защитават бъбреците и забавят развитието на нефропатия. Малки дози лекарства се използват за предотвратяване на патологични процеси в органите на отделителната система.

Терапевтичният ефект от приема на АСЕ инхибитори се проявява постепенно. Но такива таблетки не са подходящи за всички, при някои пациенти има страничен ефект под формата на упорита кашлица, а лечението не помага на някои пациенти. В такива случаи се предписват лекарства от други групи.

Блокатори на рецептори на ангиотензин II (ARBs) или сартани блокират процеса на преобразуване на хормони в бъбреците, което причинява повишаване на кръвното налягане. ARB не влияят на метаболитните процеси, повишават чувствителността на телесните тъкани към инсулин.

Сартанците имат положителен ефект при хипертония, ако лявата камера е уголемена, което често се случва на фона на хипертония и сърдечна недостатъчност. Медикаментите за налягане от тази група се понасят добре от пациенти с диабет тип 2. Може да се използва като монотерапия или за лечение в комбинация с диуретици.

Списък на лекарства (сартани) за хипертония за намаляване на налягането, които могат да се приемат при диабет тип 2:

Лечението на ARB има много по-малко странични ефекти от АСЕ инхибиторите. Максималният ефект на лекарствата се наблюдава 2 седмици след началото на терапията. Доказано е, че сартаните защитават бъбреците, като намаляват отделянето на протеини в урината..

Диуретиците засилват действието на АСЕ инхибиторите, поради което се предписват за комплексно лечение. Тиазидоподобните диуретици имат лек ефект при захарен диабет тип 2, слабо влияят върху екскрецията на калий, нивото на глюкозата и липидите в кръвта и не пречат на функционирането на бъбреците. Тази група включва Indapamide и Arefon Retard. Лекарствата имат нефропротективен ефект на всеки етап от увреждане на органите.

Индапамид насърчава вазодилатацията, стимулира производството на блокери за агрегация на тромбоцитите, в резултат на приема на лекарството с диабет тип 2, предсърдно натоварване и намаляване на кръвното налягане. В терапевтичните дози индапамид причинява само хипотензивен ефект без значително увеличение на отделянето на урина. Основната област на действие на Indapamide е съдовата система и бъбречната тъкан.

Лечението с Indapamide не влияе на метаболитните процеси в организма, следователно не повишава нивото на глюкоза, липопротеини с ниска плътност в кръвта. Индапамид бързо абсорбира стомашно-чревния им тракт, но това не намалява ефективността му, яденето леко забавя абсорбцията.

Дългодействащият индапамид може да намали количеството на лекарствата. Терапевтичният ефект се постига до края на първата седмица от приема на хапчетата. Една капсула трябва да се пие на ден.

Какви диуретични таблетки мога да пия от високо кръвно налягане при диабет?

Диуретичните таблетки се предписват при високо кръвно налягане (есенциална хипертония) при диабет тип 2. Лекуващият лекар трябва да избере лекарствата, като вземе предвид тежестта на заболяването, наличието на увреждане на бъбречната тъкан, противопоказанията.

Фуроземид и Лазикс се предписват при силно подуване в комбинация с АСЕ инхибитори. Освен това при пациенти, страдащи от бъбречна недостатъчност, функционирането на засегнатия орган се подобрява. Лекарствата се измиват от тялото на калий, така че трябва допълнително да приемате калий-съдържащи продукти (Asparkam).

Veroshpiron не отделя калий от тялото на пациента, но е забранен за употреба при бъбречна недостатъчност. При диабет лечението с такова лекарство се предписва много рядко.

LBC блокират калциевите канали в сърцето, кръвоносните съдове, намалявайки тяхната контрактилна активност. В резултат на това има разширяване на артериите, намаляване на налягането с хипертония.

Списък на LBC лекарства, които могат да се приемат при диабет:

Блокерите на калциевите канали не участват в метаболитните процеси, имат някои противопоказания за високи нива на глюкоза, нарушена сърдечна функция и нямат нефропротективни свойства. LBC разширяват съдовете на мозъка, това е полезно за предотвратяване на инсулт при възрастни хора. Лекарствата имат разлики в степента на активност и влияние върху работата на други органи, следователно, се назначават индивидуално.

Какви антихипертензивни таблетки са вредни за диабетиците? Забранените, вредни диуретици за диабет включват Хипотиазид (тиазиден диуретик). Тези хапчета могат да повишат нивата на кръвната захар и нивата на лошия холестерол. При наличие на бъбречна недостатъчност пациентът може да изпита влошаване на функционирането на органа. Пациентите с хипертония се предписват диуретици от други групи.

Лекарството Атенолол (β1-аденоблокер) при захарен диабет тип 1 и 2 предизвиква повишаване или намаляване на нивото на гликемия.

С повишено внимание се предписва при увреждане на бъбреците, сърцето. При нефропатия Атенолол може да причини рязко понижение на кръвното налягане..

Лекарството нарушава метаболитните процеси, има голям брой странични ефекти от нервната, храносмилателната, сърдечно-съдовата система. На фона на приема на Атенолол при захарен диабет тип 2 се наблюдава твърде ниско кръвно налягане. Това причинява рязко влошаване на благосъстоянието. Приемът на лекарството затруднява диагностицирането на нивата на кръвната захар. При пациенти, зависими от инсулин, Атенолол може да причини хипогликемия поради нарушено отделяне на глюкоза от черния дроб и производство на инсулин. Трудно е лекар правилно да постави диагнозата, тъй като симптомите са по-слабо изразени.

В допълнение, Атенолол намалява чувствителността на телесните тъкани към инсулин, което води до влошаване на състоянието на пациенти с диабет тип 2, дисбаланс в баланса на вредния и полезен холестерол и допринася за хипергликемия. Приемът на Атенолол не може да бъде спрян рязко; необходимо е да се консултирате с лекар относно неговото заместване и прехвърляне на други средства. Научните изследвания доказват, че дългосрочната употреба на Атенолол при пациенти с хипертония постепенно води до развитие на диабет тип 2, тъй като чувствителността на тъканите към инсулин намалява.

Алтернатива на Atenolol е Nebilet, β-блокер, който не влияе върху метаболизма и има изразен вазодилататиращ ефект.

Таблетките за хипертония при диабет трябва да бъдат избрани и предписани от лекуващия лекар, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента, наличието на противопоказания, тежестта на патологията. Не се препоръчва използването на β-блокери (Atenolol), бримкови диуретици, тъй като тези лекарства влияят негативно на метаболитните процеси, повишават нивото на гликемия и холестерол с ниска плътност. Списъкът с полезни лекарства включва сартани, тиазидни подобни диуретици (Indapamide), АСЕ инхибитори.

Хипертонията е, когато кръвното налягане е толкова високо, че терапевтичните мерки ще бъдат много по-полезни за пациента, отколкото вредните странични ефекти. Ако имате кръвно налягане 140/90 или по-високо - време е активно да се лекува. Тъй като хипертонията увеличава риска от сърдечен удар, инсулт, бъбречна недостатъчност или слепота няколко пъти. При диабет тип 1 или тип 2 прагът на максимално кръвно налягане спада до 130/85 mm Hg. Изкуство. Ако имате по-високо налягане - трябва да положите всички усилия, за да го понижите.

При диабет тип 1 или тип 2 хипертонията е особено опасна. Защото, ако диабетът се комбинира с високо кръвно налягане, рискът от фатален инфаркт се увеличава с 3-5 пъти, инсулт с 3-4 пъти, слепота с 10-20 пъти, бъбречна недостатъчност 20-25 пъти, гангрена и ампутация на краката - 20 пъти. В същото време високото кръвно налягане не е толкова трудно да се нормализира, освен ако бъбречното ви заболяване не е отишло твърде далеч..

Прочетете за сърдечно-съдови заболявания:

Причини за хипертония при диабет

При диабет тип 1 и тип 2 причините за развитието на артериална хипертония могат да бъдат различни. При захарен диабет тип 1 хипертонията в 80% от случаите се развива в резултат на увреждане на бъбреците (диабетна нефропатия). При диабет тип 2, хипертонията обикновено се развива при пациент много по-рано от нарушения на въглехидратния метаболизъм и самия диабет. Хипертонията е компонент на метаболитния синдром, който е предвестник на диабет тип 2..

Причини за развитието на хипертония при диабет и тяхната честота

  • Диабетна нефропатия (проблеми с бъбреците) - 80%
  • Основна (първична) хипертония - 10%
  • Изолирана систолна хипертония - 5-10%
  • Друга ендокринна патология - 1-3%
  • Основна (първична) хипертония - 30-35%
  • Изолирана систолна хипертония - 40-45%
  • Диабетна нефропатия - 15-20%
  • Хипертония поради нарушена проходимост на бъбречните съдове - 5-10%
  • Друга ендокринна патология - 1-3%

Бележки към таблицата. Изолираната систолна хипертония е специфичен проблем при пациенти в напреднала възраст. Прочетете повече в статията „Изолирана систолна хипертония при възрастни хора.“ Друга ендокринна патология - това може да е феохромоцитом, първичен хипералдостеронизъм, синдром на Иценко-Кушинг или друго рядко заболяване.

Есенциална хипертония - което означава, че лекарят не е в състояние да установи причината за повишаването на кръвното налягане. Ако хипертонията се комбинира със затлъстяване, тогава, най-вероятно, причината е хранителната непоносимост към въглехидратите и повишеното ниво на инсулин в кръвта. Това се нарича „метаболитен синдром“ и той реагира добре на лечението. Възможно е също така:

  • дефицит на магнезий в организма;
  • хроничен психологически стрес;
  • интоксикация с живак, олово или кадмий;
  • стесняване на голяма артерия поради атеросклероза.

И не забравяйте, че ако пациентът наистина иска да живее, тогава медицината е безсилна :).

При диабет тип 1 основната и много опасна причина за повишено налягане е увреждане на бъбреците, по-специално диабетна нефропатия. Това усложнение се развива при 35-40% от пациентите с диабет тип 1 и преминава през няколко етапа:

  • стадий на микроалбуминурия (в урината се появяват малки молекули албуминов протеин);
  • етап на протеинурия (бъбреците филтрират по-лошо и в урината се появяват големи протеини);
  • стадий на хронична бъбречна недостатъчност.

Според Федералната държавна институция, Ендокринологичен изследователски център (Москва), сред пациенти с диабет тип 1 без бъбречна патология, хипертонията засяга 10%. При пациенти в стадия на микроалбуминурия тази стойност се повишава до 20%, на етапа на протеинурия - 50-70%, на етапа на хронична бъбречна недостатъчност - 70-100%. Колкото повече протеин се отделя с урината, толкова по-високо е кръвното налягане на пациента - това е общо правило.

Хипертонията с увреждане на бъбреците се развива поради факта, че бъбреците лошо отделят натрий с урината. Натрият в кръвта става по-голям и течността се натрупва, за да го разрежда. Прекомерният обем на циркулиращата кръв повишава кръвното налягане. Ако концентрацията на глюкоза се повиши поради диабет в кръвта, тогава тя привлича още повече течност с нея, така че кръвта да не е прекалено гъста. Така обемът на циркулиращата кръв все още се увеличава.

Хипертонията и бъбречните заболявания образуват опасен порочен цикъл. Организмът се опитва да компенсира лошото функциониране на бъбреците и затова кръвното налягане се повишава. Той от своя страна повишава налягането вътре в гломерулите. Така наречените филтриращи елементи вътре в бъбреците. В резултат на това гломерулите постепенно умират, а бъбреците работят по-лошо.

Този процес завършва с бъбречна недостатъчност. За щастие, в ранните етапи на диабетна нефропатия порочният цикъл може да бъде прекъснат, ако пациентът бъде внимателно лекуван. Основното нещо е да се понижи кръвната захар до нормалното. АСЕ инхибиторите, блокерите на ангиотензиновите рецептори и диуретиците също помагат. Можете да прочетете повече за тях по-долу..

Много преди развитието на „истинския“ диабет тип 2, болестният процес започва с инсулинова резистентност. Това означава, че чувствителността на тъканите към действието на инсулина е намалена. За да компенсира инсулиновата резистентност, твърде много инсулин циркулира в кръвта и това само по себе си повишава кръвното налягане.

С течение на годините луменът на кръвоносните съдове се стеснява поради атеросклероза и това се превръща в друг важен „принос“ за развитието на хипертония. Успоредно с това пациентът има коремно затлъстяване (около кръста). Смята се, че мастната тъкан освобождава вещества в кръвта, които допълнително повишават кръвното налягане.

Целият този комплекс се нарича метаболитен синдром. Оказва се, че хипертонията се развива много по-рано от диабет тип 2. Често се среща при пациент веднага, когато им е диагностициран диабет. За щастие, диета с ниско съдържание на въглехидрати помага за контролиране на диабет тип 2 и хипертония едновременно. Можете да прочетете подробностите по-долу..

Хиперинсулинизмът е повишена концентрация на инсулин в кръвта. Възниква в отговор на инсулинова резистентност. Ако панкреасът трябва да произвежда излишък от инсулин, той интензивно се "износва". Когато тя престане да се справя с годините, кръвната захар се повишава и възниква диабет тип 2.

Как хиперинсулинизмът повишава кръвното налягане:

  • активира симпатиковата нервна система;
  • бъбреците отделят натрий и течност по-лошо с урината;
  • натрий и калций се натрупват вътре в клетките;
  • излишъкът на инсулин помага за сгъстяване на стените на кръвоносните съдове, което намалява тяхната еластичност.

При диабет естественият дневен ритъм на колебанията в кръвното налягане се нарушава. Обикновено при човек сутрин и през нощта по време на сън кръвното налягане е с 10-20% по-ниско, отколкото през деня. Диабетът води до факта, че при много пациенти с хипертония налягането през нощта не намалява. Освен това, при комбинация от хипертония и диабет, нощното налягане често е по-високо от дневното налягане..

Счита се, че това разстройство се дължи на диабетна невропатия. Повишената кръвна захар засяга автономната нервна система, която регулира живота на тялото. В резултат на това способността на кръвоносните съдове да регулират тонуса си, т.е. да се стеснява и отпуска в зависимост от натоварването, се влошава..

Изводът е, че при комбинация от хипертония и диабет са необходими не само еднократни измервания на налягане с тонометър, но и 24-часов мониторинг. Извършва се с помощта на специално устройство. Според резултатите от това проучване можете да коригирате времето за приемане и дозирането на лекарства за налягане.

Практиката показва, че пациентите с диабет тип 1 и тип 2 обикновено са по-чувствителни към солта в сравнение с хипертониците, които нямат диабет. Това означава, че ограничаването на солта в диетата може да има мощен лечебен ефект. Ако имате диабет, опитайте се да ядете по-малко сол, за да лекувате високо кръвно налягане и преценете какво се случва след месец.

Високото кръвно налягане при диабет често се усложнява от ортостатична хипотония. Това означава, че кръвното налягане на пациента рязко намалява при преминаване от легнало положение в изправено или седнало положение. Ортостатичната хипотония се проявява след рязко покачване на замаяност, потъмняване в очите или дори припадък.

Подобно на нарушаването на циркадния ритъм на кръвното налягане, този проблем възниква поради развитието на диабетна невропатия. Нервната система постепенно губи способността си да контролира съдовия тонус. Когато човек се издигне бързо, натоварването веднага се повишава. Но тялото няма време да увеличи притока на кръв през съдовете и поради това здравето се влошава.

Ортостатичната хипотония усложнява диагнозата и лечението на високо кръвно налягане. Измерването на кръвното налягане при диабет е необходимо в две позиции - изправено и легнало. Ако пациентът има това усложнение, той трябва да става всеки път бавно, "според здравето си".

Нашият сайт е създаден за популяризиране на диета с ниско съдържание на въглехидрати при диабет тип 1 и тип 2. Защото консумацията на по-малко въглехидрати е най-добрият начин за понижаване и поддържане на кръвната захар. Нуждата ви от инсулин ще намалее и това ще помогне за подобряване на резултатите от лечението ви с хипертония. Тъй като колкото повече инсулин циркулира в кръвта, толкова по-високо е кръвното налягане. Вече подробно обсъдихме този механизъм..

Препоръчваме на вашето внимание статии:

  • Инсулин и въглехидрати: истината, която трябва да знаете.
  • Най-добрият начин да понижите кръвната захар и да я поддържате в норма.

Диета с ниско съдържание на въглехидрати при диабет е подходяща само ако все още не сте развили бъбречна недостатъчност. Този стил на хранене е напълно безопасен и полезен по време на етапа на микроалбуминурия. Защото, когато кръвната захар спадне до нормалното, бъбреците започват да работят нормално и съдържанието на албумин в урината се връща в нормално състояние. Ако имате стадий на протеинурия - бъдете внимателни, консултирайте се с вашия лекар. Вижте също „Диета за диабет на бъбреците“.

Рецепти за диета с ниско съдържание на въглехидрати при диабет тип 1 и тип 2 са достъпни тук.

Пациентите с хипертония със захарен диабет са пациенти с висок или много висок риск от сърдечно-съдови усложнения. Препоръчват се за понижаване на кръвното налягане до 140/90 mm RT. Изкуство. през първите 4 седмици, ако добре понасят употребата на предписаните лекарства. В следващите седмици можете да опитате да понижите налягането до около 130/80.

Основното е как пациентът понася лекарствената терапия и нейните резултати? Ако е лошо, тогава ниското кръвно налягане трябва да става по-бавно, на няколко етапа. На всеки от тези етапи - с 10-15% от първоначалното ниво, в рамките на 2-4 седмици. Когато пациентът се адаптира - увеличете дозите или увеличете броя на лекарствата.

Ако понижавате кръвното налягане на етапи, тогава това избягва епизоди на хипотония и по този начин намалява риска от миокарден инфаркт или инсулт. Долната граница на прага за нормално кръвно налягане е 110-115 / 70-75 mm RT. во.

Има групи пациенти с диабет, които могат да свалят „горното“ си кръвно налягане до 140 mmHg. Изкуство. и по-ниските може да са твърде трудни. Техният списък включва:

  • пациенти, които вече имат целеви органи, особено бъбреците;
  • пациенти със сърдечно-съдови усложнения;
  • възрастни хора, дължащи се на възрастови съдови увреждания на атеросклероза.

Може да бъде трудно да изберете хапчета за кръвно налягане за пациент с диабет. Тъй като нарушеният метаболизъм на въглехидратите налага ограничения за употребата на много лекарства, включително за хипертония. Когато избира лекарство, лекарят взема предвид как пациентът контролира диабета си и какви съпътстващи заболявания, с изключение на хипертония, той вече е развил.

Добрите хапчета за диабет трябва да имат следните свойства:

  • значително намаляване на кръвното налягане и в същото време да се сведат до минимум страничните ефекти;
  • не влошавайте контрола на кръвната захар, не увеличавайте нивата на „лошия“ холестерол и триглицеридите;
  • предпазват сърцето и бъбреците от вредата, нанесена им от диабет и високо кръвно налягане.

В момента има 8 групи лекарства за хипертония, от които 5 са ​​основните и 3 допълнителни. Таблетките, които принадлежат към допълнителни групи, се предписват като правило като част от комбинираната терапия.

Групи лекарства за налягане

  • Диуретици (диуретични лекарства)
  • Бета блокери
  • Калциеви антагонисти (блокери на калциевите канали)
  • АСЕ инхибитори
  • Блокатори на рецептори на ангиотензин-II (антагонисти на ангиотензин-II рецептори)
  • Rasilez - директен инхибитор на ренин
  • Алфа блокери
  • Агонисти на рецепторите на имидазолин (лекарства с централно действие)

По-долу даваме препоръки за прилагането на тези лекарства при пациенти с хипертония, при които се усложнява диабет тип 1 или тип 2..

Класификация на диуретиците

Тиазидни диуретициХидрохлоротиазид (дихлотиазид)
Тиазидни диуретични лекарстваIndapamide retard
Циклични диуретициФуросемид, буметанид, етакрилова киселина, торасемид
Калий-съхраняващи диуретициСпиронолактон, триамтерен, амилорид
Осмотични диуретициМанитол
Инхибитори на въглеродния анхидразаDiacarb

Подробна информация за всички тези диуретични лекарства можете да намерите тук. Сега нека обсъдим как диуретиците лекуват хипертонията при диабет.

Хипертонията при пациенти с диабет често се развива поради факта, че обемът на циркулиращата кръв се увеличава. Също така диабетиците се отличават с повишена чувствителност към солта. В тази връзка често се предписват диуретици за лечение на високо кръвно налягане при диабет. И за много пациенти диуретичните лекарства помагат добре..

Лекарите оценяват тиазидните диуретици, тъй като тези лекарства намаляват риска от сърдечен удар и инсулт с около 15-25% при пациенти с хипертония. Включително и тези, които имат диабет тип 2. Смята се, че в малки дози (еквивалентът на хидрохлоротиазид е 6 mmol / L;

  • увеличение на серумния креатинин с повече от 30% от първоначалното ниво в рамките на 1 седмица след началото на лечението (предайте анализа - проверете!);
  • бременност и кърмене.
  • За лечение на сърдечна недостатъчност от всякаква тежест, АСЕ инхибиторите са лекарства от първа линия по избор, включително при пациенти с диабет тип 1 и тип 2. Тези лекарства повишават чувствителността на тъканите към инсулин и по този начин имат профилактичен ефект върху развитието на диабет тип 2. Те не влошават контрола на кръвната захар, не повишават „лошия“ холестерол.

    АСЕ инхибиторите са лекарство №1 за лечение на диабетна нефропатия. Пациентите с диабет тип 1 и тип 2 се предписват АСЕ инхибитори веднага щом тестовете показват микроалбуминурия или протеинурия, дори ако кръвното налягане остава нормално. Тъй като те защитават бъбреците и забавят развитието на хронична бъбречна недостатъчност..

    Ако пациентът приема АСЕ инхибитори, тогава силно се препоръчва да ограничи приема на сол до не повече от 3 грама на ден. Това означава, че изобщо трябва да готвите храна без сол. Защото вече се добавя към готови продукти и полуфабрикати. Това е повече от достатъчно, за да нямате недостиг на натрий в организма.

    По време на лечението с АСЕ-инхибитори трябва редовно да се измерва кръвното налягане и да се следи серумният креатинин и калий. Пациенти в напреднала възраст с обща атеросклероза трябва да бъдат тествани за двустранна стеноза на бъбречната артерия, преди да предпишат АСЕ инхибитори..

    Можете да намерите подробна информация за тези сравнително нови лекарства тук. За лечение на високо кръвно налягане и бъбречни проблеми при диабет се предписват блокери на ангиотензин-II рецептори, ако пациентът развие суха кашлица от АСЕ инхибитори. Този проблем се среща при приблизително 20% от пациентите.

    Ангиотензин-II рецепторните блокери са по-скъпи от АСЕ инхибиторите, но те не причиняват суха кашлица. Всичко написано в тази статия по-горе в раздела за АСЕ инхибиторите се отнася за блокерите на ангиотензиновите рецептори. Противопоказанията са същите и трябва да се правят едни и същи тестове, докато се приемат тези лекарства..

    Важно е да се знае, че блокерите на ангиотензин-II рецепторите намаляват хипертрофията на лявата камера по-добре от АСЕ инхибиторите. Пациентите ги понасят по-добре от всички други лекарства за високо кръвно налягане. Те нямат повече странични ефекти от плацебо.

    Това е сравнително ново лекарство. Той е разработен по-късно от АСЕ инхибиторите и блокерите на ангиотензиновите рецептори. Rasilez е официално регистриран в Русия
    през юли 2008 г. Резултатите от дългосрочните изследвания на неговата ефективност все още не се очакват..

    Rasilez - директен инхибитор на ренин

    Rasilez се предписва заедно с АСЕ инхибитори или блокери на ангиотензин-II рецепторите. Такива комбинации от лекарства имат изразен ефект върху защитата на сърцето и бъбреците. Rasilez подобрява холестерола в кръвта и повишава тъканната чувствителност към инсулин.

    За дългосрочно лечение на артериална хипертония се използват селективни алфа-1-блокери. Лекарствата от тази група включват:

    Фармакокинетика на селективни алфа-1-блокери

    празозин7-102-36-10
    Doxazosin241240
    теразозин2419-2210

    Странични ефекти на алфа-блокерите:

    • ортостатична хипотония, до припадък;
    • подуване на краката;
    • синдром на отнемане (кръвното налягане скача силно „отскок“);
    • персистираща тахикардия.

    Някои изследвания показват, че алфа-блокерите повишават риска от сърдечна недостатъчност. Оттогава тези лекарства не са много популярни, освен в някои ситуации. Те се предписват заедно с други лекарства за хипертония, ако пациентът има доброкачествена простатна хиперплазия.

    При диабет е важно те да имат благоприятен ефект върху метаболизма. Алфа-блокерите понижават кръвната захар, повишават чувствителността на тъканите към инсулин, подобряват холестерола и триглицеридите.

    В същото време сърдечната недостатъчност е противопоказание за тяхната употреба. Ако пациентът има автономна невропатия, проявена от ортостатична хипотония, алфа-адренергичните блокери не могат да бъдат предписани.

    През последните години все повече лекари са склонни да смятат, че е по-добре да предпишат не едно, а веднага 2-3 лекарства за лечение на високо кръвно налягане. Тъй като пациентите обикновено имат няколко механизма за развитие на хипертония едновременно и едно лекарство не може да повлияе на всички причини. Тъй като хапчетата под налягане са разделени на групи, те действат различно.

    Еднократно лекарство може да понижи налягането до нормално при не повече от 50% от пациентите и дори ако хипертонията първоначално е била умерена. В същото време комбинираната терапия ви позволява да използвате по-малки дози лекарства и все пак да получите по-добри резултати. Освен това някои таблетки отслабват или напълно елиминират взаимните странични ефекти..

    Хипертонията сама по себе си не е опасна, а усложненията, които причинява. Списъкът им включва: инфаркт, инсулт, бъбречна недостатъчност, слепота. Ако високото кръвно налягане се комбинира с диабет, тогава рискът от усложнения се увеличава няколко пъти. Лекарят оценява този риск за конкретен пациент и след това решава дали да започне лечението с една таблетка или незабавно да използва комбинация от лекарства.

    Обяснения за фигурата: АД - кръвно налягане.

    Руската асоциация на ендокринолозите препоръчва следната стратегия за лечение на умерена хипертония при диабет. На първо място се предписва блокер на ангиотензиновите рецептори или АСЕ инхибитор. Защото лекарствата от тези групи защитават бъбреците и сърцето по-добре от другите лекарства.

    Ако монотерапията с АСЕ инхибитор или блокера на ангиотензиновите рецептори не спомага за понижаване на достатъчно кръвното налягане, се препоръчва добавяне на диуретик. Кой диуретик да изберете зависи от запазването на бъбречната функция при пациента. Ако няма хронична бъбречна недостатъчност, могат да се използват тиазидни диуретици. Лекарството Индапамид (Арифон) се счита за един от най-безопасните диуретици за лечение на хипертония. Ако бъбречната недостатъчност вече се е развила, се предписват бримкови диуретици.

    Обяснения за фигурата:

    • АД - кръвно налягане;
    • GFR - степента на гломерулна филтрация на бъбреците, за повече подробности вижте „Какви тестове трябва да направите, за да проверите бъбреците си“;
    • CRF - хронична бъбречна недостатъчност;
    • BKK-DHP - блокер на калциевите канали на дихидропиридин;
    • BKK-NDGP - блокер на калциеви канали без дихидропиридин;
    • BB - бета блокер;
    • АСЕ инхибитор - АСЕ инхибитор;
    • ARA - антагонист на ангиотензин рецептора (блокер на ангиотензин-II рецептор).

    Препоръчително е да се предписват лекарства, които съдържат 2-3 активни вещества в една таблетка. Тъй като колкото по-малки са хапчетата, толкова по-охотно ги приемат пациентите.

    Кратък списък на комбинирани лекарства за хипертония:

    • Korenitec = еналаприл (ренитек) + хидрохлоротиазид;
    • фосид = фозиноприл (моноприл) + хидрохлоротиазид;
    • кодиротон = лизиноприл (диротон) + хидрохлоротиазид;
    • gizaar = лосартан (cozaar) + хидрохлоротиазид;
    • нолипрел = периндоприл (престарий) + тиазид-подобен диуретик индапамид забавяне.

    Счита се, че АСЕ инхибиторите и блокерите на калциевите канали подобряват взаимната си способност да защитават сърцето и бъбреците. Затова често се предписват следните комбинирани лекарства:

    • tarka = trandolapril (hopten) + верапамил;
    • престанц = периндоприл + амлодипин;
    • екватор = лизиноприл + амлодипин;
    • exforge = валсартан + амлодипин.

    Силно предупреждаваме пациентите: не си предписвайте лекарство за хипертония. Можете да бъдете сериозно засегнати от странични ефекти, дори смърт. Намерете квалифициран лекар и се свържете с него. Всяка година лекарят наблюдава стотици пациенти с хипертония и затова е натрупал практически опит, как работят лекарствата и кои са по-ефективни..

    Надяваме се, че ще намерите тази статия полезна при хипертония при диабет. Високото кръвно налягане при диабет е огромен проблем за лекарите и за самите пациенти. Материалът, който е представен тук, е още по-уместен. В статията „Причини за хипертония и как да ги премахнем. Тестове за хипертония ”можете да разберете подробно какви тестове трябва да преминете за ефективно лечение.

    След като прочетат нашите материали, пациентите ще могат по-добре да разберат хипертонията при диабет тип 1 и тип 2, за да се придържат към стратегията за ефективно лечение, да удължат живота си и дееспособността си. Информация за хапчета за налягане - добре структурирана и ще служи като удобен „мамят лист“ за лекарите.

    Искаме да подчертаем още веднъж, че диетата с ниско съдържание на въглехидрати е ефективно средство за понижаване на кръвната захар при диабет, както и за нормализиране на кръвното налягане. Полезно е да спазвате тази диета за пациенти с диабет не само от 2-ри, но дори и от 1-ви тип, освен в случаите на тежки бъбречни проблеми.

    Следвайте нашата програма за диабет тип 2 или диабет тип 1. Ако ограничите въглехидратите в диетата си, това ще увеличи вероятността да върнете кръвното си налягане в норма. Тъй като колкото по-малко инсулин циркулира в кръвта, толкова по-лесно е да го направите..

    Поздрави на всички читатели на блога! Както обещах вчера, публикувам втората част от балета Marleson за вас. Само се шегувам, разбира се. Втората част на статията, посветена на проблема с комбинацията от хипертония и диабет.

    За тези, които са пропуснали последната статия, ще кажа, че описах типични грешки и нагласи относно лечението на диабет, както и дадох няколко прости, като света, съвети относно немедикаментозните методи за намаляване на високото кръвно налягане при диабет, статията е тук.

    Днес ще говорим за лекарства, които, за съжаление, обикновено не са достатъчни. И тъй като в повечето случаи е необходимо да приемаме лекарства „за натиск“, нека го правим съзнателно, като знаем какво приемаме и за какво. В крайна сметка това е вашето здраве и на първо място ви е необходимо, а не лекар или съсед на сайта. И така, вземете всичките си лекарства „за натиск“ от кутии, чанти и кутии.

    Ще разберем какво пиете, с каква цел и как това лекарство влияе на въглехидратния и липидния метаболизъм, защото тези параметри играят роля при назначаването на пациент с диабет тип 2. Освен това ще ви покажа, че антихипертензивните лекарства могат, в допълнение към директния си ефект на „понижаване на налягането“.

    Преди да разглобявате групи наркотици, искам да обърна вашето внимание на това. В момента лекарствата, които намаляват високото кръвно налягане, са много, много. Само най-мързеливата фармакологична фирма не пуска лекарството си. Следователно, може да има много търговски имена и, естествено, не мога да ги позная всички лично. Основното за вас не е името на лекарството, а неговото активно вещество.

    Търговското наименование е изписано с главни букви на кутията с лекарството, а непосредствено под него с дребен шрифт е името на активното вещество. Точно там трябва да оцените лекарството си и аз ще използвам тези имена и ще дам примери за някои търговски имена. Ако не е посочено на опаковката, тогава това ще бъде посочено в пояснението към лекарството в самото начало, например, активното вещество е еналаприл.

    Сред лекарствата, които понижават кръвното налягане, има лекарства за спешно еднократно спиране на кръвното налягане и за продължителна употреба ежедневно. Вече говорих за това в предишна статия. Няма да се спирам на първата група. Вие ги знаете всички. Това са лекарства, чиято продължителност на действие не надвишава 6 часа. По принцип бързо намалява високото налягане:

    • каптоприл (Капотен, Алкадил, Ангиоприл-25 и др.)
    • нифедипин (Кордафен, Кордафлекс, Кордипин и др.)
    • клонидин (клонидин)
    • anaprilin
    • andipal
    • и т.н.

    Това, което ни интересува повече, не е как да намалим вече високото налягане, а как да гарантираме, че то изобщо не се повишава. И за това има съвременни, и не толкова, лекарства с продължително действие. Ще изброя основните групи и след това ще разкажа по-подробно за всяка от тях.

    Групите антихипертензивни лекарства за редовна ежедневна употреба са както следва (тези имена са посочени и в описанието на лекарството):

    • диуретици
    • бета блокери
    • ангиотензин конвертиращи ензимни инхибитори (АСЕ инхибитори)
    • Блокатори на рецептори на ангиотензин II (ARBs)
    • блокери на калциевите канали (калциеви антагонисти)
    • алфа блокери
    • стимуланти на имидазолиновите рецептори
    • ренин блокери

    Както можете да видите, има много групи и имената са много сложни и неразбираеми. Накратко, всяко лекарство блокира или стимулира различни рецепти, които участват в регулирането на кръвното налягане. Тъй като различните хора имат различни механизми за развитие на хипертония, точката на приложение на лекарството също ще бъде различна.

    Кой да избера, за да не греши и да не навреди? Изборът не е лесен, защото при диабет има някои ограничения. Следователно, всички избрани лекарства трябва да отговарят на следните изисквания:

    1. висока активност с минимум странични ефекти
    2. няма ефект върху кръвната захар и кръвните липиди
    3. наличието на защитен ефект върху сърцето и бъбреците (кардио и нефропротективни ефекти)

    След това ще ви кажа с прости думи как действа това или онова лекарство, а също и дали може да се използва от пациенти с диабет. Отначало исках да пиша подробно, но после реших, че не е нужно да знаете за изследвания и експерименти. Затова веднага ще напиша заключения и препоръки. И прости ми, ако някъде излязат медицински термини, понякога и без тях е невъзможно. Добре?

    АСЕ инхибиторите (ангиотензин-конвертиращи ензимни инхибитори или блокери) са първият избор за пациенти с хипертония и захарен диабет. Тази група лекарства блокира ензим, който насърчава синтеза на ангиотензин II, който свива кръвоносните съдове и причинява надбъбречните жлези да отделят хормона алдостерон, който улавя натрий и вода. Когато приемате АСЕ инхибитори, съдовете се разширяват, а излишъкът от натрий и вода престават да се натрупват, в резултат на което налягането намалява.

    С други думи, веднага щом човек дойде за първи път на среща и му е поставена диагноза диабет и хипертония, първото лекарство е предписано лекарства от групата на АСЕ инхибиторите. Те лесно се различават сред другите лекарства. Всички наименования на активни вещества от тази група завършват с "-pril".

    • еналаприл (Renitec)
    • периндоприл (Prestarium)
    • квинаприл (Akkupro)
    • рамиприл (тритаце)
    • фозиноприл (моноприл)
    • трандолаприл (хоптен)
    • и т.н.

    Защо точно тази група? Тъй като тази група антихипертензивни лекарства има много изразен нефропротективен ефект, който се запазва независимо от нивото на намаляване на налягането. Те забавят прогресията на бъбречната патология (нефропатия) вече на етапа на микроалбуминурия, дори да няма високо налягане. Затова предписвам годишен тест за микроалбуминурия за всички пациенти, тъй като този етап все още е обратим. И в случай на откриване, предписвам много малки дози АСЕ инхибитор, дори ако налягането е нормално. Такива дози не понижават кръвното налягане под нормалното, напълно е безопасно.

    В допълнение, квинаприл (Akkupro) има допълнително защитно свойство върху вътрешната стена на кръвоносните съдове, като по този начин го предпазва от образуването на атеросклеротични плаки и намалява риска от инфаркти и инсулти, т.е. има кардиопротективен ефект. АСЕ инхибиторите не влияят на въглехидратния и липидния метаболизъм, намаляват тъканната инсулинова резистентност.

    Когато се лекувате с тези лекарства, трябва да се спазва безсолна диета, т.е. няма солени храни и нищо друго за сол.

    При използване на инхибитори при пациенти с бъбречна недостатъчност е необходимо постоянно наблюдение на нивата на калий, тъй като тези лекарства имат способността до известно забавяне на елиминирането на калий от организма.

    И въпреки че лекарствата от тази група са толкова добри, не са подходящи за всички. Някои хора скоро развиват силна кашлица, която изисква пълното й отменяне. Рядко се наблюдава пълна нечувствителност към лекарството. Пациенти с умерена хипертония (кръвно налягане до 140/90 mm Hg) се използват на едно лекарство, ако налягането е по-високо, тогава се добавя лекарство от друга група (вижте по-долу).

    АСЕ инхибиторите започват да действат доста бавно. След около 2 седмици приетата доза от лекарството разкрива пълния ефект и ако налягането не се е нормализирало, е необходимо увеличаване на дозата и оценка на ефективността след 2 седмици. Ако въпреки това не беше възможно да се постигне целевото ниво на кръвно налягане (по-малко от 130/80 mm Hg), тогава към тази доза се добавя лекарство от друга група.

    Препоръчвам да изберете оригинални лекарства, а не генерични. Горните търговски наименования са оригинални лекарства. Те имат приблизително същата ефективност, можете да попитате вашия кардиолог за тънкостите. Освен това е по-добре да изберете лекарство с единична доза, т.е., 24 часа. Така няма да забравите да вземете хапче и излишната химия няма да влезе в тялото.

    1. двустранна стеноза на бъбречната артерия
    2. бременност и кърмене

    В медицината има няколко вида диуретици, които засягат различните участъци на тръбите на бъбреците и следователно ефектът им е малко по-различен. Диуретичните лекарства не се използват като монотерапия, само като част от комбинация, в противен случай ефектът ще бъде много нисък.

    Най-често използвани:

    • тиазид (хипотиазид)
    • loopback (фуросемид и лазикс)
    • тиазидоподобен (индапамид)
    • калий-съхраняващ (veroshpiron)

    Диуретиците засилват ефекта на АСЕ-инхибитор, поради което това е много често срещана комбинация от лечение на налягане при лекари. Но тук има някои ограничения, в допълнение, те имат лоша защита на бъбреците. Абонирайте се за нови статии в блога, за да ги получавате в своя имейл.

    Тиазидните диуретици (хипотиазид) трябва да се използват с повишено внимание при пациенти със захарен диабет, тъй като при високи дози (50-100 mg / ден) те могат да повишат нивото на захар и холестерол. А също и при наличие на бъбречна недостатъчност (CRF), което не е рядкост при диабет, те могат да инхибират вече слабата бъбречна функция. Следователно, тиазидни диуретици не се използват при такива пациенти, но се използват други (вижте по-долу). Те са противопоказани при подагра. За безопасна доза хипотиазид за диабетик се счита само 12,5 mg / ден.

    Цикличните диуретици се използват по-рядко, тъй като те много силно стимулират диурезата и отделят калий, което, ако не е контролирано, може да доведе до хипокалиемия и сърдечна аритмия. Но те се комбинират много добре с АСЕ-инхибитор при пациенти с бъбречна недостатъчност, тъй като подобряват работата на бъбреците. Може да се приема за кратко, когато има силен оток. Разбира се, калият се допълва с допълнителни лекарства. Фуроземид и Ласикс не влияят на кръвната захар и кръвните липиди, но нямат защитно свойство върху бъбреците.

    Тиазид-подобни диуретици много често се предписват заедно с АСЕ-инхибитори. И аз приветствам подобна комбинация, тъй като тези диуретици имат лек диуретичен ефект, имат малък ефект върху отделянето на калий и не влияят на бъбречната функция и нивата на глюкоза с липиди. В допълнение, индапамидът има нефропротективен ефект на всеки етап от увреждане на бъбреците. Лично аз предпочитам да предписвам лекарство с продължително действие - Арифон Ретард 2,5 mg 1 път сутрин.

    Калий-съхраняващо лекарство - veroshpiron понякога се предписва от лекарите, но трябва да запомните, че той е противопоказан при бъбречна недостатъчност, при която калий се натрупва в организма. В този случай хиперкалемията ще бъде обратната, която може да завърши фатално. Veroshpiron категорично не се препоръчва за лечение на хипертонична болест при пациенти с диабет..

    Заключение: индапамидът е най-оптималният диуретик за човек с диабет и хипертония, а ако има хронична бъбречна недостатъчност, е по-добре да използвате бримкови диуретици.

    Друга група лекарства "от натиск" на първата линия, както и АСЕ инхибитори - блокери на ангиотензин II рецептори (ARBs). Те могат да бъдат предписани незабавно, ако се открие високо налягане или ако се понася лошо вместо инхибитори, например, ако се появи кашлица. Според механизма на действие те са малко по-различни от инхибиторите, но крайният ефект е същият - намаляване на активността на ангиотензин II. Имената също лесно се различават. Всички активни вещества завършват на "-сартан" или "-зартан".

    • лозартан (козаар)
    • валсартан (Диован)
    • Телмисартан (Prirator)
    • irbesartan (aprovel)
    • Епросартан (Теветен)
    • Кандесартан (Атаканд)

    И пак посочих оригиналните лекарства и сами можете да намерите генериците, сега те стават все повече и повече. ARBs не са по-ниски по ефективност от АСЕ инхибиторите. Те също имат нефропротективен ефект и могат да се предписват на хора с микроалбуминурия при нормално налягане. ARB не влияят неблагоприятно на въглехидратния и липидния метаболизъм, а също така намаляват инсулиновата резистентност..

    Но те все още са различни от АСЕ инхибиторите. Блокаторите на рецепторите на ангиотензин са в състояние да намалят хипертрофията на лявата камера и правят това с максимална ефективност в сравнение с други групи лекарства за понижаване. Ето защо сартаните, както ги наричат ​​още, се предписват с увеличаване на размера на лявата камера, което често придружава хипертония и сърдечна недостатъчност.

    Отбелязва се, че ARBs се понасят най-добре от пациенти в сравнение с АСЕ инхибиторите. При бъбречна недостатъчност лекарството се предписва с повишено внимание. Доказан е превантивният ефект по отношение на развитието на диабет при пациент с хипертония и нарушен глюкозен толеранс.

    Сартанците вървят добре с диуретиците и ако е невъзможно да се постигне целта (кръвно налягане по-малко от 130/80 mm Hg), монотерапия, се препоръчва един от диуретиците, например, индапамид.

    1. двустранна стеноза на бъбречната артерия
    2. бременност и кърмене

    Така че това е всичко засега. Имате днес храна за ума. А утре ще намерите известните и противоречиви бета-блокери, ще разберете кое лекарство е добро за комбинация от диабет, хипертония и аденом на простатата, кой от калциевите антагонисти не причинява оток и много друга полезна информация. Утре се надявам напълно да затворя темата за тандема за лечение на хипертония и диабет.

    Това е всичко за мен, но аз не се сбогувам, но казвам на всички: „Ще се видим утре!“.