Какво представляват реактивните промени на панкреаса и защо са опасни?

Панкреасът в човешкото тяло играе ключова роля в храносмилането и усвояването на храната. В допълнение, той произвежда единствения хормон, понижаващ захарта - инсулин. Такива жизненоважни функции правят панкреаса обект на внимателно внимание на гастроентеролозите и терапевтите. Препоръчва се да се проверява ежегодно по време на медицински преглед, особено това правило се прилага за хора в зряла и по-напреднала възраст..

За да се следи състоянието, на пациентите се назначава ултразвуково изследване на панкреаса. Това е метод за визуална диагностика, който ви позволява да оцените структурата и плътността на органа, състоянието на каналите, наличието или отсъствието на кисти и други кухини в паренхима.

Едно от откритията на ултразвука звучи като „реактивни промени в панкреаса“. Но какво означава това?

Какви са реакционните промени в клетките

Терминът реактивни промени в медицината обикновено се нарича състояние на клетките, граничещи със смъртта. Под въздействието на силни химични, физически или механични стимули тъканните структури се увреждат както на молекулно, така и на клетъчно ниво. В отговор на това се активират защитни механизми: настъпва освобождаването на биогенни амини и биологично активни вещества, физикохимичните свойства на цитоплазмата и електролитния баланс се променят. Самата клетка външно набъбва и набъбва..

Важно! В отговор на действието на екстремни стимули, в клетките на панкреаса възникват реактивни промени. Това състояние е гранично с некроза (клетъчна смърт), но за разлика от това, реактивните промени са обратими. На този етап е възможно да се премахнат клетъчните увреждания. Навременната терапия на този етап от заболяването ще запази органа, ще предотврати операцията, ще възстанови присъщите му функции.

Така реактивните промени не са диагноза. Това е признак на сериозна (понякога опасна) патология в орган или съседна система, която изисква незабавна медицинска помощ след задълбочена диагноза..

Какви условия могат да доведат до реактивни промени в тъканите на жлезата

На първо място, получавайки такова становище на ръцете си, лекарят ще помисли за прогресиращо възпаление в самия панкреас или друг орган на хепатобилиарната система. Следователно причините включват:

  • Остър панкреатит.
  • Остри или хронични токсични увреждания на панкреаса (напр. Алкохолизъм).
  • Остро и хронично възпаление на черния дроб (всички видове хепатит).
  • Остро и хронично възпаление на жлъчния мехур.
  • Пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника.
  • Хроничен колит.
  • Други заболявания на храносмилателната система.

Панкреасът има тесни връзки с всички храносмилателни органи. При всяка промяна в работата им се получава мощно освобождаване на медиатори и цитокини, което има токсичен ефект върху съседните органи. Освен това се нарушава отливът на секрет, той се изхвърля обратно, а активните вещества, които съставляват сока, започват активно да усвояват самия панкреас. Органът се възпалява, което е придружено от реактивни промени.

симптоматика

Признаци и симптоми на реактивни промени се появяват незабавно в отговор на увреждане на клетките на жлезата. Тежестта на симптомите е различна - от леки до животозастрашаващи състояния.

  • Болка в десния подребер, епигастрални участъци с пояс или шевообразен характер. Болката възниква в отговор на мазни, кисели, пикантни или тежки храни.
  • Диспептични разстройства: повръщане на храна, изядена предния ден, разхлабени изпражнения без патологични примеси с високо съдържание на мазнини, метеоризъм и подуване на корема. Загуба на апетит, оригване, хълцане.
  • Симптоми на интоксикация: повишаване на телесната температура до треска, главоболие, изпотяване.
  • Горчив вкус в устата, бяло покритие на езика.
  • Немотивирана жажда.

Важно! Изброените симптоми са изключително неспецифични. Те се наблюдават при много заболявания на храносмилателната система. В тази връзка пациент с реактивни промени на панкреаса винаги се нуждае от допълнително изследване..

Диагностични критерии и методи

При наличие на реактивни промени на екрана на монитора по време на ултразвуково изследване, ще се забележи увеличение на панкреаса. Размерите варират поради оток на капсулата и паренхима, подуване на клетките. В допълнение, самият паренхим ще бъде хетерогенен по пропускливост, който се характеризира като повишена или намалена ехогенност на паренхима на жлезата.

От проучване на пациента лекарят научава за болестите и болестите на следващия род, за естеството на диетата. От анамнезата е важно появата на симптоми, причините за тяхното възникване и естеството.

След задълбочен преглед се предписват допълнителни прегледи, за да се потвърди диагнозата:

  • Пълна кръвна картина - възпалителни промени, признаци на анемия.
  • Биохимичен кръвен тест - признаци за наличието на хронични заболявания, промяна в съдържанието на ензими, общ протеин, жлъчни пигменти.
  • Анализ на урината (включително биохимичен) - по време на реактивни промени в урината ензимът амилаза ще се секретира.
  • Анализ на изпражненията за стеаторея.
  • Ултразвуково изследване на всички коремни органи.
  • езофагогастродуоденоскопия.
  • При поискване: компютърна и магнитен резонанс, ERCP, фиброколоноскопия и др..

Защо реактивните промени са опасни?

С ранното откриване на промените за цял живот те не представляват опасност. Под действието на адекватна терапия за основното заболяване се възстановяват всички процеси в клетките на панкреаса.

Ако медицинската интервенция не е извършена своевременно или е напълно отсъствала, тогава клетките от граничното състояние преминават в състояние на некроза, тоест умират. Постепенно процесът засяга целия панкреас, възниква некроза на панкреаса - състояние, което заплашва живота на пациента. Панкреасът престава да функционира, пациентът е в сериозно състояние. При сепсис или шок може да се наблюдава смърт..

  • Загуба на съзнание, зашеметено състояние.
  • Треска (телесна температура достига 39-40 С).
  • Бледа или цианотична кожа на пот.
  • Често плитко дишане.
  • Тахикардия, комбинирана с нишковиден пулс.
  • Рязко понижение на кръвното налягане.

Лечение и прогноза

Леките форми на курса изискват адекватно лечение изключително за основното заболяване (хепатит, холецистит, панкреатит и др.). При правилната терапия всички реактивни промени преминават веднага след отшумяване на острия процес..

При тежки симптоми е показано назначаването на ензимни препарати, които заместват функциите на панкреаса. С ензимна заместителна терапия дискомфортът в стомаха, метеоризма и тежестта в стомаха отминават. При силна болка се предписват ненаркотични аналгетици.

Тежките форми изискват интензивна грижа в отделения за интензивно лечение. Тук по правило се решава въпросът за хирургично отстраняване на панкреаса или палиативна операция, която би облекчила състоянието на пациента.

Какви са реактивните промени на панкреаса при дете


Във връзка с честите случаи на диагностициране на патологията на храносмилателните органи на родителите, тя се интересува какви са реактивните промени в панкреаса при дете. Те включват явления, които са се развили в резултат на прогресирането на съществуващи заболявания на храносмилателния тракт, както и тези, произтичащи от хранително отравяне или нарушаване на диетата. Това не е диагноза, а функционални промени, които се появяват под въздействието на различни фактори. Процесът е дифузен (равномерен) по своята същност, без фокус.

Причини за реактивни промени на панкреаса

Сред патологиите на храносмилателните органи при децата се различават реактивни промени в тъканите на панкреаса. Те имат някои функции:

  • са реакция на заболявания на други храносмилателни органи, поради което техният характер на развитие е вторичен,
  • неспецифични и не се считат за отделно заболяване.

Поради това са необходими разнообразни анализи за диференциална диагноза..

Болестите, срещу които протича развитието на реактивни промени, най-често включват:

  • сложен холецистит,
  • стомашна язва или дуоденална крушка,
  • колит с различна етиология,
  • хепатит.

В острата фаза на тези заболявания структурата на тъканите на жлезата също се променя. Процесът не е ясно изразен, въпреки клиничните прояви, които причиняват дискомфорт. Не винаги е възможно да се определят такива реактивни промени в паренхима на панкреаса с помощта на ултразвук; необходими са допълнителни методи за изследване под формата на лабораторни изследвания на кръв и урина.

Инфекциозните заболявания водят до панкреатични реактивни състояния:

  • пневмония,
  • грип и други остри респираторни вирусни инфекции,
  • фарингит,
  • стресови ситуации,
  • остри чревни инфекции или остър гастрит,
  • вирусен хепатит.

Реактивните промени също могат да бъдат причинени от:

  • грешна диета,
  • грешки в диетата: газирани напитки, мастни, пикантни, пържени храни, консервирани храни,
  • лекарства: антибиотици, диуретици, хормони.

При деца вродените аномалии водят до нарушения в панкреаса на панкреаса и неговото реактивно увеличение:

  • муковисцидоза,
  • лезия на жлъчния канал,
  • ниски хормони.

Съвети за родители относно превенцията на заболяванията

При прояви на реактивни промени е необходимо да се обадите на лекар и да се придържате към неговите препоръки в бъдеще.

Педиатърът Евгений Комаровски настоятелно съветва да не се прехранва детето. Той смята, че поради преяждане има нарушения във функциите на панкреаса.

Родителите трябва да установят диета на детето, да премахнат вредните храни от диетата (това се отнася за мазни, пикантни, пържени храни). Ако той прекарва по-голямата част от деня в детска градина или училище, е необходимо да уведоми здравния работник за проблемите, които детето има. Диагнозата и препоръките трябва да бъдат посочени в медицинската карта..

Необходимо е да се каже на бебето за необходимостта от диета и опасностите от неспазването.

Важно е да запомните, че реактивните промени, които се развиват в панкреаса, не са диагноза, а проява на храносмилателни проблеми. Ако изключите грешки в храненето и ежедневието, вероятността от такова състояние при дете ще намалее.

Методи за диагностициране на патология при дете

Преди да постави диагноза, лекарят открива оплакванията и внимателно изследва детето. Първите симптоми на реактивни промени в черния дроб и панкреаса са:

  • дискомфорт или болка в пъпната област или в горната част на корема, ако е засегната главата на панкреаса,
  • пояса на болката, когато всички части на жлезата (тяло и опашка) са включени в процеса,
  • намаляване на интензивността на болката в седнало положение, когато тялото е наклонено напред или в странично положение с наведени крака,
  • гадене,
  • оригване, метеоризъм,
  • хлабав стол,
  • нискостепенна треска,
  • повишена кръвна захар,
  • суха уста,
  • покритие на езика.

Клиничната картина не е ясно изразена, често не се проявяват всички изброени симптоми, а само определени признаци.

При малки деца реактивните промени в панкреаса често протичат без специфични симптоми: няма болка, състоянието не се нарушава. Ако бебето е на една година, единствените прояви на патология:

  • летаргия,
  • намален апетит,
  • лош сън.

Поради липсата на ясни симптоми диагнозата е трудна. В такива случаи се използват допълнителни методи за изследване..

Функционални методи

Дифузният процес в тъканите на жлезата, нейното увеличаване се открива чрез ултразвук (ултразвук). За да се потвърди диагнозата, се извършва сонография на храносмилателните органи: изследват се черният дроб, жлъчния мехур, далака. Определен от:

  • преоразмеряване,
  • структура на тъканите,
  • наличието на допълнителни образувания.

Хетерогенният характер на паренхима на храносмилателните органи, комбиниран с преобладаващите симптоми, ако се появят, ще помогне да се изясни основната диагноза и свързаните с нея лезии..

Ако ултразвуковият метод не е информативен и диагнозата е все още несигурна, е възможна компютърна томография (КТ). Но при деца, поради голямото натоварване на дозата, той се изпълнява рядко, в тежки неясни случаи.

От функционални изследвания, ако е необходимо, се предписва EFGDS (езофагофиброгастродуоденоскопия). В допълнение към възпалителния процес, ерозия, язви, изследването разкрива промени в лигавицата в устата на сфинктера на Оди - общия канал на панкреаса и жлъчния мехур.

Лабораторна диагностика

Необходими са и лабораторни тестове, които включват:

  • обща клинична,
  • биохимични изследвания на кръв и урина.

Предписва се копрограма при диария.

Как да идентифицираме дифузни промени при деца

Новородено или малко дете няма да обясни какво го притеснява. Дете, което е достигнало юношество, може да назове оплаквания и да опише състоянието си: посочете къде боли стомахът, каква болка е болката и след това.

За да определите по-точно промените при децата, използвайте същите тестове, които се правят при възрастни:

  • общ кръвен тест - разкрива наличието на възпалителен процес в организма (левкоцитоза и лимфопения, повишено СУЕ),
  • анализ на изпражненията - наличието на несмилани мускулни влакна или нишестени зърна (характерна особеност при лезии на панкреаса),
  • еластаза-1 в изпражненията е един от ензимите, който показва патология на органите,
  • анализ на кръвта и урината на амилаза.

Резултатите показват наличието на възпалителен процес в панкреаса. Структурните промени в самата тъкан могат да бъдат открити чрез сонография или КТ:

  • хетерогенност,
  • зърно,
  • повишена ехогенност.

Всеки знак за ехо показва дифузни промени. Панкреатитът, имащ една и съща сонографска картина, може да се прояви в увеличение на размера:

  • при наличие на характерни клинични прояви, това показва остър процес,
  • ако симптомите не са изразени, но периодично се появяват оплаквания, тогава умереното разширяване на органа характеризира хроничния ход на заболяването.

Диагностични мерки

Ако има проблеми с панкреаса, само в острия период могат да се появят видими симптоми, като:

  • бледност на кожата;
  • гадене и повръщане;
  • болка под ребрата на херпес зостер;
  • напрежение в областта на предната коремна стена;
  • възпалението може да повиши телесната температура;
  • изпотяване, обща слабост.

Първоначално лекарят провежда визуален преглед на детето и прилага метода на палпация. При необходимост децата с болен орган се изпращат за ултразвук.

Много малки деца имат периоди в живота, когато рискът от растеж на панкреаса се увеличава:

  • по време на въвеждането на допълнителни храни;
  • когато кърменето се заменя с изкуствено или смесено;
  • по време на пробиване на зъби;
  • ако детето първо ходи на детска градина;
  • отиване в първи клас;
  • по време на прехода при подрастващите.

Важна информация: Лечение на рак на панкреаса

Когато възникне остро възпаление на панкреаса, наречено панкреатит, не е необходима специална диагноза. Лекарят може да идентифицира заболяването по очевидни симптоми..

Лечебни процедури

Ако родителите забележат, че бебето е мудно, отказва да яде, е палаво или тийнейджърът отслабва, яде лошо, оплаква се от гадене и коремен дискомфорт, трябва незабавно да се консултирате със специалист.

Лекарят ще предпише необходимото лечение след изясняване на диагнозата, изключва диабета, който често се развива с увреждане на панкреаса.

Установените патологични промени в черния дроб и панкреаса трябва да се лекуват комплексно. Използват се следните терапевтични схеми:

  • спазмолитични лекарства - премахват болката, облекчават спазма на сфинктера на каналите на панкреаса и жлъчния мехур, подобряват отлива на храносмилателния сок и жлъчката,
  • ензими за облекчаване на болката и по-добро храносмилане,
  • антихистамини, ако промените се появят в резултат на хранителни или лекарствени алергии,
  • мерки за детоксикация.

Този режим на лечение получи положителни отзиви от специалисти и пациенти..

Принудителното лечение на заболяването се провежда, в резултат на което структурата на паренхима на панкреаса се е променила. В случай на пептична язва или ерозивен гастродуоденит поради анатомичната близост на органите, главата на панкреаса участва в патологичния процес: той започва да се увеличава, появяват се болки. За да се избегнат усложнения от основното заболяване и реактивното състояние на панкреаса, се препоръчва да се извършат всички предписани процедури, да се вземат лекарства и да се спазва диета.

Промените в жлезата изчезват с нормализирането на състоянието на органа, който ги е причинил. Прогнозата винаги е благоприятна, тъй като функциите са нарушени леко.

От колкото опасно

Дифузните промени в панкреаса с реактивен характер включват следните усложнения:

  • гнойна форма на панкреатит;
  • абсцес;
  • сепсис;
  • диабет;
  • вътрешна загуба на кръв, която се провокира от ензими съдови лезии;
  • възпаление на порталната вена;
  • кисти с голям размер, развиващи се в резултат на запушване на панкреатичните канали.

За да избегнете сериозни последици, трябва да наблюдавате тялото си и в случай на някакви отклонения в храносмилателната система, отидете на лекар. Това ще потвърди или отрече наличието на болестта..

Диета при лечение на разстройства

По време на процеса на лечение трябва да се придържате към предписаната диета. През първите два до три дни, както е предписано от лекаря, всяка храна е забранена: това създава функционален мир за панкреаса. Разрешено е да се пие алкална минерална вода без газ, слабо сварен чай, компот, киселица. Обемът на течността в наши дни също се определя от лекаря, като се вземе предвид състоянието на детето.

Следващите шест дни диетата се разширява: на малки порции се добавя настъргана топла храна 5-6 пъти на ден.

  • захарни изделия,
  • богати месни бульони и супи, приготвени от тях,
  • консервирани храни,
  • пресни плодове и зеленчуци.

В бъдеще списъкът на разрешените продукти се увеличава, но те все още трябва да бъдат подложени на термична обработка.

лечение

Откритите реактивни нарушения в тъканите изискват комплексно лечение. Когато лечението на основното заболяване на заболяването се започне навреме, се стига до нормална позиция, следователно не е необходимо да се предписват излишни лекарства, за да не се претоварва храносмилателната система.

Ако случаят е сериозен, лечението на пострадалия се провежда в клиниката, където той постоянно се наблюдава от лекар. По време на терапията е необходимо да се придържате към почивка в леглото и диета.

Основните терапевтични мерки на реактивния панкреас включват:

  • въздържание от алкохол;
  • след диетична маса;
  • елиминиране на физическите натоварвания до пълна ремисия.

Лечението с лекарства се предписва, когато се отчита основното заболяване, което е причинило реактивни нарушения. Възможно е да се използва симптоматична терапия, ако в анализа се открият отклонения, наличието на оплаквания и признаци, които показват промени в панкреаса.

Често в тези ситуации се предписват лекарства:

  1. Анестетици - в резултат на лекия ход на заболяването нестероидните лекарства, които облекчават възпалението, ще помогнат, а при трудна ситуация е показано използването на наркотични аналгетици.
  2. Спазмолитици - Платифилин, Но-шпа.
  3. Лекарства, които премахват подуването на корема - Еспумизан.
  4. Ензимни лекарства - Мезим, Панкреатин.

Не е изключена диета в комплексното лечение на разстройства. Ако това правило не се спазва, тогава цялото лечение ще бъде напразно. Следователно храненето при панкреатит е следното:

  • отхвърляне на продукти, които могат да провокират дразнене на панкреаса - това са пушени меса, туршии, ястия с пикантен и мазен дизайн;
  • готвене само на пара, забранено е пърженето;
  • ограничете приема на въглехидрати, това ще намали тежестта върху дейността;
  • фракционна диета 5-6 на ден;
  • за да се улесни храносмилането на храната, храните трябва да се дъвчат добре, яжте само топли.

От разрешените продукти са:

  • застоял хляб;
  • супи със зеленчуци;
  • варено месо;
  • млечни продукти;
  • зеленчуци;
  • плодове.

Трябва да следвате тези препоръки през периода на ремисия, тъй като панкреасът незабавно реагира на промените в диетичната таблица, изразени от влошаване на панкреатит.

Нормални размери за ултразвук при деца и възрастни

Размерът на панкреаса се счита за едно от независимите имена на неговото здраве. Панкреатитът се характеризира с увеличаване на целия орган, отделните му компоненти или обратно, намаляване.

Тъй като определянето на стойността чрез палпация и с палпация на органа е невъзможно, пациентът се подлага на ултразвук. Благодарение на такава диагноза панкреатит е възможно да се получат точни показатели. Ако се оказа, че усеща органа по време на рутинен преглед, струва си да говорим за неговото заболяване, тъй като размерът на панкреаса се е увеличил.

Най-големият размер на главата на панкреаса е 35 мм, размерът на тялото е 25 мм, опашката на органа с ултразвук, нормата е 7-27 мм при възрастен. Панкреасът на детето ще бъде с различни размери, в зависимост от възрастта и телесното тегло на пациента.

С раждаемостта на панкреаса от 5 см, най-големите му размери се достигат до 18-ия рожден ден, след което той престава да расте. Когато детето е на 1-12 месеца, размерът на опашката е 12-16 мм, а от година до 10 години - 18-22 мм.

Симптоми

При реактивен панкреатит при деца се наблюдават следните симптоми:

  • остри болки над пъпа;
  • гадене, повръщане;
  • диария и газове в стомаха;
  • усещане за сухота в устната кухина;
  • болка в корема, която намалява при седене с наклонено тяло напред;
  • в първите часове, след началото на заболяването, се наблюдава повишаване на температурата до тридесет и седем градуса;
  • езикът показва плака под формата на бели петна;
  • общото състояние се влошава, той става летаргичен, настроен и раздразнителен.

При кърмачетата болестта може да се прояви с рязък продължителен плач и повишена физическа активност, с която той се опитва да привлече вниманието към себе си и дава да се разбере, че не е наред. Симптомите могат да се наблюдават веднага след консумация на некачествена храна..

При по-големите деца болката може да се усети в корема в горната половина.

При наличие на горните симптоми бебето трябва незабавно да се консултира с лекар или да се обади на линейка.

Кои са опасните реактивни промени в панкреаса?

Всички органи на храносмилателната система са тясно свързани помежду си в тялото. Ако едно от тях се провали, рано или късно отклоненията се отнасят за останалите.

Реактивните промени в панкреаса често се наблюдават при заболявания на стомаха, черния дроб, дебелите и тънките черва. Това явление се определя чрез ултразвуково изследване на органа и изисква спешна помощ.

Какво представляват реактивните промени??

В отговор на излагане на стимули от различен произход, в панкреаса започват да възникват реакции на разрушаването на клетъчните структури..

Вторичните промени в панкреаса най-често се появяват на фона на жлъчнокаменна болест. Нарушаването на изтичането на сок и жлъчка води до обратното замятане на активни ензими и възниква самоукореняване на органа.

Механичните, токсичните и химичните ефекти водят до дисбаланс в вътре- и извънклетъчната среда, отделянето на биологично активни вещества и се развива силно възпаление. Всички тези процеси са обратими и ще имат благоприятен резултат, ако се предприемат незабавни мерки за отстраняване на първопричината.

Причини за промяна

Нарушенията в структурата на клетките на панкреаса са отговор на патологични процеси, които протичат в организма. На първо място, това са заболявания на храносмилателната система.

Отклонението се развива, когато е изложено на следните фактори:

  • холелитиаза;
  • хепатит, холецистит, цироза, жлъчна дискинезия;
  • системни заболявания;
  • интоксикация и отравяне;
  • алергия;
  • колит и ентероколит;
  • недохранване;
  • гастрит, язва и гастродуоденит;
  • чревни инфекции и други състояния, причинени от патогенна флора;
  • злоупотребата с алкохол
  • приемане на определени лекарства;
  • коремни наранявания (неравности, синини, наранявания).

Важно! Самите реактивни промени не са отделна диагноза. Те се появяват по време на сериозни патологични процеси в други органи, но в същото време имат свои клинични симптоми..

Каква е опасността?

Ако не започне своевременно лечение, нарушенията в панкреаса могат да доведат до сериозни усложнения, включително смърт. Дългосрочното излагане на паренхима на органа води до следните последствия:

  • присъединяване на инфекция и развитие на гноен панкреатит;
  • появата на абсцес;
  • нарушен глюкозен метаболизъм (диабет);
  • съдови увреждания и вътрешно кървене;
  • образуването на кистозна кухина в резултат на запушване на каналите;
  • сепсис.

Важно! Всяко усложнение може много бързо да доведе до смърт. Ето защо, при първите признаци на проблем с панкреаса, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Най-добре е да видите гастроентеролог или опитен терапевт. Когато блокирате каналите с смятане, се консултирайте с хирург.

симптоматика

Признаци за реактивни промени в паренхима на органа зависят от причината за появата му и тежестта на лезията. В началото първо се появяват симптомите на основното заболяване, след което към тях се присъединяват неизправностите на панкреаса. Те се появяват по този начин:

  • силна болка се появява в горната част на корема, често носенето на пояс;
  • болката се засилва след хранене;
  • излъчва под лопатките и отзад;
  • подуване на корема, оригване, киселини;
  • с увеличаване на лезията се развиват гадене и повръщане на жлъчка и неразградена храна;
  • след повръщане, натискът върху органа се увеличава и може да причини друг спазъм на болката;
  • изпражненията стават мазни и неоформени.

Ако човек не получи пълна медицинска помощ по време на остро състояние, тогава клетките на жлезата умират под въздействието на токсични протеолитични ензими и некротични. В този случай функцията на органа се нарушава и съществува опасност от шок и смърт.

Важно! Бланширането на кожата, студената пот, треската, повишената сърдечна честота и спада на налягането показват тежък курс. Такъв пациент трябва незабавно да бъде хоспитализиран в отделението и реанимация.

Диагностика

Целите на диагностичното изследване в реактивната форма на лезии на панкреаса са да се идентифицират признаци на нарушение в органа и да се установи основното заболяване. За това се използват следните методи:

  1. Общ и биохимичен анализ на кръвта с определяне на нивото на билирубин, протеинови фракции, диастази.
  2. Анализ на урината за диастаза и амилаза.
  3. Копрограма за откриване на неразградени диетични фибри, мазнини и други компоненти.
  4. Fibrogastroduodenoscopy. Ще помогне за потвърждаване или изключване на патологията на стомаха, хранопровода или дванадесетопръстника.
  5. В тежки случаи се използва ретроградна холангиопанкреатография. Тази техника ви позволява да изясните наличието на запушване или спазъм в каналите.

Най-сигурният и достъпен метод за диагностика е ултразвукът. Това изследване ви позволява да изучавате всички вътрешни органи и състоянието на техния паренхим. С непокътнат панкреас, ултразвукът ще покаже нормалния си размер, равномерна структура, липсата на огнища на лезия или дифузни промени.

Ехото на реактивните промени изглежда много различно. Най-важният критерий за състоянието на даден орган към момента на изследването е определянето на плътността на тъканите. Повишената ехогенност може да възникне при възпаление на панкреаса или обостряне на хроничен панкреатит. Този симптом е характерен и за развитието на атрофия и липоматоза..

лечение

Когато реакционните промени се потвърдят, лечението им при възрастни пациенти зависи от причината за възникването. Всички усилия в този случай са насочени към неговото премахване. Самата терапия на панкреатит, причинена от патологията на други органи, се състои в следните мерки:

  • пълно гладуване в острия период, а след това отхвърляне на тежки за храносмилателните органи продукти, преминаване към диета (таблица 5 според Pevzner);
  • отказ от алкохол;
  • почивка на легло в тежки случаи и максимално намаляване на физическата активност с лека форма на отклонение;
  • приемане на лекарства: ензими (фестал), спазмолитици (No-Shpa), аналгетици (Spazmalgon), лекарства за елиминиране на метеоризъм, лекарства за намаляване на секрецията на солна киселина в стомаха, хепатопротектори (Karsil);
  • каменна обструкция на каналите с ендоскопска хирургия;
  • в случай на отравяне или ендогенна интоксикация се използва венозно инжектиране на солни разтвори, в особено тежки случаи се използва пречистване на кръвта чрез плазмафереза.

Диета

Дори при вторичния характер на лезии на панкреаса се препоръчва да спазвате диета известно време. Извадете от диетата всички пържени, пушени и мазни. Не яжте пикантни храни, ограничете приема на въглехидрати (сладкиши, кифли). Яжте частично (4-5 пъти на ден), пийте много вода, за да намалите интоксикацията.

Готвенето трябва да става чрез варене, задушаване, задушаване. В редки случаи можете да използвате фурната и да печете диетично месо и зеленчуци.

Прогноза и превенция

Ако в панкреаса има неусложнен реактивен процес, тогава в този случай правилно предписаното лечение на основното заболяване напълно ще премахне проблема и тялото ще възстанови работата си в пълен размер.

Тежките форми изискват реанимация и прогнозата в този случай ще бъде по-съмнителна. Превенцията на патологията е навременното откриване на заболявания, които могат да причинят проблем. За предотвратяване на реактивен панкреатит е важно също да се спазват принципите на здравословна диета, да се премахнат лошите навици.

заключение

Реактивните промени, които настъпват в панкреаса, са вторично явление. Те могат да се появят в резултат на много заболявания, но най-често това се дължи на патологии на храносмилателната система. За лечение, диета, почивка и някои симптоматични лекарства се препоръчват..

Леките форми на увреждане могат да бъдат обратими и след отстраняване на основната причина, ютията напълно възстановява своята функционалност. Тежките нарушения изискват незабавна реанимация.

Реактивни промени в панкреаса при дете

Броят на децата, чийто лекар диагностицира проблеми с панкреаса, напоследък се увеличи значително. Какво представляват реактивните промени, защо се развиват и как да се лекуват, ще разкажем в тази статия.

Какво е?

Реактивните промени в панкреаса, въпреки грозното име, не се проявяват самостоятелно и не се считат за отделно неразположение. Те са отговор на този орган на някои други заболявания на органите на стомашно-чревния тракт, както и на неблагоприятните въздействия, подложени на детското тяло..

Самият панкреас, вторият по големина в корема след черния дроб, осигурява два важни процеса - той произвежда необходимия инсулин за усвояването на захарта и произвежда панкреатична течност, без която храносмилателният процес не може да бъде нормален..

Чрез каналите тази течност се влива в дванадесетопръстника. Състоянието на тези канали е от голямо значение за панкреаса. Тъй като всички органи на стомашно-чревния тракт комуникират чрез мрежата от канали, всяко заболяване на един от тях незабавно засяга панкреаса, причинявайки реактивни промени.

Броят на децата, чиито лекари констатират такива промени, нараства. Учените смятат, че това е известна част от въздействието на влошаващата се екология, изобилие от консерванти и оцветители, дори в детската храна.

Причини

Ензимите, които панкреасът произвежда, са активни само когато се комбинират с чревната течност. Въпреки това, при заболявания на храносмилателната система е възможно инжектиране на течност от дванадесетопръстника.

Контактът с него активира ензимите преди време, преди да влязат в червата. Активният процес на храносмилане започва не там, където е необходимо, а панкреасът по същество започва да се усвоява. Това се нарича реактивен панкреатит в медицината и тази промяна се счита за най-честата.

Разнообразие от заболявания могат да провокират реактивни промени, като гастрит, хепатит, проблеми с жлъчния мехур, гастродуоденит. Причини за развитието на реактивни промени в панкреаса могат да бъдат хранителни разстройства - бебето не се храни достатъчно добре или, напротив, преяжда, му се разрешава да злоупотребява с бърза храна, чипс, крекери и съмнителни сладки с много оцветители и аромати.

Панкреасът може да се увеличи, патологичните процеси могат да започнат в него в отговор на някои инфекциозни заболявания като морбили или скарлатина, отравяне с токсини, приемане на лекарства, особено при продължителна употреба на антибиотици. Понякога „стартиращият“ механизъм, който задейства реактивните промени, е автоимунни патологични процеси в организма.

В детството и юношеството не се изключва психогенен фактор - панкреасът може да претърпи функционални нарушения, както се казва, на нервна почва, след преживян тежък стрес.

опасност

Реактивните промени в панкреаса отразяват само факта на наличието на друго заболяване, но те самите могат да доставят неприятни усещания. Децата могат да развият доста изразен синдром на болка, храносмилане, а също и да повишат кръвната захар.

Панкреасът, предразположен към такива разрушителни процеси се увеличава по размер, може да набъбне. Детето може да развие повръщане, диария, лошо храносмилане и може да бъде смутено, като дърпа болки в горната част на корема. Въпреки това, в по-голямата част от случаите реактивните промени протичат без симптоми изобщо и се превръщат в „находка“ на ултразвук на храносмилателния тракт.

Симптоми

Следните симптоми могат да показват проблеми с панкреаса:

Болка в горната част на корема, в стомаха, която донякъде отшумява, ако детето заеме седнало положение с лек торс напред.

Повръщайте с неразградена храна. Такова повръщане не носи облекчение.

Възможно повишаване на телесната температура.

Честа диария. Фекалните вещества имат водниста консистенция, неприятна остра миризма. Ако реактивните промени са налице отдавна, тогава изпражненията на детето са хронично нестабилни - диарията се заменя с запек и обратно.

Сухота в устата, изследване на устната кухина разкрива млечна плака на езика.

Промяна в апетита. Детето започва да яде малко и нередовно, отказва дори онези ястия, които му харесваше преди.

Редовно оригване, газове, подуване на корема, подуване на корема.

Умора, намален общ тонус на тялото.

Диагностика

Признаци на вторични дифузни промени могат да бъдат открити чрез ултразвук на коремните органи. Нормата на размера на органа чрез ултразвук може да се оцени само чрез специални медицински таблици, които се съставят, като се вземат предвид възрастта, пола и теглото на детето. При новородено и бебе средно размерът на жлезата чрез ултразвук е нормален - 4-5 сантиметра. До 10-годишна възраст размерът на панкреаса се увеличава до 15 сантиметра.

Аномалиите на паренхима се изразяват не само в горната граница на възрастовата норма по размер, но и в очертанията, контурите на органа. Ако диагностикът посочи в заключение, че детето има дифузни промени, това означава, че реактивното състояние е равномерно разпределено по цялото тяло. Отделни огнища на патология не се наблюдават.

Ултразвукът обаче не дава точна картина на случващото се. Следователно, в случай на съмнение, лекарят се назначава уточняващи тестове:

клиничен кръвен тест за биохимия може да установи признаци на възможно възпаление;

анализ на урината показва дали в пробата на отделителната течност присъстват храносмилателни ензими, необичайни за тази среда;

ендоскопското изследване на дванадесетопръстника ви позволява да прецените равномерността и структурата на лигавицата в областта на кръстовището на каналите.

лечение

Леките реактивни промени обикновено не изискват отделна специална терапия. Обикновено всичко се връща към нормалното си състояние след приключване на лечението на основната болест на стомашно-чревния тракт, което доведе до нарушаване на панкреаса.

Тежките дифузни промени в паренхима на жлезата се лекуват в стационарни условия под постоянно наблюдение на лекар. Терапията включва спазмолитици (No-shpu, Papaverin) за намаляване на болката, ензимни препарати (Панкреатин и други), както и витамини и минерали. Антихистамините също могат да бъдат предписани на детето за облекчаване на симптомите на алергия, които, ако присъстват, влошават състоянието му..

Предпоставка за възстановяване е строга диета. При силна болка и повръщане детето се дава 1-2 дни на терапевтично гладуване и след това постепенно се въвежда храна. Диетата изключва пържени и мазни храни и ястия, газирани напитки, какао и шоколад, пушено месо и консерви, кисели продукти. Полезни са зеленчукови супи, зърнени храни, желе, компоти с ниска захар, пресни зеленчуци и плодове.

В дните на терапевтично гладуване на детето се допускат само топли негазирани минерални води с високо съдържание на сол - Боржоми, Есентуки и др..

Предотвратяване

Избягването на проблеми с панкреаса е съвсем просто, което не може да се каже за лечението на реактивните промени. Родителите трябва да следят колко и какво яде детето. Храненето трябва да бъде редовно, достатъчно, балансирано. Не можете да прехранвате бебето.

Ако имате някакви симптоми на лошо храносмилане, коремна болка, препоръчително е да покажете детето на лекаря, за да изключите заболявания на стомашно-чревния тракт или да ги откриете и лекувате навреме, докато панкреасът няма време да реагира на тях с реактивни промени в паренхима.

Всичко за проблемите на панкреаса при дете, а не само в следващия брой на програмата на д-р Комаровски.

медицински наблюдател, специалист по психосоматика, майка на 4 деца

Характеристики на реактивните нарушения на панкреаса

Дифузните реактивни промени в панкреаса (панкреаса), които се откриват по време на ултразвук, не са специфични, но показват наличието на патологичен процес в него. Най-често това е възпаление. Такава картина на панкреаса може да бъде находка в случай на ултразвуково изследване на други органи на храносмилателния тракт. За да се изяснят причините за реактивните промени, са необходими допълнителни анализи.

Какво представляват реактивните промени на панкреаса?

Откриването на дифузни промени в панкреаса с реактивен характер означава реакция на заболяване на друг храносмилателен орган, граничещ с жлезата. Тя може да бъде: черен дроб, жлъчен мехур, стомах, тънки черва. Техните заболявания водят до промени в структурата на жлезата и причиняват реактивен панкреатит. Това е остър асептичен възпалителен процес в панкреаса, при който след началото на лечението настъпва бързо обратно развитие на всички клинични прояви. Не е независимо заболяване.

Причини за реактивни промени на панкреаса

Реактивното състояние на панкреаса има много причини. На първо място е патологията на съседните храносмилателни органи. В 30-40% това е жлъчнокаменна болест (холелитиаза), по-често срещана при жените. Ето защо в основата си имат реактивен панкреатит. Отзивчивите наранявания на панкреаса се развиват на фона на заболявания на стомаха, черния дроб, червата, вирусни лезии.

До такава трансформация на жлезата тъкан може да доведе до:

  • алкохол,
  • хранителни разстройства (мазни и пържени храни),
  • нередовен прием на определени лекарства,
  • отравяне,
  • алергични реакции,
  • коремни синини,
  • helminthiases.

Отличава се и ятрогенният реактивен панкреатит, причинен от медицински манипулации: той може да се развие след ERCP - ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография.

Как се извършват патологии на черния дроб и стомашно-чревния тракт

Основата за развитието на дифузионни промени е ранното активиране на панкреатичните ензими с аномалии в паренхима му. Това се случва във връзка със застоя на панкреатичен сок в каналите от различни калибри. Основната причина е холелитиазата, когато малки камъни (3-4 мм) попаднат в общия канал на жлъчния мехур и дванадесетопръстника, те се дразнят, рефлексен спазъм на общия жлъчен канал и сфинктер на Оди. С течение на времето се развиват стриктури и запушване на общия жлъчен канал. Възможно запушване с по-големи камъни в жлъчката и застой на съдържанието на панкреаса в канала Wirsung, което води до увреждане на ацините. Техните клетки започват да се усвояват със собствени панкреатични ензими поради невъзможността да излязат от панкреатичния сок в лумена на дванадесетопръстника (дванадесетопръстника).

Дискинезия на жлъчните пътища (DZHVP) също води до развитие на патологични реактивни промени. Под въздействието на различни фактори (алкохол, мазни, пушени, пържени, солени храни, стрес) има нарушение на подвижността на жлъчния мехур и неговите малки канали. Следователно жлъчката не влиза изцяло в лумена на дванадесетопръстника: част от нея навлиза в канала на Wirsung на панкреаса. Това пречи на нормалния поток на панкреатичното съдържание с ензими в кухината на дванадесетопръстника. Задържане в панкреаса, ензимите увреждат тъканите му.

При хепатит с различна етиология и цироза на черния дроб настъпват дълбоки промени в паренхима му със смъртта на нормални хепатоцити. Това води до нарушена функция на черния дроб, включително образуването на жлъчка и нейното достатъчно навлизане в жлъчния мехур. В резултат на дисфункцията на пикочния мехур съдържанието му частично навлиза в общия панкреатичен канал и води до забавяне на ензимите в каналите на жлезата и тяхното разрушително действие върху паренхима на жлезата.

Откриването на патология на стомаха или дванадесетопръстника (гастродуоденит, пептична язва) на пациента поради холелитиаза изостря ситуацията и увеличава риска от реактивни промени няколко пъти. Възпалението в дванадесетопръстника води до папилит. Наблюдава се обратно изхвърляне на съдържанието на дванадесетопръстника в канала на Wingsung на панкреаса и ранно активиране на ензимите на жлезата дори в нейните тъкани. Започва самостоятелно храносмилане на панкреаса, паренхимът на органите се унищожава, токсичните продукти навлизат в кръвообращението, причинявайки силно подуване на тъканите на панкреаса и признаци на интоксикация.

При деца по-често, отколкото при възрастни, се появяват дифузни процеси в панкреаса поради недиагностицирана аскариаза. Паразитите запушват каналите и причиняват застой в тях с по-нататъшни промени в тъканта на панкреаса под влияние на собствените му ензими.

По-рядко такива промени се появяват при патологията на дебелото черво и хранопровода..

При съществуващите заболявания на храносмилателната система е трудно да се открият прояви на реактивен панкреатит, тъй като симптомите са подобни. По принцип те се проявяват със или без незначителни признаци. При тежки нарушения в жлезата, причинени от заболявания на стомашно-чревния тракт, същите симптоми се проявяват при възрастен и дете:

  • коремна болка - нейното местоположение и интензивност зависят от това коя част от храносмилателния тракт се е превърнала в източник на промени в панкреаса,
  • гадене и повтарящо се повръщане без облекчение,
  • диария,
  • метеоризъм.

При кърмачетата основните симптоми включват:

  • силно подуване на корема,
  • често изгаряне на въздух и регургитация на храната,
  • сълзливост,
  • лош сън,
  • отказ от храна,
  • понякога разхлабени изпражнения.

Най-често проявите са свързани с неправилното въвеждане на допълващи храни, които не са подходящи за възрастта на бебето, докато кърменето - с нарушения в диетата на майката.

Тийнейджърът страда от патология в хронична мудна форма: той се оплаква от умерено намаляване на апетита, гадене, коремен дискомфорт и редуващи се запек и диария. Астеничните прояви се притесняват: обща слабост, умора, нарушения на съня. Причината за нарушенията е недохранване (бърза храна, сода, други неточности в храните).

Методи за диагностика на патология

Диагнозата на патологията на панкреаса трябва да бъде цялостна и да определя не само нарушения в структурата на органа, но и неговата функционална безопасност. Затова се предписват лабораторни и инструментални изследвания.

Ултразвукът е методът на скрининг, който определя наличието на допълнителни образувания, промени в структурата и плътността на органа, както и точните размери на жлезата, нейните компоненти и основния канал. Ако тези данни са недостатъчни и диагнозата не е ясна, се предписват допълнителни изследвания..

Лабораторна диагностика

Задължителните процедури са общ кръвен тест и определяне на биохимичните параметри:

  • общ, директен и индиректен билирубин,
  • общ протеин и неговите фракции,
  • диастаза на кръв и урина.

Назначена е копрограма - микроскопско изследване на изпражненията за наличие на неразградени влакна, мазнини и други патологични включвания.

Тези тестове помагат да се разграничи основната патология и дисфункция, да се посочи посоката на по-нататъшни прегледи, ако е необходимо, и да се изготви план за лечение.

Инструментални методи

Основният, най-удобният и безопасен метод за диагностика е ултразвукът, при който в допълнение към панкреаса се изследват жлъчния мехур и всички паренхимни органи на коремната кухина. При непокътнат панкреас, ултразвуковият метод показва:

  • нормални размери,
  • равномерна материя,
  • липса на дифузни или фокусни промени.

Идентифицирането на промените в размера и дифузните хомогенни нарушения в паренхима, равномерно разпределени в целия орган, не е диагноза, но характеризира състоянието на панкреаса към момента на изследването. Плътността на тъканта играе роля - нейната ехогенност.

При реактивен панкреатит се наблюдава намаляване на плътността на паренхима, умерени дифузни промени и нормални размери на панкреаса.

Значително увеличение на параметрите и повишена ехогенност са характерни за остър панкреатит или тежко обостряне на хроничното възпаление. Увеличение на плътността се наблюдава и при липоматозни промени, когато нормалните тъканни клетки се заменят с мастни.

Ехографското сканиране не е достатъчно за установяване на диагноза. Ендоскопските изследвания се извършват:

  • EFGDS - езофагофиброгастродуоденоскопия,
  • ERCP - ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (в тежки неясни случаи).

EFGDS е рутинен метод на изследване за идентифициране на патологията на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Идентифицираните заболявания в тези органи могат да бъдат основната причина за реактивен панкреатит и промени в панкреаса при ултразвук..

Лечебни процедури

Установените дифузни промени в жлезата са вторични и не изискват специално лечение. С навременното и адекватно лечение на основното заболяване състоянието на панкреаса се нормализира, така че не е необходимо да се предписва допълнително лекарство, за да не се натоварват храносмилателните органи функционално.

Основните процедури за лечение на дифузен панкреас са:

  • отказ от алкохола,
  • диета,
  • ограничаване на физическата активност преди началото на пълна ремисия.

Лекарствената терапия се предписва, като се вземе предвид основната патология, която е причинила промените в жлезата. Възможно е да се използва симптоматично лечение, когато се открият отклонения в анализа и има оплаквания и симптоми, показващи нарушение на функциите на панкреаса. В такива случаи, в зависимост от състоянието на пациента и степента на проявление на симптомите на увреждане на панкреаса, се използват следните:

  • ензими,
  • спазмолитични лекарства,
  • карминативно - за намаляване на метеоризма,
  • антисекреторен, намалява производството на солна киселина - стимулира функцията на панкреаса и повишава функционалното му натоварване.

Диета при лечение на разстройства

Ограниченията в храненето винаги са една от основните точки на комплексното лечение на заболявания на храносмилателния тракт. При нарушения в панкреаса диетата играе основна роля, тъй като грешките в храната могат да причинят ясно изразено влошаване на патологичния процес.

Дори промените в паренхима на панкреаса да са вторични, е необходимо от менюто да се изключат мастни, пържени, пушени и пикантни за продължителността на заболяването, да се ограничат въглехидратите. Това ще намали функционалното натоварване на жлезата. Мастните храни са особено опасни: за разграждането на липидите жлезата трябва да синтезира голям брой ензими, тъй като процесът на усвояване на мастни храни отнема много време. Препоръчва се пълно отхвърляне на алкохола: дори малко количество алкохол, съдържащ алкохол, ще доведе до по-нататъшно прогресиране на патологията.

Трябва да се храните често, в частични (5-6 пъти на ден) порции. Храната трябва да се дъвче внимателно, за да се улесни храносмилането й, консумира се в топла форма (забранена е твърде гореща или студена храна), варена, задушена или задушена и приета в настърган вид.

Трябва да се придържате към такива правила, когато настъпи пълна ремисия. Панкреасът незабавно реагира на хранителни разстройства чрез ясно изразено обостряне на панкреатит.

Какви могат да бъдат последствията от реактивните промени в панкреаса?

При навременна диагноза, реактивните промени в паренхима на панкреаса не са опасни. Ако се установи заболяването, причинило патологията в тъканите на жлезата, и лечението е предписано своевременно, процесите са обратими. Когато основното заболяване се излекува, тъканта на жлезата ще се възстанови сама.

При липса на медицинска помощ, ненавременна терапия или самолечение, клетките на жлезите от гранично състояние преминават в стадий на некроза и умират. Развива се изразен възпалителен процес, който се проявява с некроза на панкреаса - животозастрашаващо състояние. Функционирането на панкреаса е силно нарушено, състоянието на пациента се влошава, може да се появи сепсис или шок. Допълнителни лечебни дейности се провеждат в отделението за интензивно лечение или операция.

За да избегнете сериозни последици, трябва да внимавате за чувствата си, да се консултирате навреме с лекар и да следвате всички препоръки на специалист.

  1. Безруков В.Г. Автоимунни реакции при хроничен панкреатит. Хроничен панкреатит: етиология, патогенеза, клинични особености, имунологична диагностика, лечение. Омск, 1995, с. 34–35.
  2. Буеров А.О. Медиатори на възпаление и увреждане на панкреаса. Руски журнал по гастроентерология, хепатология, колопроктология. 1999, № 4, с. 15–18.
  3. Velbri S.K. Имунологична диагностика на заболявания на панкреаса. М.: Медицина, 1985.
  4. Мидленко В.И. Клинично и патогенетично значение на имунологичните промени при пациенти с остър панкреатит. Резюме на дисертация. Барнаул, 1984г.