„Съвременна инсулинова терапия на диабет тип 1 при деца и юноши“

Захарният диабет е често срещано хронично заболяване, докато в детска възраст е по-трудно, отколкото в зряла възраст. Когато детето развие заболяване, цялото семейство трябва да се адаптира към този проблем. Защо детето може да развие диабет и как се различава 1 вид на това заболяване?

Симптоми на диабет тип 1

По правило при диабет тип 1 симптомите се увеличават доста бързо. Само за няколко седмици състоянието на детето се влошава дотолкова, че спешно влиза в медицинско заведение. Затова е много важно да можем да разпознаем първите признаци на заболяването, които включват:

1. Постоянна жажда. Появява се поради дехидратация на телесните тъкани, тъй като тялото се опитва да разрежда циркулиращата в кръвта глюкоза чрез изтегляне на вода от тях. Детето моли да пие вода или други напитки в големи количества.
2. Бързо уриниране. Родителите забелязват, че детето е станало по-вероятно от обикновено да ходи до тоалетната и през нощта.
3. Внезапна загуба на тегло. Енергиен източник (глюкоза) престава да навлиза в клетките на тялото, следователно консумацията на мазнини и протеинова тъкан се увеличава. В резултат на това детето престава да наддава на тегло, а напротив, бързо губи тегло.
4. Умората. Родителите забелязват летаргия и слабост у детето поради липса на енергия.
5. Повишен глад. То се дължи и на липса на глюкоза в тъканите, така че при голяма консумация на храна детето не може да получи достатъчно. Ако състоянието на бебето се влоши толкова много, че започна да развива кетоацидоза, тогава апетитът му ще намалее.
6. Проблеми със зрението. Поради дехидратация на лещата детето може да развие мъгла пред очите и замъглено зрение..
7. Поражение от гъбична инфекция. При малки деца пеленият обрив е труден за лечение и при момичета може да се развие млечница.

Ако не обърнете внимание на такива признаци на заболяването, състоянието на детето се влошава и се развива кетоацидоза. Проявява се с коремна болка, летаргия, гадене, периодично шумно дишане, поява на миризма на ацетон от устата. Детето може да загуби съзнание. В допълнение, това усложнение може да доведе до смърт..

Причини

Истинските причини за развитието на децата от първия тип диабет учените все още не са установили. При болно дете имунната система, която трябва да се бори с опасните микроби и вируси, изведнъж започва да има разрушителен ефект върху панкреаса (по-специално върху клетките, отговорни за синтеза на инсулин).

Установено е, че има генетична предразположеност към появата на диабет тип 1, поради което при наличие на заболяване при роднини рискът от такава патология при детето се увеличава.

Задействащият фактор за диабет тип 1 може да бъде вирусна инфекция (например, грип или рубеола) или тежък стрес.

Рисковите фактори за развитие на диабет тип 1 включват:

• Наличието на инсулинозависима форма на диабет при някой от близки роднини (родителите имат заболяване, както и сестри или братя).
• Инфекции, причинени от вируси. Особено често диабетът се развива след като е засегнат от вируса Coxsackie, цитомегаловирусния вирус Epstein-Barr или вируса на рубеолата.
• Ниско съдържание на витамин D.
• Прекомерно ранно хранене с краве мляко или зърнени продукти.
• Прием на вода с повишено съдържание на нитрати.

Как се развива болестта??

В клетките на панкреаса се образува хормонът инсулин. Основната функция на инсулина е да помогне на глюкозата да попадне вътре в клетките, където този въглехидрат се използва като гориво.

При обмена на глюкоза и инсулин има постоянна обратна връзка. При здраво дете след хранене инсулинът се освобождава в кръвта, в резултат на което нивото на глюкозата намалява (глюкозата от кръвта навлиза в клетките). Това води до намаляване на производството на инсулин, така че количеството на глюкозата в кръвта да не намалява твърде много. В същото време глюкозата се съхранява в черния дроб, така че нивото на захарта се поддържа нормално - по време на силно намаляване на нивото му в кръвта, молекулите на глюкозата се отделят от черния дроб в кръвта.

При захарен диабет броят на бета клетките в панкреаса е намален, така че инсулинът не се произвежда достатъчно. Резултатът ще бъде както гладуване на клетките, тъй като те няма да получат необходимото гориво, така и повишено съдържание на глюкоза в кръвта, което води до появата на клинични симптоми на заболяването.

Диагностика

Важно е да се определи дали детето има диабет и какъв тип заболяване е. Ако детето се подозира, че има диабет тип 1, трябва да се дари кръв за определяне на концентрацията на глюкоза. Ако индикаторът надвишава 6,1 mmol / l, тогава анализът се извършва още веднъж за потвърждаване на диагнозата и се предписват допълнителни тестове.

За да се гарантира, че това наистина е тип 1, се предписва тест за антитела. Когато това изследване открива антитела срещу инсулин или клетките на панкреаса в кръвта на дете, това потвърждава наличието на диабет тип 1.

За разлика от диабет тип 2, първият тип симптоми ще се развие по-активно, болестта може да започне на всяка възраст и с всякакво телесно тегло. Кръвното налягане няма да бъде повишено и в кръвта на бебето ще бъдат открити автоантитела.

Какво е лечението?

Целта на лечението на диабет тип 1 е да предостави на детето възможност да се развива нормално, да посещава детски екип и да не се чувства недостатък в сравнение със здрави деца. Също така, лечението трябва да е насочено към предотвратяване на сериозни усложнения на диабета, така че такива тежки прояви да бъдат възможно най-отдалечени.

За да наблюдава постоянно заболяването, детето трябва да измерва кръвната захар няколко пъти на ден, така че родителите ще трябва да закупят точен глюкометър. При лечението на дете с диабет тип 1 също е важна диета с ниско съдържание на въглехидрати. Трябва да се води дневник, в който ще бъдат отбелязани резултатите от измерванията на глюкозата и хранителните характеристики на детето..

Тъй като диабет тип 1 се причинява от липса на инсулин, инжектирането на инсулин е основното лечение на това заболяване. Има много видове инсулинови препарати с различна продължителност на действие. За въвеждането на инсулин използвайте специални спринцовки с тънки игли, както и писалки за спринцовки. Разработени са и специални устройства, които хранят хормона на малки порции - инсулинови помпи.

Много родители се интересуват дали е възможно да не инжектират инсулин в детето или поне да не го правят ежедневно. Това е възможно само при строга диета с ниско съдържание на въглехидрати, ако диабетът при дете е наскоро диагностициран. Храненето с минимум въглехидрати дава възможност за дългосрочна ремисия.

Възможни усложнения

Всички усложнения от диабет тип 1 се делят на остри, които трябва да бъдат лекувани незабавно, както и хронични, които при правилно лечение могат да бъдат забавени максимално. Усложненията, които възникват остро, включват кетоацидоза, както и хипогликемия.

Хроничните усложнения на заболяването засягат сърцето, нервната система, бъбреците, очите, кожата, костите и други органи и тъкани. Заболяването води до появата на ретинопатии, влошаване на притока на кръв в краката, остеопороза, нефропатия, ангина пекторис, невропатия и много други патологии. За да предотвратите усложнения от диабет тип 1, е важно постоянно да следите нивото на глюкозата си и да се преглеждате всяка година..

Предотвратяване

Ефективни ефективни методи за предотвратяване на първия тип диабет не съществуват. Благодарение на генетичното тестване можете да идентифицирате предразположението на детето към тази патология, но това няма да бъде точно потвърждение, че бебето ще се разболее, а също така няма да бъде в състояние да предотврати развитието на болестта.

Диабет тип 1 при деца

Диабет тип 1: симптоми при деца и юноши

Симптомите на диабет тип 1 при деца обикновено са остри. Това може да се изрази в внезапни пристъпи на слабост и виене на свят на фона на гладно състояние или след хранене. Глюкозата е един от основните видове гориво, използван от телесните клетки за своите енергийни нужди..

Мозъкът и нервната система използват само глюкоза, докато повечето други клетки също могат да преобразуват мазнини и други хранителни вещества в енергия. Глюкозата от въглехидратния компонент на храната стимулира производството на инсулин, който действа върху рецепторите на клетъчните мембрани и причинява проникването на глюкоза в клетката. Ако това не се случи, метаболитните процеси и клетъчната енергия се нарушават..

Нивата на кръвната захар се повишават и глюкозата започва да се открива в големи количества в кръвта и урината. Тъй като употребата на глюкоза става много неефективна, човек с декомпенсиран диабет тип 1 развива следните симптоми:

Прогноза, вероятни усложнения и препоръки за лечение на диабет тип 1 при деца

Захарният диабет е най-честото ендокринно заболяване при деца и юноши. Най-често младите хора под 18 години страдат от диабет тип 1.

Диабетът е постоянно повишаване на серумната глюкоза. Диабетът е хронично и постоянно прогресиращо заболяване, което без адекватна терапия винаги води до преждевременна смърт на пациента, затова е много важно да подозирате заболяването при дете навреме и да поставите правилната диагноза.

Навременното започване на лечението значително удължава живота на пациента и подобрява неговото качество.

Етиология на заболяването

Диабет тип 1 при деца се характеризира с изключително ниско количество инсулин, произведен от панкреаса. Това води до факта, че пациентът постоянно се нуждае от инсулин. Това състояние се нарича инсулинова зависимост..

Много е трудно да се определи причината за заболяването при всеки отделен човек. Но има няколко основни етиологични фактора, допринасящи за появата на диабет тип 1. Ето основните:

1. Обременен от наследственост. При роднини на деца с инсулинозависим диабет това заболяване се среща 3-4 пъти по-често от средното за населението. Причините за тази зависимост не са напълно идентифицирани, тъй като учените все още не са открили нито един мутирал ген, отговорен за появата на болестта.
2. Генетично предразположение. Тази фраза предполага, че пациентът има определен набор от нормални гени, които просто предразполагат към появата на болестта. Това означава, че той никога не може да се прояви или може да се развие под въздействието на някакви външни фактори..
3. Вируси. Доказано е, че някои вируси могат да допринесат за формирането на инсулинозависим диабет. Те включват цитомегаловирус, морбили, Коксаки, паротит и Епщайн-Бара..
4. Хранене. Известно е, че децата, които получават адаптирано мляко вместо кърма, са по-предразположени към диабет.
5. Излагане на определени вещества и препарати. Редица химикали имат токсичен ефект върху клетките на панкреаса. Това включва някои остарели антибиотици, отрова за плъхове (Vaccor), както и химически съединения, намиращи се в бои и други строителни материали..

Рискова група

Дете на всяка възраст може да се разболее - болестта не заобикаля дори новородените деца.

Първата пикова честота настъпва на възраст от 3-5 години. Това се дължи на факта, че по това време децата обикновено започват да посещават детска градина и постоянно се натъкват на нови вируси. Вирусните частици заразяват имунните клетки на панкреаса, които са отговорни за нормалното производство на инсулин.

Вторият пик на честотата настъпва на възраст 13-16 години и е свързан с активен пубертет и растеж на детето. Момчета и момичета страдат от диабет тип 1 еднакво често.

Кой е изложен на риск от диабет тип 1 при деца и юноши?

Ако детето е в една от следните рискови групи, трябва да се обърне специално внимание на неговото здраве и да се извършат превантивни кръвни изследвания за нива на глюкоза:

• близки роднини страдат от инсулинозависим диабет,
• децата често страдат от различни вирусни заболявания,
• с хипертрофия при раждане (теглото на новороденото надвишава 4,5 кг),
• деца с други ендокринни нарушения (например хипотиреоидизъм),
• с вродени нарушения на имунната система.

Симптоми на заболяването

Диабет тип 1 при деца е особено коварно заболяване, което може да се прикрие като други условия..

Много е важно да се консултирате с лекар навреме, тъй като при децата диабетът се появява със светкавична скорост и може да нанесе непоправими щети на организма за кратко време. Ако забележите някакви симптоми при детето си от следния списък, свържете се незабавно с вашия ендокринолог:

• полиурия Този симптом е прекомерното отделяне на урина. Родителите много често го объркват с нощна енуреза.
• Постоянна жажда. Пациентът може да консумира 8-10 литра вода на ден, но дори такова количество течност не може да утоли жаждата и да премахне сухота в устата.
• Неразумна загуба на тегло. Детето отслабва драстично, въпреки че изпитва постоянно чувство на глад и консумира много повече храна от обикновено.
• Загуба на зрение. Пациентът се оплаква от рязко влошаване на зрението. За кратък период от време зрението може да падне с няколко диоптъра.
• Кожни реакции. По кожата на дете се появяват различни обриви, пустули, незаразени рани.
• Гъбични заболявания. Момичетата често се оплакват от млечница в областта на гениталиите.
• Слабост. Детето става сънливо, губи интерес към играта, да учи, не иска да ходи. Често има раздразнителност, нервност, летаргия.

Диагностика

Диагнозата на диабет тип 1 се състои от два етапа. Първият е да разберете дали детето наистина има диабет. Второто е да разберете от какъв диабет страда той..

Първата стъпка е да се изследва нивото на глюкоза в кръвта. Това може да се направи и с уред за измерване на глюкозата в кръвта, но нивото на захарта ще бъде определено най-точно в специализирана лаборатория..

Ако нивото на глюкозата в кръвта на пациента надвишава 6,7 mmol / l, тогава няма съмнение за наличието на диабет.

Анализът на урината също може да помогне за диагнозата. Ако детето страда от диабет, в сутрешната част на урината му се откриват глюкоза и кетонови тела..

Когато наличието на диабет е сигурно, е необходимо да се определи неговия тип. За откриване на диабет тип 1 се използват специфични антитела. Наличието им в кръвта на дете подсказва, че клетките на панкреаса са унищожени:

• антитела срещу инсулин,
• антитела към клетките на остров Langerhans,
• антитела срещу тирозин фосфатаза.

лечение

Панкреасът на пациенти с диабет 1 деца не произвежда инсулин. Това означава, че инсулинът трябва да се прилага външно..

Това позволява на детето да живее дълъг, пълноценен живот, въпреки че преди сто години, когато не можеха да произвеждат инсулин, такъв пациент умира много бързо.

Методите за лечение на диабет тип 1 при деца включват:

• инсулинова терапия,
• правилното хранене,
• физически упражнения,
• поддържане на умствена стабилност.

Инсулиновата терапия се избира изключително от лекаря въз основа на индивидуалните показатели на детето.
Всички инсулини могат да бъдат разделени в 4 категории:

1. ултракоротко действие (3-4 часа),
2. кратко действие (6-8 часа),
3. средна продължителност на действието (12-16 часа),
4. дълго действие (до 30 часа).

Важно е да запомните за физическата активност. Тяхната нужда се дължи на факта, че мускулите усвояват глюкозата по време на упражнения без участието на инсулин..

Натоварванията трябва да бъдат редовни, но измервани. Преди да започнете занятията, най-добре е да се консултирате с ендокринолог.

За да поддържате стабилно ниво на захар, е необходимо да се грижите за психичното здраве на детето, тъй като стресът повишава глюкозата.

Най-добре е да се консултирате с психолог или психотерапевт с опит в работата с пациенти, страдащи от хронични заболявания..

Диетата за диабет 1 при дете е обширна тема, така че ще я разгледаме в отделен раздел на тази статия.

Как да контролираме лечението?

Контролът на лечението винаги трябва да се извършва в тандем с лекаря, но много зависи от пациента и неговото семейство. За да се следи ефективността на инсулиновата терапия се използват:

• ежедневен мониторинг на глюкозата с домашен глюкомер,
• редовен анализ на урината, за да се изключи наличието на кетони и захар,
• определяне на нивото на гликиран хемоглобин.

Диабет тип 1 при деца: прогноза

Прогнозата за инсулинозависимия диабет при деца се счита за условно благоприятна. Но такива оптимистични твърдения могат да се направят само ако диабетът се компенсира, тоест се установи стабилно нормално ниво на глюкоза и се наблюдава високо придържане към лечението..

Най-честите усложнения от диабет тип 1 при деца:

• ретинопатия,
• нарушена бъбречна функция,
• диабетно стъпало,
• невропатия,
• нарушения на липидния метаболизъм,
• спад на плодовитостта.

Диабет тип 1 инвалидност при деца:

Всички деца, страдащи от захарен диабет тип 1, независимо от съществуващите усложнения, получават увреждане.

Диета

Децата с диабет трябва да спазват строга диета, докато не се постигне стабилен контрол на заболяването..

Диетата при диабет тип 1 при деца е следната:

1. Родителите трябва да изключват леките въглехидрати от ежедневната си диета. Те включват торти, сладкиши, сладолед, мед, пакетирани сокове, сладкиши, шоколад. Това се дължи на факта, че тези продукти имат висок гликемичен индекс, което означава, че моментално повишават нивата на кръвната захар до огромни стойности.
2. Макароните, зърнените храни, хлябът не са забранени, но трябва да следите консумираното количество.
3. Родителите трябва да закупят скала за готвене и да намерят специални таблици, показващи съдържанието на въглехидрати, за да знаят точно колко са консумирали и колко инсулин им е необходим..

Инсулинозависимият диабет е сериозно хронично заболяване, което изисква стриктно спазване на медицинските препоръки, така че родителите на болно дете трябва да изучават съвременна информация за диабет 1, както и постоянно да обясняват на сина или дъщеря си значението на лечението, диетата и спорта.

Полезно видео

Предлагаме ви да се запознаете с програмата за диабет тип 1 при деца в следния видеоклип:

Първите симптоми на диабет при дете 0-18 години

Добър ден, приятели в нещастие! Откакто сте попаднали на тази страница, най-вероятно сте попаднали на тежко „сладко“ заболяване лице в лице.

Ще ви помогна да научите повече за първите признаци и симптоми на диабет при деца и юноши, които могат да бъдат клиничните прояви на дете от 0 до 18 години. Наистина се надявам, че материалът на тази важна статия ще ви бъде полезен и ще направите всичко правилно и навреме. Признаците на диабет при деца се развиват много бързо, ще ви кажа как се случва това. Много е важно бързо да видите първото неразположение при дете, защото то се нуждае, както никой друг, от точна и навременна диагноза.

Защо такова бързане? Да, тъй като всички патологични процеси в тялото на детето протичат бързо и за кратко време може да се развие опасно състояние, което ще разгледам по-долу. Голям процент деца с диабет имат тип 1, той също може да бъде тип 2, MODY или редки генетични синдроми. Пишех за причините за диабета при децата в отделна статия. Но развитието на тези усложнения може да бъде предотвратено..

Етапи на детския диабет

Проявите на заболяването ще зависят от наличието или отсъствието на инсулинов дефицит и глюкозна токсичност. Не всички форми на детски диабет протичат с подчертано понижение на нивата на инсулин. В някои случаи има лек курс и дори инсулинова резистентност с повишаване на инсулина в кръвта. Диабетът може да засегне всяка възраст и на 1 година, и на 5 години, и на 10 години, и дори на 18 години.
Дефицитът на инсулин възниква при:

• диабет тип 1
• някои подтипове на MODY диабет
• неонатален диабет

Нормалните и повишени нива на инсулин се наблюдават при:

• диабет тип 2 при деца
• някои подтипове на MODY диабет

Как се развива заболяването при недостиг на инсулин

Формите на диабет от първия списък се характеризират с абсолютен дефицит на инсулин, т.е. той е толкова малък, че не е достатъчно бързо да се използва глюкозата и следователно клетките започват да изпитват енергиен глад. Тогава тялото решава да използва запасите от мазнини като енергийно гориво. Да, нашите мазнини са огромен запас от енергия, който се изразходва само в краен случай. Всъщност разделянето на мазнини на енергия е много скъпа задача за организма, следователно не се консумира в мирно време, а се използва по-евтино - глюкоза.

При условия на недостиг на инсулин мазнините започват да се консумират и в резултат на разграждането на мазнините се образуват кетонови тела и ацетон, които в големи количества са много токсични за организма, особено за мозъка. Доста бързо тези кетонови тела се натрупват в кръвта и показват токсичния си ефект, а именно, настъпва „вкисляване“ на организма (понижаване на рН на кръвта до киселинната страна). Така се развива диабетна кетоацидоза и се появяват първите признаци на диабет.

Кетоацидозата при деца с диабет тип 1 се развива много бързо поради незрялостта на детската ензимна система и невъзможността бързо да се отървете от токсичните продукти. Резултатът от кетоацидозата е диабетна кома, която при деца може да се развие в рамките на няколко седмици от появата на първите признаци на диабет. Какви са възможните прояви на кома ще разгледам в следващите статии, затова препоръчвам да се абонирате за актуализации на блога, за да не пропуснете.

По време на неонаталния период, кетоацидозата също може да се развие доста бързо и представлява заплаха за живота на бебето. Но при диабет MODY, кетоацидозата и комата може да не работят, тъй като недостигът на инсулин не е силен и болестта се развива по-леко. Но първите признаци на този тип диабет все още ще бъдат подобни.

Надявам се да разберете защо е толкова важно да идентифицирате първите признаци възможно най-рано, да поставите диагноза и да започнете лечение на диабет? Но това не е всичко. Повишените нива на захар допринасят за бързото унищожаване на тези клетки. Затова е важно диабетът да се открие възможно най-рано и да се започне лечение с инсулин, за да се спре разрушаването и да се запази остатъчната панкреатична секреция за по-дълго време.

Когато има поне някаква остатъчна секреция на панкреаса, диабетът е много по-лесен, той е по-малко лабилен. В крайна сметка, разбира се, след известно време, все едно, всички клетки ще умрат, само е въпрос на време.

Как се развива заболяването с повишени или нормални нива на инсулин

За съжаление през последните десетилетия се появяват все повече деца със захарен диабет тип 2 или, както някои го наричат, видове. Механизмът на възникване изобщо не се различава от механизма на поява на това заболяване при възрастни. Тя се основава на излишното тегло, тъканната нечувствителност към инсулин и в резултат на това повишените нива на инсулин..

При леки форми на диабет MODY може да има и феномен инсулинова резистентност, докато няма подчертан инсулинов дефицит, което означава, че състоянието на кетоацидоза не настъпва. Заболяването в тези случаи се развива бавно в продължение на няколко месеца и няма рязко влошаване на благосъстоянието на детето.

Има обаче случаи, когато тези форми на диабет напомнят хода на диабет тип 1 и изискват прилагане на инсулин в самото начало на заболяването, последвано от преминаване към таблетки и специална диета. Те могат да имат и кетоацидоза, която може да се лекува само с инсулин и премахване на глюкозната токсичност. Но първите сигнали за появата на болестта ще бъдат същите. Така че нека видим какви са тези бъдещи сигнали за диабет..

Клинични симптоми при малки деца и юноши

Така научихте, че при деца и юноши (12-13 години и по-големи) с недостиг на инсулин, заболяването се развива много бързо, само за няколко седмици. И сега ще ви кажа какви признаци родителите трябва да обърнат внимание, за да подозират диабет при децата си.

• жажда.
• Често уриниране, особено през нощта.
• Повишен апетит.
• Влошаване след хранене.
• Рязка загуба на тегло.
• Слабост и летаргия, изпотяване.
• Рецидивираща инфекция.
• Мирише на ацетон от устата.

Естествено, не всичко от горното ще се наблюдава при вашето дете. Например, при липса на инсулинов дефицит, миризмата на ацетон и загуба на тегло може да не са. Но ако съдим по отзивите на майки с диабет тип 1, всички изброени симптоми ще бъдат много изразени. Помислете по-подробно всеки симптом. На снимката по-долу можете ясно да видите всички симптоми и прояви на детския диабет (снимката може да се кликне).

Жажда и често уриниране

Децата започват да пият повече течности, тъй като повишената кръвна захар „изтегля“ водата от клетките и се развива дехидратация. Децата често са помолени да пият в късния следобед. Голямо количество глюкоза има токсичен ефект върху бъбреците, намалявайки обратната абсорбция на първичната урина, поради което се появява често и обилно уриниране, особено през нощта. Така тялото се отървава от токсините..

Повишен апетит

Повишен апетит се появява поради гладуване на клетките, глюкоза не се доставя. Детето яде много, но храната не достига до адресата. Рязкото отслабване е свързано с нарушено усвояване на глюкоза и разпадане на мазнините в производството на енергия. Типичен признак на диабет при деца е повишеният апетит, съчетан със загуба на тегло..

Влошаване след хранене

Този симптом е свързан с повишаване на глюкозата след хранене, съдържащо въглехидрати. Повишената глюкоза в кръвта сама по себе си причинява влошаване на благосъстоянието. След известно време компенсаторните възможности на панкреаса ще върнат нормално глюкозата и детето отново ще стане активно до следващото хранене.

Рязка загуба на тегло

Отслабването се наблюдава само при абсолютен дефицит на инсулин. В този случай глюкозата не може да навлезе в клетките и да осигури енергия. В резултат на това подкожните мазнини започват да се консумират като резервна енергия и детето губи тегло. Този симптом може да не е наличен при диабет тип 2 и някои подтипове на MODY..

Слабост и летаргия

Слабостта и летаргията при дете са свързани както с нарушено усвояване на глюкоза, така и с токсичния ефект на кетоновите тела в кръвта. Миризмата на ацетон от устата е признак на кетоацидоза. Тялото, както може, се освобождава от токсините: през бъбреците (увеличаваща се диуреза), а след това (изпотяване), и през белите дробове (ацетон в издишан въздух). Но не всеки може да го помирише..

Мирише на ацетон от устата

Това се случва, защото мазнините се разлагат като енергиен субстрат за тялото, образуват кетонови тела, сред които има ацетон. Тялото по всякакъв възможен начин се опитва да се отърве от това токсично вещество, отстранява го през белите дробове. Този симптом може също да не се прояви при диабет тип 2 и някои подтипове на MODY.

Чести инфекции

Някои деца не могат да се измъкнат от инфекциозни заболявания дълго време. Тоест, децата могат да преминат от една инфекция трудно и дълго време, не напълно излекувана, към друга. Това може да бъде бактериални инфекции на кожата, фурункулоза например, или гъбични инфекции - кандидоза.

Ако не обърнете внимание на влошаващото се състояние, тогава с течение на времето детето става летаргично, летаргично, лъже непрекъснато. Повишеният апетит се заменя с отвращение към храната, гадене, повръщане и коремна болка. Тези признаци показват тежка кетоацидоза и евентуално развиваща се прекома. В този случай трябва незабавно да се обадите на линейка и да закарате детето в стационарното отделение на болницата. Следващият етап ще бъде загуба на съзнание и кома, от която детето може да не излезе.

Родителски действия при съмнение за диабет в детска възраст

Ако подозирате диабет при детето си, тогава ви съветвам да не отлагате изследването. Ако имате роднини с диабет в семейството си, тогава вероятно имате глюкометър или тест ленти за урина. Направете тест за кръв или урина и с резултатите незабавно на лекаря.

Ако няма нищо подобно, тогава побързайте в клиниката и обяснете предположението си на педиатъра. Кръвен тест за захар, урина за захар и ацетон, както и гликиран хемоглобин от пръста ви, може да се направи веднага (без да чакате на следващата сутрин). Ако диагнозата бъде потвърдена, тогава ще ви бъде предложена хоспитализация в специализирания отдел на детската болница. Не се колебайте и потегляйте, забавянето е неприемливо.

Ако състоянието на детето ви е много тежко, трябва незабавно да отидете в отделението на децата на болницата. Ако диагнозата диабет се потвърди, ще ви бъдат предписани инсулинови инжекции, които може да са вашите спътници през целия живот, докато не излязат с лек за диабет, или алтернативни методи за доставяне на инсулин в тялото. В някои случаи е възможно да се прехвърли на лекарства и да се предпише конкретна диета. Какви точно са тези случаи, вижте по-горе..

Ако детето ви има диабет, не се самолекувайте. Детето ви се нуждае от спешна помощ. Всяко отлагане е опасно за живота му.!

Някои родители упорито не искат да приемат факта на болестта, затова се опитват да забранят на лекарите да правят инжекции, без основание се страхуват, че лекарите ще „поставят“ детето му на иглата завинаги. Но, скъпи родители, без това вашето дете просто ще умре, колко години преди употребата на инсулин е умряло всяко дете с диабет. Готов ли си за това? Сега вие и вашето дете имате шанс да живеете дълъг и щастлив живот заедно. Не лишавайте него и себе си от това щастие!

Какви са симптомите на диабет при детето ми. Моят честен преглед

Научихме за диабета през 2010 г. през юни, когато най-големият син беше на 2 с малък. Тогава страшното лято, което отдавна не съществуваше в Русия, едва започваше. През май решихме да отидем на детска градина, но след седмица престой се разболяхме от тежка аденовирусна инфекция. Така че никога не се разболяваме! Десет дни по-късно, когато се почувствахме по-добре, се повдигна повторна температура. Отново лекарства и почивка в леглото... Решихме, че е твърде рано да ходим на детска градина.
Състоянието се подобри, но все пак детето не беше същото като преди. Синът е много подвижен и жизнен по природа и сега не скача и не скача, въпреки че не наблюдавам болезнени симптоми.
В средата на юли - отвеждат ме в болницата и след седмица излизам с най-малкия си син. След пристигането си у дома все още не разпознавам сина си, той винаги е без настроение и настроение. През първата седмица у дома тя започна да забелязва, че пие повече и уринира повече, особено това се усеща през нощта. Наблюдавам много силно изпотяване, буквално изпотяване. Мирише на ацетон от дете, помолен е да подуши роднини и приятели, но никой от тях никога не е уловил тази миризма. Дори сега, с грешки в храната или по време на заболяване със сина ми, когато ацетонът се повиши, го усещам ясно, но домакинството не го усеща. Не е нужно дори да правя тест за урина за ацетон, така че улавям тази миризма.
Все още няма симптоми на настинка, но възпаленият ми мозък разбира, че нещо се случва и произволно подрежда симптоми и заболявания.
И тогава един ден в полумря мисълта се спуска към мен като гръмоотвод, сърцето ми пулсира яростно: „Това е диабет! Само ако не беше диабет! ” В 12 часа сутринта натискам съпруга / съпруга и казвам, че е възможен диабет, който той просто изтрива настрана и потъва в сън.
По това време се установихме с родителите ми, баба ми има глюкометър и по-скоро бих отишла при него. По дяволите, няма ивици, трябва да изчакате до сутринта. На сутринта изпращам мъжа си в аптеката. Правим пункция, наистина съм притеснена, сигурна съм в диагнозата. Да, това е той... захар 12.5. Измийте добре ръцете си и отново замръзнах, всичко се повтаря. Изглежда, че извадиха мозъка и в главата му стана празно и празно. Няма мисли... но няма паника, само страх и сълзи, които не позволявам да пробия. Знам какво е и се случи в нашето семейство. Животът се раздели преди и след...
Имахме невероятен късмет, дойдохме в отделението със собствени крака и оттам ни изпратиха в републиканското детско отделение по ендокринология. Както вероятно всяка майка, чувствах, че нещо не е наред с детето. Но всичките ми чувства бяха някак притъпени, защото по това време преди няколко дни родих втория ни син и се върнах само от болницата. До известна степен обвинявам себе си, че преди това не съм забелязал класическата картина, но абсолютно не очаквах това заболяване при малко дете, въпреки че това, разбира се, не е извинение..
Пиша тези редове и сякаш преживявам онези времена. Няма сълзи, има дълбока тъга. Вероятно това не е забравено и остава белег за цял живот, но животът продължава и съм сигурен, че ще имаме дълъг и интересен живот заедно. И това е всичко за мен Наистина се надявам, че знанията от тази статия никога няма да ви бъдат полезни в живота. До нови статии, приятели!

С топлина и грижа ендокринологът Лебедева Диляра Илгизована

С топлина и грижа ендокринологът Лебедева Диляра Илгизована

Диабет тип 1 при деца

Диабет тип 1 при деца, в противен случай юношески диабет, се отнася до заболявания на ендокринната система. Патологията е хронична и не се поддава на изкореняване (пълно елиминиране). Лечението се провежда в постоянен режим, чрез инжекции с инсулин и диета терапия.

Механизмът на развитието на болестта

Патогенезата на диабета се дължи на неправилно функциониране на функцията на вътрешната секреция на панкреаса. Ендокринното задължение на панкреаса е да произвежда хормони, по-специално инсулин, без които процесът на доставяне на глюкоза до клетките на тялото е невъзможен. При диабет от първия вид желязо инсулинът престава да се произвежда. В резултат на това разграждането на въглехидратите до прости захари се ускорява и няма възможност за транспортирането им в клетки. Развива се хипергликемия - постоянно повишена кръвна захар.

Излишната глюкоза в кръвта и недостигът на клетки водят до липса на енергия и неконтролирано натрупване на кетони (странични продукти, получени при разграждането на мазнините). Излишъкът им променя pH на кръвта в кисела страна, отравя организма. Развива се кетоацидоза - сериозно усложнение на диабета с възможен фатален изход.

Причини за патология

Автоимунната причина за непълнолетен диабет при дете се счита за основна. Сривът на имунната система води до факта, че тя престава да изпълнява защитни функции и започва да произвежда автоимунни антитела, които унищожават клетките и тъканите на собственото ви тяло.

Вторият най-важен фактор, провокиращ диабета, е дисфункционалната наследственост. Биологичната особеност на организма е способността да предава морфологични признаци и заболявания на следващите поколения на генетично ниво. Тоест, ако сред близки роднини има хора с диабет (захарен диабет), рискът от развитие на патология при дете се увеличава в пъти.

Задействащият механизъм, в противен случай спусъкът за активиране на генни или автоимунни процеси, най-често са:

• Засилен отговор на имунната система да произвежда антитела (алергия). Колкото повече антигени, толкова по-широк е спектърът на алергичните реакции.
• Вирусни инфекции. Ненавременното и неправилно лечение води до отслабване на имунната система. Най-опасните вируси по отношение на диабета включват херпетични вируси: Коксаки, цитомегаловирус, вирус на херпес от човешки тип 4 (Epstein-Barr).
• Лошо хранене на фона на физическо бездействие. Меню с високо съдържание на въглехидрати (сладкиши, сладкиши) нарушава панкреаса. В същото време ниската физическа активност забавя метаболитните процеси и води до затлъстяване..
• Хроничен дефицит в организма на холекалциферол и ергокалциферол (витамини от група D). Хиповитаминозата на тези вещества се отразява негативно на метаболитните процеси и намалява имунитета.
• Лекарства Продължителната злоупотреба с определени лекарства инхибира функционирането на имунната система..

Някои доказателства сочат, че диабет е по-вероятно да засегне деца, които използват концентрирано краве мляко и зърнени смеси като ранна храна..

Симптоми на заболяването

Детската версия на диабета се развива, като правило, в принудителен режим. Необходимо е да се подложи на диагноза с детето, ако следните признаци на заболяването се наблюдават стабилно в продължение на няколко седмици:

• Полидипсия или постоянна нужда от вода (жажда). Опитвайки се да разрежда излишната захар в кръвта, тялото започва да изтегля запасите от течности от тъканите, което води до дехидратация (дехидратация).
• Полакиурия (често уриниране). По-интензивно симптоматиката се проявява през нощта. Диагностицирана като ноктурия.
• Бърза загуба на тегло Тялото на детето е принудено да отслабне от нуждата от енергия, която в здравословно състояние, получава от глюкоза, която е навлязла в клетките. С развитието на диабета липсата на глюкоза като енергиен ресурс се компенсира чрез изгаряне на протеини и мазнини. По същата причина при децата се наблюдава повишаване на апетита. Тоест, детето губи тегло сред преяждането.
• Hypotone Намалената активност, бързата умора се причиняват и от липсата на енергийни запаси на организма поради липса на глюкоза в клетките му.
• Възпалителни заболявания на кожата (акне, дерматит, фурункулоза). При момичетата в пубертета се развива гъбичка на гениталиите (кандидоза). При кърмачета до една година - пеленен дерматит. Заедно с други органи, кожата също не получава достатъчно хранене поради метаболитни нарушения. Отслабеният имунитет не може да устои на инфекции и да се бори с възпалителните процеси.
• Намалена зрителна острота. Поради дехидратацията на лещата изображението става размазано.

Симптомите на диабет при кърмачета се изразяват по подобен начин: няма увеличение на телесното тегло, с добър апетит, често безпричинно безпокойство изчезва само след пиене, сложен пеленен дерматит, лепкава урина (памперсите стават твърди от урината). При тежка форма се появява повръщане. При рязък спад на кръвната захар може да се наблюдава тахикардия (увеличаване на сърдечната честота), треперене, объркване.

Прекомерното натрупване на кетони (кетоацидоза) е придружено от симптоми на интоксикация: рефлекторно изхвърляне на съдържанието на стомаха през устата, тежест в епигастралния (епигастрален) регион, замаяност, краткотрайна загуба на съзнание, диспепсия. Почти винаги можете да усетите миризмата на ацетон от потта и от устната кухина. Кетоацидозата е животозастрашаващо състояние. Без спешна медицинска помощ може да се развие диабетна кома или малък пациент да умре. Клиничното състояние на диабетиците е доста изразено, поради което при най-малкото подозрение трябва да се консултирате с лекар и да се подложите на пълна диагноза за диабет.

Диагностични процедури

Независимо от възрастта на пациента, основният тестов материал за диагностициране на диабет е кръвта. Лабораторната микроскопия се извършва на два етапа: потвърждение / опровержение на предполагаемия диабет, определяне на вида на заболяването (първи, втори или специфичен). Кръвта се взема от пръста за деца.

Грудничков трябва да бъде хранен не по-късно от три часа преди процедурата. Други правила включват:

• успокойте детето колкото е възможно повече (нервното напрежение може да провокира скок на захар);
• не позволявайте на детето да си мие зъбите преди анализа (детските пасти съдържат подсладители, които могат да изкривят реалния показател за захар);
• хранете бебето след процедурата, за да успокоите глада и да облекчите стреса.

Кръвта трябва да бъде дарена в здравословно състояние. Наличието на настинки или вирусни заболявания може да повлияе на резултатите от анализа. Стандартната кръвна захар за деца от различни възрастови групи е допълнително в таблицата.

Тип диабет се определя от нивото на концентрация на антитела към глутамат декарбоксилаза (GAD антитела). При диабет с инсулин (тоест първият тип) наличието на антитела е задължителен показател за диагнозата. В този случай кръвното налягане на бебето остава в нормалните граници. Освен това се предписва изследване на урината (резултатите отразяват присъствието на глюкоза и кетонови тела, присъщи на заболяването), ултразвуково сканиране (ултразвук) на коремната кухина за оценка на състоянието на панкреаса. Диагностицираният диабет се лекува от ендокринолог.

лечение

Появата на юношески диабет при бебе или юноша предполага промяна в начина на живот не само на самия диабетик, но и на други членове на семейството. Ако патологията не може да бъде излекувана, е необходимо да се научим да контролираме нейната динамика, за да постигнем максимално качество на живот на пациента.

Задачите на родителите включват:

• елиминиране на клиничните симптоми чрез предписана терапия;
• непрекъснато наблюдение на кръвната картина (за това е необходимо да закупите персонален глюкометър в аптеката);
• предотвратяване на усложнения с помощта на специална профилактика;
• стриктно спазване на диетата;
• редовен анализ на урината за кетони и захар;
• психологическа подкрепа и настроение на детето.

Училищните деца трябва да бъдат научени на основите на самоконтрола и да обяснят необходимостта от диета. Детето трябва ясно да знае какви храни и ястия са му противопоказани. Освен това той не трябва да се срамува и да крие признаци на неразположение. Всяка промяна в състоянието може да доведе до усложнения. Децата, страдащи от първия вид заболяване, получават увреждане. Родителите трябва да се погрижат за подготовката на необходимите документи, които дават стимули за закупуване на лекарство.

Лекарствена терапия

Единственият начин да се компенсира нарушената въглехидратна обмяна в организма и да се предотврати развитието на хипергликемия е чрез редовно инжектиране на инсулин. Лекарят определя тактиката на инсулиновата терапия в зависимост от възрастта и индивидуалните характеристики на пациента. Понастоящем има четири основни типа инсулин, подразделен в зависимост от интервала от време на тяхното действие:

• ултракоротко (3-4 часа);
• кратко (от 5 до 8 часа),
• средно (12-20 часа),
• продължително или продължително (до 24–36 часа);
• смесени или комбинирани.

Диета

Лечението на диабет тип 1 при деца включва корекция на диетата. Правилно разработената диета помага да се поддържа стабилно състояние и намалява риска от усложнения. При инсулинозависим вид заболяване, прости диетични въглехидрати се елиминират от диетата. Тяхната моментална обработка провокира повишаване на кръвната глюкоза. Следният хранителен пакет принадлежи към тази категория:

• пакетирани сокове и бутилиран чай;
• сладка сода;
• сладки десерти (включително сладко и мед);
• сладкарски изделия и сладолед;
• сладки сладкиши и бял хляб;
• плодове с висок гликемичен индекс (банани, грозде, пъпеш, киви и др.);
• сладкиши и закуски (чипс, крекери и др.).

Сложният прием на въглехидрати трябва постоянно да се следи. Разрешен е ограничен брой тестени изделия, картофи, зърнени храни и бобови растения. Балансираната диета трябва да включва зеленчуци за обогатяване на организма с витамини и минерали. Менюто на млад диабетик трябва да включва зеленчуци с нисък гликемичен индекс (броколи, салата и др.). За да се изпълнят гастрономичните условия на лечение, се препоръчва закупуването на кухненска везна.

Физическа дейност

При младежки диабет не може да се изключи напълно физическата активност. Неадекватната мобилност може да бъде вредна, тъй като мускулните влакна абсорбират глюкозата по време на тренировка, без участието на инсулин в този процес. Ендокринолог и специалист по физикална терапия (физиотерапевтични упражнения) ще ви помогнат да изберете оптималния ефективен набор от упражнения.

Усложнения

Прогнозата се счита за благоприятна за диабет тип 1, когато са фиксирани стабилни нормални нива на захар и ефективността на терапията. Тази форма на заболяването се нарича компенсирана. Острите усложнения са диабетна кетооцитоза и диабетна кома. Те са животозастрашаващи и се нуждаят от спешна помощ от медицински специалисти. Други странични ефекти включват:

• съдови нарушения, които могат да доведат до ринопатия (увреждане на ретината на очната ябълка), атеросклероза (запушване на кръвоносните съдове с холестеролни плаки);
• бъбречна дисфункция с перспектива за развитие на бъбречна недостатъчност;
• недоразвитие на мускулно-скелетната система и остеопороза;
• нарушение на сърдечната дейност;
• в бъдеще - намалена способност за зачеване.

Често усложнение при възрастни - при деца рядко се развива DPN (диабетна полиневропатия на долните крайници) или смъртта на нервните влакна и загубата на чувствителност на стъпалото, последвана от некроза на тъканите. Редовният медицински преглед помага да се предотврати развитието на патологии.

Допълнително

Факторите, определящи предразположението на децата към развитието на болестта, не са неизбежно гарантирани. Не е необходимо детето да се разболее с тежест на наследствеността. Способността за предотвратяване на заболяването също липсва. Децата и техните родители трябва да се научат да живеят паралелно с болестта и да я държат под контрол. Променете отношението към патологията и станете експерт по диабет.

Опитен ендокринолог определено ще посъветва родителите на млад диабетик да посещават часове в школата за диабет. Правилното управление на диабета е описано подробно в книга от шведски лекар, специализиран по педиатрия и диабет Ханас Рагнар, диабет тип 1 при деца, юноши и млади хора. Публикацията и отзивите за нея могат да бъдат намерени в интернет ресурсите..

Не бързайте да купувате чудодейни лекарства, рекламирани в Интернет. В най-добрия случай те ще бъдат безполезни, в най-лошия случай ще причинят непоправима вреда на тялото на детето. Няма универсално лекарство за пълно премахване на болестта. Кога диабетът ще бъде излекуван, не се знае надеждно. Експерименталните клинични изпитвания на BHT-302 ДНК ваксината са показали добри резултати. Под действието на ваксината настъпва клетъчна регенерация и функционална реанимация на панкреаса. Прогресивното развитие на медицината и фармакологията дава надежда на диабетиците за появата на лекарство за отърване от патологията.