Без преувеличение диабетът може да се нарече бич на съвременното общество. Според някои съобщения тази болест засяга повече от четиристотин милиона жители на целия свят. Това е често срещана причина за смърт сред хора от всички възрасти и класове..

Какво е диабет? Как да го определите и лекувате? Как пациентът може да контролира здравето си и да повлияе на болестния процес? Нека разберем.

Накратко за диабета

Захарният диабет е сериозно хронично заболяване, което засяга както възрастни, така и деца. Дължи се на метаболитни нарушения и неизправност на панкреаса. Поради това тялото не получава необходимите вещества и минерали, което води до различни патологии на нервната система, зрителни разстройства, кожа, бъбреци и други вътрешни органи.

Нарушение във функционирането на панкреаса се отразява в недостатъчност на инсулин, хормон, участващ в различни метаболитни процеси, регулиране на необходимото ниво на захар в кръвта и др..

класификация

Според общоприетата класификация на Световната здравна организация са изолирани захарен диабет тип 1 и захарен диабет тип 2, както и диабет на бременни жени и други видове заболяване: генетично, инфекциозно и т.н..

Тази статия ще се фокусира върху инсулинозависимия диабет тип 2. Диабет тип 1 е малко по-различно заболяване, но неговото описание ще помогне да се разбере същността на въпроса за диабет тип 2. Какво е неинсулинозависим захарен диабет??

Какво се случва по време на заболяването?

Диабет тип 1 обикновено е неразположение, когато тялото не произвежда напълно инсулин. Диабет тип 2 (инсулинозависим) се причинява от нечувствителността на вътрешните тъкани към инсулин, произведен от панкреаса в малки или достатъчни количества. Това е сложно метаболитно заболяване, причинено от хронично повишаване на кръвната глюкоза поради нарушения във връзката на инсулин и тъканни клетки..

Патогенезата на неинсулинозависимия захарен диабет се основава на инсулиновата резистентност, тоест безразличието на клетките към инсулина. Как да определим дали заболяване е ударило тялото?

Прояви на заболяването

Тъй като има няколко разлики между симптомите на инсулинозависимия и неинсулинозависимия захарен диабет, трябва внимателно да изслушате тялото и благосъстоянието си, за да определите специфичния вид заболяване.

Трябва да се отбележи, че развитието на този вид заболяване е много бавно, така че е трудно да се определи и забележи. Симптомите на диабет тип 2 могат да изглеждат безобидни и безобидни, често се считат за проява на процеса на стареене или преумора.

Случва се дори дадено заболяване да бъде разпознато случайно при лечението на съпътстваща болест. Това се дължи на факта, че диабетът може да се появи тайно в продължение на няколко години и да даде усложнения на различни вътрешни органи. Не винаги се характеризира със сериозни прояви като постоянна жажда, засилено уриниране и внезапни скокове на кръвната захар..

За какво се характеризира историята на неинсулинозависимия захарен диабет? На първо място, това е:

• наднормено тегло и мазнини;
• повишена слабост и умора;
• постоянно чувство на глад;
• суха кожа в устата, върху лигавиците;
• гнойни обриви по кожата, циреи;
• изтръпване, изтръпване в краката;
• зрително увреждане;
• трофични язви.

Прави впечатление, че някои симптоми на неинсулинозависимия захарен диабет се припокриват с причините за неговото появяване..

Провокиращи заболявания

Диабет тип 2 е придобито заболяване, но наследствеността играе важна роля в проявата на болестта..

Други причини за неинсулинозависимия захарен диабет са:

1. Възрастови граници. Най-често са засегнати възрастните хора, тъй като способността за пълно усвояване на глюкозата постепенно се губи с възрастта..
2. Затлъстяване или наднормено тегло. В резултат на повишения холестерол стените на кръвоносните съдове се стесняват и поради честите и обилни хранения панкреасът се изчерпва.
3. Пасивен начин на живот. Поради ниската активност системата за кръвоснабдяване отслабва и метаболизмът се влошава..
4. Сериозно заболяване. Захарният диабет може да се появи под формата на усложнения на такива заболявания като хипертония, исхемия, атеросклероза, панкреатит, ендокринни патологии.
5. Трудна бременност или трудно раждане.

Ако пациентът попадне в тази рискова група или е открил някои от изброените по-горе симптоми, той трябва незабавно да се свърже със специалист за добра диагноза и бързо лечение на заболяването.

диагноза

Стандартът на грижа за неинсулинозависим захарен диабет, както и за неинсулинозависим диабет, е следният:

1. Инспекция и консултация с тесни специалисти (гинеколог, кардиолог, гастроентеролог, уролог, офталмолог, невролог).
2. Биохимични изследвания.
3. Инструментални изследвания (измерване на теглото, височината и обиколката на талията).
4. Многократен прием на тесни специалисти.

Диагнозата на неинсулинозависимия захарен диабет включва кръвни тестове като:

1. Общият кръвен тест обикновено се взема от пръста и обикновено се извършва сутрин на празен стомах. Този преглед ще помогне да се определят нивата на кръвната захар, чиято норма е 5,5 mmol / L. Ако резултатът е малко по-висок, тогава ще бъде необходимо отново да се извърши анализът. Ако индикаторът надвиши стойността от 6,1 mmol / l, тогава трябва да се направи тест за толеранс на глюкоза..
2. Тестът за глюкозна толерантност се провежда на два етапа. Първо се измерва глюкозата на гладно, след това два часа след употребата на определено вещество (суха глюкоза се разрежда в чаша вода и се пие). Във втория случай нивото на глюкоза на здрав човек не трябва да надвишава 7,8 mmol / L, но ако има анамнеза за диабетна болест, показателите ще надхвърлят 11,1 mmol / L. Ако тестът за глюкоза е нормален, но лекарят се притеснява от други подозрителни симптоми, се прави тест за кръвен глюкозен хемоглобин.
3. Гликохемоглобинът определя процента на хемоглобина, което ще помогне да се идентифицира степента на диабет. Нормата на това изследване е резултат от 4,5 до 6,5%. Ако нивото на хемоглобина надвишава стойността на седем процента, тогава говорим за диабет тип 2, ако показателите се колебаят между 6,5 и 6,9, тогава си струва да говорим за обективната допустимост на това заболяване.
4. Тест за урина за захар, който по препоръка на лекар може да се взема както веднъж, така и дневно. Ако в урината се открие глюкоза или ацетон, говорим за диабет.

След извършване на всички манипулации пациентът ще бъде насочен към тесен специалист - ендокринолог, който ще предпише лечение и ще следи лечебния процес. Лекуващият лекар от своя страна може да препоръча допълнителни прегледи - електрокардиограма, екскреторна урография и др..

Кръвен тест у дома

Заслужава да се отбележи, че можете да проверите кръвната си захар у дома. Сега има много съвременни устройства за това. Те са прости, лесни за използване и безопасни. Такива устройства също ще помогнат за наблюдение на диабета с цел регулиране на нивата на глюкоза и контрол на нивата на инсулин..

Всяко от тези устройства е оборудвано с инструмент за пробиване на пръст (в края на който има скарификатор или ланцет), глюкометър (показва обработени данни), десет експресни теста (под формата на ленти от пластмаса или стъкло, върху които бои и реактиви са поставени на единия ръб).

Повечето измервателни уреди са предназначени за хора с диабет тип 2. За инсулинозависимия диабет има глюкометри, които определят не само нивото на захарта, но и степента на холестерола и триглицеридите.

Такива устройства могат да бъдат електрохимични, фотометрични, лазерни, безконтактни и Романов. Можете да закупите всяко от изброените устройства в зависимост от вашите предпочитания и пари..

Как трябва да използвам това устройство? Със стерилен скарификатор трябва леко да пробиете кожата на пръстена и след това да приложите капка кръв към бързия тест от страната на реагента. За да се определи нивото на захарта, използваната лента трябва да бъде поставена в глюкомера, на екрана на който ще бъдат отразени важни индикатори.

За да могат измервателните уреди редовно да показват правилния резултат, е необходимо да следвате инструкциите за експлоатация. Забранено е излагането на съдържанието на устройството на пряка слънчева светлина, резки промени в температурата, прах, вода и др. Самият електромер трябва да се съхранява в специален калъф. Трябва да се приема само с чисти, измити ръце.

Провеждането на такова самоизследване е много важно. Това ще помогне да се наблюдава развитието на болестта и да се избегнат много от нейните усложнения. Каква е опасността от диабет тип 2? Помислете по-нататък.

Усложнения при диабет

Усложненията на неинсулинозависимия захарен диабет тип 2, като инсулинозависим захарен диабет, могат да бъдат хронични и остри.

Първият вид антагонизъм на заболяването включва различни нарушения във функционирането на крайниците, зрителните органи и бъбреците. Тези усложнения могат да узреят с години, но при висококачествено лечение на диабет процесът на лезия спира и престава да се формира.

Сложният неинсулинозависим захарен диабет не е просто мечта, а реалност, която може да бъде постигната чрез внимателно внимание към вашето здраве и внимателно изпълнение на всички инструкции на вашия лекар.

Острият антагонизъм на заболяването възниква бързо и неочаквано. Развива се със светкавична скорост, понякога за няколко часа, а понякога дори и за няколко секунди. Острите усложнения на диабета включват:

1. Хипогликемия - рязко или постепенно намаляване на кръвната захар. Често това състояние е резултат от твърде интензивни физически натоварвания или недостатъчна храна. Признаците на хипогликемия са силно усещане за глад, рязка слабост, обилно изпотяване, сърцебиене, вътрешно треперене на тялото и дори загуба на съзнание. За да си помогнете по време на атака, можете да хапнете хляб или няколко парчета захар (директно захар, а не сладки или бисквитки).
2. Хипергликемия - бързо или постепенно повишаване на кръвната захар. Това състояние може да възникне веднага след рязък спад на глюкозата. Придружава се от често и бурно уриниране, остра жажда и усещане за сухота в устата. Хипергликемията е много вредна и опасна за цялото тяло, така че не трябва да позволявате на захарта да се издига до неприемливи граници. За това е важно да се провежда редовен самостоятелен мониторинг на нивата на кръвната захар..
3. Кетоацидозата е натрупването на киселинни токсини в кръвта от организма. Състоянието е придружено от коремна болка, обилно повръщане, ниско кръвно налягане, бърз, но едва чуваем пулс, ацетонов дъх и урина. Тъй като кетоацидозата може да доведе до кома и смърт, само лекар може да осигури качествена помощ, следователно е необходима спешна хоспитализация, по време на която на пациента се прилага инсулин и се прилага интравенозно капкомер.
4. Глюкозурия - появата на захар в урината. Този вид състояние се нарича и бъбречен диабет..
5. Диабетна кома се причинява от пълна загуба на съзнание поради огромен инсулинов дефицит. Това може да се дължи на силен емоционален стрес, вирусно заболяване, неподходящ инсулин и сърдечно-съдови заболявания..

Това са само някои от сериозните усложнения, които могат да причинят инсулинозависим и неинсулинозависим захарен диабет тип 2. Важно е да се лекуват тези заболявания своевременно и отговорно..

Нелекарствено лечение

Тъй като диабет тип 2 е придружен от затлъстяване и наднормено тегло, на първо място, на пациента ще се препоръча строга диета с ограничение на пържени, сладки, брашно и тлъсти храни. Важно ще бъде да се следи диетата, като се приема храната редовно, но на малки порции, четири до пет пъти на ден.

Също важен вид лечение на диабет са ежедневните умерени физически активности: бягане, ходене, плуване, упражнения. Това ще помогне на пациента да следи теглото си и да регулира метаболизма..

Разбира се, диетата и упражненията не са достатъчни, за да се чувствате добре..

Лечение с лекарства

Лекуващият лекар ще предпише на пациента подробна терапия: колко пъти, кога и в какви дози да инжектира инсулин в тялото. Това обикновено може да се направи всеки път след хранене със специализирана инсулинова спринцовка..

Къде е най-добрата инжекция? Инсулинът трябва да се инжектира в мастните гънки на корема, задните части или горната част на бедрото. Най-хубавото е, че лекарството започва да действа след прилагане в стомаха..

Важно е ежедневно да сменяте мястото на инжектиране, за да не се образува хематом.

Какво трябва да търся при избора на инструмент? Най-добрият начин да получите инсулинова спринцовка е вече с вградена игла, за предпочитане с минимална дължина и диаметър.

Първите манипулации се извършват най-добре под наблюдението на медицинска сестра. Въпреки това, по-късно, когато пациент със захарен диабет се адаптира да прави това ефективно и бързо, той може да прилага самостоятелно инсулин.

Както можете да видите, диабетът е опасно и сериозно заболяване. Но благодарение на редовното лечение, сериозно отношение и оптимистично настроение, пациентът ще може да живее с диабет в продължение на много десетилетия и изобщо да не се чувства ограничен или лишен.

Режими на лечение за инсулинозависим захарен диабет

Ендокринните нарушения, свързани с метаболитни нарушения и водещи до натрупване на глюкоза в кръвта, са характерни за заболяване като диабет.

В зависимост от причините за повишаването на нивото на захарта и необходимостта да се прибягва до инжекции с инсулин, се разграничават инсулинозависимият и неинсулинозависим диабет..

Причини за диабет

Инсулинозависимият диабет има ICD код 10 - E 10. Този вид заболяване се среща главно в ранна детска възраст, когато се появяват първите симптоми и се поставя диагнозата - диабет тип 1.

В този случай клетките на панкреаса, унищожени от тялото, престават да произвеждат инсулин. Това е хормон, който контролира усвояването на глюкозата от храната в тъканта и я превръща в енергия.

В резултат захарта се натрупва в кръвта и може да доведе до хипергликемия. Пациентите с диабет тип 1 се нуждаят от редовни инжекции на инсулин. В противен случай растежът на глюкоза може да провокира кома.

При диабет тип 2 хормонът се произвежда достатъчно, но клетките вече не разпознават хормона, в резултат на което глюкозата не се абсорбира и нивото му се повишава. Тази патология не изисква хормонални инжекции и се нарича неинсулинозависим диабет. Този тип диабет се развива по-често след 40-45 години..

И двата вида заболяване са нелечими и изискват корекция през целия живот на концентрацията на захар в кръвта за благополучие и нормален живот. При диабет тип 2 лечението се провежда с таблетки за понижаване на захарта, увеличаване на физическата активност и строга диета.

Диабет тип 1 се счита за индикация за увреждане и е най-опасен за неговите усложнения. Нестабилните нива на захар водят до пагубни промени в пикочно-половата система и до развитие на бъбречна недостатъчност. Това е основната причина за повишена смъртност при пациенти с диабет..

Причините за намаляването на чувствителността на клетките към инсулин и защо тялото започва да унищожава панкреаса, все още се изследват, но могат да се разграничат такива фактори, допринасящи за развитието на болестта:

1. Пол и раса. Беше отбелязано, че жените и представителите на черната раса са по-склонни да бъдат засегнати от патология..
2. Наследствени фактори. Най-вероятно при болни родители детето също ще страда от диабет.
3. Хормонални промени. Това обяснява развитието на заболяването при деца и бременни жени..
4. Цироза на черния дроб и патология на панкреаса.
5. Ниска физическа активност в комбинация с хранителни разстройства, тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.
6. Затлъстяване, причиняващо артериосклеротично съдово увреждане.
7. Прием на антипсихотици, глюкокортикоиди, бета-блокери и други лекарства.
8. Синдром на Кушинг, хипертония, инфекциозни заболявания.

Диабетът често се развива при хора след инсулт и се диагностицира с катаракта и ангина пекторис..

Как да забележите първите симптоми?

Първите признаци на диабет са еднакви при всички видове, само по-изразени при тип 1:

• невъзможност за утоляване на жаждата; диабетиците могат да пият до 6 литра вода на ден;
• прекомерен апетит;
• често уриниране и високо отделяне на урина.

Освен това при диабет тип 1 се наблюдават допълнителни симптоми:

• мирис и вкус на ацетон;
• изсъхване в устата;
• намалена способност за регенериране на кожни лезии;
• рязка загуба на тегло и нарастваща слабост;
• нарушение на съня и пристъпи на мигрена;
• податливост на гъбични инфекции и настинки;
• дехидратация;
• намалена зрителна функция;
• нестабилно кръвно налягане;
• сърбеж и пилинг на кожата.

При заболяване тип 2 се забелязват същите симптоми, с изключение на миризмата на ацетон. При този тип патология не се образуват кетонови тела, които дават характерна миризма.

Значението и принципите на лечението с инсулин

При захарен диабет процесът на абсорбция на захар в клетките е нарушен, тъй като инсулинът в тялото е малък или той се игнорира от клетките. В първия случай хормонът трябва да бъде доставен в тялото чрез инжекция.

Но дозата трябва да съответства на количеството глюкоза, която се отделя от изядената храна. Твърде много или недостатъчно инсулин може да причини хипо- или хипергликемия..

Въглехидратите са източник на глюкоза и е важно да знаете колко от тях влизат в кръвообращението след всяко хранене, за да намерите правилната дозировка на хормона. Необходимо е също така да се измери концентрацията на захар в кръвта преди всяко хранене.

За диабетиците е по-удобно да водят специален дневник, в който въвеждат данни за глюкоза преди и след хранене, количеството изядени въглехидрати и дозата инсулин.

Какво е хлебна единица??

Дозата на хормона се изчислява в зависимост от количеството консумирани въглехидрати по време на хранене. Диабетиците трябва да броят въглехидратите, за да поддържат диета.

Отчитат се само бързите въглехидрати, които бързо се абсорбират и водят до скок на глюкозата. За удобство има такова нещо като „хлебна единица“.

Да ядете въглехидрати на 1 XE означава да използвате същото количество въглехидрати, което се намира в половин резен хляб с дебелина 10 mm или 10 g.

Например 1 XE се съдържа в:

• чаша мляко;
• 2 с.л. л картофено пюре;
• един среден картоф;
• 4 супени лъжици вермицели;
• 1 портокал
• чаша квас.

Трябва да се има предвид, че захарта ще повишава течните храни по-бързо от плътните и че 1 XE съдържа по-малко сурови храни (зърнени храни, макаронени изделия, бобови) по тегло от варени.

Допустимото количество XE на ден варира в зависимост от възрастта, например:

• на 7 години имате нужда от 15 XE;
• 14 - момчета 20, момичета 17 XE;
• на 18 години - момчета на 21, момичета 18 XE;
• възрастни 21 XE.

Можете да ядете не повече от 6-7 XE наведнъж.

Диабетиците трябва да проверяват нивата на глюкозата си преди всяко хранене. В случай на ниска захар можете да си позволите ястие, богато на въглехидрати, като течни зърнени храни. Ако нивото е повишено, тогава трябва да изберете по-гъста и по-малко въглехидратна храна (сандвич, омлет).

За 10 g въглехидрати или 1 XE са необходими 1,5-4 единици. хормон инсулин. Дозата варира в зависимост от времето на годината и времето на деня. И така, вечер дозата инсулин трябва да бъде по-ниска, а сутрин трябва да се увеличи. През лятото могат да се прилагат по-малко единици на хормона, а през зимата дозата ще трябва да се увеличи..

Придържайки се към такива принципи, необходимостта от допълнителни инжекции може да бъде избегната..

Кой хормон е по-добър?

Лечението на инсулинозависимия захарен диабет от всякакъв тип се извършва с помощта на хормони с различен тип произход:

• човешки хормон на панкреаса;
• хормон, произведен от чугун;
• говежди хормон.

Човешкият хормон е задължителен за коригиране на нивата на глюкоза в такива случаи:

• диабет по време на бременност;
• диабет с усложнения;
• диабет тип 1, първо диагностициран при дете.

Когато избирате кой хормон да предпочитате, струва си да обърнете внимание на правилното изчисляване на дозата на лекарството. Резултатът от лечението зависи само от това, а не от произхода..

Късите инсулини включват:

Ефектът от такива лекарства се проявява в рамките на четвърт час след инжектирането, но не трае дълго, 4-5 часа. Такива инжекции ще трябва да се правят преди хранене, а понякога и между храненията, ако захарта се повиши. Поддържайте непрекъснато снабдяването си с инсулин.

След 90 минути среднодействащите инсулини започват да действат:

След 4 часа идва пик в тяхната ефективност. Този тип инсулин е удобен, ако няма достатъчно време за закуска и храненето се забави от инжектирането..

Можете да използвате тази опция само с надеждни познания какво и кога ще се яде и колко въглехидрати ще се съдържат в тази храна. В края на краищата, ако закъснявате с храненето, тогава има вероятност глюкозата да е по-ниска от допустимото ниво и ако се изядат повече въглехидрати, ще трябва да направите друга инжекция.

Дългодействащите инсулини са по-удобни за прилагане сутрин и вечер.

Те включват:

• Хумулин N;
• Protafan;
• лента;
• Homophane;
• Monotard NM и MS;
• Iletin Mon.

Тези хормони действат ефективно повече от 14 часа и започват да действат 3 часа след инжектирането..

Къде и кога правят инжекции?

Стандартът за лечение на инсулинозависим диабет се основава на комбинация от инсулинови инжекции с различна продължителност на действие с цел максимално наподобяване на естественото производство на хормона от панкреаса.

Обикновено кратък и дълъг инсулин се инжектира преди закуска, преди последното хранене, отново кратък и през нощта инжекция на дълъг. В друго изпълнение, инсулин с продължително действие се прилага сутра и през нощта, а кратък хормон се инжектира преди всяко хранене.

За въвеждането на инсулин са разделени 4 зони.

1. Областта на корема се простира от двете страни на пъпа, улавяйки страните. Тази зона се счита за най-ефективната, но и най-болезнената. След инжектиране в стомаха над 90% от инжектирания инсулин се абсорбира. Хормонът започва да действа 10-15 минути след инжектирането, максималният ефект се усеща след час. За да се намали болката, най-добре е да се направи инжекция в кожната гънка близо до страните.
2. Зоната на ръката засяга външната част на крайника от лакътя до рамото. Тази зона е много неудобна за самостоятелно приложение на хормона със спринцовка. Трябва да си купите химикалка или да поискате помощ от роднини. Но областта на ръцете е най-малко чувствителна, инжекцията няма да причини болка.
3. Зоната на бедрото е разположена от външната страна на крака от коляното до слабините. В областта на ръцете и краката се абсорбира не повече от 75% от хормона и той започва да действа след 60-90 минути от момента на прилагане. По-добре е да използвате тези места за дълъг инсулин..
4. Областта на острието е най-неудобната и неефективна. По-малко от 40% от приложената доза се абсорбира след инжектиране в гърба..

Най-подходящото място за инжектиране е зоната в рамките на 2 пръста от пъпа. Не трябва да убождате на едно и също място всеки път. Това може да доведе до намаляване на слоя на мастната тъкан под кожата и натрупване на инсулин, което, като започне да действа, ще провокира хипогликемия. Зоните на инжектиране трябва да се променят, в краен случай, да се направи инжекция, отклонявайки се от предишното място на пробиване поне с 3-4 см.

Такъв модел на инжектиране често се използва: къс инсулин се инжектира в корема, а дълъг се инжектира в бедрото. Или се използват смесени хормонални препарати, например, Humalog mix.

Видео урок за приложение на инсулин:

Захарният диабет е опасно и нелечимо заболяване, което изисква стриктно спазване на всички препоръки на лекаря, редовен мониторинг на концентрацията на кръвна захар и точно спазване на схемата на инжектиране на инсулин. Само комбинацията от всички тези действия ще държи болестта под контрол, ще предотврати развитието на усложнения и ще увеличи продължителността на живота.

Инсулинозависимият и неинсулинозависимят захарен диабет са синоним на диабет тип 1 и 2?

Оказва се, че инсулинозависимият захарен диабет, противно на общоприетото схващане, не е синоним на диабет тип 1. Диабетиците от тип 2 и бременните жени с гестационен диабет могат да бъдат инсулинозависими пациенти. От своя страна, пациентите със захарен диабет тип 1 за определен период от време могат да престанат да бъдат инсулинозависими (по време на "медения месец" на заболяването си).

Инсулинозависим диабет

Инсулинозависимият захарен диабет (като ювенилен или ювенилен диабет) е остаряло име за диабет тип 1 - така се нарича това заболяване сега. Възниква, когато панкреасът престане да отделя инсулин поради разрушаването на бета клетките. Невъзможно е да се приема инсулин перорално под формата на таблетки, така че пациентът е принуден да си инжектира инсулин. Инсулинът трябва да се приема непрекъснато през целия живот, за да се избегне висока кръвна захар.

Основната функция на инсулина е да отблокира клетките, за да позволи на глюкозата да влезе в тях - източник на енергия, която се произвежда от храната, която е пристигнала в нашето тяло. Диетичните източници на въглехидрати, веднъж приети, се разграждат до глюкоза и инсулинът доставя глюкоза на клетките.

При инсулинозависим тип диабет пациентите използват различни схеми на лечение с инсулин. Преди това беше популярна т. Нар. Традиционна инсулинова терапия, при която инжектирането на инсулин се правеше 3 пъти на ден преди хранене. Дозите инсулин бяха същите, на пациентите се препоръчваше да ядат едни и същи порции храна всеки път, за да отговарят на предписаната доза от лекарството.

С течение на времето беше разработена изходна система за болус (интензифициран) за диабет, при която пациентите използват два вида инсулин - къс и дългодействащ.

Инсулинозависимите диабетици прилагат инсулин с кратко действие (обикновен или ултра къс инсулин) преди хранене (за „покриване“ на храната) и дозировката му може да варира в зависимост от количеството на изядените въглехидрати.

Дългодействащият инсулин предоставя сериозна помощ на инсулинозависимите пациенти, както тя имитира работата на здрав панкреас, който произвежда естествен човешки инсулин. Пациентите го инжектират 1-2 пъти на ден, за да се създаде "фонова" (базална) концентрация на инсулин в организма, която предпазва от скокове и утаяване на кръвната захар.

Диабет тип 2 инсулин

Смята се, че диабет тип 2 се лекува само с таблетки (метформин, глюкофаг и др.), Но това не е вярно. На някои пациенти с диабет тип 2 също се предписва инсулин и стават инсулинозависими..

Предписването на инсулин за диабет тип 2 не е традиционно лечение за това заболяване. Първо се предписва диета и упражнения и ако това не е достатъчно за контрол на диабета, лекарят предписва перорални лекарства, най-често срещаният от които е метформин. Ако това не е достатъчно, тогава се предписва само инсулин.

По правило инсулинозависимите диабетици тип 2 си дават много по-ниски дози инсулин, отколкото пациенти с диабет тип 1, тъй като панкреасът продължава да произвежда инсулин при втория тип заболяване, макар и не в правилното количество.

Инсулинозависим гестационен диабет

Бременни жени, които не са имали диабет преди, но за които е установено, че имат висока кръвна захар по време на бременност, са диагностицирани с гестационен диабет..

Гестационният диабет се среща при 3–9% от всички бременности, в зависимост от изследваната популация. Най-често се среща в третия триместър. Този тип диабет засяга само 1% от жените под 20-годишна възраст, но 13% от тези, които забременяват над 44-годишна възраст.

Гестационният диабет се лекува по много начини. Първоначално предписаната диета, упражнения и перорални лекарства и ако това не е достатъчно за контрол на кръвната захар, се предписва инсулинова терапия. Така пациентите с гестационен диабет могат да имат и инсулинозависим тип диабет, макар и временно.

Разликата между диабет на бременни жени от неговия тип 1 и 2 е, че след раждането на детето диабетът се оттегля и лечението с инсулин спира.

Може да се заключи, че неточността на термина „инсулинозависим диабет“ се проявява във факта, че първият и вторият диабет всъщност са различни заболявания, но пациентите от всеки от тези видове могат да бъдат инсулинозависими. Бременните жени, които имат гестационен диабет, също се лекуват с инсулин. Следователно, говорейки за пациенти, зависими от инсулин, е невъзможно веднага да се разбере какъв тип диабет става въпрос.

Деца, зависими от инсулин

Диабет тип 1 засяга предимно деца, юноши и млади хора. Понякога диабетът се появява от раждането, въпреки че подобни случаи са доста редки..

Дете с диабет трябва да се научи да си поставя собствен инсулин

Отглеждането на дете, зависимо от инсулин, е труден тест не само за пациента, но и за неговите родители. Родителите трябва дълбоко да изучават това заболяване, за да научат детето си на правилния начин да инжектира инсулин, да брои въглехидрати и хляб единици, да измерва кръвната си захар и да се адаптира към нормалния живот..

Родителите на инсулинозависими деца трябва да обсъдят следните важни въпроси със своя ендокринолог:

• Колко често да измервате кръвната захар на детето?
• Какво е по-добре да провеждате инсулинова терапия: използвайте база-болусна система или инсулинова помпа ?;
• Как да разпознаем и лекуваме хипогликемия и висока кръвна захар?
• Как да открием наличието на кетонурия при дете и да го спрем?
• Как въглехидратите влияят на кръвната захар?
• Как да броим хлебните единици?
• Как физическата активност влияе на кръвната захар при инсулинозависимо дете??
• Как да се научим да живеем безболезнено с диабет - ходете на училище, спрете да се смущавате от това заболяване, ходете на летни лагери, ходете на къмпинг и т.н..?
• Колко често да посещавате ендокринолог и други специалисти, които се грижат за диабет?

Меден месец за захарен диабет тип 1 или превръщане на инсулинозависим пациент в независим от инсулин

При захарен диабет тип 1 може да възникне ситуация, когато останалите клетки на панкреаса започват интензивно да произвеждат инсулин, което води до отмяна или значително намаляване на предписаната терапия с инсулин. Много пациенти през този период смятат, че са се възстановили от диабет, но за съжаление периодът на „медения месец” на диабета е само временно затишие.

Защо има временна ремисия на диабет? Захарният диабет тип 1 се развива на фона на унищожаването на собствените клетки на панкреаса, произвеждащи инсулин. Когато пациентът започне да инжектира инсулин (става инсулинозависим), част от натоварването върху производството на собствен инсулин се отстранява от панкреаса. Този период на почивка, осигурен от инсулинови инжекции, стимулира панкреаса да произвежда инсулин от останалите бета-клетки..

Въпреки това, след няколко месеца, по-голямата част от тези останали бета клетки ще бъдат унищожени. Периодът на медения месец завършва, когато панкреасът спре да произвежда достатъчно инсулин, за да поддържа оптимална глюкоза в кръвта.

Проведено е проучване на тема „Меден месец при деца с диабет тип 1: честота, продължителност и влияние на различни фактори върху него“ (PubMed, PMID: 16629716). В него пише, че периодът на медения месец при диабет тип 1 се характеризира с намаляване на нуждите от инсулин, като същевременно се поддържа добър гликемичен контрол. Клиничното значение на тази фаза е потенциална фармакологична интервенция за забавяне или спиране на продължаващото самоунищожение на останалите бета-клетки.

Беше изследвана група от 103 деца с диабет на възраст под 12 години, в резултат на което бяха оценени честотата, продължителността и факторите, влияещи върху частичната ремисия на диабета. Според резултатите от изследването е установено, че 71 деца са имали частична ремисия на захарен диабет, а пълна - на три. Продължителността на ремисия варира от 4,8 до 7,2 месеца.

Неинсулинозависим захарен диабет (диабет на "възрастните хора" или тип 2)

Трябва да се отбележи, че има и неинсулинозависим диабет, който днес лекарите наричат ​​диабет тип 2. При този тип диабет панкреасът отделя инсулин в нормален обем, но клетките не могат правилно да се справят с него..

Основният проблем на хората с втори тип диабет е наднорменото тегло и инсулиновата резистентност (метаболитен синдром), което не позволява на клетките да взаимодействат правилно с инсулин.

За разлика от инсулинозависимия тип захарен диабет, само пациенти с тип 2 от това заболяване могат да бъдат независими от инсулин (с изключение на случаите на временна ремисия на диабет тип 1). Все още има диабет insipidus, но това е съвсем различно заболяване, което няма нищо общо с традиционния диабет.

Резюме:

Термините „инсулинозависим“ и „неинсулинозависим“ захарен диабет са по принцип неправилни и остарели. Не само пациентите с диабет тип 1, но и диабетиците от тип 2, както и жените с гестационен диабет, могат да бъдат зависими от инсулина. Докато инсулинозависимите могат да бъдат не само хора с диабет тип 2, но и хора, които имат диабет тип 1 за известно време отстъпили (по време на медения месец).

E10 Инсулинозависим захарен диабет

Захарният диабет е заболяване, при което тялото губи способността си да използва глюкоза за енергия, в резултат на нарушение на количественото ниво на хормона инсулин или намаляване на чувствителността към неговото действие. Това е едно от най-често срещаните хронични заболявания. Понякога предразположението към болестта се наследява. Рисковите фактори зависят от вида на заболяването..

Захарният диабет се характеризира или с недостатъчна секреция на хормона инсулин от панкреаса, или с устойчивостта на клетките на тялото към неговите ефекти. При захарен диабет клетките са принудени да използват други източници на енергия, което може да доведе до появата на токсични метаболитни странични продукти в организма. Неизползваната глюкоза се натрупва в кръвта и урината, което се проявява чрез симптоми като често уриниране и жажда.

Лечението на заболяването е насочено към установяване на контрол върху нивата на кръвната захар. Приблизително 10% от пациентите, лекувани за диабет, зависят от инсулиновите инжекции, които правят за себе си през целия си живот. Останалите пациенти се нуждаят от внимателно подбрана диета и често се нуждаят от перорални хипогликемични лекарства. Спазването на тези мерки дава възможност на повечето пациенти да водят нормален начин на живот. Усложненията на диабета включват заболявания на очите, бъбреците, сърдечно-съдовата и нервната система. В допълнение, диабетът отслабва имунната система на организма, което увеличава чувствителността на човек към инфекции като цистит. Заболяването обикновено има хроничен характер, методи на лечение, водещи до пълно възстановяване, в момента няма.

Има две основни форми на диабет: диабет тип I и тип II.

Захарен диабет тип I. Развитието на заболяването обикновено протича бързо в детска или юношеска възраст. Без да се изключва значението на диетата, този тип диабет трябва да се лекуват с инсулинови инжекции..

Захарният диабет понякога може да се развие по време на бременност. Това заболяване, наречено бременни диабет, обикновено се лекува с инсулин, който помага да се поддържа здравето на майката и детето. Диабетът на бременни жени след раждане обикновено изчезва, но жените, които са го имали, увеличават риска от развитие на диабет тип II в бъдеще.

Захарният диабет тип I обикновено се причинява от патологична реакция на организма, по време на която имунната система унищожава клетките на панкреаса, които произвеждат инсулин. Причините за появата на този процес в момента не са известни, въпреки че може да включват вирусна инфекция. В някои случаи разрушаването на тъканите, произвеждащи инсулин, се случва след възпаление на панкреаса.

Генетичният фактор може също да играе роля в развитието на диабет, въпреки сложността на наследствения модел на предаване на патологията. При дете, чиито родители страдат от диабет тип I, рискът от развитие на болестта е голям. Родителите на повечето деца с този тип диабет обаче не страдат от това заболяване..

Основните симптоми и при двете форми на диабет включват:

- жажда и сухота в устата;

- нарушения на съня, причинени от необходимостта от често посещение на тоалетната;

При диабет тип I може да се наблюдава и загуба на тегло. При някои пациенти първият признак на заболяването е развитието на кетоацидоза. Симптомите на кетоацидоза могат да включват:

- гадене и повръщане, понякога в комбинация с болка в корема;

- миризма на ацетон от устата;

Проявата на такива симптоми изисква незабавна медицинска помощ, като тяхното развитие при липса на спешни мерки води до тежка дехидратация и кома. Спешните медицински интервенции включват интравенозна инфузия на течност за коригиране на дехидратацията и възстановяване на химичния баланс на кръвта, както и инжекции с инсулин, така че клетките да могат да абсорбират захар от кръвта.

Захарният диабет може да доведе до развитие както на краткосрочни, така и на хронични усложнения. Краткосрочните усложнения обикновено реагират добре на лечението, но хода на хроничните усложнения е трудно контролируем и тяхното прогресиране може да доведе до преждевременна смърт на пациента.

Краткосрочни усложнения. Лошо компенсиран или напълно нелекуван захарен диабет тип I може да доведе до развитие на кетоацидоза, симптомите на която са дадени по-горе.

Едно от най-честите усложнения при лечението на двата вида диабет е хипогликемия, състояние, при което нивата на кръвната захар спадат до опасни нива. Хипогликемията често се причинява от лош баланс между количеството приета храна и дозите инсулин. Заболяването се наблюдава по-често при пациенти с диабет тип I, но може да се развие и при пациенти с диабет тип II, приемащи производни на урея. Оставена без медицинска помощ, хипогликемията води до загуба на съзнание и кома..

Хронични усложнения Хроничните усложнения на диабета, които представляват голяма заплаха за здравето на пациентите с това заболяване, в крайна сметка възникват дори при пациенти с добре компенсирана болест. Внимателното наблюдение на кръвната захар намалява риска от развитие на подобни проблеми и ранното им откриване помага да се установи контрол върху техния ход..

Хората с диабет имат повишен риск от развитие на съдови заболявания. Големите кръвоносни съдове могат да бъдат засегнати от атеросклероза - основната причина за коронарна болест на сърцето и инсулт. Повишеният холестерол в кръвта, който допринася за развитието на атеросклероза, често се среща сред пациенти с диабет. В допълнение, диабетът често се свързва с хипертония, друг рисков фактор за сърдечни заболявания..

Друго хронично усложнение на диабета е поражението на малки кръвоносни съдове във всички тъкани и органи. Освен това диабетът увеличава риска от катаракта..

Ако кръвоснабдяването на нервите е нарушено поради диабет, могат да бъдат засегнати нервните окончания. В този случай може да има постепенна загуба на чувствителност, като се започне с ръцете и краката, понякога се предава по-високо през целия крайник. Симптомите могат също да включват замаяност, докато стои и еректилна дисфункция при мъжете. Загубата на чувствителност в комбинация с лошо кръвоснабдяване прави краката по-податливи на язви и гангрена..

Увреждането на малките кръвоносни съдове на бъбреците може да доведе до развитие на хронична бъбречна недостатъчност или нейното прогресиране до крайния стадий на неуспех, което изисква доживотна диализа или бъбречна трансплантация.
Първо, лекарят ще насочи пациента да предаде урина за анализ, за ​​да определи наличието на захар в него. Диагнозата се потвърждава от кръвен тест, който ви позволява да проверите нивото на захар, съдържащо се в него. Ако отчитането на кръвната захар е в границите, пациентът може да повтори кръвния тест сутрин на празен стомах. В допълнение, пациентът може да дари кръв, за да определи нивото на гликозилиран хемоглобин - променена форма на пигмент в червените кръвни клетки, концентрацията на която също се оказва повишена с високи показания на кръвната захар в продължение на няколко седмици или месеци.

За всеки пациент с диабет основната цел на лечението трябва да бъде поддържане на нивата на кръвната захар в приемливи граници. Обикновено се изисква лечение през целия живот и пациентът ще бъде принуждаван ежедневно да решава въпроса за коригиране на диетата и дозите на лекарството с пълна отговорност..

Захарен диабет тип I. Тази форма на заболяването почти винаги се лекува с инсулинова терапия. Инсулинът се предлага в голямо разнообразие от форми, включително бързодействащи форми, форми с удължено освобождаване и комбинация от двете. Режимът на лечение изисква индивидуален подбор, може да се състои от комбинация от инсулинова терапия и перорални хипогликемични лекарства. Пациентът може да се научи да си инжектира инсулин, да избере диета и да измерва кръвната захар, както е описано по-долу. Ако диабетът се контролира трудно, в пациента може да се постави инсулинова помпа, която доставя инсулин чрез катетър, имплантиран под кожата.

Единственият начин за пълно излекуване на диабет тип I е трансплантация на панкреаса, но тази операция не се използва широко, тъй като съществува възможност за отхвърляне на трансплантирания орган от организма и в резултат на това през целия бъдещ живот трябва да се приемат лекарства, които потискат имунния отговор на организма.

Необходимо е да се поддържа нисък прием на мазнини, както и да се получи необходимата енергия от сложните въглехидрати, за да се сведе до минимум колебанията на кръвната захар. Диетата трябва да осигурява ежедневен фиксиран прием на калории, с постоянни пропорции на протеини, въглехидрати и мазнини.

Освен това пациентът трябва редовно да измерва кръвната захар. Ако диетата сама по себе си не е достатъчна за поддържане на нормални нива на захар, може да се предпише едно или повече лекарства за понижаване на захарта. Лечението вероятно започва с орални форми, като сулфанилуреи, които стимулират отделянето на инсулин от панкреаса или метформин, който помага на тялото да абсорбира глюкозата. Други по-нови лекарства, като пиоглитазон или розиглитазон, могат да понижат нивата на захар, подобрявайки чувствителността на клетките..

Захарният диабет може да накара пациента да умре преждевременно, обикновено поради усложнения от страна на сърдечно-съдовата система. Независимо от това, успешният контрол на кръвната захар в комбинация със здравословния начин на живот опростява постигането на компенсация на заболяването, което позволява на страдащите от тях хора да поддържат почти нормален начин на живот.

Пълен медицински справочник / Пер. от английски Е. Макхиянова и И. Древал.- М.: АСТ, Астрел, 2006.- 1104 с.

Инсулинозависим захарен диабет

Панкреатичната дисфункция, при която има дефицит в производството на хормона инсулин, се нарича инсулинозависим диабет. От името на болестта става ясно, че наличието на инсулин в организма е много важно. Отсъствието на хормона и невъзможността да го попълни може да доведе до лошо здраве, до развитие на сериозни патологии.

Причини за заболяването

Развитието на заболяването се основава на смъртта на около 90% от В-клетките на панкреаса, отговорни за производството на инсулин. Това причинява дефицита му, концентрацията на захар в кръвта се увеличава, а инсулинът не е достъпен за клетките..

Захарният диабет тип 1 е по-често срещан при деца или млади хора, а захарен диабет тип 2 при възрастни хора и хора на средна възраст. Причините за нарушаване на ендокринната система в организма все още не са определени. Но се формират фактори, които причиняват развитието на клиничната картина на патологията:

• наследствена чувствителност към болестта - детски диабет;
• прехвърляне на заболявания, причинени от вируса:
  • хепатит;
  • заушка;
  • рубеола.
• излагане на токсични вещества:
  • лекарства;
  • пестициди;
  • отрови.
• нарушение на защитните сили в организма;
• затлъстяване - диабет тип 2, независим от инсулин.

Обратно към съдържанието

Характерни знаци

Всеки тип диабет се характеризира със специални характеристики. Тяхното проявление се влияе от вида на заболяването, продължителността на неговото развитие, тежестта и наличието на усложнения. Всички симптоми могат да бъдат разделени на 2 групи:

• Симптоми, свързани с нарушение на функционалността на панкреаса:
  • концентрацията на захар в кръвта се увеличава (тя може да бъде открита само чрез преминаване на анализ);
  • постоянно жаден;
  • броят на уринирането и техният обем се увеличава;
  • внезапна загуба на тегло с добър апетит;
  • обща слабост;
  • гадене.
• Симптоми, показващи съдови нарушения:
  • зрително увреждане поради нарушено кръвоснабдяване на окото;
  • патологични промени в нервите;
  • нарушена бъбречна функция;
  • кожни дефекти: пукнатини, язви, язви.

Обратно към съдържанието

Усложнения

Инсулиновият диабет е сериозно заболяване, което е опасно с усложнения. Опасността се крие в необратимостта на процесите на промени в тъканите и всички органи. В началото на развитието на болестта хората може да не са наясно с нея, докато обострянията не засегнат ретината на очите и кръвоносните съдове. Основната основа за развитието на патологични промени е увреждане на кръвоносните съдове и нервите. Отрицателните последици се разделят на две групи: краткосрочни и дългосрочни.

Групи	кратко описание на
	изглед	описание
Краткосрочни (реагират добре на терапията)	Кетоацидоза	Развива се на фона на натрупване на токсични метаболитни продукти, които водят до отравяне на организма. Миризмата на ацетон от устата, гадене, повръщане, жажда. При несвоевременна терапия възниква кома.
	Хипогликемията	Намаляване на концентрацията на глюкоза в кръвта до животозастрашаващи показатели. Състоянието е опасно с възможната загуба на съзнание и развитието на кома.
Хроничен (труден за лечение)	нефропатия	Бъбречното съдово увреждане може да доведе до бъбречна недостатъчност в късен стадий.
	Атеросклерозата	Коронарна болест на сърцето, инсулт - заболявания, характерни за диабетици
	полиневропатия	Увреждането на централната нервна система и нервните окончания води до пълна или частична парализа, изтръпване на ръцете и краката. И в комбинация с нарушена циркулация вероятността от развитие на гангрена е висока.
	Ретинопатия	Патологични промени във вътрешната лигавица на окото, които могат да доведат до катаракта.

Обратно към съдържанието

Диагностични методи

За да може пациентът да получи правилното лечение, той трябва да бъде диагностициран навреме и да постави правилната диагноза. Основата на диагнозата е разпит и преглед на пациента. Оплакванията на пациента от повишена жажда и броят на уриниране играят важна роля в диференциалната диагноза. Освен това, за да потвърди диагнозата, лекарят предписва лабораторни изследвания:

• кръвен тест;
• Анализ на урината;
• глюкозен тест;
• кардиограма (ЕКГ);
• ултразвукова диагностика на тялото.

Обратно към съдържанието

Същността на лечението на инсулинозависимия диабет

Инсулинозависимият диабет не може да бъде напълно излекуван, но правилната терапия помага да се забави процеса, което води до лошо здраве..

Основната цел на терапията е достатъчно лесна за обяснение. В здраво тяло след хранене хормонът инсулин, който помага на глюкозата от кръвта да навлезе в клетките, навлиза в кръвта. Така нивата на глюкозата се намаляват. При пациенти със захарен диабет този процес е нарушен и секрецията на инсулин трябва да се извършва изкуствено и не се страхувайте, че ще има зависимост от инсулина.

В тази ситуация е важно да се разбере, че захарният диабет е необходим хронична патология и се предписва дългосрочно (през целия живот) лечение. Когато Volcano 24 със SetWalls организира промоции или турнири, всеки регистриран потребител може да участва в такива състезания. В тях можете чудесно да попълвате депозита с големи печеливши суми. За да няма проблеми с тегленето на пари, трябва предварително да изчистите бонусите. За ефективно лечение дозата на прилагания инсулин се изчислява индивидуално, зависи от нивото на захарта в кръвта и диетата. За да направите това, диабетикът трябва да контролира нивата на захарта и употребата на храни, съдържащи въглехидрати.

Инсулинови препарати

Само неинсулинозависим диабет може да се контролира с диета, инсулинозависимият захарен диабет изисква редовно приложение. Хормонът инсулин съществува в 3 форми:

• човек;
• бичи;
• свинско.

По време на бременността се предписват изключително човешки инсулинови препарати.

Резултатът от инсулиновата терапия не се дължи на източника му, а на правилната дозировка. Има няколко случая, при които се използва само човешки инсулин:

• инсулинозависим захарен диабет при деца;
• бременност;
• сложни форми на заболяването;
• имунитет към други видове.

По продължителността на запазването на резултата инсулиновият препарат се разделя:

Кратко действие

Лекарствата "Humulin", "Insuman" или "Regular" се прилагат под кожата, ако е необходимо интрамускулно. Интравенозното приложение се извършва само при диабетна кома и кетоацидоза. Въвеждането на малки дози 30 минути преди хранене и в случай на захар е по-високо от нормалното. Продължителността на действието зависи от начина на приложение:

• Под кожата - действието започва 40 минути след въвеждането му, но е валидно за около 8 часа.
• Интрамускулно - започва да действа след 10 минути, резултатът продължава 3 часа.
• Интравенозно - бърз резултат, но само 30 минути.

Обратно към съдържанието

Средно действие

Стимулиращият ефект от понижаване на нивата на кръвната захар при прием на лекарства със средно действие е по-дълъг. Това се дължи на наличието в лекарствата "Semilong" и "Semilent" на хормонални кристали с различни размери. Не позволявайте смесването на лекарства с кратко и средно действие. Действието започва 2 часа след прилагане и продължава 18-24 часа.

Дълготраен

Лекарствата с продължително действие се използват като основа: "Ultralent", "Lantus" и други. Те се натрупват в организма, но започват да действат след 5 часа и за известно време нивото на хормона в кръвта е постоянно. Максималният резултат се появява след 8-10 часа и продължава около 24-36 часа. Достатъчно е да се прилага лекарството 1 път на ден (рядко 2 пъти), за да се поддържа ефективен резултат.

Народни средства

Основата на терапията с алтернативни методи са билки, растения, които са специално подбрани за поддържане на метаболитните процеси и за установяване работата на всички органи:

• 2 с.л. л 400 мл вар цвят. вряща вода;
• инфузия на корен от глухарче, коприва, листа от боровинки се приема за 1 супена лъжица. л 3 пъти на ден;
• инфузия на шипки от рози;
• репей и корен от глухарче.

Обратно към съдържанието

Кога да се инжектира инсулин?

За компенсиране на диабета се използват различни комбинации от лекарства с различна продължителност на действието, за да замести по-естествено панкреаса. Обща схема е следната:

• сутрин - инжекция с кратко и дълго действие;
• вечерята е кратка;
• през нощта - дълго.

Но те често използват дългосрочни инжекции сутрин и вечер и всеки път преди хранене са къси, няма да могат да останат гладни. Лекарството се инжектира под кожата в корема, под скапулата, външната страна на бедрото и рамото. На всяко от тези места инсулинът се абсорбира по различен начин, така че къде да се инжектира зависи от вида на лекарството и концентрацията на глюкоза. По правило с кратко действие се прави инжекция в корема, а при продължително действие в бедрото, рамото.