В света живеят над 1 милиард души над 60 години, което представлява повече от 11% от световното население. До 2035 г. се очаква увеличение на броя на възрастните хора да достигне 1,5 милиарда души, което е до 17,6% от световното население. Нарастването на населението, подобряването на качеството на обществените здравни услуги и увеличаването на продължителността на живота допринесоха за постоянно увеличаване на броя на възрастните хора (по дефиниция това са хора над 60 години) и, естествено, станахме по-склонни да диагностицираме диабет при възрастни хора.

Според IDF захарният диабет при възрастни хора от 60 до 79 години достига 18,6%, което е над 134,6 милиона души. Диабетът при възрастни хора е 35% от всички случаи. Счита се, че до 2035 г. тази цифра ще нарасне до 252,8 милиона..

При хора в зряла възраст с диабет честотата на възникване на неговите усложнения е много по-висока. Те са много по-податливи на развитието на съпътстващи състояния като увреждане, когнитивно увреждане, загуба на равновесие, падания и фрактури, депресия, язви при натиск, нарушено зрение и слух, болка с неизвестна етиология.

Такива случаи изискват индивидуален подход за контрол на диабета. Не е възможно обаче да се създадат ръководства за управлението на тази група хора, които да се основават на доказателства от медицина, основана на доказателства. Поради факта, че няма достатъчно клинични проучвания, проведени с участието на хора от тази възрастова категория.

Разпространение и епидемиология

Диабетът при възрастните хора е разпространен, от 2,3% в Нигер до 64,6% във федеративните държави на Микронезия. Северна Америка и Карибите имат най-голямо регионално разпространение от 22,1%, в сравнение с 9,6% в Африка. Като цяло диабетът при възрастните хора е много по-често срещан сред жените, отколкото сред мъжете (съответно 19,0% и 18,3%). Разпространението на диабета сред възрастните хора се увеличава с възрастта. С нарастването на смъртността обаче тези проценти стават равни, а в някои случаи дори намаляват..

Диабет при възрастни хора по страни (възраст 60-79 години), 2013 г..

Ефектите на диабета върху възрастните хора

Рискът от развитие на определени функционални разстройства е значително по-висок сред по-възрастните хора, които имат усложнения от диабет. Процесът на естествено стареене и други промени, свързани с възрастта на фона на диабета, води до факта, че изходът от заболявания сред тези хора е много по-лош, отколкото сред връстниците им без диабет.

Периферната полиневропатия, която присъства при почти 70% от възрастните хора с диабет, увеличава риска от падания и счупвания, както и риска от развитие на епизоди на хипогликемия и хипергликемия. Вероятността от развитие на деменция сред хората с тази диагноза е 1,5 пъти по-голяма, отколкото без нея. В много случаи това усложнява разпознаването и лечението на сенилна деменция на фона на диабет. Редица проучвания разкриват тясна връзка между диабет и депресия, което също може да повлияе на способността на хората да се грижат за себе си..

Рискове за лечение

В напреднала възраст функциите на бъбреците и черния дроб често се намаляват. Диабетът води до метаболитни нарушения и забавено елиминиране на лекарствата от тялото. Това увеличава риска от хипогликемия, особено при по-възрастни хора, които се лекуват с дългодействащи сулфонилуреи или които са на комбинирана терапия с инсулин и сулфонилурея.

Намалената бъбречна функция може да доведе до хипергликемия поради дехидратация, което увеличава риска от нарушено съзнание. Възрастните хора често се хранят лошо, което води до загуба на костна маса. Въпреки че нуждата от микроелементи в тази възраст не се различава от нуждите на възрастни от по-млада възраст, тяхната нужда от енергия е намалена. По-възрастните хора често нямат апетит и тъпа жажда.

Контрол и грижи

За да се сведе до минимум вероятността от сериозни нежелани събития, на възрастните хора с диабет е необходимо да се осигури индивидуално лечение. Освен това е необходимо своевременно да се диагностицират съпътстващи заболявания и усложнения..

Във всеки случай оценка на функционалното състояние и нивото на уязвимост, както и свързаните с тях рискове, позволява на медицинските специалисти да разработят индивидуален план за управление на такива пациенти, който включва хранене и физическа активност.

Има редица тестове за оценка на функционалното състояние и когнитивния статус на възрастните хора. Индивидуалният план за грижа за възрастни хора трябва да включва редовен скрининг за откриване на диабетни усложнения и свързани с възрастта промени и синдроми, преглед на лекарствата или дозите, предписани на пациента. Ако има нужда, тогава трябва да се обмисли необходимостта от консултация с геронтолог.

Освен това трябва да се вземат предвид нуждите и възможностите на тези, които се грижат за възрастен човек с диабет, включително през целия живот грижи за възрастни, неизлечимо болни..

Перспективи

Възрастните хора са уникална и числено нарастваща група от хора с диабет, грижите за които трябва да бъдат индивидуални. Където е възможно, политиците трябва да намерят средства за предотвратяване на диабет. Осигурявайте здравни услуги на все по-голям брой възрастни хора с диабет, като същевременно поддържате и подобрявате качеството на грижите. Диабет при възрастни хора, проблем, който изисква големи финансови инжекции.

Диабет при възрастни хора - как протича и се лекува

Повечето случаи на диабет се срещат при възрастни хора

Статията говори за особеностите на появата и протичането на диабета при възрастни хора. Описани са тактиките на лечението..

Захарният диабет в напреднала възраст се характеризира с по-тежък курс и затруднения в лечението. Често пациентите развиват усложнения. Съпътстващите патологии влошават диабета.

Причини

Диабет тип 2 при възрастни хора е по-често срещан. Тя може да бъде причинена от различни причини..

• свързано с възрастта намаляване на чувствителността към инсулин,
• намаляване на производството на инсулин на панкреаса,
• прекалена пълнота,
• хронични болести,
• продължителна употреба на лекарства - стероиди, бета-блокери, диуретици.

Неправилна диета с много мазнини и въглехидрати, ограничена физическа активност, продължителна злоупотреба с алкохол и тютюнопушене - всичко това увеличава риска от развитие на заболяването при хора в пенсионна възраст.

Възрастен човек има много фактори, предразполагащи към диабет

симптоматика

Захарният диабет при възрастни хора има същите прояви като при други, но се развива по-бързо и е по-трудно.

• сухота и сърбеж на кожата,
• постоянна жажда или глад,
• често уриниране,
• подуване на краката,
• зрително увреждане,
• умора, обща слабост,
• бавно заздравяващи драскотини или синини.

Отслабването, слабостта, сухата кожа са характерни за инсулинозависим тип заболяване. Тип 2 се проявява с жажда, увреждане на зрението, а не изцеление на рани по кожата. Наличието на всички симптоми не е необходимо за потвърждаване на диагнозата; два.

Усложнения

Каква е опасността от диабет тип 2 при възрастни хора?

Тежките усложнения се развиват доста бързо:

1. Съдови лезии. В резултат на това могат да се развият тежки сърдечни патологии. Бъбреците участват в процеса (нефроангиопатия, пиелонефрит), зрението се влошава, мозъчните съдове са засегнати.
2. Диабетна полиневропатия - увреждане на нервната система. Проявява се с болки в ръцете и краката, изтръпване, усещане за „гъзови натрупвания“ по кожата, намаляване на рефлексите.
3. Диабетна енцефалопатия Появяват се силно главоболие, пропадане на паметта, припадък. Походката става несигурна, разклатена. Влошаване на паметта, вниманието, мисловните процеси.
4. Синдром на диабетно стъпало. Чувствителността на кожата на краката намалява. Появяват се мозоли, пукнатини, язви. Формата на стъпалото се променя, става „кубична“. В напреднали случаи е необходима ампутация..

Отсъствието или неправилното лечение заплашва с такова сериозно усложнение като хипогликемия, при която се развива смъртта на мозъчната тъкан.

Един от признаците на диабет е развитието на трофични промени в стъпалата.

Диагностика

С болестта, диабета при възрастни хора, симптомите могат да приличат на други заболявания. Следователно, задълбочен преглед.

Разпознаването на диабет при възрастни хора има специфични особености. Диагнозата при хора над 50 години е трудна поради неизразени симптоми, липса на оплаквания относно основните прояви на патологията. Следователно лекарят не винаги може да постави точна диагноза въз основа на само клинични данни..

Основният диагностичен метод е кръвен тест. Изследването се извършва на празен стомах, след това човек приема храна и след два часа кръвта се изследва отново..

лечение

Лечението на диабет в напреднала възраст е трудно. Трудността е наличието на голям брой съпътстващи патологии при възрастни хора, намален метаболизъм. Необходима промяна в стандартната доза на лекарствата.

Пациентите се предписват таблетки за диабет тип 2 при възрастни хора. Те принадлежат към различни фармакологични групи. В допълнение, назначаването на помощни лекарства е необходимо, за да се предотврати развитието на усложнения.

Таблица. Лекарства за диабет при възрастни хора:

Лекарствена група	Терапевтичен ефект	Начин на приложение
Бигуаниди метформин	Потиска образуването на глюкоза, подобрява нейната екскреция от клетките	Присвойте вътре, дозата се избира в съответствие с нивото на глюкозата
Производни на сулфанилуреи глибенкламид	Подобрява отделянето на инсулин, повишава чувствителността на тъканите към него	Предписва се перорално в зависимост от тежестта на диабета
Пентоксифилин антитромбоцитни средства	Нормализира коагулацията на кръвта, предотвратява развитието на кръвни съсиреци	Приемайте перорално, ако е необходимо, предписано под формата на капки инфузии
B витамини	Те подобряват нервната проводимост и предотвратяват невропатията	Назначава се под формата на таблетки, отнема много време
Антиоксиданти - Тиоктова киселина	Той неутрализира вредното въздействие на свободните радикали, подобрява кръвообращението в тъканите	Вземете хапчета дълго време

Не забравяйте да спазвате диета. От диетата изключете продукти, съдържащи бързо разграждащи се въглехидрати - това са всякакви сладкиши, брашно. Захарта се заменя със сорбитол, ксилитол, фруктоза. Диетата трябва да съдържа кафяв хляб, елда и овесени ядки, плодове и зеленчуци.

Показана е адекватна физическа активност. Мускулното свиване осигурява по-добро усвояване на глюкозата.

Храненето трябва да помогне за поддържането на нивата на глюкозата.

Захарният диабет в напреднала възраст има редица характеристики. Те се дължат на съпътстваща патология, промени, свързани с възрастта. Лечението трябва да се подбира много внимателно, като се обяснява на пациентите необходимостта да приемат лекарства.

Въпроси към лекаря

Добър ден. Майка ми има диабет от 10 години. Периодично забравя да приема наркотици, но вярва, че това не е нищо опасно. Как да й обясня, че лечението трябва да е в ход?

Юлия, 35 години, Воронеж.

Здравей Юлия. Вие сте абсолютно прав, лечението на диабет, особено при възрастни хора, трябва да се извършва строго навреме. Навременното прилагане на лекарства осигурява постоянно и равномерно ниво на глюкоза в кръвта. Ако редовно прескачате хапчета, шиповете на кръвната захар бързо водят до увреждане на тъканите и възникват усложнения. Особено опасен е рискът от инфаркти и инсулти.

Здравейте. От много години боледувам от захарен диабет и дискомфортът в краката започна да ме притеснява - изтръпване, парене. Кажи ми какво да правя в тази ситуация.?

Игор, 56 г., Саратов.

Добър ден, Игор. Усещанията ви са признак на диабетна невропатия. Това усложнение на дългосрочния диабет, се развива почти при всеки пациент. Трябва да се свържете с Вашия лекар, за да Ви предпише курс на лечение. Той включва витамини от група В, антиоксиданти и подобрители на микроциркулацията..

Захарен диабет при възрастни хора: какво е опасно за човек на възраст и защо се появява

Захарният диабет се счита за коварна болест за хората, изисква мониторинг на състоянието и значителни средства за осигуряване на лечение с лекарства..

Усложнения, които могат да причинят диабет - нарушена бъбречна функция, проблеми с черния дроб, сърцето. Ето защо е толкова важно да се диагностицира правилно и своевременно..

Инсулиновата резистентност се наблюдава не само при възрастни хора. Днес често се диагностицират млади пациенти и деца. Но най-уместният въпрос все още е за хората, чиято възраст е повече от 55 години. Каква е причината за такава характеристика, как да се идентифицират основните причини за диабет?

Причини за развитие

Както показват клиничните проучвания, захарният диабет, по-специално тип II, възниква на фона на генетично предразположение (80% от диагнозите). Има вторични фактори, които също допринасят за развитието на болестта..

По-специално, важно е да се отбележат няколко причини за диабет:

• затлъстяване от всякаква сложност. Именно при липидния метаболизъм съществува риск, който е изключително важен за хора със забавени метаболитни функции в организма;
• стресови ситуации с всякаква интензивност и продължителност. За възрастен човек е достатъчна една стресова ситуация, на фона на която ще има повишено кръвно налягане, аритмия и повишена секреция на кортизол (хормон на стреса). В резултат на постоянни емоционални натоварвания тялото може да реагира неправилно, да провокира появата на инсулинова резистентност;
• заседнал начин на живот в комбинация с неправилно хранене (сладкиши, животински мазнини), базирани на хартия, формира предразположение към диабет.

Характеристики при пациенти в напреднала възраст

Пациентите над 50-годишна възраст често имат повишени нива на контра-хормонални хормони. От тази възраст има естествено предразположение към интензивното производство на хормони STH, ACTH, кортизол.

На фона на този процес глюкозният толеранс намалява. На практика променените показатели са предразполагащи фактори, които могат да оформят развитието на диабет, както в случай на генетично предразположение, така и без него.

Ендокринолозите отбелязват, че на всеки 10 години (след 50):

• нивото на захарта се колебае около 0,055 mmol / l (на празен стомах);
• концентрацията на глюкоза в биоматериали (плазма) през 1,5-2 часа след приема на всяка храна се увеличава с 0,5 mmol / l.

Това са само средни показатели, които в живота могат да се различават..

При възрастен човек, независимо от предразположението, концентрацията на HCT (глюкоза в кръвта) варира в зависимост от редица фактори, които са определени по-горе като вторични причини. Резултатът е по-висок или по-нисък риск от развитие на диабет тип II при пенсионери.

За детайлизиране на фактора е необходимо в динамика да се следи биохимичният състав на кръвта след всяко хранене (след 2 часа). Увеличението на броя показва, че има значителни нарушения в организма, което в напреднала възраст означава наличието на диабет.

Нарушаването на толерантността (повишени плазмени показатели) към глюкозата в напреднала възраст най-често е резултат от редица причини:

• намаляване на фона на възрастовите промени в чувствителността на тъканите към инсулин;
• намаляване на функцията на панкреаса, по-специално - секреция на инсулин;
• ефектът на инкретините (хормоните) се намалява поради възрастта.

Ходът на захарен диабет тип II сред пенсионерите е обременен от фактори като наличието на множество патологии на органите.

Според статистиката на ендокринолозите, 80% от пациентите с това заболяване преди това са имали артериална хипертония или дислипидемия. Такива състояния се нуждаят от специализирано лечение (профилактично или стационарно).

След някои лекарства за горните заболявания се появяват странични ефекти: нарушение на въглехидратния и липидния метаболизъм. Тези състояния усложняват метаболитните патологии, които изискват корекция при диабетици.

Клинична картина

Определението за диабет при възрастни хора най-често е случайно.

По правило пациентите или техните близки не обръщат внимание на не толкова изразените симптоми, които междувременно са важни признаци за развитието на сложно заболяване.

Умора, сънливост, промени в настроението и чести вирусни заболявания - това са характерни признаци за възрастен човек.

Поради това мнозина просто не търсят съвет, приписвайки всички симптоми на възрастта. Междувременно именно тези признаци, както и увеличеното количество приета течност показват наличието на заболяване.

Каква е опасността от диабет тип 2 при възрастни хора?

Както всяко друго заболяване в напреднала или старческа възраст, диабетът има няколко опасни точки, които е важно да се вземат предвид както за самите пациенти, така и за техните близки:

• съдови усложнения (макроангиопатия на големите и средни артерии);
• микроангиопатия или промяна в артериолите, капилярите, венулите (атеросклероза);
• прогресия на коронарна болест;
• повишен риск от инфаркт на миокарда;
• повишен риск от инсулт;
• атеросклероза на съдовете на краката.

Трябва да се разбере, че микроангиопатиите (атеросклерозата) се развиват при по-възрастни хора по-бързо и по-рано, отколкото при пациенти с подобни заболявания в млада възраст. На фона на захарен диабет се появяват негативни усложнения като намалено зрение (до пълна слепота), фонова ретинопатия и замъгляване на лещата.

При наличие на бъбречни заболявания се развива нефроангиопатия, хроничен пиелонефрит. Често има синдром на диабетно стъпало. Този процес е придружен от намалена чувствителност на кожата по краката, от време на време се усеща пълзящо пълзене и цялата кожа е суха, като хартия от тъкан.

Диагностика

Ако подозирате диабет, лекарят предписва изследване (поне два пъти) на съдържанието на кръвна захар:

• гликиран хемоглобин;
• гликиран албумин;
• захар на гладно (плазма)> 7,0 mmol / l - индикатор за диабет;
• кръвна захар на пръстите> 6,1 mmol / L също е признак на диабет.

Важно е да се вземат предвид показанията на урината за наличие на глюкоза, ацетон. Задължителни са прегледи от офталмолог, невролог.

Лечение с лекарства

Лечението на диабета ще изисква не само много време (поне две години), но и значителни финансови загуби.

Много пациенти, надявайки се на лечение с прости препоръки, започват сложно състояние, провокирайки образуването на диабетна кома.

Захарта в това състояние надвишава маркировката от 30 mmol / l (със скорост по-малка от 5), речта става неясна, мислите са непоследователни. Унищожават се не само мозъчните клетки, но и всички вътрешни органи.

Да се ​​говори за лечение в този случай е изключително трудно. Задачата е лекарят да спаси живота и да подобри качеството на живот. Лекарственото лечение на диабет е единственият правилен вариант, който може да стабилизира здравето и едва тогава да поддържа нормално състояние.

Когато е възможно да се стабилизират нивата на захарта, се препоръчва използването на инкреатини (миметици, GLP-1). Но във всеки случай си струва да се разбере, че качеството на живот зависи от първоначалното състояние на пациента и много терапевтични мерки са насочени към понижаване на захарта. В бъдеще пациентът следи само храненето, като взема препоръките на своя лекар.

Често предписани лекарства:

• Метформин;
• тиазолидиндион;
• Diabresid;
• Glemaz;
• Betanase;
• глюкофаг;
• Bagomet;
• Vipidia;
• Galvus;
• Trazenta.

Как да ядем възрастни хора с диабет

Оказва се, че 40% от хората след 65 години в една или друга степен страдат от диабет тип 2. Захарният диабет при възрастни хора често не дава характерни симптоми, така че се диагностицира късно.

Какви са хранителните насоки за диабетици в напреднала възраст??

Диабет при възрастни хора

Много по-възрастни хора, наред с други неща, имат диабет, тъй като промените във въглехидратния метаболизъм са резултат от непрекъснат процес на стареене..

Причината за диабета е също растежа на мастната тъкан (особено в корема) и намаляването на мускулната тъкан, което влияе върху инсулиновата резистентност. С възрастта тялото ни произвежда все по-малко инсулин, което допринася за появата на болестта..

Тенденцията към диабет в напреднала възраст също е следствие от приема на лекарства, други хронични заболявания, много малко физическа активност и стрес. Виновни са също лошите хранителни навици, които са дълбоко вкоренени и трудно се променят..

Симптоми на диабет при възрастни хора

Симптомите на диабет при възрастни хора често са необичайни по природа, което затруднява правилната диагностика и забавя началото на лечението. Често симптомите на диабет се бъркат с оплаквания, съпътстващи други заболявания, а също така приемат проявата на процесите на стареене на организма.

Какви сигнали трябва да предизвикат подозрение у възрастен човек? Захарният диабет в по-късна възраст често се проявява чрез разстройство на личността, лошо здраве, проблеми с паметта, проблеми със зрението, безсъние и проблеми с движението. По-възрастните хора дават урина по-често, страдат от повтарящи се инфекции (главно инфекции на пикочните пътища), както и гъбични инфекции.

Възрастните хора също могат да изпитат типични симптоми на диабет, като загуба на тегло, повишена жажда или слабост..

Захарният диабет при възрастни хора се диагностицира най-често случайно по време на други изследвания. Често се открива само когато става въпрос за сериозни усложнения (като инфаркт, инсулт, диабетно стъпало, диабетна кома).

Лечение на диабет при възрастни хора

Лечението на диабета при всички, независимо от възрастта, се основава на два фактора - диета и физическа активност. Трябва да се опитате да намалите теглото, да се откажете от тютюнопушенето и да приложите на практика правилата на здравословния начин на живот.

При пациенти, разбира се, се използват фармакологични препарати, но най-важното е адекватното хранене и здравословен начин на живот. Благодарение на това можете да поддържате правилното ниво на захар, холестерол и понижаване на кръвното налягане.

Диета при диабет за възрастни хора

Препоръките за хранене за хора с диабет тип 2 не се различават в зависимост от възрастта им. Ръководството на диабетологичната общност дори казва, че промените в диетата на възрастните хора не са много ефективни, тъй като възрастните хора имат установени навици и им е трудно напълно да променят хранителния си режим.

Въпреки всичко това възрастните хора трябва да се опитват да променят диетата си - това е най-ефективното лечение на диабет. Освен това здравословната диета е от полза за цялото тяло, а също така избягва и други заболявания (например заболявания на сърдечно-съдовата система, които често са резултат от висок холестерол).

Струва си да изучите основните правила на диетата на хората с диабет, които се свеждат до няколко препоръки:

• трябва да ядете 4-5 пъти на ден на равни интервали (средно 3 часа);
• Избягвайте ястия за пържене и печене и вместо това използвайте други методи за готвене, като варене, задушаване, задушаване, печене в ръкава без добавяне на мазнини;
• когато съставяте диета, трябва да обърнете внимание на гликемичния индекс на отделните продукти;
• ограничете количеството сладкиши, приготвени ястия и бързо хранене в диетата;
• необходимо е да се ограничи количеството сол (може да се замени с билки) и захар в диетата (естествените подсладители трябва да се използват вместо захар);
• откажете пушенето и ограничете количеството консумиран алкохол;
• ежедневното време трябва да бъде посветено на физическата активност (препоръчва се ходене, ски, плуване, колоездене, танци).

Хранене за диабетна ретинопатия

Диетата за диабетици не изключва никаква група хранителни вещества, обаче, трябва да избягваме някои храни.

Що се отнася до въглехидратите, при диета с диабет трябва да се изоставят прости въглехидрати и да се заменят със сложни. Препоръчват се овесени ядки, пълнозърнест хляб, зърнени храни (перлен ечемик, елда, ечемик), кафяв ориз и пълнозърнести макаронени изделия. Тези въглехидрати са здравословни и съдържат много фибри, което подобрява работата на стомашно-чревния тракт и понижава холестерола..

Мазнините са важни в диетата за пациенти с диабет. В менюто трябва да се намери място за маслиново и рапично масло и трябва да изключите свинската мас и маргарина. Необходимо е да се ограничи броят на пушени меса, пайове, колбаси, сладкиши, торти, ястия за бързо хранене. Вместо това яжте здравословна риба (сьомга, скумрия, сардини), ядки, семена и семена.

Протеинът е в основата на здравословната диета, поради което възрастните хора трябва да ядат постно месо (пилешко и пуешко без кожа), риба и постно говеждо месо. Освен това менюто трябва да включва млечни продукти, яйца и бобови растения.

Здравословната диета се основава на зеленчуци и плодове. В случай на диабет трябва да се използват тези с ниско съдържание на захар. Особено се препоръчват зелени листни зеленчуци (маруля, рукола, зеле, спанак), броколи, домати, краставици, репички, както и много плодове (дини, грейпфрути, ягоди, ябълки, ананаси).

Диабет при възрастни хора

Честотата на диабета става все по-разпространена, все повече хора от най-младото до по-старото поколение се разболяват от него. Според статистиката на СЗО, днес повече от 100 милиона души страдат от диабет по целия свят. Захарният диабет в напреднала възраст е приблизително 9% на възраст 60-65 години, а на 75 години - 23%.

Увеличението на пациентите в напреднала възраст се причинява от редица особености на промените във въглехидратния метаболизъм:

1. Увеличение на гликемията на гладно с 0.055 mmol / L; 2 часа след хранене, увеличение на захарта с 0,5 mmol / l;
2. Понижена чувствителност на тъканите към инсулин (инсулинова резистентност);
3. Намалено производство на инсулин.

Инсулиновата резистентност е най-очевидна при хора с наднормено тегло. При хора без затлъстяване най-често срещаният болестен фактор е намаляване на производството на инсулин (секреция).

Естествено, тези показатели са приблизителни, тъй като всеки се случва индивидуално. Рискът от диабет при възрастни хора зависи до голяма степен от начина на живот, физическата активност, храненето и броя на "натрупаните" хронични заболявания. Всички тези фактори са взаимосвързани..

Според учените, хората, които са диагностицирани с диабет за първи път, вече са имали следните заболявания:

• Невропатия (заболяване на нервната система);
• Сърдечна исхемия;
• Ретинопатия (очно заболяване);
• Промени в съдовете, особено на крайниците на краката;
• Хронично бъбречно заболяване;
• Артериална хипертония;
• Хронични заболявания на стомашно-чревния тракт.

Повече от половината от пациентите вече имат някакъв процент от тези хронични заболявания и страдат от микросъдови усложнения. Появата на захарен диабет и патологията на други органи на организма увеличава риска от усложнения и хода на заболяването, корекцията на лечението.

Симптоми на диабет при възрастни хора

• Суха кожа, сърбеж;
• Постоянна жажда;
• Често уриниране;
• Зрително увреждане;
• Подуване на краката, спазми.

Наличието на всички изброени по-горе симптоми не е задължително; появата на един или два е достатъчно..

Симптомите при възрастни хора при развитие на захарен диабет тип 1 се изразяват в по-голяма степен от суха кожа и сърбеж, загуба на тегло на фона на нормално хранене, силна слабост.

С развитието на диабет тип 2 при възрастни хора основните симптоми са силна жажда, слабост, рязко влошаване на зрението, а не зарастване на рани.

За да диагностицирате диабет, трябва да вземете тестове за кръв и урина за захар. Процентът на диабет тип 2 при възрастни хора е по-висок от тип 1. Често не се наблюдават конкретни симптоми, но диабет, например, изследване на фундуса на окото, се открива. Затова след 45 години се препоръчва да се правят тестове на всеки 2 години, за да се проверят нивата на глюкозата. Колкото по-рано се диагностицира заболяването, толкова по-малък е рискът от усложнения, толкова по-лесно е да се лекува. Случаите, когато диабетът се диагностицира в късен етап, са доста чести.

Особено опасно усложнение при възрастни хора е хипогликемия.-ниска глюкоза. Проявите на хипогликемия при млади и възрастни хора се различават по симптоми.

Характеристики на хипогликемия при възрастни хора

1. Няма ясни симптоми. Маскирането за други заболявания, поради което често не се диагностицира;
2. Ярко изразените симптоми на хипогликемия при млади хора под формата на изпотяване и тахикардия, в напреднала възраст се проявяват чрез слабост и объркване;
3. Поради отслабения ефект от преодоляването на хипогликемията (отслабена функция на противорегулаторните системи), хипогликемията има продължителен характер.

Опасността от хипогликемия се изразява с усложнение на сърцето и съдовата система, което е много опасно за пациенти в напреднала възраст и по-трудно понася тялото им, отколкото в млада възраст. При чести състояния на хипогликемия възрастните пациенти често губят равновесие и ориентация в пространството, това ги кара да паднат с фрактури и дислокации.

При по-възрастните хора появата на това заболяване е възможно и при прием на различни лекарства, които взаимодействат помежду си. За лекаря е трудно да вземе предвид всички възможни странични ефекти. Например, когато приемате бета-блокери, хипогликемията се блокира, докато пациентът припадне. А някои сулфонамиди повишават чувствителността към тъканния инсулин..

В тези случаи се препоръчва възрастните хора да намалят приема на въглехидрати до минимум. Предписва се специална терапевтична диета, която трябва да включва естествени мазнини и протеини (строителен материал за клетките). Това се прави така, че на фона на диета с ниско съдържание на въглехидрати човек има възможност да пие по-малко лекарства, които намаляват захарта. Следователно възможността за усложнения от хипогликемия е намалена.

За съжаление, много по-възрастни хора са оставени да живеят живота си сами, което изостря психическото им състояние и увеличава състоянието на депресия, при което пациентът губи интерес към самостоятелно наблюдение на здравето си. Или просто забравя да вземе лекарства навреме.

За по-възрастните хора целите на лечение на захарен диабет от лекар са индивидуални. Зависи колко дълго може да живее диабетикът:

• Наличието на сърдечно-съдови патологии;
• Склонността на организма към хипогликемия;
• Състоянието на функционирането на бъбреците и стомашно-чревния тракт;
• Броят и наличието на тежки усложнения;
• Възможностите на пациента за самоконтрол.

Захарният диабет при възрастни хора с нормална физическа активност е по-лесен и с най-малко усложнения. Това е така, защото тялото на възрастен човек е най-чувствително към физическо натоварване, така че подобряването на състоянието няма да ви накара да чакате дълго. Като се вземе предвид наличието на други заболявания, методите на физическа рехабилитация се избират заедно с лекаря.

Трябва да ходите на туризъм поне 30 минути. на ден, увеличавайки дневното време с 5-10 минути. Ако желаете, винаги можете да изберете най-добрата физическа активност, която носи изцеление и удоволствие..

Важно е да запомните, че развитието на диабет тип 2 се случва най-често поради неправилен начин на живот. Най-добрите препоръки за превенция и лечение на възрастни хора са, както следва:

1. Пълно отхвърляне на всички лоши навици;
2. Упражнения, плуване, ежедневно ходене;
3. Поддържане на вътрешното състояние на оптимистична „нота“;
4. Непрекъснато използване на терапевтична диета;
5. Отслабване, особено със затлъстяване;
6. Постоянен контрол на захарта, контрол на налягането.

Превенция на диабет при възрастни хора, това е преди всичко образователната работа за причините за развитието на болестта и възможностите за тяхното разрешаване, адекватни на възрастта и общото състояние на пациента, правилно организирано лечение.

Диабет при възрастни хора: клинични особености, диагностика и лечение

Публикувано в списанието:
CONSILIUM-MEDICUM »» Том 04 / N 10/2002

М. В. Шестакова
Държавен ендокринологичен изследователски център (реж. Акад. RAMS, проф. И.И. Дедов) RAMS, Москва

През двадесет и първи век проблемът със захарния диабет (ДМ) се превърна в глобална епидемия, засягаща населението на всички страни по света, националности и всички възрасти. Най-бързо нарастващият брой пациенти с диабет на по-възрастното поколение (65 години и повече). Според третата ревизия на Националния здравен регистър на САЩ (NHANES III), разпространението на диабет тип 2 (T2DM) е около 8% на 60-годишна възраст и достига максималната си стойност (22-24%) на възраст над 80 години. Подобни тенденции се наблюдават и в Русия. Това значително увеличение на разпространението на диабет при възрастни хора е свързано с редица характеристики, характеризиращи физиологичната промяна на въглехидратния метаболизъм със стареенето.

Механизми на свързани с възрастта промени в глюкозния толеранс

Възрастовите промени в глюкозния толеранс се характеризират със следните тенденции.

След 50 години за всеки следващ 10 години:

• Гликемията на гладно се увеличава с 0.055 mmol / L (1 mg%)
• Гликемия 2 часа след хранене се увеличава с 0,5 mmol / L (10 mg%)

Както следва от посочените тенденции, най-голямата промяна претърпява гликемия след хранене (т. Нар. Постпрандиална гликемия), докато гликемията на гладно се променя леко с възрастта.

Както знаете, развитието на диабет тип 2 се основава на 3 основни механизма:

• намалена тъканна чувствителност към инсулин (инсулинова резистентност),
• недостатъчна секреция на инсулин в отговор на хранителен стрес,
• хиперпродукция на глюкоза от черния дроб.

За да се разберат характеристиките на възрастовите промени в поносимостта на въглехидрати, е необходимо да се проследи кой от механизмите, залегнали в развитието на диабет тип 2, претърпява максимални промени с напредване на възрастта на тялото.

Тъканна чувствителност към инсулин

Намалената чувствителност на тъканите към инсулин (инсулинова резистентност) е основният механизъм, водещ до нарушен метаболизъм на въглехидратите при хора с наднормено тегло. При възрастни хора с помощта на хипергликемична скоба се установява намаляване на чувствителността на периферните тъкани към инсулин и съответно намаляване на приема на глюкоза от периферните тъкани. Този дефект се открива главно при по-възрастни хора с наднормено тегло. Старостта носи със себе си много допълнителни фактори, които изострят съществуващата инсулинова резистентност. Това е ниска физическа активност и намаляване на мускулната маса (основната периферна тъкан, използваща глюкоза), и коремно затлъстяване (нараства с възрастта на 70 години, след това, като правило, намалява). Всички тези фактори са тясно преплетени..

Намалената секреция на инсулин е основният дефект в основата на развитието на диабет тип 2 при индивиди без затлъстяване. Както знаете, секрецията на инсулин в отговор на венозна глюкоза протича на два етапа (две фази): първата фаза - бързо интензивна секреция на инсулин, продължаваща първите 10 минути; втората фаза е по-дълга (до 60–120 минути) и по-слабо изразена. Първата фаза на секрецията на инсулин е необходима за ефективен контрол на постпрандиалната гликемия..

По-голямата част от изследователите откриха значително намаляване на първата фаза на секрецията на инсулин при възрастни хора без наднормено тегло.

Може би това се дължи на такова силно изразено увеличение на постпрандиалната гликемия (с 0,5 mmol / l) на всяко десетилетие след 50-годишна възраст.

Чернодробно производство на глюкоза

В многобройни проучвания, проведени през 1980-1990-те. беше показано, че производството на глюкоза от черния дроб не се променя значително с възрастта. Също така блокиращият ефект на инсулина върху производството на чернодробна глюкоза не намалява. Следователно промените в глюкозния метаболизъм в черния дроб не могат да бъдат в основата на изразените промени, свързани с възрастта в глюкозния толеранс. Косвени доказателства, сочещи нормалното производство на чернодробна глюкоза при възрастни хора, е фактът, че гликемията на гладно (до голяма степен зависи от усвояването на глюкозата от черния дроб през нощта) варира много малко с възрастта..

По този начин в напреднала възраст метаболизмът на глюкозата се определя от два основни фактора: тъканна чувствителност към инсулин и секреция на инсулин. Първият фактор, инсулинова резистентност, е по-изразен при по-възрастни хора с наднормено тегло. Вторият фактор - намалената секреция на инсулин - доминира при възрастни хора без затлъстяване. Познаването на основните механизми на развитие на диабет тип 2 позволява диференциран подход към назначаването на терапия при пациенти в напреднала възраст.

Диагностика и скрининг на диабет тип 2 в напреднала възраст

Диагностичните критерии за диабет в напреднала възраст не се различават от тези, приети от СЗО (1999) за цялото население.

Диагностични критерии за диабет:

• плазмена глюкоза на гладно> 7,0 mmol / L (126 mg%)
• капилярна кръвна глюкоза на гладно> 6,1 mmol / L (110 mg%)
• плазмена глюкоза (капилярна кръв) 2 часа след хранене (или зареждане на 75 g глюкоза)> 11,1 mmol / L (200 mg%)

Диагнозата диабет се поставя с двойно потвърждение на тези стойности.

Ако се открие плазмена глюкоза на гладно между 6,1 и 6,9 mmol / L, се диагностицира хипергликемия на гладно. Ако се установи глюкоза 2 часа след зареждането на глюкозата между 7,8 и 11,1 mmol / L, се диагностицира нарушен глюкозен толеранс.

В напреднала възраст диабетът не винаги има изразени клинични симптоми (полиурия, полидипсия и др.). Често това заболяване е латентно, латентно и не се открива, докато късните усложнения на диабета излязат на преден план в клиничната картина - нарушено зрение (ретинопатия), патология на бъбреците (нефропатия), трофични язви или гангрена на долните крайници (синдром на диабетно стъпало) инфаркт или инсулт. Следователно диабетът 2 в напреднала възраст трябва да се открива активно, т.е. редовно скрининг за диабет при високорискови групи.

Американската асоциация за диабет (ADA) е разработила тестов въпросник за идентифициране на степента на риск от развитие на диабет тип 2. Положителен отговор на всеки въпрос.

ADA тест за идентифициране на степента на риск от диабет 2:

• Аз съм жена, която роди дете с тегло над 4,5 кг 1 точка
• Имам сестра / брат, болен от SD 2 1 точка
• Родителят ми е болен от диабет 2 1 точка
• Теглото ми надхвърля допустимите 5 точки
• Водя заседнал начин на живот 5 точки
• Моята възраст е между 45 и 65 години 5 точки
• Моята възраст е над 65 години 9 точки

Ако респондентът е отбелязал по-малко от 3 точки, тогава рискът от развитие на диабет се оценява като нисък за определен период от време. Ако той е отбелязал от 3 до 9 точки, тогава рискът от развитие на диабет се оценява като умерен. И накрая, ако той е отбелязал 10 или повече точки, тогава такъв пациент има висок риск от развитие на диабет тип 2. От този въпросник следва, че възраст над 65 години носи максималния риск от развитие на диабет тип 2.

Определянето на висок риск от развитие на захарен диабет 2 изисква задължителни скринингови тестове за диагностициране на възможен диабет. Все още няма консенсус кой тест е най-подходящ за скрининг за диабет тип 2: гликемия на гладно? гликемия след хранене? тест за толеранс на глюкоза? глюкозурия? HBA1s? Скриниращите пациенти с висок риск от развитие на диабет само въз основа на гликемия на гладно не винаги ще могат да идентифицират пациенти с постпрандиална хипергликемия (която, както е установено през последните години, носи най-високия риск от висока сърдечно-съдова смъртност). Следователно, според нас, използването само на ниво на гликемия на гладно като скринингов тест за ранно откриване на диабет тип 2 очевидно не е достатъчно. Този тест трябва да бъде допълнен със задължителен тест на гликемия 2 часа след хранене.

По този начин препоръчваме за активна диагностика на захарен диабет 2 в групите с умерен и висок риск от диабет 1 път годишно да се проведе изследване на гликемия на гладно и 2 часа след хранене.

Характеристики на диабет 2 в напреднала възраст

DM 2 в напреднала възраст има свои клинични, лабораторни и психосоциални особености, които определят спецификата на лечебния подход към тази категория пациенти.

Най-големите трудности при навременната диагноза диабет тип 2 при пациенти в напреднала възраст възникват поради безсимптомното ("безшумно") протичане на това заболяване - няма оплаквания от жажда, диабет, сърбеж, загуба на тегло.

Характеристика на диабет 2 в напреднала възраст е и преобладаването на неспецифични оплаквания от слабост, умора, виене на свят, нарушение на паметта и други когнитивни дисфункции, които отдалечават лекаря от възможността незабавно да подозира наличието на диабет. Често DM 2 се открива случайно по време на преглед за друго съпътстващо заболяване. Латентният, клинично неекспресиран ход на диабет при възрастни хора води до факта, че диагнозата диабет 2 се поставя едновременно с идентифицирането на късни съдови усложнения на това заболяване. Според епидемиологични проучвания е установено, че към момента на регистрация на диагнозата T2DM повече от 50% от пациентите вече имат микро- или макроваскуларни усложнения:

• коронарна болест на сърцето се открива при 30%;
• увреждане на съдовете на долните крайници - в 30%;
• увреждане на съдовете на очите (ретинопатия) - в 15%;
• увреждане на нервната система (невропатия) - в 15%;
• микроалбуминурия - в 30%;
• протеинурия - в 5-10%;
• хронична бъбречна недостатъчност - в 1%.

Курсът на диабет при възрастни хора се усложнява от изобилието от комбинирана патология на множеството органи. 50–80% от възрастните пациенти с диабет тип 2 имат артериална хипертония и дислипидемия, които изискват задължителна медицинска корекция. Самите предписани лекарства могат да нарушат въглехидратния и липидния метаболизъм, което усложнява корекцията на метаболитни нарушения при пациенти с диабет.

Важна клинична характеристика на диабет тип 2 в напреднала възраст е нарушено разпознаване на хипогликемични състояния, което може да доведе до тежка хипогликемична кома. Най-вече при тази категория пациенти интензивността на автономните симптоми на хипогликемия (сърцебиене, треперене, глад) е нарушена, което се дължи на намаленото активиране на контрарегулаторните хормони.

Диагнозата на диабет 2 при възрастни хора е трудна не само поради изтритата клинична картина на това заболяване, но и поради нетипичните особености на лабораторната диагностика. Те включват:

• липсата на хипергликемия на гладно при 60% от пациентите;
• преобладаването на изолирана постпрандиална хипергликемия при 50–70% от пациентите;
• повишен бъбречен праг за екскреция на глюкоза с възрастта.

Липсата на хипергликемия на гладно и преобладаването на постпрандиална хипергликемия за пореден път показва, че при пациенти в напреднала възраст, при активно изследване на пациенти за откриване на диабет тип 2, човек не трябва да се ограничава до епизодични измервания на плазмена глюкоза (или капилярна кръв) само на празен стомах. Те трябва да бъдат допълнени с определение за гликемия 2 часа след хранене.

В напреднала възраст, когато се диагностицира диабет или се оценява неговото обезщетение, човек също не може да се съсредоточи върху нивото на глюкозурия. Ако при младите хора бъбречният праг за глюкоза (т.е. нивото на гликемия, при която глюкозата се появява в урината) е около 10 mmol / L, след 65–70 години този праг се измества до 12–13 mmol / L. Следователно дори много лошата компенсация за диабет не винаги ще бъде придружена от появата на глюкозурия.

Пациентите в старческа възраст често са обречени на самота, социална изолация, безпомощност, бедност. Тези фактори често водят до развитие на психоемоционални разстройства, дълбока депресия, анорексия. Протичането на основното заболяване в тази възраст, като правило, се усложнява от добавянето на когнитивни дисфункции (нарушена памет, внимание, учене). Рискът от развитие на Алцхаймер е повишен. За пациентите в напреднала и старческа възраст често задачата не е оптимална компенсация за диабет, а предоставянето им на необходимите грижи и обща медицинска помощ..

маса 1.
Съкращаване на продължителността на живота при диабет тип 2, в зависимост от възрастта на дебют на диабет тип 2 (според Verona Diabetes Study, 1995)

Тип 2 Дебют Възраст Тип (години)

Съкращаване на продължителността на живота

Диета за възрастни хора с диабет

Диетата при диабет е единствената мярка, спазването на която гарантира поддържането на адекватно качество на живот. Такава храна не може да се нарече много проста, включително само малки ограничения. Но не изисква кулинарни изкушения. Можете да свикнете с диетата, ако, разбира се, приоритет е да поддържате яснота на ума и да страдате по-малко от болка и сензорни смущения в цялото тяло колкото е възможно по-дълго.

Спазването на правилната диета с ниско съдържание на въглехидрати от самото начало на заболяването позволява на съдовете да не губят формата си. Така можете не само да поддържате добро качество на живот на възрастен роднина, но и да го предпазите от съдови катастрофи - инсулти и инфаркти. И ако диабетът няма тежък курс, тогава той може да се контролира само с правилната диета, тоест да се направи без лекарства за понижаване на захарта.

Захарен диабет и неговите характеристики при възрастни хора

Захарният диабет при възрастни хора има своите специфики както по отношение на причините и механизмите на развитие, така и по отношение на симптомите. Обърнете внимание на това!

Причини за диабет при възрастни хора

При диабет, който се разви в напреднала възраст, една от основните причини е отлагането на мазнини върху стомаха. Това се случва в резултат на недохранване (понякога се дължи на диети за други заболявания, например целиакия), заболявания на надбъбречните жлези, щитовидната жлеза. Обикновено, за да се развие диабет, те трябва да възникнат на фона на генетично предразположение.

Излишната мазнина в корема не е просто козметичен недостатък, а „непланиран“ ендокринен орган, поради който клетките на различни тъкани вече не „разбират“ алуминиевите команди. Панкреасът се опитва да коригира ситуацията, като създава повече инсулин. И ако тази ситуация продължи дълго време, тогава жлезата се изчерпва и престава да синтезира този хормон като цяло. В този случай без въвеждането на инсулин няма да е възможно да се компенсира състоянието.

Сега говорим за заболяване тип 2, което е по-често при възрастни хора. Разбира се, диабетът при възрастни хора може да бъде от тип 1. Такова заболяване се причинява от увреждане на онези клетки на панкреаса, които произвеждат инсулин със собствени антитела. В този случай тъканите обикновено разбират този хормон, но той го липсва..

На възраст над 60 години диабетът може да се развие без да има наднормено тегло. Учените казват, че това се дължи на свързано с възрастта намаляване на чувствителността на тъканите към инсулин, а също и поради намаляване на производството на този хормон от панкреаса. Защо инсулиновата резистентност се появява на възраст, независимо дали зависи от начина на живот или не, не е напълно ясно. Известно е само, че рискът от диабет при възрастен човек се увеличава, ако:

• ще яде висококалорични храни, които съдържат много мазнини и прости въглехидрати, но малко протеини и сложни въглехидрати. В резултат на това такава храна бързо се абсорбира и за много кратко време човек отново изпитва чувство на глад;
• Принуден съм да приемам диуретици от серията тиазиди, лекарства от коронарна болест на сърцето и хипертония от групата на бета-блокерите (Небилет, Корвитол, Анаприлин, Метопролол), глюкокортикостероидни хормони, лекарства за лечение на психични разстройства. Изброените лекарства влияят на въглехидратния и мастния метаболизъм;
• води хиподинамичен начин на живот, включително ако поради заболявания на опорно-двигателния апарат, сърцето, белите дробове или други органи той лъже. Това се обяснява по следния начин: бездействието намалява количеството на мускулната тъкан, което води до повишена чувствителност към инсулин;
• има дефицит на глюкозиназния ген, в резултат на което панкреасът престава да усеща простите въглехидрати, влизащи в храносмилателния тракт и в отговор на тях произвеждат инсулин.

Освен това при възрастните хора нивото на инкретините, хормоноподобни вещества, които се произвеждат в храносмилателния тракт, когато храната навлиза в него, намалява. Допълнително „инкретините“ наподобяват панкреаса, така че той произвежда инсулин за разграждане на хранителните въглехидрати. И ако те станат оскъдни или панкреасът губи рецептори за тях, производството на инсулин страда.

Характеристики на клиничната картина на диабета

Захарният диабет при възрастен човек не е същият като при младите хора: той се характеризира с безсимптомно протичане, без оплаквания от сърбеж, жажда или по-често уриниране. Това се дължи на факта, че мозъчните рецептори работят по-зле с възрастта и човек не чувства жажда или сърбеж по кожата. Това е много опасно: глюкозата привлича и премахва много течност с урината - човек не изпитва жажда - не увеличава количеството на консумираната течност - настъпва не просто дехидратация, а хиперосмоларно състояние, което може да се превърне в хиперосмоларна кома.

Липсата на субективни усещания, характерни за захарен диабет при възрастни хора, може да бъде свързана с промяна в осъзнаването на реалността (особено при деменция). Тогава възрастният човек чувства често уриниране или жажда, но те не му причиняват безпокойство и желание да информира лекаря или близките за това.

Ако възрастният ви роднина развие слабост, умора, проблеми с паметта или зрителни увреждания, не е необходимо веднага да мислите за болестта на Алцхаймер. Необходимо е да се изключи диабет от него, а при пациент на легло - допълнително да се изследва за конгестивна пневмония.

Захарният диабет е опасен не само с повишено ниво на глюкоза в кръвта: има ситуации, когато този въглехидрат рязко намалява - възниква хипогликемия и е много опасна за живота. Хипогликемия се развива, ако човек си е инжектирал по-голяма доза инсулин, отколкото е бил необходим, или е изпил лекарство за понижаване на захарта или инжектиран инсулин и е забравил да яде.

При най-малкото подозрение за хипогликемия човек трябва да измери нивото на захарта с домашен глюкометър. Ако той не е там, обадете се на линейката и в същото време спешно дайте нещо сладко. Тя може да бъде лъжица мед или захар, всякакви бонбони или сладка бисквитка.

Какво става без инсулин

Ако определени клетки не чувстват инсулин или ако този хормон стане изключително малък, в организма възникват следните процеси:

• Черният дроб, мастната тъкан и мускулите губят способността да използват глюкозата в кръвта като източник на енергия. Поради това се случва разграждането на мастните и мускулните клетки. Аминокиселините и мастните киселини навлизат в кръвообращението, а черният дроб ги трансформира в кетонови тела - вещества, които дават енергия на тялото, но са токсични за него.
• Количеството глюкоза в кръвта се повишава, което може да привлече течността към себе си. Количеството вода в съдовете се увеличава - кръвното налягане се увеличава и работата на бъбреците се увеличава.
• Ако има много глюкоза, тя се екскретира през бъбреците. Увеличаването на глюкозата в урината също увеличава количеството на урината и това е изпълнено с дехидратация и загуба на основни вещества (магнезий, хлор, калций, фосфати, калий и натрий) от организма.
• Поради недостиг на електролити сърдечната функция се нарушава.
• Продължителното съществуване на повишени нива на глюкоза влошава функционирането на артериалните съдове с различни диаметри, в резултат на това страдат всички вътрешни органи, особено ретината, долните крайници (до гангрена), бъбреците, мозъка, сърцето, ставите, нервните стволове с различни размери.

Диетични цели

Диета при диабет трябва да компенсира нарушенията, причинени от липсата на инсулин, тоест за постигане на такива цели:

• осигуряват постоянно и не високо ниво на глюкоза и прости въглехидрати в кръвта, без резки скокове, вредни за кръвоносните съдове и панкреаса, които поради това работят "за износване";
• спомагат за намаляване на излишното тегло и в същото време осигуряват достатъчно енергия, така че възрастен човек да може да се движи, защото движението се бори срещу тъканната нечувствителност към инсулин. Това диктува необходимостта от определено количество калории;
• снабдявайте организма с необходимото количество витамини, електролити и микроелементи;
• осигуряват на организма "строителен материал" - протеини, които ще предотвратят разрушаването на собствените им мускули, причинявайки недостиг на хормони, ензими и имунитетни молекули. В този случай трябва да има определено количество протеин, за да не навредите още повече на бъбреците и ставите;
• за предотвратяване на запек и не причинява натоварване на храносмилателния тракт, което води до диария;
• снабдявайте тялото с достатъчно течност, както е позволено от състоянието на сърцето и бъбреците. Това са вода, неподсладени чайове, супи, компоти и плодови напитки.

Принципи на диетата

Диетата за диабет се нарича "Таблица № 9". Той се основава на следните основни принципи:

1. Храната трябва да се консумира на малки порции..
2. Препоръчва се 5 хранения на ден след 3 часа. Цялата дневна норма е разделена между 4 приема по този начин: 25% за закуска, 30% за обяд, 10% следобедна закуска, вечеря - 25%. Преди да си легне, възрастен човек просто трябва да даде чаша кефир или подсладено кисело мляко (така че да има 10% от диетата). Ако членът на вашето семейство е депресиран, разбийте храната на 7 хранения, за да може да ги надмогне..
3. Опитайте се да готвите, като вземете предвид вкусовите предпочитания на пациента: той не може да прави толкова много, не се нуждае от разрешена храна, за да влезе в сила (освен ако, разбира се, човекът е в ясно съзнание).
4. Ястията се приготвят или чрез готвене, или чрез печене. Можете да задушите храни по-рядко, пърженето е забранено.
5. Съдържанието на калории се изчислява въз основа на дневните нужди на конкретен човек. Средно аритметично:
   • за мъже на възраст 60-75 години е 2300 ккал / ден;
   • за жени 60-75 години - 2100 ккал / ден;
   • за мъже от 75 години - 2000 kcal / ден;
   • за жени 75 години и повече - 1950-2000 ккал / ден;
   • с леко затлъстяване - 1800-1900 kcal / ден;
   • за легло - 1800 kcal / ден.

Изчислението може да се направи по различен начин. Човек с нормална физика се нуждае от 25 ккал за всеки килограм от теглото си. При затлъстяване I-II степен на ден се изискват 17 kcal / kg идеално (изчислено с нарастването на формулата минус 100 или друго) телесно тегло. За затлъстяване от III-IV степен са необходими 15 kcal / kg идеално тегло.

Менюто се основава на хлебните единици и гликемичния индекс на продуктите.

Всички сладки ще трябва да бъдат изключени: сладко, захар, торти, халва, кондензирано мляко. Ксилитол, сорбитол, аспартам или фруктоза могат да се използват като подсладител, но само в разрешеното от лекаря количество.

Пациентът трябва да яде не повече от 30 г мазнини на ден.Може да бъде маслина или масло, но мазнините под формата на майонеза, маргарин, пушени колбаси или бекон не трябва да идват..

Можете да ядете хляб, но само черен.

Месото, домашните птици и рибата трябва да се ядат поне 1 път на ден, но само варени или печени. Тя трябва да бъде само безмаслени сортове (да бъдат описани по-късно). Ако възрастен човек откаже да ги използва поради проблеми със зъбите, тези продукти трябва да се смилат с пасатор.

Необходимо е да се изключат храни, богати на холестерол. Това са карантии като бъбреци, виме; месо свинско и агнешко. Смазан пилешки или телешки черен дроб, както и яйца са включени в диетата 1 път на 7 дни.

Супи от рибен, месен или гъбен бульон - не повече от 2 пъти седмично. Останалото време - зеленчукови и млечни супи.

Продукти като сушени плодове, банани, стафиди, сладки плодове и плодове могат да се дават само в съгласие с лекуващия ендокринолог.

Могат да се добавят естествени подправки. Те ще „маскират“ намаляването на приема на сол..

Предпочитат се топли, а не студени напитки: те се усвояват по-добре..

Опитайте се да храните поне 600 грама зеленчуци всеки ден на възрастен роднина. Препоръчително е да включите колкото е възможно повече варени, а не сурови зеленчуци. Това са краставици, зеле, патладжан, тиквички и тикви, тиква, чушка, домати. Картофите трябва да бъдат ограничени.

Можете да ядете млечни продукти. Изварата, която ще поддържа черния дроб и ще му попречи да замени клетките му с мазнини, трябва да бъде включена в ежедневната диета.

Можете да ядете зеленина, чесън и хрян, но не трябва да ядете горчица.

Количеството консумиран лимон и червена боровинка не е ограничено.

Употребата на алкохол, както и на мазни, пикантни, пушени и солени храни е строго забранена.

Диетата трябва да се спазва по време на инфекциозни или други заболявания..

Витамини и микроелементи в храната

Както вече споменахме, витамините трябва да присъстват в храната. Но има малки нюанси, които са важни при подготовката на диетата:

1. в напреднала възраст абсорбцията на витамини от храносмилателния тракт в кръвта се влошава;
2. много лекарства, които човек е принуден да приема допълнително, нарушават навлизането на витамини от храносмилателния тракт в кръвта.

Ние изброяваме какви витамини са особено необходими за възрастен човек и в каква храна ще се съдържат.

витамин	За какво е необходимо	Какво съдържа пациентът
А	Това е антиоксидант, който предпазва от рак на кожата, който се появява при възрастни хора и влияе върху качеството на зрението	Праскови, пъпеш, тиква, черен пипер, картоф, морков, авокадо, кайсия, броколи, твърдо сирене, яйца, черен дроб, риба
д	Необходим за усвояването на калция от костната тъкан и предотвратяването на остеопороза	Растителни масла, пилешки жълтък, телешки черен дроб (1 път седмично) и говеждо месо
E	Антиоксидант, който потиска вредното въздействие на кислорода. Работи с витамин С и В3, селен и глутатион. Защитава кожата от канцерогенните ефекти на ултравиолетовото лъчение, предотвратява замъгляване на лещата и дистрофия на ретината. Той участва в укрепването на паметта; подобрява въглехидратния метаболизъм; намалява риска от усложнения от диабет. Също така намалява скоростта на образуване на атеросклеротични плаки	Мляко, растителни масла (особено зехтин), маруля, пшеничен зародиш
° С	Той е и антиоксидант. Важно е за поддържане на нормалното състояние на кръвоносните съдове, намаляване на тяхната чупливост и кървене, забавя образуването на катаракта, намалява степента на инсулинова резистентност, намалява нивото на гликиран хемоглобин	Шипка, малини, цитрусови плодове, ягоди, домати, броколи, бяло зеле, лук, моркови, краставици, цвекло, ряпа
Липоева киселина	Антиоксидант. Показан за лечение на увреждане на нервите при диабет	Говеждо месо, бяло зеле, мляко, ориз, спанак, телешки черен дроб, броколи, цвекло, моркови, бобови растения
B12	Той е необходим за образуването на кръв, синтеза на протеини и нуклеинови киселини. Предотвратява мастната дегенерация на вътрешните органи	Сирена: холандски, Poshekhonsky, руски, чедър, фета сирене, сардина, говеждо месо, пилешки яйца, черен дроб, кефир
B6	Той е важен за протеиновия метаболизъм, синтеза на хемоглобин. Когато приемът на протеин се увеличава при диабет, необходимостта от този витамин се увеличава едновременно.	Сладък пипер, пилешко месо, черен дроб, морски зърнастец, нар, риба тон, боб, просо
B1	Необходими за изгарянето на въглехидрати. Често с диабет не е достатъчно. Предотвратява увреждането на сърцето и кръвоносните съдове при диабет	Просо, овесени ядки, ръжен хляб, боб, черен дроб, борови ядки, царевица
Н	Има действие подобно на инсулина. При диабет често не е достатъчно	Пилешки яйца, овесени ядки, грах, морски зърнастец, пиле, сирене, царевица
селен	Той е част от един от основните антиоксиданти - глутатион пероксидаза. При дефицит на селен се наблюдават дегенеративни промени в панкреаса, бъбреците и черния дроб. Има антидиабетичен ефект	Фасул, пшеница, грах, ечемичена крупа, яйце, шам-фъстък, бадеми
хром	Способен за намаляване на кръвната глюкоза; намалява желанието за сладкиши. Дефицитът на селен повишава инсулиновата резистентност	Обикновен шаран, цвекло, сьомга, ечемик, черен дроб, скариди
цинк	Той стимулира производството на инсулин, повишава локалния имунитет на кожата и лигавиците, в резултат на което раните заздравяват по-добре (а при диабет е много важно)	Гъби, тиквени семки, топено сирене, фъстъци, ечемичена крупа, боб, елда, пшенична каша, стриди
манган	Дефицитът на манган сам причинява диабет тип 2 и затлъстяване на черния дроб, тъй като това вещество активира молекулите, участващи в синтеза на инсулин.	Цвекло, гъби, спанак, шам-фъстък, салата, черен дроб, чесън, лешници

Често, за да се гарантира нуждата от витамини и минерали, просто яденето на богати храни не е достатъчно. Консултирайте се с ендокринолог какви тестове могат да бъдат взети, за да разберете дали има недостиг на тези вещества в организма и дали те трябва да се приемат под формата на хапчета.

Диетични продукти

Диетата за диабет трябва да се състои от онези продукти, които са изброени в колоната "Можете", понякога можете да използвате продуктите от "Ограничение".

Мога	лимит	Невъзможно е
Първи курсове: вегетариански и млечни супи, зелева супа, зелен борш без месен бульон, супа от кюфте, туршия, окрошка, борш, супа от цвекло	Масло - до 15 г / ден	Първи курсове на първия месен бульон, млечна супа с грис
Хляб: ръж, трици	Растителни масла - до 15 г / ден	Пресен бял хляб, хлебни изделия
Месо: постно говеждо, заешко, телешко, пуешко, пилешко	Черен дроб 100 г - 1 път седмично	Месо: патица, свинско, агнешко, яхния
Варена и аспирана риба: щука, хек, минтай, шаран, зандър, камбала	Бял хляб - не повече от 130 г / ден	Консерви - всякакви
Овесена каша: елда, овес, просо, ечемик, перлен ечемик	Заквасена сметана - не повече от 40 г / ден	Грис и оризова каша, разтворима каша
Зеленчуци: всичко, освен картофите. Предпочитание за варени или задушени	Яйца - не повече от 2 на седмица	Плодове: праскови, мандарини, смокини, сушени плодове, стафиди, фурми, грозде, диня
Плодове: кайсии, портокали, ябълка, круша, слива, ананас	Супи върху рибни, месни и гъбени бульони - 1-2 пъти седмично	Сладкиши: захар, сладкиши, торти, сладкиши, конфитюр, сладолед
Сладкиши: плодов мус и желе с ксилитол и сорбитол, мармалад с фруктоза	Картофи - не повече от 200 г 2 пъти седмично	Напитки: газирани напитки, безалкохолни, квас, алкохолни напитки, магазинни напитки
Напитки: цикория, билкови чайове, слаб чай и кафе, могат да бъдат с мляко; слаб бульон от дива роза, компоти с ксилитол или сорбитол, прясно изцеден сок от ябълки и моркови, тиква	Варена наденица и колбаси	Мазнини: маргарин, кулинария, свинска мас
Млечни продукти: мляко, кефир, нискомаслено и полумаслено извара, кисело мляко, несолено сирене, ниско съдържание на мазнини	Говеждо език	Пушени колбаси
Бобови растения: соя, боб, леща, грах	Плодово кисело мляко	Млечни продукти: извара и извара, сметана, осолени твърди сирена
Естествени подобрители на вкуса: хрян, чесън	Пчелен мед	Риба: мастни сортове, осолена риба,
Плодове: череши, малини, цариградско грозде, боровинки, касис, ягоди, червени боровинки, боровинки	Черен и червен пипер	Полуфабрикати, дори домашно приготвени (кнедли, кнедли, зелеви рулца)
зеленина	горчица	Сосове, майонеза, кетчуп
Маруля, ревен	тестени изделия	Рибена сърна
Морски дарове: раци, калмари	Солени и мариновани зеленчуци	Дебел
Супи от боб и юфка	Бързо хранене
ядки

Диета 9а

Тази диета се предписва с комбинация от лек диабет и затлъстяване. Тя има следните правила:

• консумирайте не повече от 1650 ккал на ден;
• храна - 5 единични хранения на ден;
• течности - около 7 чаши на ден, ако състоянието на сърцето и бъбреците позволява;
• 1 банан на ден - възможно е;
• може диетична шунка и диетична наденица.

С тежко затлъстяване

В този случай се правят следните промени в диетата:

• сол и подправки - в минимално количество;
• хлябът е възможен, но само ръж и трици;
• карантии са забранени;
• сметана, всякакви продукти от сирене, кисели млека с добавки;
• паста, ечемик, грах.

Хлебна единица

Менюто се прави, като се вземат предвид хлебните единици (XE). В книгите с рецепти за диабетици всички рецепти са посочени специално за такива единици.

1 XE = 12-15 g въглехидрати, за които тялото ще се нуждае от 2 единици инсулин. То:

• тънка филия пшеничен хляб (поради което се нарича „хлебна единица“);
• 2 с.л. зърнени храни;
• 3 средни моркови;
• 1 средна картофена грудка;
• 1,5 с.л. фиде
• 1 средно цвекло;
• 1 круша;
• 1 портокал
• 1 праскова;
• ½ банан;
• ½ плодове от нар;
• 200 г всякакви плодове: малини, череши, ягоди, касис, ягоди, боровинки.

За 1 път можете да ядете ястие, съдържащо не повече от 7 XE.

Гликемичен индекс

Това е условна цифра, показваща колко бързо и високо ще бъде повишаването на кръвната захар след консумация на определен продукт. Колкото по-висок е, толкова по-голям е скокът и толкова по-вреден е за тялото.

Диетата за диабет включва само храни, чийто гликемичен индекс се нарича нисък (до 40). Храни със среден (40-70) гликемичен индекс могат да се консумират само от време на време:

Гликемичен индекс	продукт
10	Листа маруля, домати, чесън, лук, зелени чушки, бяло зеле и броколи, патладжан
петнадесет	орех
двадесет	Фъстъци, кайсия, фруктоза
22	Тъмен шоколад, консервирана соя, сливи, череши, грейпфрут, ечемик
тридесет	Ябълки, праскови, соево мляко и 2% краве мляко
35	Моркови, сушени кайсии, круши, портокал, натурално кисело мляко
40	Ръжен и пшеничен хляб, пресен от ябълки или портокали без захар, царевична каша, зелен грах
45	Трици хляб
48	Грейпфрут и гроздов сок без захар, зелен грах (консервирани храни), булгур круши
петдесет	Макарони, спагети, кафяв ориз, елда
55	Овесени бисквитки
60	Пица със сирене и домати, лобио
65	Бородински хляб, банани, обелен картофен грудък, пъпеш, каша с грис
70	Ряпа, плодов чипс, варена царевица, сладка сода, мармалад, захарно сладко

Не трябва да се консумират продукти с висок индекс. Те включват:

• пшенична каша;
• вафли (дори неподсладени);
• чипс;
• гранола, ако съдържат ядки и стафиди;
• крекинг;
• Donuts
• корнфлейкс;
• незабавен ориз;
• Бял хляб;
• пчелен мед;
• пчеларски продукти;
• картофено пюре, включително прах;
• дати;
• ястия от бяло и царевично брашно;
• пащърнак;
• Бира;
• квас

Примерно меню за деня

Всеки ден можете да съставяте меню от тези продукти:

тегло	продукт
250 g	зеле
240 g	Черен или трици хляб
200 g	Ябълки, кисело мляко, мляко
160 g	Разрешено месо
100 g	Разрешени риби
75 g	Моркови (за предпочитане варени)
50 g	Овесени ядки, извара
40 g	Нискомаслена заквасена сметана
25 g	зеленина
20 g	домати
15 g	Масло
10 g	Всяко растително масло

Примерно меню за седмицата

понеделник

Закуска (8:00). 3 супени лъжици елда с 4 с.л. салата от маслини, домати, маруля и краставици, а за предястие - 90 г нискомаслено сирене, чай със стевия вместо захар, 2 ябълки.

Обяд (11:00). Чаша доматен сок с 1 филия леко осолен хляб.

Обяд (14:00). 200 г борш върху зеленчуков бульон без боб, с резен кафяв хляб. 3 супени лъжици ечемична каша + 5 с.л. + парче варена риба.

Вижте също:

Следобедна закуска (17:00). Чаша боровинка.

Вечеря (20:00). 3 супени лъжици овесена каша с котлона на пилешка пара. Лимон чай без захар

вторник

8 часа сутринта. 2 филийки хляб със сирене, 4 с.л. салата от домати, маруля и краставици, подправена със зехтин, ½ банан.

11:00 ч. 200 г зеленчуково пюре

2 ч. 300 мл супа с елда, 100 г варени картофи с билки и 5 г масло, 4 хляб, 5 супени лъжици. зеленчукова салата, компот без захар.

5 ч. 2 филийки диета варена наденица с чаша доматен сок

20:00 часа. 2 средни месни кюфтета на пара със задушен карфиол. 200 мл кефир с ниско съдържание на мазнини

сряда

Закуска. 3 супени лъжици овесени ядки с резенче масло, салата от прясно зеле с моркови, 3 хляба, минерална неподвижна вода.

Обяд. Чай със стевия и лимон, 1 праскова.

Вечеря. 400 г супа във втория бульон, с кюфтета; 100 г твърда вермишела със салата от домати и краставици без олио; 2 хляба Плодов компот (в чаша) с ксилитол.

Следобедна закуска. 2 ябълки

Вечеря. 1 средно сварен картоф, измит с чаша кефир с ниско съдържание на мазнини.

четвъртък

8 часа сутринта. 2 с.л. овесена каша във вода със 100 г заешка яхния; салата от пресни домати и краставици с минимум сол, подправена със зехтин. Билков чай ​​Stevia.

11:00 ч. 50 г тиквено пюре с подсладител.

13:00 часа. 400 г зеленчуков борш. 100 варено телешко месо със задушено зеле.

5 ч. Парни сирници от извара с ниско съдържание на мазнини, бульон от шипка.

20:00 часа. Варено яйце, задушени зеленчуци: моркови, боб, броколи; трици хляб, чай без захар.

петък

Закуска. 3 супени лъжици елда с 4 с.л. настъргано, осолено и подправено с масло сварено цвекло с чесън и резен орех. 1 филийка крема сирене, 2 хляба, компот без захар.

Обяд. Грейпфрут (може да бъде заменен с портокал).

Вечеря. 400 г супа във втория бульон, 4 с.л. хайвер от тиква, 2 броя варено пилешко месо. Несладен чай

Следобедна закуска. Чай с плодова салата

Вечеря. Салата от морски водорасли с моркови, ечемична каша, чаша кефир.

събота

8 часа сутринта. 4 супени лъжици овесена каша, 2 броя заешко месо. Салата от настъргани сурови ябълки и моркови, подсладени със сорбитол. Чаша чай с лимон.

11:00 ч. 5 малки кайсии.

13:00 часа. Супа от елда 400 гр. 1 варен картоф с пилешко суфле и 1 домат. Неподсладен компот от плодове.

5 ч. 1 мандарина.

20:00 часа. 100 г вермицели с доматен сок, 2 броя варен заек.

неделя

Закуска. Касерола от извара, моркови и ябълки; 2 филийки твърдо сирене; 3 хлебчета. Чай с лимон.

Обяд. оранжев.

Вечеря. Зеленчукова супа с боб. Пилаф със задушено пилешко месо, хайвер от тиква. Сок от червена боровинка.

Следобедна закуска. Смес от разрешени нарязани плодове. Все пак минерална вода.

Вечеря. 2 с.л. елда с 1 премия наденица 2 хлебчета, чаша доматен сок. Преди лягане - 200 мл ферментирало печено мляко.

Примери за рецепти

Менюто може да бъде разнообразно, за да не предизвика възрастен роднина силна отвращение към храната или желание да яде накрая. Ето пример за вкусни храни, които можете да ядете при диабет.

Тиквени тарталети

Настържете 300 г прясна тиква на ситно ренде, добавете 2 яйца, 50 г разтопено масло, 200 г нискомаслено натурално кисело мляко, щипка сол. Разбъркайте старателно. Внимателно поръсете 2 с.л. овесени трици и супена лъжица бакпулвер. Сега подправки: 2 щипки канела и малко смлян джинджифил. Разбъркване. Моля, обърнете внимание: в рецептата няма захар и заместители.

След това, изсипете получената маса във форми, ½ запълвайки обема им. Печете за 25 минути на 180 ° C.

Ябълков пюре с ядки

Смесете ½ стрък целина в чаша блендер, нарязана ябълка, докато се получи каша. Разредете го със 100 мл кисело мляко с ниско съдържание на мазнини, разбъркайте до гладкост и след това изсипете в чаши. Поръсете напитката с нарязани орехи.

"Оливие"

Тук вместо колбас, гърда, вместо майонеза, нискомаслено кисело мляко. Има и 100 грама боб и 1 ябълка, но без картофи.

Режете и смесете:

• варена гърда,
• 4 яйца,
• печени 2 моркови.

Добавете настърганата ябълка и целият фасул. Залейте салатата със смес от 100 г кисело мляко и 1 ч.л. горчица.