Преглед на хипогликемичните лекарства на хипогликемичните агенти

Хапчетата за диабет се избират в зависимост от вида на заболяването, което е разделено на 2 вида: инсулинозависими и не изискващи въвеждане на инсулин. Преди да започнете лечението, проучете класификацията на лекарствата за понижаване на захарта, механизма на действие на всяка група и противопоказанията за употреба.

Приемът на хапчета е неразделна част от живота на диабетик.

Преглед на хапчетата за понижаване на захарта

От захарен диабет тип 2 се използват няколко вида лекарства за понижаване на захарта, всяко от които има пряк или косвен ефект върху гликемичното ниво, функционалните възможности на панкреаса, процесите на образуване, биорегулация и използване на глюкоза.

Видова класификация на таблетки:

  • Сенсибилизиращи средства за намаляване на инсулиновата резистентност и възстановяване на чувствителността на клетките към хормона.
  • Ендокринни стимуланти на панкреаса - секретагоги.
  • Лекарства с насочен ефект върху намаляване на ензимната активност по време на проникването (резорбцията) на глюкозата в кръвта, без да влияят на хормоналното ниво - алфа-глюкозидазни инхибитори.
  • Нови лекарства за активиране на производството на инсулин с участието на хормони на стомашно-чревния тракт (GTC) - инкретини и лекарства за неутрализиране на ензима, който унищожава тези хормони - дипептидил пептидаза.

Ендокринолозите използват комбинирано лечение с няколко лекарства или един вид лекарство. Решението за избора на таблетки, дозировката им и честотата на приложение се взема само от ендокринолога. Независимата злоупотреба с лекарства за понижаване на захарта може да застраши живота и здравето..

Диабет тип 2 инсулин

Те се опитват да не предписват инсулинови препарати до последно - в началото те управляват под формата на таблетки. Но понякога инжектирането на инсулин става необходимо дори в самото начало на лечението.

  1. Първото откриване на диабет тип 2, когато индексът на гликиран хемоглобин е> 9% и симптомите на декомпенсация са изразени.
  2. Липсата на ефект при предписване на максимално допустимите дози на таблетните форми на лекарства, понижаващи захарта.
  3. Наличие на противопоказания и изразени странични ефекти от таблетки.
  4. Кетоацидоза.
  5. Временният превод е възможен, когато хирургията чака човек или се появят обостряния на някои хронични заболявания, при които е възможна декомпенсация на въглехидратния метаболизъм.
  6. Бременност (в много случаи).

активатори

Включени са два вида лекарства: производни на гуанидин (бигуаниди) и тиазолидиндиони (глитазони).

Бигуанидинитиазолидиндиони
Фармакодинамика (механизъм на действие и резултат)Не влияйте пряко върху ендокринната активност на панкреаса. Намаляването на захарта и увеличаването на сетивната способност на тъканите към инсулин се постига чрез инхибиране на образуването на глюкоза в черния дроб и абсорбцията му в кръвта.
Фармакокинетика (абсорбция, разпределение, метаболизъм, екскреция)Екскрецията на лекарства се извършва от бъбреците, което изисква систематичен мониторинг на функциите на гломерулната филтрация на бъбречния апарат (анализ на урината и ултразвук).
Способността за асимилация (бионаличност) е 50%, най-високата активност е след 2 часа, времето за усвояване е 6 часа, стабилното съдържание в организма е до 1,5 дниБионаличност - не по-малко от 98%, свързване на активното вещество с протеините - не по-малко от 97%
Основни лекарстваМетформин, Сиофор, ГлюкофажАванда, Актос, Розиглитазон, Пиоглитазон
ПротивопоказанияПовишени нива на кетонови тела (кетоацидоза), инсулинозависима болест тип 1, хронично чернодробно заболяване в стадия на декомпенсация, диабетни усложнения: гангрена, нефропатия, исхемия. Кърмене и перинатален период, анемия (анемия), вирусни инфекции
Странични ефектиГадене, интензивни газове, намален апетит, диария или запек (запек)Екзема, наддаване на тегло, прогресираща остеопороза

Допълнително

Siofor има действието на калориен блокер, който ви позволява да контролирате апетита си, така че трябва да приемате лекарството с храна. Glucofage има подобрен аналог на Glucophage Long, с удължено действие.


Основното лекарство в тази категория е руският Метформин

Лекарства от ново поколение

Също така на пациентите се предписват лекарства от ново поколение. Те принадлежат към серията инкретин..

Таблица 5. Лекарства от ново поколение:

лекарствоКакъв е той?
Агонист на полипептиден рецептор, подобен на глюкагон. Най-мощният инкретинов миметик, който предизвиква увеличаване на глюкозозависимата секреция на инсулин и има различен хипогликемичен ефект. Това помага за подобряване на гликемичния контрол..
Аналог на човешкия глюкагонов пептид-1. Насърчава инхибирането на висока глюкозозависима секреция на глюкагон. Без да се потиска секрецията на глюкагон, той е свързан с намаляване на секрецията на инсулин.
Лекарството блокира дипептидил пептидаза-4. Това допринася за увеличаване на концентрацията на инсулинотропния глюкозозависим пептид и подобен на глюкагон пептид 1.
Най-мощният селективен обратим обратен конкурентен дипептидил пептидаза-4 инхибитор. Популяризира многократно увеличение на съдържанието на GLP-1 и ISU.
Стимулатор на остров на панкреаса. Повишава нивото на GLP-1 и GUI, подобрява глюкозозависимата секреция на инсулин.

Цената на лекарствата от тази група варира от 800 до 10,0 хиляди рубли..

секрецията

При захарен диабет тип 2 се използват два вида секретагоги: производни на сулфонилурея и меглитиниди (производни на бензоена киселина).

Сулфанилуреимеглитинидите
ФармакодинамикаТе са фармакостимуланти на интрасекреторната функция на панкреаса за производството на инсулин. И тяхната задача включва също: забавяне на инсулиновата ферментация чрез блокиране на ензима инсулиназа, намаляване на инсулиновата резистентност на клетките, инхибиране на глюконеогенезата (образуването на глюкоза от аминокиселини) и инхибиране на липолизата (разграждане на липидите). В допълнение към активните компоненти, съставът на таблетките включва: магнезий, желязо и цинк.
ФармакокинетикаПиковата бионаличност и активност в организма се наблюдава след 4 часа, комуникацията с протеините е 97%, екскрецията се осъществява от бъбречния апаратНай-високата концентрация се достига след 30 минути. Те имат по-силен ефект, но по-малко дълъг. Биотрансформацията на метаболитите се случва в черния дроб
Списък с лекарстваГликвидон, Глимепирид, Манинил, Диабетон, Амарил, ГликлазидNovonorm, Starlix, Repaglinide, Nateglinide.
ПротивопоказанияХронична патология на бъбреците в декомпенсиран стадий, бременност и кърмене, диабет тип 1
Странични ефектиПолигафия (повишен апетит), хипогликемия, нарушена чревна микрофлора, диспепсия (нежност на храносмилането), епидермален дерматит. • нарушение на чревната микрофлора.Алергични реакции, нарушена функция на черния дроб и бъбреците

Допълнително

Лечението с производни на сулфонилурея изисква внимателно наблюдение на поведението на хранене. Лекарствата стимулират апетита, което води до нарушаване на хранителните правила и наддаване на тегло, което е недопустимо при диабет тип 2. Дългосрочното лечение със секретагоги може да доведе до тафилаксия (намаляване на терапевтичния ефект) и пълна дисфункция на панкреаса. В такива случаи на пациентите се предписва инсулинова терапия, както при диабет тип 1.

Важно! Неспазването на медицинските предписания може да провокира хипогликемия (принудително понижаване на кръвната захар).

Други лекарства, използвани от диабетици

Както многократно беше отбелязано, "войната" с диабет тип 2 се води във всички посоки, не се ограничава само до лекарството за понижаване на захарта.

За да се избегнат страничните ефекти и за общото укрепване на функционалните способности на организма, лекарите използват лекарства за различни цели:

  1. Борба с високо налягане - антихипертензивни средства.
  2. Укрепване на сърдечните мускули и кръвоносните съдове - кардио и вазотонични.
  3. Ензимни агенти за балансирана функция на стомашно-чревния тракт: пробиотици - специално получени бактерии и пребиотици - „храна” за пробиотици.
  4. Болкоуспокояващи и антиконвулсанти. Тези средства са необходими за неутрализиране на полиневропатия - усложнения на диабета.
  5. Антикоагуланти - лекарства, които блокират тромбогенните прояви.
  6. За възстановяване на метаболизма (метаболитни процеси) се предписват фибрати и статини.

Важно! Опитни и квалифицирани ендокринолози, заедно с основните лекарства, предписват биологично активни добавки (БАД) и нефропротектори - медицински продукти, които гарантират запазването на бъбречната функция.

Комбинирано

В раздели на статията, където бяха разгледани основните групи лекарства, беше подчертано, че понякога изключителната (моно) употреба на един и същ вид наркотици не дава желания резултат.

Учените заключиха, че ефективността на комбинираните лекарства. Това решение ни позволи да засилим терапевтичния ефект, като действаме върху различни точки на тялото, както и да намалим страничните ефекти.

Примери за такава успешна комбинация можете да видите в таблицата:

Име и състав на комбинациятаХарактеристики на въздействието
Амарил М: Метформин + ГлимепиридВсички лекарства включват сулфонилуреи и метформин. Първият активира освобождаването на инсулин от бета клетки, метморфин, от своя страна, повишава чувствителността на тъканите към инсулин и глюкоза, образувани от черния дроб.
Глимекомб: Гликлазид + Метформин.
Glibomet, Gluconorm, Glucovans: Glibenclamide + Metformin.
Янумет: Метформин + Ситаглиптин.Допълнителната комбинация, представена в двете лекарства, засилва лечебния ефект. Блокерите (инхибитори), който е Ситаглиптин, успешно се хармонизират с Метформин, който подобрява метаболизма (метаболизма) в организма.
Galvus Met: Vildagliptin + Metformin.

Лекарства за възрастни диабетици

За ефективното лечение на диабет при пациенти в напреднала възраст и в напреднала възраст, в допълнение към лекарствения ефект върху заболяването, е необходимо да се включат две съпътстващи мотивационни програми:

  1. Отказ от нежелана храна.
  2. Включването в дневния режим на осъществима физическа активност.

В допълнение, следните групи лекарства се използват за комплексно лечение:

  1. Бигуаниди: Siofor, Metfogamma, Glucofage, Avandamet, Bagomet.
  2. Производни на сулфонилурея: Гликлазид, Глимепирид, Гликвидон, Глипизид GITS.
  3. Глиптини: Ситаглиптин, Вилдаглиптин, Саксаглиптин.
  4. Инхибитори на алфа глюкозидазата: Диастабол, Глюкобай.
  5. инсулин.

Важно! Когато нивото на кръвната захар достигне критично ниво, на възрастен човек се предписва инсулин, който носи облекчение на втория ден след прилагането.

Антихипертензивни лекарства

Лекарствата, които понижават кръвното налягане, са най-дългата линия сред всички „братя“ от голямо семейство наркотици.

Именно артериалната хипертония (AH) е съпътстваща патология на захарния диабет. Често симптомите му се появяват дори по-рано от клиничната картина на основното заболяване.

Списъкът с лекарства с антихипертензивни функции е доста обширен, но не всички от тях могат да претендират за статут на асистенти при лечението на диабет тип 2 - всичко това е свързано със странични ефекти.

Учените разграничават пет основни групи антихипертензивни лекарства:

  1. Диуретиците Циклични диуретици и тиазиди: Индапамид, Ипотиазид, Хлорталидон, Едекрин, Ласикс. Лекарствата от тази група могат само да понижат кръвното налягане, но не и да премахнат причинно-следствените връзки.
  2. Блокатори на рецептори на ангиотензин II: Лосартан, Микардис - по действие те са подобни на АСЕ инхибиторите, но се понасят много по-добре от пациентите.
  3. Калциеви антагонисти: Нифедипин, Верапамил, разширяващ лумена на кръвоносните съдове, намалява вероятността от албуминурия - отделяне на излишния протеин в урината.
  4. Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ инхибитор): Еналаприл, Каптоприл - предпазват сърцето и кръвоносните съдове, осигурявайки нефропротективен ефект.
  5. Бета-блокери: Небилет, Карведол - имат ефект върху клетъчната тъкан, разположена в сърцето и бъбреците.

Статини и фибрати

Целта на тази група е трудна за подценяване, тъй като е ефективно средство в борбата с атеросклеротичното съдово увреждане.

Статините регулират процеса на образуване на холестерол, устояват на появата на плаки по вътрешните стени на кръвоносните съдове.

Списъкът с лекарства от групата статини:

  • Питавастатин;
  • Simvastatin;
  • ловастатин;
  • Pravastatin;
  • Osuvastatin;
  • флувастатин;
  • Аторвастатин.

Важно! В хода на медицинските изследвания беше направено обобщение, че най-добрите лекарства от групата на статините са лекарства, произведени на базата на розувастатин, питавастатин, аторвастатин и церивастатин.

Фибратите са концентрирани върху инхибиране на синтеза на триглицериди - неутрални мазнини в черния дроб и отстраняването им от кръвта.

Те включват:

Важно! Учените забелязали, че при продължителна употреба фибратите и статините могат значително да намалят вероятността от сърдечни пристъпи, особено с фатален изход..

Видео от д-р Малишева:

Алфа глюкозидазни инхибитори

Действието на лекарствата е насочено към инхибиране или напълно блокиране на активността на алфа-глюкозидазата (ензим на тънките черва) при разграждането на въглехидратите и освобождаването на глюкоза от тях. Лечението с тези лекарства дава добри резултати, тъй като образуването и проникването на глюкоза в кръвния поток протича в бавно, балансирано темпо. По този начин се избягват внезапните повишения на кръвната захар..

Лекарството няма директен ефект върху панкреаса, следователно не създава допълнително натоварване на отслабения орган. Пиковата активност на основното активно вещество (акарбоза) се регистрира два пъти: 90 минути след прилагане и след 16-24 часа.

Може ли диабетът да се излекува??

Екскрецията от организма се осъществява от бъбреците и червата. Противопоказанията за употреба са:

  • Периодът на бременност и кърмене.
  • Бъбречна недостатъчност.
  • Язва на стомаха.
  • Инсулинозависим диабет.

Тъй като действието на акарбозата е насочено към чревните ензими, по време на лекарствената терапия се появяват странични ефекти в храносмилателната система: интензивно образуване на газове, чести движения на червата (диария), спазматични атаки в стомашно-чревния тракт. Основните лекарства са Glucobay и Miglitol.


Glucobay се предлага в удобна дозировка от 50 и 100 mg

Какво е диабет

Това е името на групата заболявания на ендокринната система, при която производството на хормона инсулин се проваля и се наблюдава повишено количество глюкоза в кръвта. Днес се разграничават две форми на диабет:

  1. Първият тип (DM 1) - тази форма е инсулинозависима, при която хормонът не се произвежда изобщо или се синтезира в недостатъчни количества поради смъртта на бета клетките. Тази форма се отбелязва при 5-10% от всички диабетици. Това са предимно деца и млади хора.
  2. Вторият тип (диабет тип 2) е инсулино-независима форма в резултат на нарушение на взаимодействието на телесните клетки с инсулин или частично нарушение на неговата секреция в клетките на панкреаса. Хората над 35 години страдат от него, 90% от тях са пациенти в напреднала възраст над 50 години.

Инхибитори на дипептидил пептидаза (DPP-4) и инкретини

Инкретите са хормони на храносмилателния тракт, производството на които става по време на храносмилането. Тяхната ценна способност е да повишават естествено инсулина и да инхибират глюкагон (хормон на антагонист на инсулин, който повишава глюкозата). Ензимът дипептидил пептидаза-4 (DPP-4) унищожава инкретиновите хормони, важни при захарен диабет тип 2. Инхибиторните лекарства инхибират активността на DPP-4, което увеличава количеството инкретини, които стимулират панкреаса да повиши производството на инсулин по време на храносмилането.

Курсовото лечение с този вид лекарство дава следните положителни ефекти:

  • Гликемия на гладно.
  • Предотвратяване на внезапни скокове в захарта.
  • Поддържане на стабилно ниво на гликозилиран хемоглобин.
  • Подобряване на качествения и количествен синтез на инсулин.

Максималното съдържание на активното вещество се фиксира в кръвта 2-4 часа след приема на таблетките. 79% от веществото се екскретира с урината в първоначалната си форма. Бионаличността е повече от 85%. Най-добрите инхибитори на DPP-4 са Januvia, Galvus, Onglisa, произведени в Европа и САЩ.

JanuviaGalvusOnglisa
ПротивопоказанияИнсулинозависим диабет, бременност и кърмене, декомпенсация на бъбречния апаратНаследствена галактозна идиосинкразия, лактазна недостатъчност, тежки сърдечни патологииПървият тип диабет, перинатален и лактационен период, лактазна недостатъчност
Странични ефектиНазофарингит, артралгия, разстроен изпражнениявиене на святЦефалгичен синдром, синузит, гастроентерит

Допълнително

Лекарствата не влияят на ИТМ, поради което се препоръчват за диабетици със затлъстяване. Ефективни резултати от лечение на диабет се наблюдават при комбинация от DPP-4 и Metformin инхибитори (Siofor). За удобство на приложение, комбинираните препарати Янумет и Галвус се срещнаха.


Комбинираните средства принадлежат към по-висока ценова категория

Най-новите лекарства за диабет (нестабилна форма - инкретини)

Медикаментите са синтетични аналози на хормоните на храносмилателния тракт (инкретини GLP-1 и HIP). Фармакодинамиката се изразява в стимулиране на производството на инсулин, инхибиране на производството на глюкагон, намаляване на нивото на гликозилиран хемоглобин. Допълнителни предимства на употребата на лекарства са: загуба на тегло и нормализиране на кръвното налягане (кръвно налягане).

Не се предписва на бременни и кърмещи жени, пациенти с декомпенсация на черния дроб и бъбреците. Предлагат се под формата на писалка за спринцовка, те нямат предварително оформени аналози. Във вътрешната ендокринология се практикуват Байета (екзенатид) и Виктоза (лираглутид)..

Характеристики на предписването на лекарства за диабет

На първо място, предпочитание се дава на лекарства с минимален риск от хипогликемия: бигуаниди, глиптини, инкретини. Ако човек страда от затлъстяване и хипертония, инкретините са по-подходящи - те ви позволяват да намалите теглото и да регулирате налягането.

Схема на предписване на бигуаниди: началната доза метформин е 500 mg 2-3 пъти на ден след хранене. Следното увеличаване на дозата е възможно приблизително 2 седмици след началото на терапията. Максималната дневна доза на това лекарство не трябва да надвишава 3000 mg. Постепенното увеличение се дължи на факта, че има по-малко странични ефекти от стомашно-чревния тракт.

Глиптини: лекарства за диабет от последно поколение, приемани по 1 таблетка (25 mg) на ден, независимо от приема на храна.

Инкретини: лекарствата от тази група се представят като инжекционни разтвори. Въвежда се 1 или 2 пъти на ден, в зависимост от поколението.

Ако монотерапията дава лоши резултати, се използват следните комбинации от хипогликемични средства:

  1. Метформин + глиптини.
  2. Инкретини + метформин.
  3. Метформин + сулфонилуреи.
  4. Глиниди + метформин.

Първите две комбинации имат минимален риск от хипогликемия, теглото върху тях остава стабилно.

Схема на предписване на сулфонилурейни препарати: зависи от генерирането на лекарството. Обикновено лекарствата се приемат 1 път на ден сутрин. С увеличаване на дозата методите могат да бъдат разделени на сутрин и вечер.

Схема на предписване на глиниди: особеност на употребата на тези лекарства е, че лекарствата от тази група са ограничени до приема на храна и се приемат непосредствено пред нея. Обикновено таблетките се приемат 3 пъти на ден..

Инхибитори на алфа глюкозидазата: ефективността на приема на лекарства се наблюдава само ако приемате таблетки непосредствено преди хранене. Първоначалната доза от 50 mg се пие 3 пъти на ден. Средната дневна доза е 300 mg. Максимумът е 200 mg 3 пъти на ден. Ако е необходимо, увеличете дозата след 4-8 седмици.

Тиазолидиндиони: лекарствата се приемат 1-2 пъти на ден, в зависимост от поколението. Времето за хранене не влияе на тяхната ефективност. Ако е необходимо, увеличете дозировката, тя се увеличава след 1-2 месеца.

Лекарства за лечение на усложнения

Развитието на усложнения при захарен диабет, като правило, започва с прехода на болестта към стадия на субкомпенсация. В резултат на постоянно повишена концентрация на глюкоза компенсаторният механизъм губи своята работоспособност, прогресират съдовите патологии: микроангиопатия (увреждане на капилярите) и макроангиопатия (увреждане на големи съдове). Най-честите усложнения включват:

  • Атеросклероза - холестеролни отлагания върху ендотела (вътрешна повърхност) на съдовите стени.
  • Нефропатия - патология на съдовете на бъбречния апарат.
  • Ретинопатия - циркулаторен дефицит на очната ретина.
  • Ангиопатия на долните крайници и синдром на диабетно стъпало.
  • IHD (сърдечна исхемия).
  • Хипертония.

С развитието на диабета се появяват невропсихологични смущения. Като поддържаща терапия се използват таблетки от следните фармакологични групи:

  • Препарати на α-липоева (тиоктова) киселина.
  • Диуретични лекарства.
  • Алфа и бета-блокери за високо кръвно налягане и тахикардия (сърцебиене).
  • Антиспазматични и нестероидни противовъзпалителни средства.
  • Разредители на кръвта.
  • Нейрометаболни стимуланти (ноотропи).

Важно! Употребата на тези лекарства е разрешена само според указанията на лекар.

литература

  1. Алгоритми за специализирана медицинска помощ за пациенти със захарен диабет / Под редакцията на I.I. Дедова, М.В. Шестакова, А.Ю. Mayorova. - 9-то издание. - М.: UP PRINT; 2019.
  2. Балаболкин М.И. диабетологична М.: Медицина, 2000.
  3. Богданович В.Л. Интензивна и спешна терапия в ендокринологията. - Н. Новгород: Издателство на Новосибирската държавна медицинска академия, 2000г.
  4. Дедов И.И., Шестакова М.В. Диабетна нефропатия. М.: Университет Издателство, 2000.
  5. Ефимов А. С., Скоробонская С. Н., Ткач С. Н. Инсулинова терапия за пациенти със захарен диабет. Киев, 2000г.

Висше медицинско образование. 30 години трудов стаж в практическата медицина. Повече за автора

Всички статии на автора

Добавки и витамини

Лечението на първия и втория тип диабет задължително включва витаминната терапия и използването на биологични добавки, съдържащи естествени съставки. Основата на витаминно-минералните комплекси са антиоксиданти (витамини А, С, Е), витамини групи В и D, макроелементи (калций, калий, магнезий, сяра), микроелементи (желязо, цинк, йод, манган), липоева киселина. Съотношението на компонентите е проектирано да запълни дефицита на хранителни вещества.

Кратък списък с витамини за диабетици включва:

  • Допелхерцов актив за диабетици.
  • Компливит диабет.
  • Ръководство за диабет.
  • Диабетна азбука.

Добавките се правят на базата на растения с понижаващи захарта и съдоразширяващи свойства. Според прегледите на пациентите най-добре се проявяват биодобавки с растения, които съдържат инулин. Това е естествен пребиотик, който подобрява оползотворяването на глюкозата и стабилизира гликемията. Примери за диабетни хранителни добавки с инулин:

  • PIC (натурален инулинов концентрат).
  • дълголетие.
  • Ерусалимски артишок сироп.
  • Santerella.
  • Инулинът.
  • Диетични фибри.


Не се разрешава приемането на добавки и витамини безконтролно. Преди употреба трябва да получите одобрението на Вашия лекар

Характеристики на нелекарствената терапия

Нелекарственото лечение на диабет тип 2 трябва да включва:

  • диета;
  • преминаване на спа лечение;
  • упражнение.

Какви храни трябва да бъдат включени в диетата?

Храни с ниско съдържание на въглехидрати, препоръчвани за диабетици.

Таблица 12. Препоръчителни продукти:

продуктописание
Препоръчва се в прясна, задушена и печена форма. Голяма полза за организма носят зелеви салати. Оптималната дневна порция - 150 g.
Препоръчва се тиквено пюре и супи с пюре. Можете да ядете печена тиква. Норма - 170-200 g.
Можете да ядете под всякаква форма. Препоръчително е да задушите продукта или да го използвате при приготвянето на супи. Дневната норма е 150 g.
Може да се яде сурово и печено. Дневната норма е 150-200 g.
Препоръчва се да се яде суров, използван при приготвянето на салати и картофено пюре. Дневна нужда - 170 g.
Можете да ядете под всякаква форма. Не забравяйте да напръскате със зехтин. Дневната норма е 70-100 g.

Забележка! Менюто за всеки ден се съставя индивидуално.

СПА лечение

Основата на терапията е използването на минерални води и къпането. Ползите от минералната вода са описани в таблетката..

Таблица 13. Ползи от минералните води:

органКаква е ползата
стомахФункцията за евакуация се стимулира, органът лесно се почиства от токсини. Процесът на храносмилане се активира.
Черен дробСтимулиран отток на жлъчка. Черният дроб се пречиства, работата му се нормализира. Наблюдава се повишаване на устойчивостта на клетките на органите.
черваПроцесът на абсорбция се нормализира, рискът от развитие на възпалителни патологии е намален.
панкреасНормализира се кръвообращението, токсините се елиминират. Кръвта е наситена с основни минерали.

Упражнение

Терапевтичните ефекти от упражненията се основават на консумацията на захар вътре в клетките. Това помага на клетките да поемат допълнителна порция глюкоза от кръвта..

Таблица 14. Препоръчителни упражнения:


Лицеви опори

Вид физическа активностописание
Тези с голямо телесно тегло се препоръчва да започнат с полуклекчета. Оптималният брой клекове е 10, броят на комплектите за 1 ден е 3.
Упражнението се извършва в рамките на 30 секунди. На начинаещите се препоръчва да започнат с 10-15 секунди..
Оптималната сума е 20. Начинаещите трябва да започнат с 5 лицеви опори и да правят 3 комплекта на ден.
Можете да пуснете както сутрин, така и вечер, оптимално - следобед, до 15:00 часа. Начинаещите трябва да започнат с интервално бягане. Тогава се препоръчва да скачате с въже за 5-7 минути.
Желаният резултат е 5 км на ден. Начинаещите трябва да започват от 500 м / ден..

Отзиви

Виктор: Диабет тип 2 е диагностициран преди три години. Възможно е да се поддържат нивата на кръвната захар само благодарение на лекарствата за понижаване на захарта. В допълнение към основната терапия ми предписаха Глюкобай. Приемам преди хранене, в случая лекарството не позволява на глюкозата от изядените храни бързо да влезе в кръвта. Захарта скочи след хранене спря, здравето се подобри.

Инга: Принудително ме прехвърли наркотикът Янумет, тъй като доставките на Галвус свършиха. Относно хипогликемичния ефект, не усетих разликата между лекарствата. И двете работят гладко и стабилно. При приема на Yanumet забелязва намаляване на проявите на тахикардия.

Роза: Избирането на правилното хипогликемично лекарство за мен не беше лесно. Всяко ново лекарство причинява странични ефекти. В крайна сметка заедно с ендокринолога се установили на Сиофор. Инструментът намалява добре захарта и поддържа стабилното си ниво. Успоредно с това помага да отслабнете. Резултатът ми е 5 кг за два месеца. От страничните ефекти, газовете в червата малко се притесняват. Спасен от народни средства.

В този случай се предписват хапчета за кръвна захар

Пациентите, страдащи от диабет тип 2, могат да преминат без лекарства за понижаване на захарта за дълго време. Те поддържат нивата на глюкоза в нормални граници поради необходимото количество физическа активност и диета с минимум въглехидрати. При много пациенти вътрешните резерви на организма се изчерпват, така че трябва да преминете към прием на лекарства. Предписват се, когато дори при диета захарта продължава да се повишава в продължение на 3 месеца. Тактиката на лечението се определя въз основа на индивидуалните характеристики на всеки пациент, като се вземат предвид всички анализи.

Целта на терапията е възстановяване на панкреаса, нормализиране на метаболитните процеси и намаляване на недостатъчния биологичен отговор на телесните клетки на инсулин. За повечето пациенти хапчетата за диабет на базата на метформин са първите, които се предписват. Благоприятно влияе на нивата на захарта, допринася за загуба на тегло и има минимум странични ефекти. Няколко етапа на лечение могат да бъдат разграничени, тъй като диабет 2 напредва:

  • първата е диетична храна;
  • вторият е Метформин в комбинация с диета;
  • третият е Метформин в комплексно лечение с диета и лечебна терапия;
  • четвъртата е диета в комбинация с лечебна терапия и комплексно лечение с лекарства.

Предотвратяване

За да се предотврати появата на втори тип диабет в инсулинозависим диабет или да се предотврати развитието на болестта като цяло, се използват следните превантивни мерки:

  • провеждат хранителна корекция;
  • спазвайте диета с ниско съдържание на въглехидрати, пийте витамини;
  • да бъдат физически активни;
  • скрининг ежегодно с предразположение към болестта;
  • спрете да пушите, да пиете алкохол;
  • поддържат теглото, предотвратяват затлъстяването.

Причини за заболяването и кои пациенти са изложени на риск?


Според статистиката много пациенти с диабет тип 2 са с наднормено тегло, както и това са възрастни хора.

Само 8% от пациентите имат нормално телесно тегло.

По правило се разкрива комбинация от два или повече рискови фактора за развитие на заболяване.

Помислете за фактори, които увеличават риска от дебютиране на заболяване:

  1. Генетично предразположение. При наличие на диабет тип 2 при един от родителите вероятността от наследяване е 30%, а ако и двамата родители са болни, рискът нараства до 60%. Вродена повишена чувствителност към вещество, повишаващо производството на инсулин, което се нарича енкефалин.
  2. Затлъстяване, наднормено тегло, злоупотреба с вредни продукти.
  3. Травма на панкреаса.
  4. Бета клетъчен панкреатит.
  5. Чести стрес, депресия.
  6. Неадекватна физическа активност, преобладаването на мастната тъкан над мускулатурата.
  7. Минали вируси (варицела, паротит, рубеола, хепатит) - провокират развитието на болестта при хора с наследствена предразположеност.
  8. Хронични болести.
  9. Старост (над 65 години).
  10. Хипертония и повишена концентрация на триглицериди в кръвта поради злоупотреба с мазни храни.

Кратко описание на видовете заболявания

Класификацията на диабета се определя от патогенезата (произход и развитие) на патологичните промени, възрастта на пациента и използваната терапия. Диабет тип 1 (юношески) се формира в детска и юношеска възраст под влияние на дисфункционална наследственост (предразположение) или поради активиране на автоимунни процеси (нарушения на имунната система).

Заболяването се основава на ендогенна (интрацекреторна) панкреатична дисфункция. Тялото губи способността си да синтезира хормона инсулин, който е отговорен за снабдяването на тъканите и клетките с глюкоза, тоест енергия и хранене. Липсата на естествено производство на хормони се компенсира с редовни инжекции на медицински инсулин. Развитието на заболяване тип 2 се случва във възрастовия период на 40+ години. Основните причини са недохранване, наднормено тегло, злоупотреба с алкохол.

За разлика от ювенилния диабет, панкреасът не спира да произвежда инсулин, но тялото не е в състояние да го възприема на клетъчно ниво. Липсата на отговор (клетъчна чувствителност) се нарича инсулинова резистентност. Компенсация за нарушения се постига чрез таблетни лекарства и диета терапия. Терапията от тип 1 и тип 2 е насочена към поддържане на нивата на захарта възможно най-близо до нормалните стойности и инхибиране на напредъка на усложненията, съпътстващи диабета.

резюме

Диабетът не може да бъде излекуван, но съвременните таблетки могат да се използват за установяване на контрол върху заболяване тип 2. Таблетките за понижаване на захарта са разделени в 4 групи:

  • секретагоги;
  • сенсибилизатори;
  • алфа глюкозидазни инхибитори;
  • DPP-4 и инкретинови инкрети.

Първият вид заболяване може да се контролира само чрез инсулинова терапия. В двата случая се използват добавки, витаминно-минерални комплекси и лекарства за предотвратяване на усложнения. Всички лекарства се предписват само от ендокринолог. Самолечението може да доведе до странични ефекти..

Диагностика

Захарният диабет напълно оправдава своето „сладко“ име. В древни времена лекарите са използвали този фактор като диагноза - чинийка с диабетна урина, привлечена от оси и пчели. Съвременната диагностика се основава на същото определение на нивото на захарта:

  • кръвен тест за празен стомах показва нивото на глюкоза в кръвта;
  • анализ на урината дава картина на нивото на кетоновите тела и захарта.

Извършва се допълнителен тест за поносимост към глюкоза (GTT) - 3 дни преди анализа, продуктите с високо съдържание на въглерод са изключени от диетата, след това след 8 часа на гладно се пие разтвор от 250 g вода и 75 g специална безводна глюкоза. Непосредствено преди и след 2 часа се извършва вземане на проби от венозна кръв за установяване на нарушение на въглехидратния метаболизъм.

Ако се появят симптоми, които показват възможно развитие на захарен диабет, е необходимо да се консултирате с ендокринолог и да се подложите на преглед за потвърждаване или опровергаване на диагнозата. Кръвната захар може да се определи по няколко начина..

Най-лесният начин е кръвен тест на гладно. Нивото на захарта над 5,5 mmol / L и под 7,8 показва преддиабетно състояние.

Ако показателите останат над нормата за дълго време, тогава можем да говорим за наличието на диабет при човек. По-точна клинична картина дава тест за глюкозен толеранс с упражнения.

Тя показва средна глюкоза в кръвта през последните 3 месеца..

Сулфанилуреини

Механизмът на хипогликемичния ефект на PSM е да подобри синтеза и секрецията на инсулин от панкреасни В клетки, да намали неоглукогенезата в черния дроб, да намали глюкозния изход от черния дроб, да увеличи инсулиновата чувствителност към инсулинозависимите тъкани в резултат на излагане на рецептори.
Понастоящем в клиничната практика се използва PSM поколение II, които са сравнени със сулфонилурейни препарати от поколение I (хлорпропамид, толбутамид, карбутамид) с редица предимства: имат по-висока хипогликемична активност, имат по-малко странични ефекти, по-рядко взаимодействат с други лекарства, освобождават се в повече удобно прилягане. Показанията и противопоказанията за приемането им са представени в табл. 9.2.

Таблица 9.2. Показания и противопоказания за прием на наркотици

PSM терапията започва с единична доза преди закуска (30 минути преди хранене) с най-ниската доза, ако е необходимо, постепенно я увеличавайте с интервал от 5-7 дни, докато се получи желаното намаляване на гликемията. Лекарство с по-бърза абсорбция (микронизиран глибенкламид - 1,75 mg манин, 3,5 mg манин) се приема 15 минути преди хранене. Препоръчва се лечението с TSP да започне с по-меки средства, като гликлазид (MV диабетон), и едва впоследствие да преминете към по-мощни лекарства (манил, амарил). PSM с кратка продължителност на действие (глипизид, глицидон) може да бъде предписан веднага 2-3 пъти на ден (Таблица 10).

Глибенкламид (манинил, бетаназа, даонил, еуглюкон) е най-често използваното лекарство за сулфанилурея. Той се метаболизира напълно в организма с образуването на активни и неактивни метаболити и има двоен път на екскреция (50% през бъбреците и значителна част с жлъчката). При наличие на бъбречна недостатъчност нейното свързване с протеини намалява (с хипоалбуминурия) и рискът от развитие на хипогликемия се увеличава.

Таблица 10. Характеристика на дозите и дозите на PSM

Глипизид (глибенеза, забавяне на глибенезата) се метаболизира в черния дроб за образуване на неактивни метаболити, което намалява риска от хипогликемия. Предимството на глипизид с продължително освобождаване е, че активното му вещество се отделя непрекъснато и не зависи от приема на храна. Повишената секреция на инсулин по време на употребата му възниква главно в отговор на приема на храна, което също намалява риска от хипогликемия.

- ново лекарство за понижаване на захарната таблетка, което понякога се приписва на третото поколение. Той има 100% бионаличност и определя селективната селекция на инсулин от В клетки само в отговор на хранене; не блокира намаляване на секрецията на инсулин по време на тренировка. Тези характеристики на действието на глимепирид намаляват вероятността от хипогликемия. Лекарството има двоен път на екскреция: с урина и жлъчка.

Гликлазидът (Diabeton MV) също се характеризира с абсолютна бионаличност (97%) и се метаболизира в черния дроб без образуването на активни метаболити. Продължителната форма на гликлазид - диабетон MB (нова форма на модифицирано освобождаване) има способността бързо да се свързва с рецептори за TSP, което намалява вероятността от вторична резистентност и намалява риска от хипогликемия. В терапевтични дози това лекарство е в състояние да намали тежестта на оксидативния стрес. Тези характеристики на фармакокинетиката на захарен диабет MV позволяват използването му при пациенти със заболявания на сърцето, бъбреците и възрастните хора.

Въпреки това, във всеки случай, дозата на PSM трябва да бъде избрана индивидуално, като се има предвид високия риск от хипогликемични състояния при сенилни лица.

Glycvidone се отличава с две най-характерни характеристики:

краткосрочно действие и минимална екскреция през бъбреците (5%). 95% от лекарството се екскретира в жлъчката. Ефективно намалява нивото на глюкоза на гладно и след хранене, а кратката продължителност на нейното действие улеснява управлението на гликемията и намалява риска от хипогликемия. Glurenorm е едно от най-безопасните лекарства, производни на сулфанилурея и лекарството за избор при лечението на пациенти в напреднала възраст, пациенти със съпътстващи бъбречни заболявания и хора с преобладаваща постпрандиална хипергликемия.

Като се имат предвид клиничните особености на диабет тип 2 в напреднала възраст, а именно преобладаващото увеличаване на постпрандиалната гликемия, водеща до висока смъртност от сърдечно-съдови усложнения, като цяло назначаването на TSP е особено оправдано при пациенти в напреднала възраст.

На фона на употребата на сулфанилурейни препарати могат да се появят странични ефекти. Това се отнася преди всичко за развитието на хипогликемия. Освен това има вероятност от стомашно-чревни неразположения (гадене, повръщане, епигастрална болка, по-рядко поява на жълтеница, холестаза), алергична или токсична реакция (кожен сърбеж, уртикария, оток на Квинке, левко- и тромбоцитопения, агранулоцитоза, хемолитичен анемия васкулит). Има косвени доказателства за възможна кардиотоксичност на PSM.

В някои случаи при лечението с таблетки за понижаване на захарта може да се наблюдава резистентност към представители на тази група. В случай, че отсъствието на очаквания ефект на понижаване на захарта се наблюдава от първите дни на лечение, въпреки смяната на лекарствата и увеличаване на дневната доза до максимално възможното, говорим за първична резистентност към TSP. По правило появата му се дължи на намаляване на остатъчната секреция на собствения му инсулин, което диктува необходимостта от прехвърляне на пациента на инсулинова терапия.

Дългосрочната употреба на TSP (повече от 5 години) може да доведе до намаляване на чувствителността към тях (вторична резистентност), което се дължи на намаляване на свързването на тези лекарства с чувствителни към инсулин тъканни рецептори. При някои от тези пациенти инсулиновата терапия за кратко време може да възстанови чувствителността на глюкозните рецептори и да ви позволи да се върнете към употребата на PSM.

Вторичната резистентност към лекарствата за понижаване на захарната таблетка като цяло и по-специално към сулфанилуреевите препарати може да възникне по редица причини:

SD-1 (автоимунен) се диагностицира погрешно като захарен диабет тип 2, не се използват нефармакологични лечения за CD-2 (диета терапия, дозирана физическа активност), лекарства с хипергликемичен ефект (глюкокортикоиди, естрогени, тиазидни диуретици в големи дози, l тироксин).

Екзацербацията на съпътстващи или добавяне на интеркурентни заболявания също може да доведе до намаляване на чувствителността към TSW. След спиране на тези състояния ефективността на PSM може да бъде възстановена. В някои случаи с развитието на истинска резистентност към PSM се постига положителен ефект чрез използване на комбинирана терапия с инсулин и TSP или комбинация от различни групи таблетиращи лекарства за понижаване на захарта.

Лекарства, които повишават захарта

Често пациентите с диабет имат съпътстващи патологии на сърдечно-съдовата система. Терапията на кардиологичните заболявания може да се провежда с лекарства, които повишават кръвната захар в кръвния серум и намаляват устойчивостта на телесните тъкани към инсулин. Ето защо, преди да започнете лечението, е необходимо да информирате лекаря за наличието на захарен диабет, за да изберете правилното лекарство.

Какви лекарства и лекарства повишават кръвната захар?

  • Anaprilin;
  • Бизопролол;
  • талинолол;
  • Диуретици: Оксодолин, Езидрекс, Хлорталидон;
  • Верапамил;
  • нифедипин;
  • Хипнотични барбитурати;
  • Антибиотик Доксициклин;
  • Хормонални лекарства.

Как мога да използвам лекарства за диабет, които понижават хипергликемията? Предписвайте лекарства трябва да бъде Вашият лекар. При предписване на терапия се избира набор от лекарства и мерки, които ще доведат до нормализиране на гликемията, ще ви позволят да контролирате състоянието на пациента, ще намалите вероятността от развитие на усложнения.

Биологично активни добавки (БАД)

Диабетичните добавки се използват при първия и втория вид заболяване. Основните им свойства:

  • Пречистване от токсични и холестеролни отлагания.
  • Укрепване на защитните сили на организма.
  • Регулиране на поведението при хранене.
  • Нормализиране на храносмилането.
  • Предотвратяване на усложнения.

Най-добрите отзиви имат хранителни добавки с добавка на ерусалимски артишок (земляна круша). Това растение съдържа естествен инулин, който допринася за стабилизирането на гликемията и предотвратява събирането на излишни килограми. Представители са: Дълголетие, PIC, таблетки Инулин и др. Витаминните комплекси и хранителните добавки имат противопоказания. Самостоятелното приложение може да бъде вредно за здравето. Терапията трябва да се предписва от лекуващия ендокринолог.

Симптоми на заболяването

Следните симптоми са характерни за диабет тип 2:

  • жажда.
  • Суха уста.
  • Често, силно уриниране през деня, нощта.
  • Мускулна, обща слабост, прекомерна умора.
  • Сърбяща кожа.
  • прекалена пълнота.
  • Дълго зарастване на рани.
  • Зрително увреждане.
  • Изтръпване на крайниците, изтръпване в тях.

Много хора се чудят дали инвалидността дава диабет. Решението за установяване на тази категория се взема от специалистите на бюрото по медицинска и социална експертиза. За да направите това, те оценяват тежестта на трайни нарушения на функциите на тялото, причинени от усложнения на тази патология. Последните включват лезии на бъбреците, очите, нервните влакна, нарушения на периферното кръвообращение, включително тези, включващи развитие на гангрена, ампутация на крайниците.


Гангрената е едно от усложненията на диабета..

Подсладителите

Подсладителите се използват само за подобряване на вкусовите качества на храната. Те не трябва да причиняват значително повишаване на кръвната глюкоза..

Скъпа с диабет

Някои хора трябва да знаят дали медът може да се използва за диабет. Продуктът включва фруктоза, глюкоза, малко количество захароза.

Разрешено е да се консумира натурален мед, но не и мед продукти. Последното се получава чрез смесване на евтини сортове мед с различни сиропи, ароматизатори, сгъстители. Допустимо е да ядете до 2 чаени лъжички мед на ден след хранене, бавно абсорбирайки продукта.


За да се предотврати унищожаването на полезни вещества, медът не може да се добавя във вряща вода.

Фруктоза

Не е необходим инсулин за абсорбцията на този въглехидрат, калоричното му съдържание е почти същото като това на глюкозата. Фруктозата е по-сладка от захарта, 1,5 пъти, така че се добавя в по-малко количество.

Въглехидратът се освобождава под формата на таблетки, прах. Дневната норма на консумацията му е до 50 g.

Stevia

Този заместител на захарния диабет се получава от листата на едноименното многогодишно растение. Последният съдържа стевиозид - вещество, което има вкус 20 пъти по-сладко от захар, няма калории.

Подсладителите Stevia се произвеждат под формата на концентриран сироп, прах и течни екстракти. Този подсладител се добавя към готови ястия, използвани в процеса на приготвянето им..


На ден не може да се консумира повече от супена лъжица стевиозид.

Физически упражнения

Превенцията на усложненията на диабета включва включването на редовна умерена физическа активност. Те допринасят за намаляване на концентрацията на глюкоза в кръвта поради увеличаване на нуждата от мускулна тъкан в нея и чувствителността на клетките към инсулин. Физическата активност също води до загуба на тегло, подобрява състоянието на сърдечно-съдовата система.

Хората с диабет се препоръчват за разходки, джогинг, плуване, кънки на лед, волейбол, тенис, бадминтон, колоездене.

Разрешено е да се изпълняват упражнения, насочени към укрепване на мускулите, като се използват леки гири с тегло до 2 килограма. Силовите спортове, вдигане на тежести са противопоказани. Не участвайте в спортни състезания поради силен физически, психо-емоционален стрес.


Повишената мускулна абсорбция на захар продължава 2 дни след тренировка.

Цената на лекарствата за понижаване на захарта

Нивото на цените на лекарствата за понижаване на захарта варира в рамките на Москва, така че трябва да сравните цената на лекарствата в аптеките в различни региони на столицата и да обмислите оферти за доставка: