Кърмене при диабет и управление на пациента

Захарният диабет (тип 1, тип 2, гестационен) е група метаболитни заболявания, характеризиращи се с хипергликемия в резултат на дефекти в секрецията на инсулин, нарушено действие на хормона в целевите тъкани или комбинация от двете. Хроничната хипергликемия при пациенти с диабет може да доведе до увреждане, дисфункция или дори пълна недостатъчност на много органи.

Захарният диабет е едно от най-често срещаните хронични заболявания в световен мащаб..

Най-голямата заплаха за човечеството са на първо място последващите усложнения на това заболяване, които значително влияят върху качеството на живот на много членове на населението. Диабетът не може да бъде премахнат напълно, но може да бъде лекуван и ако се спазват определени режимни мерки, има надежда за пълноценен живот.

Много хора често не осъзнават, че подценяването на здравословното им състояние може да причини редица сериозни усложнения, които диабетът може да причини; Случаите, когато пациентите идват при лекаря точно след проявата на тези усложнения, не са изключение. Ужасяващ пример са много документирани статистически данни, от които човек може да провери ширината на появата на това на пръв поглед невидимо, но много значимо заболяване. Диабетът е на ниво сърдечно-съдови и онкологични заболявания.

Диабет тип 1 и тип 2 - епидемиология

Данните за диабет тип 1 са сравнително точни. Честотата достига своя пик на възраст 13-15 години, са посочени 25 случая на заболяването на 100 000 жители. Регионалните различия са значителни - с висок процент на заболеваемост в скандинавските страни и по-нисък в южните страни.

Захарният диабет тип 2 се среща с различна честота при всички раси и хора. Средно този вид заболяване представлява 85-90% от всички диабетици. За разлика от диабет тип 1, той достига своя пик на честотата при мъжете на възраст 45-65 години, при жените - 50-55 години. Най-ниското разпространение е регистрирано сред ескимосите, докато най-високо, според многократни научни изследвания, е сред индийците Пима в Аризона. Европа има най-ниско разпространение на диабет тип 2 в скандинавските страни, сравнително високо е в Южна Европа.

Класификация на диабета


Според критериите на СЗО диабетът се класифицира, както следва:

  1. Диабет тип 1. При този вид заболяване се стига до унищожаване на бета клетките, основаващи се на клетъчния автоимунен процес, който протича при генетично предразположени индивиди. Заболяването се характеризира с пълно или почти пълно отсъствие на ендогенен инсулин. Като се има предвид зависимостта от инсулиновата терапия за този тип диабет, се използва и наименованието "инсулинозависим захарен диабет" (IDDM).
  2. Диабет тип 2. Заболяването се характеризира с относителна липса на инсулин. Няма риск от кетоацидоза, често има семейна проява. Заболяването засяга главно възрастни и затлъстели хора. Пациентът като правило не зависи от прилагането на инсулин и затова за този тип се използва обозначението „неинсулинозависим захарен диабет“ (NIDDM), въпреки че в някои ситуации е необходимо използването на инсулин. Тази група включва и диабет поради увредени инсулинови рецептори..
  3. Други специфични видове диабет. Появява се втори път на фона на някои други заболявания, като заболявания на панкреаса, надбъбречните жлези или могат да бъдат причинени от лекарства.
  4. Гестационен диабет. Разстройство, първо диагностицирано по време на бременност.
  5. Гранична хомеостаза с нарушена граница:
  • увеличаване на гликемията на гладно;
  • нарушен глюкозен толеранс.

Диагностика на диабет


Диагнозата захарен диабет се установява в следните случаи:

  1. Гликемия на гладно (т.е. след най-малко 8 часа на гладно) в плазма ≥ 7 mmol / L с повторен тест в различни дни, въпреки факта, че пациентът не е в състояние на остър стрес, което може да повлияе на нивата на глюкозата (t.е. няма сериозно остро заболяване, състоянието след нараняване или операция и т.н.).
  2. Диагнозата на диабет се потвърждава от положителността на GTT-гликемия, която е 2 часа след зареждането на глюкоза във венозната плазма ≥ 11,1 mmol / l.
  3. Пациентът има типични симптоми на диабетна полиурия, полидипсия, загуба на тегло без ясна причина и случайна гликемия, измерена по всяко време през деня, ≥ 11,1 mmol / L.

Следователно диагнозата на диабета не може да бъде установена чрез използване на глюкометър или т.нар. гликиран хемоглобин, което показва баланса на диабета за приблизително последните 2 месеца.

Нарушеният глюкозен толеранс, който излага човек на риск от сърдечно-съдови заболявания, както и последващото развитие на диабет, се показва от стойността на глюкозата за GTT на 120-тата минута от 7,8-11 mmol / L. Повишената кръвна глюкоза на гладно е приблизителна стойност от 6,1-6,9 mmol / L.

Гестационният диабет по време на бременност се потвърждава, ако кръвната глюкоза на гладно е 7 mmol / L или след 2 часа с PTTG ≥ 7,8 mmol / L. В момента се извършват гликемични тестове на почти всички бременни жени..

Методи за скрининг на диабет


Всяка диагноза предполага, че лекарят получава анамнестични данни, извършва физически и спомагателни лабораторни изследвания и установява план за лечение.

припомняне

  1. Симптоми на заболяването (полиурия, полидипсия, промени в теглото, инфекции).
  2. Рискови фактори за атеросклероза (тютюнопушене, артериална хипертония, затлъстяване, хиперлипопротеинемия, фамилна анамнеза).
  3. Хранителни навици, хранителен статус.
  4. Физическа дейност.
  5. Подробности за предишната терапия (като се вземат предвид възможните ефекти на гликемията).
  6. Наличието на други заболявания, свързани с усложнения на диабета (очи, сърце, кръвоносни съдове, бъбреци, нервна система).
  7. Честота, тежест и причина за остри усложнения.
  8. Психосоциални и икономически фактори, влияещи върху грижите и лечението.
  9. Фамилна анамнеза за диабет и други ендокринни заболявания.
  10. Гестационна история.
  11. Болести, които могат да причинят диабет като вторично заболяване.

Физическо изследване

  1. Височина, тегло, индекс на телесна маса, обиколка на талията (в см).
  2. Кръвно налягане.
  3. Преглед на сърцето, оценка на сърдечната честота.
  4. Изследване на кожата.
  5. Състояние на щитовидната жлеза.
  6. Проучване на каротидните артерии и артериите на долните крайници.
  7. Индикативни неврологични изследвания на долните крайници.

Лабораторни процедури

  1. Гликемия на празен стомах и след хранене.
  2. Липиди (общ холестерол, HDL и LDL холестерол, триглицериди).
  3. Na, K, Cl, Ca, фосфати, урея, креатинин, пикочна киселина в серума, ALT, AST, алкална фосфатаза и GGT.
  4. Гликиран хемоглобин (HbAlc).
  5. В урината: захар, протеин, кетони, уринен утайка, допълнително изследване (в съответствие с резултатите от утайката на урината).
  6. С-пептид (индивидуално с неопределена диференциация на диабет тип 1 и тип 2).
  7. TSH при съмнение за тиреоидопатия.

Допълнителни процедури

  • ЕКГ;
  • офталмологията;
  • неврологични изследвания (индивидуално).

Кърмене с диабет

Сестринската грижа за диабет е алгоритъм и серия от взаимосвързани действия, които са насочени към подпомагане и задоволяване нуждите на пациента. Това е рационален начин за осигуряване и предоставяне на грижи..

Процесът на кърмене за диабет е серия от планирани събития и интелектуални алгоритми, които се използват от професионалисти в грижите.

Симптоми

  1. полиурия.
  2. полидипсия.
  3. Отслабване (продължава дори при повишен апетит).
  4. Загуба на производителност.

Лабораторни резултати

  1. хипергликемия.
  2. глюкозурия.
  3. Кетонурия.

кърмене

  1. Медикаментът не изисква специални мерки..
  2. Пациентът е самостоятелен, не се нуждае от специална помощ; въпреки известна умора, способен да остане активен и способен на вербална / невербална комуникация.
  3. Медицинската история и диагнозата може да се фокусират върху личността и отношенията на пациента.

Методи на изследване

  • гликемичен профил: проверка за компенсация на диабета в следващите етапи на заболяването. С т.нар голям кръвен профил в 7-9 проби преди и след всяко хранене и през нощта; с нисък профил - преди 3 основни хранения. За да се контролира дългосрочната компенсация, се изследва нивото на гликозилиран хемоглобин (5 ml венозна кръв и 3 капки хепарин);
  • гликемия на гладно и след хранене: взема се капилярна или венозна кръв. Физиологичните стойности на празен стомах показват 5 mmol / l, с диабет се покачват над 7 mmol / l;
  • PTTG (тест за толерантност към глюкоза): функционално изследване, оралната глюкоза е бреме. 3 дни преди анализа пациентът консумира въглехидратна храна без ограничения; сутрин в деня на изследването пие 75 г глюкоза (бременни 100 г), разтворена в 250 мл вода или слаб чай. Вземането на кръв се извършва преди употреба на глюкоза и 1-2 часа след това. Физиологични стойности след 1 час - под 11 mmol / L, след 2 часа - под 8 mmol / L. При диабет стойностите след 1 час показват над 11 mmol / L, след 2 часа - над 8 mmol / L.

Вземане на кръв

На основните хематологични и биохимични изследвания.

Кърмене с диабет и лечение на болестта

Предоставената медицинска помощ включва намаляване на диабета, така че пациентът да не се ограничава от субективни симптоми, обективни признаци и да може да се доближи максимално до нормалния живот, изпълнявайки обичайните си действия.

Помощта в контрола на диабета се осигурява от: диета, инсулин или перорални антидиабетни лекарства, движение.

Диета

  1. Общата консумация на енергия е пропорционална на възрастта, теглото и професията на пациента..
  2. Общият прием на енергия се състои от 13-15% протеин, 20-25% мазнини и 55-60% въглехидрати.
  3. Конкретната диета се определя строго индивидуално.
  4. Ежедневните хранения се разпределят в 6 порции, от които 3 са основната храна (закуска, обяд, първа вечеря) и 3 - вторична.
  5. Закуската се сервира сутрин, възможно най-скоро, при инсулинозависимия пациент - след приемането на лекарството.
  6. Втора вечеря се сервира преди лягане..
  7. Разглежда се разнообразие от храна.
  8. Концентрирани въглехидрати са изключени.
  9. Плодове и зеленчуци, сервирани ежедневно.
  10. В профилактиката на атеросклерозата и хипертонията ще помогне да се намали приема на сол и животински мазнини.
  11. По-малко подходящи пържени храни и печени в мазнина.
  12. Напитката трябва да бъде не подсладени напитки или подсладени с изкуствени подсладители, които трябва да се причислят към общото потребление на енергия.

инсулин

  1. Пептичен хормон от бета клетките на островите на Лангерханс в панкреаса.
  2. Въведен при диабет тип 1.
  3. Прилага се чрез подкожна инжекция.
  4. Най-бързо се абсорбира и подпомага въвеждането на корема, ръцете, предмишниците, бедрата, задните части в подкожната тъкан.
  5. Съхранява се в ампули в количество 400 единици с обем 10 ml при температура от + 4 ° C.
  6. Съдържанието на ампулата преди употреба се смесва чрез обръщане, не разклащайте ампулата!

Перорални антидиабетни лекарства

  1. Назначава се при диабет тип 2.
  2. Лекарствата на базата на сулфонилурея стимулират освобождаването на инсулин от бета клетки (Дирастан, Манинил, Минидиаб, Предиан).
  3. Препаратите от групата на бигуанидни производни подобряват използването на глюкоза в тъканите (Adebit, Buformin, Silubin).
  4. Медикаментът се приема по време или веднага след хранене.
  5. Непоносимостта се проявява с гадене, повръщане, замаяност, главоболие, кожни обриви.

Остри усложнения

Хипогликемията

  • липса на храна;
  • излишък на инсулин;
  • прекомерен стрес;
  • неспазване на интервалите между въвеждането на инсулин;
  • ефектът на определени лекарства.
  • внезапен необясним глад (в случая достатъчно подсладен чай);
  • бледност, изразено изпотяване, треперещи крайници, безпокойство, неподходящо поведение, загуба на съзнание;
  • се проявява много бързо = развитие за няколко минути.

Обадете се на лекар, подгответе всичко необходимо за събиране на кръв и урина, за вливане на глюкоза, контролна диуреза, следвайте други инструкции на лекаря.

Хипергликемична кома

  • инсулинов дефицит;
  • пропускане на прием на инсулин;
  • прием на концентрирани въглехидрати;
  • важна диетична грешка;
  • представлява пряка опасност за живота на пациента!
  • внезапно повишени нужди от инсулин по време на съпътстващи заболявания и остър стрес (диария, травма, операция);
  • развитие в рамките на часове или дни;
  • полиурия;
  • полидипсия;
  • слабост;
  • гадене;
  • повръщане
  • дълбоко дишане;
  • признаци на дехидратация;
  • суха кожа и лигавици;
  • мирис на ацетон при дъх;
  • по-нататък - обща слабост, загуба на съзнание.

Хронични усложнения - развиват се в продължение на няколко години.

нефропатия

  • засяга около 40% от пациентите с диабет тип 1 и 20% от тип 2;
  • причинява разрушаване на базалната и гломерулната мембрани;
  • води до бъбречна недостатъчност.

Ретинопатия

  • с диабет с продължителност 30 години присъства в 90% от случаите;
  • води до развитие на аневризма, пролиферация на нови кръвоносни съдове, свиване на стъкловидното тяло, отделяне на ретината, слепота.

полиневропатия

  • дифузни невъзпалителни нарушения на функцията и структурите на всички видове нерви (двигателни, сензорни, вегетативни);
  • с увреждане на сетивни нерви: парестезия (изтръпване, изтръпване), хипестезия;
  • с увреждане на двигателните нерви: мускулна атрофия, намалени рефлекси;
  • много е трудно да се разпознаят нарушения на симпатиковата и парасимпатиковата инервация на различни органи: например сърдечно-съдова ортостатична хипотония = внезапна смърт;
  • с увреждане на вегетативните нерви: диария или запек, нарушено изпразване на стомаха.

Диабетно стъпало

  • развива се на базата на микро- и макроангиопатия;
  • основни диспозиционни фактори: невропатия, възпалителни лезии, ефектът на натиск върху ставата в точката на дефекта (невропатичен крак: топъл, сух, безчувствен, усложнен от невропатична пептична язвена болест; студено исхемично стъпало: периферната пулсация не се забелязва; невроисхемичното стъпало с язви и гангрена).

Обучение на пациентите

Процесът на кърмене при захарен диабет включва и обучение на пациента за същността на заболяването, методите и целите на лечението.

Насоки за обучение за диабет

дефиниция

Образованието на диабетик (или неговото семейство) се определя като образование за лечение на диабет и по-тясно сътрудничество с водещи здравни специалисти. Той е една от най-важните и незаменими части от успешното лечение на диабет. Обучението започва с първия контакт с лекаря или медицинската сестра на пациента. Никога не се чупи и никога не спира.

Смисълът и същността на ученето

Лекарят предлага метод на лечение в зависимост от степента на метаболитни нарушения, както и като вземе предвид всички усложнения, свързани с болестта. Въпреки това той може само да дава препоръки относно лечението, да следи за неговата ефективност и да прави корекции при необходимост..

Контролът на диабета е силно зависим от пациента, както с оглед на зависимостта на нивото на кръвната захар от дневния режим, той трябва да може да контролира, лекува диабет и да коригира режима. Ето защо диабетикът трябва да бъде снабден с достатъчно количество основна информация и практически умения, за да знае надеждно какво да прави, как да се лекува и да се грижи за болестта си през целия живот. Тази информация трябва да е основна, тренировъчната карта трябва да бъде подписана от пациента незабавно. Заедно с тази основна информация пациентът трябва да научи съветите и препоръките, получени на практика..

Кърмене с диабет

В момента основните причини за заболеваемост, ранна инвалидност и смъртност на населението са заболявания с незаразен характер - сърдечно-съдови, онкологични, невропсихиатрични и др. Проблемът със захарния диабет придобива все по-голямо значение сред тях.

Захарният диабет (ДМ) е ендокринно заболяване, причинено от абсолютен или относителен дефицит на инсулин, което води до нарушаване на всички видове метаболизъм, особено въглехидрат (с развитието на висока кръвна захар - хипергликемия), съдови увреждания (ангиопатии), нервна система (невропатии) както и други органи и тъкани.

Настоящата класификация на СЗО на захарен диабет:

Диабет тип 1.

Диабет тип 2.

· Специфични видове диабет (по-рядко срещани): в резултат на генетични дефекти, заболявания на панкреаса, някои ендокринни заболявания (хипофизата, надбъбречната жлеза, щитовидната жлеза).

Гестационен диабет.

Разделянето на диабета на видове се дължи на факта, че от една страна това е заболяване с различен произход, а от друга, те имат общ симптом - висока кръвна захар - хипергликемия, която ги комбинира в едно заболяване - захар диабет.

Въпреки постоянната консумация на глюкоза от тъканите и периодичния прием от червата, нормалното ниво на глюкоза в капилярната кръв (от пръста) е 3,5-5,5 mmol / l (60-100 mg%), а след хранене (след 2 часа) не надвишава 7 8 mmol / L (140 mg%). Във венозна кръв

-4-6.4 mmol / L. Необходимо е също така да се вземе предвид, че различните лаборатории могат да посочат своята глюкозна норма, която се препоръчва от производителите на комплекта за определяне на глюкоза и свързаните с него устройства.

Можете да конвертирате милимол на литър в милиграм процент (или милиграм на децилитър), като използвате коефициент 18. Например:

5,5 mmol / L x 18 = 100 mg%

100 mg%: 18 = 5.5 mmol / L

Панкреатичният хормон инсулин, който:

· Забавя разграждането на гликогена в черния дроб;

· Допринася за отлагането на захар в мускулите;

· Насърчава усвояването на глюкозата като енергиен материал от тъканите;

· Забавя превръщането в черния дроб на някои аминокиселини в захар;

· Под негово влияние значителна част от въглехидратите се превръща в мазнини.

Инсулинът влияе на всички видове метаболизъм: въглехидрати, протеини, мазнини и минерали, следователно, при липса на инсулин, се наблюдават размествания при всички видове метаболизъм.

При пациент със захарен диабет, поради метаболитни нарушения, в кръвта и тъканите се натрупват недостатъчно окислени продукти, които отравят тялото.

През 1921г Канадските учени Ф. Бънтинг и С. Бест получиха този хормон в чистата му форма, което послужи за начало на употребата му за лечение на пациенти със захарен диабет. Впоследствие те получиха Нобелова награда, а рожденият ден на Бънтинг (14 ноември) се отбелязва като Международен ден за борба с диабета..

Комплексът от симптоми, характерни за диабет от двата типа:

· Често, прекомерно уриниране, полиурия, водеща до дехидратация;

Усещане за ненаситна жажда - полидипсия,

· Бързо отслабване;

· Постоянно чувство на глад;

Висока кръвна захар - хипергликемия;

· Усещане за слабост или умора, умора;

· Зрително увреждане, замъглено зрение ("бял воал" пред очите);

Усещане за тежест в краката, изтръпване и изтръпване в изтръпналите крайници;

· Бавно излекуване на инфекциозни заболявания;

· Бавно зарастване на рани;

· Спад на телесната температура под средната оценка;

· Трудности със сексуалната активност;

Спазми на прасеца на мускулите.

Диабет тип 1 се среща в 20% от случаите. Разболяват се в детска и млада възраст (до 30 години). Това води до ранна инвалидност и преждевременна смърт. Причината за това е да се спре производството на инсулин от панкреаса поради смъртта на  - клетките. Това се случва на фона на специална генетична предразположеност, която, когато е изложена на рискови фактори (вирусни заболявания - особено рубеола, паротит (паротит), ентеровирусни инфекции, причиняващи cells - клетки на панкреаса), предизвиква промяна в имунната система. - клетките са чужди и произвеждат антитела срещу тях, които водят до смъртта на  - клетките и развитието на абсолютен инсулинов дефицит. В ранния стадий на заболяването се появяват латентни нарушения на секрецията на инсулин и заболяването протича безсимптомно. Остро влошаване на благосъстоянието с изразени симптоми на хипергликемия ви кара да се консултирате с лекар:

o рязко отслабване;

o сухота в устата, жажда;

o повишен апетит;

o сърбеж на кожата и лигавиците.

При диабет тип 1 пациентите се нуждаят от продължаващо лечение с инсулин. Състоянието се влошава, ако инсулинът не е предписан навреме, ацетон се появява в урината и се развива диабетна кетоацидоза, развитието му е свързано с поражението на 80%  - клетки.

Диабет тип 2 се среща по-често при хора след 40 години. 90% от тях са с наднормено тегло. Този тип се характеризира с високо разпространение сред близки роднини, тоест инсулиновата резистентност (имунитет) на периферните тъкани към биологичния ефект на инсулина се наследява, с нормална или повишена секреция на инсулин, с нормални или високи нива на инсулин в кръвта. В кръвта има достатъчно количество инсулин и клетките са имунизирани срещу него, а глюкозата не влиза в тях (относителен дефицит на инсулин). При този вид заболяване заболяването започва постепенно, често незабелязано от пациента, така че той може да бъде болен дълго време, но да не знае за това. Повишените нива на захар могат да бъдат открити случайно. Симптомите на хипергликемия са същите като при тип 1. Появата на ацетон в урината и кетоацидотичната кома са рядкост. За лечение на относителен дефицит на инсулин компенсация за нарушен метаболизъм се постига чрез диетична терапия, физическа активност и перорални хипогликемични средства и само в тежки случаи се използва инсулинова терапия.

Рискови фактори:

· Затлъстяването е един от важните рискови фактори за диабет тип 2.

· Претоварване на панкреаса, възникващо от преяждане, излишък в диетата на брашно, сладкарски изделия, сладкиши, грозде, сладки ябълки, круши;

· Остри и хронични невропсихични стресови ситуации;

· Жени, които са родили дете с тегло над 4,5 кг;

· Състояние на продължителна психическа преумора;

Нарушена гликемия на гладно;

Диагнозата диабет може да бъде поставена, ако пациентът е определил поне 2 пъти по-висока кръвна захар:

На празен стомах - повече от 6,1 mmol / l; "произволно ниво", взето по всяко време на деня - повече от 11,1 mmol / l

Между нормата и диабета съществува междинно състояние - нарушен глюкозен толеранс (поносимост, поносимост, толерантност), тоест възможността за развитие на диабет в бъдеще. В случай на съмнителни показатели се предписва специален тест за толерантност към глюкоза, който се провежда, за да се определи способността на панкреаса да отделя количество инсулин, адекватно на въглехидратното натоварване. През последните години беше въведена друга концепция: нарушена гликемия на гладно (нива на кръвна захар на гладно от 5,5 до 6,1 mmol / l), която също се счита за рисков фактор за по-нататъшното развитие на диабета.

Дата на добавяне: 2014-10-31; Преглеждания: 2012; Нарушаване на авторски права?

Вашето мнение е важно за нас! Полезен ли беше публикуваният материал? Да | Не

Кърмене с диабет

Кърмене с диабет. Захарният диабет е хронично заболяване, което се характеризира с нарушение на производството или действието на инсулин и води до нарушаване на всички видове метаболизъм и, преди всичко, въглехидратния метаболизъм.

1. Инсулинозависим тип - 1 тип.

2. Независим от инсулин тип - тип 2.
Захарният диабет тип 1 се среща по-често при млади хора, захарен диабет тип 2 при хора на средна възраст и възрастни хора. Един от основните рискови фактори е наследственото предразположение (наследственият захарен диабет тип 2 е по-неблагоприятен), затлъстяването, небалансираната диета също играят важна роля. стрес, панкреатична болест, токсични вещества. по-специално алкохол, заболявания на други ендокринни органи.
Етап на диабет:
Етап 1 - преддиабет - състояние на предразположение към диабет.
Рискова група:
- Лица с обременена наследственост.
- Жени, които са родили живо или мъртво дете с тегло над 4,5 кг.
- Лица със затлъстяване и атеросклероза.
Етап 2 - латентен диабет - протича безсимптомно, нивата на глюкоза на гладно са нормални - 3.3-5.5 mmol / L (според някои автори до 6.6 mmol / L). Латентният диабет може да бъде открит чрез тест за толерантност към глюкоза, когато пациентът след прием на 50 g глюкоза, разтворена в 200 ml вода, има повишаване на кръвната захар: след 1 час над 9,99 mmol / l. и след 2 часа - повече от 7,15 mmol / l.
Етап 3 - очевиден диабет - характерни са следните симптоми: жажда, полиурия, повишен апетит, загуба на тегло, сърбеж на кожата (особено в перинеума), слабост, умора. При кръвен тест има повишено съдържание на глюкоза, може също да се отдели глюкоза в урината.
Кърмене с диабет:
Проблеми на пациента:
А. Съществуващ (настоящ):
- жажда; - полиурия: - сърбеж на кожата, суха кожа: - повишен апетит;
- загуба на тегло; - слабост, умора; намалена зрителна острота;
- болка в сърцето; - болка в долните крайници; - необходимост от постоянно спазване на диета;
- необходимостта от непрекъснато приложение на инсулин или приемане на антидиабетни лекарства (манинил, диабет, амарил и др.);
Липса на знания за:
- същност на болестта и причините за нея; - диета терапия;
- самопомощ при хипогликемия; - грижа за краката;
- изчисляване на хлебните единици и съставяне на меню; - използване на глюкометър;
- усложнения от захарен диабет (кома и диабетна ангиопатия) и самопомощ при кома.
Б. Потенциал:
Риск от развитие:
- прекоматозни и кома състояния: - гангрена на долните крайници;
- остър миокарден инфаркт; - хронична бъбречна недостатъчност;
- катаракта и диабетна ретинопатия с увреждане на зрението;
- вторични инфекции, гнойни кожни заболявания;
- усложнения, дължащи се на инсулиновата терапия;
- бавно зарастване на рани, включително и следоперативни.
Събиране на информация при първоначалния преглед:
Разпитване на пациента за:
- след диета (физиологична или диета № 9), относно диетата;
- физическа активност през деня;
- продължаващо лечение:
- инсулинова терапия (наименование на инсулин, доза, продължителност на действие, схема на лечение);
- антидиабетни таблетки (име, доза, характеристики на приложението им, толеранс);
- предписване на изследвания за изследване на кръв и урина за глюкоза и преглед от ендокринолог;
- пациентът има глюкометър, възможността да го използва;
- възможността да се използва таблицата на хлебните единици и да се направи меню за единици хляб;
- възможност за използване на инсулинова спринцовка и писалка за спринцовка;
- познаване на места и техники за прилагане на инсулин, предотвратяване на усложнения (хипогликемия и липодистрофия на местата на инжектиране);
- поддържане на дневник от наблюдения на пациент със захарен диабет:
- минали и настоящи посещения в Диабетичното училище;
- развитие в миналото на хипогликемична и хипергликемична кома, техните причини и симптоми;
- умения за самопомощ;
- пациентът има "диабетен паспорт" или "диабетна визитна карта";
- наследствено предразположение към диабет);
- съпътстващи заболявания (запушен панкреас, други ендокринни органи, затлъстяване);
- оплаквания на пациента по време на прегледа.
Преглед на пациента:
- цвят, влажност на кожата, наличие на драскотини:
- определяне на телесното тегло: - измерване на кръвното налягане;
- определяне на пулса върху лъчевата артерия и върху артериите на задното стъпало.
Сестрински интервенции, включително работа със семейството на пациента:
1. Проведете разговор с пациента и неговите близки за особеностите на храненето, в зависимост от вида на захарния диабет, диетата. На пациент с диабет тип 2 дайте няколко примерни менюта за ден.
2. Да убеди пациента в необходимостта от система да спазва диета, предписана от лекар.
3. Да убеди пациента в необходимостта от физическа активност, препоръчана от лекаря.
4. Проведете разговор за причините, характера на заболяването и неговите усложнения.
5. Информирайте пациента за инсулиновата терапия (видове инсулин. В началото и продължителността на действието му, връзка с приема на храна. Характеристики за съхранение, странични ефекти, видове инсулинови спринцовки и писалки за спринцовки).
6. Осигурете навременното приложение на инсулин и приемането на антидиабетни лекарства.
7. За да контролирате:
- състояние на кожата - телесно тегло: - пулс и кръвно налягане;
- пулс върху артериите на задното стъпало;
- спазване на диетата и диетата; прехвърляне на пациента от неговите роднини;
- препоръчвайте непрекъснато наблюдение на кръвната и урината глюкоза.
8. Да се ​​убеди пациентът в необходимостта от постоянно наблюдение от ендокринолог, поддържане на дневник за мониторинг, който показва показатели за кръвна захар, урина, кръвно налягане, храна, изядена на ден, получена терапия, промени в благосъстоянието.
9. Препоръчвайте периодични прегледи на офталмолог, хирург, кардиолог, нефролог.
10. Препоръчвайте класове в Школата на диабетиците.
11. Информирайте пациента за причините и симптомите на хипогликемия, кома.
12. За да убедите пациента в необходимостта от леко влошаване на благосъстоянието и кръвната картина, незабавно се свържете с ендокринолог.
13. Обучете пациента и неговите близки:
- изчисляване на хлебни единици;
- съставяне на меню за броя на хлебните единици на ден; набиране и подкожно приложение на инсулин с инсулинова спринцовка;
- правила за грижа за краката; - предоставяне на самопомощ при хипогликемия;
- измерване на кръвното налягане.
Спешни състояния за диабет:
А. Хипогликемично състояние. Хипогликемична кома.
Причини:
- Предозиране на инсулин или антидиабетни таблетки.
- Липса на въглехидрати в диетата.
- Неадекватно хранене или пропускане на хранене след инсулин.
- Значителна физическа активност.
Хипогликемичните състояния се проявяват чрез усещане за силен глад, изпотяване, треперещи крайници, силна слабост. Ако това състояние не бъде спряно, тогава симптомите на хипогликемия ще се засилят: треперенето ще се засили, объркването в мислите, главоболието, замаяността, двойното виждане, общото безпокойство, страха, агресивното поведение и пациентът изпада в безсъзнание и спазми.
Симптоми на хипогликемична кома: пациентът е в безсъзнание, блед, от устата няма мирис на ацетон.Кожата е влажна, обилна студена пот, мускулен тонус се повишава, дишането е свободно. кръвното налягане и пулсът не се променят, тонусът на очните ябълки не се променя. При кръвен тест нивото на захар е под 3,3 mmol / L. няма захар в урината.
Самопомощ при хипогликемично състояние:
Препоръчва се при първите симптоми на хипогликемия да изядете 4-5 парчета захар, или да пиете топъл сладък чай, или да вземете 10 глюкозни таблетки по 0,1 г всяка, или да изпиете 2-3 ампули с 40% глюкоза, или да хапнете няколко сладки (карамела е по-добре ).
Първа помощ при хипогликемично състояние:
- Обадете се на лекар.
- Обадете се на лаборант.
- За да се даде на пациента стабилна странична позиция.
- Поставете 2 парчета захар върху бузата, на която лежи пациентът.
- Осигурете интравенозен достъп.
Пригответе лекарства:
40 и 5% разтвор на глюкоза. 0,9% разтвор на натриев хлорид, преднизон (а), хидрокортизон (а), глюкагон (а).
Б. Хипергликемична (диабетна, кетоацидотична) кома.
Причини: - Недостатъчна доза инсулин - Диетични нарушения (повишено съдържание на въглехидрати в храната) - Инфекциозни заболявания - Стрес - Бременност - Нараняване - Имунотерапия.
Предвестници: повишена жажда, полиурия.Възможно повръщане, намален апетит, замъглено зрение, необичайно силна сънливост, раздразнителност.
Симптоми на кома: липсва съзнание, мирис на ацетон от устата, хиперемия и суха кожа, шумно дълбоко дишане, понижен мускулен тонус - „меки“ очни ябълки. Пулсоподобно, понижено кръвно налягане. При анализа на кръвта - хипергликемия, в анализа на урината - глюкозурия, кетонови тела и ацетон.
При признаци на хипергликемична кома, спешно повикване.
Първа помощ:
- Обадете се на лекар.
- Да се ​​даде на пациента стабилна странична позиция (предотвратяване на прибиране на езика, аспирация, асфиксия).
- Вземете урина с катетър за бърза диагностика на захар и ацетон.
- Осигурете интравенозен достъп.
Пригответе лекарства:
- краткодействащ инсулин - актиропид (ет.);
- 0,9% разтвор на натриев хлорид (ет.); 5% разтвор на глюкоза (ет.);
- сърдечни гликозиди, съдови агенти.

Сестрински процес при захарен диабет причини, приоритетни проблеми, план за изпълнение (страница 1 от 2)

Държавна образователна институция

Средно професионално образование

Муром медицински колеж

Курсове за продължаващо обучение

по темата: „Процес на кърмене при диабет:

причини, приоритетни проблеми, план за изпълнение “.

Курсове за продължаващо обучение

Лазарева Александра Валентиновна

м / с МУЗ "Централна районна болница Кулебак"

II. Кърмене с диабет:

причини, приоритетни проблеми, план за изпълнение. 4

1. Причини за диабет. 4

2. Проблеми на пациенти с диабет. 6

3. План за изпълнение (практическа част). 10

III. заключение единадесет

IV. Списък на използваната литература. 12

Захарният диабет е неотложен медицински и социален проблем на нашето време, който по отношение на разпространението и честотата има всички особености на епидемия, която обхваща повечето икономически развити страни на света. Понастоящем според СЗО в света вече има повече от 175 милиона пациенти, броят им непрекъснато расте и до 2025 г. ще достигне 300 милиона. Русия не прави изключение в това отношение. През последните 15 години общият брой пациенти с диабет се е удвоил.

На въпроса за борбата с диабета се обръща необходимото внимание от министерствата на здравеопазването на всички страни. В много страни по света, включително Русия, са разработени подходящи програми, които включват ранно откриване на захарен диабет, лечение и профилактика на съдови усложнения, които са причина за ранната инвалидност и високата смъртност, наблюдавани при това заболяване.

Борбата срещу захарния диабет и неговите усложнения зависи не само от координираната работа на всички части на специализираната медицинска служба, но и от самите пациенти, без чието участие не могат да бъдат постигнати целите за компенсиране на въглехидратния метаболизъм при захарен диабет, а нарушаването му причинява развитието на съдови усложнения.

Добре известно е, че даден проблем може да бъде успешно решен само когато се знае всичко за причините, етапите и механизмите на неговото появяване и развитие.

Кърмене с диабет:

причини, приоритетни въпроси, план за изпълнение

1. Причини за диабет.

При захарен диабет панкреасът не е в състояние да отделя необходимото количество инсулин или да произвежда инсулин с необходимото качество. Защо се случва това? Каква е причината за диабета? За съжаление няма категорични отговори на тези въпроси. Има отделни хипотези с различна степен на надеждност, могат да се посочат редица рискови фактори. Има предположение, че това заболяване има вирусен характер. Често се предполага, че диабетът се причинява от генетични дефекти. Само едно е твърдо установено: диабетът не може да бъде заразен, тъй като се зарази с грип или туберкулоза.

Определено има редица фактори, които предразполагат към появата на диабет. На първо място трябва да се посочи наследственото предразположение.

Основното е ясно: наследствена предразположеност съществува и тя трябва да бъде взета под внимание в много житейски ситуации, например при брака и при семейното планиране. Ако наследствеността е свързана с диабет, тогава децата трябва да бъдат подготвени за факта, че и те могат да се разболеят. Трябва да се изясни, че те представляват „рискова група“, което означава, че всички други фактори, влияещи върху развитието на захарен диабет, трябва да обезсилят от начина им на живот.

Втората водеща причина за диабет е затлъстяването. Този фактор, за щастие, може да бъде неутрализиран, ако човек, осъзнал цялата мярка за опасност, ще се бори интензивно срещу наднорменото тегло и ще спечели тази битка.

Третата причина са някои заболявания, които водят до увреждане на бета клетките. Това са заболявания на панкреаса - панкреатит, рак на панкреаса, заболявания на други ендокринни жлези. В този случай нараняването може да бъде провокиращ фактор..

Четвъртата причина са различни вирусни инфекции (рубеола, варицела, епидемичен хепатит и някои други заболявания, включително грип). Тези инфекции играят ролята на спусък, който задейства болестта. Ясно е, че за повечето хора грипът няма да бъде началото на диабета. Но ако това е човек със затлъстяване с утежнена наследственост, тогава грипът е заплаха за него. Човек, в чието семейство не е имало диабетици, може многократно да страда от грип и други инфекциозни заболявания - и в същото време вероятността от развитие на диабет е много по-малка от тази на човек с наследствено предразположение към диабет.

На пето място трябва да е нервен стрес като предразполагащ фактор. Особено избягвайте нервно и емоционално пренапрежение за лица с утежнена наследственост и наднормено тегло..

На шесто място сред рисковите фактори е възрастта. Колкото по-възрастен е човекът, толкова повече причина да се страхуваме от диабет. Смята се, че с увеличаване на възрастта на всеки десет години вероятността от развитие на диабет се удвоява. Значителна част от хората, които живеят постоянно в старчески домове, страдат от различни форми на диабет,

Така че, най-вероятно диабетът има няколко причини, като във всеки случай това може да е една от тях. В редки случаи някои хормонални нарушения водят до диабет, понякога диабетът се причинява от лезия на панкреаса, която се появява след употребата на определени лекарства или в резултат на продължителна злоупотреба с алкохол.

Дори тези причини, които са точно определени, не са абсолютни. Така че всички хора в риск трябва да бъдат бдителни. Особено внимание трябва да се обърне на състоянието ви от ноември до март, защото в този период се появяват повечето случаи на диабет. Ситуацията се усложнява от факта, че през този период състоянието ви може да бъде сбъркано с вирусна инфекция. Точна диагноза може да бъде поставена въз основа на анализ на кръвната захар.

2. Проблеми на пациенти с диабет.

Основните проблеми на пациентите със захарен диабет:

2. Мирис на ацетон от устата.

3. Гадене, повръщане

Целта на процеса на кърмене е да се поддържа и възстанови независимостта на пациента, да се отговори на основните нужди на организма.

Процесът на кърмене изисква от сестрата не само добра техническа подготовка, но и творческо отношение към грижата за пациента, способността да се работи с пациента като личност, а не като обект на манипулация. Постоянното присъствие на сестрата и нейният контакт с пациента правят сестрата основната връзка между пациента и външния свят..

Процесът на кърмене се състои от пет основни етапа.

1. Сестрински преглед. Събиране на информация за здравословното състояние на пациента, която може да бъде субективна и обективна.

Субективният метод са физиологични, психологически, социални данни за пациента; съответните данни за околната среда Източникът на информация е изследване на пациента, неговият физически преглед, проучване на медицинска документация, разговор с лекаря, роднини на пациента.

Обективният метод е физически преглед на пациента, включително оценка и описание на различни параметри (външен вид, състояние на съзнанието, положение в леглото, степен на зависимост от външни фактори, цвят и влажност на кожата и лигавиците, наличие на оток). Прегледът включва също измерване на височината на пациента, определяне на телесното му тегло, измерване на температурата, преброяване и оценка на броя на дихателните движения, сърдечната честота, измерване и оценка на кръвното налягане.

Крайният резултат от този етап от процеса на кърмене е документирането на получената информация, създаваща медицинска история на медицинските сестри, която е правен протокол - документ за независима професионална дейност на медицинската сестра..

2. Идентифициране на проблемите на пациента и формулиране на сестринската диагноза. Проблемите на пациента се делят на съществуващи и потенциални. Съществуващи проблеми са онези проблеми, които в момента притесняват пациента. Потенциални са тези, които все още не съществуват, но които могат да възникнат във времето. Установявайки и двата типа проблеми, сестрата определя факторите, които допринасят или причиняват развитието на тези проблеми, а също така разкрива силните страни на пациента, че той може да се противопостави на проблемите.

Тъй като пациентът винаги има няколко проблема, сестрата трябва да определи приоритетната система. Приоритетите се класифицират като първични и вторични. Основен приоритет са проблемите, които на първо място могат да окажат вредно въздействие върху пациента.

Вторият етап завършва с установяването на сестринска диагноза. Има разлика между диагнозата медицински и сестрински. Медицинската диагноза се фокусира върху разпознаването на патологични състояния, а сестринската диагноза се основава на описание на реакциите на пациентите към здравословните проблеми. Американската асоциация на медицинските сестри например определя следните основни здравословни проблеми: ограничена грижа за себе си, нарушено нормално функциониране на тялото, психологически и комуникативни разстройства, проблеми, свързани с жизнените цикли. Като диагнози за кърмене те използват такива изрази като например „липса на хигиенни умения и санитарни условия“, „намаляване на индивидуалната способност за преодоляване на стресови ситуации“, „тревожност“ и т.н..

Резюме: Сестринският процес при захарен диабет причини, приоритетни проблеми, план за изпълнение

Държавна образователна институция

Средно професионално образование

Муром медицински колеж

Курсове за продължаващо обучение

по темата: „Процес на кърмене при диабет:

причини, приоритетни проблеми, план за изпълнение “.

Курсове за продължаващо обучение

Лазарева Александра Валентиновна

м / с МУЗ "Централна районна болница Кулебак"

II. Кърмене с диабет:

причини, приоритетни проблеми, план за изпълнение. 4

1. Причини за диабет. 4

2. Проблеми на пациенти с диабет. 6

3. План за изпълнение (практическа част). 10

III. заключение единадесет

IV. Списък на използваната литература. 12

Захарният диабет е неотложен медицински и социален проблем на нашето време, който по отношение на разпространението и честотата има всички особености на епидемия, която обхваща повечето икономически развити страни на света. Понастоящем според СЗО в света вече има повече от 175 милиона пациенти, броят им непрекъснато расте и до 2025 г. ще достигне 300 милиона. Русия не прави изключение в това отношение. През последните 15 години общият брой пациенти с диабет се е удвоил.

На въпроса за борбата с диабета се обръща необходимото внимание от министерствата на здравеопазването на всички страни. В много страни по света, включително Русия, са разработени подходящи програми, които включват ранно откриване на захарен диабет, лечение и профилактика на съдови усложнения, които са причина за ранната инвалидност и високата смъртност, наблюдавани при това заболяване.

Борбата срещу захарния диабет и неговите усложнения зависи не само от координираната работа на всички части на специализираната медицинска служба, но и от самите пациенти, без чието участие не могат да бъдат постигнати целите за компенсиране на въглехидратния метаболизъм при захарен диабет, а нарушаването му причинява развитието на съдови усложнения.

Добре известно е, че даден проблем може да бъде успешно решен само когато се знае всичко за причините, етапите и механизмите на неговото появяване и развитие.

Кърмене с диабет:

причини, приоритетни въпроси, план за изпълнение

1. Причини за диабет.

При захарен диабет панкреасът не е в състояние да отделя необходимото количество инсулин или да произвежда инсулин с необходимото качество. Защо се случва това? Каква е причината за диабета? За съжаление няма категорични отговори на тези въпроси. Има отделни хипотези с различна степен на надеждност, могат да се посочат редица рискови фактори. Има предположение, че това заболяване има вирусен характер. Често се предполага, че диабетът се причинява от генетични дефекти. Само едно е твърдо установено: диабетът не може да бъде заразен, тъй като се зарази с грип или туберкулоза.

Определено има редица фактори, които предразполагат към появата на диабет. На първо място трябва да се посочи наследственото предразположение.

Основното е ясно: наследствена предразположеност съществува и тя трябва да бъде взета под внимание в много житейски ситуации, например при брака и при семейното планиране. Ако наследствеността е свързана с диабет, тогава децата трябва да бъдат подготвени за факта, че и те могат да се разболеят. Трябва да се изясни, че те представляват „рискова група“, което означава, че всички други фактори, влияещи върху развитието на захарен диабет, трябва да обезсилят от начина им на живот.

Втората водеща причина за диабет е затлъстяването. Този фактор, за щастие, може да бъде неутрализиран, ако човек, осъзнал цялата мярка за опасност, ще се бори интензивно срещу наднорменото тегло и ще спечели тази битка.

Третата причина са някои заболявания, които водят до увреждане на бета клетките. Това са заболявания на панкреаса - панкреатит, рак на панкреаса, заболявания на други ендокринни жлези. В този случай нараняването може да бъде провокиращ фактор..

Четвъртата причина са различни вирусни инфекции (рубеола, варицела, епидемичен хепатит и някои други заболявания, включително грип). Тези инфекции играят ролята на спусък, който задейства болестта. Ясно е, че за повечето хора грипът няма да бъде началото на диабета. Но ако това е човек със затлъстяване с утежнена наследственост, тогава грипът е заплаха за него. Човек, в чието семейство не е имало диабетици, може многократно да страда от грип и други инфекциозни заболявания - и в същото време вероятността от развитие на диабет е много по-малка от тази на човек с наследствено предразположение към диабет.

На пето място трябва да е нервен стрес като предразполагащ фактор. Особено избягвайте нервно и емоционално пренапрежение за лица с утежнена наследственост и наднормено тегло..

На шесто място сред рисковите фактори е възрастта. Колкото по-възрастен е човекът, толкова повече причина да се страхуваме от диабет. Смята се, че с увеличаване на възрастта на всеки десет години вероятността от развитие на диабет се удвоява. Значителна част от хората, които живеят постоянно в старчески домове, страдат от различни форми на диабет,

Така че, най-вероятно диабетът има няколко причини, като във всеки случай това може да е една от тях. В редки случаи някои хормонални нарушения водят до диабет, понякога диабетът се причинява от лезия на панкреаса, която се появява след употребата на определени лекарства или в резултат на продължителна злоупотреба с алкохол.

Дори тези причини, които са точно определени, не са абсолютни. Така че всички хора в риск трябва да бъдат бдителни. Особено внимание трябва да се обърне на състоянието ви от ноември до март, защото в този период се появяват повечето случаи на диабет. Ситуацията се усложнява от факта, че през този период състоянието ви може да бъде сбъркано с вирусна инфекция. Точна диагноза може да бъде поставена въз основа на анализ на кръвната захар.

2. Проблеми на пациенти с диабет.

Основните проблеми на пациентите със захарен диабет:

2. Мирис на ацетон от устата.

3. Гадене, повръщане

Целта на процеса на кърмене е да се поддържа и възстанови независимостта на пациента, да се отговори на основните нужди на организма.

Процесът на кърмене изисква от сестрата не само добра техническа подготовка, но и творческо отношение към грижата за пациента, способността да се работи с пациента като личност, а не като обект на манипулация. Постоянното присъствие на сестрата и нейният контакт с пациента правят сестрата основната връзка между пациента и външния свят..

Процесът на кърмене се състои от пет основни етапа.

1. Сестрински преглед. Събиране на информация за здравословното състояние на пациента, която може да бъде субективна и обективна.

Субективният метод са физиологични, психологически, социални данни за пациента; съответните данни за околната среда Източникът на информация е изследване на пациента, неговият физически преглед, проучване на медицинска документация, разговор с лекаря, роднини на пациента.

Обективният метод е физически преглед на пациента, включително оценка и описание на различни параметри (външен вид, състояние на съзнанието, положение в леглото, степен на зависимост от външни фактори, цвят и влажност на кожата и лигавиците, наличие на оток). Прегледът включва също измерване на височината на пациента, определяне на телесното му тегло, измерване на температурата, преброяване и оценка на броя на дихателните движения, сърдечната честота, измерване и оценка на кръвното налягане.

Крайният резултат от този етап от процеса на кърмене е документирането на получената информация, създаваща медицинска история на медицинските сестри, която е правен протокол - документ за независима професионална дейност на медицинската сестра..

2. Идентифициране на проблемите на пациента и формулиране на сестринската диагноза. Проблемите на пациента се делят на съществуващи и потенциални. Съществуващи проблеми са онези проблеми, които в момента притесняват пациента. Потенциални са тези, които все още не съществуват, но които могат да възникнат във времето. Установявайки и двата типа проблеми, сестрата определя факторите, които допринасят или причиняват развитието на тези проблеми, а също така разкрива силните страни на пациента, че той може да се противопостави на проблемите.

Тъй като пациентът винаги има няколко проблема, сестрата трябва да определи приоритетната система. Приоритетите се класифицират като първични и вторични. Основен приоритет са проблемите, които на първо място могат да окажат вредно въздействие върху пациента.

Вторият етап завършва с установяването на сестринска диагноза. Има разлика между диагнозата медицински и сестрински. Медицинската диагноза се фокусира върху разпознаването на патологични състояния, а сестринската диагноза се основава на описание на реакциите на пациентите към здравословните проблеми. Американската асоциация на медицинските сестри например определя следните основни здравословни проблеми: ограничена грижа за себе си, нарушено нормално функциониране на тялото, психологически и комуникативни разстройства, проблеми, свързани с жизнените цикли. Като диагнози за кърмене те използват такива изрази като например „липса на хигиенни умения и санитарни условия“, „намаляване на индивидуалната способност за преодоляване на стресови ситуации“, „тревожност“ и т.н..

3. Поставяне на сестрински цели и планиране на сестрински дейности. Планът за медицинска помощ трябва да включва оперативни и тактически цели, насочени към постигане на определени дългосрочни или краткосрочни резултати..

Оформяйки цели, е необходимо да се вземат предвид действието (изпълнение), критерият (дата, час, разстояние, очакван резултат) и условия (с помощта на които и от кого). Например „целта е пациентът да стане от леглото до 5 януари с помощта на медицинска сестра“. Действие - станете от леглото, критерий 5 януари, състоянието е помощта на медицинска сестра.

След като определи целите и задачите на грижите, сестрата изготвя писмено ръководство за грижа, в което трябва да се опишат подробно специалните действия на медицинската сестра, записани в историята на медицинската сестра..

4. Изпълнение на планираните действия. Този етап включва мерки, предприети от медицинска сестра за профилактика, преглед, лечение, рехабилитация на пациенти.

Има три категории интервенция на сестринството. Изборът на категория се определя от нуждите на пациентите..

Спазване на инструкциите на лекаря и под негово ръководство.

Независимата сестринска намеса включва действия, извършвани от медицинска сестра по собствена инициатива, ръководени от нейните собствени съображения, без директно искане от лекар. Например, преподаване на хигиенните умения на пациента, организиране на развлекателни дейности за пациента и др..

Взаимозависимата сестринска намеса включва съвместни дейности на сестрата с лекаря, както и с други специалисти.

За всички видове взаимодействия отговорността на сестрата е изключително голяма..

5. Оценка на ефективността на сестринските грижи. Този етап се основава на проучване на динамичните реакции на пациентите на сестринските интервенции. Източниците и критериите за оценка на сестринските грижи са следните фактори: оценка на реакцията на пациента на интервенции; оценка на степента на постигане на поставените цели на сестринските грижи са следните фактори: оценка на реакцията на пациента на интервенционните интервенции; оценка на степента на постигане на поставените цели на сестринските грижи; оценка на ефективността на въздействието на сестринските грижи върху състоянието на пациента; активно търсене и оценка на нови проблеми на пациента.

Важна роля за надеждността на оценката на резултатите от сестринските грижи играе сравнението и анализът на резултатите..

Заглавие: Сестринският процес при захарен диабет причини, приоритетни проблеми, план за изпълнение
Секция: Медицински есета
Тип: Обобщено Добавено 02:23:32 23 юни 2011 Подобни произведения
Преглеждания: 19193 Коментари: 13 Оценка: 10 човека Средна оценка: 3.8 Рейтинг: 4 Изтегляне

· Осигуряване на психологически и физически мир;

· Мониторинг на спазването на предписания режим от пациента;

· Оказване на помощ при посрещане на основни житейски потребности.

· Пълният физиологичен състав на основните животински мазнини и увеличаване на диетата на растителни мазнини и липотропни продукти;

· Следете кръвната захар.

· Следете хигиената на кожата на краката;

· За да се предотврати инфекцията на рани;

· Навременно откривайте наранявания и възпаления на стъпалата.

Захарният диабет е заболяване за цял живот. Пациентът трябва постоянно да проявява постоянство и самодисциплина и това може психологически да счупи всеки. При лечението и грижите за пациенти с диабет са необходими и постоянство, човечност, предпазлив оптимизъм; в противен случай няма да е възможно да се помогне на пациентите да преодолеят всички препятствия в своя жизнен път.

Захарният диабет във всички случаи се диагностицира само от резултатите от определянето на концентрацията на глюкоза в кръвта в сертифицирана лаборатория.

Най-важното постижение на диабетологията през последните тридесет години е нарастващата роля на медицинските сестри и организацията на тяхната специализация в областта на диабета; такива медицински сестри осигуряват висококачествена грижа за диабет; организира взаимодействието на болници, общопрактикуващи лекари и амбулаторни лекари; провеждат голям брой изследвания и обучение на пациентите.

Напредъкът на клиничната медицина през втората половина на 20 век направи възможно по-доброто разбиране на причините за развитието на захарен диабет и неговите усложнения, както и значително облекчаване на страданията на пациентите, което беше невъзможно да си представим още преди четвърт век.

IV. Библиография:

1. Л. А. Васюткова “Захарен диабет”, Твер, 1998.

2. Двойникова С.И., Л. А. Карасева „Организация на сестринския процес“ Мед. Помощ 1996 № 3 S. 17-19.

3. Иванова Л. Ф. и др. „Сестрински процес в геронтологията и гериатрията“, Чебоксари 1996-1999 г..

4. Mukhina S.A., Tarkovskaya I.I. „Теоретични основи на сестринството“ част I - II 1996 г., Москва.

5. Стандарти за практически дейности на руска медицинска сестра том I - II.

Проблеми с пациентаХарактерът на сестринските интервенции
Психологически дискомфорт, емоционална нестабилност
Жажда, повишен апетит
Суха кожа, сърбяща кожа