Когато инсулин за диабет се предписва за захар

Присъдата на лекаря "Диабет" и необходимата допълнителна инсулинова терапия често плашат пациента.

В този случай лекарите единодушно съветват да не губите увереност, да мобилизирате силата си, да спазвате диета и да следвате инструкциите на лекаря. Само такова поведение ще помогне да се поддържа качеството и пълнотата на живота..

И всеки може да овладее правилата и тактиката на прилагане на инсулин (на латински - Insulinum). За да помогнете на диабетика, вече се предлагат специални спринцовки за писалки и аксесоари за помпа за удобна инжекция.

Диабет тип I инсулин

Захарният диабет тип I (DM-1) не е напразно наречен инсулинозависим. С него бета-клетките на панкреаса губят способността независимо да синтезират жизненоважния хормон инсулин. Първоначално това се изразява в намаляване на производството на инсулин, след което производството му най-накрая е спряно.

В този случай е важно да се определят тревожните показатели на захарта навреме и да се предпише инсулин като заместителна терапия. Спазването на правилата на комплексното лечение ще осигури навременна помощ на панкреаса и ще предотврати появата на усложнения от захарната болест.

По правило при инсулинозависим тип се използват 2 вида инсулинови лекарства:

  • дълго действащи,
  • бързо (ултракоротко и съкратено) действие.

В първия вариант инсулинът често се предписва при диабет два пъти на ден (например преди закуска и вечеря), като фонова защита, осигуряваща постоянно присъствие в организма на необходимото минимално количество хормон. Понякога еднократен дневен прием на този тип хормонални лекарства е достатъчен за диабетик.

Обикновено се предписва употребата на "дълготраен" инсулин с "ултра къс" или "съкратен". Основната роля на последното в компенсирането на въглехидратите от храната.

Биологичният продукт "Ultrashort" действа 10 минути след поглъщане и достига максимални стойности за един час.

Ефектът от опцията "съкратен" е фиксиран след 30 минути и достига максимум след 1,5 или 2 часа.

Важен момент. С съкратено лекарство, за да се избегне спад в нивата на захарта, са показани допълнителни закуски между основните хранения. Напротив, при използване на инсулиново ултракоротко действие и гъста храна може да се наложи допълнителна инжекция. Тази нужда изчезва само в случай на планирана физическа активност след хранене.

Средната дневна доза инсулин за зависимост от захар тип I е 0,4-0,9 единици / kg човешко тегло. Назначаването на намалена доза показва състояние на заболяването, близко до ремисия.

За оценка на съдържанието на въглехидрати в храната и последващото изчисляване на инсулиновата терапия се използват единици хляб. 1 хлебна единица е 10-13 г въглехидрати.

  • две закуски за инсулин са необходими за закуска на единица хляб,
  • за обяд за една единица хляб ви трябват един и половина инсулинови единици,
  • за вечеря на единица хляб е достатъчна една единица инсулин.

Заслужава да се отбележи, че успехът на лечението с инжекции зависи от спазването на пациента с времевите интервали между инжекциите и диетата за мониторинг.

Диабет тип II инсулин

Захарен диабет тип II (диабет тип 2), за разлика от диабет тип 1, не е зависим от инсулина. С него клетките на панкреаса синтезират недостатъчно количество хормон инсулин, или произвежданият по някаква причина инсулин се отхвърля от организма.

Лечението на захарен диабет тип II е цялостно - с помощта на диета, лекарства с таблетки и инсулинова терапия.

Инсулинът за диабет тип 2 може да бъде предписан в следните опции:

  • в началото на заболяването,
  • поради прогресирането на болестта,
  • като временни и подкрепящи мерки,
  • като продължителна терапия,
  • под формата на цялостен курс на лечение (с таблетки),
  • като монотерапия.

Необходимо е да се диагностицира зависимостта от захар възможно най-рано. Ако пациент със съмнение за захарен диабет-2 не подобри кръвната глюкоза в рамките на тримесечен период, остава повишен гликиран хемоглобин (повече от 6,5%), се поставя диагнозата захарен диабет. В бъдеще това е индикация за назначаването на консервативно лечение с антидиабетни лекарства и инсулинови инжекции..

Ако пациентът е лекувал здраве без подходящо внимание, не е посещавал клиниката, водил е погрешен живот, получил е затлъстяване, тялото не прощава това. Неизбежно следват усложнения: повишаване на кръвната глюкоза (до 20 милимола на литър, откриване на ацетон в урината).

Пациент с рязко влошаване е в клиниката. Тук няма опции, с изключение на диагнозата захарен диабет и преминаването към инжекции с инсулин.

Показания за временна употреба на хормонално-инсулинови инжекции могат да бъдат сериозни съпътстващи заболявания (сложна пневмония, сърдечен удар), както и състояния, при които е невъзможно да се приемат хапчета (в интензивно лечение, следоперативен период):

  • Хипергликемията поради силен стрес (захар над 7,8 ммол на литър) също изисква временна подкрепа на организма с инжекции с инсулин.
  • Жените с диагноза CD-2 по време на плододаване поради повишен стрес върху тялото могат да получат курс на поддържащ инсулин.

Зависимостта от захар тип 2 се счита за хронична ендокринна патология. С възрастта съпътстващите неразположения често се присъединяват и основното заболяване се влошава. Увеличаването на приема на таблетни форми започва да предизвиква усложнения и да повлияе неблагоприятно на общото благосъстояние. В това изпълнение пациентът се прехвърля на пълна инсулинова терапия.

С развитието на неинсулинозависимия диабет понякога прилагането на диетични ограничения и въвеждането на определен режим за стабилизиране на нивата на глюкозата стават малки. Дойде ред на перорални лекарства и инжекции с инсулин.

Антидиабетичните лекарства в тандем с хормонални инжекции могат да намалят дозата на последните и да предотвратят възможни слединсулинови усложнения.

Монотерапията с инсулин при захарен диабет обикновено се използва при тежка декомпенсация на панкреаса, късна диагноза, развитие на опасни усложнения и неуспех на пероралните агенти.

Във всеки случай не трябва да се страхувате от хормонални инжекции, те не пристрастяват.

На какво ниво на захарта се предписва инсулин

От гореизложеното става ясно, че лечението на не-инсулинозависим диабет, за разлика от инсулинозависимия, може да се проведе чрез перорални лекарства..

Ако хапчетата обаче са безсилни, лекарството инсулин влиза в игра. Лекарите прибягват и до инсулинова терапия, ако стойностите на глюкозата в анализите на пациента са повече от 7 милимола на литър преди хранене или повече от 11,1 милимола на литър след няколко часа след хранене.

Важно е да запомните, че е невъзможно да се реши на коя захар да се инжектира инсулин. Решението за предписване на инсулинова терапия има право да бъде взето само от лекуващия ендокринолог.

Дозировка на инсулин

Изборът на дозата инсулинови инжекции е сериозна мярка и зависи от много фактори (стадий на заболяването, показатели за анализи, състояние на пациента и др.). Важна роля се отдава на индивидуалния подход при лечението.

За помощ има стандартни схеми за подбор на дозата като общи насоки за предписване.

Дълготраен инсулин

Лекарството с инсулин с продължително действие е проектирано да осигурява нормални нива на глюкоза по време на нехранителна употреба..

Правилната доза на "дългосрочния" инсулин може да се провери емпирично:

  • на първия ден не закусвайте и контролирайте гликемията на всеки 1-1,5-2 часа,
  • на втория ден не обядвайте и провеждайте същото наблюдение,
  • на третия ден, останете без вечеря и наблюдавайте нивото на глюкозата на всеки час или два.

Освен това такива измервания трябва да се правят през нощта. Ако гликемичните показания не са се променили (допустима е грешка от един или два милимола на литър), дозата се избира правилно.

Терапията с дългодействащи инсулинови хормони позволява еднократна инжекция на ден. Кое време е по-добре да направите тази инжекция (сутрин или вечер) - трябва да кажете на собственото си тяло.

Кратък инсулин

Болюс е въвеждането на "ултракоротък" или "съкратен" двупосочен инсулин:

  • за поддържане на нормални нива на гликемия след храносмилането,
  • намаляване на захарния скок.

Хранителен болус - терапевтична доза, която ви позволява да абсорбирате това, което се яде, и корекционен болус - терапевтична доза, която се бори с получената хипергликемия.

В резултат на това инжектирането на "бърз" инсулинов препарат е симбиоза на храна и корекционни болуси.

В момента са разработени разнообразни инсулинови лекарства с бързо действие. Например, „съкратеният“ Actrapid е най-ефективен след няколко часа след прилагане и изисква лека закуска през този период. Резултатът от въвеждането на "ултракоротов" NovoRapid се усеща по-бързо и пациентът няма нужда от лека закуска.

Знанията ще ви помогнат да изберете правилната дозировка - колко инсулинови единици са необходими, за да компенсирате една единица хляб или 10-13 г въглехидрати.

При използване на стандартния алгоритъм се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото и се правят промени.

Изборът на схема на лечение

Общият дневен модел за това как и кога да се инжектира инсулин с диабет тип 2 изглежда така:

  • сутрешното инжектиране на бърз инсулин стабилизира захарта между закуската и обяда,
  • продължителната сутрешна инжекция на хормона ще осигури ниво на гликемия преди вечеря (в продължение на 12 часа),
  • вечерното приложение на бързодействащ инсулинов медикамент ще компенсира недостига на хормони от вечерята до лягане (до 24.00),
  • вечерната доза "дълготраен" инсулин ще осигури защита през нощта.

Горната формула подлежи на корекции в следните случаи:

  • промяна в хода на основното заболяване,
  • физиологични състояния (бременност, менструален цикъл, претоварване на нервите и други),
  • смяна на сезоните,
  • индивидуални характеристики на човек.

Животът със зависимостта към захарта очевидно се променя. Навременното посещение при ендокринолога ще помогне да се определи лечението, да се избегнат усложнения и да се поддържа обичайният ритъм на живот в продължение на много години.

Как се правят инжекции с инсулин?

Потвърждението на диабета на пациента понякога се превръща в шокираща картина: пациентът веднага започва да мисли какви храни не трябва да яде сега, колко пъти да ограничи физическата активност, какво ще се случи с нивото на захарта и как да инжектира инсулин. Отговорите на тези въпроси зависят пряко от вида на заболяването и продължителността му..

Избор на схема

На първо място, трябва да вземете решение за схемата на въвеждане. Това е задачата на ендокринолога. Трябва да се отбележи, че тази схема не е стандартна за всички. Редовността и дозата инсулинови инжекции се определят от резултата от седмично самоконтрол на кръвната захар. Ако ендокринологът не обърне внимание на тези данни, предписвайки две инжекции на ден, е необходимо да смените специалиста. Добрият лекар ще изчисли точната доза, ще ви каже как да инжектирате инсулин и колко пъти на ден. Неправилно проектирана схема може да доведе до лошо здраве!

На първо място, лекарят установява необходимостта от инсулин с продължително гладуване. Тогава се определя дали има нужда от бързи инжекции с инсулин преди хранене и колко е необходимо. Понякога е необходима първата и втората възможност за инжектиране на инсулин. За да направи това, лекарят изследва нивото на кръвната захар през последните седем дни сутрин, вечер, преди и след хранене, като взема предвид съпътстващите обстоятелства. Те включват диетата на пациента, колко пъти и колко здраво яде, физическата активност, инфекциозните заболявания, дозировката на диабетните лекарства, в допълнение, продуктите, консумирани всеки ден.

Важен показател е нивото на захарта преди лягане и след събуждане. Дозата на инжектирането на инсулин през нощта зависи от това..

Първи вид заболяване

Диабетиците от тип 1 се нуждаят от бързи инжекции с инсулин преди или след хранене. Освен това се предписва инжекция с удължен инсулин преди лягане и сутрин за поддържане на нормални нива на кръвна захар на гладно. Комбинацията от удължен инсулин вечер и сутрин, както и бърз инсулин преди хранене, ви позволява да симулирате активността на панкреаса в здраво тяло.

  • Удължен инсулин - за инжекции преди лягане и на празен стомах за поддържане на дневната норма в кръвта.
  • Бърз инсулин - преди хранене, за да се избегнат скокове след хранене.

В допълнение, диабетиците тип 1 са показани с нисковъглехидратна диета и ниска физическа активност. В противен случай скоковете на кръвната захар не могат да бъдат избегнати и бързата инсулинова терапия преди хранене ще бъде неефективна.

Втори вид заболяване

Основната причина за този вид заболяване е намаляване на чувствителността към инсулин или инсулинова резистентност. В този случай се получава производство на инсулин, понякога дори в излишък. По-голямата част от пациентите с диабет тип 2 успешно поддържат кръвната захар поради диета с ниско съдържание на въглехидрати, като избягват минималните инжекции преди хранене.

В случай, че пациентът почувства неразположението, свързано с инфекциозни заболявания, е необходимо да се правят инжекции всеки ден, в противен случай в резултат на рецидив болестта може да премине в различни от първия тип.

Често хапчетата заместват инжекциите на бърз инсулин. Но след като вземете хапчета, които повишават чувствителността към инсулин, трябва да изчакате поне час, преди да започнете храненето. В тази връзка инжекциите са по-практични - след инжектирането можете да ядете след половин час, а пациентите обикновено не успяват да очакват по-дълго в работен ден.

Съвети за предписване на инжекция

Да се ​​изчисли колко инсулин е необходим за всяка инжекция не е трудно. Но това е препоръчително само за тези, които спазват диетата. В противен случай ще възникнат захарни шипове, независимо от дозата..

Изчислението предполага, че пациентът прави инжекция преди и след сън, като по този начин поддържа дневното ниво, което означава, че се повишава само след хранене. Концентрацията на кръвната захар трябва да се измерва няколко пъти на ден, а глюкомерът трябва да бъде абсолютно точен..

Ако пациентът спазва предписаната диета, тогава след хранене, лекарите препоръчват инжекция с къс инсулин. Има и ултракорост, но той е подходящ само за моментално изплащане на шипове в захарта и ще бъде по-малко полезен за нормалното усвояване на храната.

Правилна подготовка

В дома на човек с диабет трябва да има кухненски тежести. Това ще помогне на тези, които искат да следят колко въглехидрати има в храната. Измерванията на кръвната захар трябва да се правят до десет пъти на ден в продължение на седмица. Записването на резултатите за всеки ден ще помогне да се определи ясно преди коя храна е необходима инжекция и колко единици инсулин са необходими..

Срокът на годност и условията на съхранение трябва стриктно да се спазват. Забавеният инсулин може да се провали или да действа напълно непредсказуемо. Освен това лекарствата с изтекъл срок на годност имат различна фармакодинамика, която не може да бъде проследена еднозначно, особено що се отнася до хормоните. Не използвайте инсулин с изтекъл срок на годност.

Не се страхувайте от инжекции. Когато се определи колко и къде да се инжектира инсулин, е много лесно да се овладее правилната техника на приложение. А за пациентите, които са на правилна диета, ще ви трябват и знания за разреждане на инсулин.

Пациентите трябва да имат под ръка глюкозни таблетки в случай на евентуална излишна доза. Разликата между дозата на дитер и не е огромна.

Избор на спринцовка

Инсулиновите спринцовки са само за еднократна употреба. Те са изработени от пластмаса и имат тънка къса игла. Съществуват обаче значителни разлики в техните разновидности..

Най-важното в спринцовката е скалата. Той определя точността на приложение и дозировката. Изчисляването на стъпката на скалата е много просто. Ако има пет деления между нула и десет, тогава стъпката е две единици инсулин. Трудно е да се работи с такава спринцовка, ако е необходима доза от една единица.

Освен това има и грешка при изчисляването на дозата и нейното въвеждане - тази грешка е половината от изчислената стъпка, тоест в горния пример това е една единица инсулин! От това следва, че линията между желаното ниво на захар и хипогликемия е много тънка. Най-важното умение е разработването на точната доза. За това можете да използвате спринцовки с по-точна стъпка. Колкото по-малка е стъпката, толкова по-точна е дозировката. Също така се препоръчва овладяване на техниката на разреждане на инсулин.

Една инжекция трябва да бъде не повече от осем единици инсулин. Концентрацията, за която е предназначена спринцовката, е посочена на опаковката с буквата U.

Въз основа на гореизложеното в идеалния случай спринцовката не трябва да е с обем не повече от десет единици, а границата на разделянето не трябва да надвишава една четвърт от единиците. Освен това разделението трябва да бъде едно от друго на разстояние, достатъчно за въвеждане без грешки. Оказва се, че спринцовката трябва да е много тънка и дълга. Но, за съжаление, все още няма такива продукти в продажба. Общ стандарт са спринцовките с две единици.

Изборът на игли и техниката на тяхното въвеждане

Въвеждането на лекарството се извършва в слой подкожна мастна тъкан. Тъй като мускулната тъкан веднага я следва, много е важно да не влизате в нея, да не я инжектирате прекалено дълбоко, а също и да не я правите повърхностна, в кожата. Често срещана грешка е поставянето на иглата под определен ъгъл, когато инсулинът навлезе в мускулната тъкан..

Късите инсулинови игли са идеални за тези, които се страхуват да влязат в мускула. Дължината им е от 4 до 8 мм, те са малко по-тънки от стандартните игли и имат по-малък диаметър. Те се използват в техниката на безболезнено приложение. Тези игли са най-подходящи за възрастни пациенти..

В онези участъци от кожата, където мастният слой е минимален, е необходимо да се образува гънка, докато е много важно да не го правите прекалено стегнат, за да не попаднете в мускула. Такива участъци от кожата са на ръцете, краката и ако инжекцията се поставя в стегнат корем.

Ако възрастен пациент използва игли повече от 8 мм, е необходимо да оформите гънка на кожата и да поставите иглата под ъгъл от 45 градуса. В противен случай инжекцията ще премине в мускула. По-добре е да не използвате тази игла, ако стомахът ви боли..

Препоръчва се да не използвате една игла в случаите, когато вече са били използвани. Последвалите инжекции ще станат по-болезнени от това, тъй като върхът на иглата започва да става тъп. В допълнение, това води до появата на усложнения под формата на хематоми, уплътнения и микроскопични разрушения на тъканите.

Използвайки писалка за спринцовка, мнозина пренебрегват препоръката на производителя, която гласи, че иглата трябва да се изважда след всяка инжекция. В противен случай въздушните мехурчета влизат във флакона на спринцовката на писалката, което усложнява приемането на лекарството и концентрацията му от планираната намалява почти наполовина.

Писалки за спринцовки

Това е специален вид спринцовка, в която е осигурена малка касета с лекарство. Единственият им недостатък е, че те все още имат мащаб от една единица. По този начин точното въвеждане на доза до 0,5 единици с писалка със спринцовка все още е трудно. Не се препоръчва използването им, ако дозите са достатъчно ниски. Обърнете внимание и на патрона, за да не купувате инсулин с изтекъл срок на годност.

Безболезнена инжекция

Дори ако инжекциите са отменени и лекарят е предписал лекарства в таблетки, способността за поставяне на инжекцията трябва да бъде правилно развита. Това е необходимо в случай, че пациентът се разболее от инфекциозно заболяване или се установи кариес или друг възпалителен процес. В този случай чувствителността на клетките към инсулин рязко намалява и е необходимо инжектиране чрез инжектиране..

Местата, на които можете да поставите инжекциите, варират в количеството на телесните мазнини. Най-бързото усвояване на лекарството се случва, когато се прави инжекция на места като стомаха или рамото. Най-често лекарите препоръчват това да е стомахът. По-малко ефективен в областта над коляното и над задните части.

Кожната гънка за инжекция в стомаха трябва да се прави с показалеца и палеца, като същевременно не се стиска много. За да протече процесът без болка, той трябва да се извърши много бързо. Техниката на въвеждане е да се постави инжекция, подобна на хвърляне на стрела в игра на дартс, в резултат на което тя преминава бързо.

Докосването на иглата с кожата и след това натискането й е популярна грешка, която ще създаде проблеми както по отношение на усещанията, така и по отношение на кожните проблеми на мястото на инжектиране, особено когато става въпрос за стомаха, където кожата е достатъчно чувствителна. Ако тя стане болезнена, изберете други места.

Възможно е да започнете ускорението на спринцовката на 5-8 см до мястото, така че набраната скорост да е достатъчна за бързо вкарване на иглата. Когато иглата е под кожата, можете да започнете да движите буталото на спринцовката бързо, в резултат на което инсулинът ще премине безболезнено. Когато течността свърши, не изваждайте веднага иглата. Трябва да изчакате 5 секунди, след което можете да извадите спринцовката от мястото на инжектиране с бързо движение.

Необходимо е да се събере дозата в това положение на спринцовката, когато тя е под бутилката, която ще бъде поставена върху иглата. Категорично е забранено инжектирането със смесени видове инсулин.!

Ако е необходимо, разредете инсулин, най-добре се прави с физиологичен разтвор от аптека или вода за инжектиране. Разреждането може да се извърши незабавно в спринцовка, в резултат на което разтворът е готов за инжектиране.

Когато трябва да постигнете разреждане десет пъти, трябва да приемете една част от лекарството до 9 части физиологичен разтвор или вода за инжектиране.

Колко да инжектирате инсулин наведнъж!

Човек с диабет

Страници:1234
Наталия 03 декември, 2013 г.

И къде е информацията за факта, че не можете да въведете повече от 6 единици? И как се обяснява това?

Изглежда, че нищо лошо не ми се случи от инжектирането на повече инсулин.

Що се отнася до резкия спад на захарта, чух, че това не е полезно. Въпреки че винаги е предпочитала бързо да понижава високата захар до нормалното, защото ходенето с висока захар също не е добре..

Марина Кожухова 03 декември, 2013 г.
Марина Кожухова 03 декември, 2013 г.
Лариса Цибаева 05 декември, 2013 г.

Колко да инжектирате инсулин наведнъж!

Най-вероятно смесена. Нежелателно е да се яде повече от 7XE в едно хранене. И трябва да накълцате колкото е необходимо, така че захарта да е нормална.

Елена Антонец 05 декември, 2013 г.

Марина! Prandial инсулин (който правим за храна) има фармакологични свойства - пиково действие и продължителност на действие. Скоростта на намаляване на захарта винаги зависи от дозата: колкото по-висока е дозата, толкова по-бързо се намалява SC и инсулинът се отделя по-дълго. Прандиалният инсулин не може да се АКУМУЛИРА и ЕКСТРЕМНО ОПЕРАТИРА вечер. Това, извинете, са такива глупости)))) И кажете на младия мъж)) Кратките инсулини ще се отработят напълно след 7-8 часа, а ултра-късите - след 4 часа (максимум 5, ненормални, например, поради факта, че бавно се разгръща).
Абсолютно съм съгласна с Лариса Цибаева, повече от 7 XE, дори здравата жлеза ще се усвоява трудно и без последствия за здравето.

Но вашите шансове, Марина, ме объркаха. Наказателният кодекс 3 е твърде висок за такова стройно момиче. Най-вероятно базалният инсулин не е взет и подкрепяте фона с пардиален инсулин. Колко време приемате препарати Тиоктова киселина (ако няма алергия и забрана на лекар)? Съжалявам, че се намесвах, просто нямаше как да не отбележа този момент))) Ако имате нужда от помощ, напишете дневника си на моята страница. Нека помислим заедно)))

Евгений Нолин 05 декември, 2013 г.

Доколкото знам, в количеството на ден можете да направите максимум толкова единици, колкото е пропорционално на теглото ви в килограми. Например с тегло 80 кг. на ден се препоръчва да се правят не повече от 80 единици от целия инсулин общо. Направете 6 единици. не наведнъж? Може би във вашия случай наистина не се препоръчва, ако имате тази средна стойност.

О, имаше моменти, веднъж направих 2-3 единици. наведнъж (на ден не повече от 10)! Сега средно 16 единици. за 1 път.

Например, аз съм над 16 единици. няма смисъл да го правите в даден момент, защото този инсулин НЕ се абсорбира (поне 16 единици, поне 20 единици, поне 26 единици - всички едно). В този случай е по-добре да се прави на порции - постепенно се пробива в следващите часове.

Елена Антонец 05 декември, 2013 г.

Юджин, какво се случва с теб?))) Какво означава „Например, нямам повече от 16 единици наведнъж, защото този инсулин просто НЕ се абсорбира (поне 16 единици, поне 20 единици, поне 26 единица - всички едно) "Това се случва с липодистрофия на мястото на инжектиране на инсулин от тип 1 и със страшна инсулинова резистентност при хора с диабет тип 2. Имате тип 1, така че трябва да видите дали има конуси на местата на инжектиране (това е тъканна хипертрофия) или спадове (това се нарича тъканна хипотрофия) и да се лекувате. Хипертрофията се лекува изключително чрез ДЪЛГО ОТМЕНЯВАНЕ на инжекции в засегнатите области. Хипотрофията се случва, ако третирате кожата с алкохол, рядко сменяте иглата (тъпите игли „разкъсват“ тъканта), от студен инсулин.

Освен това намаляващата способност на инсулина зависи от времето на деня. Общоприето е, че до 12:00 ч. Инсулинът се контролира от противохормонални хормони, които "бушуват" по това време на деня. Всъщност инсулинът работи в този момент с половин сила. Ето защо захарта 12, например, винаги намалява по-бавно сутрин, отколкото същата висока захар вечер, когато активността на хормоните рязко намалява. Следователно, сутрин всички имаме високо съотношение въглехидрати, а вечер ниско.

Елена Антонец 05 декември, 2013 г.

Марина! Мисля, че разбрах какво има предвид младежът.!

Не прилагайте повече от 10 единици къс инсулин В ЕДНО МЯСТО.

И не можете да направите повече от 20 единици в едно хранене!

Как да инжектирате инсулин, преди хранене или след?

Инсулинът се нарича основа на въглехидратния метаболизъм. Този хормон се произвежда от човешкото тяло денонощно. Необходимо е да се разбере как правилно да се инжектира инсулин - преди хранене или след, защото секрецията на инсулин е стимулирана и базална.

Ако човек има пълен дефицит на инсулин, тогава целта на лечението е най-точното повторение както на стимулираната, така и на физиологичната секреция на топката.

За да поддържате фона на инсулина постоянен и да се чувствате стабилни, е важно да поддържате оптимална доза дългодействащ инсулин.

Дългодействащ инсулин

Трябва да се отбележи, че инжектирането на инсулин с продължително действие трябва да се постави в седалището или бедрото. Не се допуска инжектиране на такъв инсулин в ръцете или стомаха..

Необходимостта от бавна абсорбция обяснява защо инжекциите трябва да се поставят в тези области. Лекарство с кратко действие трябва да се инжектира в стомаха или ръката. Това се прави така, че максималният пик съвпада с периода на засмукване на мощността.

Продължителността на лекарствата със средна продължителност е до 16 часа. Сред най-популярните:

  • Gensulin N.
  • Insuman Bazal.
  • Протафан Н.М..
  • Биосулин N.
  • Хумулин NPH.

Лекарствата с ултра дълго действие действат над 16 часа, сред които:

Lantus, Tresiba и Levemir се различават от другите инсулинови препарати не само по различна продължителност, но и по външна прозрачност. Препаратите от първата група имат бял мътен цвят, преди приложението им контейнерът трябва да се навие в дланите на ръцете. В този случай разтворът става равномерно мътен..

Тази разлика се обяснява с различни производствени методи. Медикаментите със средна продължителност имат пикови ефекти. Няма такива пикове в механизма на действие на лекарствата с удължено действие.

Свръхдългодействащите инсулини нямат пикове. При избора на доза базален инсулин тази функция задължително се взема предвид. Общите правила обаче важат за всички видове инсулин.

Дозата дългодействащ инсулин трябва да бъде избрана така, че концентрацията на захар в кръвта между храненията да остане нормална.

Допускат се малки колебания от 1-1,5 mmol / L..

Дългодействащи нощни дози инсулин

Важно е да изберете правилния инсулин за през нощта. Ако диабетикът още не е направил това, можете да разгледате количеството глюкоза през нощта. Трябва да правите измервания на всеки три часа:

Ако в определен момент има големи колебания в обема на глюкозата в посока на намаляване или увеличение, това означава, че нощният инсулин не е много добре подбран. В този случай е важно да прегледате дозировките си по това време..

Човек може да си легне с индекс на захар от 6 mmol / l, в 00:00 през нощта той има 6.5 mmol / l, в 3:00 глюкозата се повишава до 8.5 mmol / l, а до сутринта е много висок. Това предполага, че инсулинът преди лягане е бил в грешна дозировка и трябва да се увеличи.

Ако такива излишъци се записват постоянно през нощта, това показва липса на инсулин. Понякога причината е латентната хипогликемия, която осигурява откат под формата на повишаване на кръвната захар.

Трябва да погледнете защо захарта се увеличава през нощта. Време за измерване на захарта:

Дългодействащи дневни дози инсулин

Почти всички лекарства с продължително действие трябва да се инжектират два пъти на ден. Lantus е най-новото поколение инсулин, трябва да се приема 1 път на 24 часа.

Не трябва да забравяме, че всички инсулини, с изключение на Левемир и Лантус, имат свой връх на секреция. Обикновено се появява при 6-8 часа действие на лекарството. В този интервал може да се намали глюкозата, която трябва да се увеличи, като се изядат няколко единици хляб.

При оценяване на дневния основен инсулин след хранене трябва да минат минимум четири часа. При хора, които използват къси инсулини, интервалът е 6-8 часа, защото има особености на действието на тези лекарства. Сред тези инсулин може да се нарече:

Нуждаете се от инжекции преди хранене

Ако човек има захарен диабет тип 1 в тежка форма, ще бъдат необходими инжекции с удължен инсулин вечер и сутрин и болуси преди всяко хранене. Но при захарен диабет тип 2 или диабет тип 1 в лек стадий е обичайно да се правят по-малко инжекции.

Измерването на захар е необходимо всеки път преди ядене на храна, а можете да направите това и няколко часа след хранене. Наблюденията могат да покажат, че нивата на захарта са нормални през деня, с изключение на пауза вечер. Това предполага, че понастоящем са необходими инжекции с къс инсулин..

Назначаването на един и същ режим на инсулинова терапия на всеки диабетик е вредно и безотговорно. Ако спазвате диета с ниско количество въглехидрати, може да се окаже, че един човек трябва да се инжектира преди хранене, а друго вещество е достатъчно.

Така че при някои хора с диабет тип 2 се оказва, че поддържат нормална кръвна захар. Ако това е формата на заболяването, поставете кратък инсулин преди вечеря и закуска. Преди обяд можете да приемате само таблетки Siofor.

Сутрин инсулинът действа малко по-слабо, отколкото по всяко друго време на деня. Това се дължи на ефекта на сутрешната зора. Същото важи и за самия инсулин, който произвежда панкреаса, както и този, който диабетикът получава с инжекции. Ето защо, ако имате нужда от бърз инсулин, по правило го инжектирате преди закуска.

Всеки диабетик трябва да знае как да инжектира инсулина правилно преди или след хранене. За да избегнете хипогликемията колкото е възможно повече, първо трябва съзнателно да намалите дозировката, а след това бавно да ги увеличавате. В този случай трябва да се измерва определен захар.

След няколко дни можете да определите собствената си оптимална доза. Целта е да се поддържа захар в стабилна скорост, както при здрав човек. В този случай 4.6 ± 0.6 mmol / L преди и след хранене може да се счита за норма..

По всяко време индикаторът не трябва да бъде по-малък от 3,5-3,8 mmol / L. Дозите на бързия инсулин и колко време отнемат зависи от качеството и количеството на храната. Трябва да се запише кои храни се консумират в грамове. За да направите това, можете да закупите кухненска везна. Ако спазвате диета с ниско съдържание на въглехидрати, за да контролирате диабета, най-добре е да използвате кратък инсулин преди хранене, например:

  1. Actrapid NM,
  2. Хумулин редовно,
  3. Insuman Rapid GT,
  4. Биосулин P.

Можете също да инжектирате Humalog, в случаите, когато трябва бързо да намалите количеството захар. Инсулин NovoRapid и Apidra са по-бавни от Humalog. За да усвои по-добре храните с ниско съдържание на въглехидрати, ултра-късодействащият инсулин не е много подходящ, тъй като периодът на действие е кратък и бърз.

Храненето трябва да бъде най-малко три пъти на ден, на интервали от 4-5 часа. Ако е необходимо, след няколко дни можете да пропуснете едно от храненията.

Ястията и храната трябва да се променят, но хранителната стойност не трябва да бъде по-ниска от установената норма.

Как да извършите процедурата

Преди да изпълните процедурата, измийте добре ръцете си със сапун. В допълнение, датата на производство на инсулин се проверява без провал..

Не можете да използвате лекарство с изтекъл срок на годност, както и лекарство, което е отворено преди повече от 28 дни. Продуктът трябва да е на стайна температура, за това се изважда от хладилника не по-късно от половин час преди инжектирането.

  • памучна вата,
  • инсулинова спринцовка,
  • бутилка лекарство,
  • алкохол.

Предписаната доза инсулин трябва да се изтегли в спринцовка. Извадете капачките от буталото и от иглата. Важно е да се гарантира, че върхът на иглата не докосва чужд предмет и че стерилността не е нарушена..

Буталото се изтегля до маркировката на дозата, която се прилага. След това се пробива гумена запушалка с игла върху флакона и натрупаният въздух се освобождава от нея. Тази техника ще позволи да се избегне образуването на вакуум в контейнера и ще улесни по-нататъшното вземане на проби от лекарството.

След това обърнете спринцовката и бутилката във вертикално положение, така че дъното на бутилката да е в горната част. Като държите този дизайн с една ръка, с другата ръка трябва да издърпате буталото и да изтеглите лекарството в спринцовката.

Трябва да вземете малко повече лекарство, отколкото е необходимо. След това, леко натискайки буталото, течността се изтласква обратно в контейнера, докато остава необходимия обем. Въздухът се изтласква и при необходимост се събира повече течност. След това иглата се изважда внимателно от тапа, спринцовката се държи вертикално.

Областта на инжектиране трябва да е чиста. Преди да инжектирате инсулин, кожата се разтрива с алкохол. В този случай трябва да изчакате още няколко секунди, докато се изпари напълно, едва след това направете инжекция. Алкохолът унищожава инсулина и понякога причинява дразнене.

Преди да направите инжекция с инсулин, трябва да направите кожна гънка. Като го държите с два пръста, трябва малко да издърпате гънката. По този начин лекарството няма да попадне в мускулната тъкан. Не е необходимо да дърпате кожата силно, за да не се появят синини.

Степента на наклон на апарата зависи от зоната на инжектиране и дължината на иглата. Спринцовката се оставя да държи поне 45 и не повече от 90 градуса. Ако подкожният мастен слой е доста голям, тогава убодете под прав ъгъл.

След като поставите иглата в сгъвката на кожата, трябва бавно да натиснете буталото, инжектирайки инсулин подкожно. Буталото трябва да се спусне напълно. Иглата трябва да бъде извадена под ъгъла, под който е инжектирано лекарството. Използваната игла и спринцовка се почистват в специален контейнер, който е необходим за изхвърляне на такива предмети.

Как и кога да инжектирате инсулин ще разкаже видеото в тази статия.

Инсулинова доза - правила за корекция на дозата

Запомнете правилата за коригиране на дозата.

Правило едно

Ако не се постигнат целевите гликемични стойности, първо разберете дали има някакви грешки при изпълнение на предписанията на лекаря. Следва ли техниката на инжектиране на инсулин, просрочена ли е лекарството, приемат ли се инжекции и се приема навреме, дали дозите се събират правилно в спринцовката?

Или може би сте имали някои допълнителни проблеми, например, беше стресова ситуация? Не сте имали остри респираторни инфекции? Не намаляха ли рязко или, напротив, физическата активност се увеличи? Може би сте загубили контрол над диетата си?

Случва се дори пациентът (особено това е характерно за подрастващите) съзнателно да инжектира инсулин в неадекватни дози, така че, влошавайки състоянието си, да постигне някои от целите си от близки. На тези въпроси трябва да се отговори и едва след като елиминирате всички възможни грешки, продължете с промяната на дозите инсулин.

Второ правило

След като се уверите, че правите всичко както трябва, но няма желан резултат, решете кой тип инсулин е отговорен за високата или ниската захар. Ако има повишена или намалена стойност на гликемия на гладно, проблемът е "продължителният" инсулин, който се прилага предишната вечер, ако индикаторите след хранене са променени, на първо място трябва да се прегледа дозата "къс" инсулин..

Правило трето

Ако няма тежки епизоди на хипогликемия, няма нужда да бързате да променяте дозата на "удължения" инсулин. За да разберете защо нивото на захарта не се поддържа на желаното ниво, са необходими 2-3 дни. Следователно е обичайно да се извършва корекция на дозата за "удължен" инсулин веднъж на всеки 3 дни.

Правило четвърто

Ако причината за декомпенсацията е в „късите“ инсулини, дозата им може да се променя по-често (дори всеки ден) - според резултатите от самоконтрола на гликемията. Ако захарта е висока преди хранене, увеличете дозата, така че 1 единица инсулин понижава глюкозата с около 2 IU mmol / L - вие сте разработили текущата доза (направихте спешна корекция). За да предотвратите хипергликемия по едно и също време утре, рутинно титрирайте дозата, разбира се, при условие че ще има същия брой въглехидратни единици за подходящото хранене.

Правило пето

Променете дозата много внимателно - не повече от 1-2, максимум 3-4 единици, последвано от внимателно проследяване на кръвната захар. Ако хипергликемията остане висока, по-добре е да повторите въвеждането на 2–4 единици „къс“ инсулин след 2 часа. Не бива да бързате с увеличаване на дозите, защото вече знаете, че рязкото понижаване на нивото на захарта е много по-опасно от високите, но стабилни показатели (разбира се, ако няма кетоза, но ние вече обсъждахме това, когато говорихме за усложненията на диабета).
В някои статии има препоръки за хипергликемия над 18 mmol / l за добавяне на още 12 единици (!) Към планираната доза „къс“ инсулин.

Нека преброим. 1 единица инсулин понижава кръвната глюкоза с 2 mmol / L. Умножете 2 по 12 и вземете 24 mmol / L Но има и планирана доза „къс“ инсулин. И така, какво ще получим в крайна сметка? Тежка хипогликемия, без съмнение. Ако захарта е толкова висока - повече от 18 mmol / l, по-добре е да добавите 2–4 единици към планираната доза, за да проверите захарта след 1,5–2 часа, и ако индикаторът остане на същото ниво, направете допълнителен „пук“ от 3-4 единици от същия "Къс" инсулин. След 1-1,5 часа ще трябва да видите отново захар.

Ако отново нищо не се е променило, най-добре е да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Само ако медицинската помощ не е налична (пациентът е на много отдалечено място от болницата), можете да опитате допълнително да направите допълнителни инжекции на „къс“ инсулин със скорост 0,05 единици на 1 кг тегло на час.

Например пациентът тежи 80 кг. 0.05 умножете по 80 и получете резултата - 4 единици. Тази доза може да се прилага 1 път на час подкожно, при условие че нивото на кръвната захар също ще бъде определено на всеки час. Ако скоростта на понижаване на гликемията стане повече от 4 ммол / л на час, трябва да спрете "джабите" и да продължите да определяте кръвната захар на всеки час. Във всеки случай общата единична доза „къс“ инсулин не трябва да бъде повече от 14-16 единици (планирана плюс коригираща). Ако е необходимо, допълнителна инжекция на "къс" инсулин може да се направи в 5-6 часа сутринта.

Правило шесто

Докато не бъдат отстранени дозите на инсулина, броят на хлебните единици, получени за закуска, обяд и вечеря, трябва да остане постоянен ден след ден..
Намерете по-слаба диета и дневен режим само след като са били разработени дозите и са достигнати целевите гликемични стойности..

Правило седмо

Ако захарта не е много висока (не повече от 15-17 mmol / l), променете дозата само на един инсулин наведнъж, например, "удължена". Изчакайте три дни, през които проверете нивото на захарта; ако той постепенно намалява, приближавайки се до целта, може да не се наложи да променяте дозата на "късия" инсулин. Ако по едно и също време през деня, включително след хранене, захарта все още се преобръща, трябва да се добавят 1-2 единици „къс“ инсулин. Или обратното, оставете дозата на "удължения" инсулин същата, но коригирайте "късата", но отново малко по малко - 1-2 единици, максимум 3 (това зависи от нивото на глюкоза в кръвта преди хранене).

Не забравяйте да го проверите след хранене (след 1-2 часа, в зависимост от времето на най-висока активност - пиково действие - този тип "къс" инсулин).

Правило осмо

Първо, нормализирайте дозите, които причиняват хипогликемия..

Правило девет

Ако нивото на захарта ви е повишено денонощно, първо опитайте да премахнете най-високата стойност. Разликата в показателите през деня е малка - не по-висока от 2,8 mmol / l? След това първо нормализирайте сутрешните числа. Например, ако кръвната захар на гладно е 7,2 mmol / l и 2 часа след хранене - 13,3 mmol / l, променете дозата на "късата" инсулин на гладно захар на гладно е 7,2 mmol / l, а след хранене - 8, 9 mmol / l? Бавно коригирайте дозата на "удължения" инсулин и едва след това, ако е необходимо, вземете "късата".

Правило десет

Ако общата доза инсулин през деня е повече от 1 единица на 1 kg телесно тегло, най-вероятно е да се получи предозиране на инсулин. При хроничен излишък на инжектиран инсулин се развива синдром на хронична свръхдоза, честите епизоди на хипогликемия се заменят с рязко покачване на захарта до високи стойности, апетитът се увеличава и, въпреки декомпенсацията на диабета, теглото на песента не намалява, а по-скоро се увеличава.

Освен това проявата на предозиране на вечерен инсулин може да бъде феноменът Somogy, когато хипергликемия се развива сутрин в отговор на нощна хипогликемия, което често води до погрешно увеличаване на вечерната доза инсулин и само влошава тежестта на състоянието. Увеличаването на захарта с феномена Somoji може да продължи 72 часа, а в редки случаи дори да доведе до кетоацидоза.

Правило единадесето

Ако не сте в състояние да разпознаете хипогликемични състояния, целта на кръвната ви захар трябва да се увеличи..

В допълнение към коригирането на дозите инсулин, трябва да се прегледа и храненето и физическата активност. Ако хипогликемията е честа, е необходимо да се регулира производството на въглехидрати: добавете междинна закуска или увеличете обема си за закуска, обяд или вечеря (за предпочитане е допълнителна следобедна закуска).

Що се отнася до физическата активност, тя трябва да бъде донякъде намалена. Но ако нивото на захарта е стабилно високо, е необходимо, напротив, да се намали приема на въглехидрати по време на основно хранене и да се включат в повече физическа активност. Вероятно не си струва напълно да отменяте междинните закуски или закуски - това може да увеличи колебанията в гликемията.
Интензифицираният режим на лечение с инсулин е добър за всички, но при някои пациенти може да не е приложим. Така например, хората в напреднала възраст или с ограничени възможности за самообслужване няма да могат самостоятелно да определят необходимата промяна на дозата и правилно да правят инжекция. Същото може да се каже и за тези, които страдат от психични заболявания или имат ниско ниво на образование..

Този метод е невъзможен и за онези пациенти, които нямат възможност за независимо измерване на нивата на кръвната захар, въпреки че глюкометрите сега са толкова достъпни, че подобни проблеми са много редки. Нищо няма да се получи с интензифицирания метод при недисциплинирани хора. Е, и, разбира се, е невъзможно, ако човек категорично откаже честите инжекции и взема капка кръв от пръст. В такива случаи се използва традиционен режим на лечение с инсулин..
В традиционния режим, 2 пъти на ден в строго определено време - преди закуска и преди вечеря - се прилагат същите дози "кратък" и "удължен" инсулин. Именно с такава схема на терапия е позволено да се смесват кратко и средно действащи инсулини в една спринцовка независимо. В същото време стандартните комбинации от "къси" и "средни" инсулини са заместили такива "импровизирани" смеси. Методът е удобен и прост (пациентите и техните близки лесно разбират какво трябва да правят), а в допълнение изисква малък брой инжекции. И гликемичният контрол може да се извършва по-рядко, отколкото при засилена схема - ще бъде достатъчно да се прави това 2-3 пъти седмично.

Ето защо е добре за самотни възрастни хора и пациенти с увреждания в самостоятелни грижи..

За съжаление, да се постигне повече или по-малко пълна имитация на естествената секреция на инсулин и, следователно, добра компенсация за диабет по този начин е невъзможно. Човек е принуден стриктно да спазва приеманото количество въглехидрати, което е определено за него в съответствие с избраната доза инсулин, винаги яде храна строго по едно и също време, стриктно спазва режима на деня и физическата активност. Разликата между закуска и вечеря трябва да бъде не повече от 10 часа. За хората, водещи активен начин на живот, този вариант на лечение категорично не е подходящ, но тъй като съществува и се използва, ще поговорим за него по-подробно.

Вече знаете за съществуването на стандартни комбинирани лекарства, които се състоят от смес от "къс" и "удължен" инсулин.
Моля, обърнете внимание - в почти всяко наименование на комбинирания инсулин има индикация „смесване“, което означава смес, или „гребен“ е съкращение от думата „комбиниран“. Може просто да са главни букви "К" или "М". Това е специално маркиране на инсулин, необходимо, за да не се обърка обичайните форми със смеси.

В допълнение, всяка бутилка трябва да има цифрово обозначение, съответстващо на дяловете от "кратък" и "удължен" инсулин. Вземете например Humalog Mix 25: хумалог е името на самия инсулин, сместа е индикация, че това е смес от "къс" и "Удължен" хумалог, 25 - делът на "късия" инсулин в тази смес е 25%, а делът на "удължения", съответно, останалите 75%.

NovoMix 30

В NovoMix 30 делът на "късия" инсулин ще бъде 30%, а на "удължения" - 70%.
Както винаги, лекарят трябва да определи дневната доза инсулин. На следващо място, 2/3 от дозата се прилага преди закуска, а 1/3 - преди вечеря. Тази сутрин делът на "късия" инсулин ще бъде 30-40%, а делът на "удължения", съответно, 70-60%. Вечер обикновено се прилага еднакво "удължен" и "къс" инсулин, така че трябва да има най-малко две версии на смесите, например 30/70 и 50/50.

Разбира се, за всеки тип смес се нуждаете от отделни химикалки за спринцовки. Най-популярните са смеси, които съдържат 30% къс инсулин (NovoMix 30, Mikstard NM30, Humulin M3 и др.). Вечер е по-добре да се използват смеси, в които съотношението на "къс" и "удължен" инсулин е близко до едно (NovoMix 50, Humalog Mix 50). Като се вземат предвид индивидуалната потребност от инсулин, може да са необходими и смеси със съотношение на лекарството 25/75 и дори 70/30..
Пациентите с диабет тип 1 обикновено не се препоръчват да използват традиционния режим на инсулинова терапия, но ако трябва да направите това, е по-удобно да се използват комбинации с голям обем „къс“ инсулин. При диабет тип 2, напротив, смесите с преобладаващ „удължен“ инсулин са оптимални ( може да бъде 70-90%).
Началото, пикът и продължителността на действие на стандартните инсулинови смеси зависи не само от приложената доза (както при всички други форми), но и от процента на "краткия" и "удълженият" инсулин в тях: колкото повече е първата смес в сместа, толкова по-рано тя започва и по-рано ефектът му приключва и обратно. В инструкциите за всяка бутилка винаги са посочени тези параметри - съдържащата се инсулин. Вие се ръководите от тях.
Що се отнася до върховете на действие, има два от тях: единият се отнася до максималния ефект на „късия“ инсулин, а вторият до „удължен“. Те също винаги са посочени в инструкциите. В момента е създаден NovoMix 30 изолиран смесен инсулин, 30 penfill, състоящ се от "ултракоротък" аспарт (30%) и "удължен" протамин кристален аспарт (70%). Аспарта е аналог на човешкия инсулин. Неговата ултракоротова част започва да действа 10-20 минути след приложението, пикът на действие се развива след 1-4 часа, а удължената част "работи" до 24 часа.
NovoMix 30 може да се прилага 1 път на ден непосредствено преди хранене и дори веднага след хранене.
При използване на NovoMix 30 гликемията след хранене е по-ефективно намалена и, което е важно, честотата на хипогликемичните състояния се намалява едновременно и това позволява по-добър контрол върху хода на диабета като цяло. Това лекарство е особено добро за диабет тип 2, когато нощната гликемия може да бъде контролирана с таблетни лекарства..
Вече казахме, че използването на фиксирани смеси от инсулин не позволява внимателен контрол на гликемията. Във всички случаи, когато е възможно, трябва да се даде предпочитание на режим на засилено лечение..
Освен това през последните години все по-често се използва специален метод за прилагане на инсулин - постоянно снабдяване през деня - в малки дози. Направете го с инсулинова помпа.

Инсулинова техника - видео

Споделете публикацията "Доза инсулин - Правила за корекция на дозата"

Колко инсулин е необходим?

Обикновено инсулинът от панкреаса в тялото се отделя постепенно. С въвеждането на лекарството отвън, веднага пристига значителна доза от хормона. В резултат тялото не възприема целия инсулин, а само част от него. Освен това, колкото по-голяма е еднократно приложената доза, толкова по-голяма част от нея не се възприема.

Дозата на прилагания инсулин зависи от състоянието на панкреаса: дали той е в състояние да отделя повече инсулин или не. Това може да се провери с помощта на специален анализ - С-пептидния тест..

Можете да разберете дозата по друг начин. Ако пациент с тегло 75 кг трябва да въведе 40 единици на ден (от изчислението на 0,5-0, b единици на килограм тегло), това означава, че панкреасът практически не синтезира инсулин.

Дози инсулин

Прилаганите дози инсулин се разделят, както следва:

  1. Началната доза е 0,3-0,5 единици на килограм тегло. Необходимо за тестване на реакцията на диабетик към инсулин. Когато се достигне компенсация, можете да спрете на тази доза..
  2. Обичайната доза за пациенти с прекъсната вътрешна секреция на инсулин е 0,5-0,6 единици на килограм тегло. Тази доза може да се прилага в продължение на много години (10 или повече), ако компенсацията на заболяването не е нарушена..
  3. Повишена доза в нарушение на компенсацията на диабета е 0,7-0,8 единици на килограм тегло. Може да се наложи промяна на инсулина.
  4. Предозиране за възрастен (при деца дозата е висока, което е свързано с растежа) - 1,0-1,5 единици на килограм тегло. Тази доза показва слаба чувствителност на периферната тъкан към инсулин (инсулинова резистентност).

Изберете доза инсулин заедно с ендокринолог. Правилно подбраната доза инсулин трябва да имитира секрецията на този хормон от здрав панкреас в отговор на колебанията в нивата на кръвната захар през целия ден. Това означава, че пиковете на максималния захарен ефект на инсулина и повишаването на кръвната захар трябва да съвпадат..

При здрав човек храненето и по-нататъшното усвояване на храната води до повишаване на кръвната захар. В отговор на това увеличение се получава интензивно отделяне на инсулин, което води до оползотворяването на тази захар от клетките на тялото. Това е хранителната секреция на инсулин. Между храненията се отделя и малко количество инсулин, което е необходимо за поддържане на нормален метаболизъм. Това е базална секреция на инсулин..

Използването на инсулин с кратко действие имитира панкреатичната хранителна секреция. Ролята на базалната секреция при използване на инсулин за пациенти се изпълнява от средно действащ инсулин.

Една инжекция на дългодействащ инсулин на ден не може да имитира физиологичния ритъм на секреция на инсулин от панкреаса при здрави хора, тъй като осигурява фонова базална секреция за половин ден. Този режим може да се използва от пациенти с втори тип захарен диабет, тъй като те получават допълнителни лекарства за понижаване на захарта.

Две инжекции с инсулин с продължително действие (преди закуска и вечеря) също не имитират физиологичната функция на панкреаса. Две такива инжекции понякога се използват за лечение на пациенти с втори тип захарен диабет, тъй като те запазват (недостатъчна за нормална регулация) способност да секретират инсулин.

Най-често пациентите с първия тип диабет използват две инжекции от смес на инсулин, продължителна и краткотрайна. Този режим не симулира напълно нормалното функциониране на панкреаса и изисква строг режим на хранене.

Три инжекции с инсулин (преди закуска - смес от инсулин с кратко действие с дългодействащ инсулин, преди вечеря - краткодействащ инсулин, през нощта - инжектиране на инсулин с продължително действие) са по-физиологични от предишните две инжекции. Те са удобни за диабетици, които работят (на пълен работен ден), и имат вечерна втора храна.

Режим на многократно инжектиране

Режимът на многократно инжектиране на инсулин е възможен в два вида:

1) диабетик използва инсулин с кратко действие преди закуска и вечеря и инсулин с продължително действие през нощта;

2) диабетикът използва инсулин с кратко действие преди закуска, обяд и вечеря и дългодействащ инсулин преди закуска (в комбинация с прост) и през нощта. Този режим е най-близкият до физиологичния режим на производството на инсулин на панкреаса и е най-подходящ за лечение на диабет тип 1.