Кръвни тестове за панкреатит

Панкреатитът е група от заболявания на панкреаса, които са много трудни за диагностициране. Работата е там, че симптоматичната картина, която се появява по време на тяхното развитие, има много сходства с клиничните прояви на други стомашно-чревни заболявания, така че ще бъдат необходими редица диагностични мерки, за да се постави точна диагноза. Кръвен тест за панкреатит дава най-обширната информация за състоянието на панкреаса и организма като цяло, следователно той е задължителен в процеса на диагностициране на заболяването.

Накратко за болестта

Панкреатитът е заболяване, при което в панкреаса започват да се развиват възпалителни процеси. В същото време има нарушение на изтичането на панкреатичен сок и активиране на процесите на „само храносмилане“. Различни фактори могат да допринесат за развитието на панкреатит. Сред тях най-често срещаните са:

  • лоши навици;
  • недохранване;
  • приемане на определени лекарства;
  • стрес и липса на сън;
  • холецистит;
  • възпаление на жлъчните пътища;
  • дуоденит;
  • сърдечно-съдови заболявания;
  • цироза на черния дроб и др..

Основните симптоми на това заболяване са:

  • постоянно гадене, придружено с повръщане, след което няма облекчение;
  • намален апетит и телесно тегло;
  • болка в пояса в левия хипохондриум;
  • повишаване на температурата;
  • често оригване;
  • хълцане;
  • повишено слюноотделяне;
  • белезникаво покритие на езика;
  • нарушение на стола.

Ако се появи поне един признак на развитие на панкреатит, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да вземете тестове, които ще потвърдят или отрекат наличието на това заболяване.

Какви кръвни изследвания се правят при съмнение за панкреатит?

Диагнозата на панкреатит е сложен и отнемащ време процес. Възпалителните процеси, които се развиват в панкреаса, често се проявяват чрез симптоми, които лесно могат да се причислят към умората на човека, липсата на сън или стреса. Жителите на големите градове, където преобладава ускореният темп на живот, често се оплакват от бърза умора, умора, загуба на тегло и поява на различни стомашно-чревни разстройства. Но именно тези симптоми са първите признаци на развитие на панкреатит и изискват незабавна медицинска помощ.

Поради тази причина лекарят, веднага щом чуе оплаквания от пациента за постоянна умора, бърза умора и стомашно-чревни неразположения, незабавно изследва пациента и предписва тестове. И след като получи резултатите от изследването, той решава необходимостта от допълнително изследване.

Като правило, на първо място, на пациента се предписват такива тестове:

  • кръвна химия;
  • общ анализ на кръвта;
  • общ анализ на урината и изпражненията.

Ако резултатите от тези изследвания разкрият аномалии на панкреаса, се предписват по-сложни диагностични мерки, които включват ултразвук, компютърна томография, ЯМР и др..

Общ анализ на кръвта

Ако подозирате развитието на хроничен или остър панкреатит, винаги се предписва общ кръвен тест. Той предоставя най-обширната информация за състоянието на панкреаса. Диагнозата обаче не може да бъде поставена само въз основа на резултатите от това проучване. Необходим е допълнителен преглед на пациента.

При холецистит или панкреатит общ кръвен тест показва следните резултати:

  • намаляване на еритроцитите;
  • намаляване на нивото на хемоглобина;
  • увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите;
  • силно повишаване на нивото на белите кръвни клетки (при тези заболявания нивото на белите кръвни клетки е 2-3 пъти по-високо от нормалното);
  • повишен хематокрит.

Показателите на кръвен тест за панкреатит при жени и мъже могат да се увеличат или намалят. Такива промени са причинени от развитието на възпалителни процеси в панкреаса и отделянето на токсични вещества в кръвта. И за да се разбере какви показатели показват развитието на това заболяване, е необходимо първо да разберете тяхната норма. Нормалната кръвна картина е показана в таблицата по-долу..

Кръвна химия

Най-информативният метод за диагностициране на панкреатит е биохимичен кръвен тест. Дава пълна картина на състоянието на тялото и панкреаса. При остър и хроничен панкреатит биохимичен кръвен тест ви позволява да получите следните данни:

  • Амилаза. Това е панкреатичен ензим, който е отговорен за разграждането на нишестето в организма. С развитието на панкреатит се отбелязва неговото увеличение, което показва застой на панкреатичен сок в каналите на панкреаса.
  • Фосфолипаза, трипсин, липаза и еластаза. Те също са ензими на панкреаса. И с развитието на тази болест нивото им в кръвта също се повишава.
  • Глюкоза. При панкреатит нивото на това вещество в кръвта се повишава поради факта, че увредените клетки на панкреаса спират да произвеждат необходимото количество инсулин, който е отговорен за разграждането и транспортирането на глюкоза в клетките и телесните тъкани..
  • Билирубин. Нивото на това вещество с панкреатит също надвишава нормата. Това се дължи на застой в жлъчните пътища в резултат на оток на панкреаса..
  • Протеин. С развитието на това заболяване нивото на протеина се намалява.
  • Трансаминазите. Това вещество също се увеличава при възпаление на панкреаса, но не във всички случаи..

Трябва да се отбележи, че при получаване на резултатите от биохимичен кръвен тест, лекарят на първо място разглежда нивото на амилаза, тъй като именно нейното увеличение показва развитието на остър или хроничен панкреатит. След това вниманието на лекаря преминава към нивото на други ензими.

Трябва да се каже, че всички те изпълняват своята роля в организма, а намаляването или увеличаването им показва сериозни нарушения. Например, амилазата е отговорна за разграждането на въглехидратите, липазата - мазнините. Еластазата и трипсинът осигуряват пептидна връзка в аминокиселинните протеини. Следователно, с повишаване или намаляване на нивото на тези ензими, метаболитните процеси се нарушават, което може да предизвика появата на други здравословни проблеми.

Биохимичен кръвен тест се прави на първия ден след постъпването на пациента в болница с пристъп на болка. Ако нивото на амилазата се повиши, анализът трябва да се вземе отново на следващия ден. Това ви позволява да проследите неговата динамика и ефективността на лечението..

Допълнителни анализи

Ако лекарят има подозрения за развитието на панкреатит при пациента, тогава в допълнение към ОАК и биохимичните изследвания той може да предпише други кръвни изследвания. Сред тях е лабораторен кръвен тест за имунореактивен трипсин. Този анализ е много информативен, тъй като ви позволява да получите данни не само за състоянието на панкреаса, но и за други органи, което прави възможно навременното откриване на наличието на усложнения при пациента срещу панкреатит, например, хиперкортицизъм, бъбречна недостатъчност и др..

Веднага трябва да се отбележи, че основният показател за развитието на панкреатит е намаляване на нивото на трипсин в кръвта. И колкото по-ниска е, толкова по-неблагоприятна е прогнозата. Този анализ в медицинската практика обаче се извършва много рядко, тъй като се плаща и струва много пари.

Трябва също да се каже, че при диагностицирането на панкреатит често се предписва тест за урина. Но не общо, а такова, което ви позволява да идентифицирате нивото на трипсиноген в тестовия материал. Този ензим е неактивна форма на трипсин и се появява в урината само при наличие на възпалителни процеси в панкреаса.

Развитието на панкреатит се отразява негативно върху функционирането на целия храносмилателен тракт. Следователно, когато се появи, почти 9 от 10 пациенти имат нарушения на изпражненията. Именно поради тази причина е задължително при диагностицирането на това заболяване да се премине тест за изпражнения. По време на неговото изследване се обръща специално внимание на:

  • наличието на мазнини в изпражненията (по време на нормалното функциониране на храносмилателната система не трябва да бъде);
  • цвета на тестовия материал;
  • наличието на неразградени хранителни елементи в изпражненията.

При наличието на някакви аномалии, можем да говорим за наличието на различни нарушения на храносмилателния тракт. Освен това, за да ги определите, не е необходимо да се провежда лабораторно изследване. Самият пациент може да открие такива нарушения, ако внимателно изследва изпражненията. Обезцветяването му показва затварянето на жлъчните пътища. В този случай самата изпражнения се отмива лошо от стените на тоалетната чиния, което също показва наличието на възпалителни процеси в тялото. Поради високото си съдържание на мазнини, изпражненията стават блестящи и излъчват неприятна остра миризма..

Както бе споменато по-горе, само лабораторните изследвания на кръв, урина и изпражнения не са достатъчни, за да се постави диагноза. За да се провери развитието на панкреатит при хората, е задължително да се проведе ултразвуково изследване на панкреаса, както и фиброезофагогастродуоденоскопия, която ще открие нарушения в местата, където главният панкреатичен канал навлиза в дванадесетопръстника. По правило инструменталната диагноза се провежда в болнична среда и ви позволява да дадете пълна оценка на състоянието на тялото и панкреаса.

Диагностика на панкреатит

Панкреатитът под каквато и да е форма е възпаление на панкреаса, което носи много вреда и неприятности на човек с развито заболяване. Диагнозата и лечението играят огромна роля. В начален стадий вероятността за успешни и подходящи действия значително се увеличава.

Самодиагностика

Разбира се, поставянето на диагноза за себе си въз основа на медицински изследвания у дома е глупаво, особено ако пациентът е човек без образование и информацията му за структурата и функционирането на тялото е оскъдна.

По-добре е да забележите тревожните симптоми, да си запишете, да запомните, след това да предоставите на лекаря, така че той да има ясна клинична картина на случващото се. Ако забележите симптомите навреме, можете да направите без описаните тук индивидуални диагностични методи.

Симптоми на остър панкреатит

Диагнозата на остър панкреатит е необходима бързо, защото заболяването се развива бързо. Пристъп се появява неочаквано в резултат на употребата (или систематичната употреба) на продукти, които влияят неблагоприятно върху състоянието на панкреаса.

Пациентът е в състояние да разпознае заболяването по признаци:

  • силна болка в корема, като правило, от херпес зостер;
  • постоянно трайно усещане за гадене, повръщане;
  • намаляване или повишаване на температурата, слабост, замаяност;
  • скокове на кръвното налягане или бързо понижение;
  • бледа, лепкава кожа, обилна студена пот;
  • запек, диария;
  • появата на бяло покритие на езика, липса на слюнка или сладко-сладко-кисел вкус.

Ако откритият симптом на горното се отнася до състоянието на пациента, трябва да се запишете на час при лекар. Благополучието и увереността, че панкреасът ще остане в идеален ред, а съединителните тъкани не изгният, зависят от такова действие..

Симптоми на хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит не е толкова тежко заболяване, но необходимостта от ранна диагностика е същата. Пациентът може да определи развитието на панкреатит в хронична форма според симптомите:

  • тъпи болки в лявата страна (на мястото на панкреаса);
  • облъчване на болка в гърдите или гърба;
  • усещане за гадене, останало след повръщане;
  • диария - изпражненията са подобни на каша, притежават неприятен мазен блясък и излъчват плодна миризма;
  • бърза загуба на килограми. Храната не се преработва и енергийните вещества не се доставят по предназначение;
  • болката се появява след ядене на мазни, пикантни, алкохолни.

Сега е известно как да се определи панкреатитът и в двете форми. В случай, че диагнозата даде положителен резултат и на пациента изглежда, че има възпаление на панкреаса, най-добрият съвет е да се запишете на среща с ендокринолог в момента. Тялото може да не приема болкоуспокояващи добре, но без лекарска консултация не е ясно как да ги замените..

Бърза диагноза

Известни са редица признаци на изразена симптоматична анатомия, само лекар, който знае местоположението на органите, може да провери наличието. Острата форма на панкреатит се характеризира с:

  • под гръдната кост не се усеща пулсация на аортата;
  • на мястото на проекцията на панкреатичната област върху коремната кухина се появява цианоза;
  • в пъпната област се появяват синини;
  • болка в областта на панкреаса;
  • при палпиране на ъгъла между гръбначния стълб и ребрата се усеща болка;
  • ако извършите перкусия над панкреаса, има дискомфорт;
  • ако потопите дланта си дълбоко в коремната стена, забележите силно дразнене и силна болка.

За хронична форма на панкреатит:

  • анемия;
  • захарен диабет от втора степен;
  • постоянно нарушение на храносмилането, изразяващо се в образуването на газове, диария, повръщане и гадене;
  • тромбоза на главната слезка вена;
  • застой на жлъчката, забележим чрез характерно пожълтяване на кожата.

Ако бъдат открити тези симптоми, лекуващият лекар остава да проведе редица други клинични процедури, за да докаже предварителна диагноза.

Ултразвук, рентген и томография

Ултразвуковото лъчение е популярен метод за диагностика във всяка медицинска област. Ултразвуковите лъчи помагат за разпознаване на тумори, фрактури и др. В допълнение към ултразвука са известни и други диагностични методи, познати за панкреатит..

  • CT сканиране.
  • Ултразвукът е необходим за откриване на промени във формата или размера на панкреаса в коремната кухина. Уплътненията или инфилтратите се откриват чрез радиация. Процедурата улавя промените в органите - например жлъчен мехур с камъни.
  • Рентгенография - извършва се в коремната кухина. Помага да се открие образуването на струпвания от вредни вещества в каналите, водещи до образуването на панкреас.

По правило откритият хроничен панкреатит включва преминаването на изброените процедури. Лечението в повечето случаи е безполезно, на пациента се назначава щадяща диета и систематичен преглед. Ехография или рентген може да разкрие рязка промяна в показателите и пациентът бързо ще бъде освободен от усложнения.

Необходими анализи

Трябва да се тествате редовно. Ако наблюдавате нивото на хранителни вещества в кръвта, урината и изпражненията, ще бъде възможно да се установи наличието на заболяване, за което пациентът не подозира.

Лабораторната диагностика на панкреатит е задължителна на всеки етап. Най-рано тя помага на лекарите да докажат наличието или отсъствието на болестта, да определят кой хормон или вещество се произвежда по-лошо от останалите. Точността на предписването зависи от диагнозата - например, ако човек има липса на калций в кръвта, допълнително се предписват витаминни комплекси със съдържание на калций.

За да открие панкреатит, пациентът ще трябва да премине:

  • общ анализ на кръвта. Позволява ви да идентифицирате признаци на възпаление на панкреаса: увеличаване на броя на левкоцитите, намаляване на скоростта на утаяване на еритроцитите;
  • биохимичен кръвен тест: има определяне на броя на ензимите, които се произвеждат при панкреатит по-лошо от обикновено. Ако е необходимо, се предписват лекарства, които възстановяват баланса в организма;
  • изпражнения;
  • урина - за наличието на ензими. По-често, ако не се открие амилаза в урината, пациентът трябва да бъде диагностициран с остър панкреатит.

След идентифициране на признаците на заболяването, лекуващият лекар ще може да определи метода на лечение и имената на таблетките, необходими за попълване на хормоналния фон.

Функционални тестове

Функционалните тестове отнемат по-малко време от пълните тестове, но благодарение на тях те постигат определена картина според определени признаци, които представляват интерес за лекаря. Най-често срещаните функционални тестове за панкреатит (или подозирано заболяване):

  • секретин-холецистокинин тест;
  • Лунд тест;
  • PABK тест.

Те се извършват заедно с други диагностични процедури..

Други процедури

Други процедури включват методи за диагностициране на панкреатит, при които човек не се нуждае от тестване и пациентът не трябва да стои или да лежи под въздействието на различни видове лъчи. Процедурите се извършват по различен начин - с помощта на различни инструменти.

Тези процедури включват:

  • гастроскопия (ендоскопия) е необходима, за да разберем колко възпалени са стомахът и дванадесетопръстника;
  • ендоскопия;
  • биопсия.

Диагнозата на панкреатит не е лесна задача. При интегриран подход се спестява време за диагноза, често се открива паралелна патология. Панкреатитът периодично се придружава от появата на камъни в жлъчката и отделянето на жлъчка в дванадесетопръстника. Необходимо е да се ограничи употребата на лекарства, които могат да излекуват една болест, но да повлияят неблагоприятно на друга.

Диагнозата на остър панкреатит, както и хроничен, е прост въпрос за лекуващия лекар. Диагностицирането у дома не си заслужава. Ако има подозрения, по-добре е да си уговорите среща и да не чакате усложнения от панкреаса.

Разширено лабораторно изследване на панкреаса

Цялостен кръвен тест, който позволява да се идентифицират основните нарушения на различни етиологии във функционалното състояние на панкреаса.

Резултатите от изследванията се издават с безплатен коментар от лекар.

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим за изследването?

  • Изключете алкохола от диетата в рамките на 24 часа преди изследването.
  • Не яжте 12 часа преди изследването, можете да пиете чиста неподвижна вода.
  • Елиминирайте физическия и емоционалния стрес за 30 минути преди изследването.
  • Не пушете 3 часа преди изследването.

Преглед на изследването

Панкреасът е орган на стомашно-чревния тракт, разположен зад стомаха и изпълнява важни екзо- и ендокринни функции. Разграждането на протеини и мазнини в тънките черва се извършва поради синтеза и секрецията на храносмилателни ензими от екзокринната част на жлезата. Освен протео- и липолитични ензими, той отделя бикарбонати, неутрализирайки солната киселина на стомашния сок в дванадесетопръстника. Ендокринната функция на панкреаса се осигурява от островната тъкан, в която се синтезират хормоните инсулин, глюкагон, соматостатин и панкреатичен полипептид и след това се секретират в кръвта. Инсулинът и глюкагонът регулират нивото на глюкозата в кръвта и нейния транспорт в тъканите. Патологията на панкреаса води преди всичко до храносмилателни разстройства, а при хронични заболявания допринася за развитието на ендокринни нарушения (захарен диабет).

Причините за панкреатичните заболявания са различни: генетични и автоимунни разстройства, инфекции (обикновено вирусни), наранявания, токсични лезии, употреба на определени медикаменти (естроген, фуросемид, азатиоприн и др.), Новообразувания. Най-често патологията на панкреаса възниква на фона на нарушена функция на черния дроб, заболявания на жлъчните пътища (жлъчнокаменна болест с холедохолитиаза), поради нарушен отток на жлъчка и панкреатичен сок. Друга често срещана причина за заболяване на панкреаса е злоупотребата с алкохол..

Клиничните прояви на панкреатичните заболявания зависят от етиологията, степента на дисфункция и активността на процеса. Острите възпалителни промени, нараняването на жлезата, както и хроничните заболявания през периода на обостряне в повечето случаи са придружени от болка и парене в епигастралната област с радиация в гърба, гадене, повръщане и треска. Хроничните заболявания на панкреаса водят до недостатъчност на панкреаса, загуба на тегло, развитие на асцит поради нарушено храносмилане и усвояване на хранителни вещества от червата.

Увеличаването на кръвната активност на панкреатичните ензими (амилаза и липаза) и нивото на С-реактивен протеин са признаци на активно възпаление на органа - остър панкреатит. Промяната в нивата на глюкоза и С-пептид показва нарушение на ендокринната функция на панкреаса и е косвен признак за увреждане на тъканта на остров на панкреаса, което може да възникне при хроничен панкреатит. Рязкото увеличение на туморния маркер СА 19-9 на фона на промените в биохимичните параметри на функцията на жлезите най-често показва рак на панкреаса.

Увеличаване на концентрацията на ензими амилаза и липаза показва едновременното участие на черния дроб и панкреаса в патологичния процес, което обикновено се случва с общ камък на жлъчните пътища и реактивен панкреатит.

С промените в показателите на този сложен анализ е необходимо да се извършат допълнителни лабораторни и инструментални изследвания, за да се изяснят причините и механизмите на развитието на болестта, изборът на терапия.

За какво се използва изследването??

  • За оценка на функционалното състояние на панкреаса и тежестта на увреждането;
  • за диференциална диагноза на заболявания на панкреаса;
  • за наблюдение на пациент с хронични заболявания на хепатопанкреабилиарната зона (жлъчнокаменна болест, холелитиаза, хроничен панкреатит);
  • да следи ефективността на лечението на заболявания на панкреаса.

Когато е насрочено проучване?

  • Със симптоми на вероятна лезия на панкреаса (болка в пояса и / или парене в горната част на корема, гадене, повръщане, промяна в цвета, количество и консистенция на изпражненията);
  • при промяна на структурата и размера на панкреаса според инструментални методи на изследване;
  • при преглед на лица, които злоупотребяват с алкохол;
  • при наличие на заболявания на панкреаса в семейна анамнеза;
  • при наблюдение на пациенти с хронични заболявания на черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища;
  • по време на превантивния преглед.

Medzapiski - медицински блог

Медицински блог "Medzapiski" - информация за болести, тяхното лечение, диагностика, профилактика. Информация за лекари и пациенти.

Страници

1 юни 2012 година.

Тестове: хроничен панкреатит

ТЕСТОВЕ: ХРОНЕН ПАНКРЕАТИТ
правилните отговори на тестовете са поставени в края

1. CS. Кое от следните е основният патоморф-
логичен признак на хроничен панкреатит?
А. Калцинира в канала на Wirsung
Б. Некроза
В. Фибросклероза
Г. Супурация
Д. Псевдокисти

2. CS. Кое от изброените по-долу изследвания на рентгенография
е характерен признак на хроничен панкреатит?
А. Дежурен контур
Б. Калцификати в проекцията на панкреаса
В. Aerobilia
D. Нива на течности
Д. Стеноза на канал Wirsung

3. CS. Коя от следните диетични мерки има по-специално-
бойно значение при лечението на хроничен панкреатит?
А. Увеличена консумация на витамини
Б. Повишен прием на протеини
В. Увеличаване на дела на въглехидратите в храната
Г. Отказ от алкохола
Д. Увеличен прием на зеленчуци
4. CS. Кое от следните лекарства може-
може да подобри симптомите на хроничен панкреатит?
А. Вазодилататори
Б. Витамини
В. Замяна на ензимите на панкреаса
D. Cholagogue
E. Propranolol
-216-
5. CS. Кое от следните е основното указание
до хирургично лечение на хроничен панкреатит?
А. Отслабване
Б. Портална хипертония
В. Псевдокисти
Г. Болка
Д. Калцирания на панкреаса
6. CS. Коя от следните ситуации е индикация
до функционирането на Poies (virsungoejunostomiya)?
А. Множество псевдокисти
Б. Заразени псевдокисти
В. Wirsung канал разширен
D. канал Wirsung не е разширен
Д. Нищо от горното
7. СМ. Етиологичните фактори на хроничния панкреатит са-
са:
А. Наличие на запушване в канала на Wirsung
Б. Алкохолизъм
В. Портална хипертония
Г. Глад
Д. Болест на жлъчката
8. СМ. Кой от следните клинични симптоми отговаря-
Хроничен панкреатит?
Болка
Б. Жълтеница
В. Стеаторея
Г. Анемия
Д. Отслабване
-217-
9. СМ. Кои от следните са признаци на хроничен тиган-
креатит може да бъде открит на компютърен томограф-
Фи?
А. Псевдокисти
Б. Стесняване на крайната част на общия жлъчен канал
В. Усъвършенстван канал Wirsung
D. Спазъм на сфинктера на Оди
Д. Малки калкули в крайната част на общия жлъчен канал
10. СМ. Кое от следните може да е усложнение
псевдокисти на панкреаса?
А. Пробив в коремната кухина
Б. Кървене в кистата
В. Аортна ерозия
Г. Стеноза на храносмилателния тракт
Д. Абсорбиране
11. СМ. За какви методи на хирургично лечение се използват
образува псевдокиста на панкреаса?
А. Алкохолизация
Б. Прецизност
В. Вътрешен дренаж
Г. Лазерно унищожаване
Д. Външно оттичане
12. СМ. Кой от следните методи може да се използва
при лечение на панкреатичен асцит?
А. Парентерално хранене
Б. Лапароцентеза
В. Диуретични лекарства
D. Пропранолол
Д. Хирургично лечение
-218-
13. СМ. Кое от следните усложнения на хроничния тиган-
креатитът може да изисква хирургично лечение?
А. Запушване на жлъчния канал
Б. Калциноза на канал Wirsung с неговото разширяване и вие-
силна болка
В. Стеноза на храносмилателния тракт
Г. Повтарящи се пристъпи на остър панкреатит
Д. Портална хипертония
14. CS. Лечението на избор за постнекротични кисти
панкреаса в периода до 3 месеца е:
А. Външно оттичане
Б. Кисто-храносмилателни анастомози
В. Дренаж на канала Wirsung
Г. Лявостранна панкреато-спленектомия
Д. Тотална панкреатектомия
15. CS. Ракът на главата на панкреаса се появява по следния начин-
с изключение на:
А. Увеличаване на жълтеница
Б. Уголемен, осезаем жлъчен мехур
В. Сърбеж на кожата
Г. Отслабване
Д. Атрофия на черния дроб
• 6. CS. За псевдокисти на панкреаса, не усложнени от гнойни-
нения, не е характерно:
Болка
Б. Треска
В. Локални симптоми
Г. Токсикоза
Д. Тумор на корема
-219-
17. CS. Какъв е методът за лечение на фалшиви кисти на панкреаса-
PS е за предпочитане?
А. Екстирпация
Б. Марсупиализация
В. Външно оттичане
Г. Вътрешен дренаж
Д. Нито един от тях
18. CS. Пълноценна ревизия на панкреаса на предположението-
Има следните точки, с изключение на:
А. Мобилизиране на дванадесетопръстника според Кохер
Б. Дисекция на стомашно-чревния лигамент
В. Мобилизиране на далака заедно с опашката на жлезата
Г. Пресичане на чернодробно-стомашния лигамент
Д. Кръстове на кръглия лигамент на черния дроб
19. CS. Посочете оптималния обем на работа, когато се формира-
кисти на панкреаса без признаци на абсцес-
Ния:
А. Външно дрениране на кистата
Б. Налагане на цистеуналната фистула
В. Резекция на панкреаса с отстраняване на киста
Г. Изрязване на стените на кистата
Д. Марсупиализация на кистата
20. CS. Посочете оптималното време за завършване на операцията.-
направете псевдокисти на панкреаса:
А. Веднага след поставяне на диагнозата
Б. След облекчаване на признаци на остър панкреатит
В. 1-2 месеца след атака на остър панкреатит
Г. 2-3 месеца след атака на остър панкреатит
Д. 3-4 месеца след атака на остър панкреатит
-220-
21. CS. Посочете характерната морфологична особеност на истините-
киста на панкреаса
А. Съдържание на киста, подобно на желе
Б. Наличието на септа вътре в кистата
В. Сферична форма на кистата
Г. Отсъствието на признаци на възпаление в панкреаса
жлеза, която не е засегната от киста
Д. Наличието на епителна лигавица на вътрешната повърхност-
кисти стени
22. CS. Каква е операцията при хронична индуктивна
панкреатит с нарушена проходимост на главния панкреас-
атопичният канал се придружава от най-добрия терапевтичен
ефект?
А. Корекция на проходимостта на големия дуоденален папила
Б. Хирургия на вегетативната нервна система
В. Резекция на панкреаса
Г. Надлъжна панкреатоеюностомия
Д. Панкреатектомия
23. CS. Посочете фактора, определящ времето на извънредна ситуация-
хирургическа интервенция за киста-
млечната жлеза:
А. Наличие на киста
Б. Компресия на кистата на стомаха
В. Заплаха от разкъсване на кистата, подуване на съдържанието на кистата, cro-
киста изход
Г. Компресия на чревната киста
E. Рентгенозно ретрогастрално уголемяване-
скопи на стомаха
24. CS. Посочете оптималната продължителност на операцията за фистула
панкреаса:
А. 2 седмици след образуването му
-221-
Б. 1-2 месеца след образуването му
В. 2-3 месеца след образуването му
Г. 3-4 месеца след образуването му
Д. 6 месеца след образуването му
25. CS. Посочете налягането в главния канал на панкреаса-
PS е нормално:
А. 300-500 mm Hg.
Б. 250-450 мм ак.
C. 100-150 mm aq.
D. 50-100 мм ак.
Д. 700-800 мм ак.
26. CS. Всички твърдения относно патогенезата на хроничния
панкреатитът е правилен, с изключение на:
А. Има пряка зависимост между риска от развитие
хроничен панкреатит и ежедневна употреба
на алкохол
Б. Алкохолният панкреатит е често срещан при хората,
ядене на храни с ниско съдържание на мазнини и
протеин
В. Острата калцемия е потенциална
ензимен стимулатор на секрецията
Г. Храни с намалено съдържание на цинк, мед
и селен, използван в развиващите се страни-
допринасят за развитието на тропически панкреатит
Д. Алкохолният панкреатит е характерен за хората, които се хранят-
храни с високо съдържание на мазнини и протеини
27. CS. Всички твърдения относно псевдокисти на панкреаса-
Ноевите жлези са верни освен:
А. При липса на усложнения се извършва дренаж на киста-
дава се, ако размерът на кистата е повече от 6 см и персистиращ-
повече от 6 седмици
-222-
Б. Псевдокиста с нормален размер на панкреаса
каналът може да се дренира перкутанно
В. Псевдокиста, разположена в близост до стриктура-
творчески канал, изисква перкутанно дренаж-
НОИ
D. Псевдокиста, разположена в главата на панкреаса-
лезии, могат да се дренират ендоскопски чрез болка-
цервикална или малка дуоденална папила
Д. Ако се появят гнойни усложнения, псевдокисти-
е посочено нейното външно оттичане
28. СМ. Въпреки предписаните 4 таблетки панкреолипаза (4 500 IU)
липази в 1 таблетка) за всяко хранене, при пациент, на възраст-
тези 42 години с хроничен панкреатит, усложнен от стеаторея,
диарията продължава. Изберете възможните причини за стеаторея:
А. Липса на активност на липаза при дадена доза
Б. Инактивиране на липаза в стомаха
В. Недиагностицирано бактериално замърсяване
D. Употреба на циметидин
Д. Използване на омепразол
29. СМ. Изберете правилните твърдения относно вродените
кисти на панкреаса:
А. Те се различават от псевдоцистите по наличието на епителен-
стил
Б. Ако са самотни, те се проявяват като вътреабдоминални
тумор
В. Множеството кисти рядко се свързват с други
вродени малформации
Г. Диагностичният метод на избор е ултразвук-
коремни последващи
Д. Методът на избор при диагностициране е перкутанен транс-
чернодробна холангиография
-223-
30. CS. Пациентът, на възраст 55 години, страда 1 година
водниста диария, която в началото на болестта носеше
прекъсващ се характер и в продължение на няколко дни-
chesza независимо. Резултати от бактериалната култура
и хелминтовите тестове са отрицателни.
Колоноскопия с биопсия на различни отдели на червата
не разкри патоморфологична причина за диария. Беше
диагностициран със синдром на раздразненото черво.
Пациентът се оплаква от постоянен и голям обем в-
диария диария, без примеси в кръвта, значителна загуба
в тегло. Диарията не е свързана с храненето и е по-изразена
през нощта. Обективен статус - няма функции.
Лабораторни данни: Hb: 120 g / L; K +: 2,8 mEq / L;
Na +: 134 mEq / L; урея: 12 mmol / L; C02: 30 mEq / L; Le:
8 600 / cm3; глюкоза: 11,5 mmol / L; SG: 95 mEq / 1; Ht: 36%; крем за ръце-
Тинин: 100 mmol / L. Какви изследвания са необходими в това
случай?
А. Определяне на вазоактивно чревно поли ниво-
пептид
Б. Нивото на гастринемия
В. Ниво на соматостатин в кръвта
Г. Качествено изследване на изпражненията и електролитите по време на
пациент на гладно
Д. Ултразвук на корема
31. CS. Пациентът, на възраст 55 години, страда 1 година
водниста диария, която в началото на болестта носеше
прекъсващ се характер и в продължение на няколко дни-
chesza независимо. Резултати от бактериалната култура и
тестовете за хелминти са отрицателни. Colo-
Носкопия с биопсия на различни отдели на червата-
има патоморфологична причина за диария. Беше зададено
диагноза синдром на раздразненото черво
оплаква се от постоянен и в голям обем воднист
-224-
диария, без примеси в кръвта, за значителна загуба на тегло.
Диарията не е свързана с храненето и е по-изразена през нощта..
Обективен статус - няма функции.
Лабораторни данни: Hb: 120 g / L; K +: 2,8 mEq / L;
Na +: 134 mEq / L; урея: 12 mmol / L; CO,: 30 mEq / L; Le:
8 600 / cm3; глюкоза: 11,5 mmol / L; Ch 95 mEq / 1; Ht: 36%; крем за ръце-
Тинин: 100 mmol / L. Ако пациентът е бил произведен
pH на стомаха, какъв резултат трябва да се очаква ?
А. рН 1-2
B. pH 3-4
С. рН 5-6
D. pH 7-8
Д. рН 6-7
32. CS. Пациент, на 46 години, с алкохолна история и
хроничен панкреатит, в рамките на 1 месец се оплаква от
прогресиращи коремни болки. Какво изследване
трябва да бъдат произведени първо?
А. Ултразвук
Б. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография
В. Функционални тестове на панкреаса
Г. Компютърна томография
Д. Определяне в серума CA 19-9
33. СМ. Вътре играе неврозно възпаление на панкреаса
важна роля в генезиса на болката при хроничен панкреатит.
Изберете правилното изявление:
А. Хистологично нервите на панкреаса стават повече
множество по брой и увеличение пъти-
мерки
Б. Хроничното възпаление води до прекъсване на перинеурията-
нервна тъкан чрез съединителна тъкан
В. Организацията на интраневрални органели е прекъсната, както и
и микротрубочка
-225-
Г. При пациенти с хроничен панкреатит, вещество P в af-
ензимните панкреатични нерви парадоксално намаляват-
навърта наоколо
Д. При пациенти с хроничен панкреатит, витамин Е в афера-
наем на панкреатични нерви парадоксално намалява-
е
34. СМ. Относно болката в хроничен тиган-
Следните твърдения са верни:
А. Развитието на болката съвпада с развитието на екзо-
панкреатична недостатъчност
Б. Намаляване на интрадукталното налягане по хирург метод-
декомпресията може да намали болката
В. Когато се установи хистологично изследване при пациенти-
поражение на перианкреатичните нерви
Г. Блокадата на целиакия сплит води само до временно
подобрение при пациенти с хроничен панкреатит
Д. Развитието на болката съвпада с развитието на ендо-
панкреатична недостатъчност
35. СМ. Кое от следните твърдения е правилно-
страдащи от абсцеси на панкреаса?
А. Свързан с развитието на дихателен дистрес син-
дром при възрастни
Б. Може да се предотврати чрез превантивна-
стойности на антибиотици с широк спектър на действие
В. Спешната операция е показана с отстраняване-
некротична тъкан
Г. Диагнозата може да се постави от перкутанния периан-
творческа течност
E. Хирургичното лечение се състои в налагане на вътрешно
анастомози
-226-
36. СМ. Кое от следните твърдения е вярно?-
ми относно панкреатичните иссевдоцисти?
А. При липса на усложнения, дренаж на псевдокисти
трябва да се ограничи само до случаите, когато псевдокистата
има размери над 6 см и се запазва повече от 6 седмици
Б. Псевдокиста, свързана с нормален панкреатит-
канал може да се лекува перкутанно
дренаж
В. Псевдокиста проксимална до стриктура
панкреатичният канал трябва да се дренира-
кожен
D. Псевдокиста, разположена в главата на панкреаса-
лезии, могат да се дренират ендоскопски чрез болка-
цервикална или малка дуоденална папила
Д. В случай на гнойни усложнения се появяват псевдокисти-
външното му оттичане
37. CS. За диференциална диагноза на панкреаса и
циротичен асцит най-важният тест е:
А. Парацентеза в корема
Б. Коремен ултразвук
В. Компютърна томография
Г. Ендоскопска ретроградна холангио-панкреатография
Д. Трансдермална трансхепатална холангиография
38. CS. Панкреатичната хипертония може да доведе до-
STI:
А. камъни в жлъчния мехур
Б. Камъни на общия жлъчен канал
В. Кистозни камъни в каналите
D. Удушен камък на големия дуоденален папила
Д. Всичко по-горе
-227-
39. СМ. Изберете правилните твърдения относно развитието-
тиа на алкохолен панкреатит:
А. Повишена концентрация на протеолитични ензими в панкреаса-
сок от титика
Б. Увеличен кръвоток на панкреаса
В. Увеличаване на пропускливостта на панкреатичните канали
Г. Преципитация на калций в панкреасните канали
Е. Сфинктер от спазъм Оди
40. CS. Открит пациент със синдром на Золингер-Елисън
множествена ендокринна неоплазия тип I (MEN I синдром),
Адекватното лечение на язвени симптоми се състои от:
А. Предписване на циметидин
Б. Приложение на омепразол
В. Резекция на панкреаса
Г. Предписване на стрептазоцин
Д. Тотална гастректомия
41. CS. Използват се всички по-долу хирургични методи.
за лечение на панкреатични псевдокисти в главата на панкреаса-
тик жлеза, с изключение на:
А. Цистодуоденоанастомоза
Б. Цистогастроанастомоза
В. Cystejunoanastomosis
Г. Премахване на увредения сегмент на панкреаса
Д. Външно оттичане
42. CS. С екзокринна недостатъчност на панкреаса
най-важният ефект е намаляване на абсорбцията:
А. Калций
Б. Въглехидрати
В. Жиров
D. Витамини
E. Протеин
-228-
43. CS. Панкреатография, извършена при пациент на 54 години
години и страда от хроничен алкохолизъм, показва
симптом на "веригата от езера". Адекватно хирургично лечение на-
в:
А. Холецистектомия с ревизия на общия жлъчен канал
Б. Холецистектомия със сфинктеропластика
В. Надлъжно отваряне на панкреатичния канал и наслагване-
Ния надлъжна (странично-странична) панкреатоеюноана-
stomosa
D. Каудална резекция на панкреаса и наслагване
pancreatoeunoanastomosis
Д. Тотална панкреатектомия
44. CS. Всички твърдения относно секретина са верни.-
мили, с изключение на:
А. Secretin е стимулант на панкреатичната секреция
течности и бикарбонати
Б. Намаляване на pH на дванадесетопръстника до 4,5 и по-ниско
води до стимулиране на отделянето на секретин
В. Secretin стимулира секрецията на панкреатични ензими-
другар
D. Клетки, произвеждащи секрет, локализирани в прокси-
тънко черво
E. Cholecystokinin потенцира стимулиращия ефект на se-
маниак за бикарбонатна секреция
45. СМ. Изберете правилните твърдения относно анато-
мисии на панкреаса:
А. Превръзката на панкреаса се намира пред и
тясно свързан с сливането на висшия мезентериален и
далачни вени, които образуват каудалната част в-
фирмени вени
Б. В тялото на панкреаса е разположен ретроперитон-
и зад аортата
-229-
В. Антрум и тяло на стомаха в контакт с предната част
повърхността на панкреаса
Г. Средната част на панкреаса е разположена на
ниво L, - L2
Д. Средната част на панкреаса е разположена на
ниво Th9-L | 0
46. ​​CS. Всички изявления относно островчетата на Langerhans jav-
са верни освен:
А. 75% -80% от клетките на островчетата са бета клетки, които-
Хората произвеждат инсулин
Б. 10-20% са алфа клетки, които секретират
глюкагон
С. 5% са клетки от селта, които секретират тигана-
творчески полипептид
D. Ентерохромафинови клетки, които секретират 5-хидро-
xytryptamin
E. PP клетки, които произвеждат панкреатичен поли-
пептид
47. СМ. Посочете маркери, които помагат за разграничаване
доброкачествена патология на панкреаса от ада-
nocarcinomas:
A.CA 19-9
B.CA125
В. Канцероембриотичен антиген
D. Тест за инхибиране на адхезията на левкоцитите
E. Secretin
48. CS. Всички твърдения относно развитието на тиган с алкохол-
креатитите са верни освен:
А. Повишена концентрация на протеолитични ензими в панкреаса-
сок от атик
Б. Увеличава кръвния поток на панкреаса
-230-
В. Пропускливост на растежа на панкреатичните канали
Г. Преципитация на калций в панкреасните канали
Д. Спазъм на сфинктера на Оди
49. CS. Жълтеница при пациенти с остър панкреатит може да се дължи-
хванат:
А. Компресия на общия жлъчен канал с панкреатична тъкан
Б. Дуоденостаза
В. холедохолитиаза
D. Панкреатогенен хепатит
Д. Всичко по-горе е вярно.
50. CS. При пациент с тежка загуба на тегло и дълбоко-
женски болки в корема, но без подозрения за жълтеница-
панкреатичен аденокарцином. диагностично
информативен метод за първоначалното изследване е-
То е:
А. Ангиография
Б. Компютърна томография
В. Лапароскопия
Г. Магнитен ядрен резонанс
Д. ултразвук

Правилни отговори. Хроничен панкреатит
1 С; 2 V; 3 D; 4 s; 5 Д; 6 С; 7 ABDE; 8 ABCE; 9 високоговорители; 10 ABDE;
И BCD; 12 ABE; 13 ABCE; 14 A; 15 Д; 16 BD; 17 D; 18 E; 19 V;
20 E; 21 Д; 22 D; 23 ° С; 24 D; 25 A; 26 V; 27 ° С; 28 ABC; 29 ABD;
30 D; 31 ° С; 32 A; 33 ABC; 34 BCD; 35 ACD 36 ABDE; 37 A; 38 D;
39 ACDE; 40 B; 41 D; 42 ° С; 43 ° С; 44 ° С; 45 ACD; 46 ° С; 47 ABD;
48 В; 49 A; 50 Б.

Тестове за хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит е заболяване на панкреаса, което се характеризира с възпалителни и разрушителни промени в тъканите на органа. Твърди се, че хода на патологичния процес към лекуващия лекар е тест за хроничен панкреатит. Важно място е значението на амилазата в урината и кръвта на пациента.
В тази статия ще научите през какви лабораторни изследвания трябва да преминете, за да сте сигурни, че болестта е налице..

Когато трябва да вземете тестове за наличие на хроничен панкреатит

Веднага след като започнат да се появяват първите признаци на нарушение на нормалното функциониране на панкреаса, трябва незабавно да отидете на среща при опитен специалист. Гастроентерологът или терапевтът ще предпише основен преглед, след който, в съответствие с получените резултати, той ще изпрати за допълнителни изследвания.
Дават се анализи със следните показатели:

  • болка в левия хипохондриум, проявяваща се периодично, която се засилва след хранене и намалява по време на гладно или със седнало положение на тялото;
  • повишено слюноотделяне;
  • повръщане
  • често оригване с въздух или храна;
  • намален апетит;
  • повишено образуване на газ;
  • диария (изпражнения с жълтеникав или сламенен цвят, с рязко неприятна миризма, понякога съдържа частици от неразградена храна);
  • отслабване;
  • тялото се уморява бързо.
Болката в левия хипохондриум е признак на лошо храносмилане

Горните състояния на тялото показват лошо функциониране на панкреаса, което се отразява на благосъстоянието, влошава работоспособността, кожата става суха, косата пада, развива се анемия.
Основното е своевременно да се идентифицира патологията и да се започне лечение. Сериозното изчерпване, нарушеният електролитен баланс и загубата на жизненоважни микроелементи могат да бъдат животозастрашаващи..

Важно! Трябва също да знаете, че преди да вземете тестове за хроничен панкреатит, е забранено да се яде, а няколко дни преди това трябва да откажете мазни и пържени храни. Ако трябва да се правят тестове, за да се определи нивото на глюкоза, тогава можете да ядете храна, както обикновено, без да се ограничавате.

Какви тестове трябва да се вземат с тази патология

Без да се проваля, пациентът се предписва да премине серия от изследвания. За да получи пълна картина на здравословното състояние на пациента, лекарят трябва да направи оценка

  • общ анализ на кръвта;
  • кръвна захар
  • ниво на холестерол;
  • нива на амилаза в кръвта, урината, слюнката;
  • фекален анализ;
  • ензимна активност (липаза, трипсин);
  • ниво на билирубин и активност на трансаминазата;
  • дуоденално съдържание;
  • течност от коремната кухина, получена по време на лапароскопия (тест за излив);
  • СЕА;
  • тест за туморен маркер.

Клиничен кръвен тест

Какви тестове трябва да се вземат за хроничен панкреатит, опитен гастроентеролог може да отговори.

С общ кръвен тест за диагностициране на хроничен панкреатит се определят левкоцитите, еритроцитите (ESR) и обемът на ензимите. Основното правило е да се направи общ анализ сутрин на празен стомах. При патологични процеси индикаторите ще бъдат над нормата и показват фокус на възпаление в тялото. Интересно е, че при хроничен панкреатит нивото на ензимите не се различава по никакъв начин от показателите на здрав човек.

Кръвна химия

Биохимията ви позволява да определите нивото на:

  • глюкоза, която е повишена (нормата не трябва да надвишава 5,5 mmol / l);
  • холестерол, който е под нормата (с норма от 3-6 mmol / l);
  • панкреатични ензими (алфа 2-глобулинът ще бъде понижен).

Въпреки това, при възпалителни и туморни процеси, бъбречни заболявания, той се повишава (обикновено 7–13%), трипсинът се увеличава (нормално 10–60 µg / L) и липазата се увеличава (нормално 22–193 U / L).

Внимание! Много опасно при хроничен панкреатит е нивото на захарта, което пациентът трябва да наблюдава. Индикатор над 7 mmol / l показва наличието на диабет.

Анализ на слюнката

Тестовете, които помагат да се идентифицират симптомите на хроничен панкреатит, включват определяне на нивото на амилазата в слюнката, което обикновено е понижено. В зависимост от степента на прогресиране на заболяването показателите ще бъдат леко повишени или намалени.

Анализ на фекалиите

При изследване на изпражненията за биохимия се откриват фибри, които не са имали време да усвояват, мускулни влакна; цветът ще е леко сивкав, консистенцията е мазна. При наличие на панкреатит се наблюдава намаляване на екзокринната недостатъчност, което показва намалена ензимна активност.

Анализ на урината

Панкреатичната амилаза в урината се повишава многократно. Необходимо е да се събира сутрешна урина в обем от 100-150 мл. Норма на панкреатичната амилаза - 0-50 единици / л.
При преминаване на тест за урина за хроничен панкреатит се определя индексът на аминокиселините, тъй като в случай на заболяване се отбелязва прекомерната им екскреция, което показва лоша абсорбция на аминокиселини в тънките черва. Тестът Lasus помага да се определи тяхното присъствие. За изследване използвайте сутрешна урина, събирайки средната порция в стерилен съд.

Важно! При хроничен панкреатит нивото на CEA (раково-ембрионален антиген) се увеличава с 70%.

При хроничен панкреатит се отбелязва повишено ниво на маркера СА 125. При панкреатит концентрацията на маркера СА 72-4 се повишава.

Определяне на нивото на туморни маркери

Въз основа на тези резултати не се поставя окончателна диагноза за наличието на хроничен панкреатит. Необходимо е да се подложи на цялостен преглед, за да се определи точната диагноза:

  • Ултразвук на коремните органи за определяне на дифузни промени в тъканите на панкреаса;
  • Рентгенова снимка - за потвърждаване на калцификация на панкреаса;
  • изследване с томограф за откриване на области на некроза или тумор;
  • магнитен резонанс за панорамно изображение на панкреаса;
  • вземане на биопсия за изследване;
  • фиброгастроскопията ще помогне да се изследва по-подробно панкреасът.

Много пациенти често се чудят защо при диагноза хроничен панкреатит повечето тестове са в нормални граници. Факт е, че диагнозата на тази патология се усложнява от анатомичното предразположение на панкреаса и връзката му с други органи на стомашно-чревния тракт.
Въпреки това, доста обширен списък на текущите процедури ще помогне на лекуващия специалист да установи най-точната диагноза и да избере подходящо лечение. За да бъдат резултатите надеждни, е необходимо стриктно да се спазват всички правила за събиране на тестове.

На пациента се предписва магнитен резонанс за панорамно изображение на панкреаса

Какви са превантивните мерки при заболявания на стомашно-чревния тракт?

За да предотвратите това заболяване, трябва да се придържате към правилното хранене. Диетата трябва да включва всички необходими витамини и минерали. Яденето на плодове и зеленчуци е задължително. Мастните и пържени храни попадат под ограничението; прекалено солените и сладки храни трябва да се изхвърлят. Елиминирайте канцерогените, консервантите и други химически добавки.

Статии За Подсладители